Показания к назначению анализов на гормоны щитовидной железы, нормы у женщин и отклонения

Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы

Болезни щитовидной железы часто связаны с гормональным сбоем. Давайте выясним, зачем нужны гормоны щитовидный железы и какие проблемы могут возникнуть, если их количество занижено
или завышено

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЗУХРА ПАВЛОВА
К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины

ЕЛЕНА ЖУЧКОВА
Врач-эндокринолог «СМ-Клиника»

Заболевания щитовидной железы достаточно сложные, их симптомы непостоянны и очень индивидуальны. Это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному, иногда длительное время у пациента нет никаких жалоб.

В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа, зачем и какие гормоны она вырабатывает. Это поможет человеку вовремя обнаружить проблему, сдать анализы и задать правильные вопросы врачу. Также эти данные могут дать подсказку в отношении некоторых загадочных симптомов, которые человек может испытывать в повседневной жизни.

Ключевые тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, эндокринным органом, который расположен в нижней, передней части шеи. Гормоны щитовидной железы попадают в кровь и разносятся по всем тканям организма. Они помогают нам использовать энергию из поступающей пищи, сохранять и производить тепло, стимулировать работу мозга, сердца, мышц и других органов.

Производство тиреоидных гормонов контролируется другим эндокринным органом – гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы стимулировать работу периферии. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от объема периферических тиреоидных гормонов в организме. Если гипофиз считывает пониженный уровень тиреоидных гормонов, то он производит их больше. Как только их уровень в кровотоке поднимается выше нормы, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует синтез гормонов щитовидки.

Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать

Анализы на гормоны могут показать уровень общих (связанных с белком) и свободных гормонов.

– Наиболее приоритетным значимым гормоном является тиреотропный гормон (ТТГ), – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Он синтезируется в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы, а также синтез гормона тироксина. Чаще всего врачи смотрят количество именно ТТГ, потому что это наиболее показательный гормон – он отражает недостаточность синтеза гормонов щитовидной железы.

Большая часть гормонов в крови связывается с белками – они помогает доставлять их в органы и ткани. И лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани, напрямую оказывая биологические эффекты.

– Вторым по приоритетности является Т4 свободный гормон, не связанный с белком-переносчиком, – продолжает доктор Павлова. – Когда мы хотим определить гормональное состояние, расстройство эндокринной системы и щитовидной железы, мы смотрим ТТГ и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 еще в норме, значит, заболевание начинает развиваться, но оно еще без выраженных клинических проявлений.

Т4 – это основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (его в среднем около 95%). Чтобы проявлять свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови.

– При заболеваниях врачи оценивают несколько факторов, – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Если есть подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, врач ультразвуковой диагностики написал в заключении по УЗИ, что у пациента есть диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе. Если есть подозрение на диффузно-токсический зоб, будут назначены анализы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Эти тесты помогут поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Анализ на ТТГ

Лучший способ изначально проверить активность щитовидной железы – измерить уровень ТТГ. Изменение ТТГ могут служить своего рода системой раннего мониторинга. Он часто меняется заранее, еще до момента, когда фактический уровень тиреоидных гормонов достигает низких либо слишком высоких показателей.

Высокий ТТГ – показатель того, что щитовидка не выделяет достаточно Т3 совместно с Т4, что возможно при первичном гипотиреозе. Если же ТТГ пониженный, это может говорить о том, что щитовидка слишком активна, производит избыток гормонов, что типично для гипертиреоза.

Иногда низкий ТТГ становится результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно гормона для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз).

Анализы на Т4

Исследование на общий Т4 измеряет в плазме крови связанный и свободный тироксин (Т4). Свободный Т4 не связан с белковыми молекулами, он может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них. Важно знать – на общий уровень Т4 влияют лекарства и различные патологические состояния. Эстроген, пероральные противозачаточные таблетки, период беременности, заболевания печени либо вирусная инфекция (например, гепатит С) – одни из частых причин увеличения белков, связывающих гормоны щитовидки, приводящие к высокому общему уровню T4. Тестостерон, андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводящие к снижению общего T4.

Иногда, например у беременных, может быть нормальная функция щитовидки, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Анализы крови, измеряющие индекс свободного Т4, могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах.

Анализы на Т3

Анализ на Т3 определяет уровень трийодтиронина (Т3) в крови. Тест на общий Т3 показывает связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Анализы на Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени его тяжести.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3:Т4 изменяются и могут предоставить диагностическую информацию. Значительное увеличение Т3 относительно Т4 характерно для болезни Грейвса. Такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания, могут снизить количество гормона, которое организм преобразует из Т4 в Т3 (активную форму), что ведет к понижению доли Т3.

Уровни Т3 при гипотиреозе понижаются позже всех, и поэтому обычно не используются в диагностике проблем пациентов.

Функции гормонов щитовидной железы

Норма гормонов щитовидной железы

Нормальное значение показателей определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального (среднего) диапазона значений.

  • Нормальные значения ТТГ – от 0,5 до 5,0 мМЕ / л.
  • Нормальные значения свободного T4 – от 0,7 до 1,9 нг / дл.
  • Нормальный уровень общего Т4 – от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
  • Нормальный уровень общего Т3 – 80 – 220 нг / дл.

Какие заболевания связаны с гормонами щитовидной железы

Тиреотоксикоз. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза и связно в повышенным количеством Т3 в кровотоке.

Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос.

Гипертиреоз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышен. Он возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Гипертиреоз также может проявиться после приема добавок с Т3.

Гипотиреоз. Он возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении. Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин.

Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и нарушения менструального цикла.

Где сдать анализ на гормоны щитовидной железы

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы выполняют как муниципальные лаборатории, так и частные центры. Анализы могут быть как бесплатными, в раках полиса ОМС, так и платными или по полису ДМС.

Назначить исследование на гормоны щитовидной железы может врач любой специальности. Специалист определит показания к консультации эндокринолога, либо самостоятельно назначит обследования, а при выявлении любых отклонений направит к врачу-эндокринологу.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы пациентов о гормонах щитовидной железы мы попросили ответить врача-эндокринолога Елену Жучкову.

Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Исследование гормонов щитовидной железы показано при:

  • отеках или утолщении в области шеи;
  • нерегулярном, ускоренном сердечном ритме, или замедлении пульса;
  • высоком уровне холестерина;
  • остеопорозе, особенно в молодом возрасте;
  • облысении, появлении сухости кожных покровов, ломкости ногтей, выпадении и ломкости волос;
  • изменении температуры тела – стабильном снижении или повышении;
  • проблемах с наступлением беременности или вынашиванием ребенка, нарушениях менструального цикла;
  • нарушениях сна – отсутствии сна или постоянной сонливости;
  • хронической усталости, стойкого состояния общей слабости;
  • возросшем аппетите;
  • патологиях щитовидной железы у кровных родственников;
  • у детей – при задержке умственного, полового или физического развития.

Стоит отметить, что показанием для исследования гормонов щитовидной железы служат также изменения поведения человека: появление заторможенности, малоподвижности или, напротив, суетливости, вспыльчивости, а также прогрессирующее снижение памяти, снижение фона настроения, апатия.

Сегодня анализы гормонов щитовидной железы входит в обязательное обследование кардиолога, гинеколога, дерматолога и некоторых других.

Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет специалист.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?

К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется. Их уровень достаточно стабилен и не зависит от приема пищи. Просьба сдать гормоны натощак связана с тем, что после употребления жирной пищи затрудняется исследование из-за «помутнения» плазмы крови. Однако это никак не влияет на его результат.

Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать утром, днем и вечером, поскольку их уровень в течение суток практически не колеблется. Женщины могут проходить обследование в любой день менструального цикла.

Если Вы принимаете препарат тироксин – не отменяйте его заблаговременно. Просто откажитесь от таблетки непосредственно перед сдачей анализа и не забудьте принять препарат после сдачи крови! Предупредите врача, если вы принимаете какие-либо препараты (например, глюкокортикостероиды, добутамин, которые могут влиять на результат) и это поможет верно интерпретировать результат.

Могут ли быть неверные результаты? Что влияет на результат исследования?

На результат исследования могут повлиять заболевания, не связанные со щитовидной железой, такие как: онкологические заболевания, заболевания надпочечников, тяжелые психические заболевания, нефротический синдром (болезни почек), хронические болезни печени и некоторые другие. Также на результат гормонального исследования щитовидной железы может повлиять потеря массы тела, тяжелая стрессовая ситуация, чрезмерные физические нагрузки, употребление значительного количества алкоголя накануне.

Есть ли противопоказания к исследованию на гормоны щитовидной железы?

Противопоказания – физические перегрузки и употребление алкоголя накануне. Они могут повлиять на результаты. Поэтому от них нужно воздержаться за 24 часа до сдачи анализов.

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы? (панель из 5 анализов)

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы? (панель из 5 анализов)

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

дыхание и температуру тела;

частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

мышечную силу и массу тела;

менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса.

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т 3 ), тироксина (Т 4 ). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз , третичный — гипоталамус .

Гиперпаратиреоз – нарушение кальциевого обмена.

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

Анализ крови на определение уровня гормонов

Контроль за изменением содержания сахара в организме

Пункцию щитовидной железы.

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

Тиреотропный гормон (ТТГ).

Трийодтиронин свободный Т3.

Тироксин свободный Т4.

Антитела к тиреопероксидазе.

Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО ) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

Кальцитонин, или тиреокальцитонин , — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением. В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

Это вызвано следующими симптомами:

Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов.

Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

Тремором – дрожанием пальцев рук и головы.

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек.

Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению.

Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови.

Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

сократите уровень сахара;

включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин – это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

  • Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
  • ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
  • Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
  • Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
  • Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
  • ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

  • Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
  • Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
  • Прогестерон – появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

  • АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
  • Пролактин – отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
  • СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
  • ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.
  • Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
  • Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
  • Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Гормоны щитовидной железы: за что отвечают, анализы, отклонения

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gormony-zhelezy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gormony-zhelezy.jpg” title=”Гормоны щитовидной железы: за что отвечают, анализы, отклонения”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 03.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие практически на все органы и ткани. Ее дисфункция опасна для организма, поэтому при подозрении на патологии щитовидки требуется срочная диагностика и лечение.

Важные факты о щитовидной железе: как работает щитовидка

Железа, находящаяся на шее, и напоминающая по форме бабочку, состоит из структурных единиц — фолликулов. Эти образования имеют оболочку, создаваемую клетками – тиреоцитами, внутри которых находится полужидкий коллоид, содержащий белок тиреоглобулин. В этих структурах и образуются гормональные соединения, которые затем попадают в кровь и разносятся по органам и тканям.

  • Тиреоглобулин, находящийся внутри фолликулов, служит сырьем для выработки будущих гормональных соединений. В организме он синтезируется из аминокислоты тирозина и йода. Поэтому недостаток йода моментально отражается на состоянии здоровья. Дефицит йода – частое явление. Во многих местностях содержание этого элемента в воде – основном его источнике, недостаточно. У людей, проживающих в таких районах, возникает увеличение щитовидки – эндемический зоб, сопровождающееся гормональной дисфункцией. Йод поступает в организм в неактивном виде. Активизирует его фермент тиреопероксидаза.
  • Тирозин образуется из другой аминокислоты — фенилаланина, содержащейся в мясе, рыбе, бобах, бананах, яйцах, орехах, пшенице, морепродуктах, молочных продуктах, поэтому его дефицит достаточно редок. Он может возникнуть разве что при соблюдении строгих диет, наследственных обменных патологиях и тяжелых нарушениях пищеварения.

Работой щитовидки дирижируют гипоталамус и гипофиз. При падении в крови концентрации гормональных веществ, выделяемых щитовидкой, гипоталамус начинает вырабатывать тиреорелин (ТРГ).

Это вещество, проникая в гипофиз, вызывает образование тиреотропного гормона (ТТГ), попадающего с кровью в щитовидку. Получив сигнал, клетки железы начинают захватывать тиреоглобулин из фолликулов и образовывать из него гормональные соединения:

  • Т4 – тироксин.
  • Т3 – трийодтиронин.

Эти вещества соединяются с белками, становясь связанными (неактивными). Такой защитный природный механизм предохраняет организм от гормонального переизбытка. По мере надобности соединения отдают белок и переходят в свободную форму, проявляя гормональную активность.

Трийодтиронин (Т3) – более активное соединение, получающееся из тироксина (Т4), теряющего один атом йода. На долю Т3 приходится 96-97% гормонального влияния органа.

Щитовидная железа также содержит парафолликулярные клетки, находящиеся вне её фолликулов. Эти железистые структуры выделяют гормон кальцитонин, регулирующий кальциевый и фосфорный обмен и обеспечивающий прочность костей. Резкий рост концентрации кальцитонина является признаком (онкомаркером) рака щитовидной железы.

Как работают гормоны щитовидной железы

Влияние на организм оказывают только свободные формы этих веществ, расставшиеся со связующим их белком.

Под их влиянием:

  • активизируются обменные процессы – жировые, белковые, углеводные, водно-солевые;
  • увеличивается число сердечных сокращений, сужаются сосуды, повышается АД;
  • повышается температура;
  • усиливается крово- и лимфоток;
  • увеличивается выделение мочи;
  • активизируются психо-эмоциональные реакции;
  • усиливаются восстанавливающие процессы в тканях, ускоряется заживление ран.

Благодаря этим гормонам организм постоянно находится в жизненном тонусе, и в нем не развиваются застойные процессы. Гормональные вещества, вырабатываемые щитовидкой, поддерживают развитие головного мозга у детей, предотвращая слабоумие.

Причины, нарушающие функцию щитовидной железы

  • Врождённые пороки – недоразвитие и генетические дисфункции органа.
  • Недостаток йода – сырья для выработки Т3 и Т4. Кроме нехватки этого микроэлемента в воде, его дефицит возникает при приеме некоторых препаратов и радиоактивном облучении.
  • Опухоли и повреждения гипофиза или гипоталамуса, приводящие к нарушению выработки тиреотропного гормона и тиреорелина, регулирующих функцию железы.
  • Стрессы, нарушающие работу всей эндокринной системы, тяжелые инфекции и опухолевые процессы.
  • Беременность. В этот период все органы и системы женщины работают с повышенной нагрузкой. Такое состояние проходит самостоятельно, не требуя лечения.
  • Аутоиммунные процессы. При этих нарушениях, по непонятным причинам иммунная система начинает атаковать ткани щитовидки. Возникает воспаление органа — аутоиммунный тиреоидит.

В организме появляются антитела:

  • К рецепторам ТТГ. Это вещество мешает железе «принимать команды», из мозга, что нарушает ее работу.
  • К тиреопероксидазе – ферменту, превращающему неактивную форму йода в активную, необходимую для выработки гормональных веществ.
  • К тиреоглобулину, из которого вырабатываются тироксин и трийодтиронин.

Что происходит в организме при повышенной и пониженной функции щитовидной железы

Гиперфункция щитовидки заставляет работать все органы в усиленном режиме. Развивается заболевание, называемое тиреотоксикозом или Базедовой болезнью.

Работа на износ не проходит для организма бесследно:

  • Усиленные обменные процессы приводят к резкой потере веса при повышенном аппетите.
  • Повышается температура, кожа становится горячей, пациент теряет способность переносить жару. Нарушение терморегуляции вызывает постоянную потливость. Особенно часто потеют ладони.
  • Усиление работы кишечника приводит к спазмам, болям в животе, появлению жидкого стула.
  • Нарушения сердечно-сосудистой деятельности порождают боли в области сердца, аритмию, одышку, повышение АД.
  • Напряжение нервной системы вызывает дрожание рук, тревогу, нервозность, депрессию, перепады настроения и бессонницу.
  • У больных наблюдается выпячивание глазных яблок — экзофтальм. Женщины страдают нарушением менструальной функции и бесплодием.

При гормональной недостаточности развивается другое заболевание – микседема или слизистый отек.

  • Обменные процессы в организме замедляются, ухудшаются выведение воды, крово- и лимфоток. В тканях скапливаются жидкость, слизь, шлаки и токсины.
  • Возникают отёки, кожа становится сухой, наблюдаются выпадение волос и бровей.
  • Ухудшение жирового обмена приводит к увеличению концентрации холестерина в крови и отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах. У больных могут развиться атеросклероз, инфаркт и ишемический инсульт.
  • Урежаются пульс и количество сердечных сердцебиений, понижается АД.
  • Замедленная работа органов и систем приводит к увеличению веса, запорам, застойным явлениям в легких, нарушению менструальной функции, тяжёлому ПМС.
  • Заторможенность нервной системы ухудшает мышление и память, ведет к депрессии, перепадам настроения, сонливости, усталости, снижению работоспособности.

Больных микседемой легко узнать по маскообразному выражению лица, отекам, мешкам под глазами, редким бровям и тусклым волосам.

Как проводится диагностика и лечение гормональных патологий щитовидной железы

Симптомы, возникающие при дисфункции щитовидки, могут появляться и при других болезнях. Поэтому вначале нужно убедиться, что заболевание вызвано именно нарушением работы этого органа.

Для этого больному назначают:

  • Анализы на уровень ТТГ, свободного и связанного Т3 и Т4, антител к тиреопероксидазе, рецепторам ТТГ и тиреоглобулину.
  • Анализы на половые гормоны, концентрация которых часто изменяется при патологиях щитовидки.
  • Клинические и биохимические анализы крови, указывающие на патологические процессы, спровоцированные дисфункцией железы.
  • УЗИ щитовидной железы, томографию или рентген гипофиза и щитовидной железы.
  • При жалобах на менструальную дисфункцию и бесплодие проводится УЗИ малого таза.
  • Подозрение на рак органа назначают анализы на онкомаркеры — кальцитонин, РЭА, ТРА. MUC. На раковые поражения указывает появление в крови тиреоглобулина — вещества из которого синтезируются гормоны. В норме оно должно находиться только внутри фолликулов железы и не попадать в кровоток.

По результатам диагностики назначается лечение выявленных нарушений. При гипо- и гиперфункции назначают препараты, тормозящие выделение гормонов или гормонозамещающие средства. Показаны симптоматические препараты, нормализующие работу сердца и нервной системы. При обнаружении опухолевых процессов проводится хирургическое лечение.

В случае нехватки йода рекомендуется солить пищу йодированной солью. Поможет нормализовать количество поступающего микроэлемента употребление в пищу рыбы, морской капусты, морепродуктов, яблок и зелени. При значительном йодном дефиците назначаются йодсодержащие препараты.

Пациенты с нарушениями работы этого органа должны постоянно наблюдаться у эндокринолога. Это позволит вовремя скорректировать дозу лекарств, выявить сопутствующие гормональные нарушения и обнаружить злокачественное перерождение железы, возникшее на фоне патологических процессов.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:

  • Дыхание и терморегуляция.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Психическое состояние.
  • Мышечная сила и вес.
  • Уровень холестерина в крови и прочее.

Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.

Какие бывают гормоны щитовидки

Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
  • Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
  • Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

  • Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
  • Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
  • Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Т4 свободный

Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.

Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:

  1. Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
  2. Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.

Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:

ПоказательНорма,
ТТГ0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий)1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр8,4—15,6 пмоль/л

Признаки снижения гормонов

На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:

  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сонливость, даже днем.
  • Заторможенная реакция.
  • Падение иммунной защиты и частые простуды.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Отеки конечностей.
  • Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
  • Расстройство менструального цикла у женщин.
  • Чувствительность к холоду.
  • Синюшность кожи.
  • Ломкость и выпадение волос.

Признаки повышения гормонов

Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:

  • Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
  • Аритмия, учащенное сердцебиение.
  • Тревожность, склонность к депрессиям.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тремор пальцев рук.
  • Образование заметного зоба на шее.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.

Анализ крови на оценку функции щитовидной железы

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/11/Анализ-крови-на-оценку-функции-щитовидной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/11/Анализ-крови-на-оценку-функции-щитовидной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Анализы крови на функцию щитовидной железы играют важную роль в процессе диагностики заболеваний этого органа и их лечения.

Какие анализы сдают при диагностике патологий щитовидной железы

Для полного определения состояния здоровья щитовидной железы обычно требуется комбинация результатов теста. Сравнивая значения тестов щитовидной железы, врач может определить, есть ли у человека:

  • гипотиреоз – низкая функция щитовидной железы;
  • гипертиреоз – сверхактивная щитовидная железа;
  • аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Цель тестирования щитовидной железы – измерение так называемых маркеров здоровья щитовидной железы. Это вещества, вырабатываемые не только щитовидной железой, но и другими органами, регулирующими функцию щитовидной железы.

Лабораторные показатели нормальной работы щитовидной железы

ТТГ (тиреотропный гормон)

Общий Т4 (тироксин)

Свободный Т4 (свободный тироксин)

Общий Т3 (трийодтиронин)

Свободный Т3 (свободный трийодтиронин)

RT3 (обратный T3 / обратный трийодтиронин)

TPOAb (антитела к тироидной пероксидазе)

TSI (иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу)

Нет щитовидной железы: 0-0,1 нг / мл

Есть 0-33 нг / мл

TgAb (антитела к тиреоглобулину)

Тест на ТТГ или тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – это гормон гипофиза, контролирующий работу щитовидной железы. Если гипофиз обнаруживает, что железа вырабатывает слишком мало гормонов, то он производит больше ТТГ. Это стимулирует щитовидную железу на увеличение синтеза гормонов.

