Зачем нужна проверка анализа крови на паратгормон?
Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.
Паратгормон, паратирин, ПТГ.
Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).
Диапазон определения: 1,2 – 5000 пг/мл.
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
- Не есть 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить 3 часа до исследования.
Общая информация об исследовании
Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.
Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции паращитовидных желез.
- Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
- Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
- Для диагностики гипопаратиреоза.
- Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
- Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.
Когда назначается исследование?
- При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
- При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
- При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
- При лечении нарушений кальциевого обмена.
- При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
- При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
- При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.
Что означают результаты?
Референсные значения: 15 – 65 пг/мл.
Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.
Причины повышения уровня паратиреоидного гормона
- Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
- Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):
- гиперплазия паращитовидных желез,
- аденома или рак паращитовидных желез.
- Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
- хроническая почечная недостаточность,
- дефицит витамина D и кальция,
- синдром мальабсорбции.
- Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
- Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
- Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
- Синдром Золлингера – Эллисона.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Почечная гиперкальциурия.
- Рахит.
- Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
- Метастазы в костях.
- Лактация.
- Беременность.
Причины снижения уровня паратиреоидного гормона
- Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
- Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
- Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
- Избыток витаминов A и D.
- Идиопатическая гиперкальциемия.
- Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
- Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
- Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
- Дефицит магния.
- Миеломная болезнь.
- Саркоидоз.
Что может влиять на результат?
- Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
- Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
- Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
- Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
- Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
- Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.
- Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
- Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
- Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.
- Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
- N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
- Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
- Кальцитонин в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Фосфор в сыворотке
- Кальций в суточной моче
- Фосфор в суточной моче
- Фосфатаза щелочная общая
- Лабораторное обследование при остеопорозе
- Профилактикаостеопороза
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.
- Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез
” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon.jpg” title=”Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез”>
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
- Запись опубликована: 06.04.2019
- Время чтения: 1 mins read
Все знают о существовании щитовидной железы. Однако мало кто знает, что на её поверхности находятся четыре небольшие паращитовидные железки, которые, несмотря на свой скромный размер, имеют важное значение, а их дисфункция создает много проблем. Эти железы производят паратгормон, обеспечивающий кальциевый обмен.
Паратгормон и кальцитонин – друзья-соперники
Паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, является антагонистом гормона щитовидной железы кальцитонина. Их взаимодействие обеспечивает нормальное содержание кальция в костях и крови, а также и достаточную плотность костей. Как же работает эта «эндокринная парочка»?
Оба вещества воздействуют на костную ткань, которая состоит из белкового каркаса – матрикса – и минеральных компонентов. Клетки костей постоянно обновляются.
Разрушением костных структур, выработавших свой ресурс, занимаются остеокласты, затрагивающие только устаревшие клетки и не трогающие основу кости – матрикс. Этот процесс сопровождается повышением уровня Бета-CrossLaps – вещества, концентрация которого растет при разрушении (резорбции) костных структур.
Восстанавливают кость остеобласты – молодые клетки, которые впоследствии становятся ее элементами – остеоцитами. При этом повышается содержание вещества остеокальцина, который называют маркером остеосинтеза – костного восстановления.
Во время этих процессов паратгормон, выделяемый паращитовидными железами, забирает кальций из костей. Его антагонист кальцитонин, наоборот, стимулирует работу костных клеток – остеобластов, которые захватывают микроэлемент и отправляют его внутрь костных структур.
Выработка этих гормональных веществ регулируется по принципу обратной связи – при снижении кальциевого уровня в крови включается паратгормон, а при увеличении – кальцитонин. Баланс этих гормональных соединений сохраняет достаточную плотность костной ткани.
Но иногда эта схема дает сбой. Чаще всего такая ситуация вызывается нехваткой кальция в пище, затруднением его усвоения или опухолями, выделяющими гормоны и нарушающими обменные процессы.
