Что показывает анализ на токсоплазму igg и чем чреват положительный ответ?

Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти.

Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.

Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Т. гондии – это микроскопический паразит, основным хозяином которого является кошка. Также он может быть обнаружен в почве.

У большинства здоровых людей данная инфекция не вызывает никаких проявлений или протекает в форме легких гриппоподобных заболеваний. У плода, заразившегося от матери, или у человека с ослабленной иммунной системой т. гондии может приводить к тяжелым осложнениям.

Т. гондии очень распространена. Она встречается во всем мире, а в некоторых странах инфицировано до 95 % населения. По данным ВОЗ, около 23 % людей старше 12 лет страдают токсоплазмозом. Заражение происходит при употреблении загрязненной пищи (особенно плохо приготовленного мяса) или воды, а также при уборке помета кошки, при передаче инфекции от матери к ребенку и в редких случаях во время трансплантации органов или переливания крови.

Окончательными хозяевами для т. гондии являются дикие и домашние кошки. После того как кошки заражаются, употребляя в пищу инфицированных птиц, грызунов или сырое мясо, т. гондии проходят половой цикл развития, приводящий к образованию яиц, заключенных в защитную оболочку (ооцисту). Во время активности возбудителя у кошки с фекалиями за несколько недель могут выделиться миллионы микроскопических ооцист. Они становятся заразными в течение двух дней и могут оставаться жизнеспособными несколько месяцев. Во всех других хозяевах, включая человека, т. гондии проходят только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем формируют неактивные кисты в мышцах, головном мозгу и глазах. Иммунная система хозяина защищает организм человека от дальнейшего заражения. Скрытый период может длиться в течение всей жизни хозяина, пока иммунитет не снизится.

Первичное или повторное заражение т. гондии приводит к выраженным симптомам заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, например у больных ВИЧ/СПИДом, проходящих курсы химиотерапии, пациентов после трансплантации органов или принимающих иммунодепрессанты. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения.

Когда заражается беременная женщина, вероятность того, что инфекция передастся будущему ребенку, составляет 30-40 %. Причем, если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьезным осложнениям у новорождённых, в том числе умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезенки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился ближе к появлению на свет, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжелые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.

Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови может быть обнаружено два вида антител к токсолплазме: IgM и IgG.

Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови.

Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.

Для чего используется исследование?

Чтобы определить, была ли инфицированна т. гондии женщина, планирующая беременность, и есть ли у нее иммунитет к данной инфекции. Во время беременности исследование необходимо, если подозревается возможное заражение.
Для выявления инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых подозревается токсоплазмоз, или у тех, у кого есть его выраженные симптомы.

Когда назначается исследование?

При симптомах токсоплазмоза.
Если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (плохо приготовленным) мясом или зараженной водой.
Если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.
На этапе подготовки к беременности для определения напряженности иммунитета к данной инфекции.
При симптомах гриппоподобных заболеваний у людей с ослабленной иммунной системой.

Что означают результаты?

1 – 3 МЕ/мл (либо равно 3)

Причины положительного результата:

активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции,
текущая или ранее перенесенная инфекция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.

При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой.

Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.

Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным и включать в себя, помимо теста на Toxoplasma gondii, IgG, другие анализы.
Главный источник инфицирования токсоплазмозом – плохо приготовленное или сырое мясо, особенно свинина, баранина и оленина, а также загрязненная вода, непастеризованное молоко и немытые фрукты и овощи, которые выращены на загрязненной почве.
Т. гондии является наиболее частой причиной внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире.
Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения (от матери к ребенку).

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Антитела к токсоплазме lgG, Toxoplasma IgG авидность

Описание

Антитела к токсоплазме lgG, Toxoplasma IgG (авидность) — определение авидности антител lgG, подтверждения или исключения недавнего инфицирования токсоплазмой.

Авидность — это оценка способности антител IgG связываться с вирусом токсоплазмоза для дальнейшей нейтрализации последнего. Авидность характеризует прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания).

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента, стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Toxoplasma и TORCH
Токсоплазмоз входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

По возможности, обследование на TORCH целесообразно проходить за 5–6 месяцев до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности. Выявление или исключение факта инфицирования очень важно при обследовании беременных женщин, так как именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода.

