Подготовка к анализу КФК, оценка результатов, нормы и отклонения

Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – “мышца”, и B, brain – “мозг”. Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза “инфаркт миокарда”, “миокардит”, “миокардиодистрофия”.
  • Для подтверждения диагноза “полимиозит”, “дерматомиозит”, “миодистрофия”.
  • Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
  • Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
  • Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
  • Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
  • Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ишемической болезни сердца.
  • При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
  • При гипотиреозе.
  • При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
  • При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
  • При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

  • инфаркт миокарда,
  • миокардиты,
  • миокардиодистрофии,
  • полимиозит,
  • дерматомиозит,
  • мышечные дистрофии,
  • травмы, ожоги,
  • гипотиреоз,
  • опухолевый процесс в организме,
  • распад опухоли,
  • прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • судороги, эпилептический статус,
  • оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

  • снижение мышечной массы,
  • алкогольное поражение печени,
  • коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
  • гипертиреоз,
  • прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
  • беременность.

Что может влиять на результат?

  • Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.



Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

  • Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр “Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско”, Киев.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
  • SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатинина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатинин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трёх изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих её клеток. При этом по повышению активности определённых изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
  • Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
  • Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
  • Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
  • Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
  • Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
  • Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ишемической болезни сердца.
  • При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стёртой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
  • При гипотиреозе.
  • При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
  • При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
  • При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

  • инфаркт миокарда,
  • миокардиты,
  • миокардиодистрофии,
  • полимиозит,
  • дерматомиозит,
  • мышечные дистрофии,
  • травмы, ожоги,
  • гипотиреоз,
  • опухолевый процесс в организме,
  • распад опухоли,
  • приём дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • судороги, эпилептический статус,
  • оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

  • снижение мышечной массы,
  • алкогольное поражение печени,
  • коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
  • гипертиреоз,
  • приём аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
  • беременность.

Что может влиять на результат?

  • Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учётом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

  • Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
  • SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Подготовка к анализу КФК, оценка результатов, нормы и отклонения

Среди многочисленных медицинских анализов, назначаемых врачами в процессе обследования, чтобы установить верный диагноз, есть анализ крови на кфк. Задаваясь вопросом о том, что такое кфк, стоит понимать, что биохимический анализ – понятие намного более широкое, чем просто определение активности кратинфосфокиназы и ее уровня в крови пациента.

  1. Что такое КФК?
  2. Определение КФК как этап биохимического анализа крови
  3. Комбинации изоферментов
  4. Подготовка к сдаче анализа
  5. Оценка результатов биохимии
  6. Норма КФК в организме здорового человека

Что такое КФК?

Определение активности креатинфосфокиназы (креатинкиназы) в сыворотке крови является основной составляющей общего биохимического анализа крови. Показатель кфк в сыворотке говорит о степени повреждения мышечных клеток, приводящего к нарушению биологических процессов в организме человека и развитию заболеваний сердца, мышц скелета и щитовидной железы.

При наличии хоть малейших патологических изменений в организме человека уровень креатинфосфокиназы растет. При отсутствии каких-либо заболеваний креатинфосфокиназа вместе с АТФ (аденазинтрифосфат) преобразуется в креатинфосфат (присутствующий в незначительном количестве), успешно расщепляемый во время физической активности.

При обследовании пациента лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту биохимический анализ крови, где особое внимание уделяет оценке уровня кфк.

Определение КФК как этап биохимического анализа крови

Анализ крови на кфк представляет собой утренний забор венозной крови пациента натощак для определения уровня специфического фермента – креатинфосфокиназы.

Анализ креатинкиназы назначают следующей группе пациентов:

  • жалующимся на боли в области грудной клетки,
  • получившим травмы мышц скелета,
  • имеющим различные воспалительные процессы,
  • имеющим атрофию и дистрофию мышц,
  • проходящим лечение в кардиологическом отделении,
  • находящимся в группе риска по заболеваниям почек, сердца, щитовидной железы, мозга.

В биохимическом анализе крови лечащий врач смотрит в первую очередь на креатинфосфокиназу, повышенный или, наоборот, пониженный уровень которой свидетельствует о серьезных нарушениях, требующих дополнительного исследования и незамедлительного лечения.

Комбинации изоферментов

В зависимости от того, какая система органов дает сбои в работе, различают следующие комбинации изоферментов:

  • КФК-MB,
  • КФК-MM,
  • КФК-BB.

Если в крови преобладает изофермент комбинации МВ, то можно говорить о заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда.

BB изофермент сигнализирует о нарушении работы головного мозга.