Если гипофиз обнаруживает избыток гормонов щитовидной железы, то он снижает выработку ТТГ. Это служит сигналом железе о замедлении или прекращении выработки гормонов.

Тест на ТТГ определяет количество ТТГ в кровотоке.

0,5 – 4,70 мкМЕ / мл

4,80 – 10 мкМЕ / мл

более 10 мкМЕ / мл

0,1 – 0,5 мкМЕ / мл

менее 0,1 мкМЕ / мл

Считается, что «нормальный» уровень ТТГ исключает гипотиреоз или гипертиреоз.

Интегративная интерпретация: уровни от 1,5 до 2,0 мкМЕ / мл могут указывать на дисфункцию щитовидной железы. Оптимальный уровень составляет от 1,0 до 1,5 мкМЕ / мл.

Противоречия: есть несколько противоречий относительно теста ТТГ и его значения.

Среди эндокринологов существуют разногласия по поводу того, каким должен быть стандартный диапазон ТТГ. Обычно он работает в диапазоне от 0,4 / 0,5 до 4,5 или около того. Но некоторые эндокринологи считают, что верхний предел допустимого диапазона должен составлять 3,0.

Среди эндокринологов существуют разногласия относительно необходимости мониторинга уровней ниже 10,0. Некоторые врачи считают, что эти уровни требуют лечения заместительной терапией – гормонами щитовидной железы. Другие считают, что это «субклинический гипотиреоз» и лечение необходимо только после того, как уровень превысит 10,0.

Некоторые исследования предполагают, что даже если ТТГ находится в пределах нормы, если у пациента есть антитела Хашимото, то лечение будет оправданным.

Врачи считают, что ТТГ – лишь один из многих диагностических и лечебных факторов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Врачи считают, что истинные показатели функции щитовидной железы – ее гормоны, циркулирующие в крови: Т4 и Т3.

Тироксин или Т4 / Тироксин свободный

Тироксин или Т4 – один из важнейших гормонов щитовидной железы. Т4 считается «запасным» гормоном, потому что он не используется организмом для выработки энергии и снабжения клеток кислородом. Тироксин должен пройти процесс монодейодирование, где он теряет свой атом йода и становится трийодтиронином (T3), используемым клетками.

Общий Т4 – это общее количество тироксина, циркулирующего в крови. Т4 включает:

Т4 связан с белком, препятствующим его проникновению в определенные ткани;

  • Т4, не связанный с белком – свободный Т4.

Свободный Т4 считается активной формой тироксина.

Общий Т4 оценивает общее количество тироксина, циркулирующего в кровотоке. Свободный Т4 измеряет доступное несвязанное количество тироксина в крови.

Здоровая щитовидная железа вырабатывает в основном тироксин, а он должен превращаться в трийодтиронин (Т3), чтобы обеспечивать клетки кислородом и энергией.

  • общий T4: 4,5-12,5 мкг / дл;
  • свободный T4: 0,8-1,8 нг / дл.

В некоторых случаях наряду с повышенным уровнем ТТГ, общий уровень Т4 или Т4 ниже референсного диапазона считается доказательством гипотиреоза. Вместе с низким / пониженным уровнем ТТГ, уровень общего или свободного Т4 выше контрольного диапазона считается доказательством гипертиреоза.

Интегративная интерпретация: для диагностики и лечения гипотиреоза уровни в верхней половине референсного диапазона считаются оптимальными и указывают на правильную функцию щитовидной железы.

Противоречие: многие традиционные эндокринологи используют только тесты на ТТГ для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, в результате чего нет тестов на общий или свободный уровень Т4.

Трийодтиронин или Т3 / трийодтиронин свободный

Трийодтиронин или Т3 – активный гормон щитовидной железы, вырабатываемый путем превращения тироксина в трийодтиронин.

Существуют три разных теста T3:

  • общий Т3 – это общее количество трийодтиронина, циркулирующего в крови, как связанного, так и не связанного с белком;
  • свободный Т3 связывается с белками и считается активной формой трийодтиронина;
  • обратный Т3 – это неактивное «зеркальное отображение» Т3. Он связывается с рецепторами щитовидной железы, но не может их активировать.

Референсный диапазон:

  • общий T3: 80 — 200 нг / дл,
  • свободный T3: 2,3 — 4,2 пг / мл.

Многие врачи не проверяют общий или свободный Т3. Однако в некоторых случаях при повышенном уровне ТТГ общий уровень Т3 или Т3 ниже референсного диапазона считается доказательством гипотиреоза. При низком / пониженном уровне ТТГ общие уровни Т3 или Т3 выше референсного диапазона считаются свидетельством гипертиреоза.

Для диагностики и лечения гипотиреоза уровни в верхней половине референсного диапазона считаются свидетельством нормальной функции щитовидной железы. Субоптимальные уровни могут привести к лечению препаратами, заменяющими гормоны щитовидной железы, или препаратами, включающими Т3.

RT3 / обратный T3 / обратный трийодтиронин

Обратный Т3 – это неактивная форма Т3, вырабатываемая в больших объемах при стрессе.

