Анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ), что это такое и как вычисляется?
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
Характеристика исследования
СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе.
Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ, и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования
- воспалительные заболевания;
- инфекционные заболевания;
- опухоли;
- скрининговые исследования при профилактических осмотрах.
Методы исследования
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации СИТИЛАБ
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводится классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении, и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».
По номенклатуре исследований в лабораториях СИТИЛАБ это исследование: 11-10-003 – СОЭ (Вестергрен)
Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов
Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.
Анализ СОЭ: что это такое
СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.
Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.
Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?
Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:
- для диагностики и профилактических обследований;
- для мониторинга состояния пациента во время лечения;
- при инфекционных заболеваниях;
- при воспалительных заболеваниях;
- при аутоиммунных нарушениях;
- при наличии протекающих в организме онкологических процессов.
Подготовка и проведение процедуры забора крови
Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.
Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.
Методика выполнения анализа
Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.
Метод Панченкова
В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.
Метод Вестергрена
Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.
Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.
Расшифровка анализа СОЭ
Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.
Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:
от 15 до 50 лет
от 15 до 50 лет
Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.
СОЭ повышена
Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:
- Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
- Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
- Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
- Онкологические заболевания различных локализаций.
- Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
- Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
- Ожоги, травмы.
- Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.
Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.
СОЭ понижена
Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.
Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.
Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.
Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.
Особенности анализов СОЭ в частных центрах диагностики
Сдать анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов можно в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении или в частных медицинских центрах. Преимущество последних заключается в том, что здесь можно пройти тест на СОЭ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена, что особенно важно при повышенном показателе, который мог быть выявлен при взятии общего анализа крови. Как мы уже говорили, результаты могут быть подготовлены как в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия анализа, так и более оперативно — в течение двух часов. Сдать анализ можно в любое удобное время, без талонов и направлений терапевта или другого специалиста.
Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских клиник «ИНВИТРО», работающих в сфере медицинской диагностики и лабораторных исследований уже 20 лет. Кровь на анализ здесь можно сдать не только утром, но в любое подходящее для вас время, а также на дому, что особенно удобно для детей, пожилых людей, лежачих больных. Измерить СОЭ можно как в рамках общего анализа крови, так и отдельно. Результаты анализов, полученные в этой клинике, принимаются во всех российских медицинских учреждениях. Профессионализм сотрудников, точность результатов и ответственное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.
Высокая скорость оседания эритроцитов — это не повод для паники. Однако чтобы избежать лишнего беспокойства, лучше обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы выяснить причину отклонения от нормы и при необходимости принять меры. Внимательное отношение к своему здоровью должно стать обязательным для каждого из нас.
Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения
Над материалом работали:
Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор
Ксения Евгеньевна Стаферова Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. С его помощью определяется концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ 1 . Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.
СОЭ в анализе крови
Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов 2 , поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.
Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов существенно повышается, следовательно, скорость оседания увеличивается.
Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов: от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.
Подготовка к процедуре и забор крови
Анализ на СОЭ показывает, например, наличие воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков. Как подготовиться к анализу на СОЭ?
Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за четыре часа до анализа.
Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть третий или четвертый палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 мм на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к взятию биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.
В случае когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.
Методы анализа СОЭ
Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови, — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.
Метод Панченкова
Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет один час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».
Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.
Метод Вестергрена
Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».
После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — ставить диагноз или назначать дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно можно самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.
Расшифровка результатов
Существует три разновидности результатов, которые можно получить по окончании анализа. Остановимся подробнее на каждом из них.
Норма СОЭ
Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч 3 . Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. У ребенка в возрасте до 10 лет норма анализа СОЭ составляет 0–10 мм/ч 4 .
В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна 5 .
Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.
Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.
Почему СОЭ может быть увеличена?
Если был получен результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.
Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее 6 . Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов) 7 .
Скорость оседания эритроцитов может меняться из-за:
заболеваний почек, сердца
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Обратите внимание!
Существуют люди, показатели скорости оседания эритроцитов в крови которых от рождения отличаются от нормы, хотя никаких патологических причин для этого не существует. Такая особенность наблюдается, по некоторым данным, у 5% населения Земли 8 .
