Преимущества и недостатки различных видов анализов крови после укусов клещей

Осторожно, КЛЕЩ!

Весной, вместе с таянием снега, появляются не только подснежники. Вместе с первыми проталинами просыпаются клещи — кровососы. При нахождении на природе Вы можете не заметить наползание насекомого или кратковременный укус. Будьте осторожны! Осматривайте себя и своих близких, после того как вернулись домой. При присасывании – клещи переносят опасные болезни, такие как клещевой энцефалит, боррелиоз , а также в этот список входит ряд других инфекций.

Клещевой энцефалит – серьезное заболевание с поражением различных отделов нервных структур, которое может приводить к необратимым изменениям в виде параличей или даже летальному исходу. Боррелиоз также отличается комплексным нарушением нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.
Паразиты могут становиться переносчиками возбудителей геморрагического васкулита – острого вирусного заболевания, при котором поражается кровеносная система, вызывая серьезные осложнения в виде внутреннего кровотечения.

Надо помнить опасен не только укус, но и наползание насекомого так как его инфицированная слюна, попадая на кожу через поры или царапины может проникнуть в кровь и вызывать заболевания.

Симптомы
Изначально симптомы укуса клеща могут быть выражены незначительно, кожа может выглядеть без визуальных изменений, а признаки нарастают впоследствии. Яркая клиническая картина характерна для детей, пожилых пациентов, а также людей с хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на функции иммунитета.
Люди могут сначала не почувствовать признаки укуса клеща, так как в его слюне содержится обезболивающие.
Часто прогрессирование болезни сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения, воспалением лимфоузлов , сыпью на коже, зудом и покраснением в месте, где укусил клещ. Также часто укус членистоногого вызывает относительно безопасную аллергическую реакцию, которая не имеет ничего общего с серьезным эндемическим заболеванием. Важно обратиться к врачу-инфекционисту для диагностики состояний!
Аллергия на укус клеща сопровождается яркой местной реакцией на коже, заложенностью носа, слезоточивостью, покраснением глаз. Начало заболевания может напоминать грипп – появляется лихорадка, озноб, ломота в суставах и мышцах. Ухудшение работы сердечнососудистой системы приводит к перебоям в работе сердца, аритмии, одышке. Часто пациенты жалуются на изменения работы желудочно-кишечного тракта – тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, послабления стула. Могут начинаться неврологические жалобы – эпизоды изменения сознания вплоть до эпилептических приступов. Несмотря на то, что возбудителями заболеваний становятся разные микроорганизмы, клинические картины похожи.

Что делать?
Если вы обнаружили клеща, незамедлительно удалите его, можно для этой манипуляции обратиться в районный травмпункт, или в круглосуточные кабинеты МЦ “Медпрактика” по адресам:

• Новосибирск, ул.Красина 68
• Новосибирск, ул. Немировича-Данченко 147
• Бердск, ул.Первомайская 125
• Бердск ул.Островского 53/1 или в наши медицинские офисы находящиеся по адресам:
  • г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
  • г. Новосибирск, ул. Богдана Хмельницкого, 45
  • г. Новосибирск, ул. Микрорайон Горский, 2
  • г. Новосибирск, ул. Ленина, 94
  • г. Новосибирск, ул. Титова, 40
  • г. Бердск, ул. Ленина, 28
  • г. Кемерово,ул. Кирова, 23

  Рекомендации для самостоятельного удаления клеща.
  Не давите клеща, так как вирусы находятся в его внутренностях.
  Не отрывайте клеща, поскольку вирус клещевого энцефалита концентрируется в его слюнных железах.
  Ни в коем случае не извлекайте клеща зубами.
  Не смазывайте клеща маслами, кремами и т.д.
  Удалять клеща в домашних условиях можно двумя способами:
  Обвяжите клеща ниткой как можно ближе к хоботку, растяните ее концы в стороны и осторожно, без резких движений, аккуратно потяните концы нитки вверх до полного извлечения клеща.
  Второй способ при помощи пинцета. Аккуратно зажмите клеща пинцетом ближе к коже, медленными, раскачивающими (из стороны в сторону) движениями, тяните насекомое вверх. Не вырывайте и не крутите, иначе головка с хоботком может остаться в ране.
  После извлечения клеща продезинфицируйте место укуса: спиртом 70%, 5% йодам, одеколоном и т.д. Вымойте руки в теплой воде с мылом.

  Правила транспортировки и хранения:
  Для анализов пригодны только целые клещи. Удаленного насекомого поместить в чистую посуду (подойдет баночка, пузырек, пробирка и т.п.). В тару предварительно поместить чуть смоченную салфетку, для создания повышенной влажности. Тару плотно закрыть и поместить в холодильник, хранить клеща при температуре +2+4, возможно 2 суток. Чем быстрее сделан анализ, тем надежнее результат.
  Даже если укус был кратковременным, риск заражения инфекциями, передающимися через клеща, может быть очень высок. Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность. Однако, необходимо понимать, что отсутствие инфекции у клеща не означает, что человек не заболеет т.к. находясь в очаге обитания клещей возможно наползание насекомого, по этому крайне необходимо на 7-14 день сдать кровь на ранние антитела. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности в случае положительного.
  Лаборатория Сиблабсервис предлагает следующие комплексы исследований клеща:
  87.08 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia) с дифференцировкой.
  88.39 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia species) с дифференцировкой.
  88.41 Комплексное исследование клеща (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Borrelia miyamotoi, ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia sibirica, ДНК).