Показатель авидности IgG-антител свидетельствует о первичном инфицировании токсоплазмозом. Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител, как правило, свидетельствует о недавнем первичном инфицировании, это связано с тем, что срок исчезновения IgM-антител составляет около 3 месяцев от начала инфицирования. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii следовые количества IgM-антител в некоторых случаях выявляются в течение 18 месяцев и более. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложно-положительные результаты (сывороточные интерференции в пробах беременных — далеко не редкость).

Таким образом, присутствие специфических IgM антител в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Положительные результаты IgM целесообразно перепроверять с применением иных технологий и/или с помощью теста на авидность антител. Выявление в крови высокоавидных IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела обычно характерны для первых 3–5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от чувствительности метода определения), но иногда они вырабатываются и в течение более длительного срока.

Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов и клинико-анамнестических данных. У новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.

Показания

При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %.

Индекс авидности:

менее 45% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
45–50% — неопределённый результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед;
более 50% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию);
отрицательно — антитела не обнаружены, расчёт авидности произвести невозможно.

Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден повторным тестированием.

В случае, если при исследовании выявлено, что концентрация IgG антител ниже предела обнаружения — выдают ответ «Уровень IgG ниже порога обнаружения или отсутствует, исследование авидности невозможно. При подозрении на острую инфекцию повторить исследование anti-Toxoplasma gondii IgM и anti-Toxoplasma gondii IgG через 10–14 дней».

Алгоритм серологической диагностики с использованием показателя авидности IgG антител для исключения вероятности первичного инфицирования Toxoplasma gondii в период беременности:

Определение IgG и IgM в первичном исследовании

IgG(-) IgM(-); IgG(+) IgM(-); IgG(-) IgM(+); IgG(+) IgM(+).
Профилактика. Контроль 1 раз в триместр. Для gondii: этот результат говорит о наличии устойчивого иммунитета. Повтор через 2 недели. Появление (сероконверсия) подтверждает первичную инфекцию. Отсутствие IgG через 2–3 недели говорит о вероятности неспецифического результата в тесте. Провести исследование авидности антител.

Исследование авидности IgG антител

Авидность IgG низкая/Авидность IgG высокая.
Подтвердить результат в повторном исследовании.
Вероятность первичного инфицирования в период беременности нельзя исключить. Вероятность недавнего первичного инфицирования (за предшествующие 3–4 месяца) можно исключить.

TOXO IgG – Токсоплазмоз Авидность

Описание

Показания

Подготовка

Интерпретация

Описание исследования

Токсоплазмоз – одна из четырех репродуктивно значимых инфекций, комплекс которых получил название TORCH (оно составлено первыми латинскими буквами наименования инфекционных агентов – Toxoplasma (токсоплазма), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес)). Независимо от формы – первичной или хронической, любая из названных инфекций представляет серьезную угрозу для нормального внутриутробного развития ребенка. Поэтому всех беременных женщин в обязательном порядке обследуют на TORCH-инфекции. Однако для определения иммунитета к ним, своевременного проведения лечения, профилактических и контрольных мероприятий, будущим мамам рекомендуется пройти обследование за несколько месяцев до планируемого срока зачатия.

Подтверждение или опровержение наличия первичной инфекции особенно актуально и чрезвычайно важно именно для беременных женщин. Это объясняется высокой степенью вероятности внутриутробного заражения ребенка недавно инфицированной матерью. Исследование авидности антител класса IgG как показателя срока первичной инфекции в настоящее время входит в комплекс тестов (серологических исследований) по выявлению специфических иммуноглобулинов к возбудителям TORCH-инфекций вообще и токсоплазмозу в частности.

Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном. Она зависит от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела) и количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков).

Проникновение возбудителя инфекции в организм вызывает иммунный ответ на действие его антигенов, активируя выработку специфических антител. Существует определенная последовательность их появления. Первыми продуцируются антитела класса IgМ, а затем, спустя некоторое время – класса IgG. Авидность IgG-антител поначалу достаточно низкая, однако, по мере усиления иммунного ответа, она возрастает. Это делает связь антител с антигенами более прочной. В результате уничтожение агентов инфекции становится более эффективной. Однако процесс этот может развиваться в течение недель или даже месяцев. Поэтому, высокая авидность антител IgG свидетельствует о невозможности недавнего инфицирования. Цель определения индекса авидности – уточнение сроков заражения и выяснение специфики инфекции (первичной, рецидивирующей хронической или бессимптомной).

