Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей

Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей

Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидратдефицитный трансферрин.

Синонимы английские

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углеводдефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидратдефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводдефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углеводдефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
  • для оценки эффективности лечения алкоголизма;
  • для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
  • для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на злоупотребление алкоголем;
  • при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
  • при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,00 – 1,60 %.

Значение CDT 1,6 % следует расценивать как показатель хронического злоупотребления алкоголем в течение 2 недель и более (положительный результат). При получении значений в диапазоне 1,3-1,6 % («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование через 3-4 недели.

Причины повышения CDT:

  • злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
  • врождённые нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

  • Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врождённых нарушениях гликозилирования (например, карбогидратдефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врождённом нарушении толерантности к фруктозе.
  • Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.
  • Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

CDT. Анализ крови на определение алкоголя

Определить показатели содержания алкоголя в крови медикам помогали несколько вариантов анализов. Их проводили для виновников ДТП или перед оперативными вмешательствами. Недавно к ним прибавился новый тест, позволяющий делать выводы о наличии у человека хронической алкозависимости.

Анализ крови на определение алкоголя. Лабораторное исследование для определения уровня сывороточного углевод-дефицитного трансферрина (УДТ)

Признаки употребления этанола может выявить:

Ферментный метод. В этом случае ищут алкогольдегидрогеназу – специфический обезвреживатель этанола, производимый печенью.
Газовая хроматография, основанная на исследовании продуктов испарения жидкой части образца.
Метод Видмарка. По причине небольшой точности у живых людей остается актуальным в судмедэкспертизе при расследовании причин смерти.
Определение биомаркера СДТ.
Последний появился в практике наркологов нашей клиники недавно. Его информативность очень высока и достигает 90 процентов именно при выявлении хронического злоупотребления большими дозами спиртных напитков.

Чтобы получить больше информации, записаться на прием или вызвать специалиста, обратитесь по телефону +7 (495) 150-85-96.

Как проводится тест?

Что определяет тест?

У них трансферрин становится углеводдефицитным потому, что постоянное поступление больших доз спирта угнетает гликолизирование этого кровяного белка, тем самым ограничивая его способность присоединять сиаловокислотные остатки. Поэтому интерпретация результатов теста зависит от количества CDT.

Норма этого показателя 1,3 % и меньше. У алкозависимых он будет 1,6 и выше. Для такого результата нужно минимум 2 недели получать от 60 мл чистого этанола, поскольку однократное празднование с выпитой бутылкой водки на уровень CDT не влияет. Если анализ показывает процент между пограничными значениями, его придется повторить 3 недели спустя.

Среди существующих методов диагностирования хронической алкозависимости СДТ признан наркологами самым точным. По крайней мере, для мужчин старше 40. Но для женщин с их регулярными гормональными колебаниями все не так однозначно. На результат могут повлиять беременность, критические дни, использование гормональных противозачаточных таблеток.

Кому делают тест?

Анализ проводят для подтверждения диагноза хронического алкоголизма и проверки тех, чья профессия и трудовая деятельность несовместима с алкозависимостью. Обычно он может потребоваться:

  • При постановке на учет в госнаркодиспансерах. Обязательная процедура снятия с учета.
  • Во время прохождения медкомиссии таксистам, пилотам и представителям связанных с безопасностью людей профессий.
  • Для получения водительских прав, разрешения на оружие.
  • Пострадавшим от серьезных травм перед операцией.
  • В частных наркоклиниках для объективной оценки результатов лечения от алкоголизма, выхода из запоя.
  • При диагностировании цирроза печени, алкогольного гепатита, панкреатита и других вызванных зависимостью от спиртного заболеваний.

Как подготовиться к тесту?

Если человек не пьет спиртное каждый день, анализ CDT у него будет в норме. Хроническим алкоголикам потребуется на подготовку около 3 недель. Именно столько сохраняются специфические биомаркеры в крови, если каждый употреблять 1,5 л стандартной крепости пива, пары стаканов вина, 150 г водки.

Но алкозависимый просто не способен на столь длительное воздержание. Чтобы пройти этот тест, ему необходим полный курс лечения в нашей клинике. Либо, как минимум, профессиональная программа детоксикации.