Нормы паратгормон
Возраст, лет | Норма пг/мл |
20-22 | 20.0-95.0 |
23-70 | 9,5-75.0 |
Более 71 | 4.7-117.0 |
При беременности | 9,5-75.0 |
Нормы кальцитонина
Мужчины | 9,52 пг/мл |
Женщины | 6,4 пг/мл |
Нормы остеокальцина
Возраст, лет | Мужчины нг/л | Женщины нг/мл |
До 29 лет | 24.0-70.0 | 11.0-43.0 |
30-50 | 14.0-42,0 | 11.0-43.0 |
Старше 50 | 15.0-46.0 | 15.0-46.0 |
Бета-CrossLaps, женщины
Возраст, лет | не более, нг/мл |
До 55 лет | 0.573 |
Старше 55 лет | 1.008 |
Бета-CrossLaps, мужчины
Возраст, лет | не более, нг/мл |
До 50 лет | 0.584 |
51-70 | 0.704 |
Старше 70 | 0.854 |
Паратгормон, остеокальцин и Бета-CrossLaps считают метаболитами костной ткани. По их концентрации и уровню щитовидного гормона кальцитонина можно судить о процессах, протекающих в костной системе.
Чтобы разобраться во всех тонкостях кальциевого обмена, нужно иметь достаточный опыт и знания. Поэтому расшифровать показатели метаболитов костной ткани может только врач.
Если повышен паратгормон
При увеличении выработки паратиреоидного гормона (паратгормона) развивается гиперпаратиреоз. При этой болезни из костей вымывается кальций, что вызывает хрупкость костной ткани. Больные жалуются на боль в костях, мышцах, суставах. Иногда процесс развивается настолько бурно, что страдает не только минеральный костный состав, но и основа костей – матрикс. Такая ситуация заканчивается деформацией элементов скелета.
Гормональные расстройства являются одной из причин остеопороза – возрастного заболевания, сопровождающегося истончением костной ткани и вымыванием кальция из костей. Болезнь приводит к патологическим переломам, составляющим 35% от общего количества костных повреждений пожилых людей.
Чаще всего при остеопорозе страдают позвоночные элементы, в которых возникают компрессионные переломы. Иногда больные даже не подозревают о травме позвонков, которые деформируются, приводя к сутулости, сгорбленности и снижению роста.
Повышение уровня паратгормона вызывает не только проблемы с костями, но и заболевания почек. Вымытый кальций проникает в почечную ткань, забивая ее с образованием камней. Иногда образуются достаточно крупные камни, приводящие к почечной недостаточности. Мелкие камешки проскакивают вниз в мочеточники, вызывая почечную колику.
Основные причины, по которым происходит увеличение концентрации паратгормона:
- Опухоли паращитовидных желез, которые выделяют его в повышенном количестве.
- Снижение концентрации кальция в организме. В этом случае выделяется больше гормона паращитовидной железы, который «вытаскивает» этот микроэлемент из костей.
- Снижение уровня других гормональных веществ, например половых – эстрогенов и андрогенов. В этом случае возникает дисбаланс всех гормонов, затрагивающий щитовидную и паращитовидные железы.
Если паратгормон понижен
При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:
- Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
- Интоксикации.
- Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
- Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.
К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:
- Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
- Злокачественное малокровие.
- Тяжелые почечные патологии.
- Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.
При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:
- Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
- Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».
Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.
Диагностика нарушений работы паращитовидных желез
Для выяснения состояния и работы паращитовидных желез больному назначаются следующие виды диагностики:
- Анализы на метаболиты костной ткани – остеокальцина и Бета-CrossLaps.
- Анализ на содержание гормонов – паратиреоидного и остеокальцина.
- Обследование на половые гормоны.
- Анализ на содержание в крови кальция, фосфора и других микроэлементов.
- УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.
- Денситометрия – измерение плотности костной ткани.
Лечение
Больному назначают минерально-витаминные комплексы и препараты кальция. При недостатке гормона паращитовидной железы прописываются замещающие препараты. Назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие, противосудорожные, успокаивающие средства. При обнаружении опухолей проводится их удаление.
Таким больным нужно постоянно находиться под контролем эндокринолога, чтобы вовремя выявить изменение уровня гормонов и подкорректировать прием лекарств.
При болях в костях и сердце, слабости мышц, частых переломах и других признаках дисфункции паращитовидных желез нужно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение. Современная медицина позволяет помочь большинству таких больных.
