Анализ крови: какие бывают методы диагностики, показания к проведению, наиболее важные разновидности лабораторных исследований

Лабораторные обследования при различных заболеваниях

Правильный и вовремя поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностика заболеваний — процесс сложный. Врач делает выводы о состоянии пациента, опираясь на собственные наблюдения, на общую клиническую картину, на данные различных инструментальных исследований. Важнейшим звеном в этой диагностической цепочке являются лабораторные методы обследования пациента.

Что такое лабораторное обследование и когда оно показано

Современная медицина располагает целым арсеналом высокотехнологичных методов, объединенных термином «лабораторная диагностика». Это физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний.

В общемировой практике лабораторное обследование находится на первом месте среди всех диагностических исследований и по частоте использования, и по объему предоставляемой информации. Достоверность результата анализа зависит от качества используемых в лаборатории тестов, реактивов, аппаратуры. Немаловажную роль играет также ответственность и профессионализм персонала.

Но как понять, какие методы лабораторного обследования дают наиболее точные результаты? Оценка и сравнение различных методик диагностики проводится на основе критериев чувствительности, специфичности и объективности лабораторного теста.

Чувствительность — это процент выявления истинно положительных результатов теста у больных определенной болезнью. Иными словами, чувствительность метода — это процент вероятности выявить заболевание у больного с помощью конкретного теста. Высокой чувствительностью обладают методы, способные измерять или выявлять изучаемое свойство при его минимальных количествах.

Специфичность теста определяется отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов. То есть чем выше специфичность метода, тем с большей долей вероятности он позволит подтвердить, что человек не болен.

Объективность анализа — это соответствие среднего значения результатов подлинной величине измеряемого параметра.

В идеале все тесты должны иметь чувствительность, специфичность и объективность на уровне 100%, но на практике далеко не каждый метод имеет такие показатели. Однако солидные лаборатории в своей работе используют те методы анализа, чувствительность и специфичность которых наиболее высоки.

Лабораторное обследование проводится в несколько этапов, каждый из которых влияет на достоверность результата. Первый этап называется преаналитический. Он включает в себя подготовку к анализу, взятие биоматериала, его транспортировку в лабораторию и пробоподготовку. Стоит отметить, что именно на этот этап приходится большая часть всех ошибок лабораторных исследований — от 46 до 68%.

Зачастую получив от врача направление на анализ, мы не отдаем себе отчета, насколько важна самостоятельная подготовка к лабораторным обследованиям. Однако существуют строгие правила, которые необходимо знать и выполнять. Например, сдавать кровь на биохимию нужно обязательно в утренние часы, натощак и не курить до процедуры в течение часа, как минимум. Накануне необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от алкоголя и приема лекарств. На процедуру стоит приходить заранее, без спешки и нервозности. Нужно помнить, что за точность результата несет ответственность не только лаборатория, но и мы сами.

Следующий этап лабораторного обследования — аналитический. Он включает в себя доприборный анализ: добавление в пробу реактивов или красителей, химические реакции, инкубацию, перемешивание, промывание и другие действия с биоматериалом. Затем в большинстве случаев происходит приборный анализ с использованием различной аппаратуры.

Финальный этап каждого лабораторного обследования — постаналитический. Лечащий врач получает результаты анализа, интерпретируя которые он может подтвердить диагноз, скорректировать ход лечения, назначить нужные процедуры и лекарства.

В каких случаях необходимо пройти лабораторную диагностику? Чаще всего методы лабораторного обследования применяют для постановки и уточнения диагноза, определения причины состояния пациента (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), характеристики формы и тяжести течения болезни, выбора терапии, подбора оптимальных лекарственных средств, а также для контроля результативности лечения и подтверждения полного излечения. Причем за весь период лечения проведение лабораторных анализов может потребоваться неоднократно.

Лабораторная диагностика в медицине представлена многочисленными методами, количество которых постоянно увеличивается, а качество — повышается. Давайте подробнее рассмотрим лабораторные методы обследования больных, наиболее часто используемые в современной медицинской практике.

Виды лабораторных обследований по типу исследуемого биоматериала

Для проведения лабораторного обследования требуется биологический материал — ткани и выделения человека, содержащие геномную информацию. Наиболее часто в качестве биоматериала используются кровь, моча, кал, мокрота, пункции тканей, мазки и соскобы слизистых оболочек и даже внутренних органов.

Чаще всего в лабораторных условиях исследуется кровь. Этот биоматериал содержит практически всю необходимую информацию о человеке, поэтому служит базой для десятков различных тестов. Наверняка каждый из нас много раз сдавал кровь из пальца для общего анализа крови, с помощью которого определяется уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Для биохимического анализа берется кровь из вены. Этот анализ показывает состояние внутренних систем организма, уровень гормонов, содержание глюкозы, билирубина, белков, аминокислот и других жизненно важных элементов. Определение уровня различных биохимических показателей требуется при диагностике и лечении патологий эндокринной системы, заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Кровь также служит биоматериалом и для более сложных тестов. Например, для анализа на выявление нарушений хромосомного набора человека. Цитогенетическое обследование позволяет выявить количественные (изменение числа хромосом) и структурные аберрации (изменение самих хромосом). Расширенное цитогенетическое обследование представляет возможность рассчитать процент аномальных метафаз, выявить следы действия вредных факторов на геном человека. Анализ имеет важнейшее значение для пациентов с бесплодием и невынашиванием беременности.

