Прогестерон и ОН-прогестерон
Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый как в женских, так и в мужских организмах. Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин — яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Функции этого гормона в организме связаны в основном с половой сферой. Часто его называют гормоном беременности: у женщин он подготавливает внутренний слой матки к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает вынашиванию плода.
Влияние прогестерона на организм:
- помогает оплодотворенной яйцеклетке «прижиться» в матке;
- останавливает менструальный цикл при беременности;
- не дает мышцам матки сокращаться;
- стимулирует рост матки;
- усиливает выработку кожного сала;
- поднимает артериальное давление;
- участвует в развитии тканей.
Прогестерон: фазы менструального цикла
Эстроген и прогестерон: фазы менструального цикла
С началом менструации, в фолликулярную фазу, этот гормон вырабатывается в незначительном количестве.
Примерно на 14–15-й день месячных, в овуляторную фазу, уровень гормона начинает расти. Когда на яичнике лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка, наступает лютеиновая фаза. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать «гормон беременности».
В этот период происходит повышение прогестерона в крови, что является нормой для здорового женского организма. Высокий уровень этого гормона — это сигнал для организма, что нужно готовиться к беременности.
Далее возможно развитие событий по одному из сценариев:
Женщина не забеременела
Женщина забеременела
Уровень постепенно снижается, и через 12–14 дней желтое тело гибнет — цикл начинается заново
В организме гормональный сбой, возможно, потребуется лечение прогестероном в лекарственной форме
Беременность развивается хорошо
В течение первого триместра (10–12 недель) возможен выкидыш. Необходимо наблюдение специалиста
Если организм будущей матери здоров и в достаточном количестве производит “гормон беременности”, его концентрация увеличивается в сотни раз. С 16-й недели, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента. До этого его производит желтое тело. Влияние прогестерона на матку очень важно во второй половине менструального цикла: гормон уменьшает количество ее сокращений, и, соответственно, снижается вероятность выкидыша.
Прогестерон: симптомы
Когда в организме недостаточно или в избытке вырабатывается этот гормон, симптомы могут быть следующими:
- болезненность груди;
- резкие перепады настроения;
- вздутие живота;
- нарушения менструального цикла;
- вагинальные кровотечения.
Когда сдавать анализ?
Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа — период после овуляции.
Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22–23-й после начала менструаций — при 28–дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28–29-й.
В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.
При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.
Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.
Прогестерон: норма у женщин
Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона — нг/мл или нмоль/л. Полное их название — нанограмм на миллилитр или наномоль на литр. Чтобы нг/мл перевести в нмоль/л, нужно значение в нг/мл умножить на 3,18.
Если организм детородного возраста в достаточном количестве вырабатывает этот гормон, норма у женщин колеблется в пределах:
- фолликулярная фаза — 0,32–2,23 нмоль/л;
- овуляторная фаза — 0,48–9,41 нмоль/л;
- лютеиновая фаза — 6,99–56,63 нмоль/л.
После менопаузы уровень гормона не поднимается выше 0,64 нмоль/л. В значительно большем количестве вырабатывается этот гормон при вынашивании ребенка, норма его составляет:
- I триместр — 8,9–468,4 нмоль/л;
- II триместр — 71,5–303,1 нмоль/л;
- III триместр — 88,7–771,5 нмоль/л.
Если во время вынашивания ребенка вы принимаете какие-то лекарства, при этом сдаете анализ на прогестерон, обязательно сообщите об этом лаборанту. Он сделает необходимые пометки, чтобы правильно расшифровать показатели.
Прогестерон по неделям беременности вырабатывается с разной интенсивностью. Соответственно, концентрация гормона в крови колеблется. К тому же в различных медицинских источниках нормы гормона по неделям беременности значительно отличаются. Если результаты вашего анализа крови отличаются от приведенных, не волнуйтесь.
Норма у мужчин
У мужчин уровень этого гормона в норме невысокий, он колеблется в пределах 0,32–0,64 нмоль/л.
Прогестерон понижен
Если зачатие произошло, а в организме недостаток данного гормона, тело будущей матери не «знает», что нужно готовиться к беременности. Наступает новый месячный цикл, и организм отторгает плодное яйцо в матке. Так нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша в первом триместре.
Недостаток гормона также может наблюдаться при короткой лютеиновой фазе, когда от овуляции и до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней. Длительность лютеиновой фазы можно посчитать, используя график базальной температуры.
Если после овуляции уровень гормона понижен, это свидетельствует о гормональном сбое. Его причинами могут быть:
- недостаточная функция желтого тела и плаценты;
- маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
- выкидыш;
- переношенная беременность;
- хронические воспаления половой системы;
- задержка внутриутробного развития малыша;
- прием некоторых лекарств.
В таких случаях, помимо прочего, назначают лечение прогестероном в лекарственной форме.
Прогестерон повышен
У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.
Повышенный уровень может быть при:
- беременности;
- почечной недостаточности;
- маточных кровотечениях (не менструациях);
- отклонениях в развитии плаценты;
- кисте желтого тела;
- отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
- выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
- приеме некоторых лекарств.
Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.
Не назначают препараты, если у женщины:
- вагинальные кровотечения;
- нарушена работа печени;
- опухоль груди.
С осторожностью назначают прием в случаях:
- сахарного диабета;
- нарушенной работы почек;
- эпилепсии;
- сердечной недостаточности;
- приступов мигрени;
- депрессии;
- бронхиальной астмы;
- кормления грудью;
- внематочной беременности.
Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.
Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата – 5 лет со дня изготовления.
Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.
Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.
OH-прогестерон
OH-прогестерон (другие названия — 17-ОН-прогестерон, 17-ОН, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-опг), вопреки распространенному мнению, не гормон. Это продукт метаболизма стероидных гормонов, который выделяют яичники и кора надпочечников. Это своеобразный «полуфабрикат», из которого образуются важные гормоны. Если во время беременности OH-прогестерон повышен или понижен, это не повод для беспокойства. Анализ крови в этот период не дает никакой полезной информации врачу. Важно, какой уровень прогестерона у малыша после родов.
ОН-прогестерон: норма
Анализ на концентрацию гормона берут на 4–5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:
- 1,24–8,24 нмоль/л — фолликулярная фаза;
- 0,91–4,24 нмоль/л — овуляторная фаза;
- 0,99–11,51 нмоль/л — лютеиновая фаза.
В период климакса уровень гормона снижается до 0,39–1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:
- I триместр — 3,55–17,03 нмоль/л;
- II триместр — 3,55–20 нмоль/л;
- III триместр — 3,75–33,33 нмоль/л.
Нехватка ОН-прогестерона
При низком уровне гормона в организме могут наблюдаться:
- неправильное развитие внешних половых органов у мальчиков (псевдогермафродитизм);
- хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).
Повышение ОН-прогестерона
При повышенном уровне могут развиться:
- опухоли надпочечников;
- опухоли яичников;
- врожденные нарушения в работе коры надпочечников.
Нарушения в работе коры надпочечников могут проявляться:
- повышенным количеством волос у женщин на лице, груди;
- угревой сыпью;
- нарушениями менструального цикла;
- поликистозом яичников;
- рождением мертвого ребенка;
- выкидышами;
- ранней детской смертностью.
Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) у женщины может привести также к бесплодию, но иногда симптомы не проявляются, и вынашивание ребенка проходит без осложнений. Если у вас понижение или повышение уровня гормона, обратитесь к специалисту. При правильном и своевременно проведенном анализе вам назначат лечение, которое поможет избежать неприятных последствий заболевания.
Прогестерон в крови
Прогестерон относится к женским половым гормонам и выполняет ряд необходимых функций в организме. В первую очередь это относится к способности женщины зачать и выносить ребенка. Поэтому прогестерон называется еще гормоном беременности. Однако данный гормон в небольшом количестве синтезируется и у мужчин (семенными пузырьками)
Любое отклонение от нормы в сторону повышения или снижения прогестерона свидетельствует о неполадках в организме и требует коррекции.
Прогестерон в женском организме вырабатывается яичниками и незначительно надпочечниками. Уровень прогестерона напрямую связан с фазой менструального цикла.
В первую, фолликулярную фазу, содержание его в организме незначительно, так как в этой стадии повышен уровень эстрогенов.
Во время овуляции уровень эстрогенов снижается, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте главного фолликула формируется желтое тело. Именно желтое тело и вырабатывает прогестерон во вторую, лютеиновую фазу. Прогестерон способствует пролиферации эндометрия, подготавливая его к принятию (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон беременности препятствует сокращениям матки, чем предотвращает самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Желтое тело после оплодотворения существует до 16 недель, а после функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. В норме вторая фаза менструального цикла продолжается 12 – 14 дней (не менее 10). Если беременность не наступила, то уровень прогестерона к концу лютеиновой фазы снижается и происходит отторжение децидуальной оболочки – менструация.
Кроме того, прогестерон во время беременности блокирует менструацию и овуляцию, участвует в пролиферации и развитии молочных желез, подготавливая их к лактации. Также данный гормон обладает пирогенным свойством, чем объясняется повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла и субфебрилитетом (до 37,5 градусов) у беременных женщин в первом триместре. К другим свойствам прогестерона относится его иммуноподавляющий эффект, что препятствует организму женщины отторжению зародыша, как чужеродного объекта.