Почему СОЭ может быть уменьшена?
Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофии) 9 . Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в I и II триместрах 10 , а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов) 11 .
Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация может дать предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.
Где можно сдать анализ крови на СОЭ
Определение СОЭ, или исследование скорости оседания эритроцитов, — как правило, не самостоятельное исследование, а часть общего (клинического) анализа крови (ОАК). Необходимость в нем возникает очень часто: ОАК сдают не только с целью диагностики заболеваний, но и при госпитализации, оформлении медицинских документов, прохождении различных медкомиссий. Выполнить исследование быстро, в удобное время и без очередей можно в одном из отделений «Гемотест» — рядом с домом или местом работы.
«Гемотест» — это один из лидеров направления лабораторной диагностики в России. Крупнейшая федеральная сеть состоит из 1250 лабораторных отделений, которые расположены в 360 населенных пунктах страны (во всех регионах). Ежегодно в «Гемотест» проводится около 55 млн исследований. Большинство существующих видов диагностических тестов — свыше 2500 — можно пройти в Лаборатории «Гемотест». Это и общеклинические, и микробиологические, и патоморфологические, и молекулярно-генетические анализы.
Точность результата определения СОЭ, как и других лабораторных исследований, зависит от качества реагентов и от профессионализма сотрудников. В «Гемотест» используются оборудование и расходные материалы от ведущих мировых производителей: автоматические анализаторы и тест-системы Abbott, BD, Siemens, Roche. Ошибки при проведении исследований практически исключены: весь процесс, начиная от поступления биоматериала в лабораторию, автоматизирован.
Качество диагностических исследований в Лаборатории «Гемотест» соответствует международному стандарту ISO, подтверждено многоступенчатой системой контроля.
* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.
** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Как определить высокое СОЭ в крови, причины его возникновения и диагностика
При развитии заболевания, врач рекомендует сдать анализы крови и мочи. Процедура необходима для выявления показателей, которые сигнализируют о наличии или отсутствии патологического процесса в организме человека. Главными составляющими лимфы являются эритроциты, выполняющие в системе внутренних органов дыхательную, защитную и питательную функцию. Для выявления состояния организма пациента на основании этих веществ проводится лабораторное обследование – скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
Когда анализ показывает высокое СОЭ в крови, необходимо разобраться в причинах роста данного показателя и методах снижения уровня эритроцитов в системном кровотоке.
Что такое СОЭ
Высокая СОЭ свидетельствует о формировании воспалительного процесса
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, локализующиеся в лимфе. Во время проведения анализа при влиянии, на собранную лимфу при анализе у человека, антикоагулянтов происходит оседание этих телец. Процедура высчитывает время, за которое все эритроциты осядут на дно капилляра или медицинской пробирки.
Время, в течение которого происходило оседание, определяется по высоте плазменного слоя, полученного после проведенного анализа. Показатель выявляется в соотношении миллиметрах к 1 часу.
СОЭ – анализ неспецифического характера, но в то же время обладает повышенной чувствительностью. Если скорость оседания частиц увеличивается, то это свидетельствует о формировании патологического процесса различной этиологии внутри организма пациента.
Отличительным признаком лабораторного анализа является тот момент, процедура имеет свойство выявить повышенный уровень еще до момента развития характерных признаков заболевания.
При проведении лабораторного анализа на СОЭ есть возможность выявить следующие ситуации, происходящие в организме:
- Точно определить диагноз пациента: наличие инфарктного состояния, аппендицит в острой фазе воспаления, симптомы остеоартрита, симптомы развивающейся внематочной беременности.
- Реакцию организма пациента на проводимое терапевтическое воздействие.
- Выявить скрытые заболевания, протекающие во внутренних органах.
Если общий анализ крови в норме, то процедура выявления эритроцитов проводится всегда дополнительно. Это помогает выявить не только различные воспалительные процессы, но и диагностировать образование раковых мутационных клеток.