  87.09 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma, Ehrlichia) с дифференцировко.,
  88.45 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia species) с дифференцировкой.
  88.46 Комплексное исследование крови (РНК Tick-borne encephalitis Virus, ДНК Borrelia burgdorferi s.l., ДНК Borrelia miyamotoi, ДНК Anaplasma, ДНК Ehrlichia, ДНК Babesia species, ДНК Rickettsia sibirica).
  Ваши результаты будут известны через 36 часов.
  Не ранее чем через 7-14 дней после укуса или наползания клеща исследуют кровь методом ИФА на ранние антитела к вирусу клещевого энцефалита (IgM) и ранние антитела к боррелиозу (Болезнь Лайма) (IgM) :
  04.82 Боррелиоз ; болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi) lgM,
  04.68 Клещевой энцефалит (Tick-borne encephalitis Virus) IgМ .
  Срок готовности исследования 2 дня, не считая день забора.
  Для определения поздних антител к вирусу клещевого энцефалита (IgG) и поздних антител к боррелиозу (Болезнь Лайма) (IgG) кровь сдается на 14 -21 день после укуса или наползания клеща, пик вырабатывания поздних антител приходиться на 30 сутки и держится на высоком уровне в течении 2-6 месяцев после инфицирования. Так же можно проводить мониторинг на поздние антитела после вакцинации от клещевого энцефалита:
  04.27 Боррелиоз ; болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi) lgG.
  04.67 Клещевой энцефалит (Tick-borne encephalitis Virus) IgG
  Срок готовности исследования 2 дня не считая день забора.
  Следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей, посещая лес, пользуйтесь репеллентами и надежной экипировкой. Помните, клещ является переносчиком не только клещевого энцефалита, но и возбудитель других инфекций, от которых нельзя защититься вакциной. Свернуть >>

  “Микробиология 21 века”

  Прошел год c тех пор, как в нашей лаборатории был установлен масс-спектрометр «Бактоскрин» для идентификации микроорганизмов – разработка московской компании НПФ Литех, первый отечественный анализатор. Это вывело микробиологические анализы на совершенно иной уровень.

  Для того, чтобы понять, насколько значимым было это изменение, необходимо иметь представление о том, как в настоящее время проводятся микробиологические анализы в подавляющем большинство лабораторий.

  Начинается любое исследование с того, что биологическим материалом, взятым у пациента, засевают чашки с питательной средой, которые помещают в термостат. Микроорганизмы, содержащиеся в биоматериале, начинают усиленно расти и размножаться. Читать далее >>

  

  На рисунке изображены два вида колоний, выросшие на питательной среде. Врач-микробиолог должен определить, какие именно это бактерии, чтобы лечащий врач мог назначить лечение.

  Через сутки невидимые ранее микроорганизмы вырастают, их колонии становятся хорошо видны. Но что именно выросло на чашке – на этот вопрос предстоит ответить врачу микробиологу. Колонию кишечной палочки узнает даже начинающий врач. Но, к сожалению, в образцах растет не только кишечная палочка. Во многих случаях, чтобы определить, какие именно микробы образовали колонию, т.е. какие именно микробы содержались в образцах, необходимо проводить специальные исследования. Для этого выросших микробов окрашивают специальными красителями, рассматривают под микроскопом, засевают ими наборы различных сред, а потом в течение нескольких дней наблюдают, какие изменения будут происходить в этих средах в результате жизнедеятельности микробов.

  

  Рисунок показывает набор пробирок, содержащих различные углеводы. Потребление микробом конкретного углевода приводит к изменению окраски добавленного индикатора, поэтому такой набор называют «пестрый ряд». Врач определяет, каким именно микробом был засеян ряд в зависимости от того, в каких пробирках произошло изменение цвета.

  Что было бы, если бы подобные методы использовались бы для идентификации людей – например, полицейскими? Представьте себе, полиция задержала подозреваемого и хочет его опознать так, как это делают микробиологи с микробами. Для этого подозреваемого селят в гостиницу и несколько дней наблюдают за ним – во сколько он ложиться спать, во сколько встает, что ест на завтрак. А еще собирают и анализируют отходы его жизнедеятельности.

  Нелепо, скажите вы. Но именно так обстоят дела в микробиологии! Врач в течение нескольких дней наблюдает за тем, какие изменения происходят в средах, в которых растет микроб. Как меняется окраска индикаторов, происходит ли выделение пузырьков и т.д. Потом, учитывая все изменения, по специальным таблицам врач определяет, к какому роду и виду относиться микроб.
  Недостатки данного метода очевидны:
  – Во-первых и в главных – время. Необходимо несколько дней, чтобы определить таким образом микроорганизм, и эти несколько дней врач не может начать лечение, не зная, от чего лечить.
  – Во-вторых – точность. Упомянутые таблицы содержат несколько сотен наименований микробов – а всего человеческий организм могут населять тысячи и десятки тысяч различных микробов.

  К счастью, никто не помещает подозреваемых в гостиницу и не наблюдает за ними по несколько дней. У полицейских есть такой мощный инструмент, как дактилоскопия. Отпечаток пальцев каждого человека индивидуален. Поэтому, взяв отпечаток пальца и сравнив его отпечатками, хранящимися в базе данных, полиция без труда идентифицирует человека (если, конечно, его отпечаток есть в базе).

  А что же микроорганизмы? Ученые установили, что набор рибосомальных белков любого микроорганизма уникален, как уникален рисунок капиллярных линий у человека. Если научиться определять состав белков микроба, то идентифицировать его будет также просто, как человека по отпечатку пальца.

  

  Впервые для опознания преступника дактилоскопия была применена в 1902 г. Ровно через 100 лет, в 2002 г., японский ученый Коити Танака получил Нобелевскую премию за исследования, позволившие создать революционный метод идентификации микробов, называемый иногда «протеомная дактилоскопия».

  Сравнительно недавно у биологов появился инструмент, который позволяет это делать. Таким образом, стал возможен принципиально другой способ идентификации микробов. Теперь вместо того, чтобы рассеивать микробы по набору различных сред и в течение несколько суток наблюдать за ними, выросшую колонию наносят на стальную мишень. Сверху наслаивается специальное вещество – матрица. Затем лазерная вспышка превращает живой организм в набор ионов. Состав этих ионов анализируется масс-спектрометром, измеряется масс-спектр набора белков. Как мы уже знаем, этот масс-спектр уникален для каждого вида микроба, как отпечаток пальца для человека (поэтому этот метод еще называют «протеомная дактилоскопия»). Программное обеспечение осуществляет поиск подходящего спектра в базе данных, в которой хранятся сведения о нескольких тысячах микроорганизмов – бактерий, микобактерий, мицелиальных и дрожжевых грибов.

  

  Использование матрицы позволило применить метод масс-спектрометрии для анализа биологических объектов. Масс-спектр работает с ионами – т.е., фактически, с плазмой. Типичный пример плазмы – дуга электросварки. Представьте себе, что произойдет с живым существом, оказавшимся внутри дуги. И здесь на помощь приходит матрица. Ее молекулы поглощают энергию лазерной вспышки, «вскипают» и увлекают за собой молекулы белка, защитив их от разрушения лазером.

  Таки образом, от нанесения образца на мишень до получения результата проходит несколько минут. Сравните это с несколькими сутками, которые требуются в традиционном методе.

  

  

  Так выглядит белковый масс-спектр – аналог отпечатка пальцев человека. Слева изображен первый отечественный масс-спетрометрический биоанализатор Бактоскрин.

  Это означает, что уже через сутки после первичного посева врач-микробиолог может определить возбудителя заболевания и начать исследование по устойчивости к антибиотикам. При этом точность определения будет намного выше. База данных прибора содержит в десять раз больше микроорганизмов, чем таблицы, используемые в традиционных методах.
  Расширенная база данных дает возможность определять микробы, которые невозможно определить традиционными методами. За истекший год эксплуатации прибора наши врачи не однократно идентифицировали микроорганизмы, которые отсутствуют в обычных справочниках врачей-микробиологов. Если бы образцы этих пациентов анализировались традиционными методами, микробы остались бы не идентифицированным. А это уже прямая угроза для здоровья. Неизвестный микроб может быть сапрофитом кожи, не требующим лечения, как например, Brevicbacterium, а может быть патогенном, требующим эродикации (уничтожения), как, например Pasteurella multocida. Или найденная в ране одного из пациентов Aeromonas hydrophila. Данная бактерия обитает в теплых южных морях, не определяется традиционными методами, хотя является весьма патогенной для человека. Использование же масс-спектрометра позволило определить эти и ряд других бактерия, отсутствующие в стандартных справочниках.

  Безусловно, будущее микробиологических исследований связано с масс-спектрометрической идентификацией. Данный метод превосходит любой существующий в настоящее время – и по скорости и по качеству определения. В настоящее время лаборатория «Сиблабсервис» – единственная в Новосибирске, использующая масс-спектрометрию для коммерческих бактериологических анализов. Единственное место в Новосибирске, где будущее наступило уже сегодня.

  Памятка при укусе клеща: что надо знать?

  

  ПАМЯТКА ПРИ УКУСЕ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ?

  Ввиду начала сезона активности клещей напоминаем о необходимости соответствующей профилактики.

  Вы можете пройти профилактическую вакцинацию против клещевого энцефалита в Прививочном пункте ГП № 5 (Филиал 2) по адресу: г. Москва, ул. Трубная, д.19, стр.1

  В случае укуса клеща , для его удаления вы можете обратиться в Травматологическое отделение ГП 5 (Филиал 4) по адресу: г. Москва, Протопоповский пер., д.19, стр.15.

  В любом из наших учреждений вы можете пройти диагностику на наличие инфекций , передающихся укусами клеща, а также получить иную медицинскую помощь (антибиотикотерапия, введение иммуноглобулина, консультации необходимых специалистов)

  При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

  Многие люди задаются вопросами о том, что делать после укуса клеща? Самодеятельность при укусах клещей недопустима, так как чревата серьезными проблемами.

  Важно помнить, что доставать клеща из раны должен только врач или кто-то из среднего медицинского персонала (фельдшер, медсестра).

  Извлеченный самостоятельно паразит может быть поврежден, а его фрагмент тела (обычно головка) остаться в ране. Нередко такая ситуация оканчивается заражением укушенного инфекционным заболеванием, передающимся клещами:

  1. Болезнь Лайма – боррелиоз
  2. Клещевой энцефалит.
  3. Эрлихиоз.
  4. Анаплазмоз.

  Поскольку инкубационный период переносимых клещами болезней длится около 2 недель, важно начать корректное лечение до проявления клинических симптомов.

  Если же вам удалось вынуть паразита самостоятельно, или он отпал сам , то не следует его выбрасывать. Удаленный из кожи клещ должен быть помещен в любой контейнер (коробок спичек, пачка сигарет, банка и так далее) и доставлен на исследование в лечебное учреждение. Помимо сдачи клеща на анализ, нужно проводить и анализ собственной крови:

  • Не ранее, чем через 10 дней , можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР.
  • Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.
  • На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) – через месяц .

  Анализ клеща и анализ крови укушенного человека — обязательные процедуры, позволяющие сразу же определить, был ли паразит заражен энцефалитом или другими смертельными инфекциями, и не передалась ли инфекция пациенту.

  Мы готовы принять клеща на анализ с соблюдением следующих условий:

  • Можно самостоятельно осторожно извлечь клеща и поместить его в стеклянную банку.
  • Можно обратиться к медицинским специалистам в травмпункт по адресу нахождения Филиала 4: Протоповский переулок д.19 стр.15.
  • Лучше не убивать клеща и живого доставить его в лабораторию.
  • При необходимости какое-то время можно хранить паразита в холодильнике.

  Об укусах клещей в вопросах и ответах

  В.: Как узнать энцефалитный клещ или нет?

