Проведение анализа на адреналин в крови, причины назначения и нормы

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)

Адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин – это биогенные амины, являющиеся гормонами и нейромедиаторами. Их содержание значительно увеличивается в биологических жидкостях при некоторых нейроэндокринных новообразованиях.

Катехоламины (эпинефрин, норэпинефрин), серотонин (5-гидроксиприптамин) и их метаболиты (ВМК, ГВК, 5-ОИУК).

Синонимы английские

Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine), serotonine (5-hydroxytryptamine; 5-HT) and metabolites (vanillylmandelic acid /VMA, homovanillic acid/HVA, 5-hydroxyindoleacetic acid/5-HIAA).

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Отменить (по согласованию с врачом) симпатомиметики за 14 дней до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Нейроэндокринные опухоли (апудомы) – новообразования, происходящие из эндокринных клеток, диффузно расположенных в различных тканях и органах (APUD). К ним относятся феохромоцитома, нейробластома, гастринома, випома, карциноид и некоторые другие новообразования. В редких случаях выявляется наследственный синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН), для которого характерно одновременное наличие нейроэндокринных опухолей в разных органах и тканях (например, феохромоцитома + медуллярный рак щитовидной железы + нейромы слизистых оболочек + ганглионейромы кишечника). Феохромоцитома является гормонально активной опухолью клеток симпатоадреналовой системы, которая вырабатывает катехоламины. В 90 % случаев феохромоцитомы возникают в мозговом веществе надпочечников. Гораздо реже они локализуются вне надпочечников: в 8 % – в аортальном поясничном параганглии, менее чем в 2 % случаев – в брюшной и грудной полостях (параганглиях, мочевом пузыре, воротах печени и почек) и менее чем в 0,1 % случаев – в области шеи (бифуркация сонной артерии). Патогенез и клиническая картина заболевания обусловлены избыточным поступлением в кровь адреналина, норадреналина. Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина и обеспечивают регуляцию основных физиологических параметров организма (частота дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, почечный кровоток), а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формирование настроения, мотивации). В норме уровень катехоламинов повышается при воздействии стрессовых факторов и остается низким в покое. Опухоли нейроэндокринного происхождения характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также уровень их метаболитов в крови и моче многократно возрастает. В большинстве случаев феохромоцитома секретирует оба вида катехоламинов. Некоторые опухоли продуцируют только один из этих моноаминов, очень редко преобладает дофамин. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может синтезировать серотонин, адренокортикотропный гормон, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие гормоны. Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут синтезировать и секретировать в кровь большое количество катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и секретируют лишь небольшую их часть. Чаще встречается так называемая пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой секреция норадреналина происходит не постоянно, а эпизодически. Так как норадреналин достаточно быстро метаболизируется, наиболее точный результат анализа будет получен при взятии мочи во время или сразу после эпизода гипертонического криза, а не в межприступный период. В межприступный период следует измерять концентрацию основного метаболита норадреналина – ванилилминдальной кислоты. Она не подвергается дальнейшим биохимическим превращениям и может быть использована для оценки концентрации норадреналина, даже если его секреция носит пульсовый характер. Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты. Повышение ее концентрации в моче обнаруживается в 90 % случаев нейробластомы. Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция серотонина. Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах. Серотонин понижает порог болевой чувствительности, регулирует функцию гипофиза, влияет на сосудистый тонус, свертываемость крови, моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях в моче повышается концентрация продукта метаболизма серотонина – 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ суточной мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать этот тест одним из основных способов подтвердить диагноз “карциноидная опухоль”. Однако следует отметить, что существуют не секретирующие серотонин карциноиды, а симптомы заболевания неспецифичны и у части пациентов длительно могут отсутствовать. При хирургическом удалении и эффективном лечении нейроэндокринных опухолей уровень гормонов и их метаболитов нормализуется. Сохранение повышенной концентрации вазоактивных пептидов и продуктов их метаболизма свидетельствует о неэффективности терапии, наличии метастазов или о том, что опухоль не удалось удалить полностью.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
для контроля за лечением нейроэндокринных опухолей;
для оценки эффективности проводимой терапии апудом; для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Когда назначается исследование?

При подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
при любой форме артериальной гипертонии у детей;
при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли); при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения, пг/мл

Проведение анализа на адреналин в крови, причины назначения и нормы

В организме человека много гормонов, отвечающих функции организма, к примеру: АКТГ, кортизол, инсулин, дофамин и прочие. Важнейшими являются адреналин, ренин, альдостерон и должны быть всегда в норме. Для контроля сдается анализ на адреналин в крови, на альдостерон и ренин.

Когда и как проводится исследование?

В медицине проведение анализа крови на адреналин необходимо, чтобы выявлять нарушения обменных процессов, причины высокого артериального давления, предупреждать или своевременно выявлять новообразования в надпочечниках. Исследование назначается при сбое деятельности вегетативной нервной системы.

Содержание норадреналина и адреналина у женщин и мужчин оценивают с помощью крови и мочи. В крови определить концентрацию катехоламинов трудно, что связано с тем, что эти компоненты выводятся из крови в течение нескольких минут.

Кровь в ходе лабораторной диагностики берется из вены. Пациент должен находиться в спокойствии, потому что напряжение приведет к выбросу адреналина в кровь.

Мочу набирать в пластиковый контейнер. Лучше сразу отвезти материал в поликлинику. Чем раньше это сделать, тем вернее результат. Моча хранится не больше 12 часов. В противном случае метаболиты распадутся полностью или частично, из-за чего гемотест исказится.