Анализ крови на алкоголизм

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Злоупотребление алкоголем – одна из ключевых причин низкой продолжительности жизни в России. На современном этапе развития медицины диагностика алкоголизма проводится методом врачебного опроса и краткого анкетирования, но с каждым годом все большую значимость приобретают лабораторные исследования. Они позволяют провести количественную оценку алкогольной интоксикации, а также объективно выявлять наличие зависимости.

Цели лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика алкогольной зависимости отображает биохимические механизмы развития заболевания, помогает оценить степень интоксикации, составить прогноз и определить эффективность лечения. Анализ крови на алкоголизм проводится в следующих ситуациях:

  • в рамках профессиональной диспансеризации
  • при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения транспорта в нетрезвом состоянии
  • при мониторинге эффективности терапии больных алкоголизмом и контроле рецидивов
  • при диагностике алкогольной зависимости, особенно на ранних стадиях, когда опрос больного неинформативен
  • при снятии пациента с наркологического учета

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Исследование крови на алкоголизм

Кровь для анализа забирается из вены. Специальная подготовка к процедуре не требуется, но за 8-12 часов до нее нужно воздержаться от приема пищи и любых напитков кроме воды без газа. За 30 минут стоит исключить физическую нагрузку и курение.

Суть лабораторной диагностики заключается в выявлении в крови пациента химических соединений (ферментов, белков, этилового спирта), которые называются маркерами.

По количественному показателю каждого маркера и их соотношению врач определяет продолжительность ремиссии, вероятность алкогольной интоксикации, степень поражения печени и другие особенности здоровья.

Специфический маркер CDT

Карбон-дефицитный трансферрин – наиболее специфичный и информативный маркер хронического алкоголизма. Трансферрин является сывороточным белком, транспортирующим железо. В крови он представлен несколькими изоформами с разным количеством присоединенных кислотных остатков.

При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот. Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель.”

Таким образом, анализ крови на CDT – высокоспецифичный метод диагностики злоупотребления спиртными напитками. Однако для повышения чувствительности диагностики его рекомендуется проводить вместе с исследованием других прямых и непрямых маркеров алкоголизма. Комплексная диагностика позволяет исключить неалкогольные причины повышения углево-дефицитного трансферрина, такие как беременность, галактоземию, последствия приема гормональных препаратов.

Прямые маркеры

У человека, злоупотребляющего алкоголем, в крови может быть обнаружен этанол и его метаболиты – этилглюкоронид и этилсульфат.

Положительные результаты анализа подтверждают прием алкоголя в течение последних суток.

К недостаткам исследования относятся:

  • быстрое время выведения этилового спирта и продуктов его обмена, из-за чего результат может быть отрицательным уже спустя несколько часов после приема спиртного;
  • невозможность дифференциации разового употребления алкоголя от систематического;
  • невозможность контроля ремиссии и рецидивов у больных хроническим алкоголизмом;
  • отсутствие разницы в результатах при умеренном потреблении и злоупотреблении алкогольными напитками.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Непрямые маркеры

Вероятность хронической алкогольной интоксикации оценивается по показателям концентрации непрямых маркеров алкоголизма в крови. Они отражают характерные для данного заболевания изменения в печени и обменных процессах: указывают на органическое повреждение гепатоцитов, усиленный синтез макросомальных ферментов, повышение уровня холестерина. Недостаток данных анализов – низкая специфичность. Например, по их результатам невозможно дифференцировать алкогольное поражение печени от инфекционного или аутоиммунного. К непрямым маркерам алкоголизма относятся:

  • аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
  • аланинаминотрансфераза (АлАТ)
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • соотношение АсАТ/АлАТ
  • MCV (средний объем эритроцита)
  • Липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП)

Выводы

Анализ на алкоголизм – комплекс лабораторных исследований крови, нацеленный на определение прямых и непрямых маркеров заболевания. Наиболее специфический показатель хронической алкогольной интоксикации – карбон-дефицитный трансферрин (CDT). К прямым маркерам относится этанол и его метаболиты, к непрямым – ферменты печени (АсАТ, АлАТ, ГГТ), липопротеины, средний объем эритроцитов. Комплексная лабораторная диагностика позволяет с высокой точностью диагностировать алкогольную зависимость и определить степень интоксикации организма.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

  • Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология
  • Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии

Опыт работы: 11 лет

Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)

9-ти летний опыт работы с химически зависимыми людьми и их родственниками:

  • психологическое сопровождение в рамках реабилитации алкоголе и наркозависимых индивидуальное консультирование проведение групповой психотерапии семинары-тренинги в рамках “Школы для созависимых” Использую в работе:
    • гештальт-подход
    • транзактный анализ
  • Абакан
  • Адыгея
  • Анадырь
  • Астрахань
  • Амурская область
  • Архангельск
  • Барнаул
  • Биробиджан
  • Белгород
  • Бурятия
  • Брянская область
  • Вологодская область
  • Волгоградская область
  • Владимир
  • Владивосток
  • Всеволожск
  • Воронеж
  • Грозный
  • Ижевск
  • Иркутская область
  • Иваново
  • Ингушетия
  • Йошкар-Ола
  • Краснодарский край
  • Курск
  • Калининград
  • Кострома
  • Кировская область
  • Кемерово
  • Калужская область
  • Курган
  • Крым
  • Курган
  • Камчатский Край
  • Кызыл
  • Казань
  • Липецкая область
  • Москва и область
  • Дагестан
  • Нижний НовгородНовосибирск
  • Нарьян-Мар
  • Нальчик
  • Мурманск
  • Магадан
  • Набережные Челны
  • Московская область
  • Оренбургская область
  • Орел
  • Оренбург
  • Омск
  • Петрозаводск
  • Псков
  • Пенза
  • Пермский Край
  • Пятигорск
  • Ростовская область
  • Рязанская область
  • Свердловская область
  • Северная Осетия-Алания
  • Смоленская область
  • Саратовская область
  • Санкт-Петербург
  • Самарская область
  • Саранск
  • Салехард
  • Севастополь
  • Сочи
  • Ставрополь
  • Сургут
  • Сыктывкар
  • Тюмень
  • Тульская область
  • Тверская область
  • Томск
  • Тамбовская область
  • Ульяновск
  • Уфа
  • Хабаровский край
  • Чебоксары
  • Черкесск
  • Чита
  • Челябинская область
  • Элиста
  • Южно-Сахалинск
  • ХМАО-Югра
  • Ярославская область
  • Якутск
  • Израиль
  • Консультация нарколога по телефону
  • Онлайн консультация по ватсапу
  • Реабилитационные центры
  • Клиники
  • Новости
  • Контакты
  • Наши сервисы
  • Наша история
  • О Центре Восстановления
  • Детоксикация
  • Снятие ломки
  • Реабилитация наркозависимых
  • Лечение наркомании
  • Лечение наркомании в клинике
  • Программы лечения
  • Все услуги +
    • УБОД
    • Солевая зависимость
    • Спайсовая зависимость
    • Героиновая зависимость
    • Лечение в Таиланде
    • Реабилитация алкозависимых
    • Лечение алкоголизма в стационаре
    • Программы лечения
    • Пивной алкоголизм
    • Женский алкоголизм
    • Вывод из запоя
    • Нарколог на дом
    • Кодирование от алкоголизма
    • Кодирование от наркомании
    • Амбулаторное лечение наркомании
    • Амбулаторное лечение алкоголизма
    • Ресоциализация
    • Интернет зависимость
    • Игровая зависимость
    • Адвокатская помощь
  • УБОД
  • Солевая зависимость
  • Спайсовая зависимость
  • Героиновая зависимость
  • Лечение в Таиланде
  • Реабилитация алкозависимых
  • Лечение алкоголизма в стационаре
  • Программы лечения
  • Пивной алкоголизм
  • Женский алкоголизм
  • Вывод из запоя
  • Нарколог на дом
  • Кодирование от алкоголизма
  • Кодирование от наркомании
  • Амбулаторное лечение наркомании
  • Амбулаторное лечение алкоголизма
  • Ресоциализация
  • Интернет зависимость
  • Игровая зависимость
  • Адвокатская помощь
  • Консультация нарколога
  • Консультация психолога
  • Психиатрическая помощь
  • Психологическая помощь
  • Санатории
  • Лечение наркомании
  • Лечение алкоголизма
  • Другие виды зависимости
  • Родственникам
  • Религия
  • Ресоциализация
  • Противодействие наркоторговле
  • Международная практика
  • Вопрос-ответ
  • Аптечная наркомания
  • Типы наркомании
  • Профилактика и предупреждение
  • Психология зависимостей
  • Необходимо знать!
  • Юридическая консультация
  • Справочник заболеваний
  • Блог
  • Карта сайта