Метод определения авидности IgG базируется на разделении их на две группы: антитела, обладающие высокой или низкой связывающей способностью. Для этого на соединение антител с антигенами воздействуют раствором, нарушающим структуру молекулы белков. Такая манипуляция приводит к нарушению слабых связей низкоавидного антитела с антигеном и не воздействует на связь высокоавидного антитела с антигеном. Для оценки авидности используется расчетный показатель – индекс авидности. Он равен отношению количества антител после обработки пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора.

Одновременное наличие в крови антител двух классов дает повод говорить о недавнем первичном заражении. Основание для вывода – знание срока исчезновения антител IgМ (как правило период их присутствия составляет не более 3 месяцев от момента инфицирования). Однако антитела класса М могут обнаруживаться в кровотоке и значительно позже. Срок их пребывания в крови зависит от индивидуальной реакции организма на возбудителя инфекции и от его вида. Как показали исследования, при заражении токсоплазмой остаточные представители IgМ могут иногда присутствовать в крови до полутора и более лет. Более того, даже самые лучшие тесты не способны гарантировать стопроцентную точность исследования. Так, в связи с высокой чувствительностью тестов существует вероятность ложноположительного результата, что нередко наблюдается при обследовании беременных женщин. Поэтому выявление в крови антител IgG, обладающих высокой авидностью, является достаточным доказательством рецидива хронической инфекции, а не первичного заражения, а присутствие антител IgМ в период беременности не обязательно означает наличие первичной инфекции.

При получении положительных результатов на специфические антитела IgМ рекомендуется их обязательная перепроверка другими методами исследования или проведением теста на авидность антител IgG. Наличие высоковидных IgG-антител исключает вероятность первичного заражения, т.к. низкоавидные антитела циркулируют в кровотоке в течение первых 3-5 месяцев, хотя в некоторых случаях их продукция затягивается на более длительный срок. Поэтому присутствие низкоавидных антител IgG еще не доказывает «свежести» инфекции, но является дополнительным аргументом, подтверждающим результаты других видов исследования.

Необходимо помнить, что кровь новорожденных и грудных детей может содержать IgG-антитела, попавшие из крови матери. Это создает определенные трудности в истолковании результатов тестирования антител класса G и их авидности. Обследование лиц, инфицированных ВИЧ или больных СПИД, также затруднено вследствие низкого (или даже неопределимого) уровня антител в сыворотке крови. Для их обследования в качестве дополнительного рекомендуется проведение ПЦР-теста (метод полимеразной цепной реакции).

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа рекомендуется отбирать натощак, в утренние часы или не ранее чем через 4 часа после еды.

Общие рекомендации при подготовке к сдаче крови:

накануне обследования желательно воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
перед проведением обследования необходимо согласовать с врачом возможность временной отмены тех постоянно принимаемых препаратов, которые могут исказить его результат;
за сутки до тестирования полностью исключить прием алкогольных напитков, за час – курение;
непосредственно перед забором крови желательно посидеть спокойно в течение 10-15 минут.

Забор крови не рекомендуется проводить после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, массажа, других лечебных и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

для обследования беременных в качестве дополнительного метода при неопределенном результате исследования антител классов IgG и IgM;
для подтверждения или исключения вероятности первичной инфекции.

Также обследование входит в комплекс тестов по выявлению специфических антител к Toxoplasma gondii, применяемых для диагностики токсоплахмоза.

Интерпретация исследования

По результатам исследования рассчитывается индекс авидности, измеряемый в процентах (%).

При индексе авидности ниже или равном 50% есть основания предполагать вероятность первичного инфицирования в течение минувших 4 месяцев.
Индекс более 50% свидетельствует о наличии высокоавидных антител IgG к Toxoplasma gondii и, как следствие, об отсутствии заражения инфекцией в последние 4 месяца до исследования.

Производитель реагентов настойчиво рекомендует перепроверять результаты тестов (особенно беременных женщин) вне зависимости от их результатов.