Много важных сведений об организме содержит и другой часто используемый биоматериал — моча. Анализ мочи дает представление, прежде всего о функционировании почек, но также и других внутренних органов и систем, позволяет выявить процесс воспаления в мочеполовой системе.

В качестве биоматериала для гистологических исследований используется эпителий внутренних органов и систем, полученный в ходе биопсии. Специалист под микроскопом изучает внутриклеточные структуры в срезе ткани. Этот анализ с высокой точностью определяет наличие раковых клеток, злокачественных новообразований, метастазы соседних органов, внутренние кровоизлияния, тромбозы, воспалительные процессы. Наиболее часто гистология применяется в гинекологии.

Биоматериалом для цитологического исследования служат различные жидкости: мокрота, моча, выделения из молочных желез, материалы, полученные при пункции, соскобы и отпечатки с эрозий, язв, ран, удаленных тканей. В основе анализа — изучение особенностей строения клеток с помощью микроскопа. Цитология незаменима для выявления начальных стадий рака, поскольку она с высокой точностью позволяет установить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли, а также неопухолевых поражений.

Анализы по цели исследования

Иммунологические исследования дают информацию о состоянии различных звеньев иммунитета. Назначение иммунологического обследования необходимо для диагностики и лечения нарушений иммунной системы, аллергии, хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний, при развитии злокачественных новообразований, а также при подготовке к операциям или пересадке донорских органов.

Гормональные исследования используются для диагностики эндокринных заболеваний, бесплодия, импотенции, нарушений менструального цикла, а также при проблемах с кожей, волосами, лишним весом. Гормоны, поступая в кровь из желез внутренней секреции, участвуют во всех биохимических процессах организма. Дисбаланс гормонов может привести к серьезным проблемам, поэтому необходимо своевременно начать заместительную лекарственную терапию.

Исследование генетической предрасположенности необходимо для оценки репродуктивного здоровья, иммуногенетики, определения резус-фактора, системы свертывания крови, а также в случаях, когда имеется риск «передачи по наследству» болезней сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, нарушений обмена веществ, онкологических заболеваний, алкогольной и наркотической зависимости.

Диагностика инфекционных заболеваний — важнейшая категория анализов, которая в последние годы приобретает все большее распространение ввиду участившихся угроз планетарного масштаба. Среди инфекций есть немало смертельно опасных, выявление которых на ранней стадии позволит сохранить здоровье и качество жизни. Современные методы диагностики с максимальной точностью выявляют различные инфекции, включая ВИЧ, все виды гепатитов, герпетические инфекции, цитомегаловирус, краснуху, корь, эпидемический паротит, острые кишечные инфекции, ротавирус, вирус папилломы человека, клещевой энцефалит, туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем.

Методы лабораторных обследований

Бактериоскопический метод предполагает исследование под микроскопом мазка на флору. Биоматериал для анализа берется из шейки или полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Также с помощью данного метода может исследоваться сперма, секрет предстательной железы, мокрота, суставная и другие жидкости организма. Бактериоскопия мазка — недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод, позволяющий обнаружить бактерии, грибки и простейшие.

Бактериологический метод исследования позволяет определить наличие в организме человека болезнетворных бактерий. В ходе анализа специалист лаборатории создает так называемый бактериологический посев, то есть помещает биоматериал в питательную среду, которая способствует активному размножению бактерий. Чаще всего биоматериалом для такого исследования выступает кал, слизь из носоглотки и зева, мокрота из бронхов, моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое очагов воспаления или кист. Этот метод незаменим при диагностике различных инфекционных заболеваний. А также с помощью бактериологического посева можно выяснить, какой антибактериальный препарат лучше воздействует на найденного возбудителя.

Иммунофлуоресцентный анализ направлен на определение качественного и количественного состава антигенов. Метод позволяет выявить в биоматериале присутствие антигенов, характерных для определенных возбудителей или заболеваний. Анализ помогает диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии, а также выявить инфекции и наследственные синдромы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод молекулярной диагностики, с помощью которого можно определить возбудителя заболевания даже при самой минимальной концентрации. ПЦР широко используется для диагностики наследственных, инфекционных заболеваний, для установления родства, клонирования генов, выявления мутаций, выделения новых генов.

ПЦР-диагностика является одним из самых точных методов диагностики инфекционных заболеваний. Чувствительность и специфичность ПЦР в диагностике большинства вирусных и бактериальных инфекций достигает 100%.

Серологические методы изучают антитела и антигены в ходе реакций антиген-антитело. Возбудителя определяют с помощью сывороток крови гипериммунизированных животных. Собственно, основная задача серологии — разработка диагностических и лечебных сывороток. Серологические тесты используют при переливании крови, для определения групп крови, для определения источника инфекции, механизма ее передачи и эффективности вакцинации.