Как готовиться к анализу?

Чтобы анализ крови на адреналин и норадреналин показал правильный результат, необходимо соблюсти правила подготовки. За три дня до забора материала отказаться от кофе, бананов, шоколада, цитрусовых фруктов. Не принимать «Аспирин», «Эпинефрин».

Сдавать материал в утреннее время в 8-10 часов. В этот период времени количество адреналина или норэпинефрина находится на нужном уровне. Если перед диагностикой у человека были тяжелые физические нагрузки, стрессовая ситуация, бессонница, употребление спиртных напитков, то проводить анализ нельзя.

В день лабораторного исследования запрещается ходить в спортивный зал, делать зарядку, проводить обливание холодной водой. В противном случае расшифровка покажет повышенный уровень катехоламинов в крови.

Норма и причины отклонения

Нормой адреналина у взрослых является 0-20 мкг/сут. Показатель устанавливается в 18 лет и не меняется в зависимости от пола и возраста. У новорожденного ребенка уровень гормона составляет 0-10, в возрасте 1-2 лет — 0-3,5, 2-4 лет — 0-6, 5-10 лет — 0,2-10, 10-15 лет — 0,6-20.

Повышаться содержание адреналина может при следующих патологиях:

Стресс хронической формы.
Инфаркт миокарда.
Гипертония.
Гипогликемия.
Новообразования надпочечников.

Уменьшение показателя гормона в крови возможно при апатичных состояниях, возникновении продолжительных депрессий. Обычно адреналин всегда в норме у людей. Отклонения наблюдаются редко.

Опухоль надпочечников

Исследование альдостерона и ренина

Анализ крови на альдостерон и ренин является важным исследованием. Эти гормоны вырабатываются в почках и оказывают влияние на обмен воды и соли в организме, от чего зависит работа сердца и сосудов.

Эти два компонента взаимосвязаны, поэтому нарушение производства одного гормона приводит к сбою в синтезе другого. Деятельность альдостерона зависит от ренина и соотношения ангиотензина. Метанефрины гормонов выводятся из организма с мочой.

Анализ на ренин и альдостерон назначают в следующих случаях:

Сниженный уровень калия в крови.
Повышенное артериальное давление.
Возникновение гипотензии.
Надпочечниковая недостаточность, при которой наблюдается быстрая утомляемость, слабость в мышцах, высыпания на коже, сбой в работе пищеварительных органов, резкий сброс веса.

В норме содержание ренина составляет 4,5-46 мкМЕ/мл, альдостерона – 26-316 пг/мл. Отклонение от нормативов свидетельствует о наличии заболеваний.

Если анализ показывает низкую степень активности ренина крови, то возможно развитие таких болезней как синдром Кона, почечная недостаточность. Такое возможно при чрезмерном употреблении соли, высоком содержании гормона, отвечающего за предупреждение потери воды из организма.

Если анализ на альдостерон показывает пониженный результат, то у пациента развивается болезнь Аддисона, имеется недостаток ферментов, которые нужны для производства альдостерона.

Повышенное артериальное давление

В случае повышения компонентов при анализе крови на альдостерон и рениновый гормон говорят о развитии патологий: повышенного артериального давления, цирроза печени, нефротического синдрома, болезни Аддисона, стеноза артерий, новообразований в почках или кровеносных сосудах. При пониженном результате альдостерона в анализе крови говорят о развитии первичного или вторичного гиперальдостеронизма.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных опухолей и других нейроэндокринных образований.

Когда назначается анализ?

При подозрении на наличие новообразований APUD-системы (нейроэндокринных опухолей).

Катехоламины (эпинефрин, норэпинефрин), серотонин (5-гидроксиприптамин) и их метаболиты (ВМК, ГВК, 5-ОИУК).

Синонимы английские

Высокоэффективная жидкостная хроматография, газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Феохромоцитома является гормонально активной опухолью клеток симпато-адреналовой системы, которая вырабатывает катехоламины. В 90 % случаев феохромоцитомы возникают в мозговом веществе надпочечников. Гораздо реже они локализуются вне надпочечников: в 8 % – в аортальном поясничном параганглии, менее чем в 2 % случаев – в брюшной и грудной полостях (параганглиях, мочевом пузыре, воротах печени и почек) и менее чем в 0,1 % случаев – в области шеи (бифуркация сонной артерии). Патогенез и клиническая картина заболевания обусловлены избыточным поступлением в кровь адреналина, норадреналина.

Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина и обеспечивают регуляцию основных физиологических параметров организма (частоты дыхания и сердечных сокращений, артериального давления, почечного кровотока), а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формировании настроения, мотивации). В норме уровень катехоламинов повышается при воздействии стрессовых факторов и остается низким в покое. Опухоли нейроэндокринного происхождения характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также уровень их метаболитов в крови и моче многократно возрастает.

В большинстве случаев феохромоцитома секретирует оба вида катехоламинов. Некоторые опухоли продуцируют только один из этих моноаминов, очень редко преобладает дофамин. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может синтезировать серотонин, адренокортикотропный гормон, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие гормоны.

Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут синтезировать и секретировать в кровь большое количество катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и секретируют лишь небольшую их часть. Чаще встречается так называемая пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой секреция норадреналина происходит не постоянно, а эпизодически. Так как норадреналин достаточно быстро метаболизируется, наиболее точный результат анализа будет получен при взятии мочи во время или сразу после эпизода гипертонического криза, а не в межприступный период. В межприступный период следует измерять концентрацию основного метаболита норадреналина – ванилилминдальной кислоты. Она не подвергается дальнейшим биохимическим превращениям и может быть использована для оценки концентрации норадреналина, даже если его секреция носит пульсовый характер.

Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты. Повышение ее концентрации в моче обнаруживается в 90 % случаев нейробластомы.

Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция серотонина. Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах. Серотонин понижает порог болевой чувствительности, регулирует функцию гипофиза, влияет на сосудистый тонус, свертываемость крови, моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях в моче повышается концентрация продукта метаболизма серотонина – 5-гидроксииндолуксусная кислота. Анализ суточной мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать этот тест одним из основных способов подтвердить диагноз «карциноидная опухоль». Однако следует отметить, что существуют не секретирующие серотонин карциноиды, а симптомы заболевания неспецифичны и у части пациентов длительно могут отсутствовать.

При хирургическом удалении и эффективном лечении нейроэндокринных опухолей уровень гормонов и их метаболитов нормализуется. Сохранение повышенной концентрации вазоактивных пептидов и продуктов их метаболизма свидетельствует о неэффективности терапии, наличии метастазов или о том, что опухоль не удалось удалить полностью.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
для контроля за лечением нейроэндокринных опухолей;
для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Когда назначается исследование?

При подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
при любой форме артериальной гипертонии у детей;
при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Анализ на адреналин

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/analiz-na-adrenalin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/analiz-na-adrenalin.jpg” title=”Анализ на адреналин”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Запись опубликована: 18.06.2020
Время чтения: 1 mins read

Тест определяет концентрацию гормона адреналина в плазме крови. Более конкретно, в лаборатории исследуют два родственных гормона – адреналин и норадреналин. Это катехоламины, основная задача которых в организме человека – быстрая мобилизация в условиях острого стресса.

Как работает адреналин

Адреналин и норадреналин секретируются корой надпочечников. Кроме того, эти гормоны можно обнаружить на окончаниях симпатических нервов. Катехоламины высвобождаются из мозгового вещества надпочечников в типичной ситуации стимуляции центральной нервной системы при остром стрессе, нервной стимуляции, побеге, борьбе.

Характерные симптомы действия адреналина:

увеличение частоты сердечных сокращений;
резкое повышение артериального давления;
общая психическая мобилизация;
увеличение глюкозы в крови;
увеличение болевого порога и много других.

Благодаря действию адреналина организм немедленно переходит в состояние временной мобилизации. Катехоламин обязан своим многочисленным физиологическим действием нескольким типам рецепторов, присутствующих практически во всех тканях.

Между тем само исследование катехоламинов и их метаболитов, проводимое с помощью анализов крови и мочи, в основном назначается только в одной клинической ситуации – при избыточном количестве адреналина и норадреналина, иногда также дофамина. Такое состояние чаще всего связано с образованием феохромоцитомы – доброкачественной опухоли надпочечников, усиленно производящей адреналины.

Этапы метаболизма норадреналина и адреналина

В принципе у человека не бывает дефицита катехоламинов. Даже если мозговое вещество надпочечника повреждено болезненным процессом или удалено при операции, дефицит адреналина и норадреналина компенсируется активностью симпатических нервов, производящих главным образом норэпинефрин, и так называемых железистых симпатических структур, разбросанных по шее, груди (обычно около аорты), в брюшной полости, вокруг мочевого пузыря и яичников.

Показания для тестирования уровня адреналина в крови

Анализ на адреналин рекомендуется проводить при гипертонии неясного происхождения, если состояние связано с судорогами. Гипертония, вызванная выделением только норадреналина, может, однако, быть постоянной и не давать значительных скачков.

Причиной гипертонии может быть упомянутая феохромоцитома. Обычно адреналин излишне выделяется из мозгового вещества надпочечников при доброкачественном поражении. Злокачественные новообразования, или рак, встречаются редко – чуть более 10% случаев.

Поскольку концентрация катехоламинов, особенно адреналина, изменяется буквально от минуты к минуте, анализ концентрации этого гормона в крови на первый взгляд кажется неэффективным для установления диагноза. Ведь даже само взятие пробы крови у здорового человека может вызвать скачок адреналина в плазме.

Следовательно, предпочтительно исследовать количество катехоламинов и их метаболитов в моче, исследуя несколько проб. Это позволяет определить, не увеличивается ли в организме 24-часовая выработка этих веществ, что может свидетельствовать о феохромоцитоме. Однако существует ситуация, когда тестирование концентрации адреналина в крови очень полезно и даже позволяет поставить немедленный диагноз.

Высвобождение катехоламинов из опухолевой ткани редко бывает постоянным, обычно состояние сопровождается рецидивами с очень характерными симптомами, профессионально называемыми «пароксизмальными».

Во время приступа наблюдается целый ряд симптомов:

скачок артериального давления;
внезапное сердцебиение;
бледность;
пароксизмальная потливость;
нервно-мышечный тремор;
головные боли.

Основные метаболиты адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в лабораторной диагностике наркоманий.

Связь применения наркотиков и различные нарушения метаболизма изучается уже достаточно давно как в патогенетическом, так и в клиническом аспекте. Однако с диагностической точки зрения определение биохимических маркеров нарушенного метаболизма стали применять недавно. В связи с этим, приобретает огромное значение поиск новых метаболитов, которые можно использовать для диагностики различных видов наркотической зависимости, в частности, различные метаболиты адреналина, норадреналина и серотонина.

Как известно, практически все наркотические вещества при их применении изменяют активность симпатоадреналовой системы, причём, для некоторых из этих веществ данная активация и является основной с точки зрения наркотического эффекта, что сопровождается соответствующей клиникой. Примером такого вещества может служить никотин, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, что ведёт к увеличению количества стимулирующего гормона адреналина. Симпатическая нервная система, действуя через чревные нервы на мозговое вещество надпочечника, стимулирует выброс адреналина. Ацетилхолин, вырабатываемый преганглионарными симпатическими волокнами этих нервов действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, вызывая деполяризацию клеток и приток кальция через потенциалозависимые кальциевые каналы. Кальций запускает экзоцитоз хромаффинных гранул, тем самым, способствуя выбросу адреналина (и норадреналина) в кровь. Соответственно, всё это приводит к ускорению метаболизма адреналина и норадреналина и повышению концентрации их метаболитов в крови, что может быть диагностировано различными методиками. Таким образом, в данном случае метаболиты адреналина и норадреналина могут быть прямыми маркерами никотиновой зависимости.

Что же касается серотонина, то существует определенное сходство в строении клеточных рецепторов к серотонину и норадреналину, подобие их транспортных клеточных систем. Известно также, что норадреналин ингибирует выброс серотонина. На их связи основано действие антидепрессанта миртазалина, который, блокируя альфа-2 рецепторы норадреналина, по принципу отрицательной обратной связи, повышает содержание в синаптической щели и норадреналина, и серотонина (так как его ингибирование также тормозится) до нормы. Таким образом, метаболизм серотонина связан с метаболизмом и эффектами симпатоадреналовых гормонов, что можно использовать для диагностики различного типа наркоманий.

Метаболизм и эффекты адреналина, норадреналина и серотонина.

Перед рассмотрением значимости метаболитов адреналина, норадреналина и серотонина для диагностики различных типов наркоманий рассмотрим кратко собственно метаболизм и эффекты данных соединений.

Метаболизм катехоламинов и физиология симпатоадреналовой системы.

Все три катехоламина естественного происхождения — норадреналин, адреналин и дофамин — функционируют как нейромедиаторы в центральной нервной системе. Норадреналин — нейромедиатор постганглионарных симпатических нервных окончаний, действует локально, в непосредственной близости от мест его высвобождения. Адреналин — циркулирующий в крови гормон мозгового вещества надпочечников — влияет на процессы, происходящие по всему организму .

Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина, который последовательным гидроксилированием преобразуется в диоксифенилаланин (дофа), затем декарбоксилируется, превращаясь в дофамин и гидроксилируется в b-положении боковой цепи, образуя норадреналин. Начальный этап этого процесса – гидроксилирование тирозина — представляет собой этап, ограничивающий скорость всего процесса; он регулируется так, чтобы синтез диоксифенилаланина был связан с высвобождением норадреналина. Такая регуляция достигается изменениями как активности, так и количества тирозингидроксилазы. В мозговом веществе надпочечников и в тех центральных нейронах, в которых адреналин используется в качестве нейромедиатора, норадреналин N-метилируется в адреналин ферментом фенилэтаноламин-N-метилтрансферазой (ФNMT). Основная часть крови, снабжающей мозговое вещество надпочечников, обогащена кортикостероидами из коры надпочечников, и, поскольку надпочечниковая ФNМТ индуцируется глюкокортикоидами, способность мозгового вещества надпочечников образовывать адреналин может быть связана с ее стратегическим расположением внутри коры надпочечников .

Основные метаболические трансформации катехоламинов включают в себя O-метилирование в метагидроксильной группе и окислительное дезаминирование. Процесс O-метилирования катализируется ферментом катехол-O-метилтрансферазой (КОМТ), а окислительному дезаминированию способствует моноаминоксидаза (МАО). КОМТ в печени и почках играет важную роль в метаболизме циркулирующих в крови катехоламинов. МАО, представляющая собой митохондриальный фермент, присутствующий в большинстве тканей, включая нервные окончания, менее значима в метаболизме циркулирующих в крови катехоламинов, но является важным фактором в регуляции их запасов в окончаниях периферических симпатических нервов. Метанефрины и 3-метокси-4-гидроксиманделиковая кислота (МГМК или ВМК) являются главными конечными продуктами метаболизма и адреналина и норадреналина. Гомованилиновая кислота (ГВК) является конечным продуктом метаболизма дофамина .

Пресинаптические холинергические рецепторы. Несмотря на то что было описано как угнетающее, так и усиливающее действие ацетилхолина на высвобождение норадреналина, угнетающее действие первого, опосредуемое через мускариновый холинергический рецептор, происходит при более низких его концентрациях и, вероятно, имеет большое физиологическое значение. Это периферическое угнетающее действие ацетилхолина на адренергическую нейропередачу может усиливать реципрокные изменения центральных парасимпатических и симпатических эфферентных импульсов, возникающих при регуляции различных физиологических реакций.
Метаболизм серотонина и физиология серотониновых рецепторов.

Серотонин образуется из аминокислоты триптофана путём её последовательного 5-гидроксилирования ферментом 5-триптофангидроксилазой (в результате чего получается 5-гидрокситриптофан, 5-ГТ) и затем декарбоксилирования получившегося 5-гидрокситриптофана ферментом триптофандекарбоксилазой. 5-триптофангидроксилаза синтезируется только в соме серотонинергических нейронов, гидроксилирование происходит в присутствии ионов железа и кофактора птеридина.

Рецепторы серотонина.

Рецепторы серотонина представлены как метаботропными, так и ионотропными. Всего насчитывается семь типов таких рецепторов, 5-HT 1-7, причем 5-НТ 3 — ионотропные, остальные — метаботропные, семидоменные, G-белок-сцепленные. Установлено сходство метаботропных 5-HT рецепторов с рецепторами норадреналина .
5-HT 1 тип, насчитывающий несколько подтипов: 1А-E, которые могут быть как пре- так и постсинаптическими, подавляет аденилатциклазу; 5-НТ 4 и 7 — стимулируют; 5-HT 2, насчитывающий несколько подтипов: 2А-C, которые могут быть только постсинаптическими, активирует инозитолтрифосфат. 5-HT 5A подтип также подавляет аденилатциклазу .

Для некоторых типов рецепторов обнаружены эндогенные лиганды, помимо серотонина. Это, например, 5HT-модулин (Leu-Ser-Ala-Leu), лиганд 1B и 1D пресинаптических рецепторов, индуктор тревожности и стресса .

Структура серотонина имеет сходство со структурой наркотика ЛСД. ЛСД действует как антагонист некоторых 5-HT рецепторов и ингибирует синтез серотонина.

Под действием моноаминооксидазы (МАО) серотонин превращается в 5-гидроксииндолальдегид, который, в свою очередь, может обратимо превращаться в 5-гидрокситриптофол под действием алкогольдегидрогеназы. Необратимо 5-гидроксииндолальдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы превращается в 5-гидроксииндолуксусную кислоту, которая затем выводится с мочой и калом.
Серотонин является предшественником мелатонина, образующегося под действием фермента эпифиза Арилалкиламин-N-ацетилтрансферазы (ААНАТ) в эпифизе.
Также, превращаясь с помощью МАО в 5-гидроксииндол-3-ацетальдегид, он может под действием альдегидредуктазы превратиться в триптофол, а под действием ацетальдегидрогеназы-2 — в оксииндолуксусную кислоту (5-HIAA).

Серотонин может принимать участие в формировании эндогенных опиатов, вступая в реакцию с ацетальдегидом с образованием гармалола.

Методы проведения анализа метаболитов катехоламинов и серотонина (гомованилиновой, ванилилминдалевой и 5-гидроксииндолуксусной кислоты)

В настоящее время известны ряд методик определения данных метаболитов, а именно иммуноферментный анализ, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) и газовая хроматография – масс-спетрометрия (ГХ-МС) . Диагностика разных стадий различных наркоманий по изменению метаболизма катехоламинов и серотонина должна быть очень чувствительной. Для выявления таких изменений различные иммуноферментные методы не подходят, так как они являются недостаточно информативными. Поэтому для выявления изменений концентраций метаболитов катехоламинов и серотонина нужны более точные чувствительные методы их определения, такие как ВЭЖХ и ГХ-МС.

Влияние различных наркотических веществ на метаболизм адреналина, норадреналина и серотонина.

1. Героин и другие опиаты.

Проведённые исследования показывают, что при употреблении героина и других наркотических веществ из группы опиатов в первый день потребления (после периода ремиссии) уровень всех катехоламинов и их метаболитов имеет тенденцию к увеличению выше их базальной концентрации. Однако в последующие дни непрерывной опиатной интоксикации для разных катехоламинов и их метаболитов паттерны изменения их концентраций начинают различаться. Уровни норадреналина и норметанефрина остаются повышенными постоянно в течении всего периода опиатной интоксикации [3]. Адреналин же повышается в раннюю фазу опиатной интоксикации, но возвращается к нормальным значениям в позднюю фазу [3]. После резкого повышения в первые дни употребления опиатов в средненаркотических дозах, уровень метанефрина понижается и в более поздней фазе опиатной интоксикации его уровень может становится ниже нормального базального уровня. Что же касается метаболитов катехоламинов, то уровень 3-метокси-4-гидрокси миндальной кислоты (VMA) после его повышения в первый день героинового потребления в дальнейшем медленно возвращается приблизительно к нормальным значениям .

Для экскреции с мочой катехоламинов и их метаболитов при употреблении опиатов характерны следующие закономерности. Экскреция 3-метокси-4 гидроксифенилгликоля (MHPG) повышается примерно у 40 % субъектов, употребляющих опиаты . Экскреция норметанефрина повышается, а выделение метанефрина понижается у 99 % опиатных наркоманов . Также показано, что при константной или развивающейся толерантности к опиатным наркотикам экскреция MHPG повышается практически у всех больных наркоманий . Причём при последующих периодах ремиссии уровень экскреции MHPG остается повышенным и при повторении цикла опиатной интоксикации она увеличивается ещё больше, что указывает на эффект антиципации опиатных наркотиков на выделение с мочой данного катехоламинового метаболита .

Все выше приведённые данные особенно выражены у наркоманов, употребляющих самый сильный опиатный наркотик – диацетилморфин (героин). Возможно, это связано с тем, что диацетилморфин и его непосредственный метаболит – 6-моноацетилморфин (6-МАМ), обладая большей липофильностью, чем другие опиаты (из- за наличия ацетильных групп), быстрее проникает через гематоэнцефалический барьер с последующей активацией к μ1- и μ2-опиатных рецепторов .

В нашей работе показано, что у больных с героиновой зависимостью в стадии абстиненции повышены все три основных метаболита катехоламинов (гомованилиновая кислота, ванилилминдальная и 5-гидроксииндолуксусная кислота).

Интересно также отметить, что некоторые морфиноподобные лекарственные вещества (например, (-)N-Аллил-14-оксинордигидроморфинон или налоксон), которые действуют на организм гараздо мягче героина, могут вызывать общую активацию симпатоадреналовой системы за счёт увеличения синтеза 3′,5′ цАМФ, при этом наблюдается повышение концентраций как норадреналина и его метаболитов (например, 3,4-дигидросифенилуксусной кислоты), так и дофамина, причём снижается эффективность лекарственных веществ из группы бета-адреоблокаторов, таких, как пропанолол. Таким образом, катехоламинэргические синапсы, особенно в сердце, и, соответственно, катехоламины и их метаболиты, играют существенную роль в изменении середечных функций в период опиатного абстинентного синдрома .

Таким образом, анализ концентраций катехоламинов и их метаболитов в крови и исследование изменения их выделения с мочой различными методиками можно использовать для диагностики опиатных наркоманий.

2. Амфетамины.

Интересная взаимосвязь изменения концентрации катехоламинов и их метаболитов показана для некоторых наркотических веществ из группы амфетаминов. В частности, имеется ряд исследований касательно 3,4-метилендиоксиметамфетамина (MDMA или экстази) . Показано, что у человека и у крыс данный наркотик в печени подвергается N-диметелированию до 3,4-метилендиоксиамфетамина (MDA), который также вызывает наркотическую зависимость. Оба вещества далее подвергаются O-диметелированию до N-метил-альфа-метилдопамина (N-Me-alpha-MeDA) и альфа-допамина (alpha-MeDA) – веществ, являющихся дериватами катехоламинов . Данные метаболиты, воздействуя на допаминовый рецепторный аппарат, могут, кроме непосредственного нейротоксического эффекта, вторично повышать уровень адреналина, норадреналина и их метаболитов в крови, что можно использовать для диагностики данной наркомании.

Нами показано, что у больных с амфетаминовой зависимостью в стадии абстиненции повышена концентрация основных метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина-ванилилминдалевой и гомованилиновой кислоты.

Что касается влияния метаболитов амфетаминов на уровень дофамина и серотонина в организме, то тут наблюдаются следующие закономерности, полученный на крысах . Однократное введение дозы амфетамина порядка 1.0-9.0 мг/кг значительно повышает уровень дофамина, но не изменяет уровень серотонина (5-HT). Однократное же введение MDA или MDMA в дозах 1.0-9.0 мг/кг вызывает увеличение уровней как серотонина, так и дофамина, причём степень этого увеличения коррелирует с дозой . С клинической точки зрения это свидетельствует о том, что галлюциногенный эффект амфетамина и его производных связан, преимущественно, с дофаминэргическими механизмами. Это означает, для диагностики амфетаминовой наркомании необходимо преимущественно исследовать уровни катехоламинов и их метаболитов в крови, но не серотонина, изменение концентрации которого, фактически, являются вторичными .

Таким образом, мы рассмотрели роль метаболитов адреналина, норадреналина и серотонина в диагностике наркоманий. Наши исследования показывают, что почти для всех основных наркотических зависимостей, метаболиты катехоламинов и серотонина играют ключевую роль в диагностике, что позволяет использовать их в клинико-лабораторной практике.

Катехоламины в крови (адреналин, норадреналин, дофамин)

Описание

Показания

Подготовка

Интерпретация

Описание исследования

Тестирование применяется для диагностики опухолей, узконаправленной диагностики состояний, связанных с повышением артериального давления, с нарушением работы симпатадреналовой системы и патологий, развивающихся из-за изменения концентрации серотонина (биологически активного химического вещества, передающего электрохимические импульсы от нервных клеток между нейронами, а также мышечным или железистым тканям).

Адреналин – это один из катехоламинов, являющийся основным гормоном мозгового вещества надпочечников. Надпочечники синтезируют его из норадреналина под воздействием ферментов. Накопление гормона происходит в хромаффинных клетках. При наступлении стрессовой ситуации или кровопотере адреналин выделяется в избыточном количестве. Под воздействием гормона повышается артериальное давление, т.к. происходит сужение кожных сосудов, сосудов в желудочно-кишечном тракте и скелетной мускулатуре, усиливаются и ускоряются сокращения сердечной мышцы, увеличивается коронарная циркуляция крови, повышается концентрация глюкозы. Подавляющее количество вырабатываемого адреналина, находящегося в крови, синтезируется надпочечниками.

Норадреналин также относится к катехоламинам. Этот гормон и нейромедиатор продуцируют постганглионарные клетки симпатической нервной системы, мозговое вещество, центральная нервная система. Воздействие гормона во многом подобно действию адреналина. В кровь норадреналин выделяют по большей части нервные окончания и порядка 7% – надпочечники.

Дофамин также является катехоламином и нейромедиатором, но только уже центральной нервной системы. Дисфункция дофаминергической системы является причиной возникновения болезни Паркинсона. Дофамин – это предшествующая норадреналину и адреналину форма, одно из звеньев их продукции. Он, являясь передатчиком импульсов, выступает в роли регулятора работы некоторых органов, в частности оказывает влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, почки. Определенная часть дофамина попадает в кровь из нервной системы, около 2% продуцируется надпочечниками. Достаточно большое количество дофамина, поступающего в кровоток, вырабатывается желудочно-кишечным трактом. Свободный дофамин (не связанный и не его метаболиты), вырабатывается почками, откуда потом и выводится вместе с мочой.

Определение количества катехоламинов в плазме и моче служит для определения разных видов опухолей, таких как феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы, уточненного диагностирования гипертонических состояний. По количественному соотношению катехоламинов, содержащихся в плазме, диагностируется расположение и характеристики выделяющих их опухолей. Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины в следующей последовательности: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Симпатические нервные окончания вырабатывают катехоламины только до формы норадреналина.

В организме, кроме хромаффинных клеток, находящихся в мозговом веществе надпочечников, присутствуют аналогичные клетки в других тканях. Они не только функционально аналогичны клеткам мозгового вещества надпочечников, но и подвержены подобным патологическим трансформациям.

Феохромоцитома характеризуется десяти-, а иногда и стократным повышением выделения катехоламинов, однако после окончания приступа концентрация снижается или становится нормальной. Гипертония сопровождается полуторным, двойным повышением содержания катехоламинов в крови или увеличением его до верхнего нормального предела. Концентрация адреналина в плазме крови при феохромоцитоме ниже, чем норадреналина. Если феохромоцитома образовалась на надпочечнике, то она выделяет избыточное количество адреналина, при локализации ее вне надпочечников увеличивается концентрация только норадреналина. При нейробластоме повышается количество дофамина. Также, повышение его концентрации характерно больше для злокачественных опухолей. Мониторинг концентрации катехоламинов дает возможность не только для диагностики феохроцитомы, но и для наблюдения за продуктивностью проводимого лечения. При максимальном удалении опухоли происходит быстрое понижение показателей до нормальных пределов, если имеет место рецидив, уровень катехоламинов в крови возвращается к высоким отметкам.

Измерение концентрации катехоламинов в плазме применяется также для диагностики ортостатической гипотензии. Показательным является отсутствие повышения концентрации адреналина при смене положения с горизонтального в вертикальное Этот факт говорит о том, что нарушена функциональность симпатической нервной системы.

Катехоламины в крови действуют кратковременно, время их полужизни исчисляется в минутах. Выводятся они посредством обратного захвата симпатическими нервными окончаниями, дезактивации ферментами, утилизации печенью и выведения почками с мочой. Наиболее точные результаты исследования можно получить при заборе крови в момент криза, что зачастую бывает весьма затруднительно выполнить. По причине физиологических или химических искажений не исключено получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), поэтому при диагностике феохромоцитомы более информативно исследование количества фракционированных катехоламинов или/и их метаболитов, выделяемых с мочой. Исследование плазмы дает возможность определить локализацию опухоли. Оно применяется также в тех случаях, когда анализ мочи не дал конкретного результата, но есть все основания подозревать присутствие опухоли. Тестирование уровня катехоламинов практикуется и при проведении фармакологических исследований. Если приступы пароксизмальной гипертензии происходят через значительные временные промежутки, тестирование проводится в период клинического проявления патологии. При нарушении функции почек исследование мочи с целью определения концентрации катехоламинов может не дать достаточно информации – это необходимо учитывать при назначении обследования.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Пить воду не запрещено.

Важно! За несколько дней до обследования не употреблять в пищу ананасы, бананы, крепкий чай, кофе, сыр, выпечку и другие продукты с добавлением ванилина.

Важно! Приблизительно за пять периодов полураспада до начала тестирования не принимать тетрациклиновые антибиотики, хидинин, резерпин, адреноблокаторы, транквилизаторы, ингибиты МАО.

Важно! Прием любых других лекарственных препаратов, равно как и проведение любых видов диагностики и лечения во время обследования или непосредственно перед ним необходимо согласовать с лечащим врачом.

за день до обследования необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки;
запрещено употребление алкоголя за сутки, курение – за час до начала тестирования;
20 минут (минимум) до отбора крови пациент должен провести в полном эмоциональном и физическом покое.

Показания к исследованию

a) для выявления и наблюдения за лечением опухолей, выделяющих катехоламины, к которым относятся:

феохромоцитомы (опухоли, состоящие из хромаффинных клеток и возникающие, как правило, в надпочечниках);
параганглиомы (редкие опухоли из параганглиев – скопления гормонально-активных клеток, которые могут локализоваться в разных областях организма);
нейробластомы (очень злокачественные опухоли симпатической нервной системы – ее части, регулирующей работу внутренних органов; характерны для детей младшего возраста);

b) для определения эндокринных причин повышения артериального давления, если имеют место явные клинические симптомы с периодическими проявлениями пароксизмальной гипертензии (т.е. гипертензии, возникающей на несколько часов или дней);

c) для обследования состояний, связанных с нарушением функции симпатической нервной системы, в составе комплексного углубленного тестирования:

застойной сердечной недостаточности;
ортостатических нарушений (расстройств кровообращения, проявляющихся при смене положения тела от горизонтального к вертикальному головокружениями, слабостью, вплоть до потери сознания, коллапса);
панических атак;
нарушения обмена веществ при ожирении и диабете;
острой астмы;
мигрени;
психических депрессий и др.

Интерпретация исследования

Основные и альтернативные единицы измерения концентраций исследуемых веществ:

адреналина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,46;
норадреналина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,91;
дофамина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 6,53.