КФК-MM в сыворотке крови преобладает при травмах мышц скелета и болезнях легких.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения адекватного результата нужно соблюдать общие медицинские рекомендации:

  1. Соблюдать режим дня и по возможности не перенапрягаться.
  2. Накануне сдачи анализа поспать не менее 8 часов.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и их дозировкой.
  5. Следить за своим питанием, по возможности исключить жаренную и жирную пищу, не пить газированных напитков.
  6. Сдавать биохимический анализ крови только натощак.

Оценка результатов биохимии

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Примечательно то, что уровень кфк в анализе крови зависит от таких критериев:

  • пол,
  • расовая принадлежность,
  • возраст,
  • тип телосложения.

Пониженное содержание фермента может стать свидетельством того, что в организме страдают, в первую очередь, печень или суставы.

Кроме патологических состояний, причинами понижения КФК могут быть следующие факторы:

  • возрастная атрофия мышечной массы (старческий возраст),
  • беременность,
  • гормональный сбой (нарушение функции щитовидной железы),
  • недостаточное питание,
  • анорексия.

Повышение фермента в сыворотке крови указывает на отклонения в работе легких, мозга, мышцы сердца (миокарда) или скелета.

Значительное повышение (в 5-10 раз) фермента может свидетельствовать о:

  • злокачественных опухолях,
  • периоде новорожденности,
  • приеме до забора крови некоторых лекарственных препаратов,
  • послеоперационном периоде,
  • стрессах и чрезмерных физических нагрузках,
  • приеме протеинсодержащих препаратов,
  • острых инфекционных заболеваниях (менингите, энцефалите, столбняке и других),
  • воспалении и травмах мышц скелета,
  • кардиологических нарушениях (тахикардии, инфаркте миокарда ишемической болезни сердца),
  • серьезных неврологических и психических нарушениях (эпилепсии, шизофрении).

Иногда результаты биохимии могут оказаться ошибочными из-за несоблюдения рекомендаций врача: приема снотворных или алкоголя, препаратов, корректирующих уровень холестерина в крови (статинов). При этом пациент ни на что не жалуется и чувствует себя удовлетворительно. В таком случае биохимию пересдают повторно.

Норма КФК в организме здорового человека

Единицей измерения показателя креатинфосфокиназы в сыворотке крови считается единица на литр (ЕД/л). При оценке полученного результата необходимо учитывать индивидуальные параметры сдающего кровь человека: его возраст, пол, вес, мышечную массу.

В детском возрасте присутствие фермента в крови обычно намного выше, чем у взрослого человека и может варьироваться (в зависимости от возраста ребенка ) от 123 до 650 ед/л. Нормальные показатели у здоровых женщин – от 24 до 170 ед/л, у мужчин – от 24 до 190 ед/л. Следовательно, у женщин активность описываемого фермента несколько ниже, чем у мужчин.

Таким образом, биохимический анализ крови является одним из наиболее часто назначаемых анализов при обследовании среди мужчин и женщин разных возрастных категорий. Уровень креатинфосфокиназы считается важным критерием при оценке состояния организма пациента, выявлении серьезных патологий, таких как воспаление или травмирование скелетных мышц, инфаркт миокарда, воспаление оболочек мозга, онкологических опухолей, нарушений функций щитовидной железы.

Для получения верного результата анализа необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача, соблюдать режим дня, не злоупотреблять вредной пищей, быть осторожным в приеме лекарственных средств.

Синдром повышенной креатинфосфокиназы плазмы как диагностическая дилемма

О статье

  • О статье
  • Резюме
  • Abstract (eng)

В обзоре проанализированы данные литературы и актуальные рекомендации экспертных международных сообществ о состояниях, сопровождающихся повышенным уровнем общей креатинфосфокиназы (КФК) и ее изоформ в плазме. Уделено внимание не только наиболее часто встречающимся причинам, таким так острый инфаркт миокарда, острый инсульт, дерматомиозит/полимиозит, гипотиреоз, паранеопластический синдром, но и иным, менее распространенным патологическим состояниям (прием ряда лекарственных препаратов, гипопаратиреоз, нервно-мышечные заболевания, синдром обструктивного апноэ сна и др.), с которыми может столкнуться врач любой специальности. Кроме того, даны рекомендации по интерпретации уровня КФК плазмы и ее изоформ в зависимости от лабораторных методов определения, расовых и половозрастных характеристик, физического развития пациента. Приведены возможные причины недостоверных результатов при определении КФК, ассоциированные с наличием макрокомплексов 1 и 2 типа, а также КФК-ВВ в сыворотке крови, идентификация которых возможна при применении метода электрофореза, а их обнаружение может являться отражением аутоиммунных и опухолевых процессов. Также на основе клинических рекомендаций в обзоре представлен алгоритм действий врача при подозрении на статин-ассоциированные мышечные симптомы и бессимптомную гиперкреатинфосфокиназемию.