  Клещевой энцефалит, это вирус, который переносят иксодовые клещи – но не каждый клещ является его переносчиком. По внешнему виду определить является клещ энцефалитным или нет нельзя – это можно сделать лишь в условиях лаборатории.

  В.: Снял с себя клеща, похоже, что он только начал присасываться, есть ли риск заболеть и чем?

  Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща.

  В.: Меня укусил клещ, прошло две недели с момента укуса, чувствовал себя хорошо, а сегодня поднялась температура, что мне делать?

  Плохое самочувствие может быть и не связано с укусом клеща, но исключать клещевые инфекции нельзя. Обязательно обратитесь к врачу.

  В.: Удалили клеща, но через несколько дней место укуса распухло, больно дотрагиваться.

  Вам нужно обратиться к хирургу.

  В.: Удалили клеща, сначала место укуса было немного красным, затем покраснение прошло, а сегодня, спустя две недели после укуса, опять покраснело.

  Вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Очень часто ранняя стадия заболевания клещевым боррелиозом сопровождается возникновением на месте укуса мигрирующей кольцевой эритемы.

  В.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ?

  Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла – анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

  В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики?

  Вакцинация – это самая надежная защита против клещевого энцефалита. Для профилактики ничего принимать не нужно – у вас и так уже есть иммунитет.

  В.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита?

  Введение иммуноглобулина создает иммунитет, он слабее, чем при вакцинации, но способен защитить еще некоторое время (обычно до 1 месяца) от клещевого энцефалита. То есть в вашем случае о КЭ можно не беспокоиться.

  В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита?

  Можно начать прием йодантипирина (иммуноглобулин уже на третьи сутки малоэффективен, на четвертые – его использование нецелесообразно), хотя, конечно, время для экстренной профилактики уже упущено. Следите за самочувствием, при обнаружении ухудшения состояния обратитесь к врачу.

  Роспотребнадзор (стенд)

  Роспотребнадзор (стенд)

  Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы) – RSS

  Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)

  • Преобразовать Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы) в DOC
  • Преобразовать Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы) в PDF

  Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)

  Ежедневная Республиканская газета “Хакасия” № 125 от 9 июля 2009 г.

  В Хакасии эпидемический сезон начался 23 марта 2009 года. Именно тогда был зарегистрирован первый случай нападения клещей на человека. На сегодня жертвами маленьких кровососов стали 3077 человек, в том числе 873 ребенка. По сравнению с аналогичным периодом прошлого эпидсезона число пострадавших от укусов клещей увеличилось на 23 процента.

  Неприятности, которые может доставить укус членистоногого, не ограничивается клещевым энцефалитом. Не менее опасна своими последствиями болезнь Лайма, иначе – клещевой боррелиоз. Об этом заболевании и в целом об эпидемиологической ситуации в республике, связанной с нападениями иксодовых клещей, расскажет главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хакасии Галина Величко.

  – Хотя различные клинические проявления боррелиоза известны давно (с 30-х годов XX столетия), до начала его официальной регистрации (1991 год) боррелиоз относили к клещевому энцефалиту, – рассказывает Галина Михайловна. Возбудитель клещевого боррелиоза, попадая в кровь, разносится во все системы и органы, поэтому клиническая картина боррелиоза очень разнообразна. Длительность инкубационного периода (развития заболевания) может составлять от трех до 40 дней, однако, имеются случаи более длительного периода от трех до 12 месяцев. При боррелиозе в первую очередь поражается кожа, первым признаком заболевания является кольцевая мигрирующая эритема. То есть на месте укуса клеща образуется красное пятно от 5 до 50 сантиметров, которое в дальнейшем может перемещаться (мигрировать) по всему телу. При обнаружении такого пятна после укуса необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу-инфекционисту для назначения лабораторного исследования и экстренной антибиотикопрофилактики. Если этого не сделать, то заболевание может перейти в скрытую хроническую форму, при которой уже поражается сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система. Хронические формы клещевого боррелиоза протекают очень тяжело и проявляются в виде артритов, миозитов, невритов, энцефалитов, миокардитов, потери памяти. Назначение лечения на ранней стадии заболевания приводит к полному выздоровлению.

  – Можно ли заразиться от одного клеща сразу и клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом?

  – Да. В Хакасии имеют место случаи регистрации микст-инфекций, – когда клещ является переносчиком возбудителя и боррелиоза, и вируса клещевого энцефалита. В результате люди заболевают сразу и клещевым боррелиозом, и клещевым энцефалитом. В таком случае поставить правильный диагноз можно только на основании результатов лабораторного обследования. Лабораторные исследования на боррелиоз, клещевой энцефалит и клещевой сибирский тиф в Хакасии проводят три вирусологических лаборатории в Абакане, Саяногорске и Черногорске на базе Центров гигиены и эпидемиологии.

  – Известно, что если вы стали жертвой нападения клеща, то за помощью следует обращаться в первые два дня в лечебно-профилактические учреждения. Можно ли исключить заболевания клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом в первые дни после укуса клещом, сдав соответствующие анализы крови?

  – Нет. К сожалению, в мире еще не разработаны методы экспресс-диагностики этих заболеваний. В первые дни после укуса можно выяснить, не был ли заражен клещ энцефалитом (при условии, что вам удалось принести целого клеща на лабораторную диагностику). Однако на клещевой боррелиоз это не распространяется. Сдавать кровь на диагностику имеет смысл спустя десять – четырнадцать дней после атаки членистоногого. Только тогда в организме начнется формирование иммунного ответа на заболевание.

  – И что же делать? Клещевой энцефалит, если его не начать лечить в первые дни, может привести к серьезнейшим проблемам со здоровьем, в том числе не исключен и летальный исход. При этом профилактика иммуноглобулином – «удовольствие» дорогое (7 – 9 тысяч рублей). Да и лечение боррелиоза эффективно именно на ранних стадиях.

  – Обращаться к врачу и начинать лечение, не дожидаясь клинического проявления болезней. Кстати, альтернативой иммуноглобулину является йодантипирин. Его в Хакасии уже восемь лет успешно применяют для экстренной профилактики энцефалита. Но самый лучший способ защиты
  – избежание укуса клеща. Собираясь в лес, на дачу, постарайтесь защитить себя от нападения маленьких вампиров. Для этого активно используйте отпугивающие клещей вещества (репелленты). Регулярно, не реже одного раза в 2 часа осматривайте кожные покровы. При обнаружении присосавшегося членистоногого, по возможности постарайтесь его удалить. Для этого смажьте его любым жирным веществом (растительным маслом, солидолом, вазелином), подождите минут десять, накиньте нитяную петлю у самого основания и начинайте его потихоньку раскачивать, а затем, скручивая нить, вытягивать. Удалённого клеща надо сжечь или доставить для исследования в лабораторию в специальном флаконе с плотной крышкой и влажным кусочком ваты (марли). Ни в коем случае не давите клеща пальцами – возможно инфицирование через кожу.

  Еще один эффективный способ избежать заражения клещевым энцефалитом – вакцинопрофилактика. К сожалению, вакцина против боррелиоза не разработана. Вакцинация, проводимая против клещевого энцефалита, не защищает от клещевого боррелиоза, так как возбудители этих заболеваний разной видовой принадлежности (бактерии и вирусы).

  В этом году вакцинацию от клещевого энцефалита прошли 49 тысяч жителей Хакасии. Согласно новых санитарных правил, постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия рекомендовано принимать на работу в летние оздоровительные загородные учреждения республики людей, привитых от клещевого энцефалита. Эта же рекомендация распространяется на детей, выезжающих на отдых в летние загородные лагеря. Конечно, могут иметь место и медицинские отводы, и письменное распоряжение родителей, по каким-либо причинам запретивших вакцинацию своего ребенка, но это должно быть исключением из правила.

  Кроме того, в санитарных правилах, которые вступили в силу с 1 июля 2008 года, прописано, что работодатели не имеют права принимать на работу граждан, не прошедших вакцинопрофилактику по клещевому энцефалиту, если им предстоит трудиться в эндемичных районах. К сожалению, такие прецеденты имеются. Так, в одной из компаний Саяногорска заболел клещевым энцефалитом вальщик леса. Расследование показало, что человек не был привит от этого вирусного заболевания. Руководитель понёс административную ответственность. Подобная ситуация произошла и с сотрудником метеослужбы, трудившимся в опасной зоне. Ответственность за такие случаи ложится как на руководство, так и на работников, решившихся на труд в эндемичной по клещевому энцефалиту территории. Если человек не привит, то он должен пройти инструктаж по технике безопасности, а также снабжен спецодеждой и репеллентами.

  – С чем связаны такие рекомендации, предположить не трудно: территория Хакасии является эндемичной по клещевому энцефалиту.

  – За исключением Алтайского и Орджоникидзевского районов это действительно так. Кстати, в следующем году Орджоникидзевский район, скорее всего, также пополнит число эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. К этому есть предпосылки. Специалисты-эпидемиологи обследовали 1300 клещей. Оказалось, что инфицирован вирусом клещевого энцефалита каждый седьмой маленький вампир, а каждый шестой – клещевым боррелиозом.

  – А как обстоят дела в этом сезоне с заболеваемостью клещевым сибирским тифом? Пик нападения степных клещей приходился на май, так что уже можно подводить предварительные итоги.

  – В этом году заболеваемость клещевым сибирским тифом пошла на спад. Если в прошлом сезоне за аналогичный период заболели сибирским тифом 108 человек, то в этом – 82. Нападения клещей, переносчиков клещевого сибирского тифа, фиксировались преимущественно в степной зоне республики – Ширинском, Орджоникидзевском, Бейском районах.

  – Несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации до сих пор у некоторых граждан не отработан алгоритм действий в случае нападения клещей. Давайте вновь остановимся на том, в какие лечебные учреждения следует обращаться за помощью взрослым и детям?

  – В случае укуса клещом взрослым людям следует обращаться за помощью к врачу-инфекционисту в поликлинику. Время обращения в будние дни – до 16 часов. После этого времени и в выходные дни вам обязаны оказать помощь в травмпункте. Нередко к нам обращаются обиженные граждане, которым, по их мнению, доставили массу неудобств. Так, многие сразу же устремляются за помощью в травмпункт и бывают неприятно удивлены, что нужно идти в поликлинику, сидеть в очереди на приём к инфекционисту (а это обязательно происходит, так как на приём приходят люди и с другими заболеваниями инфекционного характера). Детей до 16 часов примут только в детской поликлинике или в приёмном покое детской больницы (после 16 часов и в выходные).

  У наших граждан сложилось четкое представление, что помощь окажут в любом лечебном учреждении: какая разница, кто удалит клеща и назначит лечение? Но это, увы, не так. К сожалению, руководители лечебных учреждений не считают нужным учитывать психологический фактор, когда любая проволочка в отношении пострадавшего от нападения клеща воспринимается очень болезненно. Что можно было бы сделать? В Томской области, также эндемичной по клещевому энцефалиту, работают специальные кабинеты, куда могут обращаться только пострадавшие от укусов членистоногих. Людей не «футболят» из кабинета в кабинет. Считаю, что информацию, о том, куда обращаться за помощью пострадавшему от укуса клещом, следует размещать на входной двери лечебного учреждения, а также возле регистратуры. Это сэкономит время и сбережет нервы, как врачам, так и пациентам.

