Как группа крови может повлиять на развитие беременности? Что нужно знать будущим родителям?

Влияет ли резус-фактор крови на зачатие?

В повседневной жизни на положительный или отрицательный резус-фактор мы не обращаем никакого внимания. Но ситуация меняется при планировании беременности: когда у родителей разные резусы, у ребенка и матери может развиться резус-конфликт.

Резус-фактор, резус-несовместимость, резус-конфликт: разбираемся в понятиях

Резус-фактор – это белок на поверхности эритроцитов. Если в крови человека он есть, говорят о положительном резусе (85% людей), если нет – об отрицательном (15%).

Влияние резус-фактора родителей на беременность существенно только в одном случае: у будущей матери резус отрицательный, а у будущего отца – положительный, и ребенок наследует резус отца, то есть положительный. Иными словами, речь идет о ситуации, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. При этом в 75% случаев будущая мать и плод будут резус-несовместимы.

Стоит отметить, что если беременная женщина резус-положительна, то независимо от резус-фактора мужа и ребенка несовместимость развиться не может – повода для беспокойства нет.

Как же отрицательный резус-фактор матери влияет на будущего малыша? Когда в кровь беременной проникают эритроциты плода, которые переносят белок резус-фактора, ее иммунная система определяет их как чужеродные и пытается с ними бороться, активно вырабатывая антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Это и называют резус-конфликтом. Он опасен тем, что вызывает анемию, ацидоз и гипоксию плода, водянку и даже его гибель.

Можно ли забеременеть, если у партнеров разные резусы?

Разные резус-факторы партнеров не влияют на возможность зачатия. Однако резус-конфликт, который может развиться впоследствии, ставит под угрозу беременность и рождение ребенка. Поэтому при планировании зачатия рекомендуется определить резус-факторы партнеров, чтобы заранее знать о возможном риске.

Как правило, первая беременность у таких пар проходит без осложнений. Пока в крови женщины еще не выработались антитела (на это нужно время), резус-конфликт с плодом не развивается. Если же у будущей мамы ранее были резус-несовместимые беременности, то есть механизм формирования антител уже был запущен, они начнут вырабатываться очень быстро.

С каждой беременностью число антител в крови увеличивается. Вероятность возникновения резус-конфликта также возрастает, если ранее имели место прерванные или внематочные беременности, а также переливание крови. Поэтому не позднее 3 суток после прерывания беременности или гемоинфузии женщинам с отрицательным резус-фактором внутримышечно вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин. Это позволит минимизировать риск осложнений в будущем – при следующей беременности.

За беременными с высоким риском резус-конфликта обязательно наблюдают врачи: женщина должна регулярно сдавать анализ крови, который позволяет отслеживать наличие антител к эритроцитам плода. В настоящее время во многих странах принято делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе большинству резус-отрицательных женщин. Иногда эту процедуру повторяют на 32 неделе.

Подведем итоги

При зачатии ребенка не имеет значения совместимость родителей по резус-фактору, однако это один из важных критериев, который влияет на благополучное течение беременности. Поэтому так важно основательно подготовить женский организм к вынашиванию ребенка.

В этом поможет Прегнотон, в состав которого входит фолиевая кислота, йод, витамины E, C, B6, цинк. Он устраняет недостаток важных для зачатия и ранних сроков беременности микронутриентов, а также нормализует работу репродуктивной системы, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, увеличивает толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием и повышает вероятность наступления беременности (подробнее о продукте можно узнать здесь).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Зачатие (резус-фактор крови)

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh-фактор) — это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови — эритроцитов. Если этот белок есть, то это означает, что у человека положительный резус-фактор, если же его нет — то отрицательный. Резус фактор определяется по антигену. Выделяют пять основных антигенов, но именно на резус указывает антиген D. 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы. Как определить свой резус-фактор? Достаточно всего лишь один раз сдать кровь из вены. Данный показатель не меняется в течение всей жизни. У эмбриона резус-принадлежность сформировывается уже в первом триместре беременности. Определение данного показателя очень важно для будущей мамы, поскольку в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка возможны различные осложнения беременности. В этом случае особенно важно будет следовать указаниям врача, избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Также на разных сайтах существуют так называемые калькуляторы, которые определяют резус-фактор будущего ребенка.