При уровне антител IgG ниже определяемого расчет индекса авидности невозможен.

Если есть подозрение на острую инфекцию, то через полторы-две недели рекомендуется повторное проведение тестирования на специфические антитела классов IgM и IgG к Toxoplasma gondii.

Диагностика инфицирования токсоплазмозом беременных с использованием показателей тестов по определению IgM и IgG осуществляется следующим образом:

IgG(-)

IgM(-)

IgG(+)

IgM(-)

IgG(-)

IgM(+)

IgG(+)

IgM(+)

Профилактический осмотр 1 раз в три месяца.

Для Toxoplasma gondii такой ответ свидетельствует об устойчивом иммунитете

В данном случае рекомендовано повторное обследование через 2 недели. При появлении в последствие антител есть основания для диагноза «первичная инфекция».

В пользу неспецифического ответа свидетельствует отсутствие через 2-3 недели в повторной пробе IgG.

Показано проведение исследования авидности антител IgG.

Тестирование авидности специфических антител IgG к Toxoplasma gondii

Низкая авидность

Высокая авидность

Рекомендуется подтверждающее исследование.

Не исключено первичное инфицирование в период беременности.

Исключается вероятность первичного инфицирования в течение последних 3-4 месяцев.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[301] TOXO IgG – Токсоплазмоз Авидность

≤ 50% – низкоавидные антитела

> 50% – высокоавидные антитела

Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.

Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

У большинства здоровых людей данная инфекция не вызывает никаких проявлений или протекает в форме лёгких гриппоподобных заболеваний. У плода, заразившегося от матери, или у человека с ослабленной иммунной системой т. гондии может приводить к тяжёлым осложнениям.

Т. гондии очень распространена. Она встречается во всём мире, а в некоторых странах инфицировано до 95 % населения. По данным ВОЗ, около 23 % людей старше 12 лет страдают токсоплазмозом. Заражение происходит при употреблении загрязнённой пищи (особенно плохо приготовленного мяса) или воды, а также при уборке помёта кошки, при передаче инфекции от матери к ребёнку и в редких случаях во время трансплантации органов или переливания крови.

Окончательными хозяевами для т. гондии являются дикие и домашние кошки. После того как кошки заражаются, употребляя в пищу инфицированных птиц, грызунов или сырое мясо, т. гондии проходят половой цикл развития, приводящий к образованию яиц, заключённых в защитную оболочку (ооцисту). Во время активности возбудителя у кошки с фекалиями за несколько недель могут выделиться миллионы микроскопических ооцист. Они становятся заразными в течение двух дней и могут оставаться жизнеспособными несколько месяцев. Во всех других хозяевах, включая человека, т. гондии проходят только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем формируют неактивные кисты в мышцах, головном мозгу и глазах. Иммунная система хозяина защищает организм человека от дальнейшего заражения. Скрытый период может длиться в течение всей жизни хозяина, пока иммунитет не снизится.

Когда заражается беременная женщина, вероятность того, что инфекция передастся будущему ребёнку, составляет 30-40 %. Причём, если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьёзным осложнениям у новорождённых, в том числе умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезёнки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился ближе к появлению на свет, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжёлые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.

Для чего используется исследование?

Чтобы определить, была ли инфицированна т. гондии женщина, планирующая беременность, и есть ли у неё иммунитет к данной инфекции. Во время беременности исследование необходимо, если подозревается возможное заражение.
Для выявления инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых подозревается токсоплазмоз, или у тех, у кого есть его выраженные симптомы.

Когда назначается исследование?

При симптомах токсоплазмоза.
Если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (плохо приготовленным) мясом или заражённой водой.
Если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.
На этапе подготовки к беременности для определения напряжённости иммунитета к данной инфекции.
При симптомах гриппоподобных заболеваний у людей с ослабленной иммунной системой.

Что означают результаты?

1 — 3 МЕ/мл (либо равно 3)

Причины положительного результата:

активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции,
текущая или ранее перенесённая инфекция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.

Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным и включать в себя, помимо теста на Toxoplasma gondii, IgG, другие анализы.
Главный источник инфицирования токсоплазмозом – плохо приготовленное или сырое мясо, особенно свинина, баранина и оленина, а также загрязнённая вода, непастеризованное молоко и немытые фрукты и овощи, которые выращены на загрязнённой почве.
Т. гондии является наиболее частой причиной внутриглазных воспалительных заболеваний во всём мире.
Токсоплазмоз не передаётся от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения (от матери к ребенку).

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Токсоплазмоз

Возбудители заболевания, его источники
Приобретенный токсоплазмоз, симптомы
Врожденный токсоплазмоз, возникающий при беременности
Показания к обследованию
Дифференциальная диагностика
Материал для исследования
Обследование на токсоплазмоз при беременности
Обследование новорожденных детей и детей раннего возраста
Обследование больных ВИЧ-инфекцией
Обследование в Медарт

Токсоплазмоз — это заболевание человека, вызванное микроскопическим одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Отличается большим разнообразием клинических проявлений, в основном поражает:

Нервную систему.
Глаза.
Скелетные и сердечную мышцы.
Лимфатическую систему.

Возбудитель очень распространен в природе, его переносят несколько сотен видов животных и птиц, в том числе – домашних. Паразит легко проникает в организм, но часто не приводит к развитию острой инфекции. Заболевание обычно развивается у людей со сниженной иммунной реакцией – больных СПИДом и другими иммунодефицитными состояниями, при приеме иммуносупрессоров.

Возбудители заболевания, его источники

Наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, которое нередко заканчивается выкидышем либо тяжелыми врожденными патологиями. По этой причине анализ на токсоплазмоз должен обязательно проводится при подготовке к беременности и вынашиванию ребенка.

По статистическим данным токсоплазма обнаруживается у 25-80% населения планеты. В отдельных регионах степень заражения достигает 95%.

Токсоплазма – внутриклеточный паразитический организм, который способен существовать в трех формах:

Тахиозоиты. Имеют форму полумесяца и размер 2-4 мкм. Характерная особенность – при специальной окраске (по Романовскому-Гимзе) ядро приобретает красный цвет, а цитоплазма становится серо-голубой. В этой форме паразит проникает в клетки иммунной системы (макрофаги, фагоциты), в которых быстро размножается. После гибели клетки тахиозоиты высвобождаются и заражают здоровых макрофагов.
Брадиозоиты (псевдоцисты). Это защитная форма токсоплазмы, в которой происходит большая часть жизнедеятельности возбудителя при нормальной иммунной реакции со стороны зараженного организма. Форма клетки брадиозоитов удлиненная, ядро смещено к одному из окончаний. Токсоплазмы в этой форме часто формируют тканевые псевдоцисты состоящие из множества клеток паразиты покрытых общей защитной оболочкой.
Ооцисты. Эта форма токсоплазмы встречается только в эпителиальных клетках кишечника домашней кошки и ее диких родственников. Образуется в результате полового размножения паразита внутри клеток животного. Затем незрелые ооцисты выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями. При достаточной температуре и притоке свежего кислорода ооцисты созревают в течение 2-7 дней. После завершения созревания ооцисты становятся способны заражать промежуточных хозяев токсоплазмы, в том числе – людей.

Основным источником заражения являются представители семейства кошачьих, в подавляющем большинстве – домашняя кошка. Механизм передачи паразита – фекально-оральный. Реализуется за счет:

Употребления недостаточно термически обработанных мясных продуктов (особенно свинины и баранины).
Через плохо вымытые овощи, зелень, фрукты.
Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки).

Изредка возможно прямое заражение токсоплазмой через микроповреждения кожных покровов. От матери к ребенку паразит передается редко. В среднем одно заражение на 2-3,5 тыс. беременных. Наиболее вероятно инфицирование плода токсоплазмой если в процессе вынашивания организм беременной впервые столкнулся с паразитом.

Восприимчивость к токсоплазме крайне высока, для заражения достаточно единичных ооцист. Наиболее восприимчивы молодые люди, у пожилых (после 60 лет) паразит выявляется значительно реже.

Приобретенный токсоплазмоз, симптомы

Явные клинические симптомы у большей части заразившихся отсутствуют, болезнь сразу переходит в латентную фазу носительства. Инкубационный период составляет от 1 до 3 недель.

