Показатели липидного профиля, почему он так важен, и зачем нужно проводить сдачу крови?

Липидограмма

Липидограмма, или липидный профиль, – это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Липидный профиль крови, липидный статус.

Lipid Panel, Coronary Risk Panel, Lipid Profile.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.

Липидограмма позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Рассчитывается коэффициент атерогенности.

Холестерин является важным органическим веществом. Он синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания.

Общий холестерин крови на 60-70 % представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если норма холестерина сохраняется, повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.

Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.

Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови. Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.

Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей липидного обмена: КА = (холестерол общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП. Коэффициент атерогенности, превышающий границы нормы, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Не-ЛПВП – холестерол, не связанный с липопротеинами высокой плотности, – параметр, комплексно оценивающий все фракции липопротеинов, которые участвуют в атерогенезе. Холестерол не-ЛПВП является расчетным и определяется как разница между общим холестерином (ОХС) и холестерином липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Показатель не-ЛПВП имеет более высокий уровень прогностической значимости по сравнению с ЛПНП у пациентов с метаболическим синдромом и СД. Европейское общество кардиологов и российское национальное общество по изучению атеросклероза рекомендуют определять не-ЛПВП как вторичную цель лечения, особенно у людей с высоким уровнем триглицеридов, диабетом или ожирением в связи с наличием у таких пациентов атерогенного липидного профиля.

При расшифровке липидного профиля необходимо учитывать и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патология почек.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Для динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом.
Для обследования пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
Для контроля гиполипидемической терапии и диеты.

Когда назначается исследование?

При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
При увеличении содержания общего холестерина.
При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.

Что означают результаты?

Коэффициент атерогенности: 2,2 – 3,5.

Триглицериды: 1,0 ммоль/л; женщины: > 1,2 ммоль/л.

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 1 , показатели липидограммы трактуются следующим образом.

“Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020”.

“2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk”.

Уровень 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий кардиориск.

Холестерол – не-ЛПВП (холестерол, не связанный с липопротеинами высокой плотности).

Уровень Что может влиять на результат?

Факторы, способные исказить результат:

физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма;
употребление пищи и алкоголя незадолго до исследования;
курение перед сдачей анализа;
длительное голодание, анорексия;
исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до исследования;
сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения);
беременность.

Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.

При избыточном содержании общего холестерина в крови за счет ЛПНП, что выражается и в повышении коэффициента атерогенности, назначается диета и гиполипидемическая терапия, целью которой является достижение оптимального уровня липидов в крови. Целевой уровень липидов зависит от факторов риска и сопутствующей патологии.
Исследование липидного профиля крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него.
Результаты анализа учитываются в комплексе с другими факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Аполипопротеин A1
Аполипопротеин B
Липопротеин (a)
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
Глюкоза в плазме
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Глюкозотолерантный тест
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Белок общий в сыворотке
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
Лабораторное обследование при артериальной гипертензии
Генетический риск развития гипертонии
Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации G894T (Glu298Asp)
Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации T(-786)C (регуляторная область гена)
Ангиотензин-превращающий фермент (ACE). Выявление мутации Alu Ins / Del (регуляторная область гена)
Аполипопротеин E (ApoE). Выявление полиморфизма e2-e3-e4

Что это такое липидограмма,и какие сердечно-сосудистые она помогает выявить?

Данное исследование предоставляет информацию о липидном составе крови и об уровне общего холестерина.

Для чего же осуществляется подобное исследование?

• Липидограмма в первую очередь дает возможность оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

• Анализ используют для наблюдения за состоянием организма в ходе лечения при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, недугах почек и сахарном диабете.

• Анализ на липидограмму необходимо регулярно сдавать, если кто-то из родственников страдал гиперхолестеринемией, были случаи инсультов, инфарктов. Это поможет предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.

• Липидограмма позволяет контролировать свой организм во время диеты по снижению холестерина, а также в ходе лечения.

А также анализ липидограммы независимо от возраста показана тем категориям лиц, у которых:

• индекс массы тела составляет более 25;

• наблюдается повышение артериального давления;

• сахарный диабет (повышен уровень глюкозы крови);

• окружность талии у женщин более 80 см, у мужчин – более 94 см;

• имеются заболевания печени, почек, щитовидной железы;

• близкие родственники имели повышенный холестерин и умерли в возрасте до 50 лет от инсульта или инфаркта;

• содержание ЛПВП снижается (при условии, что человек курит);

• есть аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и другие);

• были приступы инсульта, инфаркта, боли за грудиной;

• мужчинам в 40 лет и старше;

• женщинам в 50 лет и старше.

Также липидограмма назначается в том случае, если проводится лечение противохолестериновыми средствами, для оценки их эффективности.

