Что такое анализ на мочевину, зачем он нужен и какие заболевания выявляе

Повышенная мочевина в крови

Повышение в крови мочевины обнаруживают при биохимическом анализе крови. Если других жалоб нет, стоит задуматься о питании. Такие показатели могут быть при употреблении большого количества белковой пищи, например, мяса, рыба, курицы и др. Скорректировать содержание мочевины в крови помогает диета №6. В ней упор делается на продукты, в составе которых сложные углеводы. При этом количество белковой пищи снижается.

Физиологические причины повышения мочевины в крови могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем или физическим перенапряжением. Также подобный эффект возникает в качестве побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Из патологических причин выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные поражения, лишний вес, патологии почек и заболевания крови.

Само по себе повышение концентрации мочевины в крови не информативно. Нужны дополнительные обследования, включая определение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Если превышение нормы обнаруживается и по этим показателям, нужно посетить нефролога или уролога для консультации.

Повышенная мочевина в крови: почему возникает и как лечить

Иногда в результатах анализов пациенты видят то, что их беспокоит, и ждать приема у врача – мука. Хотя говорить о точном диагнозе по одному исследованию нельзя, можно примерно описать, при каких заболеваниях возможно получение подобных результатов. Например, повышенная мочевина в крови появляется как при физиологических процессах, так и при некоторых патологиях.

Причины состояния

Если обнаружено повышение мочевины в крови, причины могут быть двух типов: физиологические и патологические. В зависимости от того, к какой группе относится предрасполагающий фактор, разрабатывается план по нормализации состояния.

Записаться на прием
к врачу
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Физиологические причины:

  • злоупотребление алкоголем;
  • рацион с высоким содержанием белковой пищи – мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов и т. д.;
  • высокие физические нагрузки.

Они не требуют медикаментозного лечения, рекомендуется коррекция поведения и образа жизни.

Патологические причины:

  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • усиленный распад белка в организме;
  • повышенное содержание холестерина, кальция и липидов в крови;
  • активный распад пуриновых оснований.

Если физиологические причины исключены, нужно проводить обследование и выяснять, какой патологией вызвано состояние.

Возможные заболевания

Повышение в крови уровня мочевины возникает при поражении различных органов и систем.

Заболевания, для которых характерен симптом:

  • ожирение;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероз;
  • лейкемия;
  • поликистоз почек;
  • подагрический артрит;
  • нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

При обширных ожогах, а также при болезни Дауна также может наблюдаться повышение концентрации мочевины. Установить диагноз поможет комплексное обследование, план которого зависит от жалоб пациента.

В каком случае обращаться к врачу

Есть типичные симптомы, сочетание которых с повышенным содержанием мочевины говорит о возможном наличии патологии. В этом случае нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Настораживающие симптомы:

  • боли в суставах;
  • язвы на коже;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • аритмия;
  • краснота в области коленных и локтевых суставов;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • эпизоды повышения артериального давления;
  • постоянный налет на зубах даже после проведения гигиенических процедур.

Если ничего не беспокоит, кроме повышенного содержания мочевины, визит к врачу можно отложить на 2-3 недели. На это время стоит пересмотреть свои привычки и образ жизни. При отсутствии положительной динамики в анализах, обратиться к специалисту все же стоит. Начать можно с терапевта.

Диагностика

План обследования зависит от жалоб пациента. Если беспокоят проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, потребуется консультация кардиолога. Он может назначить ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.

При наличии жалоб со стороны выделительной системы, обследование проводит нефролог. Дополнительно назначается определение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также УЗИ почек.

Читайте также: Простатит у мужчин

Лечение

Если только повышена мочевина в крови, лечение не требуется. Но скорректировать привычки все же рекомендуется.

Образ жизни при повышенной мочевине:

  • исключить алкоголь;
  • диета №6, основной рацион при которой составляют сложные углеводы, а содержание пуриновых оснований минимально;
  • умеренность физических нагрузок;
  • выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Если повышение концентрации мочевины вызвано приемом лекарственных средств, нужно дождаться окончания курса, подождать 2 недели и измерить уровень снова. При наличии отклонений нужно обратиться к врачу.

При повышении уровня мочевины в связи с патологическим состоянием, необходимо провести лечение основного заболевания. Нормализация показателей крови происходит при достижении стойкой ремиссии.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Урологи клиники «Гармония»

Акутин
Роман Михайлович
Записаться
Уролог

Валенков
Николай Викторович
Записаться
Уролог

Демьяненко
Ярослав Игоревич
Записаться
Уролог

Крупянко
Игорь Дмитриевич
Записаться
Уролог

Светлов
Владислав Викторович
Записаться
Хирург, Уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Аденома простаты у мужчин: лечение, симптомы, причины возникновения, удаление

Аденома простаты – это нераковая опухоль, развитие которой сопровождается симптомами нарушения мочеиспускания. Согласно статистике, она является частой причиной обращения пациентов к урологу. В нашей клинике мы предлагаем полный комплекс диагностики и лечения этой болезни.

Азооспермия у мужчин: виды, причины, лечение

Часто к мужскому бесплодию приводит азооспермия – патологическое состояние, при котором в сперме не обнаруживают сперматозоидов. Диагностируют его при проведении спермограммы. Наша клиника предлагает полноценное обследование этого состояния и дальнейшее ведение пациента.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение в Твери

Варикоцеле – это заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика. Преимущественно его диагностируют у пациентов молодого возраста (15-30 лет), чаще у спортсменов и работников, которые имеют значительные физические нагрузки. Наша клиника предлагает диагностику варикоцеле, лечение этой патологии.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013

г. Тверь, ул. Желябова, 75 Смотреть на карте

Мочевина в суточной моче

Мочевина – это один из конечных продуктов распада белков в организме, входит в группу веществ, относящихся к остаточному азоту крови. Ее уровень отражает состояние белкового баланса. Мочевина выводится через почки вместе с мочой, поэтому содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Азот мочевины в суточной моче.

UUN, Urea nitrogen – urine, Urine urea nitrogen.

Энзиматический метод (уреазный).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  2. Не употреблять острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свёклу, морковь), в течение 12 часов перед сдачей мочи.
  3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до анализа (по согласованию с врачом).
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевина – амид угольной кислоты и конечный продукт обмена белков в организме. Она синтезируется в клетках печени после ряда биохимических реакций, происходящих в определенной последовательности с участием ферментных систем и получивших название цикл мочевины. Результатом является обезвреживание токсичного аммиака путем образования водорастворимой и малотоксичной мочевины, выводимой из организма с мочой.

Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев происходит в почечных клубочках, затем часть ее (около 35 %) пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи.

Выведение мочевины из организма пропорционально содержанию белка в рационе питания. У взрослого человека в состоянии азотистого равновесия выделение 500 ммоль мочевины (или 14 г азота мочевины) за сутки соответствует употреблению примерно 100 г белка. Выделяемая с мочой мочевина составляет около 90 % выводимых из организма азотистых метаболитов (продуктов распада белка).

Повышение экскреции мочевины свидетельствует об отрицательном азотистом балансе, такое бывает у больных в послеоперационном периоде, при гиперфункции щитовидной железы, вследствие всасывания в кишечнике компонентов крови (аминокислот и белков) после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пониженное выведение мочевины с мочой говорит о положительном азотистом балансе и характерно для заболеваний почек, некоторых заболеваниях печени (из-за нарушения синтеза мочевины), приема различных препаратов гормональной природы (гормона роста, тестостерона, инсулина). Экскреция мочевины понижена при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины. Уменьшение концентрации мочевины в моче может быть обусловлено её усиленной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при патологиях, сопровождающихся обезвоживанием организма, гиповолемией и нарушением почечного кровообращения: при массивных кровотечениях, шоке, дегидратации, ожогах, сердечной недостаточности и др. Ослабление почечного кровотока характерно также для пожилых больных, страдающих атеросклерозом почечных артерий, у которых нарушена функция почек.

Тест на мочевину в суточной моче в клинической практике применяют, чтобы оценить образование и распад белка. Особенно важно это для реанимационных больных и пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии и получающих энтеральное (зондовое) и парентеральное (вводимые вещества поступают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Выявив, какие именно процессы преобладают у больного, можно рассчитать необходимое ему количество белковых препаратов.

Кроме того, концентрацию мочевины в моче очень часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, чтобы оценить состояние выделительной функции почек. Чрезмерное содержание мочевины в крови при сниженном выделении ее с мочой свидетельствует в большинстве случаев о нарушении выделительной функции почек, вызванном почечной недостаточностью.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки белкового баланса, а также образования и распада белка, происходящих в организме.
  • Чтобы определить количество белковых препаратов, необходимое для реанимационных и тяжелобольных пациентов.
  • Чтобы выявить нарушения выделительной функции почек при повышенном уровне мочевины в крови.

Когда назначается исследование?

  • При оценке белкового баланса, особенно у реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
  • При определении количества белковых препаратов, необходимого для реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
  • При снижении выделительной функции почек (повышении уровня мочевины крови), при заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек) и острой или хронической почечной недостаточности любого происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения: 428 — 714 ммоль/сут.

Причины повышения уровня мочевины в суточной моче:

  • употребление в пищу больших количеств белка;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • послеоперационный период;
  • лихорадочные состояния;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • злокачественная анемия;
  • реабсорбция аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины понижения уровня мочевины в суточной моче:

  • низкое содержание белков в пищевом рационе;
  • беременность;
  • нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость;
  • снижение выделительной функции почек при их заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе);
  • острая или хроническая почечная недостаточность любого происхождения;
  • заболевания печени (прогрессирующий цирроз, острая дистрофия, гепатит), сопровождающиеся нарушением синтеза мочевины;
  • врожденная недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины.

Что может влиять на результат?

  • Уровень мочевины в суточной моче может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, хинина, тироксина в высоких дозах, 11-оксикортикостероидов (кортизона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона).
  • Прием нефротоксичных препаратов, соматотропного гормона, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов способствует снижению концентрации мочевины в суточной моче.

Кто назначает исследование?

Нефролог, реаниматолог, уролог, диетолог, семейный врач.

Литература

  1. Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили». Справочное пособие. – Москва. «МЕДпресс-информ», 2007. – 3-е издание.
  2. Маршалл Дж. «Клиническая биохимия». – Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
  3. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Мочевина: что такое, как правильно сдать анализ

Измерение уровня мочевины в крови необходимо для того, чтобы определить качество работы почек, печени и общее состоянии мышц. К сдаче анализа нужно правильно подготовиться, чтобы не получить искаженные результаты.

Что такое мочевина

Мочевиной называют продукт, который образуется в печени в результате процессов синтеза аммиака и диоксида углерода. Полученное соединение кровью доставляется к почкам, где фильтрующий орган выделяет ее из общего кровотока и отправляет в мочу.

Мочевина — продукт, ненужный организму, который должен быть полностью выведен, поскольку его накопление дает осмотический эффект, из-за чего могут образовываться отеки внутренних органов, у которых она скапливается:

В норме конечный продукт — мочевина — должен быть выведен из организма, но при наличии каких-либо отклонений в работе системы она определяется в крови.

Мочевина в крови о чем говорит

По состоянию крови, а именно по наличию в ней высоких концентраций мочевины можно судить о:

работе почек, обязанных выводить отработанные вещества;

о функции печени, которая из аммиака синтезирует мочевину;

о здоровье мышечной ткани, поскольку при распаде белка в мышцах тоже образуется мочевина.

Показаниями к сдаче анализа могут быть:

ишемическая болезнь сердца;

результаты скрининга, не вписывающиеся в границы нормы;

подозрения на инфекции почек;

подготовка к лекарственной терапии;

исследования перед госпитализацией;

оценка проведенной процедуры диализа.

Чаще всего повышение мочевины указывает на хроническую или острую болезнь почек. Отдельно проводят сравнительный анализ на содержание мочевины в моче и крови. Если уровень содержания вещества в моче ниже того, что обнаруживается в крови, говорят о заболеваний системы фильтрации — почечной недостаточности.

Почему может быть мочевина повышена

Для определения уровня мочевины в крови используют лабораторный метод, называемый биохимическим анализом крови. Он подразумевает забор материала из вены. Для каждой возрастной категории пациентов существует своя норма содержания мочевины в крови:

у новорожденных от 1,7 до 5;

у детей первого года жизни от 1,4 до 5,4;

от года до 15 лет могут иметь 1,8-6,7;

женщины старше 18 лет — от 2 до 6,7;

мужчины старше 18 лет — от 2,8 до 8.

На содержание мочевины влияют несколько факторов. Один из которых — уровень аминокислот в организме, поскольку из них образуется в процессе метаболизма аммиак, который становится одним из составляющих мочевины. С другой стороны, при достаточном количестве аминокислот больная печень не сможет синтезировать мочевину, что будет причиной обнаружения ее ничтожно малого количества. Третий важный фактор — работоспособность почек, которые должны методом фильтрации крови выделять из нее мочевину и отправлять ее с мочой из организма.

Если исключить все возможные патологии, то можно сказать, что повысить уровень мочевины в крови могут следующие факторы, не связанные с болезнью:

накануне забора материала был пережит сильный эмоциональный стресс;

пациенту пришлось купить и принять препарат из списка: Тетрациклин, Эутирокс, Неомицин, Лазикса, любое средство из группы кортикостероидов или сульфаниламидов, анаболиков, стероидов, салицилатов;

больной голодал в течение длительного времени или, напротив, ел много белковой пищи;

пациент накануне сдачи материала или ежедневно подвергал организм тяжелым физическим нагрузкам.

Когда врач пытается определить качество работы почек, то наличие мочевины в крови может указывать на:

закупорку мочевыводящих протоков;

хроническую. почечную недостаточность;

обезвоживание организма, которому мог предшествовать инфаркт миокарда, шок или сердечная недостаточность.

Отдельно следует выделить причины, по которым мочевина образуется в организме человека в огромных количествах:

новообразования предстательной железы;

тяжело протекающие кишечные инфекции;

Для точного определения состояния больного необходимо проводить несколько лабораторных исследований подряд, чтобы увидеть картину в динамике, кроме того, обязательно нужно измерить количество мочевины в моче, чтобы иметь возможность сравнить этот показатель с данными крови.

Симптомы, указывающие на повышение мочевины

По своим ощущениям пациент часто сам может сказать, что уровень мочевины, в крови может быть повышенным. В первую очередь об этом говорит боль в нижней части спины как у мужчин, так и у женщин. Она свидетельствует о заболевании почек.

повышенное количество вырабатываемой мочи;

скудная выработка мочи;

наличие белка в моче.

Однако показаниями для сдачи крови на мочевину могут быть:

снижение абсорбции пищевых продуктов;

заболевания соединительной ткани.

Уровень мочевины указывает сразу на несколько возможных патологий, поэтому этот анализ часто используют для контроля состояния пациента.

Как правильно сдать анализ на мочевину

К сдаче анализа нужно подготовиться, чтобы не получить искаженные данные. В первую очередь, нужно помнить, что кровь сдается строго натощак. Кроме того, поскольку на выработку мочевины влияет распад мышечных волокон, важно исключить физические нагрузки накануне сдачи материала. Если добраться до лаборатории без излишней физической активности не получается — прибыть к дверям кабинета нужно не позднее,чем за полчаса до назначенного времени, чтобы успеть успокоиться и привести нервную систему в порядок.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, утреннюю дозу лучше отложить до того, как кровь уже будет сдана. Непосредственно перед сдачей не следует делать массажи, проводить биопсию, рентгеновское исследование, особенно с применением контраста.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Что такое анализ на мочевину, зачем он нужен и какие заболевания выявляе

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.

Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.

Синонимы английские

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

УФ кинетический тест.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин “уремия” применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
  • Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

  • Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
    • при неспецифических жалобах,
    • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
    • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
    • при нахождении человека в стационаре.
  • При симптомах нарушения функции почек:
    • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
    • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
    • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
    • снижение диуреза,
    • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
    • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
    • высокое давление.
  • К тому же данный анализ может проводиться периодически:
    • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
    • перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек,
    • после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения уровня мочевины в крови:

  • снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги),
  • хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.),
  • обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.),
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.),
  • сахарный диабет с кетоацидозом,
  • повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях,
  • прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина,
  • применение анаболических стероидов,
  • питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).

Причины понижения уровня мочевины в крови:

  • печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
  • акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
  • голодание, низкобелковая диета,
  • нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
  • нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
  • повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
  • беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают сни­жение количества мочевины у беременных женщин).

Что может влиять на результат?

  • У детей и женщин норма мочевины в крови несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
  • Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объема крови.
  • У пожилых людей уровень мочевины в крови повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
  • Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины в крови (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
  • На уровень мочевины в крови иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
  • У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины в норме несколько снижен.
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
  • Мочевая кислота в сыворотке
  • Мочевая кислота в суточной моче
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Мочевина в сыворотке
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в суточной моче
  • Креатинин в сыворотке
  • Калий, натрий, хлор в суточной моче
  • Калий в сыворотке
  • Натрий в сыворотке
  • Хлор в сыворотке
  • Фосфор в суточной моче
  • Фосфор в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Кальций в суточной моче
  • Кальций ионизированный

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, кардиолог.

Анализ на мочевину — показания, расшифровка результатов

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Анализ-на-мочевину-—-показания-расшифровка-результатов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Анализ-на-мочевину-—-показания-расшифровка-результатов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Мочевина – основной продукт разложения азотистых белков. Она вырабатывается печенью и выводится почками. Концентрация мочевины в крови зависит от баланса между ее образованием в печени и выведением почками. Это показатель функции почек. По мере снижения клубочковой фильтрации количество мочевины в крови увеличивается.

Что такое мочевина?

Мочевина – это органическое соединение, образующееся в организме человека в качестве конечного продукта распада. Она выводится в основном через почки, а также через пот. Мочевина содержит вещество «аммиак», токсичное для человека. Он накапливается в организме посредством различных путей метаболизма аминокислот, а затем превращается в мочевину и выводится из организма.

Цикл мочевины

Цикл мочевины – это цепь метаболических реакций в организме человека. В результате него токсичное вещество аммиак упаковывается в виде мочевины, а затем высвобождается безопасным способом. В организме человека органические вещества постоянно образуются, расщепляются или превращаются друг в друга. Аминокислоты играют важную роль в этом процессе.

Аминокислоты входят в состав белков. Поэтому они – важнейший строительный материал тела. Другими словами, аминокислоты образуются при расщеплении белков. При распаде аминокислот образуется множество различных веществ.

Некоторые из них имеют углеродный скелет и поэтому могут обеспечивать организм энергией. Однако другая основная часть продуктов разложения – азот. Он превращается в:

  • аммиак – NH3;
  • аммиак – NH4 + в сочетании с водородом.

Чтобы предотвратить накопление аммиака в организме, его нужно удалять непрерывно. Поскольку вещество выводится почками и токсично, то его сначала необходимо хорошо упаковать.

Это происходит во время цикла мочевины. Цикл мочевины частично происходит в митохондриях и частично в плазматических клетках печени и потребляет много энергии.

Образовавшаяся в результате мочевина переносится с кровью в почки, фильтруется и добавляется к моче. В этом процессе мочевина показывает свою вторую функцию – она помогает почкам вырабатывать мочу, создавая градиент концентрации. Следовательно, она не только навсегда выводится только через почки, но и играет решающую роль в функции почек.

В каких случаях врач назначает анализ?

Мочевина используется для диагностики различных заболеваний почек и обмена веществ. Определение мочевины широко используется для оценки функции почек. Этот анализ часто назначают вместе с анализом креатинина для диагностики:

  • заболеваний надпочечников – сердечная декомпенсация, обезвоживание, усиление катаболизма белков;
  • заболеваний почек – гломерулонефрит, поликистоз почек, нефросклероз, некроз канальцев;
  • гиперемии надпочечников – непроходимость мочевыводящих путей).

На что обращать внимание перед сдачей анализа?

Никакой специальной подготовки пациента не требуется.

Материал исследования – кровь.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Самостоятельно отменять лечение не следует.

Время выполнения анализа — 1 рабочий день.

Что означают результаты?

Нормальные значения мочевины в сыворотке крови: от 17 до 43 мг / дл или 2,8-7,1 ммоль / л.

Повышенные значения:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • снижение перфузии почек из-за сердечной недостаточности, гиповолемического шока, тяжелой гипотензии;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • обезвоживание из-за снижения потребления жидкости, чрезмерной потери жидкости – потоотделение, рвота, диарея, мочегонные препараты и др. ;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • катаболическое состояние: травма, тяжелая инфекция, голодание, некоторые препараты с катаболическим эффектом, например, кортикостероиды;
  • диета с высоким содержанием белка;
  • старение.

Уменьшенные значения:

  • болезнь печени;
  • низкобелковая и высокоуглеводная диета;
  • парентеральное питание – это питание внутривенно через катетер, установленный в вену;
  • низкобелковая диета;
  • гипергидратация;
  • беременность;
  • запущенное заболевание печени – цирроз, печеночная недостаточность;
  • унаследованный дефект ферментов «цикла мочевины» – снижение синтеза мочевины.

Как можно снизить уровень мочевины?

Для снижения уровня мочевины:

  • избегайте тяжелых физических нагрузок;
  • избегайте употребление пищевых добавок, содержащих креатин;
  • употребляйте меньше белка;
  • пейте больше воды;
  • соблюдайте диету – употребляйте меньше мяса и птицы, но больше рыбы, орехов, овощей и фруктов, злаков, оливкового масла.
  • ограничьте потребление соли;
  • сократите потребление плохих жиров – насыщенных и трансжиров – они содержатся в обработанном мясе, в тортах, бисквитах и ​​выпечке;
  • не допускайте ожирения, ведите активный образ жизни.

Растительные лекарственные средства для снижения уровня мочевины:

  1. Пунарнава или бурхаавия раскидистая из семейства зонтичных. Это растение помогает избавиться от лишней жидкости в почках, уменьшая отек без каких-либо побочных эффектов.
  2. Каперсы колючие из семейства каперсовых. Препараты этого растения используют для расщепления камней в области почек и как лекарство от инфекции мочевыводящих путей. Эта трава помогает удалить элементы, блокирующие мочевыводящие пути, удаляет излишки жидкости
  3. Гокшура или Неринджил, или дьявольский сорняк – родина Индия. Это мочегонное средство. Также его используют в качестве травяного тонизирующего средства для восстановления клеток почек.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/normy-kreatinin-mochevina-cistocin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/normy-kreatinin-mochevina-cistocin.jpg” title=”Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 15.03.2019
  • Время чтения: 1 mins read

При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.

Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут

ВозрастЖенщиныВозрастМужчины
14 лет5,3–15,9> 14 лет7,1–17,7

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, полНорма креатинина
Малыш 0-1 год3,0 – 11,0
Дошкольник 1-7 лет2,0 – 5,0
Ребенок 7-14 лет3,0 – 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет5,0 – 11,0
Взрослый мужчина8,4 – 13,6
Взрослая женщина6,6 – 11,7

Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.

Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.

При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.

Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.

Таблица: нормы цистацина С в крови, мг

ПолВозрастРеференсные значения
МужчинаДо 1-го мес.1,49 – 2,85
1-5 месяцев1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год0,75 – 1,53
1-2 года0,77 – 1,85
2-19 лет0,62 – 1,11
Старше 19 лет0,5 – 1,2
ЖенщинаДо 1-го мес.1,49 – 2,85
1-5 месяцев1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год0,75 – 1,53
1-2 года0,6 – 1,2
2-19 лет0,62 – 1,11
ОТ 19 лет0,5 – 1,2

Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.

Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов

Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.

Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.

В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.

Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.

Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л

Возраст, полРеференсные значения
Малыш до 4-х лет1,8 – 6
Ребенок 4 года – 14 лет2,5 – 6
Подросток, юноша, девушка 14-20 лет2,9 – 7,5
20 – 50 летмужчина3,2 – 7,3
женщина2,6 – 6,7
более 50 летмужчина3 – 9,2
женщина3,5 – 7,2

Почему уролог назначает несколько анализов одновременно

Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.

Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.

Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.

Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.

Ревматологическое обследование

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2016г.)

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ревматоидный фактор;
  • исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
  • анализ крови на С-реактивный белок.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Когда нужно провести обследование:

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

  • у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
  • у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
  • у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
  • у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
  • беременность;
  • интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
  • нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
  • недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Исследование крови на АЦЦП

Анализ крови на С-реактивный белок

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

  • полимиозит;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • склеродермия;
  • синдром и болезнь Шегрена;
  • синдром Рейно;
  • аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

  • гомогенная окраска – может быть при любом аутоиммунном заболевании;
  • пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
  • периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Ревматоидный фактор

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

  • боли и отечность в суставах;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • чувство сухости в глазах и во рту;
  • кожные высыпания по типу кровоизлияний;
  • слабость, упадок сил.
Ссылка на основную публикацию