Когда определяется высокий СОЭ
Анализ нужно проводить в утренний период, натощак
Лабораторный анализ на предмет выявления скорости опадания эритроцитов в сыворотке крови следует проводить в утренний период. Это обусловлено тем, что СОЭ в этот момент выше, чем днем. Кровь следует сдавать натощак, после ночного голодания в течение 9–14 часов.
Анализ проводится с помощью забора крови из пальца на руке или посредством сбора крови из локтевой вены. В полученную кровь вводится антикоагулянт, предотвращающий процесс сворачивания крови. После этого пробирка устанавливается в вертикальном положении и выдерживается в таком виде ровно 1 час.
Благодаря пройденному времени в пробирке происходит процесс, при котором отделяется плазма от эритроцитов. Последние осаживаются на дно под влиянием силы тяжести, сверху над ними остается прозрачная консистенция плазмы. Все эритроциты, что опустились на дно, образуют кровяной сгусток.
Если показатель выявляется как увеличенный, это свидетельствует о том, что показатель отклоняется от нормы. Такой процесс протекает благодаря высокому содержанию в крови белков, направленных на склеивание находящихся в крови эритроцитов.
Увеличение эритроцитов при помощи анализа. Зависит от следующих причин:
- У пациента отсутствует нормальный режим питания, выявляется недостаток питательных элементов и витаминов в организме.
- Увеличенное содержание в плазме фибриногена или иммуноглобулина, которые повышают агрегацию в плазме телец.
- Плотность эритроцитов выявляется на пониженном уровне.
- Пациент перед проведением анализа плотно позавтракал.
- Нагноение.
- Патологический процесс, происходящий в структуре костного мозга, производящий разрушение его клеток.
- Распространение в организме инфекции.
- Заболевания ракового типа и аутоиммунного характера.
- Проведение строгой диеты или осуществление голодания.
- Протекающая менструация, период вынашивания ребенка, послеродовое время.
- Проявление аллергической реакции.
- Выявляется посредством изменения рН-среды (кислотности) плазмы человека.
- Уменьшением показателя альбумина (белка), который находясь в норме, противостоит слипанию между собой эритроцитов.
Только при помощи проведенного анализа с выявлением результата, поставить правильный диагноз нет возможности. Для точного определения воспалительного процесса и причины, провоцирующей его образования, следует проводить дополнительные лабораторные исследования.
Нормальные показатели общего анализа крови для разных возрастов
Высокое СОЭ у маленького ребенка
У ребенка повышенное СОЭ может быть при попадании инфекции в организм
Если после анализа крови, у ребенка выявляется повышенное СОЭ, это в большинстве случаев сигнализирует о воспалительном процессе инфекционного характера. Одновременно с протекающей ситуацией ухудшаются и другие показатели, проводимые посредством анализов, а также общее состояние малыша.
Кроме этого, повысить параметры эритроцитов в крови может одновременное применение нескольких лекарственных препаратов.
При определенных заболеваниях у ребенка выявляется повешения уровня. К таким болезням относятся гайморит, бронхит, простуда, герпес, грибок, цистит, пневмония, проблемы с почками или печенью. Патологическое состояние выявляется из-за образования заболевания туберкулеза, анемии, проблем с желчным пузырем или пищеварительными органами.
Высокое СОЭ у беременной
На последних месяцах беременности СОЭ реко повышается, это считается нормой
Для женщин в интересном положении рекомендуется сдавать анализ на скорость движения эритроцитов на 12, 21 и 30-й неделе протекания беременности. Нормальный показатели эритроцитов в плазме на I триместре варьирует от 13 до 21 мм/ч. На втором триместре этот уровень увеличивается до 25 мм/ч.
На последних месяцах беременности данный показатель резко подскакивает до 45 мм/ч. Такой повышенный итог остается вплоть до самых родов и фигурирует в анализах еще несколько месяцев после рождения ребенка.