Современная медицина находится на таком уровне, что множество болезней, даже самых серьезных, можно вылечить на ранней стадии. Поэтому так важно проводить лабораторное обследование — результаты имеют решающее значение в постановке диагноза.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Анализ крови: какие бывают методы диагностики, показания к проведению, наиболее важные разновидности лабораторных исследований

Средний объем тромбоцитов (MPV), фл

Ширина распределения тромбоцитов по объему, (PDW), %

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч

Как сдавать общий анализ крови и что для этого нужно?

Никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нету, но некоторые правила имеются:

  • Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
  • Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
  • Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Что показывает общий анализ крови?

Общий (клинический) анализ крови показывает:

  • количество эритроцитов,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
  • содержание гемоглобина,
  • количество лейкоцитов,
  • лейкоцитарную формулу
  • и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Цветовой показатель – нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
– гипохромные – цветной показатель меньше 0,85;
– гиперхромные – цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные – когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты – это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах – животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.

У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

Тромбоциты – эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
– воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
– острой кровопотере;
– гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
– состояний после удаления селезенки;
– отмечается при лечении кортикостероидами;
– некоторых более редких заболеваниях.

Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
– тяжелой железодефицитной анемии;
– некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
– заболеваниях печени;
– заболеваниях щитовидной железы;
– применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
– системной красной волчанке.

Гематокрит – это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин – 40-48 %, у женщин – 36-42 %.

Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
– обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
– врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
– нахождении человека в условиях высокогорья;
– недостаточности коры надпочечников.

Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Биохимический анализ крови

Его проводят с целью оценки функционального состояния организма, работы его внутренних органов, а также обмена веществ. Этот анализ крови может проверить содержание в крови белка, сахара, железа, холестерина, билирубина, триглицеридов, различных ферментов, кальция, магния, натрия, фосфора и различных газов. Любое отклонение от нормы может сигнализировать о том, что в организме могут идти какие-то процессы, незаметные со стороны (паразитарные инфекции, опухоли, аллергия). У пациентов с плохими результатами биохимического анализа могут быть заболевания щитовидной железы, печени, а также возможен сахарный диабет и атеросклероз. В зависимости от вида биохимического анализа подготовка к забору крови может изменяться, вплоть до соблюдения диеты в течение нескольких дней.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови?

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Как оценивают результаты биохимического анализа крови?

Использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам, могут также отличаться единицы измерения. Поэтому для правильной расшифровки результата биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.

Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?

1) Глюкоза (в крови) – основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Нормальные показатели глюкозы в крови:

Уровень глюкозы, ммоль/л

2) Билирубин общий – желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Нормальные значения общего билирубина: 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

3) Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) – фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Нормальные значения прямого билирубина: 0 – 7,9 мкмоль/л.

4) Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) – разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования – важнейший компонент диагностики заболевания. Ряд болезней выявляется исключительно лабораторным способом. К ним относится большинство инфекционных заболеваний, эндокринные патологии, генетические нарушения.

Главные составляющие качественной лабораторной диагностики:

  • Современное оборудование и реактивы;
  • Опыт и квалификация лаборантов;
  • Правильная подготовка к исследованию;
  • Адекватная транспортировка взятого биоматериала.

Зачем нужны анализы

Основные функции лабораторных исследований:

  • Диагностика заболевания;
  • Прогнозирование течения болезни;
  • Контроль лечебного процесса;
  • Выявление болезней на доклинической стадии.

Виды лабораторных исследований

Общеклинические исследования

Этот вид диагностики исследует физико-химические свойства и клеточный состав биоматериала (крови, мочи, кала, мокроты, слюны, спермы). Подсчет показателей производится как в ручном, так и в автоматическом режиме.

Общие анализы крови и мочи – наиболее востребованные виды исследований. Они помогают обнаружить болезнь в короткий срок – результат будет готов в тот же день. Спектр их применения очень широк:

  • Диагностика заболеваний;
  • Обследование перед операцией;
  • Различные диспансеризации (для беременных, оформление медсправок).

Биохимические анализы

Биохимические исследования оценивают состав биологических жидкостей человека. К ним относятся:

  • Кровь и ее компоненты – плазма и сыворотка;
  • Моча;
  • Пот;
  • Спинномозговая жидкость;
  • Пищеварительные соки;
  • Выпотные жидкости (плевральные, внутрисуставные, асцитические и др.).

Наиболее популярным объектом биохимического исследования является кровь и ее компоненты. Показатели биохимического анализа крови дают картину состояния внутренних органов, позволяют выяснить потребность организма в микроэлементах, проанализировать тканевой и клеточный обмен веществ.

Гормональная панель

Исследование на гормоны позволяет оценить работу желез внутренней секреции. Наиболее часто проводятся анализы гормонов:

  • Щитовидной железы;
  • Поджелудочной железы;
  • Половых желез.

Гормональные исследования также являются неотъемлемой частью диагностики при беременности.

Диагностика инфекций (ПЦР, ИФА, бактериологические исследования)

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) – самый эффективный способ обнаружения возбудителя заболевания. Этот метод помогает обнаружить фрагменты ДНК патогенных микроорганизмов.

ИФА-диагностика (иммуно-ферментный анализ) – ценность этого метода заключается в возможности оценки давности инфицирования, хотя он считается менее точным, чем ПЦР-диагностика.

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам – важнейший вид исследования, он позволяет подобрать максимально эффективное антибактериальное лечение.

Гистологические исследования

Этот вид диагностики подразумевает взятие образца ткани для исследования ее клеточного состава. Ткань берется посредством биопсии – малоинвазивного хирургического вмешательства. В ряде случаев исследуется не участок ткани, а фрагмент органа или орган целиком. В этом случае взятие материала происходит во время полноценной операции. Гистологические исследования незаменимы при диагностике злокачественных новообразований, именно этот анализ является основным при постановке диагноза.

Цитологические исследования

Эта диагностика основана на изучении клеточного состава биоматериала. Основные сферы применения:

  • Онкология – для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, для наблюдения за ходом противоопухолевого лечения.
  • Гематология – для диагностики заболеваний кроветворной системы.
  • Гинекология – для раннего выявления предраковых изменений органов женской половой сферы, для определения гормональных нарушений.
  • Заболевания различных органов и систем – для диагностики и оценки эффективности лечения.

К цитологическим методам исследования относятся ПАП-тест и различные мазки.

Иммунологическая диагностика

Иммунологические тесты применяются при явных нарушениях иммунитета. К ним относятся:

  • Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, которые плохо поддаются лечению;
  • Наличие упорного течения грибковых заболеваний;
  • Ряд дерматологических болезней (тяжелое течение контагиозного моллюска, опоясывающего лишая, саркома Капоши);
  • Состояние после пересадки органов или химиотерапии.

Кроме того, исследование иммунитета необходимо:

  • При ВИЧ;
  • При онкологических заболеваниях;
  • Во время и после приема препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов).

Иммунологические тесты включают исследования:

  • Количества и функциональных способностей лейкоцитов, процентное соотношение их видов;
  • Общего количества В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов и их популяции;
  • Уровня иммуноглобулинов класса A, G, E, M.

Диагностика аллергии

Основные методы лабораторных исследований при аллергии:

  • Определение в крови количества специфических иммуноглобулинов E и G;
  • Кожные аллергологические пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тест);
  • Холодовая проба Дункана (диагностика аллергии на холод).

Следует знать, что у детей и у взрослых подход к диагностике аллергии может существенно отличаться, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой – необходимость тех или иных исследований определит врач-аллерголог.

Гематологические исследования

Перечень основных анализов крови:

  • Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов;
  • Коагулограмма – оценка свертывания крови;
  • Диагностика анемии – трансферрин, ферритин, железо, фолиевая кислота, витамин В12;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Проба Кумбса (диагностика гемолитической анемии);
  • Анализы крови на сахар (глюкозу).

Подготовка к исследованию

Большинство клинических исследований проводятся натощак, за 10-12 часов до взятия материала.

Не рекомендуется проводить лабораторную диагностику (особенно биохимические исследования):

  • После физиотерапевтических процедур;
  • После приема алкоголя, наркотиков;
  • После рентген-диагностики;
  • После приема некоторых лекарств;
  • После чрезмерных физических нагрузок.

Все нюансы подготовки к исследованию разъяснит лечащий врач.

Сколько ждать и как получить результаты

Время ожидания результатов зависит от вида исследования. Некоторые анализы выполняются в день исследования, а для других – требуется более длительное время. Например, для того, чтобы оценить результат бакпосева следует дождаться роста бактериальной флоры из биоматериала на питательной среде. Ускорить этот процесс невозможно.

После того, как исследование завершится, результаты анализов отправляются в электронном виде пациенту и его лечащему врачу. При желании можно получить их в регистратуре.

Факторы, которые учитываются при оценке результатов исследования:

  • возраст;
  • пол;
  • характер питания;
  • физическая активность;
  • беременность;
  • стресс;
  • положение тела при взятии биоматериала;
  • условия труда;
  • прием лекарств;
  • проведение диагностических исследований накануне взятия биоматериала.

Следует знать – результат лабораторного исследования не является диагнозом, для полноценной диагностики необходима консультация профильного специалиста, а также дополнительные методы исследования.

Лабораторные исследования в ПолиКлинике Отрадное

В нашей клинике проводится исследование более 1000 лабораторных показателей. Современное оборудование и опытные врачи-лаборанты – гарантия качества проведения диагностики. Мы стараемся выполнить исследования в минимально возможные сроки. Отсутствие очередей и комфортная обстановка позволяют получить максимально качественный биоматериал.

Виды и методы лабораторных исследований в медицине

Совокупность видов и методов лабораторных исследований является важной составляющей диагностирования болезней и определения серьезных патологий. Самый распространенный тип лабораторного исследования – анализ. Выбор вида или метода анализа находится в зависимости от конечной цели исследования.

Виды лабораторных исследований в медицине

Анализы классифицируются по типам забираемых для их проведения материалов. Исходя из этого, соответственно выделяется:

  • Анализ крови. Является самым важным из всех лабораторных исследований. Позволяет выявить любые стадии отклонений и изменений органов и систем человека. Подразделяется на общий и биохимический анализы.
  • Анализ мочи. Данный вид исследования применяется преимущественно для диагностирования заболеваний мочеполовых путей и органов даже на их начальной стадии.
  • Анализ кала. Такой вид лабораторного исследования позволяет выявить нарушения функций желудка и кишечника, пищеварительного тракта. По данным анализа можно определить наличие воспалений ЖКТ, печени или желчного пузыря, а также узнать, присутствуют ли в организме паразиты.
  • Микробиология. Иначе называемая микробиологическим анализом, она позволяет обнаружить вредоносные микроскопические организмы.
  • Гистология. Гистологический анализ позволяет обнаружить злокачественные или доброкачественные онкологические новообразования. Подразделяется на микроскопический и культуральный методы.
  • Цитологический анализ. Представляет собой вид лабораторного исследования, который позволяет диагностировать новообразования.