При проявлении выраженной клинической картины симптоматика нарастает медленно. Обычно болезнь начинается бессимптомно с увеличения региональных лимфатических узлов (паховых, подмышечных, шейных). Лимфоузлы эластичны, безболезненны, больные в этот период не предъявляют никаких жалоб.

Затем температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется головные боли, развиваются симптомы острого гастроэнтерита. В особо тяжелых случаях токсоплазмоза лихорадка начинается внезапно, температура тела может повышаться до 40 и более градусов. Наблюдается интенсивное потоотделение, выраженная интоксикация, боли в животе и макулезная сыпь.

После первой недели развития инфекционного процесса происходит увеличение селезенки и печени. Могут возникать ноющие боли в крупных мышечных группах нижних и верхних конечностей. У каждого пятого в этот период развивается хориоретинит проявляющийся в выпадении участков поля зрения.

Начиная со второй недели симптоматика поражения ЖКТ начинает затухать. Уменьшаются и быстро исчезают симптомы энтерита, снижается общая интоксикация организма. Одновременно развивается поражение:

Опорно-двигательной системы. Усиливается болевой синдром в конечностях, суставах, возможно нарушение подвижности и мелкой моторики.
Ретикулоэндотелиальной. Проявляется гепатолиенальным синдромом, мезаденитом.
Сердечно-сосудистой. Нередко развиваются нарушения ритма сердечных сокращений, симптомы миокардита либо перикардита.

На 3-4 неделе заболевание завершается затуханием всех проявлений и переходом токсоплазмоза в бессимптомное носительство. При воздействии негативных факторов, ослабляющих иммунитет возможна манифестация заболевания с развитием вышеописанной клинической картины, которая снова переходит в латентную фазу.

Частые рецидивы острой формы токсоплазмоза, особенно на фоне иммуноподавляющих факторов, могут приводить к серьезным осложнениям. Чаще встречаются:

Миокардиодистрофия.
Психоневрологические патологии.
Снижение интеллекта.
Атрофия зрительного нерва вплоть до полной слепоты.
Синдром хронической усталости.

Острый токсоплазмоз у женщин может приводит к нарушению менструального цикла, выкидышам и другим патологиям со стороны половой системы.

Хронический приобретенный токсоплазмоз – достаточно редкое явление, считается СПИД-ассоциированной формой заболевания. Протекает с периодическими обострениями, часто развиваются осложнения со стороны ЦНС в виде энцефалитов и поражения органов зрения.

Наиболее тяжелое следствие хронического токсоплазмоза – генерализованная инфекция в ходе которой быстро развивается полиорганная недостаточность, иногда данное осложнение завершается смертью больного.

Врожденный токсоплазмоз, возникающий при беременности

Возникает при проникновении паразита через плацентарный барьер и заражении плода. В большинстве случаев происходит при первичном заражении во время беременности, реже – при рецидиве токсоплазмоза связанном со снижением иммунитета. Основная группа риска – женщины, которые не были заражены токсоплазмой до наступления беременности. Если в результате контакта с возбудителем произойдет манифестация заболевания в процессе вынашивания плода – достаточно высока вероятность развития врожденного токсоплазмоза.

Процент выживаемости детей при внутриутробном инфицировании зависит от срока, на котором оно произошло:

При инфицировании на первом триместре шанс на выживание плода – 15%
На втором – 30%.
На третьем – 60%

Даже если беременность успешно завершается, сохраняется крайне высокая степень развития врожденных патологий и врожденного токсоплазмоза. Болезнь протекает тяжело, особенно если инфицирование произошло на ранних сроках. Развивается характерная тетрада патологигй:

Гидроцефалия.
Двусторонний ретинохороидит.
Задержка психофизического развития.
Церебральные кальцификаты.

Прогноз в случае врожденного токсоплазмоза неблагоприятный, в большинстве случаев болезнь завершается смертью новорожденного либо тяжелой инвалидизацией. Даже если после внутриутробного заражения острая клиническая картина не возникла такие дети находятся в группе риска развития:

Умственной недостаточности.
Эпилепсии.

Возможно развития многих других патологий, которые проявляются спустя месяцы и годы после рождения. По этой причине острая форма токсоплазмоза, возникшая во время беременности – показание к проведению аборта даже на поздних сроках. При беременности необходимо сдавать массу анализов, которые помогают выявить наличие не только токсоплазмоза, но и ЦМВ-инфекции.

Показания к обследованию

Анализ чаще всего назначают в двух случаях:

При планировании беременности в составе стандартного пакета лабораторной диагностики TORCH-инфекции.
При подозрении на токсоплазмоз и определенных симптомах.

Также лабораторная диагностика используется при выявлении симптомов острого токсоплазмоза у взрослых либо детей.

В общей врачебной практике данный анализ назначают в случае проявления у пациентов специфических симптомов (нарушение зрения, судороги) а также ВИЧ-инфицированным.

Дифференциальная диагностика

Проводится с болезнями, симптомы которых схожи с острой и хронической формой токсоплазменной инфекции. В их число входят:

Инфекционный мононуклеаз.
Микоплазмоз.
Хламидиоз.
Цитомегалия.
Туберкулез.

Также необходимо исключить онкологические патологии и системные заболевания (ревматизм, лимфогранулематоз). Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов специфичных серологических исследований и ПЦР. Существует достаточно много лабораторных методик обнаружения специфических антител к токсоплазме. В их число входят:

ИФА. Иммуноферментный анализ.
РНИФ. Реакция непрямой иммунофлюоресценции. Становится позитивной с первой недели заболевания. Высокий титр антител может сохранятся до 15 лет.
РСК. Реакция связывания комплемента. Становится положительной с 10-14 дня развития болезни, сохраняется на протяжении 2-3 лет.

Материал для исследования

Для обнаружения специфических антител к токсоплазме производится забор крови из вены, особой подготовки процедура не требует. Для проведения ПЦР-реакции подходит любой биологический материал – кровь, слюна, образцы тканей, другие биологические жидкости (ликвор, моча).

Если возникает потребность в диагностике токсоплазмоза у плода возможен забор крови из пупочного канатика. Процедура назначается редко потому что связана с высоким риском осложнений и преждевременного прерывания беременности. Более щадящая методика – взятие на анализ околоплодной жидкости путем пункции. Эти методики применяют в случае, когда результаты специфических анализов беременной с подозрением на токсоплазмоз не дают достаточной ясности диагноза.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

В зависимости от категории пациента (возрастной группы, группы риска) показано применения различных наборов методик диагностики. Особенно важен правильный выбор диагностических методов в случае подозрений на токсоплазмоз у беременных женщин.

Обследование на токсоплазмоз при беременности

Если в процессе беременности у беременной выявлены симптомы которые могут свидетельствовать о развитии острого токсоплазмоза необходимо при помощи серологических методов установить уровень специфических иммуноглобулинов.

Для выявления острой стадии заболевания лучше всего подходит иммуноферментный метод (ИФА). Он наиболее точно показывает концентрацию IgM, повышение уровня которого свидетельствует о протекающем, либо недавно присутствовавшем остром токсоплазмозе.

Определение уровней IgG менее информативно так как эти антитела сохраняются долгое время после перенесенной инфекции и свидетельствуют скорее о носительстве, чем о недавнем заражении либо обострении. Женщины, перенесшие инфицирование токсоплазмой до беременности застрахованы от заражения плода и не входят в группу риска.

Также важно получение иммунологической картины в динамике, для чего специфические тесты проводятся не реже 1 раза в 2 недели. Изучение динамики изменений титров антител позволяют с большей точностью установить диагноз.

Нужно учитывать, что серологическая картина, свидетельствующая об инфицировании токсоплазмой не является 100% показанием для прерывания беременности. В этом случае потребуется проведение дополнительных анализов путем взятия крови плода из пупочного канатика и образцов амниотической жидкости пункционным методом.

Обследование новорожденных детей и детей раннего возраста

Направлено на раннее обнаружение возбудителя, до начала острой фазы врожденного токсоплазмоза и развития тяжелых осложнений. Назначается, когда есть подозрение на инфицирование токсоплазмой, включает в себя следующие тесты:

Выделение паразита путем внесения материала из плаценты и пупочного канатика в живых мышей.
Проведение ПЦР-анализа амниотической и люмбальной жидкостей.
Компьютерная томография либо МРТ головы. Позволяет выявить на ранних стадиях специфические изменения в головном мозге, например, гидроцефалию.