Анализ на паратгормон
Лебедева Марина Юрьевна
Паратиреоидным гормоном или паратгормоном (ПТГ) называют белок, формируемый в околощитовидных железах, отвечающий за повышение концентрации в крови фосфатов и Са++. Выработка и дальнейшее преобразование гормона зависит от содержания кальция. Если его концентрация снижается, синтезируется и высвобождается большее количество ПТГ. При повышении наблюдается обратный процесс. Биологически активным является цельный (интактный) паратгормон 1-84 и 1-34, называемый N-концевым фрагментом. Самое высокое значение приходится на период с 14 до 16 часов, к 8 утра оно снижается.
- минимизация выведения с мочой кальция и увеличения – фосфора;
- при дефиците в крови этих элементов гормон способствует их извлечению из костей;
- при избытке кальция в крови под влиянием паратгормона происходит его отложение в костных тканях.
Причины и механизмы сбоев
Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен кальция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют кальций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.
Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови кальция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.
Также из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с кальцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезнь.
Анализ на уровень паратгормона необходимо сдать, если имеют место:
- повышенное (пониженное) содержание кальция в крови (гипо и гиперкальцемия);
- частые переломы, травмы при легких повреждениях;
- склероз позвоночных тканей;
- наличие остеопороза;
- мочекаменная болезнь;
- подозрение на опухолевидные образования в паращитовидных железах.
Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет. Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей. Повысить концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.
Понижают ПТГ – Сульфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.
Касательно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если есть подозрение, что их прием повлиял на результат анализа, спустя пару недель пробу необходимо повторить. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлительно следует обратиться к врачу-эндокринологу.
Нормы и отклонения от нормы
Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:
- от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
- 23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
- 71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.
При беременности показатель колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.
Если результат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорить о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в результате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетельствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине есть понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровень концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребность в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.
При пониженной концентрации паратгормона свидетельствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный результат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.
Паратгормон при беременности
Беременным периодически следует сдавать кровь на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контроль гормона позволит своевременно выявить нарушения и предотвратить развитие аномалий у плода.
Как правило, у беременных отмечается незначительное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации альбумина. Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника кальция (гиперкальциурия). Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.
Содержание ПТГ у беременных варьируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показатель 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третьем – 9-26 пг/мл.
Способы коррекции уровня паратгормона
При наличии отклонений ПТГ от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместительная терапия при помощи гормонов. Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длиться несколько месяцев, либо таблетки приходится принимать всю жизнь. Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.
Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли беременность при пониженном паратгормоне?
Необходимо выяснить причину снижения паратгормона после чего решать вопрос о беременности.
В какие дни цикла нужно сдавать паратгормон?
Паратгормон сдается вне зависимости дня менструального цикла.
Гиперпаратиреоз. Заболевание (пара)щитовидных желез.
Эта тема стала вызывать живой интерес среди врачей разных специальностей. Прежде всего потому, что гиперпаратиреоз может быть в основе таких распространённых патологий, как мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка. Особенно, если эти 4 патологии присутствуют одновременно. Есть еще 5 патология, часто сопровождающая этот квартет – остеопороз, но он может быть не виден, пока не будет поведено исследование костей методом рентгена или рентгеновской денситометрии.
Гиперпаратиреоз (ГПТ) – синдром, обусловленный повышенной/патологической продукцией паратгормона – основного гормона, регулирующего кальций-фосфорный обмен в организме и обмен витамина Д.
ГПТ занимает 3 место по распространённости среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета 1 и 2 типа, диффузно-токсического зоба. Чаще встречается у женщин. Сейчас ГПТ стал лучше диагностироваться (во-первых, про него знают, во-вторых, усовершенствовались методики его диагностики).
Ещё раз повторюсь, основные появления ГПТ:
- ЖКБ
- МКБ (особенно коралловидные камни почек)
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- остеопороз
- гипертоническая болезнь
или сочетание трех из данных патологий, особенно с началом в молодом возрасте, может являться поводом для диагностики ГПТ.
Коралловидные камни почек – самостоятельная причина для диагностики ГТП.
По статистике 27% пациентов с АГ имеют бессимптомное течение гиперпаратиреоза.
Кроме того, рак молочной железы и простаты, могут провоцироваться гиперпаратиреозом.
Другие проявления гиперпаратиреоза встречаются в различной степени выраженности у разных пациентов:
- быстрая мышечная утомляемость, особенно при физической нагрузке (а не судороги)
- боли в мышцах (вплоть до паралича мышц тазового пояса), костях, «утиная походка»
- частое безболезненное мочеиспускание
- жажда
- снижение памяти
- депрессивные расстройства, психозы
- подташнивание (рвота реже встречается)
- зуд кожи
- панкреатит
- камни уретры и т.д.
Различают формы гиперпаратиреоза по клиническому течению (в зависимости от уровня поражения) – костная (3 подтипа – по типу остеопороза, фибозно-кистозная, педжетоидная форма), висцеральная (органная), смешанная.
NB!Сейчас участились случаи сочетания гиперпаратиреоза и диффузно-узлового зоба, поэтому все! больные с узловыми образованиями должны быть обследованы на уровень паратгормона в крови, кальций общий, ионизированный, фосфор.
По причине повышения паратгормона крови выявляют гиперпаратиреоз первичный – самостоятельное заболевание! 1 случай на 2000 человек (причины – аденома/аденомы (доброкачественные опухоли) паращитовидных желез, аденокарциномы (злокачественные) опухоли паращитовидных желез – всего 2% случаев). Паратиром обычно несколько, так как и паращитовидных желез, минимально 4 в организме.
К первичному гиперпартиреозу относят такие генетические синдромы как МЭН 1 и МЭН 2А (множественные эндокринные неоплазии). Это сочетание гиперпаратиреоза с опухолями других эндокринных органов – рак щитовидной железы (медуллярный) , опухоль поджелудочной железы, опухоль надпочечников- феохромоцитома и т.д.).
Синдром других заболеваний – вторичный гиперпаратиреоз,
Повышение ПТГ физиологическое на фоне гипокальциемии разных причин: хроническая почечная недостаточность, и самая частая причина повышения паратгормона – дефицит витамина Д (витамина солнца), его длительная хроническая нехватка, особенно в дозах ниже 14 нгмл, называется «рахитом у взрослых», а правильнее -остеомаляция, и может привести к образованию обратимой гиперплазии паращитовидных желез с повышенной продукцией паратгормона.
Третичный гиперпаратиреоз (чаще вследствие почечной недостаточности уже на гемодиализе!). Это формирование аденомы паращитовидных желез при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе.
Из лабораторных анализов обращает на себя внимание различие в концентрации кальция/фосфора при разных формах ГПТ.
Например, при первичном гиперпаратиреозе – паратгормон в крови повышен, кальций повышен!! (но может быть и нормальная концентрация в крови – нормокальциемический вариант гиперпаратиреоза) 25-ОН витамин Д повышен, фосфор крови снижен, кальций суточной мочи повышеннормальный (особенно нормокальциурия – подтверждает первичный гиперпаратиреоз) . Кроме того повышено соотношение (более 32) хлор/фосфор – как проявление первичного гиперпаратироеза и его действия на почки.
Вторичный гиперпаратиреоз – паратгормон в крови повышен, кальций снижен. фосфор крови повышен, кальций суточной мочи повышен, 25-ОН витамин Д снижен.
При гиперпаратиреозе может наблюдаться дислипидемия, то есть атеросклероз! (повышение ЛПОНП-липопротеидов очень низкой плотности – «плохих жиров», повышен коэффициент атерогенности), что устраняется после оперативного вмешательства.
Итак, диагностика ГПТ включает:
- кровь на кальций ионизированный, общий, фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу, остеокальцин, креатинин, сахар крови, ТТГ, Т4 свободный
- суточная моча на потерю кальция и фосфора
- УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез (есть такая зависимость – при МКБ +гиперпаратиреозе – аденома паращитовидной железы чаще локализуется слева и др.)
- ЭКГ (могут быть изменения – такие как брадикардия, двугорбый ST, укорочение QT и др.)
- лучший метод визуализации паращитовидных железы!сцинтиграфия методом субтракции), проводят в ГБ №31.
- рентген костей – наблюдаются явления субпериостальной резорбции, а также для гиперпаратиреоза характерна картина «мыльной пены» за счёт множественных мелких кист, бедренная кость в виде «пастушьего посоха», «колоколообразная» грудная клетка, «рыбьи» позвонки, кальцификация хрящей, истончение кортикального слоя зубных альвеол)
- липидограмма,
- УЗИ ОБП и почек,
- общий белок + белквые фракции+ М – градиент, белок Бенс-Джонса в моче,
- в клиническом анализе крови наблюдается – анемия (угнетение эритропоэза), лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ,
- при осмотре окулиста – отложение солей в глазном яблоке «рисовые зёрна» – при выраженном случае видно без щелевой лампы.
- денситомерия – подтверждение остеопороза.
- увеличивается концентрация лимонной кислоты на 70-80%.
Медикаментозные тесты диагностики.
N.B.!Тест с тиазидными диуретиками – до теста определяют потерю кальция с мочой, кальций и паратгормон крови, затем дают Гипотиазид 50 мг * 2 раза/сут, 3 дня, и см. те же параметры, если – вырастет уровень кальция крови, паратгормон останется неизменным, уменьшится экскреция кальция с мочой, то это Первичный ГПТ.
Тест с гидрокортизоном – по100-200 мг/сут 10 дней ,при гиперпаратиреозе концентрация кальция крови не меняется , при других причинах снижается. (саркоидозе, болезнях крови и др .).
Кроме того, проводится пробное лечение витамином Д: при первичном гиперпаратиреозе, уровень кальция резко повысится, при вторичном гиперпаратиреозе – уровень кальция не меняется.
Лечение: первичного и третичного гиперпаратироеза – только оперативное! Иначе человеку грозит гиперапартиреиодный криз, а это жизнеугрожаемое состояние! особенно при уровне общего кальция более 3 ммоль/л и более 400 мг/выделения кальция в суточной моче).
Показания к оперативному вмешательству:
- эпизоды гиперкальциемических кризов, (даже один. )
- уменьшение клиренса креатинина на 30% от возрастной нормы,
- увеличение экскреции кальция с мочой более чем в 2-3 раза, (10 ммоль/сут или 400 мг/24 часа),
- МКБ,
- тяжёлый остеопороз, (Т критерий более !- 2.5 ),
- существенное увеличение серологической концентрации кальция крови. (кальций ионизированный более 3.0 ммоль/л).
Противопоказания к операции – ХПН (хроническая почечная недостаточность).
При более мягких формах и противопоказаниям к операции можно провести лечение ГЗТ (особенно у женщин в менопаузе), ГЗТ снижает немного уровень сыворотчного кальция и лечение бисфосфанатами.
Есть дополнительная альтернатива – это лечение кальций- миметиками (это антагонист кальцийчувствительных рецепторов –снижает концентрацию паратгормона и кальция крови) –МИМПАРА 30 мг, 60 мг, 90 мг, используется совместно с бисфосфонатами.
Мимпара используется только при вторичном и третичной ГПТ!
Данных для использования при первичном гиперпаратиреозе нет.
При первичном гиперпаратиреозе (до операции), под контролем уровня кальция крови;
дополнительная жидкость( 2-2.5-3 л/сут)+лечение бисфосфонатами.
Гиперпаратироез, если он вызван нехваткой витамина Д и кальция, может быть пролечен медикаментозно, и понятно какими препаратами – витамина Д и кальция. Витамин Д используется в больших дозах – 40000 единиц еженедельно первые 8 недель, потом по 20000 в неделю под контролем биохимии крови.
Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)
Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (сыворотка) |
Метод исследования | ИХЛА |
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
Описание
Паратиреоидный гормон, или паратгормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, которые представляют собой образования в виде лепестков, примыкающие к щитовидной железе. При проведении УЗИ эти железы даже не всегда можно визуализировать.
Главная функция паращитовидных желез – синтез паратгормона. Это вещество является незаменимым для правильного обмена кальция и фосфора между кровью и костями.