  Сезон клещей: как защититься и что делать, если вас укусили

  С первым весенним теплом начинается сезон клещей. Вопреки распространенному заблуждению, клещи активны не только жарким летом. Сезон активности этих паразитов длится с ранней весны до поздней осени, и из-за мягких зим этот период только увеличивается. Как не допустить укуса клеща? Почему это опасно? И что делать, если клещ уже укусил?

  Чем опасен укус клеща?

  Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris).

  Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье — до ноября.

  Согласно статистике, в 80% случаев от укусов клещей страдают именно горожане, 30% из них — дети, которые наиболее тяжело переносят укус клещей и инфекции, которые они переносят.

  Клещи — природный резервуар инфекций и вирусов. После укуса, через слюну членистоногого (клещи – не насекомые, а, по сути, родственники пауков), в кровь человека попадает «коктейль» из возбудителей. Слюна клещей обладает определенным анестезирующим действием, поэтому укус не ощущается. Важно понимать, что чем дольше длится контакт с клещом, тем выше риск заражения.

  Как не допустить укуса клеща

  Правила удаления клеща

  Если вас укусил клещ, важно правильно удалить его и в течение 24 часов доставить на исследование.

  1. Извлеките его, используя нитку или специальное устройство (клещ-отвертка, клещевая ручка-лассо).
  2. Если используете нитку, накиньте петлю на тело клеща ближе к хоботку, сделайте еще одну, для прочности. Медленно выкрутите клеща против часовой стрелки. Старайтесь не оторвать головку и не раздавить его.
  3. При использовании специального устройства захватите им клеща ближе к голове и вращайте против часовой стрелки до полного удаления из места укуса.
  4. После удаления обработайте ранку антисептиком, клеща поместите в стерильный контейнер с ватно-марлевым тампоном.
  5. Доставьте клеща в медицинский центр СИТИЛАБ на исследование в течение 24 часов. Разрешается хранить клеща с момента снятия не более суток при температуре +4…+8 °С.

  * Исследованию подлежат клещи, снятые только с человека.

  * Недопустимо клещей, снятых с нескольких человек, помещать в одну емкость.

  Сдать клеща на анализ в СИТИЛАБ

  В любом медицинском центре СИТИЛАБ вы можете сдать клеща на анализ для выявления 4 основных опасных для человека возбудителей вирусных инфекций (код исследования: 97-58-015). Это клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

  При лечении клещевых инфекций важен каждый день, поэтому, если укусил паразит, как можно скорее обратитесь за помощью. Разные инфекции требуют разного подхода в лечении, даже несмотря на схожую клиническую картину. Лабораторная диагностика поможет определить точный патоген. На основе результатов врач подберет эффективную терапию.

  Какой алгоритм диагностики?

  Первый шаг – аккуратно извлечь клеща и как можно скорее отнести его в лабораторию. Если в клеще не обнаружены возбудители инфекции, рекомендуется наблюдение за самочувствием в течение первых 30 дней после укуса. При появлении клинических симптомов инфицирования (покраснение в месте укуса, повышение температуры, головные, мышечные боли, общее недомогание) рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту.

  Если Вас укусил клещ, в котором обнаружены соответствующие возбудители, переносимые иксодовыми клещами, примите срочные меры, которые позволят предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений инфекций. При обнаружении в клеще вируса энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных Центрах экстренной серопрофилактике (не позднее четвертого дня после присасывания клеща). Как можно скорее обратитесь к врачу.

  Если клещ оказался непригоден для лабораторной диагностики, рекомендуется сдать ПЦР-анализ крови на инфекции, переносимые клещами (код исследования: 97-10-015). Анализ информативен через 10-14 дней с момента укуса для дифференциальной диагностики.

  Для наблюдения в динамике, в случае возможности развития клещевого энцефалита и боррелиоза, рекомендуется после укуса клеща:

  • не ранее 7 дней исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов IgM: Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM (код исследования: 43-20-141)
    Антитела к Borrelia IgM (болезнь Лайма, боррелиоз, код исследования: 45-20-110)
  • при наличии прививки от клещевого энцефалита и боррелиоза сдать кровь на иммуноглобулины IgG, чтобы оценить наличие и выраженность иммунитета: Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgG (код исследования: 43-20-140)
    Антитела к Borrelia IgG (болезнь Лайма, боррелиоз, код исследования: 45-20-109)
  • через 1,5-2 недели провести повторное исследование крови на IgG.

  ПЦР-диагностика “клещевых” инфекций

  Комплексное исследование крови, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi), моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum).

  ПЦР-диагностика боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза.

  Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, Lyme disease, Human ehrlichiosis, Human anaplasmosis.

  Какой биоматериал можно использовать для исследования?

  Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

  Общая информация об исследовании

  Клещевые инфекции представляют серьезную проблему для здоровья человека. Наибольшее значение имеют следующие клещевые инфекции:

  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителем заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi;
  • анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Anaplasma phagocytophilum.

  В обоих случаях переносчиком инфекции являются иксодовые клещи Ixodess capularis, I. ricinus, I. pacificus и I. persulcatus. В России наибольшее значение имеют виды I. ricinus и I. persulcatus.

  • моноцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Ehrlichia chaffeensis. Переносчик инфекции – иксодовые клещи Amblyomma americanum.

  Клещевые инфекции обладают рядом общих свойств:

  • Клиническая картина клещевых инфекций имеет много общих черт и неспецифична. Как правило, заболевание манифестирует в виде гриппоподобного синдрома с лихорадкой, головной болью, миалгией и артралгией. Дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными на основании только лишь клинической картины заболевания невозможно.
  • Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза.

  Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.

  Для лабораторной диагностики клещевых инфекций могут применяться несколько методов, в том числе серологические тесты, анализ окрашенного мазка крови, бактериологический посев, иммуногистохимический анализ и методы молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в крови) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Исследование обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими методами идентификации клещевых инфекций:

  • Быстрота получения результата. ПЦР – это один из самых быстрых на сегодняшний день методов идентификации возбудителя. Благодаря этому, метод ПЦР считается самым опитмальным способом диагностики острой инфекции.
  • Высокая чувствительность метода. Другой “быстрый” метод диагностики эрлихиоза – это окраска мазков крови по Гимзе. Обнаружение в мазках крови так называемых морул (скоплений микроорганизмов внутри лейкоцитов) – это характерный признак эрлихиоза и анаплазмоза. Морулы, однако, удается выявить не всегда: лишь в 3 % случаев моноцитарного эрлихиоза и 25-75 % случаев анаплазмоза. Чувствительность же ПЦР анализа достигает 85 % в отношении E. chaffeensis и 90 % в отношении A. phagocytophilum, что позволяет считать ПЦР самым точным среди быстрых методов диагностики клещевых инфекций.
  • Высокая специфичность (60-85 %). Специфичность метода особенно важна для дифференциальной диагностики клещевых инфекций. Известно, что, например, серологические тесты на клещевые инфекции часто дают ложноположительный результат из-за наличия перекрестных реакций, обусловленных общими антигенными свойствами указанных микроорганизмов. Так как в ПЦР используются специфические для каждого из микроорганизмов праймеры, вероятность ложноположительного результата гораздо ниже.

  Следует отметить ограничения метода ПЦР:

  • Так как в реакции определяется ДНК как живых, так и погибших микроорганизмов, метод ПЦР не предназначен для оценки эффективности лечения: результат будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени после начала эффективного лечения.
  • Чувствительность ПЦР в меньшей степени, чем других методов идентификации возбудителя, зависит от приема антибиотиков. Наиболее точный результат, однако, будет получен при взятии образца биоматериала до начала лечения антибактериальными препаратами.

  В диагностике клещевых инфекций также могут помочь дополнительные лабораторные исследования. Так, характерной чертой эрлихиозов является панцитопения и умеренное повышение печеночных трансаминаз. При тяжелом течении заболевания могу наблюдаться гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение креатинина и мочевины и признаки ДВС-синдрома.

  Следует отметить, что иксодовые клещи также являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. При необходимости это комплексное ПЦР-исследование может быть дополнено исследованием на вирус клещевого энцефалита.

  Для чего используется исследование?

  • Для диагностики боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза.

  Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента гриппоподобного синдрома (лихорадки, головной боли, миалгии и артралгии) в сочетании с указанием на укус клеща;
  • при обнаружении у пациента с лихорадкой “лабораторных” признаков клещевых инфекций: панцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз.

  Что означают результаты?

  Референсные значения: отрицательно.

  • боррелиоз (Borreliaburgdorferi), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlichiachaffeensis) и/или анаплазмоз человека (Anaplasmaphagocytophilum).
  • Исследование не предназначено для оценки эффективности лечения заболевания.

  Кто назначает исследование?

  Инфекционист, терапевт, врач общей практики.

  Литература

  1. Ismail N, Bloch KC, McBride JW. Human ehrlichiosis and anaplasmosis. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):261-92.
  2. Swanson SJ, Neitzel D, Reed KD, Belongia EA. Coinfections acquired from ixodes ticks. Clin Microbiol Rev. 2006 Oct;19(4):708-27.

  Осторожно, клещ!

  

  Осторожно, клещ!

  Клещи начинают проявлять активность с марта-апреля ( пик выпадает на май-июнь), а в ноябре их деятельность прекращается. 60% всех укусов приходится на лето. Клещи любят, чтобы было тепло и влажно, но не сильно жарко. Для них температура комфорта от +10 и до +25 градусов. А вот температура в +30 действует на них угнетающе (они не любят прямых солнечных лучей).

  Клещ – относится к паукообразным животным, длиной 3мм в голодном состоянии. Они любят умеренно затененные лиственные и смешанные леса. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках, поросших по обочинам травой. Здесь их намного больше, чем в окружающем лесу.

  Клещи не сидят на деревьях, они предпочитают растительность, которая находиться ближе к поверхности земли (личинки сидят на траве не выше 30см, взрослые особи – на кустах не выше 1.5 м). Здесь они находятся в режиме ожидания: вытягивают лапки и водят ими из стороны в сторону, ожидая «жертву», чтобы зацепиться за шерсть животных или одежду человека. Паразиты способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии 10 метров. Прежде чем присосаться, клещ 20-40 минут ползает по телу, выбирая наиболее подходящее место – там, где кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами. На человеке клещ может находиться до 5 дней, на животных до 10 дней, а потом сам отпадает.

  С началом их активности возрастает опасность заразиться инфекциями, которые передаются через укусы клещей: клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и клещевым вирусным энцефалитом. Заражение происходит в основном в периоды массового отдыха, сбора ягод и грибов населением. По данным прошлого года 53,6% нападений клещей на людей произошло в лесной зоне. Часто клещ бывает заражен и энцефалитом, и Лайм- боррелиозом одновременно.

  Основной механизм заражения человека – трансмиссивный – во время присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита или боррелиями.

  Кроме того, при клещевом вирусном энцефалите возможно заражение:

  • Алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз, овец и коров);
  • Контактным путем (при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека).

  При болезни Лайма возможна трансплацентарная передача боррелий от матери плоду.

  Постинфекционный иммунитет при клещевом вирусном энцефалите стойкий и продолжительный, а после перенесенного клещевого боррелиоза заболевание может повториться через 5-7 лет.

  Укусы клещей вначале не вызывают боли (слюна обладает обезболивающим эффектом) и некоторое время не заметны, хотя иногда все-таки отмечается зуд на месте присасывания. Наличие на хоботке клеща отростков, похожих на крючки, затрудняет извлечение клеща. Если клещ сосет кровь не более 2-3 часов, то извлечь его будет несложно. Чем быстрее клещ будет извлечен, тем менее вероятность развития клещевой инфекции.

  Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением нервной системы. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Больного беспокоят сильная головная боль, рвота, ноющие боли в конечностях, судороги, напряженность затылочных мышц, светобоязнь, нарушается слух. В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (или на вакцинацию против этого вируса) иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

  Клещевой боррелиоз ( болезнь Лайма)– вызывают иксодовые клещи – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти. Лечение болезни, как правило, эффективно. Однако, если не лечиться, болезнь приобретает хроническое течение, на поздних стадиях развиваются тяжелые поражения органов и систем: артриты, стойкие атрофические изменения кожи, поражения нервной системы и головного мозга.

  При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. В норме антитела к боррелиям в сыворотке крови отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют метод , который выявляет специфические антитела класса IgM и IgG к боррелиям.

  При болезни Лайма иммуноглобулины M (IgM) появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация IgM достигает максимума и затем постепенно уменьшается (в течение нескольких месяцев и даже лет).

  Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – их титр повышается более медленно (через 4-6 недель после эритемы), пик приходится на 4-6-й месяц.

  IgG и IgM могут присутствовать у человека, который уже выздоровел.

  Врач-инфекционист Наталья Прохорова рассказала как действовать при укусе клеща

  Близится пик активности клещей, который наблюдается в мае, вторая волна наступает в конце августа и продолжается примерно до сентября.

  Врач-инфекционист ИКБ №2 Наталья Прохорова рассказала о вакцинации против клещевых инфекций и как действовать, если вы стали жертвой этого членистоного.

  Опасность от укуса клеща?

  Клещи передают более 20 различных заболеваний.

  Есть риск заразиться клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) (ИКБ), гранулоцитарным эрлихиозом, лихорадкой западного Нила.

  Наиболее опасным считается клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, так как нередко приводит к смертельному исходу.

  

  Какой бывает вакцинация?

  Вакцинация против клещевого энцефалита – самый действенный способ защиты от опасных заболеваний, переносимых клещом.

  Прививка обучает нашу иммунную систему обнаруживать вирус, сражаться с ним. После вакцинации у человека вырабатываются антитела – иммуноглобулины, обеспечивающие устойчивость организма к энцефалиту.

  Есть две схемы вакцинации:

  • Стандартная: в осенний период (октябрь, ноябрь). Нужно получить два укола с интервалом в 3-6 месяцев, а через год после второго – поставить третий для закрепления иммунитета (ревакцинация).
  • Экстренный (ускоренный): за полтора месяца до выезда в неблагополучный по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) район. К такому способу наиболее часто прибегают весной. Делается два укола с перерывом в месяц или 14 дней. Иммунитет вырабатывается через две недели после второй прививки.

  Где поставить прививки против КВЭ? Бесплатно в медицинских организациях (поликлиниках) по месту прикрепления. Вакцинация проводится круглогодично.

  Что делать, если вы нашли на себе клеща?

  Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию. Если же он присосался, тут порядок действий совсем иной.

  В случае укуса необходимо:

  • Как можно быстрее аккуратно снять клеща, стараясь не оборвать хоботок. А затем обработать место укуса 5% йодом или 70% спиртом. Если вы не можете это сделать самостоятельно – обязательно обратитесь в ближайший травмпункт по месту жительства.
  • Снятого клеща можно сдать на анализ на клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз. Такое исследование проводят в микробиологической лаборатории отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве», лаборатории особо опасных инфекций отдела лабораторного дела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, «Центре молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии». Процедура платная, но она позволяет определить, нужно ли вам профилактическое лечение.
  • Если вы не можете оплатить анализ клеща, но беспокоитесь о своем заражении инфекциями, потому подцепили клеща в эндемичном регионе – где есть КВЭ, нужно прийти в кабинет иммунопрофилактики клещевого энцефалита в ИКБ № 2. В течение 96 часов с момента присасывания клеща вам окажут профилактическую помощь.

  Территория Москвы и Московской области благополучны по КВЭ (по данным Роспотребнадзора). Исключения составляют лишь Талдомский и Дмитровский районы.

  Как протекает болезнь от клещевого энцефалита?

  Клещевой энцефалит – это тяжёлое инфекционное заболевание, которое проявляется поражением центральной нервной системы. Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 10 до 21 дня.

  Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Присутствуют мышечные боли в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.

  Еще одно серьезное заболевание, которое передают клещи – клещевой боррелиоз. В остром периоде болезнь проявляется появлением красного пятна более 5 см в диаметре в месте присасывания клеща, повышением температуры. В случае появления таких симптомов нужно срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту для назначения лечения.

  Другие меры профилактики клещевых инфекций

  • Перед походом в лес и на природу используйте репелленты – эти средства отпугивают клещей.
  • Надевайте одежду светлых тонов, которая прикрывает открытые участки тела, брюки заправляйте в носки или обувь, обязательно надевайте головной убор.

  Полезные адреса и телефоны:

  Сдать клеща на проверку:

  • Микробиологическая лаборатория отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Москве» по адресу: Москва, Графский пер., 4/9, к/тел. 8-495-687-40-47;
  • Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а, тел. 8(495)952-45-36, 8(495)954-27-07;
  • «Центр молекулярной диагностики НИИ эпидемиологии» по адресу: Новогиреевская ул., 3А, тел..8-495-788-00-01

  Экстренная иммунопрофилактика КВЭ пострадавшим в эндемичных районах:

  • взрослым на базе ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. Адрес: 8-я улица Соколиной горы, 15, тел. 8(495) 366-84-68.
  • детям – в травматологическом пункте ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ». Адрес: ул. Садовая-Кудринская, д.15, корп. 2, тел. 8-(499)-254-34-30.

  При симптомах энцефалита: вызвать скорую медицинскую помощь в Москве – номер «103», в Подмосковье – «112».