международный портал помощи зависимым и социализации

Получите помощь 24/7:

Все звонки бесплатные и конфиденциальные.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

  • Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
  • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

На рейтинг влияют:

  • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
  • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
  • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей

Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира. В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

Однако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

  1. Где проводится анализ?
  2. Как этанол действует на кровь?
  3. Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT
  4. Специфика анализа CDT
  5. Цели проведения анализа крови на алкоголь
  6. В каких случаях назначают анализ?
  7. Расшифровка и причины высокого CDT
  8. Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?
  9. Виды анализов на алкоголь
  10. Газовая хроматография
  11. Ферментный метод
  12. Методика Видмарка
  13. Что влияет на показатели анализов?
  14. Как быстро выводится спирт из организма?

Где проводится анализ?

Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

Как этанол действует на кровь?

Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

Состав крови меняется следующим образом:

  • Увеличивается содержание молочной кислоты.
  • Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
  • Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами. Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек,
  • Поднимается число эритроцитов.
  • Увеличивается показатель холестерина.
  • Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы. Это указывает на патологии печени.

Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

Специфика анализа CDT

Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. euroescortbabes.com . Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

  • Выявления хронического алкоголизма,
  • Оценки результативности лечения алкоголизма,
  • Наблюдения абстиненции для определения рецидивов зависимости от спиртного,
  • Дифференциального диагностирования причин патологий печени и неадекватного поведения пациента.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

  1. Подозрения на алкогольную зависимость,
  2. Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным,
  3. Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

Расшифровка и причины высокого CDT

Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

  • Употребление спиртного в дозе выше 60 миллилитров этанола каждый день на протяжении минимум 14 дней,
  • Врожденные сбои в процессе гликозилирования в сыворотке крови.

Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?

Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

Виды анализов на алкоголь

Газовая хроматография

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментный метод

Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Методика Видмарка

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Что влияет на показатели анализов?

Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:

  • При неправильном заборе проб. Неопытный лаборант может протереть кожный покров спиртом в том месте, где выполняется укол, чего делать категорически нельзя,
  • В крови диабетиков нередко повышается уровень ацетона, что тоже сказывается на результатах анализа на алкоголь,
  • Употребление медикаментов, содержащих спирт – настоек на травах, сиропов и пр.,
  • Отравление метиловым спиртом.

Как быстро выводится спирт из организма?

Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка. Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме. Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание. Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.

К вопросу о функциональной оценке результатов судебнохимического количественного определения алкоголя в крови живых лиц и трупов

Поступила в редакцию 24/XI 1960 г.

библиографическое описание:
К вопросу о функциональной оценке результатов судебнохимического количественного определения алкоголя в крови живых лиц и трупов / Прозоровский В.И., Ачеркан Н.Н., Левченков Б.Д. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961. — №1. — С. 3-7.

код для вставки на форум:

Согласно приказу министра здравоохранения СССР № 822 от 26 сентября 1950 г., экспертиза опьянения у живых лиц не входит в обязанность судебномедицинских экспертов. Этот вид экспертизы осуществляется врачами невро-психиатрических учреждений, а в случае их отсутствия — врачами-клиницистами общего профиля в поликлиниках, диспансерах и здравпунктах; в основу диагностики наличия или отсутствия опьянения и его степени рекомендована клиническая симптоматика.

Приказ имеет в виду упорядочение работы судебномедицинских экспертов, они освобождаются от выполнения не свойственной им функции — производить освидетельствование вне связи с судебными и следственными делами по административным вопросам, касающимся, например, возможности допуска к работе.