Методы медицинских лабораторных исследований

1. Лабораторно-инструментальный метод

Этот метод представляет собой совокупность способов проведения исследований, конечной целью которых является диагностирование различных болезней. В составе метода выделяется:

  • Иммунологический метод исследования. Необходим для исследования иммунных показателей. Часто применяется к пациентам с аллергиями, хроническими проявлениями болезней органов дыхания и при подозрении на наличие новообразований.
  • Гормональное исследование. Используется для диагностики и анализа эндокринной системы, а также болезней, вызванных нарушением гормонального фона.
  • Исследование предрасположенности. Позволяет оценить предрасположенность к тем или иным видам болезней или вредным привычкам, определить проблемы в обменных процессах.
  • Метод диагностики инфекционных болезней. Является необходимым для обнаружения инфекций.

2. Клинико-лабораторный метод

Представляет собой совокупность экспериментальных мероприятий, тестирований, проводящихся при непосредственном участии пациентов. Клинико-лабораторное исследование дают возможность проанализировать эффективность препаратов или методик лечения. Преимущественно применяется для обнаружения побочных эффектов препаратов и медикаментов, еще не вышедших в массовое обращение.

3. Лабораторное исследование крови

Этот метод позволяет с точностью определить даже малейшие отклонения в работе всех органов и систем пациента. В составе метода выделяется:

  • Общий анализ. Посредством забора венозной крови позволяет исследовать показатели уровня тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и т.п.
  • Биохимия. Называемая иначе биохимическим анализом, методика позволяет оценить состояние уровня гормонов. Его результат позволяют определять наличие или предрасположенность к гормональным сбоям, следствием которых могут стать серьезные последствия: бесплодие, умственная отсталость и т.п.

4. Лабораторные исследования почек

Среди лабораторных методов исследования почек выделяются следующие:

  • Рентгеноскопия. Такой метод исследования дает возможность провести комплексную оценку размеров, очертаний, а также обнаружить наличие камней и следов новообразований.
  • Метод исследования ультразвуком. Позволяет оценить форму и размер почек, обнаружить новообразования, камни или полости. Также с помощью ультразвука существует возможность оценки функциональности кровотока.
  • Радиоизотопное исследование. Проводится чаще всего для исследования и оценки функциональности почек, мочевого пузыря и мочеполовых путей пациента.
  • Метод пункционной биопсии. Названая методика является необходимой для исследования и оценки стадии развития опухолей. Результаты исследования помогают дать точный прогноз развития и роста, а также определить перспективы лечения.

5. Лабораторные исследования мочи

Лабораторные методы исследования мочи позволяет провести диагностику и оценку функциональности почек, мочевого пузыря, а также определить наличие и степень, стадии воспалительных процессов.

Если будут обнаружены отклонения вне зависимости от их природы, потребуются дополнительные, узкие, но более точные методы лабораторных исследований. Например:

  • Лабораторное исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет наиболее точно определить наличие воспалительных процессов.
  • Лабораторный метод исследования по Земницкому. Дает возможность комплексно оценить функциональность почек.
  • Анализ на содержание глюкозы. Преимущественно применяется для определения и диагностики сахарного диабета.

И, безусловно, осуществление всех этих методов исследования невозможно без лабораторного оборудования, с которым вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего интернет-магазина.

Анализ крови: какие бывают методы диагностики, показания к проведению, наиболее важные разновидности лабораторных исследований

Анализ крови — считается наиболее распространенным видом клинических анализов. Любое заболевание организма отражается на составе крови. Эта биохимическая жидкость проходит через всю систему органов и способна предоставить подробные сведения о состоянии систем организма. Поэтому исследование крови является наиболее информативным и объективным способом диагностики здоровья человека.

Для чего необходимы анализы крови?

Ежегодный анализ крови – важный элемент контроля состояния здоровья, позволяющий обнаружить критические ухудшения в организме прежде, чем они проявятся как заболевания, требующие длительного лечения. Исходя из результатов исследования крови врач может не только назначить лечение, но и составить программу профилактики, позволяющую продлить здоровую жизнь.

При лечении за рубежом и в отечественных клиниках для исследований используют 2 вида крови: артериальную (из вены) и капиллярную (из пальца). Полученные данные помогают врачам:

  • дать оценку работе органов и систем;
  • диагностировать и выявлять заболевание на его ранних стадиях благодаря своевременному исследованию индивидуальных генетических и патологических состояний;
  • определить факторы риска развития некоторых заболеваний;
  • изучить свертываемость и прочие функциональные свойства крови на стадии подготовки к лечению;
  • проверить результативность принимаемых лекарств.

