Особенности проведения Холтеровского мониторинга

Суточный мониторинг сердца разработан ученым из Америки Н.Холтером, за что и получил название – холтеровское мониторирование. Этот метод обследования, в современной медицине, является точным диагностическим инструментом, выявляющий дисфункцию сердечно сосудистой системы.

Как проводится диагностика и что такое ХМ, читатель сможет узнать из данной статьи. Также в обзоре будет дана информация о показаниях к проведению, что нельзя делать во время исследования, какие данные показывают (АД, сократительная функция и т.д.), а также диагностика при беременности.

В ходе прочтения могут возникнуть дополнительные вопросы – адресуйте их компетентным специалистам.

Консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Кому назначают диагностику?

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают в тех случаях, когда:

Пациент жалуется на систематическое головокружения, обмороки, сбои в ритме сердечного органа.
Исследование после инфаркта и других тяжелых патологиях сердца.
При подозрении на ишемию, протекающую без признаков.
В качестве контроля работоспособности кардиостимулятора.
Обследование перед операцией.
Для контроля за лечением и выявлением его эффективности.
Если необходимо назначить препараты для снижения АД.

Также холтеровский мониторинг проводят, если проявляется следующая симптоматика:

Болевой синдром, описанный как давящий и/или жгучий в области грудины, отдающий в левую сторону.
Боль при физических нагрузках и в состоянии покоя, проявляющаяся ночью или ранним утром.
Ощущение удушья, одышка, кашель.
Систематические сбои в сердце.

Благодаря проведению такой процедуры, доктор может:

В каком количестве происходит сокращения органа в течение суток, и выявить среднее значение.
Наблюдать за работоспособностью сердца, выявляя циркадный индекс.
Ни одно изменение в деятельности органа не остается без внимания, т.к. холтер мониторинг ведет запись без остановки.
Определить функциональность сердца при физической нагрузке.
Выявить тип нарушения и уровень проводимости.

Исследование таким методом является безопасным и проводится даже при беременности.

Подготовительный этап

[block id=”1″]

Суточное мониторирование ЭКГ не требует специфической подготовки. Однако пациенту все же нужно подготовиться к процедуре. В основном это заключается в принятии душа, без использования кремов и масел. Мужчинам следует устранить волосяной покров на груди. Обусловлено это тем, что электроды устанавливаются на грудину, а волосы могут стать причиной боли при удалении их. Также это позволяет получить более качественную запись.

Если пациент принимает лекарства, то их могут отменить, но только по рекомендации доктора. При отсутствии ценных указаний, медикаменты принимаются в обычном режиме и дозе.

В некоторых случаях понадобится приобретение батареек к аппарату. Обращать внимание следует на артикулы батарейки. В приборе используют только щелочные батарейки АА или ААА, т.е. или пальчиковые, или мизинчиковые.

При аллергии или низкой переносимости на лейкопластырь, в аптеке нужно купить гипоаллергенный. Он снижает раздражение кожного покрова.

Кардиологи советуют при подготовке к ХМТ лечь пораньше спать, позавтракать и по возможности, пешим шагом прийти в клинику. Из одежды предпочтительнее – облегающая майка из хлопка или льна, а поверху – свободные одеяния, чтобы скрыть аппарат (холтер монитор). Женщинам советуют надевать бюстгальтер, т.к. он позволяет надежно фиксировать устройство, а электроды не отпадают.

Как проводится процедура?

Суточное мониторирование ЭКГ предписывает посетить врача в назначенный день. Медперсонал устанавливает электроды в нужных точках и фиксирует прибор на теле (см. рисунок выше). Зачастую аппарат располагается в специальной сумке с ремнем и крепится на пояс клипсой. Носить прибор, следует не снимая.

Также пациенту выдают дневник, где он должен вносит отметки о событиях в течение 24 часов:

Утренний подъем и наступление ночного сна.
Проведение физических упражнений и других нагрузок.
Употребление медикаментов.
Стрессовые ситуации.
Контроль АД.
Прием еды.
Моменты, при которых заболевание может давать о себе знать.

Холтеровский мониторинг предполагает назначение быстрой ходьбы, подъемов и спусков по лестницам, чтобы аппарат через электроды мог зафиксировать реакции организма.

Существует ряд требований при проведении миокард холтер:

точно вносить информацию в дневник;
не трогать настройки аппарата;
следить за тем, чтобы электроды не отклеивались и по необходимости самостоятельно их фиксировать;
ограждать устройство ХМТ от влаги;
не принимать физиопроцедур, рентгена и других электрофизических исследований;
снизить использование радио- и электроприборов, в т.ч. мобильных устройств;
действовать на основании инструкции миокард холтер или миокард холтер 2.

После того как установленные 24 часа истекли, прибор необходимо вернуть в больницу. Чаще всего, человек самостоятельно приходит в учреждение, где медсестра открепляет электроды и снимает прибор.

Противопоказания

Мониторирование ЭКГ по Холтеру на данный момент не имеет противопоказаний. Однако некоторым пациентам невозможно выполнять ХМТ из-за повреждений грудины, в т.ч. после ранения, ожогов и высокого уровня ожирения.

Также следует отменить, чего нельзя делать:

поворачиваться во время сна, т.к. провода с электродами могут спутаться;
умываться аккуратно, душ – под запретом;
избегать перегрева и переохлаждения устройства;
защищать от вибраций, повреждений, химикатов;
давать организму высокий уровень нагрузки;
контактировать с высокочастотными устройствами.

Медики советуют в день проведения процедуры носить одежду из натурального материала.

ХМТ при беременности

Суточное мониторирование ЭКГ при беременности назначают практически всем женщинам в положении. Вызвано это тем, что плод по мере развития увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому в план обследования включают – измерение АД, проведение электрокадиографии, лабораторные анализы.

Нормы АД предоставлены на рисунке ниже.

Показаниями к проведению при беременности являются высокое АД, болевой синдром в грудине, аритмия. В стандартном проведении ЭКГ, время на обследование составляет не более 15 сек. Этого достаточно для выявления нарушений. Но если симптоматика проявляется в ночное время, назначают ХМ длительностью от 12 часов до 48.

Диагностику также назначают, если есть жалобы:

на одышку;
повышенные стрессы и активность в физических упражнениях;
систематическую потерю сознанию, головокружение и т.д.
общую усталость в теле.

При проявлении такой симптоматики, обследование рекомендуется не только при беременности, а всем людям.

При беременности, такой подход к исследованию нарушений не только высокоинформативен, но и безопасный.

Расшифровка результатов

Расшифровка итогов диагностики проводит лечащий врач-кардиолог, сравнивая показатели с прошлым обследованием и используя таблицу «Система холтеровского мониторирования».

Какие показания и выводу можно сделать по результат расшифровки?

тип процедуры: электрокардиограмма, АД или совокупность.
общая частота сокращения;
ритм сердца;
максимальный и минимальный порог ЧСС за 24 часа;
средний показатель ЧСС, который означает сердцебиение – учащенное, в норме, слабое;
характеристики сокращений при нагрузке, в покое и ночью;
степень отношения к физической активности, что значит – высокий порог, низкий или средний;
уровень АД;
изменения в кровообращении миокарда (в этом случае используют прибор «Миокард холтер 2») и другое.

Более подробную расшифровку можно посмотреть на рисунке выше, а показатели беременности и соотношению к нормам – на рисунке ниже.

Суточное мониторирование ЭКГ – это традиционный и проверенный метод обследования человека. Является полностью безопасным для жизни и здоровья. Рекомендуем записаться на прием к кардиологу при наличии симптомов болезни сердца и сосудов.