Однако было бы неправильно понимать, что установленный приказом порядок исключает всякое участие судебномедицинского эксперта в исследовании алкогольного опьянения. Практика показывает, что бывают особые случаи, когда судебномедицинский эксперт обязан дать свое заключение (чаще ретроспективное) о том, находилось ли то цлРн иное лицо в определенный период в состоянии алкогольного опьянения и — при положительном выводе — какова была степень опьянения. Необходимость подобной экспертизы может возникнуть при расследовании уголовных дел, когда имевшаяся у свидетельствуемого клиническая картина опьянения не была надлежащим образом документирована, но в материалах дела имеются результаты качественного и количественного определения алкоголя в крови, или, например, когда между происшествием и освидетельствованием прошел более или менее продолжительный промежуток времени. В таких случаях решение вопроса об алкогольном опьянении должно быть возложено только на судебномедицинского эксперта.

Если же говорить о диагностике алкогольного опьянения при исследовании трупа, то это является исключительно компетенцией судебно- медицинской экспертизы. В практике судебномедицинской экспертизы трупа вопрос об установлении опьянения возникает чрезвычайно часто, вне зависимости от того, какова была действительная и предполагаемая причина смерти. Экспертный опыт показывает, что морфологические доказательства опьянения на трупе весьма малоспецифичны, в лучшем случае они позволяют судить лишь о наличии алкогольной интоксикации, но не о ее степени. Более доказательными считаются результаты судебнохимического исследования крови трупа на алкоголь, особенно количественное его определение. Однако и в этом случае эксперт при своем суждении и выводах встречает ряд трудностей. Известно, что количество содержащегося в крови алкоголя не всегда точно со ответствует функциональному отражению его действия. Иначе говоря, степень опьянения не всегда обязательно соответствует количеству принятого и поступившего в кровь алкоголя. Эта степень зависит и от целого ряда других факторов, как-то: форма, в которой был принят алкоголь (водка, вино, пиво, суррогаты), интервалы между приемами, характер и количество принимаемой пищи, состояние здоровья, утомление, индивидуальные свойства организма и т. д. У одного и того же субъекта одинаковые количества алкоголя, принятые в разное время при прочих равных условиях, могут вызвать различную функциональную реакцию, т. е. могут привести к различной степени опьянения.

Имеется обширная литература, отражающая судебномедицинский опыт по экспертизе опьянения. Количественные показатели, приводимые разными авторами, иногда оказываются весьма различными. Все же если попытаться обобщить накопленные экспертные и литературные данные, то можно наметить некоторые общие параллели между количеством содержащегося в крови алкоголя и степенью опьянения. Это позволяет установить критерии, которыми эксперт может ориентировочно пользоваться при функциональной оценке результатов судебнохимического количественного определения алкоголя в крови. Нашей целью является выработать подобные критерии, которые помогли бы судебномедицинским экспертам в их практической деятельности.

Как указывалось выше, различные авторы по-разному оценивают содержание алкоголя в крови применительно к его функциональному эффекту. Мы попытались представить в виде таблицы данные, указываемые некоторыми авторами (табл. 1).

Приведенные данные, разумеется, ни в какой мере не исчерпывают всех наблюдений, имеющихся в литературе. Однако мы сочли возможным ограничиться указанными материалами, поскольку количественные показатели других авторов имеют примерно такой же характер.

Если суммировать приведенные выше данные различных авторов и не принимать во внимание некоторые крайние цифры, то можно бы было рекомендовать судебномедицинским экспертам в их практической деятельности пользоваться следующими критериями (табл. 2).

Таким образом, любая, даже самая незначительная степень опьянения должна исключать возможность вождения автотранспорта.

Конечно, табл. 2 является ориентировочной, поскольку, как указывалось выше, степень и иные особенности функциональной реакции на прием алкоголя могут носить сугубо индивидуальный характер.

Следует также иметь в виду, что когда судебномедицинское заключение касается живого лица, то, как правило, и результаты клинического освидетельствования и результаты судебнохимического исследования крови на алкоголь не отражают действительного состояния опьянения, имевшегося в момент происшествия, поскольку между ним и моментом освидетельствования (взятия крови) проходит обычно сколько-то времени, и, следовательно, некоторая часть алкоголе (в крови) подверглась разрушению и была выведена из организма: Кроме того, после приема алкоголя он появляется в крови не сразу, количество его сначала нарастает, потом начинает снижаться 1 .

Вамоши считает, что количество первоначально находившегося в крови алкоголя падает с каждым часом на 0,1‰. В связи с этим он предлагает при исследовании крови прибавлять по 0,1%о на каждый час от момента происшествия до момента взятия крови.