Референсные значения для лиц от 14 лет (при условии отбора крови после 20 мин. покоя):

адреналин – ниже 110 пг/мл;
норадреналин – 70-750 пг/мл;
дофамин – ниже 87 пг/мл.

Референсные значения для детей точно не установлены. Процедура забора крови для них является стрессовой и вызывает повышение концентрации катехоламинов, поэтому корректно определить патологии не представляется возможным. Для возрастной категории младше 14 лет более предпочтительной формой тестирования является исследование мочи.

Повышенные показатели катехоламинов наблюдаются:

при наличии катехоламин-секретирующих опухолей нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы (при этой форме опухоли адреналин не повышается);
при интенсивной физической активности, принятии положения «стоя», возбуждении;
при гипертонических кризах, стрессах;
при гипогликемии (патологическом понижении уровня глюкозы в крови);
при остром инфаркте миокарда;
при черепно-мозговой травме;
при кетоацидозе (очень высоком уровне кетоновых тел и глюкозы в крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
при застойной сердечной недостаточности;
при хроническом алкоголизме, особенно при алкогольном делирии (белой горячке);
при маниакальной фазе маниакально-депрессивного синдрома;
при применении эфира, приеме следующих средств: этанол, кофеин, аймалин, диазоксид, изопротеренол, ингибиторы МАО, нитроглицерин, телфиллин, фентоламин, пропранолол, L-допа, метилдопа.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Анализ крови на катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин

Анализ крови на эстрадиол
Анализ крови на ХГЧ
Анализ крови на тиреоглобулин
Анализ на тестостерон
Анализ на свободный тироксин (Т4)
Анализ крови на пролактин
Анализ крови на прогестерон
Анализ крови на кортизол
Анализ крови на инсулин
Анализ крови на 17-ОН прогестерон

Титр антитела к антигенам эритроцитов
Антитела к антигенам эритроцитов
Резус фактор

Анализ крови на тропонин I
Анализ крови на пепсиноген II (PG II)
Анализ крови на пепсиноген I (PG I)
Анализ крови на миоглобин
Анализ крови на катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин
Анализ крови на гомоцистеин
Анализ крови на гастрин 17
Анализ крови на гаптоглобин
Анализ крови на белковые фракции методом электрофореза
Анализ крови на уровень антистрептолизина-О (АСЛО)
Анализ крови на уровень витамина В9
Анализ крови на уровень витамина В12
Анализ крови на уровень креатинкиназы-МВ
Анализ крови на липопротеин (А)
Анализ крови на ревматоидный фактор
Анализ крови на уровень трансферрина
Анализ крови на концентрацию фруктозамина
Анализ крови на уровень цинка
Анализ крови на уровень катионов Са, Na, K
Анализ крови на щелочную фосфатазу
Анализ крови на ферритин
Анализ крови на триглицериды
Анализ крови на С-реактивный белок
Анализ крови на мочевину
Анализ крови на креатинин
Анализ крови на глюкозу
Анализ крови на билирубин
Анализ крови на амилазу
Анализ крови на альбумин

Комплексное обследование: женское здоровье
Комплексное обследование: мужское здоровье
Комплексное обследование: ревматологический профиль
Комплексное обследование: липидный профиль
Комплексное обследование: диагностика заболеваний поджелудочной железы
Комплексное обследование: диагностика функции почек
Комплексное обследование: диагностика функции печени
Комплексное обследование: онкологический поиск у женщин
Комплексное обследование: онкологический поиск у мужчин
Комплексное обследование: гормональный профиль
Скрининговое обследование: риск развития диабета
Комплексное обследование: диагностика функции щитовидной железы (скрининг)
Комплексное обследование: биохимия общая
Скрининговое обследование для госпитализации
Комплексное обследование: TORCH-скрининг

Анализ на хламидии
Анализ на уреаплазму
Анализ на молочницу
Анализ на герпес

Наши врачи

Подготовиться к анализу на катехоламины

За две недели до исследования нужно прекратить принимать симпатомиметики (обговорите этот момент с врачом). За двое суток нужно исключить из своего рациона сыр, бананы, кофе, авокадо, какао, чай и пиво. Также в этот период нужно отказаться от приёма мочегонных препаратов (также обсудите это с врачом).

За сутки до исследования нужно перестать принимать любые лекарства, исключить эмоциональное и физическое перенапряжение, курение. На протяжении 12-и часов до обследования нельзя есть, пить можно только чистую негазированную воду.

Как делают анализ на катехоламины?

Для обследования понадобится два образца биологических жидкостей: кровь и суточная порция мочи. Кровь берут в процедурном кабинете — это быстро и практически безболезненно.

Расшифровка результатов. Нормы катехоламинов

В норме концентрация составляет:

Адреналин: 10—85 пг/мл
Дофамин: 10—100 пг/мл
Норадреналин: 95—450 пг/мл
Серотонин: 50—220 нг/мл

Повышенный уровень может указывать на феохромоцитому, стрессы, гипогликемию, гипотензию, нейробластому. Также увеличение показателей может быть спровоцировано приёмом различных лекарств: тетрациклина, леводопы, аспирина, пенициллина.

Понижение уровня наблюдается при анорексии, болезни Альцгеймера, ортостатической гипотензии. Медикаментозные причины также могут иметь место.

Где сделать анализ на катехоламины?

В любой клинике сети «Здоровье». У нас работают опытные врачи и лаборанты, что позволяет гарантировать отличное качество оказания всех услуг и высокую точность анализов.