Кровь берется у пациентов для двух целей (скрининга или исследования заболевания):

  • Конкретный вид анализа – используется при наличии определенных симптомов, вызывающих негативные ощущения;
  • Скрининг– простые тесты, используемые у здоровых людей для выявления заболеваний на стадии отсутствия симптомов, так называемое, раннее выявление. Это особенно важно при лечении рака за рубежом.

К сожалению, большинство ежегодных медицинских осмотров предполагает, что врач предписывает только обычные анализы крови, если они вообще назначаются. Слишком часто этот анализ крови даже не дает понимания степени риска заболевания. Последствия незнания о маркерах риска заболевания обычно плачевны.

Анализы крови имеют преимущества, выходящие далеко за рамки профилактики заболеваний. Например, отслеживая уровень половых гормонов, вы можете предпринять решительные шаги для повышения качества своей жизни, возможно, путем коррекции депрессивного психического состояния, эректильной дисфункции, абдоминального ожирения или путем улучшения вашей памяти и повышения жизненной энергии.

Общий анализ крови: расшифровка

Этот вид анализа учитывает типы и численные показатели клеток во взятом образце. Это необходимо для изучения состояния здоровья, качества питания и обнаружения возможных нарушений. Общий тест помогает установить происхождение распространенных симптомов, выявить наличие анемии, лейкоза, малярии и других патологических процессов.

Если полученные данные не соответствуют норме, это не обязательно гарантирует наличие заболевания и необходимость длительной терапии. На показатели общего анализа крови при расшифровке могут повлиять диета, уровень активности, лекарства и другие причины.

Общий анализ крови норма (таблица)

Следует учитывать, что даже при норме полученные показатели имеют возможность варьироваться зависимо от возраста пациента, а также иметь некоторые различия, связанные с точностью оборудования и профессионализмом лаборанта. Клиники Израиля известны своей исключительной точностью в проведении любых тестов при плановых или внеплановых обследованиях.

Как правило, при общем анализе крови норма в таблице доступна каждому пациенту. Получив результаты анализа, можно самостоятельно сравнить эталонные показатели нормы с собственными, однако более детальное толкование и рекомендации доступны только при посещении лечащего врача, направившего человека на обследование.

Клинический анализ крови: расшифровка

Полученные данные при клиническом анализе крови в расшифровке отображаются группой числовых интервалов. Этот контрольный диапазон включает одно из следующих условий:

  • Отрицательный (нормальный) результат – говорит об отсутствии патологии или о том, что исследуемое вещество не найдено;
  • Положительный (ненормальный) – демонстрирует присутствие искомого фактора (патологии или вещества);
  • Неокончательный (неопределенный) – в результатах было недостаточно информации, помогающей поставить диагноз или исключить патологию. При получении неубедительных результатов пациенту назначают дополнительные обследования.

Развернутый анализ крови

Данный тест применяется для выявления большинства патологий. Анализ выдает информацию об объемах и развитии основных клеток крови и отличается от общего анализа добавлением оценки количества лейкоцитов. Развернутый анализ крови помогает выявить:

  • анемию или дефицит витамина B12;
  • инфекционные или воспалительные процессы;
  • нарушения свертываемости;
  • наличие инфекции или некоторых видов онкологии, поражающей кровь (лейкоз и прочие).

MID анализ крови

Выполняется при развернутых анализах и фиксирует суммарное значение других типов лейкоцитов, не классифицируемых как лимфоциты или гранулоциты. В некоторых источниках mid анализ крови обозначается MXD и фиксируется двумя способами:

  • относительный (%) состав смеси из моноцитов, базофилов и эозинофилов (в норме – это 5-10%);
  • абсолютный состав смеси (в норме – это 0,2-0,8 x 109/л).

Анализ крови: норма

В стандартных бланках всегда присутствуют данные контрольных (нормальных) величин – так называемый анализ крови (норма), однако их зачастую недостаточно для выявления наличия патологии. Объяснение результатов анализов выполняет лечащий врач, который может в полной мере составить представление о необходимой терапии для возвращения к качественным показателям нормы.

MCHC анализ крови

MCHC (средняя насыщенность клеточного гемоглобина). Проведение mchc анализа крови помогает отличить нормальное цветовое насыщение клетки от нездорового.

MCV анализ крови

MCV (средний объем клеток). Исследование mcv анализа крови помогает установить усредненный размер эритроцита.

LYM анализ крови

LYM (лимфоцит). Проведение LYM анализа крови предоставляет первичные данные о состоянии иммунитета и присутствии инфекций.

Анализ крови WBC

Учет количества лейкоцитов при анализе крови WBC позволяет обнаружить скрытые инфекции, такие как аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и патологии крови. Этот тест также помогает контролировать эффективность химиотерапии или облучения при лечении рака в Израиле. Количественная доля лейкоцитов варьируется зависимо от возраста и типа WBC.

Анализ крови СОЭ

СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. Исследование фиксирует интервал времени, необходимый для перемещения эритроцитов на дно пробирки. Чем выше скорость, тем больше вероятность наличия воспаления и инфекции. Анализ крови СОЭ часто используется для выявления:

  • артрита;
  • эндокардита;
  • болезни Крона;
  • гигантоклеточного артериита;
  • ревматической полимиалгии.