креатинфосфокиназа, КФК, острый инфаркт миокарда, статин-ассоциированные мышечные симптомы, мышечные дистрофии, гипотиреоз, идиопатические воспалительные миопатии, паранеопластический синдром.

Для цитирования: Евдокимова Н.Е., Цыганкова О.В., Латынцева Л.Д. Синдром повышенной креатинфосфокиназы плазмы как диагностическая дилемма. РМЖ. 2021;2:18-25.

Evaluation of plasma creatine phosphokinase as a diagnostic dilemma

N.E. Evdokimova 1 , O.V. Tsygankova 1,2 , L.D. Latyntseva 1

1 Institute of Internal and Preventive Medicine, the branch of the Federal Research Center “Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Department of the Russian Academy of Sciences”, Novosibirsk

2 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

The article analyzes the literature data and current recommendations of international expert communities on conditions accompanied by an increased level of total creatine phosphokinase (CPK) and its isoforms in plasma. Attention is paid not only to the most common causes (such as acute myocardial infarction, acute stroke, dermatomyositis/polymyositis, hypothyroidism, paraneoplastic syndrome) but also to other less common pathological conditions (intake of a number of medications, hypoparathyroidism, neuromuscular diseases, obstructive sleep apnea syndrome, etc.), that a doctor of any specialty may encounter. Besides, there are reference points given for the interpretation of the plasma CPK level and its isoforms, depending on laboratory methods of determination, racial and gender-age characteristics, and physical development of the patient. The possible causes of unreliable results in the CPK dete rmination are associated with the presence of type 1 and 2 macrocomplexes, as well as CPK-BB in the blood serum, the identification of which is possible during electrophoresis. Their detection can be a reflection of autoimmune and tumor processes. Adding that, the review presents an algorithm of actions for doctors in case of suspected statin-associated muscle symptoms and asymptomatic hyperCKemia based on the clinical recommendations.

Keywords : creatine phosphokinase, CPK, acute myocardial infarction, statin-associated muscle symptoms, muscular dystrophy, hypothyroidism, idiopathic inflammatory myopathies, paraneoplastic syndrome.

For citation: Evdokimova N.E., Tsygankova O.V., Latyntseva L.D. Evaluation of plasma creatine phosphokinase as a diagnostic dilemma. RMJ. 2021;2:18–25.

18588 0

Общие сведения

Выявление повышенного уровня креатинфосфокиназы (КФК) является актуальной клинической проблемой. Данное отклонение может быть отражением многих патологических процессов, в основе которых чаще лежат следующие заболевания: острый инфаркт миокарда, острый инсульт, дерматомиозит/полимиозит, гипотиреоз, паранеопластический синдром. В то же время перечисленные состояния не исчерпывают весь перечень причин, и данный обзор литературы позволит обратить внимание на более редкие из них.

КФК катализирует реакцию, обеспечивающую энергией мышечные сокращения: креатинфосфат + аденозиндифосфат → креатин + аденозинтрифосфат. В тканях человека КФК существует в виде трех разных изоформ: ММ, МВ, ВВ. М — субъединица от английского muscle — «мышца», B — субъединица от английского brain — «мозг». Изоформа ММ содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ — в основном в миокарде, ВВ — в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма [1]. В норме содержание изоферментов КФК в сыворотке крови составляет: КФК-ММ — 94–96%, КФК-МВ — 4–6%, КФК-ВВ отсутствует или обнаруживается в следовом количестве [2].

В связи с интенсивным ростом и участием в этом процессе мышечной и нервной тканей, богатых КФК, в детском возрасте ее активность выше, чем у взрослых. У женщин активность КФК несколько ниже, чем у мужчин [3], причем на ранних сроках беременности она снижается, а на поздних сроках может резко увеличиваться за счет изофермента КФК-МВ [4]. Существуют и некоторые расовые и конституциональные отличия концентраций КФК в плазме. Так, у мужчин и женщин негроидной расы ее уровни выше, чем у европеоидов [5], у тренированных спортсменов активность КФК выше, чем у людей, не подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам [4, 6]. На уровень КФК и ее изоформ могут повлиять определенные манипуляции накануне исследования: интенсивная физическая нагрузка, оперативные вмешательства, травмы, внутримышечные инъекции [7, 8].

К основным методам лабораторного определения изоформ КФК относят иммуноингибирование, ионообменную хроматографию и электрофорез. Иммуноингибирование — широко применяемый во всех диагностических лабораториях метод, в ряде случаев имеет погрешности в виде завышения показателей, причины которых систематизированы в таблице 1 [2, 9, 10]. Избежать недостоверных результатов поможет использование более точных методик, например электрофореза.

Наиболее частые причины повышения уровня КФК в плазме

В основе дифференциального диагноза врача, выявившего повышенные значения КФК референтной методикой, прежде всего лежат следующие заболевания и состояния: острый инфаркт миокарда, острый инсульт, идиопатические воспалительные миопатии, гипотиреоз, варианты паранеопластического синдрома [11].

Согласно Четвертому универсальному определению инфаркта миокарда сердечные тропонины I и Т являются основными биомаркерами, используемыми для выявления повреждения миокарда. Другие биомаркеры менее чувствительны и специфичны, измерение КФК-МВ оправдано лишь при невозможности определения сердечных тропонинов. Уровень КФК-МB выше 99-го процентиля верхнего референсного предела может свидетельствовать о наличии инфаркта миокарда [12]. Ранее определение КФК-МВ использовалось для диагностики рецидива инфаркта миокарда, но в последних отечественных и зарубежных рекомендациях учитывается только повышение уровня сердечного тропонина на 20% и более от исходного [13]. Другим неотложным состоянием, сопровождающимся повышением общей КФК за счет КФК-МВ, является острый инсульт [14].

Идиопатические воспалительные миопатии представляют собой группу редких аутоиммунных заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением поперечно-полосатой мускулатуры с развитием прогрессирующей мышечной слабости и включающих следующие подтипы: полимиозит, дерматомиозит, аутоиммунная некротизирующая миопатия и миозит с включениями. Повышение уровня КФК-МВ входит в критерии диагностики данных заболеваний [15].

Клинические симптомы наиболее распространенных подтипов идиопатических воспалительных миопатий [15]:

полимиозит: симметричная мышечная слабость проксимальных отделов конечностей, шеи, глоточных мышц, мышц голосовых связок (дисфагия, дисфония), как правило, подострое начало;

дерматомиозит: симметричная мышечная слабость проксимальных отделов конечностей, шеи, глоточных мышц, мышц голосовых связок в сочетании с кожными изменениями: параорбитальной гелиотропной сыпью, эритемой / папулами Готтрона на разгибательных поверхностях конечностей, реже — кальцификацией мягких тканей.

Важно отметить, что 7–20% всех случаев идиопатических воспалительных миопатий составляет миозит, ассоциированный со злокачественными новообразованиями, чаще дерматомиозит (23,5%), чем полимиозит (3,8%) [15]. Есть данные о том, что терапия статинами может служить триггером метаболических миопатий [16].

Согласно научному заявлению Американской ассоциации сердца (2019), посвященному вопросам безопасности статинов, в случае неясной причины повышения уровня сывороточной КФК необходимо определить уровень тирео-тропного гормона (ТТГ), даже если нет клинических признаков гипотиреоза [17]. Действительно, по частоте встречаемости в структуре эндокринной патологии гипотиреоз занимает второе место, его распространенность увеличивается с возрастом и достигает 12% [18]. Также с возрастом возрастает и частота развития сопутствующей патологии, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, определяющей необходимость статинотерапии. В клинической практике нередко возникают вопросы о назначении статинов при установленном гипотиреозе и сопутствующем риске развития рабдомиолиза в зависимости от степени его компенсации [19]. Одним из общих механизмов развития мышечного поражения у пациентов, имеющих гипотиреоз, и у пациентов, принимающих статины, является нарушение митохондриальной функции и повреждение мембранных ионных каналов [18].

В инструкции к оригинальным и дженерическим статинам можно найти информацию о том, что розувастатин в дозе 40 мг противопоказан к применению при наличии гипотиреоза, а применять аторвастатин и питавастатин у данной категории пациентов необходимо с осторожностью [20]. При гипотиреозе замедляется катаболизм статинов, что может приводить к их кумуляции и усилению побочных эффектов. С другой стороны, статины могут снижать конверсию тироксина в трийодтиронин за счет нарушения синтеза селенопротеинов, усугубляя гипотиреоз независимо от наличия заместительной терапии [21].

Необходимо подчеркнуть, что в соответствующих российских и европейских рекомендациях по гипотиреозу [22], а также по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена [23] гипотиреоз обсуждается только с позиции причины вторичной дислипидемии, а информации, касающейся ведения пациентов с гипотиреозом, принимающих статины, не представлено. Соответственно, ведение пациента, принимающего статины, при наличии гипотиреоза ничем не отличается от ведения пациентов без гипотиреоза. В консенсусном заявлении Европейского общества атеросклероза (2015), посвященном статин-ассоциированным мышечным симптомам (САМС), написано, что при случайно выявленном повышении КФК в диапазоне до 4 верхних границ нормы (ВГН) у пациентов, принимающих статины и не имеющих мышечных симптомов, необходимо уточнить функцию щитовидной железы, а при эскалации КФК в том же диапазоне, но уже с наличием мышечных симптомов, подобной рекомендации нет [24].

Напротив, в исследовании Л.А. Луговой и соавт. (2017) было показано, что распространенность мышечных симптомов в группе пациентов с компенсированным гипотиреозом и статинотерапией в 2–2,5 раза выше, чем у пациентов без гипотиреоза, принимающих статины, а также у больных с тиреоидной недостаточностью, достигших медикаментозного эутиреоза, но не принимающих статины. При этом авторы исследования выявили достоверную связь между мышечной болью и длительностью приема статина у пациентов с гипотиреозом на статинотерапии. На основании проведенного ROC-анализа пациентам с гипотиреозом, принимающим статины, было предложено поддерживать уровень ТТГ ниже 2,5 мЕд/л с целью снижения риска развития САМС, что, безусловно, не всегда осуществимо из-за высокой частоты сердечно-сосудистых заболеваний [25]. Несомненно, данная рекомендация нуждается в изучении в рамках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью определения эффективности предупреждения развития САМС у пациентов с гипотиреозом.

В клинических ситуациях, когда на долю КФК-МВ от общей концентрации КФК приходится более 25%, стоит задуматься о злокачественном новообразовании, т. к. различные опухоли способны продуцировать КФК-МВ [26]. С.С. Chang et al. (2015) изучали выборку пациентов с величиной соотношения КФК-МВ / общая КФК >1,0. Из 846 исследуемых у 339 (40,1%) были диагностированы злокачественные новообразования. Наиболее частыми являлись колоректальный рак (КФК-МВ / общая КФК — 1,42±0,28, 16,5%, n=56), рак легких (1,38±0,24, 15,9%, n=54) и гепатоцеллюлярная карцинома (1,3±0,27, 14,5%, n=49). Помимо этого, соотношение КФК-МВ / общая КФК было заметно выше при злокачественных ново-образованиях на поздней стадии, чем на ранних (1,37±0,26 против 1,29±0,31, p=0,014), и значительно выше при метастазах в печень, чем при метастазах другой локализации (1,48±0,30 против 1,30±0,21, р 4 ВГН инициация статинотерапии не рекомендуется, необходимо повторить исследование и выяснить возможные причины повышения КФК [23]. В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2019 г. разработан алгоритм ведения пациентов с мышечными симптомами на фоне терапии статинами, тактика действий в рамках которого в целом соответствует отечественным рекомендациям 2020 г. [33]. На рисунке 1 структурированы данные подходы.

После перенесенного статин-ассоциированного рабдомиолиза для достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности могут применяться гиполипидемические средства, не относящиеся к классу статинов, или процедура плазмафереза [24].

Возможной причиной гиперКФКемии является миокардит. Специфичных только для него маркеров некроза не существует. Согласно актуальным российским рекомендациям 2020 г. определение в сыворотке крови содержания тропонина T и I при подозрении на острый миокардит целесообразнее, чем определение динамики уровня КФК-МВ, т. к. сердечные тропонины более чувствительны к повреждению кардиомиоцитов [34].

Другой причиной развития миопатии и повышения уровня КФК может явиться гипопаратиреоз с длительно некомпенсированной тяжелой гипокальциемией. Для установления диагноза гипопаратиреоза необходимо зарегистрировать сниженный уровень паратгормона и альбумин-скорректированного или ионизированного кальция крови [35].

В исследовании S. Lentini et al. (2006) у трети исследуемых (67 пациентов) с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) наблюдалось повышение уровня КФК. Средний исходный уровень КФК был значительно выше у пациентов с тяжелым СОАС (191,4±12,9 ЕД/л, n=89), чем у пациентов с СОАС легкой и средней степени тяжести (134,3±7,5 ЕД/л, n=93) и контрольной группы (107,1±7,9 ЕД/л, n=19, p 29.03.2021 Различия в накоплении висцеральной и эпи.

Что такое КФК в биохимическом анализе крови и как его сдавать?

Креатинфосфокиназа (КФК) – это фермент, который преимущественно содержится в тканях мозга, сердца и скелетных мышц. Он является катализатором важных биохимических преобразований. При его участии в организме человека образуются высокоэнергетические молекулы фосфокреатина, снабжающего энергией клетки. Биохимия крови на КФК позволяет определить концентрацию данного вещества в крови.

Креатинфосфокиназа является показателем повреждения мышц, в том числе и миокарда. Данный белковый фермент является важным маркером для диагностики различных заболеваний. Наличие вещества в крови в количестве, превышающем нормативный показатель, свидетельствует о разрыве мышечных клеток и о степени их повреждения в целом.

  1. Особенности анализа
  2. Когда назначается исследование
  3. Подготовка к сдаче анализа
  4. Как проводится анализ и сколько ждать результатов
  5. Допустимые нормы анализа
  6. Отклонения результатов от нормы

Особенности анализа

Молекула креатинфосфокиназы сложная. Она состоит из двух димеров: В и М. Определенные изоферменты накапливаются в разных органах, а именно:

  • В скелетных мышцах — ММ.
  • В головном мозге — ВВ.
  • В сердечной мышце — МВ.

Активность КФК определяется совокупностью изоэнзимов, которые поступают в кровь при повреждении мышечных тканей скелета и сердца. В силу высокой информативности исследования, его могут назначать разные специалисты: кардиолог, онколог, эндокринолог, невролог или терапевт.

Анализ представляет собой довольно сложную процедуру, поэтому, чаще всего, проводится в условиях стационара, где имеются более оснащенные лаборатории, оборудование которых позволяет выдать точные данные. Расшифровка полученных результатов специалистом позволяет определить характер возникших нарушений.

Особенностью исследования является то, что с его помощью можно диагностировать инфаркт миокарда в первые 6 часов развития патологии. По истечении 30 часов после сердечного приступа уровень КФК нормализуется.

Многократное увеличение в крови количества креатинфосфокиназы может произойти при больших физических нагрузках, при травмировании мышц, при отравлениях. В связи с этим данный биохимический анализ является важным дополнительным средством для подтверждения или опровержения подозрений на развитие определенной патологии.

Когда назначается исследование

Назначение этого анализа всегда имеет веские основания. Как правило, это происходит в следующих случаях:

  • Когда возникает необходимость диагностировать на начальных стадиях развитие инфаркта миокарда и требуется отслеживать его динамику.
  • При необходимости уточнения диагноза при серьезных заболеваниях скелетных мышц.
  • После серьезного травмирования мышечных тканей, с целью определения степени поражения.
  • При подозрении на онкологию или при проведении лечении опухолей.

Анализ обязательно показан для пациентов, которые находятся на лечении в кардиологическом стационаре. Это позволяет отслеживать состояние сердечной мышцы и при необходимости корректировать проводимые лечебные мероприятия.

Исследование нацелено на обнаружение нарастания в крови количества креатинфосфокиназы. Если есть определенная тенденция к росту показателей, то вполне можно говорить о существующей угрозе для мышцы сердца.

Подготовка к сдаче анализа

Забор крови осуществляется исключительно из вены. Перед проведением исследования следует обязательно уведомить доктора о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Это очень важно, так как определенные группы лекарств могут привести к увеличению или уменьшению количества ферментов.

Вследствие этого могут быть получены ложноположительные или ложноотрицательные результаты исследования. Другие подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

  • Поскольку кровь должна сдаваться строго натощак, то последний раз принимать пищу нужно как минимум за восемь часов до процедуры.
  • За сутки до проведения исследования следует исключить из рациона все жирные продукты, алкогольные и газированные напитки, а также квас.
  • Приблизительно за пару суток необходимо минимизировать физические нагрузки.
  • Чтобы избежать искажения результатов не рекомендуется сдавать кровь после проведения УЗИ, рентгеноскопии или физиотерапевтических процедур.

Как проводится анализ и сколько ждать результатов

После забора крови, исходный материал отправляется в специальную лабораторию. Там кровь разделяется на сыворотку и фракции. Исследование крови на уровень КФК предусматривает использование метода фотометрии.

Для этого применяется специальный аппарат – КФК-фотоколориметр. Исследование основано на молекулярно-абсорбционном спектральном анализе. Единицей измерения является Ед/л. Если анализом подтверждаются высокие показатели, то обязательно проводится повторное исследование через пару дней для исключения возможной ошибки.

Допускается сдавать анализ на КФК не только в стационаре, но и в специализированных частных лабораториях с хорошей репутацией. В них, как правило, результаты выдаются на следующие сутки.

Но пытаться самостоятельно расшифровать данные не стоит. Это должен сделать специалист с учетом очень многих дополнительных факторов и симптомов. Если при анализе крови на КФК было зафиксировано повышение уровня исследуемого вещества, то обязательно назначаются дополнительные исследования.

Допустимые нормы анализа

Допустимые нормы креатинфосфокиназы для детей до 6-летнего возраста не зависят от пола и изменяются по мере взросления следующим образом:

  • До 5 дней жизни — менее 652 Ед/л.
  • До полугодовалого возраста — менее 295 Ед/л.
  • До года — менее 203 Ед/л.
  • До трех лет — менее 228 Ед/л.
  • До шести лет — менее 149 Ед/л.

По достижении возраста 6 лет нормативные показатели меняются не только в зависимости от возраста, но и от пола. Они составляют:

  • От 6 до 9 лет: мальчики — менее 247 Ед/л, девочки — менее 154 Ед/л.
  • От 9 до 17 лет: мальчики — менее 270 Ед/л, девочки — менее 123 Ед/л.
  • После 17 летнего возраста: мужчины — менее 195 Ед/л, женщины — менее 167 Ед/л.

Повышенное содержание креатинфосфокиназы в крови у мужчин объясняется тем, что на количество вещества в крови влияет телосложение, а также то, насколько накачаны мышцы.

Отклонения результатов от нормы

При диагностике снижение активности фермента в крови не показательно. Поэтому в нормах указывается верхний предел, превышение которого свидетельствует о наличии определенной патологии.

Внимание! Обязательно нужно обратить внимание на нулевой показатель этого вещества в крови или приближенное к нему значение. Это указывает на малоподвижный образ жизни или может быть свидетельством усиленной работе щитовидки.

Причин повышения уровня креатинфосфокиназы в крови существует огромное множество. Увеличение концентрации вещества в крови может быть спровоцировано дистрофией, повышенными физическими нагрузками, ожогами. Но наиболее опасными считаются такие патологии:

  • Полимиозит. Это аутоиммунное заболевание, которое приводит к тому, что иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела, которые атакуют мышечные ткани, вызывая их поражение.
  • Нарушение кровообращения, приводящее к развитию некроза тканей (пролежней).
  • Дистрофия сердечной мышцы.
  • Гипотиреоз, который характеризуется снижением функции щитовидной железы.
  • Воспаление сердечной мышцы.

  • Онкология различных органов и тканей. Повышение КФК в крови происходит всегда на стадии распада злокачественных образований.
  • Развитие острой лучевой болезни на фоне поражения радиоактивным излучением.
  • Травмы головы.
  • Эпилепсия и другие патологические процессы в организме, связанные с судорогами.
  • Острое алкогольное отравление и алкоголизм.

Большое количество креатинфосфокиназы в крови обнаруживается в случае наличия различных нарушений со стороны ЦНС, к примеру, шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Также в значительной степени повысить концентрацию КФК могут психотропные препараты.

Креатинфосфокиназа (КФК)

  • Анализы
  • Программы
  • Госпитализация в стационар. Хирургия ожирения
  • Госпитализация в стационар. Хирургия
  • Лабораторный контроль после операции. Хирургия ожирения
  • TORCH – инфекции

Скелетные и сердечная мышцы нуждаются в постоянном поступлении энергии. Их работу обеспечивает целый ряд ферментов. При повреждении или заболевании мышц нарушаются внутриклеточные процессы, и болезнь можно определить с помощью лабораторных тестов. Креатинфосфокиназа (или сокращенно КФК) – это фермент, который обеспечивает поступление большого количесчтва энергии (АТФ) при мышечных сокращениях. Другое название этой молекулы – это креатинкиназа. Благодаря КФК, АТФ преобразуется в высокоэнергетическое соединение, которое питает клетки и обеспечивает протекание биологических процессов.

В норме КФК много внутри клеток и не очень много в крови. Соответственно, повышение уровня свидетельствует о повреждении мышечных клеток. Это может быть результатом травмы, интенсивной нагрузки, отравления, болезней мышц и сердца.

Когда назначают анализ?

КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно – 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

  • Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
  • Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
  • При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
  • Для оценки тяжести мышечной травмы.

Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке. Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием.

Материал для анализа

сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)

Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:

  • Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
  • Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
  • За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
  • Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты.
  • Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом.
  • Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.

Референсные значения:

Единицы измерения в ЦЭЛТе: ед/л , норма 32-294 ед/л

Разброс нормы зависит от возраста пациента и его пола.

Важно помнить, что самостоятельная постановка диагноза недопустима. Приведенные ниже сведения даны для ознакомления. Отклонение от нормы необязательно обозначает наличие болезни – нужно учитывать результаты других исследований, а также общую клиническую картину.

В возрасте до 5 дней уровень фермента находится в пределах до 650. К 6 месяцам максимальный порог снижается до 300, к 1 году жизни – до 200. В период до трех лет максимум может составлять 230, до 6 лет – 150.

У женщин норма находится в пределах до 150 в возрасте до 12 лет, до 120 в возрасте до 17 лет и до 170 в возрасте от 17 лет и более. Для мужчин значения составляют соответственно 250, 270 и 190.

Причины повышения значений

  • Инфаркт миокарда – непосредственно после инфаркта и некоторое время после, в период восстановления.
  • Различные мышечные травмы – в том числе повреждения волокон после интенсивных физических нагрузок.
  • Различные хирургические вмешательства и нейрохирургические манипуляции.
  • Мышечная дистрофия.
  • Эндокринные заболевания.
  • Различные болезни нервной системы – от травм головы и хронических психических заболеваний до пограничных состояний вроде длительной депрессии.
  • Онкология внутренних органов.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Столбняк.
  • Судорожные припадки.

Кроме того, уровень повышается при приеме некоторых лекарственных средств (особенно кортикостероидов и различных лекарств на основе барбитуратов), а также наркотических препаратов – поэтому важно предупредить врача о случаях их употребления.

Как правило, при выявлении повышенного уровня у здорового человека назначают дополнительные исследования. Чаще всего исследование назначают для подтверждения инфаркта миокарда, а также для диагностики мышечных заболеваний.

Внимательные врачи, быстрая запись, удобный прием, современное оборудование и передовые технологии – вот залог полного выздоровления для каждого пациента.

Креатинкиназа (венозная кровь) в Заюково

Креатинкиназа — основной фермент, обеспечивающий мышечные клетки энергией. Лабораторный анализ этого белка проводят при диагностике заболеваний мышечной системы или сердца. Рекомендуется сдавать в комплексе с креатинкиназой MB.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Креатинкиназа?

  1. Комплексная диагностика инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы (кардиомиопатии, миокардиты и др.);
  2. Подозрение на врожденные мышечные дистрофии (особенно при наличии миопатии у близких родственников пациента);
  3. Комплексная оценка уровня фермента у пациентов на фоне приема ряда лекарственных препаратов, травм, гипотиреоза и некоторых других заболеваний.

Подробное описание исследования

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, или КФК) — фермент с выраженной биохимической активностью, который способствует образованию энергии внутри клетки в виде молекулы АТФ.

Молекула КК представлена в виде 2 субъединиц — «M» и «B» — эти подтипы составляют 3 возможных формы (изомера) фермента:

  1. Креатинкиназа MM — преимущественно локализуется в скелетных мышцах и мышечном слое сердца (миокарде);
  2. Креатинкиназа BB — представлена в клетках головного мозга, легких и других тканях;
  3. Креатинкиназа MB — в основном находится в клетках миокарда.

Все вышеуказанные формы КК выполняют схожую биологическую функцию в клетках представленных тканей — они обеспечивают их энергией.

В норме в крови находится небольшое количество креатинкиназы (в 94-96% это ММ-фракция). При повреждении или разрушении мышечных — в меньшей степени других — клеток фермент выходит наружу и попадает в кровоток: это основная причина повышения уровня КК в сыворотке крови. При этом причина повреждения и/или разрушения клеток и тканей может быть самой разной — воспаление, дистрофия, травма, отмирание (некроз) и даже опухолевое перерождение. С онкологическими заболеваниями головного мозга, легких и других локализаций, как правило, связывают высокий уровень BB-фракции фермента.

Показатель креатинкиназы MB (КК-MB) повышается при различных сердечных заболеваниях, основным из которых является инфаркт миокарда — патология, при которой нарушается кровоснабжение сердца и погибают кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Основным маркером некроза (смерти) миокарда являются белки – тропонины. В качестве дополнительного маркера можно исследовать и КК-MB: фермент повышается через 2-4 часа и достигает пика через 24 часа после некроза (иногда позже). Особенностью КК-MB служит то, что уже к третьим суткам после начала инфаркта его значение нормализуется. Также креатинкиназа MB может увеличиваться и при других заболеваниях сердца: кардиомиопатии и миокардиты различного происхождения.

Увеличение концентрации креатинкиназы MM (КК-MM) связано с заболеваниями скелетной мускулатуры. К ним относятся:

  1. Мышечные дистрофии (в основном Дюшенна и Беккера);
  2. Мышечные травмы, включая рабдомиолиз;
  3. Ревматологические заболевания: дерматомиозит, полимиозит;
  4. Вторичные миопатии, например на фоне гипотиреоза;
  5. Избыточные физические нагрузки.

Мышечные дистрофии — в частности, миодистрофия Дюшенна — имеют врожденный характер и, как правило, встречаются у мальчиков. По началу развитие этих детей никак не отличается от развития здоровых сверстников. Но с возрастом появляются первые симптомы:

  1. Мышечная слабость, проявляющаяся в виде неуклюжести и отставания в физическом — ребенок перестает набирать мышечную массу — и умственном развитии;
  2. Слабость начинается с мышц тазового пояса и постепенно переходит на мышцы плечевого пояса, далее поражаются мышцы спины;
  3. Поражение сердечной мышцы (миокарда), которое проявляется в виде сердечной недостаточности;
  4. Определенный специфический симптом — псевдогипертрофия голени: размер икроножных мышц увеличивается на фоне мышечной слабости;
  5. Спазмы, судороги, чувства онемение и/или покалывания в конечностях.

Данный анализ следует сдавать при наличии рекомендаций от лечащего врача в рамках лабораторной диагностики вышеуказанных заболеваниях сердца и скелетных мышц.

Особенности и преимущества методики

Платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (RocheDiagnosticsGmbH, Германия)

Ссылка на основную публикацию