Серологические методики также применяются, но они дают только дополнительную информацию. Иммунная система новорожденного недостаточно активна, часто неспособна выработать достаточно высокий титр специфических антител.

Обследование больных ВИЧ-инфекцией

Диагностика заключается в регулярном отслеживании титров иммуноглобулинов G серологическими методами. Титрование иммуноглобулинов M неинформативно так как у большинства ВИЧ-позитивных уровень антител этой группы крайне вариабелен.

В прямом выявлении возбудителя путем микроскопии образцов ткани либо заражения лабораторных животных как правило необходимости нет. Диагноз достаточно точно можно установить за счет серологической диагностики и наличия специфической клиники токсоплазмоза. У ВИЧ-позитивных больных она более выражена, что значительно упрощает постановку диагноза.

Обследование в Медарт

На базе медицинского центра Медарт выполняется полный комплекс серологических анализов для выявления токсоплазмы в организме пациента. Иммунологическое исследование с целью выявления специфических иммуноглобулинов входит в состав комплексных тестов ЗППП, предназначенных для пар, планирующих рождение ребенка. Возможно выполнения забора крови и других биологических жидкостей для установления наличия токсоплазмы и уточнения клинической картины протекания заболевания.

Высокоточное современное оборудование позволяет в кратчайшие сроки получить точные результаты исследований.

Преимущества медицинского центра Медарт:

Квалифицированные специалисты.
Возможность быстро получить точный результат исследования.
Доступная стоимость.

На базе медцентра предоставляется полный комплекс услуг, от предварительного приема и консультаций до постановки и уточнения диагноза и назначения эффективных схем лечения и профилактики токсоплазмоза и других заболеваний.

Антитела к токсоплазме lgG, Toxoplasma IgG авидность

Описание

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %.

Индекс авидности:

менее 45% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
45–50% — неопределённый результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед;
более 50% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию);
отрицательно — антитела не обнаружены, расчёт авидности произвести невозможно.

Определение IgG и IgM в первичном исследовании

Исследование авидности IgG антител

TOXO IgG – Токсоплазмоз Авидность

Описание

Показания

Подготовка

Интерпретация

Описание исследования

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа рекомендуется отбирать натощак, в утренние часы или не ранее чем через 4 часа после еды.

Общие рекомендации при подготовке к сдаче крови:

накануне обследования желательно воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
перед проведением обследования необходимо согласовать с врачом возможность временной отмены тех постоянно принимаемых препаратов, которые могут исказить его результат;
за сутки до тестирования полностью исключить прием алкогольных напитков, за час – курение;
непосредственно перед забором крови желательно посидеть спокойно в течение 10-15 минут.

Показания к исследованию

для обследования беременных в качестве дополнительного метода при неопределенном результате исследования антител классов IgG и IgM;
для подтверждения или исключения вероятности первичной инфекции.

Интерпретация исследования

По результатам исследования рассчитывается индекс авидности, измеряемый в процентах (%).

При индексе авидности ниже или равном 50% есть основания предполагать вероятность первичного инфицирования в течение минувших 4 месяцев.
Индекс более 50% свидетельствует о наличии высокоавидных антител IgG к Toxoplasma gondii и, как следствие, об отсутствии заражения инфекцией в последние 4 месяца до исследования.

При уровне антител IgG ниже определяемого расчет индекса авидности невозможен.

IgG(-)

IgM(-)

IgG(+)

IgM(-)

IgG(-)

IgM(+)

IgG(+)

IgM(+)

Профилактический осмотр 1 раз в три месяца.

Для Toxoplasma gondii такой ответ свидетельствует об устойчивом иммунитете

В пользу неспецифического ответа свидетельствует отсутствие через 2-3 недели в повторной пробе IgG.

Показано проведение исследования авидности антител IgG.

Тестирование авидности специфических антител IgG к Toxoplasma gondii

Низкая авидность

Высокая авидность

Рекомендуется подтверждающее исследование.

Не исключено первичное инфицирование в период беременности.

Исключается вероятность первичного инфицирования в течение последних 3-4 месяцев.

Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[301] TOXO IgG – Токсоплазмоз Авидность

≤ 50% – низкоавидные антитела

> 50% – высокоавидные антитела

Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх