Какие анализы нужно сдавать на женские гормоны при климаксе, о чем расскажут результаты?

Менопауза (гормональный профиль)

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

Для лабораторной диагностики менопаузы;
для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:

Анализы на гормоны при климаксе: как сделать женскую осень красивой

Наступление климакса обеспечивает гормональный сбой в организме женщины, что приводит к ухудшению самочувствия, создает предпосылки для развития опасных заболеваний. Чтобы оказать пациентке помощь, врач назначает анализы на гормоны, которые позволяют получить представление о произошедших при приходе климакса изменений в организме.

Получив результаты, гинеколог подберет препараты, которые восстановят гормональный фон и вернут молодость. Такая гормонотерапия при климаксе стала нормой во всех европейских странах, поэтому там у женщин жизнь на пенсии действительно «только начинается».

Виды анализов при климаксе

В большинстве случаев врачей интересует соотношение гормонов ЛГ и ФС в женском организме. Тяжесть течения менопаузы непосредственно зависит от того, насколько это соотношение, выявленное путем проведения анализов, меньше единицы. Также могут проводиться исследования на уровень прогестерона, эстрадиола, свободного тестостерона и другие (по показаниям).

Анализ на ЛГ

Лютеинизирующий гормон у женщин активирует овуляцию, стимулирует синтез прогестерона и эстрогенов в клетках яичника, данный анализ непременно проводится при климаксе. Концентрация этого вещества в организме увеличивается с наступлением менопаузы. Нормой для данного периода считаются показатели, которые заключаются в интервале 7.7-59 мМЕ/мл.

Увеличение уровня ЛГ может происходить также при опухоли гипофиза, яичек, синдроме поликистозных яичек, аменорее, дисфункции гипофиза и так далее. Сокращение уровня – при опухоли половых желез, сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса, сильном стрессе, нервной анорексии и прочее.

Анализ на ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон в женском организме обеспечивает формирование фолликулов яичников, осуществляет их подготовку к воздействию ЛГ, активирует высвобождение эстрогенов. Анализ на данное вещество сдается платно в качестве средства диагностики менопаузы. С наступлением климакса его показатели изменяются, в норме составляют 25.8-134.8 мМЕ/мл.

Уровень ФСГ возрастает не только при климаксе, также это явление может говорить об опухоли или гиперфункции гипофиза, эндометриозе, первичной недостаточности яичников, алкоголизме и так далее. Падение показателей ФСГ может объясняться гипофизарной недостаточностью, синдромом поликистозных яичников, голоданием, анорексией, новообразованиями надпочечников, яичников и прочее.

Эстрадиол

Эстрадиол выполняет одну из ключевых ролей в регуляции цикла, обеспечивает нормальную работу половой системы женщины. Его показатели меняются при приходе климакса, в норме насчитывают 0-54.7 пг/мл.

Уровень эстрадиола может расти при образовании опухолей надпочечников, яичников, при циррозе печени, гипертиреозе. Падение концентрации вещества в организме женщины может быть признаком синдрома поликистозных яичников, нервной анорексии, гипогонадизма, гипопитуитаризма и прочее.

Прогестерон

Прогестерон известен как гормон беременности, его основными задачами являются прекращение роста эндометрия, подготовка матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетке. Наступление климакса обязательно приводит к сокращению уровня прогестерона в женском организме, нормой считаются показатели в интервале 0.3-2.5 нмоль/л.

Уровень прогестерона может возрастать при кисте яичников, развитии редких форм опухолей яичников, генетической гиперплазии надпочечников. Сокращаться – при отсутствии менструаций, сбоях функционирования яичников.

Тестостерон свободный

Свободный тестостерон ошибочно считается исключительно «мужским» гормоном, но в небольших количествах он требуется и организму женщины. Уровень свободного тестостерона падает с приходом климакса, в норме его показатели содержатся в интервале 0.1-1.7 пг/мл.

Концентрация тестостерона может возрастать в связи с опухолью эндометрия, яичников, надпочечников, синдромом поликистозных яичников, синдромом Иценко-Кушинга.

Цены проведения анализа на женские гормоны невысока, а результативность на 5 баллов.

Как подготовиться к анализам

Лечащий врач обязательно посвятит пациентку в правила подготовки, расскажет о том, сколько действуют анализы на гормоны. Сдавать их придется несколько раз: первый для выявления нарушений, второй для контроля лечения, третий — с целью контроля состояния здоровья.

За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу, допускается только чистая вода без газа (в любых количествах).
За день до анализа исключается любое напряжение (психологическое, физическое), под запретом употребление спиртного.
Курить нельзя за 3 часа до забора крови.
Нужно отказаться от тиреоидных, стероидных гормональных препаратов (согласовав прекращение лечения с врачом).

При правильной подготовке анализ на гормоны дает возможность диагностировать менопаузу, выявить сопутствующие проблемы и отклонения.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Анализы на гормоны при климаксе

Наступление климакса – это неизбежный момент в жизни каждой женщины после достижения ею 45-тилетнего возраста. В этот период замедляется выработка организмом женских гормонов, понижается репродуктивная функция, значительно ухудшается самочувствие.

Чтобы при наступлении менопаузы минимизировать ощущение дискомфорта и понизить симптоматику необходимо выполнить анализы на гормоны при климаксе. По их результатам с точностью можно определить действительно ли уже наступила менопауза. Если полученные показатели подтверждают начало процесса возрастного преобразования женского организма, то специалист посоветует какие препараты помогут понизить выраженность признаков климактерического периода и улучшить самочувствие.

Анализы на гормоны: для чего они нужны

С момента наступления менопаузы женский организм подвергается значительным патологическим изменениям. Женщина становится раздражительной, у нее резко может кардинально поменяться настроение, наблюдается чрезмерная потливость, в некоторых случаях возникает недержание мочи и многие другие симптомы.

Такие перестройки в организме вызваны изменением уровня гормонов, который в зависимости от индивидуальных особенностей организма у одних отклоняется в меньшую сторону, а у других – в большую.

Анализ на гормоны у женщин при климаксе позволяют оценить с точностью характер изменений и найти способы их корректировки посредством приема медикаментозных гормональных препаратов.

Когда наступает менопауза, то организмом вырабатывается намного меньшее количество женских гормонов, что соответственно нарушает функционирование репродуктивной системы. Только по результатам анализов врач сможет подтвердить начало климактерического периода и исключить развитие какого-либо заболевания.

Также по полученным данным врач сможет правильно назначить заместительную терапию, которая возместит недостаток гормонов. Это поможет легче переносить симптомы климакса, улучшить самочувствие и избавиться от дискомфорта.

Какие анализы сдать при климаксе и каких правил придерживаться при сдаче следует узнать у специалиста.

Когда женщине нужно провериться на половые гормоны

Показательным уровень активных веществ в женском организме становится при вступлении его в период пременопаузы. Половая система уже на этой стадии климактерического периода предупреждает о прекращении в скором времени детородной функции и основным показателем этого является гормональный уровень.

Обратится к специалисту и сдать анализ на женские гормоны при климаксе не только можно, но и нужно при появлении следующей симптоматики:

внезапные, ничем не обоснованные маточные кровотечения;
сбои менструального цикла;
нехарактерные для нормального состояния организма выделения из половых органов;
резкое понижение либидо;
чрезмерная сухость в слизистой влагалища и ощущение дискомфорта.

Кроме этого признаками начала климактерического периода являются также излишняя раздражительность и нервозность, активное повышение веса, общая слабость и головокружения, частые кратковременные приступы потливости и жара.

Терпеть климакс не стоит, лучше его лечить. Чтобы неприятные климактерические признаки не причиняли дискомфорта и не стали тяжелым испытанием, то при их появлении следует сдать специальные анализы при климаксе у женщин.

По результатам исследований врач назначит заместительную терапию, основой которой являются женские гормоны. Это поможет организму намного легче перенести период его преобразования и избавиться от постоянного дискомфорта.

Какие анализы на половые гормоны сдают женщины в менопаузальный период

С выраженным климактерическим синдромом сталкиваются примерно 60-80% женщин, у которых наступила менопауза. Если еще пару десятилетий назад гинекологи советовали своим пациенткам «перетерпеть» признаки перестройки организма, то врачебная помощь в настоящее время направлена на коррекцию дисбаланса гормонов. В каждом отдельном случае врач создает индивидуальную схему, позволяющую устранить дискомфорт и восстановить нормальное самочувствие.

Какие нужно сдать анализы на гормоны при климаксе для правильного выбора гормоно-заместительной терапии, не нарушив при этом функционирование всего организма? Внимание в этом направлении уделяется концентрации в крови следующих основных гормонов:

эстроген. У женщин этот половой гормон является самым важным. Он регулирует менструальный цикл, принимает участие в процессе обмена веществ и при необходимости нормализует его, поддерживает нормальный водно-солевой уровень в организме, улучшает функционал сердечно-сосудистой системы, укрепляет скелет за счет удерживания кальция и фосфора. С наступлением менопаузы количество эстрогена понижается, что приводит к нарушению функций внутренних органов. Поэтому очень важно поддерживать в норме необходимый уровень эстрогена;
прогестерон. За счет высокой концентрации во время овуляции прогестерон поддерживает яйцеклетку и называют его гормоном беременности. В период вынашивания ребенка количество прогестерона нисколько не уменьшается, а наоборот постоянно увеличивается. А вот при наступлении менопаузы уровень гормона значительно понижается и собственно прогестероновая недостаточность при климаксе постепенно выводит организм из репродуктивного возраста.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе чтобы улучшить самочувствие. Определить это может только квалифицированный специалист и по полученным результатам назначить адекватную терапию.

Анализ на количество в крови лютеинизирующего гормона

В женском организме огромная роль отводится лютеинизирующему гормону (ЛГ). Он участвует в процессе овуляции, в созревании яйцеклетки и формировании желтого тела. В связи с тем, что такие процессы угасают при наступлении менопаузы гормоны этого вида остаются невостребованными и в результате уровень их в крови достигает максимальных показателей. Поэтому составляя перечень какие гормоны надо сдать при климаксе обязательно необходимо включить в него анализ на уровень ЛГ.

Анализ на эстрадиол

В репродуктивном возрасте очень важно контролировать количество эстрадиола в организме. Это гормон эстрогеновой группы. Он отвечает за количество жировых подкожных отложений и состояние костных тканей. Когда менструации прекращаются уровень гормона снижается к минимуму, что повышает риски развития атеросклероза, остеопороза и других заболеваний.

Если же количество эстрадиола увеличено, то это может спровоцировать нарушение пищеварительных функций, возникновение отечностей, возникновение боли в молочных железах. В основном такое происходит при заболеваниях щитовидной железы.

Понижение эстрадиола ниже минимально допустимого уровня при менопаузе существенно осложняет протекание этого периода. Если же контролировать показатели гормонов при климаксе, то это позволит свести к минимуму его неприятную симптоматику и избежать возможных негативных осложнений общего самочувствия.

Лабораторные исследования на фолликулостимулирующий гормон

Исследование количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) при климаксе позволяет определить насколько достаточный уровень его выработки гипофизом. Этот гормон в яичниках синтез половых гормонов.

Когда в фазе репродуктивного возраста концентрация в крови этого гормона достаточно низкая, то уровень ФСГ при климаксе существенно увеличивается в женском организме за счет постепенного угасания функционирования яичников.

Чтобы поддерживать в норме показатели ФСГ при климаксе, требуется пройти лабораторное обследование на наличие гормона в крови и по полученным результатам осуществить правильную терапию для его нормализации.

Анализ на прогестерон

Для нормального самочувствия женщины в период менопаузы важно своевременно сделать анализ крови на гормоны женские при климаксе и при отклонении показателей от нормы скорректировать их медикаментозными препаратами. Часто анализ на уровень прогестерона назначают для выявления причины бесплодия, а также непосредственно во время беременности.

Прогестерон при климаксе назначают в случаях, когда необходимо выявить причины, по которым произошли сбои в менструальном цикле. Как правило с началом менопаузы количество в крови этого вещества существенно понижается.

Когда же врач обнаружит при протекании климактерического периода наличие осложнений, то кроме анализа на прогестерон потребуется пройти также и другие обследования, в частности проверку количества пролактина и тестостерона, биохимический анализ крови и другие.

Уровень гормонов при климаксе: общепринятые нормы

Чтобы с точностью определить наступление менопаузы врач порекомендует женщине какие гормоны сдать при климаксе нужно в первую очередь. Результаты исследований покажут фактическую картину существующего гормонального фона.

Показатели нормы основных биологически активных гормонов в менопаузальный период представлены ниже.

Эстрадиол – от 8 до 82 единиц

Чем ниже уровень эстрадиола, тем сильнее будут симптомы климакса.

При низких показателях (меньше 8 единиц) у женщины существенно понижается половое влечение, наблюдается резкое прибавление веса, во влагалище образуется чрезмерная сухость.

Если концентрация гормона приближается к верхнему показателю или превышает его, то это становится причиной возникновения почечной недостаточности и даже появления патогенных образований доброкачественного характера.

Фолликулостимулирующий гормон – от 30 до 40 единиц

Количество ФСГ постоянно изменяется. В репродуктивный жизненный период норма составляет 10 МЕ/л. Показатель 20 единиц указывает на начало менопаузального периода.

Норма ФСГ при климаксе в начальной фазе составляет 30-40 МЕ/л.

Чем больше времени прошло после последней менструации, тем высший уровень составляет ФСГ гормон, норма у женщин при менопаузе может увеличиться до 125 единиц.

Лютеинизирующий гормон – от 29 до 50-60 единиц

В репродуктивном возрасте нормой ЛГ считается 5-20 МЕ/л. Если содержание вещества увеличивается на 10 единиц и больше, то это обозначает начало менопаузы.

Прогестерон – 0,64 единицы

В течении двух лет после наступления менопаузы нередко фиксируется недостаточность прогестерона. Со временем показатели достигают нормы.

Соотношение показателей ФСГ и ЛГ является очень важным диагностическим критерием. Нормой здесь считается число 0,35-0,75. Чем больше разница между количеством этих двух гормонов, тем выразительнее будет симптоматика климакса.

Отклонения от нормы: что делать

Основой назначения гормональной терапии являются анализы на гормоны при климаксе, какие именно нужно сдать уточнить лучше у лечащего врача. По результатам лабораторных исследований специалист назначит лекарственные препараты для концентрации уровня гормонов.

Если же результаты свидетельствуют об отклонении показателей от нормы, то причиной этого могут быть гормонозависимые заболевания. В таких случаях возникает необходимость в проведении вспомогательных обследований:

УЗИ органов малого таза;
УЗИ щитовидной железы;
маммография;
рентгенография плотности скелетных костей;
мазок на онкоцитологию.

Нередко требуются консультации не только гинеколога, но и онколога, уролога, невропатолога и хирурга. При необходимости специалисты порекомендуют какие анализы нужно сдать при климаксе для установления точного диагноза.

Особенности подготовки к сдаче анализов на гормоны

Важно знать не только какие гормоны сдают при климаксе, но также правила подготовки к анализу для получения максимально точных данных.

За 2 дня до проведения лабораторных исследований необходимо исключить:

употребление спиртосодержащих напитков;
отказаться от курения;
чрезмерные физические нагрузки;
кофе, крепкий чай и другие энергетические напитки;
прием разного рода лекарственных препаратов;
сексуальные отношения.

Кровь на гормоны как правило сдается в первой половине дня (лучше всего утром), в день сдачи нельзя завтракать и к специалисту-лаборанту идти натощак.

Даже при незначительных сбоях в функционировании организма следует контролировать гормональный фон и своевременно его регулировать. Только анализ на гормоны позволит отличить возрастные изменения от развития разнообразных патологий.

При наступлении климакса женский организм особенно уязвим и значительно повышаются риски развития многих заболеваний. Поэтому каждой женщине после достижения 40 лет врачи рекомендуют сдать анализы на содержание гормонов в организме и своевременно отреагировать на проявляющуюся неприятной симптоматикой перестройку организма.

Обследование при климаксе: что и зачем нужно сдавать

В возрасте 47-50 лет многие женщины замечают у себя первые признаки климакса – нарушения менструального цикла, повышенную потливость, снижение полового влечения, отеки, резкие перепады настроения и т.д.

обследование при климаксе

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898550″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898550″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=”обследование при климаксе” width=”790″ height=”527″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/obsledovanie-pri-klimakse.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

В этот период особенно важно следить за состоянием здоровья, т.к. именно во время климакса возникают заболевания эндокринной системы, происходят гормональные сбои, повышается риск развития заболеваний молочных желез.

Для чего нужны анализы при климаксе

При прекращении менструаций в возрасте, близком к 50-летию, женщина думает, что причиной этому стал климакс. Однако необходимо убедиться, что наступил именно климакс, ведь нарушения менструального цикла в этом возрасте могут быть связаны и с другими причинами (например, с заболеваниями органов репродуктивной системы, беременностью).

Для этого врач направляет пациентку на сдачу анализов, которые покажут уровень гормонов в организме. Во время климакса некоторые гормоны должны присутствовать в крови в определенном количестве, которое характерно для менопаузы.

Какие анализы необходимо сдать при наступлении климакса

В первую очередь врач назначает женщине анализы на половые гормоны, к которым относятся:

Анализ на ФСГ – до наступления климакса нормой является пониженное содержание ФСГ в крови при достаточном уровне половых гормонов. При наступлении климакса уровень половых гормонов снижается, а норма ФСГ становится выше;
Эстрадиол – от уровня этого гормона зависит прочность костей, а также формирование жировых отложений под кожей. Если значение эстрадиола понижено, возникает риск развития остеопороза и атеросклероза;
Прогестерон – снижение показателей этого гормона является одним из признаков наступления климакса. В первые пару лет от начала климакса прогестерон отсутствует в крови;
Анализ на ЛГ – при воздействии этого гормона происходит созревание яйцеклетки, овуляция и формирование желтого тела. Если климакс находится в активной фазе, норма содержания гормона ЛГ будет повышена.

Помимо анализов на половые гормоны, женщине необходимо пройти и другие лабораторные исследования:

Анализ на липиды – сюда относятся анализы на холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности). Это исследование позволит определить состояние процесса жирового обмена в организме и выявить его нарушения. При нарушении жирового обмена возникает риск таких заболеваний, как атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы;
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 общий и свободный, Т4 общий и свободный, АТ к ТПО) – зачастую во время климакса у женщин возникают заболевания эндокринной системы, поэтому для их предупреждения необходимо проверять работу щитовидной железы;
Анализ на глюкозу – это исследование позволяет исключить или выявить наличие сахарного диабета на ранней стадии.

С помощью полученных результатов гинеколог сможет оценить состояние здоровья пациентки и убедиться, что отсутствие менструального цикла вызвано именно климаксом. Анализы позволяют выявить изменения не только в репродуктивной сфере, но и в эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить достоверные данные, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Следует помнить, что анализы на половые гормоны сдают в определенные дни цикла, однако, если у женщины отсутствует менструация, допускается сдавать их в любой день. Кровь из вены следует сдавать строго натощак.

Для получения более информативных результатов, необходимо сдавать анализы на гормоны в первой половине дня.

Перед сдачей крови запрещается:

Завтракать;
Пить кофе, чай, в некоторых случаях даже воду;
Курить;
Употреблять алкоголь за несколько дней до процедуры;
Принимать лекарственные препараты (за исключением тех, которые необходимы ежедневно);
Вступать в интимные отношения за день до сдачи анализов;
Заниматься спортом или другими физическими нагрузками.

Выводы

Регулярное прохождение лабораторных исследований позволит выявить любые патологии в самом начале, что значительно упростит задачу по их устранению. Если нарушения будут проигнорированы, существует риск их перехода в хроническую форму. Поэтому очень важно посещать врача и проходить необходимые анализы при появлении первых признаков климакса, ведь современная медицина обладает всеми возможностями для облегчения климактерического периода при условии своевременной диагностики.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как узнать предвестники климакса?

Сорок пять лет считается переходным этапом в жизни женщины: наступает время, когда организм начинает готовиться к менопаузе, что отражается на гормональном фоне и влечет за собой различные симптомы. Климакс — это не только прекращение менструаций, появление приливов и невозможность забеременеть. Гормональная система женщины начинает работать в ином режиме и происходит это за год-два до прекращения менструаций. Свидетельствует о наступление пременопаузы обычный анализ на гормоны, который женщина может сдать в любом центре. Гинекологическая клиника «Формула здоровья» осуществляет забор анализов на гормоны и дает точный результат.

Анализ на гормоны

Не будем вдаваться в устройство гормональной системы женщины подробно. Следует знать лишь одно — с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов в женском организме. И чтобы компенсировать это снижение, гипофиз начинает вырабатывать повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Естественный эстроген снижен, количество ФСГ повышено, что способствует повышенной выработке и другого гормона ЛГ — лютеинизирующего. Наступает время, когда женщина уже не может зачать.

Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:

Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день.
Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время.
Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.
Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства.

Для чего нужно знать эти значения?

Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза.
Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
Это точно климакс?
Насколько серьезна ситуация?
Нужно ли использовать МГТ?
Можно ли пациентке МГТ?
Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
Профилактика и лечение остеопороза.
Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

Непонятные кровотечения из половых путей
Рак молочной железы, эндометрия, яичников
Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
Менингиома (для гестагенов)
Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
высокий уровень триглицеридов в крови
артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
повышенный риск образования камней в желчных путях
мигрень
курение
ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
развитие инсулинорезистентности
артериальную гипертензию
нарушение обмена липидов
разрушение хрящевой ткани
снижение мышечной массы
поддержание когнитивной функции
урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Гормональная терапия при климаксе. 4 вопроса гинекологу-эндокринологу

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

Автор: Светлана Пивоварова

Дата публикации: 09.12.2020

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам. Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так?

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму; выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

2. Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

3. Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше?

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

– тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе;

– пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда;

— любых опухолях (даже доброкачественных);

– тяжёлых заболеваниях печени и почек.

4. Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно