Особенности анализа крови на бактерии и вирусы, кому показан, диагностическая ценность

Как понять, бактериальная или вирусная инфекция, по общему анализу крови

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!

Как правило, самый распространенный вопрос на этапе диагностики болезни, который возникает у педиатра или терапевта – бактериальная или вирусная инфекция у пациента? Оказывается, при вирусных и бактериальных инфекциях в организме происходят два разных процесса. Поэтому от ответа на этот вопрос зависит стратегия дальнейшего лечения.

Содержание:

  • Как делается общий анализ крови
  • Как и зачем отличать палочкоядерный нейтрофил от сегментоядерного
  • Когда сдавать общий анализ крови с микроскопией
  • Расшифровка общего (клинического) анализа крови
  • Выводы

Как делается общий анализ крови

Самый информативный способ узнать вид инфекции — сдать общий анализ крови. Кровь человека состоит из плазмы и клеток лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Лаборант берет кровь из вены, размазывает ее по стеклышку, кладет под микроскоп и смотрит, сколько каких лейкоцитов. Они бывают разные: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. В итоге он получает лейкограмму— процентное соотношение различных видов лейкоцитов в окрашенном мазке крови под микроскопом. Если в крови много лимфоцитов, то заболевание вирусное, а если много нейтрофилов – бактериальная.

Наименование тестаРезультатЕдиницы измеренияРеференсные значения
Общий анализ крови (свс)
Гемоглобин129г/л120 – 158
Эритроциты4.6910^12/л3.90 – 5.20
Средний объем эритроцитов82.9фл81.00 – 100.00
Среднее содержание hb в эритроците27.5пг26.00 – 34.00
Средняя концентрация hb в эритроците332г/л310 – 370
Гетерогенность эритроцитов по объему13.0%11.9 – 15.5
Гематокрит38.9%34.9 – 44.5
Тромбоциты24810^9/л150 – 400
Средний объем тромбоцитов11.7фл6.0 – 13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объему15.5%9.0 – 20.0
Тромбокрит0.29%0.12 – 0.36
Лейкоциты5.3110^9/л4.00 – 10.50
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Палочкоядерные нейтрофилы6%1 – 6
Сегментоядерные нейтрофилы34 ↓%41 – 72
Эозинофилы2%0 – 6
Базофилы0%0 – 1
Моноциты9%4 – 12
Лимфоциты49 ↑%19 – 48

Вирусная инфекция: лимфоцитов много, а нейтрофилов мало.

Главные клетки, которые нейтрализуют бактерии – нейтрофилы. Основные борцы с бактериями – это клетки сегментоядерного нейтрофила. Их в анализе часто обозначают как NS. Это самая популярная клетка в крови. Чтобы стать сегментоядерным – полноценным бойцом с бактерией, клетки должны «созреть», должно пройти немного времени. Изначально, нейтрофил в крови рождается в виде палочкоядерного нейтрофила. И если организм человека начинает бороться с каким-то микробом, то он начинает активно вырабатывать «незрелые» палочкоядерные нейтрофилы. Поэтому если этих нейтрофилов в крови много, значит в организме острая бактериальная инфекция.

Как и зачем отличать палочкоядерный нейтрофил от сегментоядерного?

Оказывается, это очень просто сделать глазами, но почти невозможно определить с помощью машины. Именно поэтому стоит делать не просто общий анализ крови, а общий анализ крови с микроскопией, т.е. с ручным исследованием. Представим ситуацию, у вас или ребенка пятый день держится температура, вы сделали общий анализ крови с микроскопией. По результатам – завышен уровень палочкоядерных нейтрофилов. Это значит, что болезнь не вирусная, а уже бактериальное осложнение. И в этому случае педиатр или терапевт понимает, что пора давать антибиотики. Если начать пить их раньше — когда болезнь вирусная — антибиотики не только не помогут бороться с инфекцией, но и будут способствовать ослаблению иммунитета. Это ослабит организм и риск бактериального осложнения вырастет в несколько раз.

Когда сдавать общий анализ крови с микроскопией

К сожалению, не всегда врачи назначают анализы. При постановке диагноза многие обращают внимание только на симптоматику: сопли, горло, температура, кашель и т.д. И это иногда чревато серьезными последствиями.

Наши клиенты часто звонят нам и рассказывают истории, связанные с диагностикой и лечением. И вот одна из них. Месяц назад у Виталия заболела дочь. У нее держалась высокая температура, были сопли. Попытки сбить температуру не дали результата: она держалась от +37,5 до +39. Виталий обратился к педиатру. Тот осмотрел ребенка и принял решение наблюдать за ним в течение четырех дней. На пятый день улучшений не было, о проявился еще один симптом — начали болеть уши. Педиатр отправил Виталия с дочерью к отоларингологу. ЛОР при первом же осмотре поставила девочке диагноз: двусторонний гнойный отит. Ребенка ждало хирургическое лечение, курс антибиотиков и физиотерапии. А всего этого можно было избежать, если бы Виталий перед приемом педиатра отвел дочь на сдачу общего анализа крови с микроскопией или педиатр назначил бы его на первом приеме. Он стоит всего 310 рублей, делается за один день.

Расшифровка общего (клинического) анализа крови

Для каждого показателя в общем анализе крови существует диапазон референсных (нормальных) значений. Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей значительно отличаются. Расшифровка анализа крови у детей варьируется в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем больше его нормальные показатели крови будут отличаться от показателей взрослого человека. Например, количество лейкоцитов в первые дни жизни ребенка может в 2-3 раза превышать концентрации этих клеток в крови взрослого человека. И это не будет отклонением от нормы.

  • Cегментоядерные формы 47 –72%
  • Палочкоядерные формы 1 –6%

Эозинофилы 0.5 – 5%

Лимфоциты 19 – 37%

Отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний. На результаты анализа крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин – еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, следовательно, показатели нормы будут отличаться от стандартных. Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к терапевту или педиатру. Если вы хотите сами понимать, что происходит в организме, можно воспользоваться сервисом Расшифровка анализов онлайн, где можно ввести показатели своего общего анализа крови и получить предварительное заключение бесплатно.

Разные лаборатории могут использоваться разные единицы измерения показателей крови. Если они отличаются от заявленных в сервисе Расшифровка анализов онлайн, то вы можете перевести их с помощью калькулятора пересчета единиц измерения.

Выводы:

Если подытожить все вышесказанное, то по анализу крови с микроскопией можно определить – о какой инфекции (вирусной или бактериальной) идет речь, как организм на нее реагирует, нуждается ли он в активной помощи антибиотиков. Без результатов анализа при осмотре врач не сможет сразу определить вид инфекции и назначить адекватное лечение.

При необходимости сдайте общий анализ крови с микроскопиейи принесите результаты своему лечащему врачу. Так он сможет назначить вам правильное лечение.

Вы можете сдать общий анализ крови с микроскопиейсо скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

Читайте еще по теме:

  • Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы
  • Биохимические исследования крови – значение и важность
  • Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций
  • Что можно и нельзя перед анализом крови?

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

    Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.


Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Сеть независимых лабораторий «Ситилаб» в своей работе для диагностики инфекционных заболеваний использует 3 группы специальных лабораторных методов исследования:

  • бактериологические;
  • серологические;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

  • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
  • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
  • идентификацию бактерий;
  • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 – стрептококки; 2 – стафилококки; 3 – диплобактерии Фридленда; 4 – пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Идентификация – это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма. В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства: на бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R указывает на резистентность, I – умеренную чувствительность, S – чувствительность микроорганизма к данному препарату.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 10 5 , свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген.

Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.

Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.

Введение в реакцию дополнительного этапа – синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы – позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР – это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал – сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Преимущества ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключаются в следующем:

  • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в том числе и материале, получаемом при биопсии;
  • возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
  • возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
  • высокая чувствительность метода; например, чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0 . 10 2 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов – 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0 . 10 5 копий/мл).

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

    повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) – более 15 × 10⁹/л;

увеличение абсолютного* количества нейтрофилов – более 10 × 10⁹/л;

  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов – более 1,5 × 10⁹/л.
  • * Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 – то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

    При вирусной инфекции обычно наблюдается:

      Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) – особенно при гриппе, кори и др.

    Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).

  • Появление “атипичных” клеток – при инфекционном мононуклеозе.
  • Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

    Что же тогда вызывает сложности?

    Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

    И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

    Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

    А как еще можно уточнить диагноз?

    Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

    Не проще ли сразу дать антибиотик?

      Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.

    Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.

    Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.

    При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.

  • У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред – не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
  • Особенности анализа крови на бактерии и вирусы, кому показан, диагностическая ценность

    Есть ли более важное для человека, чем здоровье его детей? А оно требует неусыпного внимания: например, если ваш ребенок кашляет, чихает или страдает кожными высыпаниями — сомнений быть не должно, нужно срочно сдать анализы на выявление аллергенов. Но помимо аллергии есть и другие опасности для детского здоровья, которых можно избежать с помощью своевременной диагностики.

    Особенности при сдаче анализов ребенком

    За здоровьем своего малыша нужно следить, начиная с его рождения. Самые первые анализы, которые берут у новорожденных из пяточки, позволяют определить наличие или отсутствие наследственных заболеваний:

    • фенилкетонурия;
    • врожденный гипотиреоз;
    • галактоземия;
    • адреногенитальный синдром;
    • муковисцидоз (кистозный фиброз), а также исследуют младенца на и желтуху.

    Через три месяца в плановом порядке у ребенка берут общий анализ крови и могут назначить биохимический по показаниям врача. Плановое обследование ребенок проходит и при поступлении в детский сад и школу: у него берут общий анализ крови и мочи, а при необходимости — образец кала и мазки из носа и горла.

    Впоследствии ребенок должен проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы можно было контролировать его состояние. А в случае заболеваний необходимые анализы назначает врач.

    Существуют некоторые особенности при сдаче анализов ребенком. Для упрощения процедуры забора биоматериала в некоторых случаях у детей берут капиллярную, а не венозную кровь. И нормативные показатели анализов у детей меняются в зависимости от возраста — иногда полгода разницы могут иметь существенное значение. Для детей существует своя особая шкала показателей.

    Одними из самых часто назначаемых исследований являются детские анализы для выявления аллергии, вирусных и генетических заболеваний. Рассмотрим их подробнее.

    Список анализов на выявление аллергенов

    Согласно последним исследованиям, до 15% детей в России страдают от различных форм аллергических заболеваний: пищевой аллергии, бронхиальной астмы, кожных высыпаний, нейродерматита, поллиноза Их симптомы достаточно известны: непроходящий насморк, чихание, повышенное слезовыделение, отеки и шелушение на коже. При появлении данных признаков врач назначает анализы на выявление аллергии.

    В целом на предрасположенность к аллергическим реакциям указывает повышенная выработка белков иммуноглобулинов E (IgE), определяемая в ходе общего анализа крови, а пробы на аллергены дают возможность определить конкретный тип возбудителя.

    Итак, список анализов на выявление аллергенов выглядит следующим образом:

    • общий анализ крови (если уровень эозинофилов в крови ребенка повышен, это показание к детальному обследованию на аллергию);
    • иммуноферментный анализ крови на общий иммуноглобулин Е (общий IgE, IgE total);
    • аллергопробы с помощью различных панелей (пищевая, респираторная, педиатрическая), содержащих наиболее распространенные аллергены.

    Анализ крови на вирусы у ребенка

    К сожалению, заразиться вирусными заболеваниями очень легко, а список их весьма широк. Дети чаще всего болеют краснухой, ветряной оспой, дифтерией, коклюшем, корью, скарлатиной, полиомиелитом, менингитом, вирусным гепатитом, А

    Если у ребенка резко повысилась температура, появились симптомы расстройства желудка, головокружение, слабость и мышечные боли — нужно срочно сдать анализ крови на вирусы у ребенка.

    Наиболее распространенными методами анализов на вирусы у детей являются:

    • Иммуноферментный анализ крови, который делают по принципу присутствия антител классов М, G, A к вирусу. ИФА может показать наличие инфекции как в лимфатической системе, так и в другом месте локализации, а также определить стадию болезни. С помощью ИФА выявляют острый вирусный гепатит, мононуклеоз, менингит, лямблиоз, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекцию.
    • ПЦР, или метод полимеразной цепной реакции, который дает возможность выявить присутствие ДНК различных вирусных инфекций с высокой степенью точности. С помощью метода ПЦР диагностируют коклюш, дифтерию и другие вирусные заболевания.

    Список анализов для выявления генетических заболеваний

    Некоторые заболевания передаются по наследству и не проявляют себя сразу, но современная медицина позволяет еще во время беременности выявить опасность возникновения генетических заболеваний. Генные мутации могут приводить к таким опасным заболеваниям, как болезнь , болезнь Клайнфельтера, муковисцидоз, миодистрофия Дюшенна или гемофилия.

    Список анализов для выявления генетических заболеваний может быть разным — некоторые из них проводят сразу при рождении ребенка в составе скрининга новорожденных. Другие выявляют с помощью современных лабораторных методов. Своевременное выявление генетических заболеваний позволяет вовремя принять меры и спасти ребенку здоровье.

    Преимущества при сдаче анализов в Центре лабораторных технологий «АБВ»

    Главное в анализах — их диагностическая функция, поэтому основные преимущества при сдаче анализов в Центре лабораторных технологий «АБВ» — это быстрота и точность исполнения. Но, помимо этого, Центр лабораторных технологий предлагает маленьким пациентам и их родителям удобство и особый подход: вы можете сдать анализы в любом офисе в подходящее для вас время. Звоните и записывайтесь на анализы — позаботьтесь о здоровье своих детей.

    Звоните:
    тел. (звонок бесплатный),
    .

    Центр лабораторных технологий «АБВ» оснащен новейшим автоматизированным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр общеклинических, биохимических и других анализов. У нас проводятся гематологические, иммунологические, гормональные, коагулогические, цитологические, микробиологические и другие лабораторные исследования, полный перечень которых представлен в левом меню.
    Использование в работе высокотехнологичного оборудования из США, Японии, Швейцарии, Франции, Германии, многоуровневый контроль качества проведенных исследований, богатый накопленный опыт сотрудников – все это позволяет нам сохранять высокий стандарт лабораторной диагностики, гарантируя вам получение достоверных результатов в кратчайшие сроки!
    Лаборатория центра работает с понедельника по пятницу с 07.30 до 18.00, в субботу с 08.00 до 13.00, воскресенье – выходной.

    Что показывает анализ крови на стерильность

    Далеко не каждый пациент знает, для чего врачи в клиниках выписывают направления на разные обследования, в том числе это касается анализа крови на стерильность. Медики уверяют, что данное тестирование назначается для выявления у пациента бактериемии, которая свидетельствует о наличие патогенных процессов в организме. Чтобы получить достоверный результат и возможность начать грамотное лечение, пациенту необходимо знать правила забора крови и строго соблюдать некоторые рекомендации в течение нескольких дней.

    Посев крови на стерильность – что это такое и почему так называется? Данное обследование является одним из важнейших, поскольку дает медикам возможность выявить присутствие микроорганизмов в крови, которые свидетельствуют о развитии различных патологий, внутреннего воспалительного процесса. У здорового человека кровь и другие биологические жидкости должны быть стерильными, и если тестирование показывает обратный результат, это свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Чтобы определить нарушение стерильности, чаще всего назначается гематологический посев на различные питательные среды.

    Показания к проведению

    Основная цель анализа – выявить наличие вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.Диагност может назначить пациенту сдать кровь на микробиологическое исследование в следующих случаях

    • если пациент страдает от специфической симптоматики, но медики длительное время не могут определить, что служит первоисточников патологического процесса;
    • медик предполагает наличие септической инфекции у обследуемого;
    • наличие осложнений, вызванных неграмотным хирургическим вмешательством;
    • постановка катетера во внутренние органы на длительное время;
    • человек периодически страдает от высокой температуры тела, но врачи не могут определить, что служит причиной такой реакции организма;
    • наличие в организме импланта, напрямую контактирующего с биологическими средами организма.

    Абсолютным показанием к поведению тестирования является наличие искусственных клапанов миокарда. Чтобы получить достоверный результат анализа, придется выждать не менее 10 суток, поскольку для прорастания патогенных микроорганизмов потребуется несколько дней.

    Специалисты предупреждают, что скорость этого процесса зависит от типа возбудителя. Стоит отметить, что после забора биоматериала многим пациентам назначают прием антибиотиков (исходя из присутствующей симптоматики), но подобрать более грамотную и оптимальную схему лечения возможно только после получения данных гемотеста.

    Что позволяет выявить тестирование В большинстве случаев бакпосев на стерильность назначается для обнаружения в крови вредоносных бактерий и микробов, таких как:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • дрожжевые грибки;
    • плесневые споры;
    • энтеробактерии.

    Данное исследование является необходимым для пациентов, у которых снижены защитные силы организма, а также для людей, страдающих от опасных патологий, таких как ВИЧ, туберкулез, острые инфекционные заболевания. Кроме того, тестирование зачастую назначается, если медики не могут определиться с оптимальной схемой лечения.

    Какие заболевания помогает выявить посев. Тестирование на присутствие патогенных микроорганизмов позволяет определить наличие следующих патологий:

    1. Менингит.
    2. Пиодермия.
    3. Эндокардит.
    4. Остеомиелит.

    Чтобы обнаружить тип гемокультуры, требуется провести тщательный анализ предполагаемого возбудителя. Если исследование покажет присутствие его в организме, медикам потребуется выяснить, насколько серьезную опасность обнаруженные микробы представляют для различных систем и внутренних органов.

    Где можно провести тестирование Если человеку необходимо провести подобное исследование, лучше записаться на прием в частный диагностический центр. Главное условие – наличие там лаборатории для микробиологических исследований.Как показывает практика, в подобных учреждениях расшифровка результатов проводится в кратчайший срок. Стоимость процедуры может отличаться в зависимости от типа клиники, но обычно цена тестирования варьируется в пределах 400-700 рублей.

    Особенности подготовки Поскольку бакпосев – микробиологическое исследование, на достоверность результата могут повлиять внутренние и внешние факторы.Чтобы предотвратить получение ложного результата, пациенту требуется выполнить определенную подготовку:

    за трое суток до сдачи биологического материала категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию и медикаменты (вне зависимости от фармкатегории);

    • в течение 72 часов до анализа не рекомендуется употреблять жирную, пережаренную пищу и блюда с большим количеством приправ, специй;
    • за 3 часа до забора крови запрещено курить.

    Если пациент будет игнорировать правила, вероятность получения неправильного результата анализа увеличивается в несколько раз, что может стать причиной необходимости вторичного тестирования. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Запись на ПЭТ-КТ диагностику!

    Осуществление процедуры у взрослых Алгоритм действий очень простой, но важнейшим моментом является соблюдение техники забора. Биоматериал требуется забирать строго из вены локтевого сгиба. Медик должен следить, чтобы в кровь не попали внешние загрязнители.

    Чтобы предотвратить порчу биоматериала, забор крови осуществляется одноразовой стерильной иглой.Прежде чем приступить к нему, участок эпидермиса необходимо обработать антисептическим раствором. В большинстве случаев у пациента забирают около 10 мл биоматериала, после чегопомещают во флакон с питательной средой, которая предотвращает изменение структуры крови.

    Чтобы снизить риск заражения, кровь из шприца переливают во флакон, находящийся над пламенем горелки. После этих действий пузырек закупоривают плотной крышкой и помещают в специальный контейнер до осуществления дальнейших исследований. В редчайших случаях пациенту перед забором крови вводят адреналин, поскольку вещество увеличивает точность анализа и помогает проявить максимальное количество возбудителей.

    Анализ у детей У ребенка манипуляции с кровью осуществляются иначе. Изъятие биоматериала проводится только из пальца либо пятки. У детей для бакпосева на стерильность забирают не более 5 мл крови.

    Как долго ждать результата?

    Сколько времени готовится анализ, интересует всех пациентов. Если процедура осуществлялась в современном диагностическом центре, первые данные можно получить уже через пару суток, но бланк с окончательными результатами пациенту отдадут на руки не ранее чем через 10 дней. Это обусловлено тем, что кровь будет подвергаться различным исследованиям, в биоматериал будут добавлять различные реагенты и вещества.

    Врачи уверяют, что данное тестирование дает гарантированно правильный результат и возможность оценить общее состояние пациента, выявить наличие определенных патологий. Недостоверные данные могут появиться только в том случае, если пациент игнорировал врачебные рекомендации и правила подготовки перед сдачей биоматериала. При соблюдении всех требований вероятность того, что человек получит достоверные сведения о своем состоянии, достигает 95%.

    Какие выводы можно сделать после анализа

    На сегодняшний день тестирование на стерильность является незаменимым, поскольку дает возможность оценить гемокультуру крови и провести исследование с применением различных патогенных организмов. Кроме того, в ходе исследования можно узнать, как организм отреагирует на потребление тех или иных препаратов, благодаря чему врачи смогут подобрать наилучшую схему лечения. Если у человека периодически повышается температура тела без видимых причин, необходимо не раздумывая записаться на прием к специалисту, который после проведения физиологического осмотра и сбора анамнеза выпишет направление на дальнейшую диагностику. Нельзя исключать вероятность, что одним из первых в списке будет значиться исследование крови на стерильность, поскольку на основании этого тестирования можно сделать выводы об общем состоянии пациента и назначить грамотную схему терапии.

    ПЦР-диагностика

    Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – это одно из самых ярких достижений в сфере молекулярной биологии. Метод получил широчайшее распространение в разных областях науки. Благодаря очень высокой специфичности и чувствительности, метод ПЦР применяется в медицине, биологии, ветеринарии, криминалистике, санитарной службе и других отраслях деятельности человека.
    Для анализа методом ПЦР можно использовать любые биологические материалы, которые содержат нуклеиновые кислоты (молекулу ДНК или РНК).

    Принцип ПЦР- исследования

    У каждого живого существа, по крайней мере, на нашей планете, есть уникальный «отпечаток» – ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая отвечает за передачу наследственных факторов от предков к потомкам. Структурно эта молекула представляет собой две нити из молекул-азотитых оснований, удерживаемые рядом друг с другом химическими связями и скрученные в спираль (считается, что для компактности). Из курса биологии вы можете помнить такие названия, как аденин (А), гуанин (Г), тимидин (Т) и цитозин (ц). Это 4 нуклеотида, которые и создают последовательность ДНК. Вирусы хранят свою генетическую информацию в другой нуклеиновой кислоте – РНК.
    Информация об уже изученных ДНК и РНК хранится в научных базах лабораторий. После того, как был изобретен метод ПЦР, для многих возбудителей различных заболеваний (бактерии, грибки и вирусы) были созданы свои специфические генетические детекторы (праймеры) – уникальные последовательности нуклеотидов, характерных только для конкретного возбудителя. И если поместить их в пробирку с исследуемым материалом, при наличии в нем ДНК или РНК «живых» возбудителей, праймеры запускают реакцию репликации – создания огромного числа копий, которое можно идентифицировать визуально. Т.е. они начинают копировать свою ДНК/РНК десятки раз.
    И при подсчете результатов сотрудники лаборатории могут понять, есть ли искомые бактерии и вирусы в исследуемом образце, или нет, именно поэтому результаты ПЦР чаще всего качественные, т.е. «обнаружено» или «не обнаружено».

    Кому мы обязаны появлением метода ПЦР?

    Со слов американского биохимика Керри Мюллиса (Kary Mullis), идея идентифицировать живые организмы по короткому участку их генетического кода (ДНК) пришла ему в голову в 1983 году, по пути с работы домой. А в основе этой идеи, лежала работа другого американского биохимика, Артура Корнберга (Arthur Kornberg), которая в свое время не нашла отклика у научного сообщества.

    Керри допустил возможность того, чтобы взять молекулу ДНК какого-либо организма, с помощью высокой температуры «распустить» ее спираль на две нити, специфическими маркерами-праймеры пометить уникальные для этого микроорганизма участки ДНК и затем, применив фермент ДНК-полимеразу, создать из двух нитей две новые молекулы ДНК. Но уже содержащие в себе меченные праймеры. И потом останется просто искать эти участки в диагностическом материале.

    В итоге, корпорация CETUS, в которой работал Мюлис, выделила ему команду ученых. И в 1985 году, в издании Американского общества генетики человека, появилась публикация с теоретическим обоснованием ПЦР, как метода идентификации генетического материала живых организмов.

    Как это все происходит в лаборатории

    Выделение ДНК

    Сначала пробу биологического материала подготавливают: центрифугируют, осаждают и т.д. Затем лаборантам необходимо выделить ДНК из полученного биологического концентрата.
    Амплификация (увеличение числа копий ДНК)
    Важнейший этап исследования. Проводится в термоциклере и именно здесь проходят все процессы, подпадающие под определение полимеразно-цепная реакция: денатурация, отжиг, элонгация.
    Денатурация
    Самый первый этап – развернуть (денатурировать) нуклеиновые кислоты, чтоб сделать их доступными для дальнейшей работы. Осуществляется путем нагрева реакционной смеси до 80-90 °C.
    Отжиг
    Денатурированные (распущенные) ДНК/РНК обрабатывают праймерами – изготовленными в лабораторных условиях коротенькими цепочками нуклеиновых кислот. Благодаря запрограммированному участку, праймеры прикрепляются только к тем нуклеиновым кислотам, для которых были созданы. Например, праймер для вируса простого герпеса 1 типа, никогда не свяжется с ДНК другого вируса, микроорганизма или клетки.
    Именно праймеры обусловливают крайне высокую специфичность ПЦР – способность реагировать только на нуклеиновые молекулы конкретных типов, видов классов и даже штаммов микроорганизмов. Или отдельные виды клеток живых организмов.

    Элонгация

    Или синтез. После завершения процесса отжига, в реакционной смеси создают условия для активности полимеразы. Фермент, ориентируясь на молекулы праймеров (а не исходных нуклеиновых кислот), начинает синтез новых ниток ДНК/РНК. Которые становятся копиями исходных, искомых молекул нуклеиновых кислот.
    Такой температурный цикл проводится 30 и более раз. В результате, даже при изначально небольшом количестве искомого генетического материала, в реакционной смеси накапливается значительное число «помеченных» праймерами нуклеиновых кислот (растет экспоненциально, с удвоением при каждом цикле).Обнаружить большие количества ДНК/РНК намного проще, за счет чего реализуется еще одно преимущество ПЦР – высочайшая чувствительность.

    Детекция

    Оценка результатов ПЦР проводится несколькими путями:

    1. Электрофорез в вязкой среде. Суть в том, что ДНК/РНК заряжены электрически и движутся к одному из электродов. В среду (агар или полиакридный гель) добавляют краситель ДНК (например – бромистый этидий). В процессе сеанса электрофореза, молекулы нуклеиновых кислот движутся и формируют скопления, подкрашенные этидием. Под ультрафиолетом, это выглядит в виде полосок разной толщины и яркости.
    2. Метод гибридизации. Используются праймеры, заранее помеченные люминофором (флуорофором). После нужного числа температурных циклов, применяют специальный прибор – детектор флюоресценции. За счет того, что в образец можно добавлять флуорофоры для разных мишеней (они будут и светиться под ультрафиолетом разным цветом), метод гибридизации подходит для диагностики сразу нескольких мишеней в одном образце.
    3. ПЦР диагностика в реальном времени (real-time PCR). Отличается тем, что детекция проводится прямо в процессе амплификации. Для этого нужны зонды-люминофоры (из предыдущего пункта) и специальные приборы ДНК-амплификаторы. Эти устройства оценивают нарастание яркости люминофора после каждого температурного цикла и впоследствии, вычисляют исходное число искомых нуклеиновых кислот в образце.

    Электрофорез и гибридизация подходят только для качественной оценки, то есть дают ответ на вопрос, есть ли в образце искомый материал. ПЦР в реальном времени – единственный доступный метод количественной оценки.
    Если мишеней для праймеров в образце не окажется, то температурные циклы пройдут в холостую и при детекции будет получен отрицательный результат.

    Преимущества методики ПЦР

    Всего разработано более 10 разных методик амплификации, применяемых лабораториями в зависимости от исходных условий и поставленных целей.
    Общим для них есть высокая чувствительность (для положительного результата достаточно 40 (!) или менее искомых копий ДНК в 1 мл образца, то есть вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала. И очень высокая специфичность: вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1%.
    Но точность результатов сильно зависит от качества сбора диагностического материала, тщательного соблюдения всех технических требований к каждому этапу и качеству оборудования, расходных материалов (буфера, праймеров, раствора для отмывки и т.д.).

    Области применения в медицине

    В дерматовенерологии ПЦР используют для выявления венерических заболеваний: микоплазменной, хламидийной инфекций, сифилиса, генитального герпеса и др.
    Инфекционисты активно используют ПЦР для диагностики туберкулеза, ВИЧ, вирусных гепатитов, герпеса, мононуклеоза, вируса Эпштейн-Барр и др.). А с помощью ПЦР в реальном времени, оценивая вирусную нагрузку, врачи могут составить мнение о динамике заболевания, отклике на лечение, что особенно актуально для пациентов с ВИЧ, принимающих терапию.
    Также благодаря ПЦР врачи могут в течение нескольких дней с уверенностью идентифицировать коклюш и паракоклюш, выявить возбудителей эпидемии ОРВИ. Уточняются типы вируса гриппа, циркулирующие на определенной территории, на основании чего появляется возможность разработать эффективную вакцину для каждого сезона гриппа.
    В течение суток или быстрее можно установить вид возбудителя кишечной инфекции, а значит – назначить адекватное лечение и обнаружить вероятный источник заражения.
    Летом, ПЦР актуальна для диагностики заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами: боррелиоза (болезни Лайма), клещевых энцефалитов.
    Метод позволяет работать с любым биологическим материалом. Гемотрансмиссивные инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, боррелиоз) исследуются по пробе венозной крови или спинномозговой жидкости. Кожные болезни (герпес, грибки) – по соскобу с пораженного участка. Венерические и урологические – по образцу мочи, спермы, влагалищного отделяемого.
    Так что в медицине, ПЦР применяется везде, где нужна высокая точность и быстрота получения результатов.

    Лабораторные исследования, выполняющиеся методом ПЦР:

    Особенности анализа крови на бактерии и вирусы, кому показан, диагностическая ценность

    Вряд ли можно найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал клинический (или общий) анализ крови. Это один из самых часто применяемых анализов для диагностики различных заболеваний, такое исследование, выполненное профессионально, может многое сказать врачу о состоянии здоровья пациента.

    Чаще всего люди, самостоятельно получая результаты клинического анализа крови в лаборатории или слушая их интерпретацию от врача, не понимают, что означает тот или иной показатель, и как они связаны с их состоянием. Безусловно, пациент не должен «подменять» собой врача и пытаться на основании полученных результатов ставить себе диагноз и т.п. Целью данной статьи является ознакомление широкого круга читателей с основными показателями общего анализа крови, чтобы терминология, которую используют врачи при общении с пациентами, не была «тайной за семью печатями», и врач и пациент лучше понимали бы друг друга.

    Для общего анализа крови берут кровь из пальца (или из вены) утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи, поскольку это может повлиять на количество лейкоцитов. Исказить картину крови может и стресс – даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику.

    Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать либо в одноразовых перчатках, либо в резиновых перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого забора крови, и которые он меняет по мере необходимости.

    Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

    Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

    Итак, общий (клинический) анализ крови показывает:

    • количество эритроцитов,
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
    • содержание гемоглобина,
    • количество лейкоцитов,
    • лейкоцитарную формулу
    • и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

    Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

    Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

    Цветовой показатель – нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
    – гипохромные – цветной показатель меньше 0,85;
    – гиперхромные – цветной показатель больше 1,15.

    Однако анемии могут быть и нормохромные – когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

    Ретикулоциты – это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

    Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

    Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах – животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

    Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

    Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

    Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

    Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.

    У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

    Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

    Тромбоциты – эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

    Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

    Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
    – воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
    – острой кровопотере;
    – гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
    – состояний после удаления селезенки;
    – отмечается при лечении кортикостероидами;
    – некоторых более редких заболеваниях.

    Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
    – тяжелой железодефицитной анемии;
    – некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
    – заболеваниях печени;
    – заболеваниях щитовидной железы;
    – применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
    – системной красной волчанке.

    Гематокрит – это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин – 40-48 %, у женщин – 36-42 %.

    Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
    – обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
    – врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
    – нахождении человека в условиях высокогорья;
    – недостаточности коры надпочечников.

    Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

    Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

    Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

    При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

    Ссылка на основную публикацию