Анализ крови на сахар

Ряд специализированных тестов используется для диагностики и мониторинга диабета путем проверки уровня сахара (глюкозы) в крови. Анализ крови на сахар бывает следующих видов:

  • тест глюкозы натощак – доступен для домашнего использования;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • тест на HbA1C.

Анализ крови HYPO

Один из видов специализированных тестов для выявления гипогликемии, которая запускается при падении показателей сахара в крови (ниже 4,0 ммоль/л). Анализ крови HYPO используется при наличии признаков гипогликемии.

Анализ крови на гормоны

Присутствие симптомов гормонального дисбаланса говорит о том, что необходимо провести анализ крови на гормоны. Как правило, врач назначает проверку уровня работы щитовидной железы, определение эстрогена, тестостерона и кортизола. Для этой цели предусмотрен целый ряд тестов:

Анализ крови TSH

Работа щитовидной железы проверяется с помощью анализа крови TSH (уровень тиреотропного гормона). Отклонения в уровне гормона могут сигнализировать о заболевании щитовидной железы, в частности:

  • недостаточная активность щитовидной железы – гипотиреоз;
  • чрезмерная – гипертиреоз.

При отклонении в уровнях TSH рекомендуются дополнительные тесты для выявления причин сбоя в работе щитовидной железы:

  • T3 и T4 – тесты на гормон щитовидной железы;
  • Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний, вызывающих болезнь Грейвса (гипертиреоз), тиреоидит Хашимото (гипотиреоз).

Анализ крови: биохимия

Максимально информативным считается биохимический тест крови, который помогает изучить:

  • функциональный статус основных функций организма;
  • работу внутренних органов (печени, почек и поджелудочной железы);
  • уровень обмена веществ (белки, жиры и углеводы);
  • показатели уровня холестерина.

Анализ крови биохимия дает возможность получить несколько ключевых экспонент для более полного диагностирования:

Анализ крови CRP

Тест на С-реактивный белок (CRP) позволяет измерять скопление белка в крови, указывающее на воспаление, вызванное болезнью (например, во время вспышки ревматоидного артрита). Анализ крови CRP также относится к тестам, оценивающим работу печени.

Анализ на присутствие общего белка

Общий белок представляет собой сумму альбумина и глобулина. Аномальные уровни могут сигнализировать об истощении организма, а также о сбоях в работе печени или почек.

Тест функции печени (LFT)

Измеряет различные белки, ферменты и отходы, произведенные или обработанные печенью, помогая определить наличие камней в желчном пузыре и болезни печени. Тест измеряет уровни билирубина, ALP, ALT, CK, Gamma GT и другие.

Холестерин в крови

Холестерин, вырабатываемый печенью из пищевых жиров, должен иметь сбалансированный показатель – это жизненно важно для нормального функционирования организма.

·Тест функции почек Elecs (мочевина и электролиты)

Общий тест оценки состояния работы почек и поддержания оптимального водного баланса в теле.

Анализ крови на гемоглобин

Позволяет выявить железодефицитную анемию или синдром перегрузки железом (гемохроматоз).

Анализ газов крови (О2, СО2)

Образец газов крови берут из артерии на запястье для проверки:

  • баланса кислорода (О2) и углекислого газа (СО2) в ее составе;
  • баланса кислот и щелочей (pH).

Коагуляционные тесты

Они рекомендованы для рассмотрения процесса свертывания крови, в частности:

  • для контроля влияния специализированных препаратов;
  • для предотвращения тромбоза;
  • перед хирургическим вмешательством.

Тест коагуляции измеряет наличие и активность пяти различных факторов свертывания крови. Он может проверять наличие аномальных кровотечений, а также использоваться для мониторинга медикаментозного лечения, которое предотвращает образование тромбов.

Кровь на онкомаркеры

При диагностике рака ряд анализов крови на онкомаркеры позволяет выявить определенные виды рака или проверить степень риска развития опухолей:

  • простат-специфический антиген (PSA) – указывает на рак простаты, однако имеет свойство повышаться при любых изменениях в работе предстательной железы;
  • Белок CA125 – указывает на рак яичников, однако способен повышаться при беременности или при воспалении органов таза;
  • Гены BRCA1 и BRCA2 – определенные версии этих генов могут значительно увеличить вероятность развития у женщины рака молочной железы и рака яичников. Этот тест рекомендован при генетической предрасположенности;
  • Помимо этого, проводятся анализы на следующие антигены: АФП, ХГЧ, РЭА, СА15-3, СА19-9.

Общая стоимость лечения рака в Израиле будет зависеть втом числе от рекомендованных диагностических процедур.

Генетическое тестирование и скрининг

Анализ проводится путем извлечения из крови образца ДНК и поиска определенного генетического изменения (мутации). Генетические состояния, диагностируемые таким образом, включают:

  • гемофилию – состояние, которое влияет на способность крови к свертыванию;
  • муковисцидоз – состояние, которое вызывает накопление липкой слизи в легких;
  • мышечную атрофию позвоночника – слабость и прогрессирующая потеря двигательной функции;
  • серповидноклеточную анемию – состояние, которое вызывает дефицит нормальных эритроцитов;
  • поликистозное заболевание почек – в почках развиваются кисты (заполненные жидкостью мешочки).

