Что такое концентрация ЛПОНП, для чего требуется проведение анализа, какие болезни сопровождает повышение ЛПОНП

Холестерин-ЛПОНП (расчетный показатель: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерол липопротеинов очень низкой плотности – один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду. К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Кроме того, ЛПОНП – основные переносчики в организме еще одного вида жиров – триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.

Для чего используется анализ?

Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз – процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет.
Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.

Когда назначается анализ?

ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня ХС ЛОНП
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • алкоголизм,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.

Понижение уровня ХС ЛОНП

  • Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
  • наследственная гипохолестеролемия,
  • тяжелое заболевание печени,
  • онкологические заболевания костного мозга,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • воспалительные заболевания суставов,
  • B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола. В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца.

Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Повышают уровень ХС ЛПОНП:

  • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

  • нахождение в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:

  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
  • повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышение холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Что такое концентрация ЛПОНП, для чего требуется проведение анализа, какие болезни сопровождает повышение ЛПОНП

Ни для кого не секрет, что кровь выполняет одну из важнейших функций в нашем организме – выполняет доставку различных питательных и регуляторных веществ во все уголки тела. И если доставка таких веществ, как глюкоза, водорастворимые белки достаточно проста – они находятся в растворенном состоянии в плазме крови – то транспортировка жиров и жироподобных соединений таким же образом невозможна по причине практически полной их нерастворимости в воде. А между тем они играют важную роль в нашем обмене веществ, поэтому их доставка осуществляется с помощью специальных белков-переносчиков. Они образуют с липидами особые комплексы – липопротеиды, которые в виде дисперсионного раствора находятся в плазме крови во взвешенном состоянии и способны переноситься с током жидкости.

В данных комплексах может наблюдаться различное соотношение липидов и белков, что сильно влияет на плотность всего комплекса – чем больше в них жироподобных веществ, тем меньше плотность липопротеидов. На этой основе принята классификация липопротеидов по плотности:

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – норма содержания находится в пределах 0,2-0,5 ммоль/л. Содержат в основном холестерин и триглицериды (нейтральные жиры) с небольшим количеством белков.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – норма содержания – 2,1-4,7 ммоль/л. Также содержат холестерин, но кроме него транспортируют также фосфолипиды (основной компонент клеточных мембран всех клеток). Наряду с ЛПОНП считаются главным атерогенным фактором – данные липопротеиды способны осаждаться и накапливаться на стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний всячески избегают повышения содержания этих компонентов липидного обмена.

Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) – норма 0,21-0,45 ммоль/л. Переносят холестерин, фосфолипиды и нейтральные жиры. Особого диагностического значения не имеют.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – транспортируют холестерин, норма содержания находиться в пределах 0,7-1,7 ммоль/л. Имеют важное значение как противовес вредному влиянию других фракций липопротеидов.

Интерпретация анализа крови на содержание и структуру липопротеидов тесно связано с уровнем холестерина в крови. Это и не удивительно, ведь почти весь холестерин находиться в составе различных липопротеидов. Из-за особенностей их строения и возникло понятие о “хорошем” и “плохом” холестерине – вещество, входящие в состав ЛПОНП и ЛПНП может считаться “плохим”, так как именно эти компоненты липидного профиля крови принимают важное участие в развитии атеросклероза, тогда как холестерин из липопротеидов высокой плотности является “хорошим”, поскольку не способствует изменению стенок кровеносных сосудов. Холестерин же, входящий в состав всех фракций липопротеидов составляет такой биохимический показатель как общий холестерин, норма которого – 3,5-7,5 ммоль/л. На основе всех этих данных была разработана формула, названная “коэффициент атерогенности”, показывающая склонность человека к развитию атеросклероза:
Коэффициент атерогенности = (Общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента не должно превышать 3, в противном случае риск развития сердечно-сосудистой патологии значительно увеличивается. Из этой же формулы следует, что при значительном увеличении фракции липопротеидов с низкой плотностью относительно высокой повышается вероятность развития атеросклероза.

Показатели нормы холестрина крови

По какой же причине возможно увеличение количества липопротеидов низкой плотности? В первую очередь в наше время частой причиной этого выступать несбалансированность питания – при увеличении удельного количества жиров в пище и одновременном снижении полноценных белков неизбежно возникает дисбаланс и в составе липопротеидов, которые представляют собой комплекс липидов и белков. Таким образом, в повышении уровня ЛПНП и развитии атеросклероза важную роль играет не повышение абсолютного количества жиров в пище, а их соотношение с белками.

Другой немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП выступает нарушение транспортных систем липидов. При различных обменных заболеваниях или наследственной предрасположенности может уменьшаться количество рецепторов к ЛПНП (которые служат для липопротеидов “посадочной площадкой”) и за счет этого липопротеиды низкой плотности не могут проникнуть из крови в ткани. Накапливаясь в крови, их концентрация достигает того критического значения, когда они начинают пропитывать стенку кровеносного сосуда с развитием атеросклеротической бляшки.

При биохимическом анализе крови и выяснении липидного профиля человека всегда важно определять соотношения различных фракций липопротеидов между собой. Например, даже значительное повышение общего холестерина или жиров крови, но образованное за счет липопротеидов высокой плотности не представляет угрозы здоровью, но может быть признаком различных заболеваний печени (цирроз, гепатит), почек (гломерулонефрит), поджелудочной железы, эндокринной системы. С другой стороны даже при нормальном общем содержании липидов крови, но нарушенном балансе липопротеидных фракций и высоком коэффициенте атерогенности повышается вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Липидограмма

Липидограмма, или липидный профиль, – это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Липидный профиль крови, липидный статус.

Lipid Panel, Coronary Risk Panel, Lipid Profile.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.

Липидограмма позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Рассчитывается коэффициент атерогенности.

Холестерин является важным органическим веществом. Он синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания.

Общий холестерин крови на 60-70 % представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если норма холестерина сохраняется, повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.

Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.

Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови. Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.

Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей липидного обмена: КА = (холестерол общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП. Коэффициент атерогенности, превышающий границы нормы, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Не-ЛПВП – холестерол, не связанный с липопротеинами высокой плотности, – параметр, комплексно оценивающий все фракции липопротеинов, которые участвуют в атерогенезе. Холестерол не-ЛПВП является расчетным и определяется как разница между общим холестерином (ОХС) и холестерином липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Показатель не-ЛПВП имеет более высокий уровень прогностической значимости по сравнению с ЛПНП у пациентов с метаболическим синдромом и СД. Европейское общество кардиологов и российское национальное общество по изучению атеросклероза рекомендуют определять не-ЛПВП как вторичную цель лечения, особенно у людей с высоким уровнем триглицеридов, диабетом или ожирением в связи с наличием у таких пациентов атерогенного липидного профиля.

При расшифровке липидного профиля необходимо учитывать и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патология почек.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом.
  • Для обследования пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
  • Для контроля гиполипидемической терапии и диеты.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
  • При увеличении содержания общего холестерина.
  • При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
  • При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
  • При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
  • При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.

Что означают результаты?

Коэффициент атерогенности: 2,2 – 3,5.

Триглицериды: 1,0 ммоль/л; женщины: > 1,2 ммоль/л.

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 1 , показатели липидограммы трактуются следующим образом.

“Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020”.

“2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk”.

Уровень 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий кардиориск.

Холестерол – не-ЛПВП (холестерол, не связанный с липопротеинами высокой плотности).

Уровень Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат:
    • физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма;
    • употребление пищи и алкоголя незадолго до исследования;
    • курение перед сдачей анализа;
    • длительное голодание, анорексия;
    • исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до исследования;
    • сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения);
    • беременность.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.



  • При избыточном содержании общего холестерина в крови за счет ЛПНП, что выражается и в повышении коэффициента атерогенности, назначается диета и гиполипидемическая терапия, целью которой является достижение оптимального уровня липидов в крови. Целевой уровень липидов зависит от факторов риска и сопутствующей патологии.
  • Исследование липидного профиля крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него.
  • Результаты анализа учитываются в комплексе с другими факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
  • Аполипопротеин A1
  • Аполипопротеин B
  • Липопротеин (a)
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
  • Глюкоза в плазме
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • Глюкозотолерантный тест
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Белок общий в сыворотке
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
  • Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
  • Лабораторное обследование при артериальной гипертензии
  • Генетический риск развития гипертонии
  • Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации G894T (Glu298Asp)
  • Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации T(-786)C (регуляторная область гена)
  • Ангиотензин-превращающий фермент (ACE). Выявление мутации Alu Ins / Del (регуляторная область гена)
  • Аполипопротеин E (ApoE). Выявление полиморфизма e2-e3-e4

Анализ крови на уровень липидов

При неудовлетворительных результатах анализа и отсутствии сторонних симптоматических проявлений заболеваний сосудов, специалист может назначить вам профилактические мероприятия по защите от атеросклеротических поражений.

Актуальность анализа

Специалисты нашего отделения назначают липидный профиль при подозрениях на следующие заболевания:

Исследование назначается как с диагностической, так и с профилактической целью, особенно пациентам, входящим в группу риска.

Жиры присутствуют в крови любого человека в определенных концентрациях. Они откладываются в тканях и участвуют в метаболических процессах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Нарушения обмена жиров, такие как повышение уровня холестерина, могут вести к развитию патологических процессов. Основные среди них – атеросклероз, ишемия, сердечные приступы и инсульты.

Анализ может быть частью стандартного медицинского осмотра. Наши специалисты назначают его пациентам, попадающим в группу риска по тем или иным критериям. При обнаружении диспропорций в уровнях жиров, врач может назначить вам превентивную терапию. Она включает в себя коррекцию образа жизни – нормализацию и стабилизацию массы тела, диету, выполнение физических упражнений. В отдельных ситуациях назначается прием медикаментозных препаратов.

Нормы и результаты липидного профиля

Общий холестерин (холестерол) – имеет непосредственную взаимосвязь с рисками атеросклероза и заболеваний сердца. Этот жир является постоянным компонентом крови. Частично продуцируется печенью и попадает в организм с пищей. Необходим для сохранения целостности клеточных мембран и повышения эластичности сосудов. Избыток холестерина ведет к атеросклеротическим поражениям сосудов и ИБС. Гиперхолестеринемия может иметь генетическую этиологию, но чаще зависит от алиментарных причин (пищевых привычек).

Нормы:

  • 75-169 мг / 100 мл для лиц моложе 21 года;
  • 100-199 мг / 100 мл для лиц старше 21 года.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин) – уникальная липидная фракция, представляющая собой комбинацию белка и жира, препятствующая отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. Связывает избыток холестерола и направляет его в печень. Чем выше показатель уровня концентрации ЛПВП в организме – тем меньше риск развития сердечнососудистых заболеваний.

Нормы:

  • Более 40 мг / 100 мл.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой» холестерин) – наиболее опасные атерогенные липидные вещества. Повышают уровень холестерола и распространяют его по клеткам и тканям организма, формируя атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Избыток фракций в крови может спровоцировать развитие тяжелых сердечнососудистых патологий, включая ИБС и инфаркт миокарда. Значительное повышение ЛПНП в крови может привести к внезапному летальному исходу. Снижение концентрации ЛПНП – главная цель адекватного лечения пациентов группы риска.

Нормы:

  • Менее 70 мг / 100 мл для пациентов, входящих в группу риска (в частности, имеющих нарушения метаболизма, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, сердечнососудистые заболевания в анамнезе);
  • Менее 100 мг / 100 мл для пациентов с высокими рисками сердечнососудистых патологий и имеющих несколько катализаторов к ним (ожирение, гиподинамия, курение и т.д.);
  • Менее 130 мг / 100 мл для пациентов с низким риском развития ИБС, атеросклероза и подобных сосудистых заболеваний.

Триглицериды – нейтральные плазменные фракции липидов, получаемые телом с пищей. Их уровни повышены у лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением в любой стадии. Высокая концентрация триглицеридов в крови отмечается у людей с пристрастием к спиртным напиткам и алкоголизмом. Нарушение может быть связано с дисфункциями щитовидной железы и печеночными патологиями. Триглицериды не влияют на состояние сосудов напрямую, в отличие от ЛПНП, однако существенно повышают риск развития соответствующих заболеваний.

Нормы:

  • Менее 150 мг / 100 мл.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь на липидный профиль сдается в утреннее время. Для определения уровня каждой из липидных фракций существуют свои подготовительные правила:

  • Общий холестерин – сдается в любое время суток без необходимости в двенадцатичасовом голодании. Для объективности результата, анализ рекомендовано выполнять по прошествии двух месяцев после оперативного вмешательства, родоразрешения, травмы, инфекции или сердечного приступа;
  • ЛПВП – требования аналогичны предыдущему пункту;
  • ЛПНП – сдается только в утреннее время, натощак, после двенадцатичасового голодания (исключение любой пищи и напитков, кроме воды). За сутки до забора крови важно исключить любой алкоголь;
  • Триглицериды – требования аналогичны предыдущему пункту.

При сдаче общего липидного профиля (с исследованием всех маркеров), требуется придерживаться правил двенадцатичасового голодания и сдавать кровь в утреннее время. В течение суток перед процедурой необходимо исключить любые спиртные напитки и спиртосодержащие лекарства (сиропы и капли для приема внутрь). Курить нежелательно за час до анализа. Психоэмоциональные и физические нагрузки повышенной интенсивности должны быть исключены непосредственно перед взятием биологического материала.

Результаты анализа в нашей лабораторно-исследовательской базе готовятся в течение суток. После этого их оценивает курирующий специалист. В развернутое исследование могут войти дополнительные показатели – уровни аполипопротеинов А1 и аполипопротеинов В. При необходимости изучается концентрация холестерола очень низкой плотности (ЛПОНП).

Окончательный результат

Расшифровка показателей оценивается наблюдающим или лечащим специалистом. Зачастую требуется именно расширенный анализ, поскольку ключевую роль в нем играет скорее не концентрация отдельных фракций, а их соотношение.

Коэффициент атерогенности высчитывается с учетом значений атерогенных и антиатерогенных фракций в крови пациента. Нормальное значение колеблется в пределах 3,5.

Материалы по теме:

Основополагающий фактор профилактики – своевременное обращение за медицинской помощью. Действительно, чем раньше это сделать, тем лучше будет самочувствие. Особое внимание нужно уделять повышенному артериальному давлению.

Сердце – это один из самым важных органов. Именно его заболеваний современный человек боится больше всего, после онкологий. Однако правильная и четкая работа здорового сердца – это практически ничто без здоровых сосудов. А именно сосудистая система организма является одной из самых сложно организованных.

Холестерин-ЛПОНП (в том числе триглицериды) (венозная кровь) в Москве

Лабораторный анализ фракции липидов (жиров), связанных с развитием атеросклероза и метаболического синдрома.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

  • Диетолог рекомендует 7 570 Р
  • Метаболический профиль 5 900 Р
  • Расширенная мужская антивозрастная диагностика 33 710 Р
  • Липидограмма. Диагностика атеросклероза 1 480 Р

Когда нужно сдавать анализ Холестерин-ЛПОНП (в том числе триглицериды)?

  1. В рамках комплексной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
  2. Для контроля терапии у пациентов с установленной дислипидемией;
  3. При повышенном значении общего холестерина в отсутствие данных о показателях липидного профиля;
  4. Людям с избыточной массой тела или ожирением в совокупности с другими показателями обмена липидов;
  5. Пациентам с нарушением обмена веществ в организме;
  6. Людям, страдающими гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы).

Подробное описание исследования

Холестерин (холестерол, ХС) — органическое соединение, которое выполняет множество разных функций в организме человека. Данное вещество преимущественно (на 60-70%) образуется в печени, а также поступает извне вместе с животной пищей (30-40%). Из него образуются гормоны надпочечников, половые гормоны и желчные кислоты. ХС входит в состав мембран клеток — на них приходится 90-93% всего холестерина в организме. Оставшиеся 7% циркулируют в крови.

Однако холестерин не растворяется в воде, поэтому он может циркулировать в кровотоке только в соединении со специальными транспортными белками — липопротеинами (ЛП). В зависимости от содержания в них липидов выделяют следующие классы ЛП:

  1. ЛПВП — липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин);
  2. ЛПНП — липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин);
  3. ЛПНОП — липопротеины очень низкой плотности;
  4. ЛППП — липопротеины промежуточной плотности.

ЛПОНП — основные переносчики жиров, называемых триглицеридами. Кроме них ЛПОНП содержит в некотором количестве холестерин и фосфолипиды. По мере того, как триглицериды расходуются из данных частиц и попадают в органы, ЛПОНП преобразуются в ЛППП, а затем в ЛПНП, в которых наиболее высокое содержание холестерина.

Триглицерид — это молекула нейтрального жира, которая нужна организму в качестве источника энергии. Содержание триглицеридов в крови отражает обмен жиров. Так же как и холестерин, они всасываются из пищи в тонком кишечнике и метаболизируются в печени. Оттуда молекулы триглицеридов попадают в кровь и при помощи ЛПНОП транспортируются в жировую ткань, где происходит их отложение.

Организм использует эти отложения, когда ему не хватает энергии (между приемами пищи). В норме процесс поступления и утилизации жиров (триглицеридов) находится в балансе. Избыточное употребление жирной пищи и недостаточное сжигание калорий, поступивших в виде жиров, становится причиной повышенного накопления триглицеридов в органах и увеличения их содержания в крови. Многие органы страдают от накопления триглицеридов. Так, клетки печени не способны нормально функционировать и погибают в случае избыточного содержания этих жиров, что вызывает жировую болезнь печени.

Уровни триглицеридов и холестеринане всегда имеют взаимосвязь, каждый показатель может повышаться изолированно. Повышение ЛПНОП и триглицеридов может сопутствовать развитию метаболических (сахарный диабет 2 типа, ожирение) и сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт и другие).

Причины увеличения концентрации ЛПОНП и триглицеридов могут быть связаны как с неправильным образом жизни — употребление избыточного количества вредной пищи, алкоголя, снижение физической активности, так и с наследственными факторами (врожденные дислипидемии) или на фоне. Прием некоторых лекарственных средств (гормональные препараты, бета-блокаторов и др.) может негативно влиять на содержание ЛПОНП и триглицеридов в крови.

Оценка уровня ЛПОНП и триглицеридов в крови позволяет оценить обмен жиров в организме, риск развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, подобрать адекватную терапию для предотвращения осложнений этих заболеваний.

Липидный профиль, скрининг

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Липидный профиль, скрининг: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Липидный профиль – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови.

Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.

Особое внимание уделяется дислипидемиям (нарушению соотношения липидов) в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наиболее актуальной проблемой современной медицины в плане нарушений жирового обмена является атеросклероз.

Повреждение и распад бляшки ведут к острому нарушению кровообращения в сосудах головного мозга и сердца.

Анализ липидного профиля целесообразно проводить в качестве скрининга ССЗ у мужчин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте старше 50 лет или после наступления менопаузы. Вне зависимости от возраста наравне с другими исследованиями скрининг на дислипидемию показан пациентам:

  • с сердечно-сосудистой патологией (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, пороки сердца и т. д.);
  • с хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), с эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.);
  • с хронической болезнью почек;
  • с хроническими заболеваниями печени.

Как показание к проведению скрининга следует отнести ожирение, а именно: увеличение окружности талии на уровне пупка более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, индекс массы тела более 25. Индекс массы тела рассчитывается по формуле, в которой массу тела в килограммах необходимо разделить на рост в метрах, предварительно возведенных в квадрат (кг/м2).

Исследование липидного профиля также назначают при подозрении на наследственные формы дислипидемий, которые впервые могут проявиться в детском и подростковом возрасте. Важно проводить регулярные исследования липидного профиля у пациентов с риском раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, когда в семье имеются случаи раннего развития ишемической болезни сердца или внезапной сердечной смерти.

Подготовка к процедуре

Исследование крови на содержание липидов проводится натощак. Накануне исследования рекомендуется исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя, кофе и курение.

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Обычно анализ на содержание липидов в крови проводится натощак, однако в целях ориентировочной оценки риска также может быть применено исследование, проведенное после еды. Прием пищи слегка повышает содержание уровня триглицеридов в сыворотке крови (примерно на 0,3 ммоль/л), а у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно снижается уровень ХС-ЛПНП (на 0,6 ммоль/л), что в итоге ведет к недооценке риска развития сердечно-сосудистой патологии. Длительное голодание (более 24 часов), прием гормональных препаратов, курение, оперативные вмешательства, перенесенные за шесть недель перед исследованием инфекции также могут приводить к ошибкам в интерпретации результатов.

Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня:

Возраст
общий белок , альбумин , аланинаминотрансфераза (АлАТ) , аспартатаминотрансфераза (АсАТ) , билирубин и его фракции .

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ артерий нижних конечностей, брахиоцефальных и транскраниальных сосудов – для определения степени трансформации стенки сосудов атеросклерозом.
  1. Электрокардиография, в т. ч. с физической нагрузкой, и эхокардиография, в т. ч. стресс-ЭхоКГ – для обследования на предмет поражения сердца.

Часто изменение показателей липидного профиля наблюдается у больных сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза назначают определение концентрации глюкозы в крови натощак , проведение орального глюкозотолерантного теста (измерение уровня глюкозы до и через 2 часа после приема внутрь раствора глюкозы) и исследование уровня гликированного гемоглобина (также используется для контроля эффективности терапии у пациентов с сахарным диабетом).

Для исключения патологии эндокринных желез может потребоваться исследование гормонального фона, включающее лабораторные тесты: адренокортикотропный гормон (АКТГ) , гормоны щитовидной железы ( тиреотропный гормон (ТТГ) , тироксин , трийодтиронин ), тестостерон , выявление гормональной дисфункции при нарушении работы яичников , и инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла при подозрении на ожирение, вызванное заболеваниями гипофиза.

Результаты липидного профиля чаще всего востребованы врачом-кардиологом, врачом-терапевтом или врачом общего профиля, а также врачом-эндокринологом для назначения терапии и контроля ее эффективности. При наследственных нарушениях липидного обмена патологию сначала выявляет врач-педиатр и затем направляет пациента на обследование и составление схемы лечения к врачу-генетику. В ряде случаев может понадобиться консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

  1. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – 2-е изд. – СанктПетербург : СпецЛит, 2016. – 111 с.
  2. Атеросклероз и дислипидемии. 2017.
  3. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр.
  4. изучению атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической
  5. реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
  6. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий.
  7. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2016. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по диагностике и лечению дислипидемий.
  8. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное общество по
  9. emedicine.medscape.com
  10. web.archive.org
  11. www.escardio.org

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Общая информация

Краткое описание

Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности (аферез липопротеидов низкой плотности) – метод аппаратного удаления липопротеидов низкой плотности (ЛНП), являющихся основной причиной заболевания атеросклерозом. Метод основан по механизму каскадной плазмафильтрации, липопреципитации и плазмасорбции. При этом используется гепарин и различные значения рН, в результате этого в плазме крови происходит селективное осаждение липопротеидов низкой плотности, которые удаляются посредством мембранной фильтрации, а плазма очищается от гепарина и возвращается в кровь пациента. В литературе чаще встречается термин HELP терапия [1,2].

Название протокола: Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
E78.0 Чистая гиперхолестеринемия
Семейная гиперхолестеринемия
Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IIa
Гипер-бета-липопротеинемия
Гиперлипидемия, группа A
Гиперлипопротеинемия с липопротеинами низкой плотности
E78.1 Чистая гиперглицеридемия
Эндогенная гиперглицеридемия
Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IV
Гиперлипидемия, группа B
Гиперпре-бета-липопротеинемия
Гиперлипопротеинемия с липопротеинами очень низкой плотности
E78.2 Смешанная гиперлипидемия
Обширная или флотирующая бета-липопротеинемия
Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы IIb или III
Гипербеталипопротеинемия с пре-бета-липопротеинемией
Гиперхолестеринемия с эндогенной гиперглицеридемией
Гиперлипидемия, группа C
Тубоэруптивная ксантома
Ксантома туберозная
E78.3 Гиперхиломикронемия
Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы I или V
Гиперлипидемия, группа D
Смешанная гиперглицеридемия

E78.4 Другие гиперлипидемии
Семейная комбинированная гиперлипидемия
E78.5 Гиперлипидемия неуточненная
E78.6 Недостаточность липопротеидов
A-бета-липопротеинемия
Недостаточность липопротеидов высокой плотности
Гипо-альфа-липопротеинемия
Гипо-бета-липопротеинемия (семейная)
Недостаточность лецитинхолестеринацилтрансферазы
Танжерская болезнь
E78.8 Другие нарушения обмена липопротеидов
E78.9 Нарушения обмена липопротеидов неуточненные
I 70.2 Атеросклероз артерий конечностей
I 70.8 Атеросклероз других артерий
I 70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
I 73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе
HELP – Heparin-induced Extracorporeal Lipoprotein Precipitation (Гепарин – индуцированная Экстракорпоральная Преципитация Липопротеидов)
АЛТ– аланинтрансаминаза
АСТ– аспартаттрансаминаза
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВНОК – всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ГЛП – гиперлипопротеинемия
ГТГ – гипертриглицеридемия
ГХС – гиперхолестеринемия
ЕД – единица
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИФА – иммуноферментный анализ
ИС – иммуносорбция
ЛПВП – липопротеид высокой плотности
ЛПНП – липопротеид низкой плотности
ЛПОНП – липопротеид очень низкой плотности
МНО – международное нормализованное отношение
ОАК – общий анализ крови
ПВ – протромбиновое время
СГХ – семейная гиперхолестеринемия
CРБ – С реактивный белок
ТВ – тромбиновое время
ТГ – триглицериды
ХМ – хиломикроны
ХС – холестерин

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: Пациенты с гиперхолестеринемией и дислипидемией резистентные к медикаментозной терапии.

Пользователи протокола: кардиологи, нефрологи, эндокринологи, терапевты.

Ссылка на основную публикацию