Прогестерон во время беременности стимулирует рост матки. Гормон участвует в выработке кожного сала, определяет развитие вторичных половых признаков, обладает гипертензивным действием, регулирует свертываемость и сахар в крови и препятствует развитию фиброзных кист в слизистой оболочке матки. Отмечена связь между недостатком прогестерона и развитием предменструального и климактерического синдромов.
Прогестерон у небеременных женщин необходимо определять в конце лютеиновой фазы, примерно за 5 – 7 дней до начала менструации. При 28-дневном менструальном цикле прогестерон следует сдавать на 22 – 23 день. Кровь сдается натощак, утром, не менее чем через 8 часов после приема пищи.
- первая фаза (фолликулярная) – 0,32 – 2,23 нмоль/л;
- фаза овуляции – 0,48 – 9,41 нмоль/л;
- вторая фаза (лютеиновая) – 6,99 – 56,63 нмоль/л;
- постменопауза – менее 0,64 нмоль/л;
женщины, принимающие пероральные контрацептивы:
- фолликулярная фаза 0,00 – 3,6 нмоль/л;
- лютеиновая фаза 3,02 – 66,8 нмоль/л;
Во время беременности:
- первый триместр – 8,9 – 468,4 нмоль/л;
- второй триместр – 71,5 – 303,1 нмоль/л;
- третий триместр – 88,7 – 771,5 нмоль/л.
Пониженный уровень прогестерона во время беременности свидетельствует о задержке развития плода и угрозе прерывания. Кроме того, недостаток гормона наблюдается при ановуляции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, истинном перенашивании беременности, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазе, хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы и при избытке эстрогенов. Также низкое содержание прогестерона отмечается при употреблении некоторых лечебных препаратов (даназол, комбинированные оральные контрацептивы, рифампицин, карбамазепин, простагландины).
Повышенное содержание прогестерона в крови в первую очередь наблюдается при беременности. Но существует ряд патологический состояний, при которых уровень прогестерона взрастает:
- киста желтого тела;
- злокачественная гормонопродуцирующая опухоль яичника;
- почечная недостаточность;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- патология плаценты при беременности;
- аменорея;
- нарушение образования половых гормонов в надпочечниках;
- прием фармакологических препаратов (прогестерон, мифепристон, тамоксифен, кортикотропин);
- удлинение второй фазы менструального цикла.
Анализ крови для определения количества прогестерона назначается женщинам:
- при бесплодии,
- при метроррагиях,
- если есть угроза прерывания беременности,
- для установления причины перенашивания беременности,
- при отсутствии овуляции,
- при короткой лютеиновой фазе менструального цикла,
- при подозрении на опухоль яичника,
- при предменструальном и климактерическом синдромах,
- при выраженных побочных эффектах от приема прогестеронсодержащих препаратов (отеки, повышение артериального давления).
Нормализацией уровня прогестерона в крови занимается гинеколог-эндокринолог. При пониженном содержании гормона назначаются препараты, в состав которых входит натуральный или искусственно синтезированный прогестерон. Существуют инъекционные и таблетированные формы прогестерона. Растворы прогестерона для инъекций бывают 1%, 2% и 2,5% по 1 мл и назначаются внутримышечно или подкожно с 14 по 25 день менструального цикла сроком не менее 6 месяцев (при аменорее, гиперэстрогении и недостаточности второй фазы). Возможен прием дюфастона (по 10 мг 2 раза в день) или утрожестана (по 1 капсуле 2 раза в день перорально или по 2-4 капсулы интравагинально) во вторую фазу менструального цикла или при угрозе прерывания.
Также при задержке менструаций используется 3-дневная схема внутримышечного введения 1-2,5% раствора прогестерона по 1,0 мл, после чего рекомендуется продолжить прием оральных трехфазных контрацептивов в течение полугода (например, фемостон).
При диагностировании опухоли или кисты яичника, которые явились причиной повышенного прогестерона, проводится оперативное лечение. При передозировке прогестеронсодержащих препаратов и выраженных побочных эффектов доза лекарств снижается.
Уровень прогестерона при беременности – норма, расшифровка
Прогестерон – гормон, который, как и прочие стероиды образуется в коре надпочечников у женщин и мужчин. Но основной орган, секретирующий этот гормон у женщин – яичник, точнее жёлтое тело в нём. Этот временный эндокринный «орган» возникает на месте разорвавшегося в период овуляции фолликула и регулирует дальнейшие процессы в менструальном цикле. Прогестерон при беременности выделяет и плацента. Уровень этого гормона у мужчин повышается также, благодаря выработке его семенными пузырьками.
Анализ на прогестерон у женщин является лучшим тестом на подтверждение овуляции. Для мужчин и женщин исследование крови на уровень прогестерона позволяет обнаружить возможные причины гормональных нарушений в организме и бесплодия, а также обеспечить наблюдение за течением беременности.
Функции прогестерона в женском организме:
• Регуляция менструального цикла;
• Обеспечение роста и развития комплекса плацента-плод, правильного течения беременности;
• Обеспечение роста матки и препятствие её преждевременному сокращению во время беременности;
• Прогестерон вместе с эстрадиолом обеспечивает развитие секреторной ткани в молочных железах;
• Подготовка иммунитета будущей мамы, чтобы его реакция не привела к отторжению плода.
Функции прогестерона в мужском организме:
В мужском организме гормон прогестерон норма способствует:
• Укреплению костей, улучшению плотности костной ткани;
• Нормальный уровень прогестерона предупреждает развитие злокачественных образований простаты;
• Регулирует уровень ионов и водно-солевой баланс в организме, а также обмен углеводов;
• Обеспечивает профилактику болезней сосудов и сердца;
• Улучшает качество сна;
• Положительно влияет на работу щитовидной железы.
Анализы на уровень прогестерона следует сдать:
• Для точного обнаружения овуляции и определения лютеиновой фазы в менструальном цикле;
• С целью исследования функций жёлтого тела, подтверждения его наличия;
• Уровень прогестерона помогает исследовать функционирование плаценты при беременности;
• Для изучения работы яичников и раннего обнаружения опухолей в них;
• При бесплодии у мужчин и женщин для определения его возможных причин и выбора способа лечения;
• Уровень прогестерона изучают также с целью раннего выявления угрозы прерывания беременности;
• Для обнаружения кист в яичниках;
• При гинекомастии у мужчин;
• При нарушении углеводного обмена и ожирении;
• При токсикозе беременных для установления его вероятных причин и контроля за состоянием женщины и плода.
Анализы на уровень прогестерона: норма, расшифровка
Кровь для анализа берут натощак, утром, на 22-23 день менструального цикла.
Нормы прогестерона для женщин отличаются в разных фазах менструального цикла. Так, прогестерон в норме у женщин в фолликулярной фазе цикла составляет от 0,2 до 1,5 нг/мл. Уровень этого гормона повышается непосредственно в день овуляции. На этой особенности женского организма и построены тесты на овуляцию. В овуляторной фазе прогестерон гормон повышается и находится в пределах 0,8-3,0 нг/мл. Норма этого гормона у женщин в лютеиновую фазу достигает 1,7-27 нг/мл. Самый низкий прогестерон у женщин в пределах нормы наблюдается в период наступившей менопаузы.
Для гормона прогестерон норма у мужчин составляет 0,32 – 0,64 нмоль/л. Этот уровень достаточен для поддержания нормальных функций организма.
Уровень прогестерона повышен бывает на фоне приёма некоторых лекарств, например, кетоконазола, вальпроевой кислоты, мифепристона, препаратов на основе прогестерона и его синтетических аналогов, кортикотропина, тамоксифена, кломифена.
Другие медикаменты снижают уровень прогестерона, в том числе ампициллин, фенитоин, оральные контрацептивы, карбамазепин, лекарства на основе простагландина.
Прогестерон повышен бывает не только на фоне заболеваний и лекарственной терапии, но и на фоне беременности.
Измененный уровень прогестерона
Высокий уровень прогестерона может указывать на:
• Риск развития дисфункциональных маточных кровотечений;
• Нарушение совместного функционирования системы плацента-плод при беременности;
• Изменённый уровень прогестерона бывает причиной замедленного созревания плаценты;
• То, что прогестерон повышен, может также говорить о хронической почечной недостаточности.
Низкий прогестерон может указывать на:
• Наличие хронических воспалительных процессов в половых органах;
• Низкий прогестерон говорит о возможной задержке внутриутробного развития плода – в этом случае уровень прогестерона сохраняется на нижней границе нормы или ещё меньше в течение всей беременности;
• Наличие неразорвавшегося фолликула в яичнике (персистенция фолликула);
• Пониженный уровень прогестерона может вызвать недостаточность плаценты;
• Низкий прогестерон провоцирует также нарушения менструального цикла (первичную и вторичную аменорею);
• Угрозу прерывания беременности;
• Риск ановуляторных маточных кровотечений.
Прогестерон при беременности
Прогестерон – гормон беременности. В первом триместре он образуется только в организме будущей мамы, но, уже начиная с середины второго триместра, этот гормон начинает вырабатываться плацентой.
В анализе на прогестерон норма у женщин при беременности может повыситься в десятки, и даже в 100 раз. В первом триместре уровень этого гормона достигает 11,2-90 нг/мл, во втором – 25 – 89,4 нг/мл, в третьем – уровень прогестерона наиболее высокий – от 48,4 до 422 нг/мл.
Если анализ показал низкий прогестерон у женщины при беременности, то это может быть из-за того, что беременность под угрозой прерывания.
В LAB4U можно сдать анализы на прогестерон при беременности, а также для определения его концентрации с диагностической целью у мужчин и женщин. Профессионализм и отличное оборудование гарантируют точность результатов исследования на прогестерон.
Прогестерон
В случае оплодотворения яйцеклетки и ее успешной имплантации начинается выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он способствует сохранению желтого тела и продолжению выработки прогестерона. Но уже к концу первого триместра беременности самым главным источником гормона становится плацента. Кроме того, некоторое количество прогестерона производят надпочечники.
Биологическая роль прогестерона в организме женщины
Без участия прогестерона действительно невозможно наступление и вынашивание беременности. Этот гормон обладает целым рядом важных способностей.
- Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к проникновению и закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
- Именно под воздействием прогестерона прекращаются маточные сокращения, поэтому его нормальный уровень во время беременности – залог своевременных родов.
- Этот гормон блокирует отторжение эпителия матки, в связи с этим менструации на период вынашивания плода прекращаются.
- Прогестерон обеспечивает рост матки во время беременности и подготавливает молочные железы к началу лактации.
- Под воздействием прогестерона происходит некоторое подавление активности иммунной системы, это необходимо для сохранения беременности, поскольку плод наполовину чужероден для организма матери.
Таким образом, недостаток прогестерона зачастую становится причиной бесплодия или преждевременных родов. Поэтому при планировании ребенка, после зачатия, а также при невозможности забеременеть имеет смысл сдать анализ крови с целью определения уровня «гормона беременности».
Анализ на прогестерон: нормальные показатели и причины отклонений
Показаниями для определения количества прогестерона являются:
- аменорея (отсутствие менструаций);
- контроль за течением беременности;
- оценка состояния репродуктивной способности при бесплодии, невынашивании беременности или на этапе планирования ребенка;
- опухоли надпочечников.
Подготовка к анализу включает отказ от жареной, жирной пищи и алкоголя за сутки до сдачи крови. Также за день до сдачи анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок. Важно знать, что последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до взятия крови. Если это возможно, кровь лучше сдать до начала приема лекарственных средств, так как они могут приводить к завышению или занижению показателей. Женщинам рекомендуется сдавать кровь на исследование на 19-21 дни цикла, если лечащий врач не назначил другие дни.
- В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструальных кровотечений и продолжается до овуляции, примерно 2 недели) нормальная концентрация прогестерона составляет 0.31 – 1.52 мкг/л.
- Во время овуляции уровень гормона повышается до 0.75 – 3 мкг/л.
- Затем наступает лютеиновая фаза, которая продолжается около 12 – 14 дней, и в этот период концентрация прогестерона составляет 5.1 – 18.6 мкг/л.
В период вынашивания плода концентрация прогестерона повышается, это указывает на нормально протекающую беременность. Количество гормона остается примерно на одном уровне на 9-10 неделях, снижение концентрации может говорить о нарушении течения беременности. После 12 недель уровень гормона повышается быстрее. В первом триместре беременности уровень гормона поднимается до 4,7 – 34,0 мкг/л, во втором триместре он составляет уже 19,4 – 50,0 мкг/л, а на последних трех месяцах вынашивания ребенка концентрация прогестерона возрастает до 54.5 – 160.0 мкг/л.
Если результаты показывают уменьшение количества гормона, то это может говорить об угрозе выкидыша у беременных женщин, синдроме короткой лютеиновой фазы (дефект желтого тела), гипогонадизме (возникает из-за недоразвития яичников, аутоиммунных заболеваний или инфекционных поражений).
Повышение концентрации прогестерона имеет место при беременности, врожденной гиперплазии (чрезмерном развитии) надпочечников, опухоли надпочечников, некоторых видах кист или опухолей яичника, пузырном заносе (патологическом разрастании плаценты). Также причинами высокого уровня гормона может быть почечная или печеночная недостаточность, так как эти органы участвуют в метаболизме и выведении прогестерона, но если их функция снижена, то он остается циркулировать в крови.
Признаки дефицита гормона
О недостатке прогестерона говорят некоторые симптомы, при появлении которых следует обращаться к эндокринологу или гинекологу:
- невозможность забеременеть;
- частые выкидыши;
- скудные и нерегулярные менструальные кровотечения;
- сухость слизистых оболочек половых органов;
- запоры;
- потливость и горячие приливы;
- раздражительность;
- появление угревой сыпи.
Помимо этого, нарушение выработки прогестерона нередко сочетается с дисбалансом эстрогенов, а это становится причиной развития миомы матки или эндометриоза. Такие состояния характеризуются обильными менструальными кровотечениями и болью внизу живота, поэтому данные симптомы также могут говорить о низкой концентрации гормона. Кроме того, дефицит «гормона беременности» проявляется нагрубанием и болезненностью молочных желез.
Способы лечения низкого уровня прогестерона
С целью устранения прогестероновой недостаточности врачи рекомендуют в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.
- Первое, на что следует обратить внимание – рацион. Некоторые женщины ради сохранения красивой фигуры сводят употребление жиров к минимуму, а ведь они необходимы для производства нормального количества гормонов.
- Курение, употребление алкоголя и кофе также становятся причинами низкого уровня прогестерона.
- Важно соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и гиподинамии.
Если соблюдение этих рекомендаций не помогает нормализовать уровень прогестерона, в организм вводят гормон, получаемый синтетическим путем. Для его применения есть строгие показания:
- бесплодие из-за недостаточности желтого тела яичников;
- нарушение овуляции и связанное с этим нарушение менструального цикла;
- привычное невынашивание беременности;
- угроза выкидыша;
- мастопатия кистозно-фиброзного типа;
- профилактика эндометриоза и миомы матки.
Данный гормональный препарат противопоказан при подозрении на злокачественные опухоли в репродуктивной системе или молочных железах, в случае печеночной недостаточности.
Для планирования беременности при недостаточности прогестерона оптимальную схему гормональной терапии специалист выбирает индивидуально. Обычно прогестерон вводят в организм на протяжении первых 16 недель беременности, поскольку к концу этого срока завершается формирование плаценты, и она сама начинает производить гормон. Однако отмену препарата производят, постепенно уменьшая дозировку, чтобы не спровоцировать выкидыш. Поэтому назначать препараты прогестерона (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан) может только врач и применять их следует под контролем специалиста.
Показания к проведению анализа на прогестерон, причины отклонений от стандартных показателей
Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.
В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.
– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.
– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.
– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.
На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови
Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?
1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.
2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.
3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.
Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.
В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.
Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.
Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.
А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.
О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).
Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).
Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.
Виде о гормонах, участвующих в регуляции менструального цикла
– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”
Уровень прогестерона при беременности – норма, расшифровка
Прогестерон – гормон, который, как и прочие стероиды образуется в коре надпочечников у женщин и мужчин. Но основной орган, секретирующий этот гормон у женщин – яичник, точнее жёлтое тело в нём. Этот временный эндокринный «орган» возникает на месте разорвавшегося в период овуляции фолликула и регулирует дальнейшие процессы в менструальном цикле. Прогестерон при беременности выделяет и плацента. Уровень этого гормона у мужчин повышается также, благодаря выработке его семенными пузырьками.
Анализ на прогестерон у женщин является лучшим тестом на подтверждение овуляции. Для мужчин и женщин исследование крови на уровень прогестерона позволяет обнаружить возможные причины гормональных нарушений в организме и бесплодия, а также обеспечить наблюдение за течением беременности.
Функции прогестерона в женском организме:
• Регуляция менструального цикла;
• Обеспечение роста и развития комплекса плацента-плод, правильного течения беременности;
• Обеспечение роста матки и препятствие её преждевременному сокращению во время беременности;
• Прогестерон вместе с эстрадиолом обеспечивает развитие секреторной ткани в молочных железах;
• Подготовка иммунитета будущей мамы, чтобы его реакция не привела к отторжению плода.
Функции прогестерона в мужском организме:
В мужском организме гормон прогестерон норма способствует:
• Укреплению костей, улучшению плотности костной ткани;
• Нормальный уровень прогестерона предупреждает развитие злокачественных образований простаты;
• Регулирует уровень ионов и водно-солевой баланс в организме, а также обмен углеводов;
• Обеспечивает профилактику болезней сосудов и сердца;
• Улучшает качество сна;
• Положительно влияет на работу щитовидной железы.
Анализы на уровень прогестерона следует сдать:
• Для точного обнаружения овуляции и определения лютеиновой фазы в менструальном цикле;
• С целью исследования функций жёлтого тела, подтверждения его наличия;
• Уровень прогестерона помогает исследовать функционирование плаценты при беременности;
• Для изучения работы яичников и раннего обнаружения опухолей в них;
• При бесплодии у мужчин и женщин для определения его возможных причин и выбора способа лечения;
• Уровень прогестерона изучают также с целью раннего выявления угрозы прерывания беременности;
• Для обнаружения кист в яичниках;
• При гинекомастии у мужчин;
• При нарушении углеводного обмена и ожирении;
• При токсикозе беременных для установления его вероятных причин и контроля за состоянием женщины и плода.
Анализы на уровень прогестерона: норма, расшифровка
Кровь для анализа берут натощак, утром, на 22-23 день менструального цикла.
Нормы прогестерона для женщин отличаются в разных фазах менструального цикла. Так, прогестерон в норме у женщин в фолликулярной фазе цикла составляет от 0,2 до 1,5 нг/мл. Уровень этого гормона повышается непосредственно в день овуляции. На этой особенности женского организма и построены тесты на овуляцию. В овуляторной фазе прогестерон гормон повышается и находится в пределах 0,8-3,0 нг/мл. Норма этого гормона у женщин в лютеиновую фазу достигает 1,7-27 нг/мл. Самый низкий прогестерон у женщин в пределах нормы наблюдается в период наступившей менопаузы.
Для гормона прогестерон норма у мужчин составляет 0,32 – 0,64 нмоль/л. Этот уровень достаточен для поддержания нормальных функций организма.
Уровень прогестерона повышен бывает на фоне приёма некоторых лекарств, например, кетоконазола, вальпроевой кислоты, мифепристона, препаратов на основе прогестерона и его синтетических аналогов, кортикотропина, тамоксифена, кломифена.
Другие медикаменты снижают уровень прогестерона, в том числе ампициллин, фенитоин, оральные контрацептивы, карбамазепин, лекарства на основе простагландина.
Прогестерон повышен бывает не только на фоне заболеваний и лекарственной терапии, но и на фоне беременности.
Измененный уровень прогестерона
Высокий уровень прогестерона может указывать на:
• Риск развития дисфункциональных маточных кровотечений;
• Нарушение совместного функционирования системы плацента-плод при беременности;
• Изменённый уровень прогестерона бывает причиной замедленного созревания плаценты;
• То, что прогестерон повышен, может также говорить о хронической почечной недостаточности.
Низкий прогестерон может указывать на:
• Наличие хронических воспалительных процессов в половых органах;
• Низкий прогестерон говорит о возможной задержке внутриутробного развития плода – в этом случае уровень прогестерона сохраняется на нижней границе нормы или ещё меньше в течение всей беременности;
• Наличие неразорвавшегося фолликула в яичнике (персистенция фолликула);
• Пониженный уровень прогестерона может вызвать недостаточность плаценты;
• Низкий прогестерон провоцирует также нарушения менструального цикла (первичную и вторичную аменорею);
• Угрозу прерывания беременности;
• Риск ановуляторных маточных кровотечений.
Прогестерон при беременности
Прогестерон – гормон беременности. В первом триместре он образуется только в организме будущей мамы, но, уже начиная с середины второго триместра, этот гормон начинает вырабатываться плацентой.
В анализе на прогестерон норма у женщин при беременности может повыситься в десятки, и даже в 100 раз. В первом триместре уровень этого гормона достигает 11,2-90 нг/мл, во втором – 25 – 89,4 нг/мл, в третьем – уровень прогестерона наиболее высокий – от 48,4 до 422 нг/мл.
Если анализ показал низкий прогестерон у женщины при беременности, то это может быть из-за того, что беременность под угрозой прерывания.
В LAB4U можно сдать анализы на прогестерон при беременности, а также для определения его концентрации с диагностической целью у мужчин и женщин. Профессионализм и отличное оборудование гарантируют точность результатов исследования на прогестерон.
Прогестерон и его роль при беременности
Прогестерон – женский стероидный гормон, который продуцируют:
- Кора надпочечников (надпочечники – парный эндокринный орган, расположенный на полюсах почек) вырабатывает гормон как у мужчин, так и у женщин;
- Яички (парные мужские половые железы);
- Желтое тело в яичниках (временная эндокринная железа, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции);
- Плацента (орган, который во время беременности отвечает за взаимодействие между организмом матери и ребенка).
Как действует прогестерон на женский организм
Прогестерон известен как гормон беременности, и это обусловлено целым рядом функций, которые он выполняет в процессе подготовки организма сначала к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем к успешному вынашиванию плода.
Под воздействием прогестерона во второй фазе менструального цикла:
- происходят изменения в структуре и рост эндометрия – это необходимо для того, чтобы плодное яйцо могло прикрепиться к стенкам матки;
- уменьшается сократительная активность матки – таким образом, предотвращается возможность «выталкивания» яйцеклетки обратно после того, как она проникнет в полость матки;
- в слизистой оболочке маточных труб увеличивается продукция секрета, содержащего питательные вещества, которые необходимы яйцеклетке, продвигающейся по направлению к матке;
- развиваются дольки и альвеолярные ходы в молочных железах, обеспечивается их пролиферация и рост.
Колебания уровня прогестерона в менструальном цикле
Исходя из этого, мы наблюдаем очевидные колебания уровня прогестерона в нормальном овуляторном менструальном цикле:
- Фолликулярная фаза – низкий уровень (0-0,3 нг/мл)
- Овуляторная фаза – повышение (0,75-3 нг/мл)
- Лютеиновая фаза – значительное повышение (1,2-15,9 нг/мл)*
Во второй половине цикла после выхода яйцеклетки из фолликула на его месте образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если беременность в цикле не наступила, желтое тело через некоторое время прекращает функционировать.
Ведение графика базальной температуры, применяемое для отслеживания момента овуляции, основывается на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции: увеличение продукции гормона сопровождается повышением базальной температуры (разница между средней температурой в фолликулярной и лютеиновой фазе цикла составляет не менее 0,4⁰).
При отсутствии овуляции уровень прогестерона остается примерно одинаковым во всех фазах менструального цикла.
*Обращаем ваше внимание на то, что референсные значения в разных лабораториях могут различаться!
Повышение уровня прогестерона отмечается при дисфункциональных маточных кровотечениях (в цикле с удлинением лютеиновой фазы), почечной недостаточности, ряде форм вторичной аменореи, а также в результате приема определенных лекарственных препаратов.
Снижение уровня прогестерона может быть показателем хронического воспалительного процесса в органах малого таза, дисфункциональных маточных кровотечений (в цикле с укороченной лютеиновой фазой), аменореи (как первичной, так и вторичной), длительном существовании (персистенции) фолликула в яичнике. Кроме того, низкий прогестерон ниже пороговых значений отмечается при приеме ряда лекарственных препаратов (ампициллин, эстриол, ципротерон и др.) и прием оральных контрацептивов.
Как растет прогестерон при беременности
Если в менструальном цикле наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать до того момента, пока не сформируется плацента, которая также активно вырабатывает прогестерон. Уровень гормона постоянно растет и резко падает непосредственно перед родами.
I триместр 2,8 – 147,3 нг/мл
II триместр 22,5-95,3 нг/мл
III триместр 27,9-242,5 нг/мл
Повышение уровня прогестерона во время беременности может указывать на фетоплацентарную дисфункцию, замедленное созревание плаценты. Помимо этого, высокие значения могут отмечаться при приеме лекарственных препаратов (например, вальпроевой кислоты или прогестерона и его синтезированных аналогов).
Снижение уровня прогестерона во время беременности может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития плода, плацентарной недостаточности, недостаточной функции органов, продуцирующих прогестерон (желтого тела или плаценты), риске прерывания беременности, возможности истинного перенашивания беременности.
Показания к сдаче анализа крови на прогестерон
Врач может назначить исследование крови на определение уровня прогестерона в ряде случаев:
- Диагностика причин различных нарушений менструального цикла;
- Диагностика причин дисфункциональных кровотечений;
- Диагностика бесплодия;
- Оценка функции желтого тела;
- Оценка риска прерывания беременности на ранних сроках;
- Мониторинг состояния пациентки во время беременности;
- Контроль эффективности лекарственной терапии.
Как правильно сдавать прогестерон
Как правило, анализ крови на прогестерон сдают на 19-22 день менструального цикла (5-7 день после наступления овуляции). Так, при 28-ми дневном менструальном цикле овуляция, как правило, происходит на 14-ый день, т.е. сдавать кровь на прогестерон следует на 19-21-ый день. Если у вас возникли вопросы, Вы можете задать их врачам нашей клиники.
Помните, что анализ на прогестерон сдается натощак, через 8 и более часов после последнего приема пищи, в связи с чем целесообразно провести исследование с утра. Обязательно предупредите Вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, т.к. некоторые вещества влияют на увеличение/снижение продукции прогестерона.
В Нова Клиник вы можете сдать анализы на гормоны в любое удобное для Вас время с понедельника по субботу. Стоимость анализа крови на определение уровня прогестерона вы можете уточнить у администраторов.