Генетический скрининг также может быть использован для проверки наличия в организме определенного гена, который увеличивает риск развития генетического заболевания.

Типирование и кариотипирование крови

Типирование – тест, необходимый для определения группы крови и резус-фактора. Обычно его проводят один раз с занесением данных в карту пациента.

Кариотипирование – тестирование хромосом, проводимое для изучения связок генетического материала и выявления генетических аномалий. Используется:

  • при диагностировании расстройств полового развития;
  • для выявления причин при повторном выкидыше.

Предлагаемые цены на лечение в Израиле позволяют получить не только максимально точный результат диагностики, но и индивидуальную программу лечения выявленных отклонений.

2.1.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики

  • Листать назадОглавлениеЛистать вперед

    Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

    Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

    Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

    Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови
    ПоказательЧто показываетНорма
    ГемоглобинКоличество этого несущего кислород белка в эритроцитахМужчины: 140-160 г/л
    Женщины: 120-140 г/л
    Число эритроцитовЧисло эритроцитов в указанном объеме кровиМужчины: 4-5·10 12 /л
    Женщины: 3,9-4,7·10 12 /л
    Гематокритное числоОбъемное соотношение плазмы крови и ее форменных элементовМужчины: 42-50%
    Женщины: 38-47%
    Средний объем эритроцитаОбщий объем эритроцитов, деленный на их общую численность86-98 мкм 3
    Число лейкоцитовЧисло лейкоцитов в указанном объеме крови4-9·10 9 /л
    Лейкоцитарная формулаПроцентное соотношение лейкоцитовСегментоядерные нейтрофилы: 47-72%
    Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6%
    Лимфоциты: 19-37%
    Моноциты: 3-11%
    Эозинофилы: 0,5-5%
    Базофилы: 0-1%
    Число тромбоцитовЧисло тромбоцитов в указанном объеме крови180-320·10 9 /л
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробиркиМужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч

    Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

    Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови *

    Данные приведены из книги “Современная медицинская энциклопедия” под редакцией Р. Беркоу, 2001 г.

    относительное содержание:
    преальбумины
    альбумины
    альфа1-глобулины
    альфа2-глобулины
    бета-глобулины
    гамма-глобулины

    Гематологические исследования

    Клиническое значение анализа крови (лекция проф. Е.Б.Владимирской)

    Лабораторная диагностика. Клиническое значение анализа крови

    НИИ детской гематологии Минздрава России

    Кровь, будучи внутренней средой организма, несет в себе стигматы жизнедеятельности различных органов и систем, изучение которых имеет несомненное клиническое значение, необходимо для диагноза, прогноза течения и контроля за терапией практически всех внутренних болезней человека.

    • подавляющее большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов, нормобласты и ретикулоциты – эти данные можно получить только “вручную”;
    • нормативные значения никогда не выражаются одной цифрой, существует предел допустимых колебаний (он представлен в таблице для всех показателей), в который укладывается 99,9% нормы.

    Проанализируем клиническое значение отдельных показателей анализа крови.
    Показатели красной крови.

    • Мегалобластная В-12 – дефицитная (пернициозная) анемия.
    • Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
    • Аутоиммунная гемолитическая анемия.

    Остановимся подробнее на железодефицитной анемии и анемии при хроническом воспалении, диагностика и лечение которых являются прерогативой врачей-терапевтов и не требуют специальных гематологических исследований.

    Клиническая картина ЖДА складывается из следующих клинических синдромов:

    • сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
    • общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
    • ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л.

    Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

    Об эритроцитозе можно говорить при следующих показателях крови: эритроциты выше 5,7х10*12/л у мужчин и 5,2х10*12/л у женщин, гемоглобин выше 177 г/л и 172 г/л соответственно, гематокрит выше 52% и 48% соответственно.

    Значительно чаще встречаются вторичные эритроцитозы, обусловленные повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях.

    Вторичные эритроцитозы могут быть разделены на следующие группы:

      • Высотная болезнь
      • Хроническая легочная недостаточность
      • «Синие» пороки сердца
    • Опухоли почек, гипернефрома
    • Опухоль надпочечников
    • Гемангиома мозжечка
    • Рак яичников
    • Киста
    • Гидронефроз
    • Стеноз почечной артерии
    • Кобальтовое отравление

    Нейтрофилезом называется увеличение числа нейтрофилов более 6х10*9/л.

    Нейтропения – снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10*9/л.

    Агранулоцитоз – снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10*9/л.

    Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов выше 0,4 х 10*9/л.

    Моноцитоз – число моноцитов выше 0,8 х 10*9/л.

    • Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
    • Лихорадка неясного происхождения
    • Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
    • Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
    • Состояние после спленэктомии.

    Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10*9/л.

    • После оперативных вмешательств ( около 2-х недель).
    • После спленэктомии (до 1 года).
    • При злокачественных опухолях
    • При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
    • При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов представляет собою неспецифическую реакцию. В норме она составляет у мужчин до 50 лет – 2-15 мм в час, а у женщин до 50 лет – 2-20 мм в час. После 50 лет у мужчин до 20 мм в час, а у женщин – до 30 мм в час.

  • Ссылка на основную публикацию