Нужно помнить, что кровь сдают натощак. Экспресс-тест на резус-принадлежность можно сдать в любой независимой лаборатории, где берут кровь (например, Инвитро). Цена зависит от прейскуранта самой клиники. О стоимости анализа узнать можно непосредственно перед сдачей. Также сдать кровь и узнать свой резус можно бесплатно, если вы станете донором. Для этого нужно заполнить бланк для регистрации себя как донора крови в соответствующем учреждении.

Также резус-фактор играет большое влияние при переливании крови. В переливании участвуют два человека: реципиент (тот, кому вливают кровь) и донор (тот, кто сдает кровь). Если кровь окажется несовместимой, после переливания у реципиента могут возникнуть осложнения.

Самый распространенный миф среди пар – то, что группа крови (как и резус-фактор) передается от мужчины по наследству. На самом деле наследование резус-фактора ребенком является довольно сложным и непредсказуемым процессом, и в течение жизни он меняться не может. Но стоит помнить о том, что в редких случаях (около 1% европейцев) определяют особый вид резус-фактора – слабоположительный. В этом случае резус определяется то положительный, то отрицательный. Отсюда и возникают вопросы на форумах “почему у меня поменялся резус минус на плюс?”, а также появляются легенды, что данный показатель может измениться. Важную роль здесь играет чувствительность метода тестирования.

Не менее популряным запросом в сети является “гороскоп по группе крови”. Например, в Японии расшифровке по группе крови уделяют большое внимание. Верить этому или нет – решать вам.

В мире есть такое понятие, как медицинская татуировка, фото которых можно легко найти в сети. Что обозначают такие тату и для чего они нужны? Ее обозначение довольно прагматичное – при серьезном ранении, когда требуется срочное переливание крови или операция, а пострадавший не в состоянии дать врачу данные о своей группе крови и резусе. Причем находиться такие татуировки (простое нанесение группы крови и резус-фактора) должны в доступных врачу местах – плечи, грудь, руки.

Резус-фактор и беременность

Совместимость резус-факторов при беременности — один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).

Группа крови и резус-фактор: совместимость

Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.

Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.

Четыре группы:

первая (встречается чаще всего) — О — в ней специфических белков нет;
вторая — А — содержит белок А;
третья — В — содержит белок В;
четвертая (самая редкая из всех) — АВ — содержит и белок типа А, и белок типа В.

Первая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

на белок второй группы (А);
на белок третьей группы (В);
на белок резуса (положительный).

Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

на белок третьей группы (В);
на белок четвертой группы (В);
на белок резуса (положительный).

Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

на белок второй группы (А);
на белок четвертой группы (А);
на белок резуса (положительный).

Четвертая не конфликтует ни с одной другой группой.
Единственный случай, когда возможна иммунная реакция: если у мамы четвертая группа и резус отрицательный, а у папы – положительный.

Таблица 1. Статистика

Возможная группа крови ребенка (вероятность, %)

Совместимость родителей по группе крови и резус-фактору

Группы крови и резус-фактор
Что такое совместимость и несовместимость групп крови?
Совместимость по группам крови
Принципы совместимости по резус-фактору
С какой группой крови и резус-фактором трудно забеременеть?
К чему может привести несовместимость родителей?
Что делать при несовместимости родителей?
Заключение
Видео

Совместимость групп крови для зачатия гарантирует легкое течение беременности

Группы крови и резус-фактор

Кровь – уникальная биологическая жидкость, которая обеспечивает функционирование всех внутренних органов. Ответственность за все функции лежит на эритроцитах. Это маленькие клеточные структуры крови, которые отличаются по количественным и качественным характеристикам. Основное их отличие – это присутствие или отсутствие особых белковых соединений (агглютининов типа А и В в сыворотке и агглютиногенов А и В в красных клеточных структурах крови)/ Имено они позволяют выделить системы группы крови.

Всего существует 4 группы:

1 группа (А) характеризуется присутствием антител А и В, при этом антигены любого класса отсутствуют;
2 группа (В) характеризуется присутсвием антиген класса А и антител В;
3 группа (АВ) отличается наличием белков агглютиногенов в красных кровяных тельцах класса А и В;
4 группа (0) характеризуется одновременным присутствием антигенов класса А и В, при этом антитела отсутствуют.

Резус-фактор определяется присутствием особых белковых соединений в оболочке красных клеточных структур крови – антигена типа Д. В первом случае у человека формируется положительная группа крови, во втором – отрицательная.

У ребенка группа крови и резус-фактор зависит от наследственной информации, которая передается при зачатии от родителей

Что такое совместимость и несовместимость групп крови?

Группа и резус-фактор – две системы групп крови. На протяжении всей жизни они формируют наследственную информацию. Несовместимость пары возникает при конфликте одной из систем.

До зачатия родители путем лабораторных исследований могут определить совместимость показателей крови. При низкой вероятности несоответствия гестационный период протекает без осложнений. При высоком риске наступление беременности, как и ее течение, находится в группе риска.

Несовместимость групп крови до зачатия приводит к конфликту плодного яйца с организмом женщины, который защитной системой матери воспринимается как патогенный объект и ведет активную борьбу с ним. Гуморальный иммунный ответ формируется в результате образования антирезусных антител.

Совместимость по группам крови

Если у пары одинаковый набор белковых соединений, несущих информацию, зачатие наступает и плод защищен. При этом существует несколько вариантов наследования:

если у каждого из пары 1 группа крови, новорожденный унаследует белки только этой группы;
если у пары 2 группа, вероятность рождения младенца с белками этой группы составляет до 95%, 5% приходится на 1 группу;
если у каждого из пары 3 группа, ребенок более, чем в 90% случаев унаследует такую же группу (только менее 10% существует вероятность рождения малыша с 1 группой);
плод, родители которого имели 4 группу, может унаследовать 4 группу с вероятностью 50%.

Принципы совместимости по резус-фактору

Совместимость мужчины и женщины с разными группами крови и резус-фатором

При подготовке к беременности следует помнить, что при несовместимости групп крови зачатие, как правило, происходит. Проблемы возникают в период внутриутробного развития. В случае невозможности зачатия говорят об иммунологическом бесплодии, когда иммунитет женщины отторгает спермии, синтезируя особые антитела. Это является естественным физиологическим процессом. При иммунологическом бесплодии показатели крови не имеют значения.

При расшифровке анализов и исследований совместимости следует брать во внимание следующее:

если у женщины в крови присутствует антиген Д, существует высокий шанс зачать и родить младенца с положительным показателем. В период гестации возможны нарушения внутриутробного развития, которые проявляются после рождения ребенка. Это не является несовместимостью для зачатия;
если у пары одна из систем крови разная, у них есть все шансы зачать и родить здорового малыша. При этом важную роль играют показатели крови у женщины, которые унаследует новорожденный. Это также не является конфликтом;
у женщины с Rh+ никогда не возникает конфликта;
высокий риск (от 25% до 50%) несовместимости у женщины с антигеном Д в крови;
одна успешная беременность при несовместимости кровяных показателей не гарантирует последующее успешное зачатие. Как правило, каждая следующая беременность сопровождается большими рисками, чем первая.

С какой группой крови и резус-фактором трудно забеременеть?

Трудно забеременеть женщине с группой крови А (I) Rh-, так как возникают требования по аналогичному резусу у партнера. Кроме этого, такая группа может вступить в конфликт с мужской кровью В (II), АВ (III), 0 (IV), вырабатывая антигены к соответствующим белкам.

Гуморальный иммунный ответ имеет место у женщины с кровью В (II) Rh- и у партнера, который имеет АВ (III), 0 (IV). Ситуация осложняется, если описанные группы сопровождаются присутствием белка-антигена класса Д.

АВ (III) Rh- редкая комбинация кровяных показателей, при которых ход беременности сложно спрогнозировать. Как правило, для успешного зачатия и вынашивания плода, женщине с третьей отрицательной группой необходим отрицательный партнер с А (I) или АВ (III).

0 (IV) Rh- редко встречается в медицинской практике, однако несмотря на это, считается идеально совместимой с другими группами крови. Это связано с присутствием антигенов А и В. Гуморальный иммунный ответ может возникнуть только при положительном резус-факторе отца, который может унаследовать новорожденный.

К чему может привести несовместимость родителей?

При конфликте кровяных показателей родителей и не соблюдения рекомендаций специалистов беременность протекает с осложнениями. Антитела, которые синтезирует организм матери, проникают сквозь плаценту и атакуют эритроциты эмбриона. Это может стать причиной таких последствий:

самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках;
болезни селезенки и печени, которые активно функционируют при конфликте групп крови;
малокровие, которое сопровождается снижением количества биологической жидкости, эритроцитов и гемоглобина;
патологии слухового и речевого аппарата;
задержка в умственном развитии;
гидроцефалия.

Что делать при несовместимости родителей?

При развитии гуморального иммунного ответа в организме матери зачатие возможно. Проблемы возникают во время вынашивания плода. Поэтому паре следует сдать анализы на совместимость и при неудовлетворительных показателях, женщине нужно стать на специальный учет у гинеколога, регулярно сдавать кровь для лабораторных исследований. Это поможет предупредить неприятные последствия и выносить ребенка.

При диагностировании несовместимости женщине может назначаться одно из исследований:

Биопсия хориона. Это инвазивный метод исследования, который предполагает пункцию матки через брюшную стенку или шейку матки специальным инструментом. Он позволяет получить образец ткани хориона (зародышевой оболочки). Метод высокоточный и информативный. Позволяет диагностировать риск наследственных патологий, иммунодефицита, метаболических болезней, хромосомных аномалий и моногогенных заболеваний.
Кордоцентез – инвазивный метод диагностики, который используется для забора 5 мл кордовой (пуповинной) крови для лабораторного исследования. Взятие проводится через брюшную стенку на сроке более 18 недель. Позволяет определить хромосомные и генетические патологии, гемолитические болезни, а также резус-конфликт.
Амниоцентез – инвазивный метод для забора околоплодных вод и их изучения в лабораторных условиях для ранней диагностики хромосомных и генетических патологий эмбриона. Проводится на сроке 16-20 недель. Его применение также возможно во втором и третьем триместре гестационного периода. Амниоцентез также производится для введения медикаментов в амниотическую полость.

По результатам исследований и при наличии показаний беременной назначается внутривенное введение специальных препаратов с иммуноглобулином, которые помогают предупредить гуморальный иммунный ответ организма матери, направленного на уничтожение плода. Действие сыворотки направлено на связывание и введение антител, которые вырабатывает иммунная система женщины.

При отсутствии эффективности иммуноглобулинов или при неудовлетворительных результатах исследований женщине назначается аборт или стимуляции родов искусственным путем. Решение о прерывании беременности принимает гинеколог и генетик на основании результатов всестороннего исследования, которые подтверждает опасность для жизни и здоровья матери.

Для определения совместимости родителей необходимо сдать анализ крови для определения двух систем групп крови

Заключение

Видео

Беременность – важный этап в жизни каждой пары, который может сопровождаться неприятностями. Сложности в вынашивании могут возникнуть при несовместимости пары по группам крови и резус-факторе. Поэтому на этапе планирования беременности важно пройти исследования и определить совместимость.

Конфликт групп-крови при беременности

Беременность зачастую сопряжена со множеством рисков для здоровья матери и ее будущего малыша. Одним из серьезных осложнений является резус-конфликт и конфликт по группе крови (АВО-конфликт). Такие состояния могут привести к замедлению развития плода и появлению у новорожденного гемолитической болезни.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

Выявить наличие подобной проблемы можно только при помощи определенных анализов. Самостоятельная диагностика и лечение нарушения – невозможно. Именно поэтому обязательно потребуется помощь опытного специалиста.

Вы можете обратиться за помощью в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве – у нас работают опытные врачи-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук. Мы предлагаем грамотный подход к диагностированию возможных патологий и их лечению.

Причины конфликта

При нормальном протекании беременности конфликт про группе крови не возникает, так как кровь матери и плода надежно разделяется плацентарным барьером. Однако иногда может возникнуть небольшая отслойка плаценты, которая не сопровождается симптомами и не представляет опасности для малыша. В этом случае клетки матери и ребенка смешиваются, что приводит к образованию в женском организме антител, так как клетки эмбриона будут восприниматься как чужеродные.

Несовместимость может возникнуть как по резус-фактору, так и по группе крови:

Конфликт резусов возникает в том случае, если у родителей ребенка разные резус-факторы крови. По статистике, около 85% людей имеют положительный резус-фактор и около 15% – отрицательный.
Несовместимость крови может возникнуть в том случае, если у матери – первая группа, у отца – четвертая, а у ребенка – вторая или третья. В таком случае вероятность конфликта составляет практически 100%.

Вероятность появления подобной проблемы повышается в следующих случаях:

Многоплодная беременность.
Аборты и выкидыши в анамнезе.
Ранее производившиеся переливания крови пациентке.

Чаще всего конфликт появляется при следующих группах крови матери и ребенка:

У матери – 1-я или 3-я, у малыша – 2-я.
У матери – 1-я или 2-я, у ребенка – 3-я.
У мамы – 1-я, 2-я или 3-я, у малыша – 4-я.

Спрогнозировать возможный конфликт можно еще на стадии планирования беременности. Повышенного внимания потребуют следующие «сочетания» у партнеров:

ужены – 1-я, у мужа – 2-я, 3-я или 4-я;
у жены – 2-я, у мужа – 3-я или 4-я;
у жены – 3-я, у мужа – 2-я или 4-я.

Осложнения при развитии конфликта по группе крови

АВ0-конфликт может привести к следующим осложнениям:

Замедление умственного и физического развития эмбриона.
Риск нарушений в развитии мозга и сердечно-сосудистой системы.
Утолщение пуповины и плаценты.
Гипоксия плода.
Гемолитическая болезнь ребенка, характеризующаяся появлением отеков, желтушностикожи, анемии.

Профилактические меры

Для предотвращения конфликта групп крови родителей рекомендуется следующее:

Какможно раньше встать на учет по беременности и сдать необходимые анализы крови. А лучше всего – записаться на консультацию к гинекологу еще до зачатия и пройти обследование на выявление риска конфликта резуса или группы крови.
Проходитьназначенное УЗИ в необходимые сроки, не пропускать приемы у врача.
Вестиздоровый образ жизни, соблюдать режим дня и правильное питание.
Предприниматьвсе необходимые меры для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Использоватьсредства контрацепции для защиты от нежелательной беременности и абортов.

В арсенале современной медицины есть множество средств для предотвращения развития подобного нарушения, поэтому в большинстве случаев здоровью матери и новорожденного ничего не угрожает.

Будем ждать вас в нашей Международной клинике Гемостаза. Мы работаем по адресу: Москва, м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на прием вы можете при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

Влияние группы крови и резус-фактора родителей на возможность зачатия и вынашивания

В рубрике нашего сайта «Вопросы врачу» подобного рода вопросы можно назвать одними из самых распространенных. Давайте разберёмся, что такое группа крови и резус фактор, и оказывает ли групповая и резус принадлежность крови влияние на зачатие, беременность и развитие малыша.

На что влияет группа крови

Группа крови это полученный нами по наследству признак, не меняющийся в течение жизни. Наиболее распространённая система деления крови по группам это АВ0 система. В зависимости от наличия на поверхности эритроцитов тех или иных белков, называемых аглютиногенаим, и белков, находящихся в плазме – аглютининов различают четыре группы крови 0 (ноль) – первую, А – вторую, В – третью и АВ – четвертую. Именно по этой системе подбирают кровь при переливании.

Еще один важный белок, наличие которого определяет принадлежность крови, это антиген Rh. Примерно 85% людей имеют в крови данный белок и называются резус положительными. Остальные 15% данный белок крови от родителей не получают и называются резус отрицательными.

Принадлежность потенциальных родителей к той или иной группе крови и резус фактору не оказывают влияния на способность к зачатию. Гораздо более важную роль играет, какую именно группу крови и резус принадлежность унаследует плод. При «несовместимости» (более точный медицинский термин «изосерологическая несовместимость») крови матери и плода возможно развитие осложнений: самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Несовместимость резус-факторов: стоит ли бояться?

Изосерологическая несовместимость в основном возникает по резус фактору, когда у резус отрицательной беременной плод резус положительный. Гораздо реже несовместимость возможна у беременных первой группы крови. При ситуации, когда резус положительная женщина беременна резус-отрицательным плодом риска развития несовместимости нет. В группе риска по изосерологической несовместимости попадают пациентки, имеющие в анамнезе переливание крови, аборты, роды.

Считается, что во время аборта, родов (особенно оперативных) в кровоток матери могут попадать эритроциты резус положительного плода. При попадании даже крайне малого количества резус положительных эритроцитов в кровоток у женщины развивается резус сенсибилизация. И, если не принять своевременных мер профилактики (введение антирезусного иммуноглобулина в самые ранние сроки после аборта или родов), развивается резус сенсибилизация. Каждая последующая беременность резус положительным плодом при развитии резус сенсибилизации может иметь неблагоприятный исход.

Для профилактики развития изосерологической несовместимости у резус отрицательных женщин при родах резус положительным плодом или при искусственном прерывании беременности необходимо введение антирезусного иммуноглобулина первые 48 – 72 часа.

Граммотный гинеколог – залог успешной беременности даже при резус-конфликте

Современная медицина располагает средствами для предотвращения пагубных последствий резус-конфликта, нужно лишь быть готовыми к такому развитию событий. Поэтому, если у супругов значения резус-фактора не совпадают, то крайне желательно посетить специалиста и, возможно, провести специальную подготовительную терапию перед зачатием, чтобы предотвратить конфликт и риск отторжения плода.

Будущая мама в любом случае должна находиться под постоянным тщательным наблюдением специалиста и регулярно ходить на консультации гинеколога по беременности, который при обнаружении несовместимости резус-факторов может назначить ряд анализов и процедур. Если же развился острый резус-конфликт, и возникла угроза жизни матери и малыша, то врач может принять решении о стимуляции родов раньше срока.

В клинике работают профессионалы своего дела, акушеры-гинекологи с большим опытом работы и обширными знаниями. Мы можем предложить большой спектр услуг в гинекологии: узи, диагностика, генетические исследования, ведение многоплодной беременности и мн.др.

Конфликт по группе крови при беременности

Беременность – один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Это время волнительного ожидания, приятных хлопот и переживаний за здоровье будущего малыша. Едва узнав о своём интересном положении, будущие мамочки стараются как можно скорее получить консультацию акушера-гинеколога и пройти необходимые обследования. В перечень назначаемых исследований входит анализ на определение групповой и резусной принадлежности крови обоих супругов. И если раньше будущих родителей в основном интересовал резус-фактор, который мог стать причиной резус-конфликта между матерью и ребёнком, то сейчас главная задача медиков – минимизировать риски возникновения иммунологического конфликта по группам крови.

Что собой представляет конфликт по группам крови

Несовместимость по группам крови или АВ0-конфликт возникает, если у мамы и малыша различные группы. Это может стать причиной серьезных осложнений в процессе вынашивания ребёнка, замедлению формирования органов плода и появлению гемолитической болезни новорожденных. Выявить несовместимость можно только после сдачи анализов на групповые антитела (гемолизины).

Из школьного курса биологии каждый знает, что, несмотря на внешне одинаковый вид, кровь у всех людей разная. Всё дело в эритроцитах, а точнее, в находящихся на их клеточной мембране антигенов А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, также есть антитела α и β. Существует четыре комбинации антител и антигенов, каждая из которых определяет группу крови человека:

сочетание антител α и β, без антигенов – группа крови 0 (I);
сочетание антигена А и антитела β – группа крови А (II);
сочетание антигена В и антитела α – группа крови В (III);
сочетание антигенов А и В, без антител – группа крови АВ (IV).

Возможны только такие комбинации, так как одноимённые антитела и антигены (например А и α) не могут находиться в крови человека – вступая в контакт друг с другом, они вызывают гибель эритроцитов.

Существует устойчивое заблуждение, что ребёнок обязательно наследует группу крови одного из родителей. На самом деле, группа крови у малыша может быть абсолютно любой. Даже обладая обширными знаниями о составе и особенностях крови, можно лишь делать предположения относительно принадлежности малыша к какой-либо группе.

При нормальном течение беременности вероятность АВ0-конфликта минимальна. Об этом позаботилась сама природа: за счёт особого строения плаценты кровь матери и плода надежно разделены плацентарным барьером. Но даже при незначительной отслойке плаценты, на первый взгляд не представляющей опасности для ребёнка, клетки крови могут смешиваться, что приводит к появлению в организме матери антител к клеткам развивающегося плода. Это и есть конфликт.

В каких случаях возникает несовместимость

Иммунологический конфликт по системе АВ0 теоретически может возникнуть в том случае, если у мамы и малыша разные группы крови, а именно:

у мамы I или III группа, у ребёнка – II;
у мамы I или II, у малыша – III;
у мамы I, II или III группа, у ребёнка – IV.

Самым опасным сочетанием является I группа у матери и II или III у ребёнка. Такой расклад вероятнее всего приведёт к конфликту и развитию гемолитической болезни у малыша.

Групповой иммунологический конфликт возможен у семейных пар со следующими сочетаниями групп крови:

женщина с I,мужчина со II, III или IV;
женщина со II, мужчина с III или IV;
женщина с III, мужчина со II или IV.

Важно отметить, что женщинам с I группой, вне зависимости от резус-фактора, сложнее всего добиться совместимости. Единственный оптимальный вариант – если у мужчины и плода тоже I группа. Если же у мужчины иная группа, риск развития иммунологического конфликта увеличивается.

В группу риска входят женщины:

получавшие переливание крови;
перенесшие несколько абортов или выкидышей;
уже имеющие детей с гемолитической болезнью или отставанием в психическом развитии.

Возможные осложнения

Возможные осложнения во время беременности и после рождения ребёнка:

развитие гемолитической болезни плода с отеками, желтушностью кожного покрова, анемией, увеличением размера печени и селезенки;
гипоксия плода;
утолщение пуповины и плаценты;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы у ребёнка;
задержка физического и умственного развития.

Вне всяких сомнений, конфликт по группе крови – явление достаточно опасное. Но здесь нужно отметить, что резус-конфликт может иметь более серьёзные последствия для ребёнка.

Профилактика

Рекомендации по профилактике развития конфликта по группе крови:

постараться избегать абортов, так как это увеличивает вероятность развития осложнений при последующей беременности;
соблюдать профилактические меры против заражения инфекционными заболеваниями (грипп, гепатит), которые ослабляют организм будущей мамы;
своевременно проходить плановые исследования во время беременности;
соблюдать осторожность во время вынашивания малыша, чтобы не спровоцировать отслойку плаценты.

Современная медицина располагает множеством средств для предупреждения развития конфликта по группе крови. Специалисты клиник “Мать и дитя” сделают всё возможное, чтобы сохранить здоровье будущей мамы и малыша.

Беременность и резус-конфликт.

Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует- их называют резус-отрицательными. У остальных 85%, у которых он есть, – их называют резус-положительными.

Резус-фактор – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови – положительный или отрицательный. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.

Когда возникает резус-конфликт?

У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения. Но если кровь беременной оказывается резус-отрицательной, устанавливают группу крови и резус-принадлежность и ее мужа. Если у будущего малыша мама и папа имеют отрицательный резус, волноваться не о чем. Малютка родится тоже резус-отрицательным. Никаких конфликтов в этом случае просто быть не может! А вот если резус родителей положительный, ребеночек в подавляющем большинстве случаев будет иметь в крови белок резус-фактора (как уже говорилось, он передается как более сильный признак). Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, и последствия его куда более серьезны. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).

В большинстве случаев первая беременность женщины с резус-отрицательной кровью – плодом с резус положительной кровью проходит нормально, однако, уже при повторной аналогичной беременности появляется вероятность резус конфликта резко возрастает. При этом, имеет немалое значение, как закончилась ваша предыдущая беременность, возникшая с риском резус конфликта.

Образование антител обычно происходит:
– в 3-4% случаев после выкидыша
– в 5-6% после аборта
– в 1% случаев после внематочной беременности
– в 10-15% после нормальных родов

Так же риск образование антител увеличивается, если у вас было кесарево сечение или если происходило отслоение плаценты. Из этого всего следует, что риск зависит от того, какое количество эритроцитов плода попадет в кровь матери.

В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Антитела, которые вырабатывает организм матери, совершенно безвредны для нее, но у плода это вызывает разрушение его эритроцитов. Если не принять все необходимые меры, это может грозить будущему ребенку очень серьезными отклонениями. Ребенок может родиться желтушным, с умственными недостатками, с повреждением мозга и центральной нервной системы.

В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.

Итак, как только вы планируете ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.

Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист.

При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:

Динамику титра антител в крови будущей матери;
Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).

Если антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).

В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности..

После рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов желательно сделать инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, в противном случае риск осложнений во время следующей беременности возрастает. Препарат необходимо самостоятельно купить в аптеке и взять с собой в роддом (при наличии в аптечной сети).

Существуют инъекции антирезусного иммуноглобулина импортного и российского производства, при этом импортный антирезусный иммуноглобулин является более качественным ввиду лучшей очистки, но и является более дорогим и редким в продаже, поэтому лучше заранее позаботиться о необходимом количестве антирезусного иммуноглобулина для будущей мамы.

Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Ульянова Сания Музагитовна – акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет»