Преимущества и недостатки различных видов анализов крови после укусов клещей

Осторожно, клещ!

Осторожно, клещ!

Клещи начинают проявлять активность с марта-апреля ( пик выпадает на май-июнь), а в ноябре их деятельность прекращается. 60% всех укусов приходится на лето. Клещи любят, чтобы было тепло и влажно, но не сильно жарко. Для них температура комфорта от +10 и до +25 градусов. А вот температура в +30 действует на них угнетающе (они не любят прямых солнечных лучей).

Клещ – относится к паукообразным животным, длиной 3мм в голодном состоянии. Они любят умеренно затененные лиственные и смешанные леса. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках, поросших по обочинам травой. Здесь их намного больше, чем в окружающем лесу.

Клещи не сидят на деревьях, они предпочитают растительность, которая находиться ближе к поверхности земли (личинки сидят на траве не выше 30см, взрослые особи – на кустах не выше 1.5 м). Здесь они находятся в режиме ожидания: вытягивают лапки и водят ими из стороны в сторону, ожидая «жертву», чтобы зацепиться за шерсть животных или одежду человека. Паразиты способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии 10 метров. Прежде чем присосаться, клещ 20-40 минут ползает по телу, выбирая наиболее подходящее место – там, где кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами. На человеке клещ может находиться до 5 дней, на животных до 10 дней, а потом сам отпадает.

С началом их активности возрастает опасность заразиться инфекциями, которые передаются через укусы клещей: клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и клещевым вирусным энцефалитом. Заражение происходит в основном в периоды массового отдыха, сбора ягод и грибов населением. По данным прошлого года 53,6% нападений клещей на людей произошло в лесной зоне. Часто клещ бывает заражен и энцефалитом, и Лайм- боррелиозом одновременно.

Основной механизм заражения человека – трансмиссивный – во время присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита или боррелиями.

Кроме того, при клещевом вирусном энцефалите возможно заражение:

  • Алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз, овец и коров);
  • Контактным путем (при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека).

При болезни Лайма возможна трансплацентарная передача боррелий от матери плоду.

Постинфекционный иммунитет при клещевом вирусном энцефалите стойкий и продолжительный, а после перенесенного клещевого боррелиоза заболевание может повториться через 5-7 лет.

Укусы клещей вначале не вызывают боли (слюна обладает обезболивающим эффектом) и некоторое время не заметны, хотя иногда все-таки отмечается зуд на месте присасывания. Наличие на хоботке клеща отростков, похожих на крючки, затрудняет извлечение клеща. Если клещ сосет кровь не более 2-3 часов, то извлечь его будет несложно. Чем быстрее клещ будет извлечен, тем менее вероятность развития клещевой инфекции.

Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением нервной системы. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Больного беспокоят сильная головная боль, рвота, ноющие боли в конечностях, судороги, напряженность затылочных мышц, светобоязнь, нарушается слух. В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (или на вакцинацию против этого вируса) иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Клещевой боррелиоз ( болезнь Лайма)– вызывают иксодовые клещи – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти. Лечение болезни, как правило, эффективно. Однако, если не лечиться, болезнь приобретает хроническое течение, на поздних стадиях развиваются тяжелые поражения органов и систем: артриты, стойкие атрофические изменения кожи, поражения нервной системы и головного мозга.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. В норме антитела к боррелиям в сыворотке крови отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют метод , который выявляет специфические антитела класса IgM и IgG к боррелиям.

При болезни Лайма иммуноглобулины M (IgM) появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация IgM достигает максимума и затем постепенно уменьшается (в течение нескольких месяцев и даже лет).

Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – их титр повышается более медленно (через 4-6 недель после эритемы), пик приходится на 4-6-й месяц.

IgG и IgM могут присутствовать у человека, который уже выздоровел.

Инфекции, передающиеся при укусах клещей

Иксодовые клещи – переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифи­цирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, переда­ющегося клещами – анаплазмоза.

Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ

Вся территория Калужской области является неблагополучной по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ). В 2014 году в Калужской области было зарегистрировано 52 случая заболевания, из них 6 у детей до 17 лет. Наибольшее число случаев боррелиза за весь период наблюдений было зарегистрировано в 2009г. – 148.

В 2014г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 1780 клещей, в 195 (11%) обнаруживались боррелии – возбудитель ИКБ. (2012г – 16% , 2013г.- 10,6%).

Инкубационный период боррелиоза (период от заражения до проявления болезни) составляет от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели. Основным клиническим симптомом заболевания является покраснение кожи в месте укуса клеща. Постепенно это покраснение увеличивается в диаметре и может достигать 1-10 см в диаметре, иногда до 40 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. Больные могут предъявлять жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание переходит в хроническую форму, при которой происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и других органов. Иногда отмечается безэритемная форма клещевого боррелиоза. При этой форме заболевания больные предъявляют жалобы только на повышение температуры тела и недомогание. Безэритемные формы наиболее трудны для диагностики. Ежегодно более 30% лиц, больных боррелиозом, обращаются за медицинской помощью спустя более 1 месяца после появления симптомов заболевания, а каждый десятый заболевший – через 4 месяца и более. Следует знать, что на поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА (ГАЧ)

На территории Калужской области в клещах встречаются анаплазмы – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека. В 2014г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 1780 клещей, в 63 (3,5%) были обнаружены анаплазмы. (2012г – 1,9%, 2013г. – 2,4%).

После двух недель инкубационного периода (минимальный срок инкубации – 3 дня, максимальный – 3 недели) внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия. У каждого десятого больного наблюдается неспецифическая сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель. 80% пациентов имеют нарушения работы печени в виде безжелтушного гепатита.

В большинстве случаев ГАЧ протекает в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Тяжелые формы течения заболевания встречаются среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопро­вождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.

У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Территория Калужской области, а так же территории соседних областей Московской, Смоленской, Тульской, Брянской по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются благополучными. Однако ареал клещевого энцефалита постепенно расширяется. Так с 2008г. два района Московской области Дмитровский и Талдомский отнесены к территориям, неблагополучным по КВЭ. размещается информация о территориях, эндемичных по КВЭ. По данным форм государственной статистической отчетности в 2014 году в РФ на территории 48 субъектов зарегистрировано 1978 случаев, из них 23 с летальным исходом. В 2014 году в перечень эндемичных по КВЭ территорий дополнительно включены Республика Крым, г. Севастополь. Ежегодно на сайте Федеральной службы Роспотребнадзора (rospotrebnadzor.ru)

Заражение человека происходит не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого молока коз, реже – коров. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Клинические прояв­ления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно.

Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отме­чаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную (стертую); менингеальную; менингоэнцефалитическую; полиомиелитическую; полирадикулоневритическую. Наиболее тяжело протекает заболевание у неиммунных лиц. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30% при тяжелом течении.

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Лицам, планирующим выезды в эндемические районы, необходимо привиться от клещевого энцефалита. В Калужской области иммунизация против клещевого энцефалита проводится только на договорной основе в платных прививочных кабинетах. Завершение курса целесообразно не менее чем за 2 недели до выезда в очаг.

Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща на эндемичной по клещевому энцефалиту, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь немедленно в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и провести экстренную профилактику с помощью специфического иммуноглобулина. Так же для экстренной профилактики клещевого энцефалита на эндемичных территориях назначается лекарственный препарат йоданантипирин.

На территории Калужской области в клещах выделяется возбудитель туляремии.

Туляремия у человека проявляется лихорадкой, резкими головными болями, нарушением сна, общим истощением, обильным ночным потом, опуханием и болезненностью лимфатических узлов (вблизи места проникновения инфекции), нередко их нагноение, иногда протекает скрытно.

Самая эффективная мера профилактики туляремии — это профилактическая прививка. Прививка безболезненна, проводят ее живой туляремийной вакциной в лечебно-профилактических учреждениях методом нанесения царапины в области плеча. Прививка обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.

Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанными с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно- и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, и т.д.).

Профилактика и нфекций, передающихся при укусах клещей

Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Обычно они цепляются к ногам человека и потом “ползут” вверх в поисках удобного места для присасывания. Поэтому правильно одевшись, можно периодически снимать клещей с одежды, не давая им “добраться до тела”.

1. Желательно, чтобы одежда была светлой (на ней хорошо видно клещей) и гладкой (на нее клещам сложнее цепляться);

2. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами;

3. Обязательно следует надевать головной убор, предпочтительнее капюшон;

4. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);

5. Нижнюю часть брюк заправить в носки или высокую, закрытую обувь, плотно прилегающую к ноге;

6. Одежду следует обработать акарицидно-репеллетным или акарицидным средствами. Например, «Медиликс – комфорт», «Гардекс аэрозоль экстрим», «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду, наиболее тщательно: брюки – в области голеней и пояса, куртки или рубашки – нижнюю часть, застежку, область ворота, манжеты рукавов.

В природных условиях необходимо проводить профилактические осмотры.

На поиск места прикрепления и внедрение клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают.Таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным . Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут . Необходимо осматривать одежду, голову и открытые части тела.

Выбор места отдыха или ночлега.

Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, “заваливаясь” на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше чем в тени. При возможности для пикника или ночлега на природе необходимо выбирать открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

Что делать после возвращения из природных условий?

По возвращении домой или перед ночевкой в лесу нужно производить тщательный осмотр после снятия одежды. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а на одежде – складки, швы, карманы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные .

Как удалить клеща?

Если Вы обнаружили присосавшегося клеща – извлеките его как можно скорее! Предпочтительно проводить удаление клеща в медицинской организации. Однако затягивать с удалением нельзя. Чем дольше клещ пьет кровь, тем больше инфекции попадет в организм. Поэтому если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, то удаление клеща можно провести самостоятельно.

Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

В настоящее время в продаже появились специальные приспособления для удаления клещей. У этих приспособлений есть два основных преимущества перед пинцетами, первое – фактически никогда в коже не остаются части головы , второе – так как тело клеща не сдавливается, соответственно уменьшается риск заражения клещевыми инфекциями. Клещ вставляется между зубьями приспособления, далее его слегка потягивают и выкручивают. Более подробно о различных видах специальных приспособлений для удаления клещей можно узнать на сайте encephalitis.ru (энцефалит.ру)

Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.

Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо . Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

Где провести исследования клеща и как его доставить?

Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать.

Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты (бинта) и закрыть флакон плотной крышкой. Для ПЦР-диагностики пригодны клещи, как в живом, так и в неживом виде.

В лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» , расположенной по адресу: г. Калуга, ул. Чичерина, 1а проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз – стоимость 870 руб. Клещи, снятые с животных не исследуются (при обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару)! Также в лаборатории проводятся исследования крови на инфекции, передающиеся клещами : боррелиоз – стоимость 620 руб., клещевой энцефалит – 480руб..

C 2015 г. в лаборатории особо опасных инфекций проводятся бесплатные исследования крови от людей на боррелиоз и вирусный клещевой энцефалит в рамках оказания услуг по полису ОМС при наличии направлений врачей поликлиник государственных медицинских организаций.

Лаборатория особо опасных инфекций (ул. Чичерина, 1А) тел. 55-01-09, 55-43-05, прием анализов ежедневно с 8-00 до 15-42, обед с 12-00 до 12-30, выдача результатов анализов с 14-30 до 15-30.

Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения. Через 1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Сезон клещей: как защититься и что делать, если вас укусили

С первым весенним теплом начинается сезон клещей. Вопреки распространенному заблуждению, клещи активны не только жарким летом. Сезон активности этих паразитов длится с ранней весны до поздней осени, и из-за мягких зим этот период только увеличивается. Как не допустить укуса клеща? Почему это опасно? И что делать, если клещ уже укусил?

Чем опасен укус клеща?

Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris).

Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье — до ноября.

Согласно статистике, в 80% случаев от укусов клещей страдают именно горожане, 30% из них — дети, которые наиболее тяжело переносят укус клещей и инфекции, которые они переносят.

Клещи — природный резервуар инфекций и вирусов. После укуса, через слюну членистоногого (клещи – не насекомые, а, по сути, родственники пауков), в кровь человека попадает «коктейль» из возбудителей. Слюна клещей обладает определенным анестезирующим действием, поэтому укус не ощущается. Важно понимать, что чем дольше длится контакт с клещом, тем выше риск заражения.

Как не допустить укуса клеща

Правила удаления клеща

Если вас укусил клещ, важно правильно удалить его и в течение 24 часов доставить на исследование.

  1. Извлеките его, используя нитку или специальное устройство (клещ-отвертка, клещевая ручка-лассо).
  2. Если используете нитку, накиньте петлю на тело клеща ближе к хоботку, сделайте еще одну, для прочности. Медленно выкрутите клеща против часовой стрелки. Старайтесь не оторвать головку и не раздавить его.
  3. При использовании специального устройства захватите им клеща ближе к голове и вращайте против часовой стрелки до полного удаления из места укуса.
  4. После удаления обработайте ранку антисептиком, клеща поместите в стерильный контейнер с ватно-марлевым тампоном.
  5. Доставьте клеща в медицинский центр СИТИЛАБ на исследование в течение 24 часов. Разрешается хранить клеща с момента снятия не более суток при температуре +4…+8 °С.

* Исследованию подлежат клещи, снятые только с человека.

* Недопустимо клещей, снятых с нескольких человек, помещать в одну емкость.

Сдать клеща на анализ в СИТИЛАБ

В любом медицинском центре СИТИЛАБ вы можете сдать клеща на анализ для выявления 4 основных опасных для человека возбудителей вирусных инфекций (код исследования: 97-58-015). Это клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

При лечении клещевых инфекций важен каждый день, поэтому, если укусил паразит, как можно скорее обратитесь за помощью. Разные инфекции требуют разного подхода в лечении, даже несмотря на схожую клиническую картину. Лабораторная диагностика поможет определить точный патоген. На основе результатов врач подберет эффективную терапию.

Какой алгоритм диагностики?

Первый шаг – аккуратно извлечь клеща и как можно скорее отнести его в лабораторию. Если в клеще не обнаружены возбудители инфекции, рекомендуется наблюдение за самочувствием в течение первых 30 дней после укуса. При появлении клинических симптомов инфицирования (покраснение в месте укуса, повышение температуры, головные, мышечные боли, общее недомогание) рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту.

Если Вас укусил клещ, в котором обнаружены соответствующие возбудители, переносимые иксодовыми клещами, примите срочные меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений инфекций. При обнаружении в клеще вируса энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных Центрах экстренной серопрофилактике (не позднее четвертого дня после присасывания клеща). Как можно скорее обратитесь к врачу.

Если клещ оказался непригоден для лабораторной диагностики, рекомендуется сдать ПЦР-анализ крови на инфекции, переносимые клещами (код исследования: 97-10-015). Анализ информативен через 10-14 дней с момента укуса для дифференциальной диагностики.

Для наблюдения в динамике, в случае возможности развития клещевого энцефалита и боррелиоза, рекомендуется после укуса клеща:

  • не ранее 7 дней исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов IgM: Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM (код исследования: 43-20-141)
    Антитела к Borrelia IgM (болезнь Лайма, боррелиоз, код исследования: 45-20-110)
  • при наличии прививки от клещевого энцефалита и боррелиоза сдать кровь на иммуноглобулины IgG, чтобы оценить наличие и выраженность иммунитета: Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgG (код исследования: 43-20-140)
    Антитела к Borrelia IgG (болезнь Лайма, боррелиоз, код исследования: 45-20-109)
  • через 1,5-2 недели провести повторное исследование крови на IgG.

Осторожно, КЛЕЩ!

Весной, вместе с таянием снега, появляются не только подснежники. Вместе с первыми проталинами просыпаются клещи — кровососы. При нахождении на природе Вы можете не заметить наползание насекомого или кратковременный укус. Будьте осторожны! Осматривайте себя и своих близких, после того как вернулись домой. При присасывании – клещи переносят опасные болезни, такие как клещевой энцефалит, боррелиоз , а также в этот список входит ряд других инфекций.

Клещевой энцефалит – серьезное заболевание с поражением различных отделов нервных структур, которое может приводить к необратимым изменениям в виде параличей или даже летальному исходу. Боррелиоз также отличается комплексным нарушением нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.
Паразиты могут становиться переносчиками возбудителей геморрагического васкулита – острого вирусного заболевания, при котором поражается кровеносная система, вызывая серьезные осложнения в виде внутреннего кровотечения.

Надо помнить опасен не только укус, но и наползание насекомого так как его инфицированная слюна, попадая на кожу через поры или царапины может проникнуть в кровь и вызывать заболевания.

Симптомы
Изначально симптомы укуса клеща могут быть выражены незначительно, кожа может выглядеть без визуальных изменений, а признаки нарастают впоследствии. Яркая клиническая картина характерна для детей, пожилых пациентов, а также людей с хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на функции иммунитета.
Люди могут сначала не почувствовать признаки укуса клеща, так как в его слюне содержится обезболивающие.
Часто прогрессирование болезни сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения, воспалением лимфоузлов , сыпью на коже, зудом и покраснением в месте, где укусил клещ. Также часто укус членистоногого вызывает относительно безопасную аллергическую реакцию, которая не имеет ничего общего с серьезным эндемическим заболеванием. Важно обратиться к врачу-инфекционисту для диагностики состояний!
Аллергия на укус клеща сопровождается яркой местной реакцией на коже, заложенностью носа, слезоточивостью, покраснением глаз. Начало заболевания может напоминать грипп – появляется лихорадка, озноб, ломота в суставах и мышцах. Ухудшение работы сердечнососудистой системы приводит к перебоям в работе сердца, аритмии, одышке. Часто пациенты жалуются на изменения работы желудочно-кишечного тракта – тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, послабления стула. Могут начинаться неврологические жалобы – эпизоды изменения сознания вплоть до эпилептических приступов. Несмотря на то, что возбудителями заболеваний становятся разные микроорганизмы, клинические картины похожи.

Что делать?
Если вы обнаружили клеща, незамедлительно удалите его, можно для этой манипуляции обратиться в районный травмпункт, или в круглосуточные кабинеты МЦ “Медпрактика” по адресам:

  • Новосибирск, ул.Красина 68
  • Новосибирск, ул. Немировича-Данченко 147
  • Бердск, ул.Первомайская 125
  • Бердск ул.Островского 53/1 или в наши медицинские офисы находящиеся по адресам:
    • г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
    • г. Новосибирск, ул. Богдана Хмельницкого, 45
    • г. Новосибирск, ул. Микрорайон Горский, 2
    • г. Новосибирск, ул. Ленина, 94
    • г. Новосибирск, ул. Титова, 40
    • г. Бердск, ул. Ленина, 28
    • г. Кемерово,ул. Кирова, 23

    Рекомендации для самостоятельного удаления клеща.
    Не давите клеща, так как вирусы находятся в его внутренностях.
    Не отрывайте клеща, поскольку вирус клещевого энцефалита концентрируется в его слюнных железах.
    Ни в коем случае не извлекайте клеща зубами.
    Не смазывайте клеща маслами, кремами и т.д.
    Удалять клеща в домашних условиях можно двумя способами:
    Обвяжите клеща ниткой как можно ближе к хоботку, растяните ее концы в стороны и осторожно, без резких движений, аккуратно потяните концы нитки вверх до полного извлечения клеща.
    Второй способ при помощи пинцета. Аккуратно зажмите клеща пинцетом ближе к коже, медленными, раскачивающими (из стороны в сторону) движениями, тяните насекомое вверх. Не вырывайте и не крутите, иначе головка с хоботком может остаться в ране.
    После извлечения клеща продезинфицируйте место укуса: спиртом 70%, 5% йодам, одеколоном и т.д. Вымойте руки в теплой воде с мылом.

    Правила транспортировки и хранения:
    Для анализов пригодны только целые клещи. Удаленного насекомого поместить в чистую посуду (подойдет баночка, пузырек, пробирка и т.п.). В тару предварительно поместить чуть смоченную салфетку, для создания повышенной влажности. Тару плотно закрыть и поместить в холодильник, хранить клеща при температуре +2+4, возможно 2 суток. Чем быстрее сделан анализ, тем надежнее результат.
    Даже если укус был кратковременным, риск заражения инфекциями, передающимися через клеща, может быть очень высок. Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность. Однако, необходимо понимать, что отсутствие инфекции у клеща не означает, что человек не заболеет т.к. находясь в очаге обитания клещей возможно наползание насекомого, по этому крайне необходимо на 7-14 день сдать кровь на ранние антитела. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности в случае положительного.
    Лаборатория Сиблабсервис предлагает следующие комплексы исследований клеща:
    87.08 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia) с дифференцировкой.
    88.39 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia species) с дифференцировкой.
    88.41 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Borrelia miyamotoi, ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia sibirica, ДНК).

    87.09 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma, Ehrlichia) с дифференцировко.,
    88.45 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia species) с дифференцировкой.
    88.46 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Borrelia miyamotoi, ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia sibirica).
    Ваши результаты будут известны через 36 часов.
    Не ранее чем через 7-14 дней после укуса или наползания клеща исследуют кровь методом ИФА на ранние антитела к вирусу клещевого энцефалита (IgM) и ранние антитела к боррелиозу (Болезнь Лайма) (IgM) :
    04.82 Боррелиоз ; болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi) lgM,
    04.68 Клещевой энцефалит (Tick-borne encephalitis Virus) IgМ .
    Срок готовности исследования 2 дня, не считая день забора.
    Для определения поздних антител к вирусу клещевого энцефалита (IgG) и поздних антител к боррелиозу (Болезнь Лайма) (IgG) кровь сдается на 14 -21 день после укуса или наползания клеща, пик вырабатывания поздних антител приходиться на 30 сутки и держится на высоком уровне в течении 2-6 месяцев после инфицирования. Так же можно проводить мониторинг на поздние антитела после вакцинации от клещевого энцефалита:
    04.27 Боррелиоз ; болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi) lgG.
    04.67 Клещевой энцефалит (Tick-borne encephalitis Virus) IgG
    Срок готовности исследования 2 дня не считая день забора.
    Следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей, посещая лес, пользуйтесь репеллентами и надежной экипировкой. Помните, клещ является переносчиком не только клещевого энцефалита, но и возбудитель других инфекций, от которых нельзя защититься вакциной. Свернуть >>

    “Микробиология 21 века”

    Прошел год c тех пор, как в нашей лаборатории был установлен масс-спектрометр «Бактоскрин» для идентификации микроорганизмов – разработка московской компании НПФ Литех, первый отечественный анализатор. Это вывело микробиологические анализы на совершенно иной уровень.

    Для того, чтобы понять, насколько значимым было это изменение, необходимо иметь представление о том, как в настоящее время проводятся микробиологические анализы в подавляющем большинство лабораторий.

    Начинается любое исследование с того, что биологическим материалом, взятым у пациента, засевают чашки с питательной средой, которые помещают в термостат. Микроорганизмы, содержащиеся в биоматериале, начинают усиленно расти и размножаться. Читать далее >>

    На рисунке изображены два вида колоний, выросшие на питательной среде. Врач-микробиолог должен определить, какие именно это бактерии, чтобы лечащий врач мог назначить лечение.

    Через сутки невидимые ранее микроорганизмы вырастают, их колонии становятся хорошо видны. Но что именно выросло на чашке – на этот вопрос предстоит ответить врачу микробиологу. Колонию кишечной палочки узнает даже начинающий врач. Но, к сожалению, в образцах растет не только кишечная палочка. Во многих случаях, чтобы определить, какие именно микробы образовали колонию, т.е. какие именно микробы содержались в образцах, необходимо проводить специальные исследования. Для этого выросших микробов окрашивают специальными красителями, рассматривают под микроскопом, засевают ими наборы различных сред, а потом в течение нескольких дней наблюдают, какие изменения будут происходить в этих средах в результате жизнедеятельности микробов.

    Рисунок показывает набор пробирок, содержащих различные углеводы. Потребление микробом конкретного углевода приводит к изменению окраски добавленного индикатора, поэтому такой набор называют «пестрый ряд». Врач определяет, каким именно микробом был засеян ряд в зависимости от того, в каких пробирках произошло изменение цвета.

    Что было бы, если бы подобные методы использовались бы для идентификации людей – например, полицейскими? Представьте себе, полиция задержала подозреваемого и хочет его опознать так, как это делают микробиологи с микробами. Для этого подозреваемого селят в гостиницу и несколько дней наблюдают за ним – во сколько он ложиться спать, во сколько встает, что ест на завтрак. А еще собирают и анализируют отходы его жизнедеятельности.

    Нелепо, скажите вы. Но именно так обстоят дела в микробиологии! Врач в течение нескольких дней наблюдает за тем, какие изменения происходят в средах, в которых растет микроб. Как меняется окраска индикаторов, происходит ли выделение пузырьков и т.д. Потом, учитывая все изменения, по специальным таблицам врач определяет, к какому роду и виду относиться микроб.
    Недостатки данного метода очевидны:
    – Во-первых и в главных – время. Необходимо несколько дней, чтобы определить таким образом микроорганизм, и эти несколько дней врач не может начать лечение, не зная, от чего лечить.
    – Во-вторых – точность. Упомянутые таблицы содержат несколько сотен наименований микробов – а всего человеческий организм могут населять тысячи и десятки тысяч различных микробов.

    К счастью, никто не помещает подозреваемых в гостиницу и не наблюдает за ними по несколько дней. У полицейских есть такой мощный инструмент, как дактилоскопия. Отпечаток пальцев каждого человека индивидуален. Поэтому, взяв отпечаток пальца и сравнив его отпечатками, хранящимися в базе данных, полиция без труда идентифицирует человека (если, конечно, его отпечаток есть в базе).

    А что же микроорганизмы? Ученые установили, что набор рибосомальных белков любого микроорганизма уникален, как уникален рисунок капиллярных линий у человека. Если научиться определять состав белков микроба, то идентифицировать его будет также просто, как человека по отпечатку пальца.

    Впервые для опознания преступника дактилоскопия была применена в 1902 г. Ровно через 100 лет, в 2002 г., японский ученый Коити Танака получил Нобелевскую премию за исследования, позволившие создать революционный метод идентификации микробов, называемый иногда «протеомная дактилоскопия».

    Сравнительно недавно у биологов появился инструмент, который позволяет это делать. Таким образом, стал возможен принципиально другой способ идентификации микробов. Теперь вместо того, чтобы рассеивать микробы по набору различных сред и в течение несколько суток наблюдать за ними, выросшую колонию наносят на стальную мишень. Сверху наслаивается специальное вещество – матрица. Затем лазерная вспышка превращает живой организм в набор ионов. Состав этих ионов анализируется масс-спектрометром, измеряется масс-спектр набора белков. Как мы уже знаем, этот масс-спектр уникален для каждого вида микроба, как отпечаток пальца для человека (поэтому этот метод еще называют «протеомная дактилоскопия»). Программное обеспечение осуществляет поиск подходящего спектра в базе данных, в которой хранятся сведения о нескольких тысячах микроорганизмов – бактерий, микобактерий, мицелиальных и дрожжевых грибов.

    Использование матрицы позволило применить метод масс-спектрометрии для анализа биологических объектов. Масс-спектр работает с ионами – т.е., фактически, с плазмой. Типичный пример плазмы – дуга электросварки. Представьте себе, что произойдет с живым существом, оказавшимся внутри дуги. И здесь на помощь приходит матрица. Ее молекулы поглощают энергию лазерной вспышки, «вскипают» и увлекают за собой молекулы белка, защитив их от разрушения лазером.

    Таки образом, от нанесения образца на мишень до получения результата проходит несколько минут. Сравните это с несколькими сутками, которые требуются в традиционном методе.

    Так выглядит белковый масс-спектр – аналог отпечатка пальцев человека. Слева изображен первый отечественный масс-спетрометрический биоанализатор Бактоскрин.

    Это означает, что уже через сутки после первичного посева врач-микробиолог может определить возбудителя заболевания и начать исследование по устойчивости к антибиотикам. При этом точность определения будет намного выше. База данных прибора содержит в десять раз больше микроорганизмов, чем таблицы, используемые в традиционных методах.
    Расширенная база данных дает возможность определять микробы, которые невозможно определить традиционными методами. За истекший год эксплуатации прибора наши врачи не однократно идентифицировали микроорганизмы, которые отсутствуют в обычных справочниках врачей-микробиологов. Если бы образцы этих пациентов анализировались традиционными методами, микробы остались бы не идентифицированным. А это уже прямая угроза для здоровья. Неизвестный микроб может быть сапрофитом кожи, не требующим лечения, как например, Brevicbacterium, а может быть патогенном, требующим эродикации (уничтожения), как, например Pasteurella multocida. Или найденная в ране одного из пациентов Aeromonas hydrophila. Данная бактерия обитает в теплых южных морях, не определяется традиционными методами, хотя является весьма патогенной для человека. Использование же масс-спектрометра позволило определить эти и ряд других бактерия, отсутствующие в стандартных справочниках.

    Безусловно, будущее микробиологических исследований связано с масс-спектрометрической идентификацией. Данный метод превосходит любой существующий в настоящее время – и по скорости и по качеству определения. В настоящее время лаборатория «Сиблабсервис» – единственная в Новосибирске, использующая масс-спектрометрию для коммерческих бактериологических анализов. Единственное место в Новосибирске, где будущее наступило уже сегодня.

    Анализы при укусе клеща

    Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду: в лесу, в парке, на даче.

    Переносимые клещами инфекции могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.

    Кроме того, некоторые иксодовые клещи могут быть инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза.

    Учитывая эти особенности, при укусе клеща и подозрении на клещевую инфекцию необходимо своевременно провести комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций, чтобы определить наличие инфекции и при необходимости срочно начать лечение.

    Клещевые инфекции представляют серьезную проблему для здоровья человека. Наибольшее значение имеют следующие клещевые инфекции:

    • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителем заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi;
    • анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Anaplasma phagocytophilum.
    • моноцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Ehrlichia chaffeensis. Переносчик инфекции – иксодовые клещи Amblyomma americanum.

    Клиническая картина клещевых инфекций имеет много общих черт и неспецифична. Как правило, заболевание манифестирует в виде гриппоподобного синдрома с лихорадкой, головной болью, миалгией и артралгией. Дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными на основании только лишь клинической картины заболевания невозможно.

    Методы лабораторной диагностики:

    1. ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или в гомогенизате клеща специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза человека, эрлихиоза. Причиной для проведения теста служит факт присасывания клеща, которого необходимо после удаления с кожи пациента доставить в лабораторию. Метод позволяет установить возбудителя, даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале, и в достаточно короткие сроки. При положительном результате принимают экстренные меры по введению иммуноглобулина, назначают противовирусные препараты.
    2. ИФА – иммуноферментный анализ позволяет определять присутствие антител к возбудителям инфекций на всех этапах болезни, в том числе в период выздоровления. Первыми после заражения (через-10-14 дней) появляются иммуноглобулины М. Затем (через 4-6 недель) обнаруживаются иммуноглобулины G, которые будут присутствовать в крови долго и противостоять повторному заражению.

    Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител или титр. Результаты исследования крови на антитела IgM носят качественный характер: «обнаружено» или «не обнаружено».

    Обнаружение IgM-антител к вирусу клещевого энцефалита можно рассматривать как серологическое подтверждение острой инфекции данным вирусом.

    Что делать, если укусил клещ?

    • Аккуратно удалите клеща,
    • Отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию
    • При этом важно соблюдать следующие условия:
    • Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
    • Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК
    • НЕОБХОДИМО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!
    • Через 10 дней после укуса сдать кровь на боррелиоз и энцефалит
    • Еще через 2-3 недели сдать анализы на антитела к вирусу клещевого энцефалита и вирусу боррелиоза – для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    • Венозную кровь
    • Клеща, извлеченного из ранки

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Кровь – специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

    Клеща в лабораторию следует приносить сразу после удаления.

    Уважаемые пациенты!
    Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

  • • в экстренных и неотложных случаях;
  • • по назначению врача;
  • • у детей младшего возраста.

    Укус клеща. Что делать? На что обращать внимание?

    Итак если вы увидели что к коже вашего ребенка присосался клещ- необходимо действовать спокойно, четко и уверенно.

    1 )в идеальном варианте клеща удаляет хирург или травматолог (вне зависимости от возраста ребенка), если вы находитесь вдали от квалифицированной помощи -клеща нужно удалить самостоятельно. Можно удалить пинцетом, зажимом, так же в свободной продаже есть специальные приспособления для удаления клещей например: Uniclean Tick Twister

    (имеет преимущество перед пинцетом и зажимом, поскольку этим приспособлением тело клеща не сдавливается, и его легче достать полностью (важно для дальнейшей диагностики))

    Если же ничего из выше перечисленного нет, то тогда можно использовать обычную прочную нить- обкрутив нить как можно ближе к хоботку ее завязывают в узел и плавно! подтягивают клеща в верх.

    Если вы удаляете клеща при помощи пинцета, зажима- то захватите клеща как можно ближе к хоботку и подтягивайте при этом вращая его вокруг своей оси. Никаких резких движений в этот момент быть не должно иначе вы просто оторвете тельце от хоботка. Если же вы все же повредили целостность клеща , то лучше обратиться к хирургу или травматологу , который вам или вашему ребенку удалит головку клеща. Если же такой возможности нет, то обработайте участок с головой клеща спиртом и прокаленной (стерильной) иглой удалите головку самостоятельно.

    После удаления клеща — место укуса обработать настойкой йода или спиртом (чтобы место не инфицировалось и не нагнаивалось). Также желательно отметить дату укуса в календаре, чтобы не путаться во время консультации с врачом.

    2. если вы справились удачно и достали клеща целиком то необходимо его поместить в банку с влажной марлей и плотно закрыть крышкой, затем в течении 2 суток отдать в лабораторию ( в Москве это-:Лаборатория Роспотребнадзора, Москва, Графский пер., д.4 стр.9 (вход со двора, дверь напротив входа в виварий), тел. 8(495)687-40-47. Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии (ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора), Москва, Варшавское шоссе, д. 19 А, тел. +74985404098 ;Институт полиомиелита и вирусного энцефалита, МО, г. Внуково, пос. Московский, тел. 439-90-96. Баклаборатория в Московской области г.Мытищи,ул.Семашко,д.2. тел 8(498) 684-48-17 Инвитро в Москве (495) 363-0-363, 8(800) 200-363-0

    для другого метода обследования (ПЦР) подойдут и части не живого клеща , и при этом срок доставки фрагментов может быть удлинен.

    Вся эта диагностика проводится для того, чтобы можно было 1— отслеживать санэпид обстановку по регионам, и 2— быть на чеку родителям при случае если обследование клеща на опасные инфекции (клещевой энцефалит и боррелиоз) дало «положительный» реультат т. е. клещ мог заразить ребенка. Почему именно «быть на чеку»? Ведь то что в данном клеще нашли источник инфекций не значит что передача инфекции произошла.

    В какие сроки нужно сдавать анализы ребенку для исключения/подтверждения инфекций у ребенка? (клещевой энцефалит, боррелиоз)

    Через 10 дней от момента укуса можно сдавать кровь на ПЦР(заболевания боррелиоз и клещевой энцефалит).

    Через 14 дней от момента укуса на Ig M к вирусу клещевого энцефалита.

    Через 21 день от момента укуса на IgМ к боррелиям. Если результаты положительные, то необходимо обратиться к инфекционисту.

    Если сдавать эти важные анализы раньше указанного срока они просто напросто будут не информативными.

    На что обращать внимание после укуса клеща?

    Первые и основные симптомы на которые надо обращать внимание у ребенка, если укус клеща произошел: температура -в первые часы + покраснение в месте укуса— скорее так проявляется аллергическая реакция. Если температура появляется на 2-10 сутки, и имеет волнообразное течение (подъем на 2-4 день держится в течении 2 суток, затем нормализуется, а к 8-10 дню также отмечается подъем температуры тела) может свидетельствовать о начале инфекционного процесса (клещевого энцефалита)- при наличии данного симптома безотлагательно обращайтесь к инфекционисту!

    Также необходимо следить за местом укуса— появление красных колец вокруг места укуса в период от3 до 30 дней после укуса свидетельствует о начале боррелиоза- при данном симптоме также обязательно надо обратиться к инфекционисту!

    А также внимательно наблюдайте за общим состоянием ребенка, если появляется слабость потливость, ребенок капризный, аппетит снижен, появляются боли в мышцах и суставах, самочувствие плохое и вы это напрямую связываете со случившимся укусом клеща, то наблюдение у инфекциониста крайне желательно.

    Чтобы предотвратить укус и последствия укуса клеща нужно при посещении леса и лесопарковой зоны:

    1) выбирать одежду которая закрывает все тело (рубашки кофты — с длинным рукавом , плотными манжетами и высоким плотно прилегающим к телу воротником, брюки длинные — чтобы можно было заправить в носки, обязательно идти с головным убором или в капюшоне который защитит не только голову но и шею )

    2) одежда должна быть светлой (легче обнаружить клеща когда он попал на одежду)

    3) как правило клещи больше обитают в высокой траве, кустах и кустарниках — поэтому внимательно относитесь к тому чтобы дети не бегали возле и между такого вида растений

    4) пользуйтесь отпугивающими препаратами (репеллентами) — ДЭТА-проф – аэрозоль,ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль (но осторожно использовать у детей раннего возраста(только согласно инструкции))

    5) внимательно осматривайте себя, детей, животных и все что вы брали в лес или из леса до того как зайти домой

    6) для предотвращения последствий укуса клеща, а именно клещевого энцефалита детям проводят вакцинацию. На данный момент на территории РФ наиболее популярна вакцина «Вакцина клещевого энцефалита культурная очищенная концентрированная инактивированная сухая» проводится вакцинация с 3 дет , следует отметить что существуют вакцины, которыми можно прививать детей с 1 года (ФСМЕ-Иммун Инжект (Бакстрим-Иммуно, Австрия).

    Вацинации против боррелиоза на данный момент-не существует.

    Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.

    Укус клеща. Чем опасен? Что делать?

    Иксодовые клещи – переносчики многих инфекционных заболеваний. На сегодняшний день лабораторная диагностика позволяет выявить в клеще следующие инфекционные агенты: клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

    Каждый из возбудителей проникает в организм человека после укуса клеща: вирус клещевого энцефалита, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему; начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове человека; эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови – лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм нескольких микроорганизмов.

    Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.

    Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть вызвано одним, двумя или даже тремя микроорганизмами.

    Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, поэтому нужно соблюдать бдительность при посещении леса, парка, а также клещей можно принести домой с букетом луговых цветов или на шерсти животных.

    Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.

    Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать.

    Его необходимо поместить в чистый флакон и отправить в лабораторию на исследование.

    БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ БОРРЕЛИОЗ

    Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие.

    Возбудитель спирохеты – боррелии.

    Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.

    В раннем периоде болезни в месте укуса возникает покраснение кожи в виде колец, которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). В некоторых случаях покраснение кожи не появляется вообще, и поэтому заболевание можно пропустить. Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление (сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы). И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом. При несвоевременно начатом лечении болезнь принимает хроническое течение, которое может привести к инвалидизации пациента.

    В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.

    В лабораторной диагностике нуждаются пациенты, укушенные инфицированными боррелиями клещами, а так же пациенты которые не смогли провести исследование клеща при наличии и отсутствии симптомов болезни! Обследование проводится не ранее, чем через 14 дней после укуса клеща, на антитела к боррелиям иммуноглобулин M (IgM) (ранние антитела), которые появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Приблизительно с конца 4 недели от начала заболевания начинают вырабатываться антитела к боррелиям иммуноглобулины G (IgG) (поздние антитела), которые сохраняются длительно. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения.

    кольцевидная эритема на коже

    КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

    Клещевой энцефалит—острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

    Возбудитель – вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.

    Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже – коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

    Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10— 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М к вирусу клещевого энцефалита с последующим нарастанием. Период выздоровления длится до 2 лет. Резвившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.

    В случае укуса клещом лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток – инкубация клещевого энцефалита – препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.

    МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА

    Моноцитарный эрлихиоз человека – природно-очаговая инфекция, переносчиком которой являются клещи, протекающая в виде лихорадки, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец – моноциты, костный мозг, кожу, печень и нервную систему.

    После укуса инфицированным клещом, формируется первичный очаг, из которого эрлихии по лимфатическим сосудам проникают в кровь. В кровяном русле микроорганизмы внедряются во внутреннюю оболочку сосудов, в клетки костного мозга, циркулирующие моноциты (белые клетки крови) и др. лейкоцитарные клетки крови, где происходит их размножение, и инфицирование новых клеток организма человека.

    Инкубационный период длится от 1 дня до 1 месяца (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. У большинства заболевших наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. У детей, появляется распространенная сыпь, переходящая в пузырьки, язвочки и корочки.

    Спустя 1-1,5 недели у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.

    В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя эрлихиоза, необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.

    сыпь у ребенка зараженного эрлихиозом

    ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

    Гранулоцитарный анаплазмоз человека – острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.

    Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.

    Инкубационный период от 3 до 30 дней (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. Лихорадка длится от 2 до 10 дней.

    У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа. В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя анаплазмоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.

    зараженный лейкоцит крови анаплазмой

    Как защититься от укуса клеща?

    Клещи обитают на растениях не более 1,5 м высотой, к одежде цепляются чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо правильно подбирать одежду, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:

    1. Одежда должна быть гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
    2. ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки;
    3. нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
    4. использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.

    Рекомендуется применять акарицидные препараты – убивающие клещей («Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду (брюки – в области голеней, куртку или рубашку – нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).

    На поиск места прикрепления клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают – таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.

    При выходе из леса или при ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

Ссылка на основную публикацию