Референтный диапазон: обычно 10-24 нг / дл

Этот тест редко назначается врачами, так как они не видят смысла в этом измерении.

Объединение врачей, занимающиеся оптимальным балансом гормонов, считают, что повышенный дисбаланс RT3 – основной признак неактивной или дисфункциональной щитовидной железы. Они считают, что в обратном направлении T3 должен быть снижен до нижней границы нормального диапазона.

ТПОАb / антитела к тиреоидной пероксидазе

Есть некоторые заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунными заболеваниями. Они возникают, если иммунная система по ошибке обнаруживает нормальные клетки и атакует их. Это достигается путем высвобождения защитных антител, которые «согласованы» с рецепторами – антигенами на клетке-мишени.

Есть три распространенных антитела, связанных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы:

  1. Антитела к тиреоидной пероксидазе или TPOAb – обнаруживаются у 95% людей с Хашимото и примерно у 70% людей с болезнью Грейвса. Повышенное, хотя и реже, TPOAb наблюдается у пациентов с послеродовым тиреоидитом.
  2. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона или TRAbs обнаруживаются в 90% случаев болезни Грейвса, но только в 10% случаев при Хашимото.
  3. Антитела к тиреоглобулину или TgAbs вырабатываются организмом в ответ на присутствие тиреоглобулина. Они обнаруживаются у 80% людей с Хашимото и от 50% до 70% людей с болезнью Грейвса. Кроме того, каждый четвертый человек с раком щитовидной железы будет иметь повышенный уровень TgAb.

Эталонный диапазон 0-35 МЕ / мл.

Если уровни TPOAb находятся в пределах нормы, они считаются нормальными. Это не исключает полностью болезнь Хашимото, но снижает ее вероятность. Повышенные уровни TPOAb указывают на воспаление железы, обычно вызванное аутоиммунным тиреоидитом Хашимото или другими типами тиреоидита .

У некоторых пациентов повышен уровень TPOAb, но в остальном они имеют нормальный уровень Т4, Т3 и ТТГ. Некоторые исследования показывают, что этим пациентам может потребоваться профилактическое лечение левотироксином, поскольку он может замедлить рост антител и помочь предотвратить явный гипотиреоз.

TSI / тиреотропные иммуноглобулины

Тиреостимулирующий иммуноглобулин-TSI – это антитело, стимулирующее увеличение щитовидной железы и высвобождение избытка гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Этот тест иногда называют антителом, стимулирующим рецептор ТТГ.

Контрольный диапазон: меньше или равно 1,3

Уровень TSI повышается от 75% до 90% пациентов с болезнью Грейвса. Чем выше уровень, тем активнее считается болезнь Грейвса. У некоторых людей с болезнью Хашимото также есть эти антитела, которые могут вызывать повторяющиеся преходящие эпизоды гипертиреоза.

Тест TSI обычно выполняется для выявления болезни Грейвса. Обычно это делается у беременных женщин с болезнью Дитча в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск гипертиреоза или болезни Дитча у ребенка.

Tg / tiroglobulīns

Тироглобулин (ТГ) – это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Его присутствие в крови – признаком того, что у пациента все еще есть артерия щитовидной железы независимо от того, остается ли вся железа или ее остатки после операции или радиоактивной абляции (RAI) .

Тироглобулин в основном тестируется у пациентов с раком щитовидной железы, чтобы определить, вырабатывает ли раковая ткань тиреоглобулин до лечения, чтобы определить, проводится ли лечение, и помочь обнаружить рецидив после лечения. Потому что наиболее известные виды рака щитовидной железы, а именно папиллярный и фолликулярный тиреоглобулин, а также повышенный уровень тиреоглобулина могут быть признаком рецидива рака.

Референтный диапазон: если нет щитовидной железы, он должен быть менее 0,1 нг / мл. Если все еще есть железа, он должен быть меньше или равен 33 нг / мл.

Низкий уровень тироглобулина нормален для людей без заболеваний щитовидной железы. У пациентов с раком щитовидной железы означает, что уровни тиреоглобулина можно контролировать позже, чтобы обнаружить рецидив.

Уровни тиреоглобулина после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом (RAI) равны 0 или очень низкие. Если уровни начинают расти после лечения рака щитовидной железы, это может быть признаком рецидива рака.

Состояния, вызывающие воспаление щитовидной железы, например, зоб, тиреоидит или гипертиреоз, также могут привести к повышению уровня тиреоглобулина. Однако во время лечения эти условия обычно не навязываются во время теста.

Антитела к TgAb / тиреоглобулину

Тиреоглобулиновые антитела, известные как TgAb, представляют собой антитела к тиреоглобулину.

Эталонный диапазон составляет менее 4,0 МЕ / мл.

Повышенные уровни TgAb обнаруживаются примерно у 10% людей с нормальной функцией щитовидной железы и от 15% до 20% людей с раком щитовидной железы. Уровни TgAb также увеличиваются примерно у 60% пациентов с Хашимото и 30% пациентов с Грейвсом. Если у пациента уже была диагностирована болезнь Грейвса, то высокий уровень TgAb также означает, что высока вероятность гипотиреоза.

TgAb может влиять на результаты анализа на тиреоглобулин (Tg), поэтому людям с раком щитовидной железы важно регулярно контролировать уровни TgAb вместе с Tg.

Интерпретации ТТГ, Т3 и Т4

Сравнивая ТТГ со значениями Т4, врач описывает природу проблем с щитовидной железой. Например:

  1. Нормальный ТТГ и нормальный Т4 указывают на нормально функционирующую щитовидную железу.
  2. Низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т4 обычно указывают на гипертиреоз.
  3. Высокий ТТГ и низкий Т4 указывают на первичный гипотиреоз (из-за заболевания щитовидной железы).
  4. Низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 указывают на вторичный гипотиреоз (вызванный заболеванием гипофиза или церебрального гипоталамуса).

В диагностических целях доказательством гипотиреоза считается низкий уровень Т3 наряду с высоким уровнем ТТГ. Напротив, низкое значение ТТГ при высоком значении Т3 считается свидетельством гипертиреоза.

Другие интерпретации

Другие тесты щитовидной железы назначаются врачом по мере необходимости:

  1. Тесты RT3 помогают выявить такие расстройства, как синдром эутиреоидной болезни (ESS). При ней уровни гормонов ненормальны, но щитовидная железа не затронута.
  2. Тесты на ТГ, помимо выявления рецидива рака, помогают предсказать долгосрочные результаты лечения. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Thyroid, только 4% людей с уровнем тиреоглобулина до 1 года будут испытывать рецидив через пять лет.
  3. Тесты TPOAb помогают подтвердить болезнь Хашимото, если уровень ТТГ повышен, а Т4 низкий. Напротив, тест TPOAb может помочь подтвердить болезнь Грейвса, если ТТГ в норме, а Т4 высокий.
  4. Тесты TRAB в дополнение к диагностике болезни Грейвса помогают подтвердить наличие токсичных многоузловых струй. Тест также обычно проводится в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск рождения ребенка с гипертиреозом или болезнью Грейвса.
  5. Тесты на TgAb, в дополнение к подтверждению аутоиммунного диагноза, помогает выяснить результат лечения рака. Это связано с тем, что TgAB влияет на показания Tg у 15% людей с обнаруживаемым TgAb. Если показатели Tg низкие, но уровни TgABb повышены, то может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы избежать ошибочного диагноза.
  6. Тесты TBG помогают определить – недостаток связывающего белка, причину или просто характеристика дисфункции щитовидной железы. Дефицит ТБГ может быть вызван врожденным заболеванием щитовидной железы, но симптомы гипотиреоза сохраняются.
  7. Тесты T3RU – еще один метод оценки дефицита TBG с более высокими значениями T3RU, соответствующими более низким уровням TBG и наоборот.
  8. Тесты FTI – надежный инструмент для оценки функции щитовидной железы при дефиците TBG.

Большинство опытных эндокринологов будут использовать клиническую оценку для индивидуального подхода к лечению на основе результатов тестов, симптомов, истории болезни и текущего состояния здоровья пациента.

Иногда медицинские заключения могут отличаться. Поэтому, необходимо понимать, что означают результаты анализов, задать вопросы и найти эндокринолога, готового работать с пациентом в качестве полноправного партнера.

Некоторые врачи или сотрудники их кабинетов звонят, чтобы рассказать о результатах медицинского обследования. В результате теста можно услышать, что результаты были нормальными. Этой информации недостаточно. Всегда запрашивайте копии любых реальных результатов медицинских анализов, включая тесты на щитовидную железу. В частности, при анализе крови на щитовидную железу необходимо знать свой фактический уровень, а также контрольный диапазон.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Гормоны щитовидной железы норма у женщин

Щитовидная железа хоть и имеет небольшой размер, однако без нее невозможно представить функционирующий здоровый организм. Более того, различные отклонения в ее работе способны привести даже к летальному исходу.

От различных заболеваний щитовидной железы страдают в основном женщины. Ученые объясняют этот феномен тем, что в женском организме гораздо больше биологически активных веществ, контролирующих его нормальную работу.

Если у женщины возникают проблемы с щитовидной железой, врач направляет ее на анализы и, исходя из их результатов, делает выводы о заболевании, а затем подбирает лечение.

Разновидности гормонов, вырабатываемых щитовидкой

Нормально функционирующая щитовидная железа контролирует один из самых важных процессов в человеческом организме – процесс образования энергии. Если определяются нарушения в работе этого органа, то в первую очередь обращают на себя внимание именно различные изменения, связанные с процессом обмена веществ.

Щитовидная железа обеспечивает выработку двух основных гормонов. Первый из них – это трийодтиронин (Т3), а второй – тироксин (Т4).

Многие врачи не считают Т3 полноценным гормоном. Это связано с тем, что после попадания в кровь большая его часть превращается в Т4 за счет присоединения дополнительного йода. Трийодтиронин часто расценивается, как предгормон, который проявляет меньшую активность и, если возникают проблемы с синтезом тироксина, оказывается неспособен покрыть недостаток, взяв на себя все функции.

Третий гормон, которым обеспечивает организм щитовидная железа, это кальцитонин. Благодаря ему контролируется уровень фосфора и кальция, циркулирующих в крови.

Многие пациентки ошибочно полагают, что еще одним гормоном щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), но это неверно.