Такие показатели во время беременности не являются признаками для беспокойства. Повышенный анализ сигнализирует о том, что развитие ребенка идет в норме. Но в некоторых ситуациях увеличенный итог и диагностируемые симптомы сигнализируют о протекающем провесе воспаления. Поэтому следует дополнительно обследоваться и выявить причину ненормального повышения эритроцитов в плазме.
Анализ у женщин во время климакса
После климакса у женщин часто наблюдается повышенные показатели СОЭ
У мужчин в большинстве случаев показатель является стабильным. У женщин, наоборот, показатели имеют свойство варьировать в значениях. Выявленный процесс увеличенного повышения уровня эритроцитов в плазме может быть обусловлен следующими причинами:
- Использование контрацептивов гормонального типа;
- Изменение на гормональном фоне;
- Крупное телосложение, на фоте которого выявляется повышенный холестерин и ожирение;
- Возрастная категория пациентки – старше 50 лет;
- Употребление пищи белкового типа.
Увеличение показателя может свидетельствовать о протекающих в организме заболеваниях такого типа, как плеврит, холецистит, ревматизм, панкреатит, пневмония, болезни верхних дыхательных путей, абсцесс, инфекционные поражения мочеполовой системы у женщины.
Климакс также может увеличивать скорость оседания телец. На этот процесс имеет воздействие нарушенный гормональный фон. Из-за проходящего процесса уровень регулируется на отметке в 50 мм/ч. Кроме этого, после прохождения климакса, у женщин, переступивших предел в 50 лет, уровень СОЭ остается в пределах 30 мм/ч. Пациенткам, в преклонном возрасте, рекомендуется для выявления патологического процесса сдавать анализы не реже, чем 2 раза в год.
Высокое СОЭ при онкологии
Высокое СОЭ иногда указывает на наличие онкологии
Подозрение на образование раковых клеток основывается на увеличенном показателе скорости оседания эритроцитов, не снижаемом после длительного курса лечения. В таких ситуациях анализ сигнализирует о 70 мм/ч, при этом наблюдается резкое понижение гемоглобина с нормы в 125–130 единиц до 70–75. Кроме этого происходит рост лейкоцитов в плазме пациентки.
Подозрение на образование раковых клеток основывается на увеличенном показателе скорости оседания эритроцитов
Длительное нахождение показателя на одном уровне свидетельствует о том, что происходит образование опухоли злокачественного характера:
- Опухоли кишечника;
- Новообразования в головном мозгу;
- Процессы онкологического типа в костном мозге;
- Опухоли рака в груди, яичников или матке.
Также рост говорит при новообразованиях доброкачественного типа: миоме, папилломах, полипах, лимфангиомы или фибромы.
При выявлении показателя в пределах 70–80 мм/ч, показатель не является диагнозом образования опухолей в организме. Для подтверждения диагноза требуется дополнительно провести ряд инструментальных анализов: магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование.
Температура при высоком СОЭ
При повышенной температуре у пациента доктор обязательно рекомендует пройти анализ на выявление скорости движения эритроцитов. Такой процесс выявит есть ли воспалительный процесс в организме или он отсутствует. В ряде ситуаций повышенный показатель и выявленная температура сигнализируют о протекающих проблемах. В такой ситуации требуется обязательное лечение.
При длительном лечении, при котором сохраняется субфебрильная температура требуется также пройти обследование. Процедура позволит увидеть есть ли изменения в период лечения или они отсутствуют. Если выявляется последний вариант, то требуется либо изменить терапевтическое воздействие, либо применить дополнительную диагностику для выявления дополнительных симптомов и выявления протекающего заболевания.
Нормальный уровень лейкоцитов и повышенный показатель СОЭ
При воспалительном процессе повышаются показатели СОЭ и лейкоциты
При протекающем в организме воспалительном процессе острого типа повышается не только показатель оседания эритроцитов, но и присутствующие в периферической лимфе лейкоциты. Соотношение этих показателей полностью зависит от развивающегося патологического процесса, стадии и тяжести течения заболевания.
