Лечение сердечной недостаточности: Как лечить одышку и отеки?

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
Функциональная проба Кауфмана.
Электрокардиография.
Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
Рентгенография грудной клетки.
Лабораторные анализы мочи и крови.
УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Как связана болезнь сердца с отеками

При изменении нагрузки на желудочки сердца нарушается отток крови в предсердии, что вызывает ее застой. Повышенное в нем давление влечет за собой выход свободной жидкости в мягкие ткани. Чаще всего при сердечной недостаточности обнаруживаются отеки ног.

Застой жидкости в венах свидетельствует о поступлении малого объема крови обратно в сердце. Ткани испытывают кислородное голодание, нарушается обмен веществ. Это влечет за собой повышение артериального давления путем сужения сосудов и учащения ЧСС на фоне активного выброса адреналина. Кроме того, дефицит питания почек усугубляет присутствие пастозности ног.

Прочие причины отека нижних конечностей при сердечной недостаточности:

кардиосклероз – рубцевание мышечной ткани сердца;
кардиомиопатия – нарушение структуры строения миокарда;
пороки сердца, вызванные нарушением работы или строения митрального клапана;
миокардиодистрофия – сбой процессов обмена в сердечной мышце;
врожденные аномалии строения сердца;
воспалительные сердечные заболевания;
амилоидоз сердца.

Чем ярче выражена сердечная недостаточность, тем сильнее проявляются отеки ног.

Заболеваниям сердечно-сосудистой системы наиболее подвержены лица старшего возраста. Отечность нижних конечностей по этой причине встречается у них гораздо чаще.

кардиосклероз – рубцевание мышечной ткани сердца;
кардиомиопатия – нарушение структуры строения миокарда;
пороки сердца, вызванные нарушением работы или строения митрального клапана;
миокардиодистрофия – сбой процессов обмена в сердечной мышце;
врожденные аномалии строения сердца;
воспалительные сердечные заболевания;
амилоидоз сердца.

Альтернативная медицина

При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.

Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:

василёк;
прострел;
почки березы;
календула;
калина;
бархатцы;
хвощ полевой;
брусника;
спорыш.

Можно использовать их для приготовления отвара в сборе или по отдельности.

В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:

Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.

Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:

шалфей;
листья березы;
мята;
сосна;
ромашка;
морская соль.

Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.

Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.

Правильное питание исключает из рациона такую пищу:

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Используется для исключения тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии. Также при помощи рентгенографии можно выявить застой в легких.

Стационарное лечение

Отсутствие результатов проводимой терапии, увеличение зоны отекающих поверхностей, ухудшение самочувствия пациента являются показаниями к назначению стационарного лечения.

При нахождении больного в клинике за его здоровьем будут круглосуточно следить специалисты медучреждения. Для стабилизации состояния врач назначит пероральные медикаменты, внутримышечные инъекции, оздоровительные процедуры.

Хирургическое вмешательство — метод, применяемый для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы. При купировании основного заболевания ранее опухавшие ткани возвращаются к естественному состоянию.

Можно ли избавиться от одышки при сердечной недостаточности?

Головной мозг получает сигнал, что легкие страдают от гипоксии. Он активизирует дыхательный центр, заставляя человека делать вдохи чаще и глубже.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
симметричностью;
постепенным развитием;
плотностью;
безболезненностью;
неподвижностью;
синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

Лекарства

Список медикаментов для лечения сердечной одышки должен подбираться только квалифицированным специалистом. Самолечение такими препаратами может привести к осложнениям.

Курс лечения и дозировки надо соблюдать в точном соответствии с рекомендациями врача и информацией указанной производителем в инструкциях.

При необходимости специалист может назначить иные виды медикаментов.

При лечении сердечной одышки используются следующие виды медикаментов:

мочегонные средства (Бритомар, Фуросемид);
препараты против аритмии (Леркамен, Соталекс);
средства для устранения кислородного голодания (Пропранолол, Метопропол);
препараты группы статинов (Зокор, Липостат);
средства для предотвращения образования тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио);
медикаменты группы антикоагулянтов (Фрагмин, Варфарин);
сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
средства против тахикардии (Кораксан, Коралан);
препараты для снижения тонуса сосудов (Апрессин, Изокет).

Примеры народных средств:

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Наиболее эффективным методом лечения отека является устранение основной причины, то есть сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание крайне непросто и тяжело протекает, используются различные способы воздействия, вплоть до имплантации кардиостимулятора.

Небольшой отек уменьшается естественно сам по себе, особенно если пораженный участок расположен выше уровня сердца. Лечение тяжелого отека проводится с помощью лекарств, которые способствуют выведению избыточного количества жидкости из организма. Такие препараты известны как диуретики. При их употреблении жидкость из организма обычно выводится посредством мочи. Примером такого мочегонного средства является фуросемид. Однако лекарства, назначенные врачом, зависят от конкретной истории болезни.

Особенности диуретиков

Мочегонное лечение может быть начато с целью облегчения отека. Наиболее сильные диуретики – это петлевые диуретики, которые так называются, потому что они работают в такой части канальцев почки как петля Генле.

Почечные канальцы представляют собой небольшие протоки, которые регулируют концентрацию соли и водный баланс при образовании мочи.

В клинической практике чаще всего используются следующие петлевые диуретики:

фуросемид (Lasix);
торсемид (Demadex);
бутетамин (Bumex)4
этакринат (Эдекрин).

Дозы этих препаратов варьируются в зависимости от клинического состояния больного. Они могут быть назначены перорально, хотя тяжелобольные в больнице в основном получают их внутривенно для более быстрого и эффективного ответа.

Если один из петлевых диуретиков неэффективен, его комбинируют с препаратом, который работает в дистальной части почечных клубочков – в канальцах. Эти лекарства известны как диуретики тиазидного типа. К ним относится:

гидрохлоротиазид (HydroDIURIL);
метолазоном (Zaroxolyn) аналогичный первому, но более мощный тип мочегонного средства;
хлорталидон (Thalitone);
метиклотиазид (Enduron);
хлорталидон (Hygroton);
индапамид (Lozol);
метолазон (Zaroxolyn, Diulo, Mykrox).

Когда диуретики, которые работают на разных участках почки, используются вместе, ответ часто более эффективен, чем при использовании диуретиков одной какой-то группы (синергетический ответ).

Побочные эффекты диуретиков

Хотя эти препараты безопасны, некоторые больные сообщают о проявлении определенных побочных эффектов. Чаще всего они включают:

Низкий уровень натрия в крови.
Избыточное и частое мочеиспускание.
Тошноту.
Дисбаланс электролитов.
Аритмию.
Жажду.
Потерю аппетита.
Тошноту.
Мышечные судороги.

Некоторые диуретики, такие как тиазид, могут приводить к помутнению зрения, гиповолемии или пониженному уровню калия в крови. Также могут вызывать аллергические реакции у людей, которые чувствительны к этой группе диуретиков, нарушают уровень глюкозы, мочевой кислоты, холестерина. Больные, страдающие диабетом или проходящим лечение от подагры, не рекомендуется принимать тиазид для лечения отеков. Также дополнительно должны быть назначены препараты калия.

В зависимости от тяжести сердечной недостаточности, выраженности отеков и сопутствующей патологии больному могут назначаться препараты из следующих фармакологических групп:

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются сердечными лекарствами, которые расширяют кровеносные сосуды. Это позволяет увеличить количество крови, которое сердце перекачивает, и тем самым снижает артериальное давление и отечность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препараты этой группы уменьшают концентрацию некоторых химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Это позволяет усилить кровообращение по организму. Лекарства также изменяют состав крови, что ведет к уменьшению накопления соли и жидкости в организме.

Антиаритмические средства

Эти препараты используются для устранения ненормальных сердечных ритмов (аритмии), вызванных неправильной электрической активностью сердца.

Антиагреганты

Они представляют собой группу мощных лекарств, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов).

Аспирин и его аналоги

Уже более 100 лет аспирин используется в качестве болеутоляющего средства. С 1970-х годов аспирин также использовался для профилактики и лечения сердечных заболеваний и инсульта.

Бета-блокаторы

Представляют собой наиболее распространенную группу препаратов, используемых для лечения гипертонии (высокого артериального давления) и различных видов аритмии. Также они являются основным средством лечения застойной сердечной недостаточности.

Блокаторы кальциевых каналов

Средства этой группы расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают объем поступающей крови и кислорода к сердцу. Также уменьшают нагрузку на сердце.

Сердечные гликозиды

Среди них наиболее часто используется дигоксин. В основном назначается при застойной сердечной недостаточности, различных формах аритмии. Если имеется застойная сердечная недостаточность, то это лекарство помогает ослабленному сердцу работать более эффективно.

Нитраты

Эти медикаменты в основном назначаются больным со стенокардией и другими заболеваниями коронарных артерий. Они также помогают облегчить боль в груди, вызванную блокированием кровеносных сосудов сердца.

Варфарин и другие антикоагулянты

Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов. Антикоагулянты лечат некоторые типы сердечных заболеваний.

Длительная терапия отеков в основном сосредоточена на лечении причин, приводящих к их появлению. Однако, иногда накопление жидкости связано с побочным эффектом любых других лекарств, тогда врач должен изучить этот вопрос, и внести изменения в лист назначений.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени требуется для восстановления?

Не существует определенного временного предела для лечения отеков. Поскольку это лишь признак, общее время, необходимое для полного лечения отеков, зависит от медикаментозного воздействия на причину их появления. Когда сердечную недостаточность удается контролировать, симптомы отечности частично или полностью исчезают.

Являются ли результаты лечения постоянными?

Лечение отеков может проводится постоянно или временно, и это зависит от стадии и прогрессирования сердечной недостаточности. Важно указать, что лечение отека только диуретиками дает лишь временное облегчение больному, потому что эти лекарства в основном провоцируют интенсивное выведение накопленной жидкости из организма через мочу. Поэтому чем лучше контролируется течение сердечной недостаточности, тем большая вероятность, что отеки исчезнут.

Каковы альтернативы медикаментозному лечению?

Лечение отеков в основном осуществляется с использованием диуретиков. Однако этот способ воздействия может быть реализован несколькими другими и более естественными методами. В частности, может быть проведена массажная терапия, положительно воздействует употребление клюквенного сока, зеленого чая, яблочного уксуса, семян кориандра, горчичного масла. Хорошо практиковать диету, богатую витаминами, куркумой, имбирем, одуванчиком, маслом орегано, маслом какао, солью Эпсома и пр.

Снова же, для постоянного устранения отеков необходимо попытаться вылечить основную причину, то есть сердечную недостаточность.

Сидение слишком долго в одном положении может привести к тому, что жидкость будет застаиваться в мышечных тканях ног и рук. В таких случаях необходимо потянуть руки и ноги, чтобы облегчить циркуляцию крови и биологических жидкостей. Нежный массаж пораженной области также может помочь облегчить состояние больного, имеющего симптомы отека.

Отеки при сердечной недостаточности могу быть опасными

Основная опасность исходит от инфекции. При отеках кожа растягивается и часто теряет целостность. В дополнение к этому, недостаточное кровообращения в отекших тканях значительно усложняет работу иммунной системы. Обратите внимание, что безобидное грибковое поражение межпальцевых промежутков, является идеальными входными воротами для бактериальной инфекции.

Воспаление кожи и подкожной клетчатки представляется собой серьезную опасность и требует своевременного вмешательства. Первыми признаками воспаления является покраснение, местное повышение температуры, боль и усиление отечности. Обычно без антибиотиков справиться не удается. В ряде случаев кожный покров имеет красный цвет постоянно — хронический дерматит. Это состояние нет требует специального лечения.

Отек в сочетании с дерматитом

Ограничение соли и воды

Немедикаментозные способы терапии

Когда сердечная недостаточность диагностируется у пожилых людей, её лечение необязательно сводится только к лекарственным препаратам. Для них, да и вообще для пациентов всех возрастов рекомендуется оптимальный распорядок дня, рациональное питание, лечебная гимнастика и дозирование физических нагрузок. Терапии сердечной недостаточности способствуют также народные методы лечения, санаторный отдых и психологическая гимнастика.

Соблюдение режима дня

Для улучшения здоровья стоит применять лекарства вместе с коррекцией режима питания. Необходимо избегать нервных потрясений, стрессовых ситуаций. Поможет избежать недуга ведение ежедневных умеренных физических нагрузок.

Если человек сильно занят на производстве или в домашнем хозяйстве, то следует проводить чередование работы и отдыха. Можно ежедневно проходить пешком около километра. Обувь должна быть удобной, просторной, чтобы конечности были свободны, а также обеспечить им комфорт.

Следует больным полноценно спать в течение 8 часов. Находиться в горизонтальном положении в течение длительного срока поможет избавиться от болезни эффективно. В результате этого можно устранить полностью отеки ног при сердечной недостаточности. В особенности это помогает людям пожилого возраста.

Устраняют недуг с помощью раствора, в котором перемешиваются берёзопочечные, спорышевые, васильковые и петрушечные компоненты. Берут 2 ст.л. смеси, а затем следует всё залить половиной литра кипящей воды, настоять в течение 12-часового периода. Процедить, выпить утром за полчаса до пищевого приёма.
Поможет устранить недуг настой из каштановой листвы, а также из физалиса.
Употребление чайного напитка из мяты поможет устранить все отёчные проявления.