Результаты липидограммы интерпретирует терапевт, при необходимости

назначает лечение. Если показатели липидограммы превышают норму, то врач устанавливает диагноз “гиперхолестеринемия”. Это патологическое нарушение в липидном обмене, как таковым заболеванием оно не является. Это своеобразная матрица для развития атеросклероза и поражений сердца.

Липидограмма даёт оценку следующим показателям липидного состава крови человека:

Общий холестерин
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), часто называемые «плохим» холестерином
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)-часто называемый «хороший» холестерин.
Триглицериды

Расшифровать и дать оценку полученным результатам липидограммы сможет врач-кардиолог или терапевт.

Расшифровка результатов обычно начинается с определения риска возникновения у человека сердечно-сосудистых заболеваний (в частности атеросклероза). Для этого нужно знать уровень общего холестерина. Также врач может задать несколько дополнительных вопросов о наличии тех или иных заболеваний и образе жизни (отношение к курению, алкоголю и др.)

Холестерин является основным липидом в организме. Поступает он к нам вместе с животными продуктами. Его количественный показатель – это показатель жирового обмена. У новорожденных определяется минимальный показатель, с течением времени он начинает расти, и уже к пожилому возрасту достигает своего максимума. Холестерин у женщин несколько выше чем у мужчин, и с возрастом в их организме он значительно быстрее накапливается.

На основании уровня общего холестерина, учитывая возраст и наличие вредных привычек, а также владея информацией об артериальном давлении пациента, врач сможет определить категорию риска, к которой он относится (низкого, высокого или очень высокого риска).

Норма содержания общего холестерина у взрослого человека – не более 5,2 ммоль/л. При этом чем показатель меньше, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель общего холестерина более 4 ммоль/л уже говорит о наличии предпосылок к атеросклерозу. В этом случае врач порекомендует пересмотреть образ жизни, внести коррективы в систему питания.Если холестерин от 5,2 до 6,2, это умеренный риск развития атеросклероза, при цифре в 6,2 и выше – уровень высокий.

ЛПНП. Этот комплекс доставляет тканям холестерин. Показатель, определяющий атерогенность. В обиходе называют «плохим» холестерином. Быстро прикрепляется к стенкам сосудов, которые изменены какими-либо патологиями.

Норма ЛПНП («плохого» холестерина) – не более 3,3 ммоль/л. Оптимальным является показатель в промежутке между 2,6 и 3,3 ммоль/л. Этот тип липопротеинов является самым опасным для человека, так как именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов, что в итоге приводит к опасным состояниям, в том числе к смертельному исходу. Поэтому важно обратить особое внимание на уровень ЛПНП в крови.

Если уровень его достигнет 3,9 ммоль/л, это будет свидетельствовать об уже запущенном процессе нарушения жирового (липидного) обмена. Важно предотвратить эту ситуацию. Для этого всем людям старше 35-40 лет рекомендовано проходить данное обследование.

ЛПОНП. Липопротеиды, относящиеся к «плохому» холестерину. Впрочем, в развитии атеросклероза они не играют роли. Имеют только транспортное значение, синтезируясь в печени.

ЛПВП. По-другому – «хороший» холестерин. Его концентрация в высокой степени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Норма ЛПВП («хорошего» холестерина) колеблется от 1,2 до 2,7 в зависимости от пола, возраста и др. В отличие от ЛПНП липопротеины высокой плотности(ЛПВП) должны с достаточном количестве содержаться в крови, а снижение их уровня повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца.Этот вид липопротеинов необходим организму, так как отвечает за транспортировку липидов в печень, где в дальнейшем они перерабатываются и выводятся из организма. Средний и высокий уровень ЛПВП свидетельствует о благоприятном состоянии липидного обмена.

При расшифровке важно обратить внимание на соотношение двух видов липопротеинов – ЛПНП и ЛПВП, это соотношение называют коэффицентом атерогенности. Он не должен быть больше 3. Если он больше этого числа, значит пора бить тревогу, ведь количество «плохого» холестерина превышает количество «хорошего».

Триглицериды. Липиды, несущие структурную и энергетическую функцию. Они содержатся в крови у всех людей. Норма триглицеридов составляет 1,7 ммоль/л. Если показатель меньше указанного числа, значит у человека минимальный сердечно-сосудистый риск. Если уровень триглицеридов больше 1,7 значит риск заболеваний имеется.

Однако, рассматривать значение триглециридов без информации об общем холестерине, ЛПНП и ЛПВП не имеет смысла. Основную информацию предоставляют именно первые три показателя. Если же увеличено количество триглицеридов, то для их уменьшения необходимо заняться понижением содержания «плохого» холестерина в крови. Для снижения уровня триглицеридов (если их содержание более 4 ммоль/л) необходимо исключить алкоголь, жирную пищу, снизить калорийность рациона.

Коэффициент атерогенности (КА) Соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина :

• Менее 3 – это риск развития атеросклероза, а также его дальнейших неприятных последствий минимальный.

• От 3 до 4 – неблагоприятный прогноз. Риск умеренный. Необходимо скорректировать свой образ жизни и питание.

• 4 и выше. Выявлены нарушения липидного обмена, причем процесс уже хронический, который требует лечения. Высокий риск развития инсульта, инфаркта. Норма практически всех вышеперечисленных показателей для мужчин и женщин одинакова, отличие состоит лишь в уровне ЛПВП. Для женщин он должен быть равен 1,4 ммоль/л (минимум). Чем выше показатель, тем меньше сердечно-сосудистый риск.

Важно правильно подготовиться к сдаче анализа на холестерин. Иначе есть вероятность получения недостоверного результата, так как липидный состав крови напрямую зависит от образа жизни человека сдающего аннализ.

Перед иссдедованием не стоит придерживаться специальной диеты.Нужно вестипривычный образ жизни,питаться как обычно. Питание должно быть таким, каким оно будет и в последующий после сдачи анализа период.
Липидограмму нельзя проводить при наличии каких-либо заболеваний и недомогании. Даже обычная простуда является причиной, чтобы отказаться от данного исследования, не говоря уже о тех ситуациях, когда обостряется хроническое заболевание. В этом случае от данного анализа стоит отказаться до более благоприятного периода .

Кровь из вены сдают натощак, при этом последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до процедуры забора крови.В это время разрешается пить минеральную (или обычную) воду без газа.

Курение и прием напитков, содержащих алкоголь, перед исследованием запрещено.
За неделю до прцедуры важно снизить физическую активность.
Анализ необходимо сдавать людям, страдающим от ишемической болезни сердца, больным с сахарным диабетом, гипертонией и болезнью почек. Пациентам, пережившим инфаркт, инсульт следует обследоваться не реже одного раза в год.

Для профилактики нарушений липидного обмена важно правильное питание – избыток углеводов, злоупотребление жареной и жирной пищей отрицательно влияют на показатели липидограммы. Сбалансируйте свой рацион. Не нужно искать заклинаний и волшебных зелий, чтобы в норму пришла ваша липидограмма. Цена на правильные продукты питания и посещение спорткомплекса будет значительно ниже, чем если вам придется лечить свой «плохой» холестерин и негативные его последствия Ограничьте в первую очередь употребление жареной пищи, выпечки, животных жиров, сладостей, соленых продуктов. Включайте в свой рацион больше клетчатки (бобовых, овощей, злаковых, фруктов), эти продукты забирают из кишечника излишки желчи, препятствуют ее поступлению в кровь. Как известно, желчь – «дочь холестерина». Питайтесь чаще, но малыми порциями. Так запустится в организме правильный обмен веществ, уйдет лишний вес, снизится уровень холестерина.

Здоровый образ жизни

• Что касается физических нагрузок, начинайте с малого – ежедневные пешие прогулки на небольшие расстояния. Далее можно перейти к скандинавской ходьбе с палками, это позволит тренировать все тело. Очень полезна езда на велосипеде и плавание.

• Выполняйте в домашних условиях тренировки, не забывайте о йоге, она укрепляет не только тело, но и благотворно влияет на психику. Больше двигайтесь, будь то уборка в доме, танцы, работа на участке. Правильное питание в тандеме со спортом эффективно снижает вес.

• Боритесь со стрессами.

• Улыбайтесь чаще, несмотря ни на что

. • Слушайте любимую музыку, занимайтесь медитацией, читайте интересные книги.

• Выплескивайте негативные эмоции.

• Занимайтесь любимыми делами (у каждого они свои).

• Общайтесь с близкими и родными.

• Избавьтесь от вредных привычек.

• Смените обстановку, если чувствуете дискомфорт.

Придерживайтесь этих советов. Измените собственный образ жизни, питание, и вы увидите, как в лучшую сторону начнет меняться здоровье. Все показатели вашей липидограммы придут в норму.

лабораторной диагностики Шишкина Елена Викторовна

Анализ на липидный спектр крови

Холестерин представляет собой жировые молекулы, которые обеспечивают хорошую регенерацию клеточных мембран. Холестерин передвигается по кровеносной системе с помощью белков. Именно сочетание белков и жиров и называется липопротеидами, содержание которых в крови имеет определенные границы нормы.

Отклонение от нормальных соотношений липидного спектра может сигнализировать о нарушении обмена веществ, что грозит развитием серьезных заболеваний.

Самым простым способом проверить здоровье сосудов является анализ на липидный спектр крови, в том числе на содержание в ней общего холестерина.

Что это за анализ?

Липиды являются жироподобными веществами, отвечающими за выполнение множества функций. Дисбаланс липидов в крови грозит серьезными последствиями – от развития атеросклероза до возникновения ИБС (ишемической болезни сердца), инфаркта и инсульта. Анализ на липидный спектр назначается для выявления проблем, определения их тяжести и подбора наиболее эффективной схемы терапии.

Подготовка к проведению анализа

Для проведения анализа на липидный спектр крови пациенту не требуется особой подготовки. Для получения максимально достоверных показателей достаточно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

минимум за шесть-восемь часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи, разрешается пить только очищенную воду;
за сутки до анализа не пить спиртные напитки:
за полчаса-час до процедуры не курить;
за сутки до забора крови избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Объем венозной крови, необходимой для проведения анализа, составляет 10мл. Отчет с результатами исследования готов, как правило, на следующий день после процедуры. Расшифровкой липидного профиля крови занимается лечащий врач-терапевт, который подбирает дальнейшую терапевтическую тактику (при выявлении отклонений от нормы).

Показания к проведению анализа

Анализ на липидный спектр крови назначается лицам при следующих состояниях:

пациентам старше 45 лет (анализ необходимо делать не реже одного раза в год);
при наличии загрудинных болей, одышки, учащенного сердцебиения, обмороков;
при диагностированных заболеваниях сердца (в качестве контроля за терапией);
пациентам, страдающим заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, а также сахарным диабетом, панкреатитом – для того, чтобы оценить сердечно-сосудистую систему, которая зачастую страдает при данных патологиях.

Что показывает исследование?

Оценка липидного спектра необходима для определения состояния жирового обмена в организме. Для составления данных специалисты определяют следующие показатели:

общий холестерин;
триглицериды;
высокоплотные липопротеины;
липопротеины очень низкой плотности;
низкоплотные липопротеины;
коэффициент атерогенности.

Анализ на липидный спектр крови позволяет предупредить риск развития острых сердечных патологий, инфаркта, инсульта, других серьезных заболеваний.

Что показывает повышение и понижение уровня

Как правило, у обследуемых пациентов выявляется повышенный холестерин. Прежде всего, данное нарушение обусловлено возрастными изменениями. Кроме того, повышенный уровень холестерина диагностируется у пациентов при следующих состояниях:

алкоголизме;
подагре, других заболеваниях, при которых нарушается минеральный обмен;
ожирении и сахарном диабете;
заболеваниях сердца;
почечных заболеваниях, заболеваниях печени и щитовидной железы;
генетической предрасположенности;
в период беременности (у женщин);
при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня холестерина также свидетельствует о наличии проблем в организме пациента:

печеночных или почечных патологий;
нарушения усваивания пищи;
голодания;
инфекционных заболеваний.

Кроме того, показатель холестерина может снижаться при приеме определенных лекарственных средств.

Уровень холестерина можно откорректировать питанием с повышенным содержанием животных жиров.

Что показывает повышение высокоплотных липопротеинов

При низком содержании высокоплотных липопротеинов у пациентов значительно возрастает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Чаще этим заболеваниям подвержены мужчины, особенно те, кто страдает следующими патологиями:

сахарным диабетом и ожирением;
заболеваниями печени;
атеросклерозом и сердечно-сосудистыми патологиями;
алкоголизмом и табачной зависимостью.

Норма и отклонения

Анализ крови на липидный спектр крови позволяет предположить наличие ряда патологий.

Общий холестерин

В норме показатель общего холестерина у здоровых людей не должен превышать 5,1 ммоль/л. При наличии у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний, определение целевых значений проводят в индивидуальном порядке.

При повышении уровня общего холестерина можно предполагать атеросклероз, нарушение функции щитовидной железы, нарушение жирового обмена, почечные патологии, наличие сахарного диабета.

Пониженный уровень общего холестерина может наблюдаться у пациентов с гепатитом, заболеваниями кишечника, истощением организма, некоторыми видами опухолей.

Триглицериды

Триглицериды являются жироподобными веществами, которые дают энергию всем клеткам организма. В норме у взрослых людей показатель триглицеридов не должен превышать 1,7 ммоль/л.

Повышенный уровень триглицеридов может диагностироваться у пациентов с атеросклерозом, печеночными, почечными патологиями, подагрой, сахарным диабетом. Снижение уровня связано с неполноценным питанием, заболеваниями печени, легких, щитовидной железы, травмами.

Липопротеиды

Низкоплотные липопротеиды (ЛПНП) зачастую называются «плохим» холестерином, так как именно их отложения в стенках сосудов приводит к образованию бляшек.

Высокоплотные липопротеиды (ЛПВП) удаляют из крови «плохой» холестерин, тем самым предупреждая его отложение в сосудистых стенках, а также помогают уменьшить уже формирующиеся бляшки. Поэтому они называются «хорошим» холестерином.

В норме уровень липопротеидов низкой плотности не должен превышать 4 ммоль/л. Для пациентов, перенесших инфаркт, стентирование и страдающих ишемической болезнью сердца, идеальным показателем ЛПНП является значение менее 3 ммоль/л.

Уровень липопротеидов высокой плотности у мужчин должен быть не меньше 1 ммоль/л, у женщин – не меньше 1,2 ммоль/л.

Обязательна оценка соотношения ЛПНП и ЛПВП. Для мужчин норма – 1 (ЛПВП) к 4 (ЛПНП), для женщин – 1,2 (ЛПВП) к 4 (ЛПНП).

При отклонениях от нормы уровня ЛПНП возрастает риск развития атеросклероза, нарушения обмена жиров, печеночных заболеваний. Кроме того, данное нарушение может свидетельствовать об отсутствии эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Цена в Москве

Проведение комплексного скрининга, включая анализ на липидный спектр крови, в Москве по доступным ценам предлагает Юсуповская больница, оснащенная новейшим диагностическим оборудованием ведущих производителей медицинской техники. Прием ведут врачи функциональной диагностики, кандидаты медицинских наук Смычков А.С. и Фролов А.А. При диагностированной дислипидемии специалисты высшей категории больницы Юсупова подберут каждому пациенту индивидуальную эффективную схему терапии, благодаря чему показатели вернутся к здоровым значениям в короткие сроки.

При подозрении на серьезные заболевания пациентам будет предложено дополнительное обследование с применением современных методик на высокотехнологичной аппаратуре, которой оборудована клиника, а также консультации врачей узких специализаций: терапевтов, кардиологов, эндокринологов, пульмонологов и др. Благодаря комплексному подходу достигаются долгосрочные результаты лечения.

Показатели липидограммы. Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Дата публикации: 06 марта 2017 .

Врач лабораторной диагностики
клинико-
диагностической лаборатории
Капустина Е.В.

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, употребление алкоголя накануне исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12-14 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение.

Перед взятием крови необходимо в течение 2 недель придерживаться своей обычной диеты.

Основные показатели липидограммы:

Общий холестерин (ХС)
Триглицериды( нейтральный жир)(ТГ)
Холестерин липопротеинов высокой плотности(ХС-ЛПВП, или HDL-холестерин)
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС -ЛПНП, или LDL-холестерин)
Холестерин липопротеинов очень низкой плотности ( ХС-ЛПОНП)
Коэффициент атерогенности (КА)
Аполипопротеины ( апо-А, апо-В)

Как расшифровать анализ?

Многие знают, что уровень холестерина – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. В то же время нормальные и пониженные уровни холестерина не всегда свидетельствуют о благополучии. Для оценки жирового обмена важно установить соотношение отдельных липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму .

Холестерин «путешествует» по сосудам не в одиночку, а в комплексе с белками, образуя глобулы (шарики) разного размера и плотности, которые называются липопротеины. Белки в составе липопротеинов называются аполипопротеинами. Чем больше в составе липопротеина белка, тем выше его плотность. Отсюда и выделяют липопротеины высокой (ЛПВП), промежуточной (ЛППП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП),а также хиломикроны (ХМ) . Хиломикроны образуются в стенке кишечника, они переносят нейтральный жир (триглицериды), полученный с пищей. Холестерин и липопротеины образуются в печени и выполняют разные задачи.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма.

Но с другой стороны холестерин может быть причиной различных неприятностей:

Одной из главных отрицательных особенностей холестерина считают его непосредственное участие в образовании атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов. Эту «задачу» выполняют так называемые атерогенные холестерины в составе липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), на долю которых приходится 2/3 от общего количества холестерина плазмы крови. Они наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании холестериновой бляшки с последующим сужением просвета сосуда. Правда, «плохому» холестерину пытаются противодействовать антиатерогенные липопротеины высокой плотности (ЛПВП), защищающие сосудистую стенку, однако их в 2 раза меньше (1/3 от общего количества).

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Поэтом важно определять соотношение атерогенных (ЛПОНП и ЛПНП) и антиатерогенных (ЛПВП) липопротеинов, которое более тонко отражает состояние липидного обмена и течение атеросклероза.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС -ЛПНП, или LDL-холестерин) у здорового человека составляют 60-65% от общего количества и не превышает 3,5 ммоль/л. У тех, кого уже затронул атеросклероз, значения ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП) в норме у женщин должно быть больше, чем 1,2 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая –1,0 ммоль/л). Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды. Количество частиц ЛПВП повышается при физических нагрузках на свежем воздухе.

Триглицериды имеют важное значение как источник энергии. Они переносятся в составе липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов. Их количество резко увеличивается после приема жирной пищи.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в развитии ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Такой показатель, как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается математически по специальным формулам, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового ковообращения, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Аполипопротеины – это относительно новые, современные показатели липидного обмена, они дополняют основные показатели липидограммы. АпоВ содержится в липопротеинах низкой плотности и повышает атерогенные свойства крови. АпоА связан с липопротеинами высокой плотности и увеличивает их антиатерогенность.

При расшифровке липидограммы у взрослых врач оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, апоВ и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности( ХС –ЛПВП) и апоА.

Кроме того низкий уровень холестерина так же нежелателен, как и высокий( в том случае, если это не связано с приемом гиполипидемических препаратов); он может свидетельствовать о различной патологии: анемии, заболевании печени, повышенной функции щитовидной железы и даже онкологических заболеваниях.

Оптимальными считают значения показателей липидного спектра:

Общий холестерин – 3,1-5,2 ммоль/л

Триглицериды до 1,7 ммоль/л;

Холестерин ЛПВП – 1,03-1,55ммоль/л у

Холестерин ЛПНП – 2,32 -3,5 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – 2 -3,0;

Если у человека выявлена гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина), то принято оценить ее степень:

уровень холестерина 5,2-6,2 ммоль/л считается погранично-высоким
6,2-7,5 ммоль/л – умеренная гиперхолестеринемия
>7,8 ммоль/л – тяжелая гиперхолестеринемия

Каждый взрослый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина и регулярно, не реже 1 раза в год, рекомендуется проводить определение общего холестерина, а каждые 5 лет выполнять полное исследование липидного спектра

Некоторые причины повышения уровня холестерина:

неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
табакокурение,
злоупотребление алкоголем;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
заболевания печени;
гипотиреоз;
наследственное нарушение обмена липидов.

Все, что вы хотели знать о холестерине, но боялись спросить

Холестерин — жирообразное органическое вещество, входящее в состав клеточных мембран и необходимое для функционирования каждой клетки организма. Однако избыток холестерина в организме может быть опасен, так как считается одной из причин развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и т.д.

Большая часть необходимого для функционирования организма холестерина синтезируется в печени, но следует помнить о том, что он также поступает в организм с пищей. В сочетании с генетическими предрасположенностями и физиологическими особенностями организма избыточное употребление продуктов, богатых холестерином, приводит к повышению его уровня в крови и образованию излишков, которые оседают на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Эти образования сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному кровотоку, затрудняя или вовсе перекрывая питание тканей и органов, и вызывают атеросклероз — причину большинства сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, которые по статистке занимают лидирующее место среди причин смертности.

Наиболее богатыми холестерином являются насыщенные жиры (мясо, животный жир, яичный желток, молочные продукты) и трансжиры (образуются из нагретых растительных жиров, содержатся в большинстве готовых продуктов фабричного производства, маргаринах, выпечке, кондитерских изделиях и т. д.).

Чтобы знать свой уровень общего холестерина и контролировать его, можно сдавать анализ липидного профиля. Особенно важным является этот анализ для мужчин среднего возраста от 35 лет и пациентов, входящих в группу риска по атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Что включает в себя анализ липидного профиля

Общий холестерин — это общий уровень холестерина в крови.

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности. Именно этот тип холестерина считается «вредным» из-за доказанной связи между высоким содержанием ЛПНП и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Главная цель при лечении в случае повышенного уровня холестерина состоит именно в снижении уровня ЛПНП.

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности, иногда называют«полезным холестерином». Было установлено, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛПВП был выше 1,55 ммоль/л. Особенно это важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый диабет и ожирение.
Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) означают более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Отношение общего холестерина к ЛПВП (коэффициент атерогенности, он же КА) — служит важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В идеале этот показатель не должен превышать 3,5.

Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль

Анализ на липидный профиль — один из вариантов биохимического анализа крови, однако для получения достоверного результата следует более тщательно подготовиться к этому тесту.

Для сдачи клинического анализа крови и оценки уровня общего холестерина достаточно не принимать пищу всего 3 часа, однако такие показатели, как ЛПВП, ЛПНП, триглицериды чувствительны к приему пищи, и для получения достоверного результата рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов непосредственно перед взятием крови. Также перед сдачей липидного профиля рекомендуют:

в течение трех недель соблюдать свой обычный режим и рацион питания
за 3 дня до сдачи анализа воздержаться от употребления большого количества алкоголя
непосредственно перед сдачей анализа воздержаться от курения
осуществлять физические нагрузки в обычном режиме
сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, т. к. некоторые препараты могут иметь влияние на липидный профиль.

Кто входит в группу риска по атеросклерозу

Мужчины старше 35 лет.
Люди с избыточной массой тела (метаболический синдром, ожирение).
Курильщики.
Пациенты с повышенным артериальным давлением.
Женщины с СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Пациенты с диабетом 2-го типа.
Пациенты, у близких родственников которых диагностировано наличие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациенты, уже страдающие атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.

Оценка результатов анализа

При выдаче результата анализа на бланке будет указано полученное значение, а также границы, к которым надо стремиться. Эти границы не средние для определенного пола и возраста интервалы, как обычно используют в референсных значениях. Врачи при ведении пациентов с рисками сердечно- сосудистых осложнений в первую очередь руководствуются не референсными значениями, а порогом принятия решений — целевыми значениями показателей липидного профиля, согласно Рекомендации третьего доклада экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III). Эти цифры рассчитаны в соответствии с популяционными и клиническими критериями, подкреплены многочисленными статистическими данными и утверждены ВОЗ.

Критерии порога принятия решений являются очень важными диагностическими данными, исходя из которых врач, на ряду с результатами анализов пациента и полагаясь на свой опыт, знания и специальные методики расчетов риска, может определить наиболее вероятный прогноз и подобрать лечение для конкретного пациента.

Наиболее известной методикой, помогающей врачу определить степень риска для пациента, является так называемая шкала SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation, позволяющая рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина и артериального давления пациента.

Пороги принятия решений

Для общего холестерина, по данным экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), оптимальное значение должно быть ниже 5,2 ммоль/л. Это усредненная верхняя граница, к которой надо стремиться. Значения в диапазоне 5,2–6,1 ммоль/л считаются пограничными. При значениях выше 6,1 ммоль/л можно говорить о серьезных рисках развития атеросклероза.

Для ЛПНП оптимальное значение составляет не более 2,6 ммоль/л. Пограничными считаются значения от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Выше 3,3 ммоль/л — риск развития атеросклероза.

Значение уровня ЛПВП в норме должно быть не менее 1,03 ммоль/л для пациентов с низким риском развития атеросклероза. Для пациентов группы риска, а также для пациентов, уже страдающих атеросклерозом, целевой показатель выше — более 1,55 ммоль/л.

Для триглицеридов нормой считается значение до 1,7 ммоль/л. От 1,7 до 2,2 ммоль/л — пограничное значение, выше 2,2 ммоль/л — опасно повышенное, связанное с риском развития атеросклероза. Однако следует помнить, что само по себе повышение триглицеридов может и не быть признаком атеросклероза или нарушения липидного обмена. Так, это может быть связано с тем, что пациент неправильно подготовился к сдаче анализа (не выдержал 10–12-часового голодного перерыва) или иными патологическими процессами.

Важным показателем риска развития атеросклероза является коэффициент атерогенности (КА).

Формула его расчета следующая:

Нормальный уровень КА для молодых людей 20–30 лет составляет до 2,7.
Для лиц старше 30 лет значение может составлять до 3–3,5.

Показатель КА 4 и выше — признак начавшегося атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае врач обычно назначает медикаментозную терапию, снижающую уровень холестерина.

Как можно улучшить свой липидный профиль

Изменение питания:

Выбирайте продукты с низким общим содержанием жира: следите за тем, чтобы жиры в вашем рационе составляли не более 30% от общего количества калорий.
Выбирайте продукты, содержащие Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Омега-3 содержатся в жирной рыбе (лосось, тунец, сардина, сельдь, скумбрия и другие холодноводные виды рыб), в меньшем количестве в льняном масле, сое, шпинате, брокколи. Однако следует помнить о том, что людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует избегать соли, поэтому свежая рыба предпочтительнее соленой. Также удобным и безопасным источником Омега-3 могут служить пищевые добавки с высоким содержанием Омега-3.
Ограничьте долю красного мяса в своем рационе.
Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров: однопроцентное или обезжиренное молоко, творог или йогурт.
Выбирайте продукты с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки: хлеб и крупяные продукты из цельного зерна, свежие фрукты, листовые овощи, фасоль и чечевицу.
Отдавайте предпочтение растительным белкам: употребляйте в пищу чечевицу, сою и тофу, а также фасоль и бобовые в качестве альтернативы 2–3 раза в неделю или чаще.

Другие изменения в образе жизни:

Поддерживайте нормальный вес: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно вашего индекса массы тела (ИМТ). ИМТ измеряется соотношением вашего роста к весу.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями хотя бы по 20–40 минут 3–4 раза в неделю.
Откажитесь от курения. Курение является важным дополнительным фактором риска, усугубляющим течение атеросклероза и отрицательно воздействующим на липидный профиль.

Лекарственные препараты для регулирования холестерина

Лекарственные препараты назначают пациентам, у которых изменения в рационе
и в образе жизни не вызвали улучшения в уровне холестерина. Их также
принимают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или те, у кого высок риск такого заболевания. Ваш лечащий врач может определить, нуждаетесь ли Вы в приеме лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.

Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Читайте также:
Холестерин: лечение

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Биохимический анализ крови расскажет о вас все — сыворотка правды

Анализ крови на биохимию — самый часто назначаемый анализ в гинекологии, урологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии и хирургии. Если правильно расшифровать полученные сведения, то можно быстро диагностировать заболевания и нарушения обмена веществ, даже в тех случаях, когда они не дают четких симптомов. Не зря врачи называют биохимический анализ крови — «сывороткой правды».

Чтобы результаты анализа действительно оказались полезными, перед походом в лабораторию рекомендуем ознакомится с этой статьей.

Что такое биохимический анализ и зачем его назначают

Биохимическое исследование крови – важнейшее диагностическое мероприятие, которое дает возможность получить точную оценку липидного, белкового и углеводного обмена. Эти показатели важны при огромном числе патологий и заболеваний, в связи с чем биохимию крови считают одним из базовых тестов лабораторной диагностики.

биохимический анализ крови в спб

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit=450%2C285&ssl=1?v=1572898793″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit=868%2C550&ssl=1?v=1572898793″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb-868×550.jpg?resize=790%2C501″ alt=”биохимический анализ крови в спб” width=”790″ height=”501″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=868&ssl=1 868w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Оценка содержания биохимических веществ производится по их концентрации, которая сравнивается с показателями нормы. В случае отклонения концентрации того или иного фактора от нормы делают выводы о вероятности определенного заболевания.

Подготовка к забору крови

Биохимический анализ крови, как и любой другой, предполагает несложную подготовку. К этим мероприятиям нужно отнестись очень внимательно, так как любое нарушение повлияет на свойства и состав крови. Условия точных результатов:

Ужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не есть, пить можно только воду.
За сутки до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
Сдавайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если таковые были назначены (рентген, уколы, капельницы, массаж).
Чтобы уровень сахара был определен наиболее точно, не пейте кофе с утра и даже не чистите зубы.
Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), следует по возможности завершить их прием недели за две до анализа.
Ограничьте на время применение гормонов, антибиотиков, мочегонных средств и др. препаратов. На какой срок и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, направляющий на процедуру.

Если назначено повторное обследование, проходите его в той же самой лаборатории и примерно в такое же время. Каждая лаборатория использует свои методики и реактивы, поэтому результаты в разных лабораториях будут различаться.

Какие показатели наиболее важны в биохимическом анализе крови

Диагностическими маркерами биохимического анализа крови выступают следующие показатели:

Глюкоза в крови . Важнейший тест, демонстрирующий функциональность и нормальность работы эндокринной системы, печени и поджелудочной железы. Данный показатель выступает главным диагностическим параметром при выявлении сахарного диабета.
Билирубин общий . Данное вещество представляет собой пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Происходит это при активном разрушении эритроцитов, при нарушении работы печени (желтуха, цирроз), а также в результате нарушений оттока желчи.
Билирубин прямой и непрямой. Этот показатель представляет собой отдельную фракцию общего уровня билирубина и повышается при нарушениях желчного оттока, что характерно в первую очередь для желтухи. Разница между значениями общего билирубина и фракции прямого билирубина, называется непрямым показателем.
АсАТ (АСТ) и АлАТ (АЛТ) – данные показатели выступают ферментами, основным местом выработки которых являются клетки печени. Именно поэтому повышение концентрации данных веществ в крови может свидетельствовать о деструктивных процессах печени, сердца и других внутренних органов.
Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент повышенная концентрация которого свидетельствует о патологии печени или поджелудочной железы.
Фосфатаза щелочная – еще один ферментативный фактор, в норме выявляемый в крови в незначительных количествах. Повышение уровня щелочной фосфатазы говорит о заболеваниях печени и костных структур.
Общий холестерин – важный показатель, демонстрирующий работу печени и характер питания пациента, так как данное вещество поступает в организм вместе с пищей.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – важнейшая характеристика, которая может заблаговременно сигнализировать о высоком риске образования атеросклеротических бляшек в сосудах.
Триглицериды – одна из основных характеристик обмена жиров в организме.
Общий белок – демонстрирует общий уровень белковых компонентов в крови, и позволяет выявить нарушения в работе печени и наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Также биохимический анализ крови учитывает уровень альбумина, калия, натрия, хлора, железа, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и С-реактивного белка.