Если при анализе лейкоциты увеличены, то можно говорить о том, что в организме развивается бактериальная инфекция. Также ведут себя онкологические процессы, а также инфаркт. В случае когда лейкоциты снижены, а скорость эритроцитов увеличена, то речь идет о заражении пациента гриппом, брюшным тифом, менингитом, протекающих метастазах в костном мозге.
В процессе затухания воспалительного процесса обычно лейкоциты понижаются в первую очередь, а СОЭ еще длительный период будет держаться на повышенном уровне. Поэтому, если диагностируется показатель роста эритроцитов при нормальном уровне лейкоцитов, это говорит об остаточном процессе, протекающем в выздоравливающем организме.
Как снизить СОЭ
Назначать лечение должен доктор, после диагностики
Если выявлен показатель в увеличенных числах, то проводить лечение, основываясь только на одном анализе, не стоит. Предварительно требуется провести диагностику на выявление патологических процессов в организме, определить причины их возникновения. После проведения комплексного обследования выявляется диагноз заболевания и назначается терапевтическое воздействие.
В ряде случаев уменьшать уровень эритроцитов не стоит. Он медленно самостоятельно возвратится на требуемый уровень. Единственным моментом, при котором следует проводить терапию – если показатели с течением времени не нормализуются, а увеличиваются.
Только врач имеет возможность назначать схему лечения. Заниматься самолечением, употребляя противовоспалительные лекарства, запрещено. Можно ухудшить и так неблагоприятное самочувствие пациента. В ряде случаев можно воспользоваться советами народной медицины с использованием отваров, настоев на лекарственных травах.
Таким образом, рекомендуется периодически проводить диагностику организма и сдавать общий анализ крови. Последний дает результаты, в которых отмечаются лейкоциты, СОЭ и другие важные параметры, отмечающие внутреннее состояние пациента. На основании проведенных анализов врач диагностирует заболевании и назначает результативное лечение.
Подробнее о показателе СОЭ можно узнать из видео.
Анализ крови на реакцию оседания эритроцитов (РОЭ), что это такое и как вычисляется?
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод капиллярной фотометрии.
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод “остановленной струи”. В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует “склеиванию” эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование?
- При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
- При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что показывает анализ крови на СОЭ
Где его можно сдать и сколько это будет стоить
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.
А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же .
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску. Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.
У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в плазме во взвешенном состоянии и поэтому оседают медленно.
Скорость оседания эритроцитов — международный учебник для лаборантов
Как работает СОЭ — педиатрический журнал США
Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны. Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.
На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.
Зачем назначают СОЭ
Чтобы обнаружить воспаление. Как правило, врачи назначают анализ, если у человека есть симптомы, позволяющие заподозрить скрытый воспалительный процесс:
- головная боль;
- температура выше 37 °C;
- тугоподвижность суставов;
- боль в шее или плечах;
- необъяснимая потеря веса;
- потеря аппетита.
Зачем назначают СОЭ — международная медицинская энциклопедия MedlinePlus
Кроме того, СОЭ назначают, если анализы выявили анемию — когда в крови уменьшается число эритроцитов или концентрация главного дыхательного белка — гемоглобина.
Особенности СОЭ как метода исследования — Ассоциация специалистов по клинической лабораторной диагностике (AACC)
При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:
- Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
- Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
- Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.
Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.
Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.
Чтобы избежать такой путаницы, в современной лабораторной практике СОЭ все чаще дополняют или даже заменяют прямым измерением специфических белков, которые появляются в разгар воспалительной реакции, например С-реактивного белка. Так меньше шанс перепутать воспаление с особенностями организма.
Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.
Как делают СОЭ: методы анализа
СОЭ — один из самых старых лабораторных анализов на свете. Еще в конце 18 века британский военный хирург Джон Хантер обнаружил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Почему это происходит, доктор не знал, однако написал об этом в статье, которая вышла уже после его смерти.
История СОЭ — международная библиотека для врачей StatPearls Publishing
В 19 веке идею подхватил и развил польский врач Эдмунд Бернацкий. Он предположил, что дело может быть в изменении белкового состава крови. А в начале 20 века два шведских доктора — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — установили, что СОЭ помогает предсказывать исход туберкулеза, и предложили способ измерения оседания эритроцитов, который до сих пор почти без изменений используют лаборатории во всем мире.
В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.
Метод Вестергрена. У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.
Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена эталонным способом измерения СОЭ. Большая часть международных клинических рекомендаций и учебников опирается на результаты, полученные именно этим методом, — в том числе и потому, что исследование делается на венозной крови.
ГОСТ Р 53079.4-2008 — о том, как добиться наилучших результатов анализов
Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.
Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.
Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.
Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.
Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.
Нормы СОЭ
Нормы СОЭ, полученные методами Вестергрена и Панченкова, похожи — однако в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного отличаются. Трубка, которую используют при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее, чем трубка, которую используют в методе Панченкова. Так что при использовании первого метода результаты тоже могут быть выше.
Скорость оседания эритроцитов
Острый воспалительный ответ организма проявляется в накоплении в крови белков острой фазы, таких как С-реактивный белок, фибриноген, иммуноглобулины, что приводит к изменению вязкости крови и влияет на СОЭ (реакция оседания эритроцитов, РОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) в вертикально стоящем капилляре. Так возник в 1921 году лабораторный тест по методике Вестергрена, предложенный им для обследования больных туберкулезом легких. Впоследствии исследование скорости оседания эритроцитов стал скрининговым лабораторным тестом для раннего выявления признаков воспалительного процесса.
Определение СОЭ информативно для выявления заболеваний, сопровождающихся накоплением белков острой фазы в крови. Тест неспецифичен для какогото одного заболевания, однако прост в исполнении. При исследовании СОЭ стандартизированным методом необходимо соблюдать одноразовость использования специализированных пробирок. Недопустимо исследование образов крови, взятых более 4-х часов назад, это приводит к занижению результатов СОЭ. Внутривенные трансфузии растворов меняют значение СОЭ, что необходимо учитывать при наблюдении в динамике.
При повторении исследования СОЭ в одном и том же стационаре (лаборатории) результат может быть рассмотрен в динамике. В случае, если исследование СОЭ выполняется в разных стационарах, врачу клиницисту трудно интерпретировать данные, полученные в разных условиях.
Для исследования СОЭ требуется стабильная температура в помещении (18–25 °С), одноразовые кюветы-пробирки, штатив для строго вертикального выполнения реакции, таймер-часы. Оценивается скорость (в мм) оседания эритроцитов в градуированной пробирке в течение 1 ч.
Возможно исследование СОЭ в автоматизированном режиме, что предполагает автоматическое фиксирование времени оседания эритроцитов в каждой пробирке.
При беременности, в том числе, при развитии анемии, с возрастом СОЭ увеличивается.
У новорожденных СОЭ замедлено, в подростковом возрасте СОЭ соответствует величинам взрослых, не имея отличий у мальчиков и девочек.
При выздоровлении СОЭ возвращается к диапазону нормальных значений более медленно, чем концентрация маркера острой фазы заболевания – С-реактивного белка в крови.
Увеличение СОЭ имеет место на ранних этапах инфаркта миокарда
Показания к исследованию
- Скрининговое исследование в комплексе общего анализа крови при профилактическом осмотре;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- злокачественные новообразования;
- контроль эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Условия взятия и хранения образца. Цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (ЭДТА). Взятие крови производится натощак. Образец крови может храниться при температуре 4–8 °С не более 24 ч.
Повышенные значения
- Физиологическое повышение СОЭ: с возрастом, при беременности, во время менструации;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- воспалительные процессы, сопровождаемые некрозом (инфаркты различных тканей, септические гнойные заболевания, злокачественные новообразования);
- заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
- заболевания паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак) ведущие к диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени;
- болезни обмена (сахарный диабет);
- гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематоз);
- парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема);
- заболевания почек (нефротический синдром).
Пониженные значения
- Заболевания, сопровождаемые увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы);
- ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете);
- гипербилирубинемия;
- голодание, снижение мышечной массы;
- прием кортикостероидов;
- обезвоживание;
- миодистрофии.