Синтез ТТГ происходит в гипофизе, а уже из гипофиза, попав в кровь, тиреотропный гормон воздействует на ткани щитовидной железы, контролирую процессы выработки Т3 и Т4 по механизму отрицательной обратной связи. Это значит, что чем больше ТТГ вырабатывается гипофизом, тем больше щитовидная железа в ответ вырабатывает Т3 и Т4, а как только уровень этих гормонов оценивается системой гомеостаза, как достаточный, выработка ТТГ прекращается и, следовательно, щитовидка начинает выделять меньшее количество своих гормонов.

Как проходит анализ и какова норма

В основном, если у женщины подозревают наличие какого-либо заболевания щитовидной железы, ей назначают анализы, которые покажут уровень не только щитовидных гормонов, но и уровень ТТГ.

Уровень гормонов оценивается при помощи специального анализа. Субстратом является кровь, получаемая из вены женщины. Непосредственно перед анализом, чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется соблюдать ряд правил.

  1. При нетяжелом течении заболеваний щитовидной железы женщине рекомендуют отказаться от приема корректирующих патологию препаратов за месяц до сдачи анализа.
  2. При тяжелых патологиях щитовидной железы корректирующие препараты перестают принимать за неделю до анализа.
  3. Получение биоматериала производится строго натощак (гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен, их количество может возрастать, если женщина поела перед забором крови).
  4. За сутки до исследования накладывают запрет на алкогольные напитки и активные физические нагрузки.
  5. Не рекомендуется в ближайшие 24 часа, предшествующие забору крови, проводить биопсию каких-либо органов, УЗИ или исследование с помощью радиоизотопов.

При несоблюдении рекомендаций можно получить недостоверные результаты, из-за чего неверно будет выставлен диагноз и придется повторно проходить весь процесс диагностики.

После получения крови в лабораторный условиях оценивают уровень Т3 и Т4 в свободном и общем виде и уровень кальцитонина. Также в большинстве случаев в анализ включают оценку уровня ТТГ.

Важно понимать, что четкой границы нормы нет. На нее влияет возраст, общее состояние женщины, особенности ее индивидуального развития. Однако, несмотря на это, превышение максимальных значений будет считаться признаком патологии. В беременность у женщины могут возрастать показатели ТТГ и Т4.

Какие патологии могут быть причиной отклонений?

Все патологии, способные спровоцировать отклонения уровня гормонов от нормы, принято разделять на первичные и вторичные. К первичным заболеваниям относят:

  • разнообразные патологии щитовидной железы, развившиеся в результате нарушений эмбрионального развития;
  • различные заболевания инфекционной природы, запустившие в организме аутоиммунный процесс;
  • поражение тканей щитовидки радиоактивными агентами.

Про вторичную природу патологии говорят в том случае, если причина кроется в неправильном развитии или опухоли гипофиза. В этом случае часть мозга начинает активно выделять ТТГ, что приводит к изменению уровня гормонов щитовидки или, как вариант, выработка ТТГ полностью прекращается, и организм оказывается неспособен понять, что ему необходимы гормоны щитовидки для нормальной работы.

Как считают некоторые врачи, увеличение выработки гормонов щитовидной железы может происходить в том случае, когда организм подвергается сильным стрессовым нагрузкам. К подобным нагрузкам относят не только плохую психологическую атмосферу, но и частую смену часовых поясов, высокие нагрузки умственного или физического типа, период беременности и другие состояния.

Также отклонения от нормы могут наблюдаться в том случае, если в организм с продуктами питания поступает недостаточное количество йода.

Следующие заболевания развиваются в результате неправильной выработки гормонов:

  • диффузный токсический зоб, при котором ткани щитовидки разрастаются, а процесс выработки биологически активных веществ усиливается;
  • тиреоидит, характеризующийся воспалительным процессом в тканях органа;
  • узловой токсический зоб, характеризующийся формированием узлов, которые не отвечают на уровень ТТГ в крови, продолжая вырабатывать гормоны;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Каковы дополнительные обследования для постановки диагноза

Если анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы показывает отклонения от нормы, врач начинает диагностический поиск, чтобы установить природу заболевания и подобрать подходящее лечение.

В первую очередь проводится пальпация щитовидной железы. В ходе этого исследования врач может определить примерные размеры и контуры органа, нащупать какие-либо узлы или новообразования, если они имеют крупный размер.

Одним из обязательных исследований является УЗИ щитовидки. В ходе него есть возможность оценить, насколько структура органа однородна, нет ли там каких-либо уплотнений или, напротив, разрежения тканей. УЗИ позволяет уточнить размеры железы, оценить кровоснабжение органа.

Если в щитовидке обнаружены какие-либо новообразования, то для уточнения диагноза назначается биопсия. В ходе биопсии берется небольшой участок тканей и исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет уточнить природу новообразования.

В ряде случаев пациентам назначают радионуклеидное сканирование. Этот диагностический метод часто используется для определения метастазов злокачественных образований щитовидной железы, а также для уточнения степени активности органа при диффузном токсическом зобе.

Ларингоскопия – еще одна методика, использующаяся при заболеваниях щитовидной железы. Ее проведение рекомендуется пациентам с зобом, независимо от того, есть ли у них изменение тембра голоса. В ходе ларингоскопии можно обнаружить паралич голосовых связок.

Щитовидная железа, отвечающая за обменные процессы в человеческом организме, является одним из важнейших органов. Поскольку от отклонений в ее работе чаще страдают женщины, им рекомендуется тщательно следить за состоянием своего здоровья и, если есть подозрения на заболевания щитовидки, обращаться к специалистам.

Ссылка на основную публикацию