В.А. Балякин определил фактор β60, как равный в среднем 0,16‰ с колебаниями в отдельных случаях в пределах от 0,1 до 0,4‰.

Власак и Йирка экспериментально установили, что количество алкоголя в крови достигало максимума через 1 час 45 минут после приема, затем снижалось приблизительно на 0,1‰ в час и через 4 часа падало до цифр менее 0,5‰, а к 5—7 часам алкоголь исчезал совсем.

Содержание алкоголя в крови применительно к функциональному эффекту

А.Р. Деньковский и Т.Е. Козлова-Лавриненко
(цифры Дрезденского института гигиены)

Маркер CDT это маркер хронического злоупотребления алкоголя

CDT (СДТ/КДТ) тест анализ крови – диагностика злоупотребления алкоголем. CDT (СДТ/КДТ) тестирование предполагается при получении и обмене водительских прав.

  1. Подготовка к исследованию
  2. Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?
  3. Тест на наркотики: претензий почти нет
  4. В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?
  5. Общая информация об исследовании «Углеводдефицитный трансферрин»
  6. Порядок сдачи
  7. Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?
  8. Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей
  9. Что ещё назначают с этим исследованием?
  10. Что следует учесть при выполнении теста «Углеводдефицитный трансферрин»
  11. Правила забора биоматериала для проведения исследования
  12. Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?
  13. Анализатор:

Подготовка к исследованию

За 24 часа до предполагаемого взятия крови на данное исследование, необходимо исключить из рациона алкоголь.Желательно не принимать пищу в течение 2-4 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

Тест на наркотики: претензий почти нет

Тест на психоактивные вещества в моче не только признан экспертами, он активно используется в международной медицине, причем в том же порядке обнаружения психоактивных веществ, какой описан в новом приказе Минздрава.

Этот тест дешев, несложен и проводится с использованием стрип-полосок. Он выявляет в моче следы опиатов, каннабиноидов, амфетаминов, метамфетаминов, кокаина, метадона, бензодиазепинов, барбитуратов, фенциклидина. Если моча содержит что-то из перечисленного, полоска меняет цвет. Причем цвет фиксируется не врачом, а спектрометром, то есть человеческий фактор в оценке исключен. И для официального положительного результата должно быть проведено два теста: один при помощи стрип-теста, второй – с использованием газовой или жидкостной хроматографии. Это нужно для исключения ложноположительных результатов, которые все же возможны.

Разумеется, тест отреагирует и в тех случаях, если человек получает лекарственные препараты с данными действующими веществами. Однако большинство из них рецептурные, и водить с ними крайне не рекомендуется. А чтобы «набрать» достаточное количество из нерецептурных медикаментов, надо весьма постараться. Хотя ошибки теста на наркотики тоже случаются.

Даже парацетамол способен «заставить» сработать тест на наркотические вещества. Один из его метаболитов – веществ, появляющихся после приема лекарства, называется АМ404. Это слабый агонист каннабиоидных рецепторов, и на них тест реагирует.

Но в целом сам анализ на наркотические вещества и процедура его проведения одобрены и подтверждены многолетним мировым опытом. Вопросов к нему практически нет. Новый тест на алкоголь – совсем другое дело.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Общая информация об исследовании «Углеводдефицитный трансферрин»

В настоящее время исследование углеводдефицитного трансферрина используют в качестве наиболее специфичного и надежного теста при подозрении на хроническое употребление больших доз алкоголя. Это может быть важно в различных социально-бытовых ситуациях при подозрении на злоупотребление алкоголем, в том числе при профессиональных осмотрах, а также при обследовании пациентов с заболеваниями, которые часто связаны с чрезмерным употреблением алкоголя (болезни печени, панкреатиты, депрессии). Установление факта хронического злоупотребления алкоголем существенно для правильной интерпретации результатов лабораторных тестов и постановки верного диагноза. Алкогольную зависимость не всегда адекватно диагностируют при помощи опросников, хотя этот фактор доступен коррекции.

Косвенные лабораторные признаки хронического злоупотребления алкоголем, обычно используемые в этих целях (повышение уровня фермента ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы, среднего объема клеток крови – MCV, повышение уровня и изменение соотношения ферментов АСТ/АЛТ), часто недостаточно специфичны. В отличие от них, УДТ не изменяется при других заболеваниях (например, неалкогольных болезнях печени). На содержание УДТ не оказывают влияния лекарственные препараты – в частности, антидепрессанты или дисульфирам (препарат, используемый для лечения алкоголизма). Тест на углеводдефицитный трансферрин достоверно выявляет длительное употребление больших доз алкоголя (более 60 г/день в течение 2 недель). Повышения уровня углеводдефицитного трансферрина не отмечается при однократном применении большой дозы алкоголя, или при употреблении умеренных доз алкоголя. У пациентов из группы высокого риска злоупотребления алкоголем исследование УДТ можно использовать в мониторинге для выявления рецидивов. Чувствительность теста УДТ индивидуально несколько варьирует. По оценкам, чувствительность исследований УДТ в выявлении алкогольной зависимости достигает 60−70%, специфичность − 80−90%.

Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет.

Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования. Использование относительных единиц (процент от общего трансферрина) для оценки результата позволяет снизить вероятность искажения вследствие варьирования общего содержания трансферрина при анемии или во время беременности.

Порядок сдачи

Пройти методику можно в наркологическом диспансере, имеющем необходимое оборудование. Также исследование проводится в сертифицированных медцентрах, платных лабораториях.

Можно ли «обмануть» тест крови на алкоголизм? Он даёт результат с временным зазором в 2 недели. В ситуациях, когда страдающий алкозависимостью человек не будет пить это время и пройдёт тестирование спустя указанный срок, оно окажется отрицательным. Исходя из того, что периоды между запоями (ремиссии) у ряда лиц продолжаются более половины месяца, у них возможен отрицательный результат после забора материала позднее.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

[06-236] Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Углеводдефицитный трансферрин — биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Трансферрин — сывороточный белок, главная функция которого — транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность — 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин — более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
  • для оценки эффективности лечения алкоголизма;
  • для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
  • для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на злоупотребление алкоголем;
  • при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
  • при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Что означают результаты?

значения для уровня CDT

значения для уровня CDT согласно

Причины повышения CDT:

  • злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
  • врождённые нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

  • Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врождённых нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врождённом нарушении толерантности к фруктозе.
  • Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.
  • Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Липидограмма
  • Глюкоза в плазме
  • Алкогольдегидрогеназа 1B (ADh2B). Выявление мутации A143G (Arg47His)
  • Алкогольдегидрогеназа 1C (ADh2C). Выявление мутации A1048G (Ile349Val)
  • Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
  • Определение наличия суррогатов алкоголя, качественно (кровь, моча)

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

  • Fleming MF, Anton RF, Spies CD: A review of genetic, biological, pharmacological, and clinical factors that affect carbohydrate-deficient transferrin levels. Alcohol Clin Exp Res 2004;28(9):1347-1355.
  • Golka K, Wiese A. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT)—a biomarker for long-term alcohol consumption. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2004 Jul-Aug;7(4):319-37.
  • Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence. Innov.Clin.Neurosci. 2011,8,3,26-33.
  1. Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)
  2. Что это за метод — анализ крови на алкоголизм?
  3. В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?
  4. Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?
  5. Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?
  6. Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?
  7. Анализ крови на хронический алкоголизм: порядок сдачи, исследуемые маркеры
  8. Содержание:
  9. Почему стандартная лабораторная диагностика не выявляет болезненной зависимости
  10. Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT
  11. Порядок сдачи
  12. Исследование содержания гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП)
  13. Учёт среднего объёма эритроцита
  14. Литература:

Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

  • у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
  • при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
  • для ношения оружия;
  • допуска к работе с наркотическими веществами.

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод — анализ крови на алкоголизм?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем — карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 — 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT https://helix.ru/kb/item/06-236 .

  • https://moy-narcolog.ru/analiz-krovi-na-alkogol-sdt-cdt/ .
  • https://verimed.ru/articles/alkogolism/analiz-krovi-na-hronicheskij-alkogolizm-poryadok-sdachi-issleduemye-markery/ .
  • З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  • Ведущий врач
    Ведет прием в поликлиниках:
    Поликлиника №42
    Медицинский стаж: 26 лет
    Подробнее обо мне »

    Ссылка на основную публикацию