Так, паратгормон способствует повышению кальция в сыворотке крови. Механизм, приводящий к кальциемии, заключается в том, что под действием ПТГ происходит активация остеокластов. Эти клетки отвечают за разрушение костной ткани. Таким образом кальций из костей поступает в кровь, за счет чего его концентрация в крови увеличивается, а в костях снижается. Одновременно в крови уменьшается уровень фосфора, который направляется в кости, увеличивая содержание в костной ткани. Данные передвижения кальция и фосфора регулирует также кальцитонин, который действует противоположно паратгормону. Конечно, еще одним регулятором обмена кальция и фосфора является витамин Д.
Следует отметить, что для правильного функционирования организма, необходимо, чтобы определенное постоянство концентраций кальция и фосфора в крови и костях. Состояния, характеризующиеся повышением или понижение данным веществ в крови, являются достаточно опасными.
Так, при усиленной выработке ПТГ паращитовидными железами, наблюдается гиперкальциемия и гипофосфатемия. В крови отмечается высокий уровень кальция, в том время как в костях определяется его нехватка, развивается остеопороз. Одновременно усиливается накопление кальция сосудами, что приводит к их кальцификации, нарушается проходимость стенок кишечника. Работа почек также изменяется, так как гиперпаратиреоз приводит к нарушению выведения фосфора, а именно подавляется его обратный захват и фосфор в больших количествах поступает в мочу.
Недостаток ПТГ также приводит к изменению работы различных органов. В первую очередь, возрастает риск появления судорог из-за развития гипокальцемии и и гиперфосфатемии.
Чаще всего ПТГ определяют в комплексе с основными участниками обмена, а именно одновременно исследуют кальцитонин, уровень кальция и фосфора, витамин Д. Это помогает точнее определить уровень нарушений, исключить иные схожие заболевания.
Подготовка
Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Показания
- Скрининговое обследование для людей из группы риска развития остеопороза. В первую очередь, это женщины в периоде постменопаузы, пожилые люди. В таком случае проводится диагностика первичного остеопороза, решается вопрос о необходимости коррекции.
- При наличии жалоб на боли в костях, переломы, появляющихся при остеопорозе, что требует лабораторного подтверждения.
- Диагностика при подозрении на наличие патологии паращитовидных желез – изменение их функция может проявляется как в виде гиперпродукции ПТГ, так и гипопродукции. Таким образом можно диагностировать гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.
- При наличии данных об изменении структуры паращитовидных желез, что чаще всего определяют во время проведения компьютерной томографии. Таким образом можно не только оценить органические изменения желез, но и нарушение их работы.
- Вместе с кальцитонином, витамином Д, кальцием и фосфором для оценки кальциевого обмена. Обращают на себя внимания признаки гиперкальциемии, которые могут проявляться в виде нарушения функции ЖКТ, повышенной утомляемости, сонливости. Такие же жалобы появляются и при недостатке кальция в крови, но при этом отмечаются также неврологические симптомы, например, покалывания, онемение, судороги.
Формат результата, единицы измерения
Интерпретация результата
- Нормальный уровень ПТГ. При комплексной диагностике этот параметр оценивают вместе с концентрацией кальция. Так, при нормальном уровне ПТГ ожидают также нормальную концентрацию кальция в крови.
- Понижение концентрации ПТГ. Данное состояние встречается при гипопаратиреозе, то есть при недостаточной функции паращитовидных желез. При этом выделяют первичный гипопаратиреоз (изначальное недостаточно функционирование паращитовидных желез) и вторичный (состояние после хирургическоего лечения, в результате чего уменьшился объем паращитовидных желез). При повышенной концентрации кальция в крови, компенсаторной реакцией организма является снижение ПТГ, что приводит к накоплению кальция костной ткань., снижению его концентрации в крови. Избыток витаминов А и Д приводят к снижению ПТГ. Поэтому прием данных витамином должен проводится с учетом показателей крови.
- Повышение ПТГ отмечается при гиперфункции паращитовидной железы, которая может быть первичной, вторичной и даже третичной. Данные состояния встречаются при недостаточном поступлении кальция и витамина Д, неправильной всасываемости за счет мальабсорбции, хронической почечной недостаточности. Конечно, обычно высокий уровень ПТГ коррелирует с концентрацией витамин Д, кальция и фосфора. А насколько изменены последние параметры, зависит от уровня поражения паращитовидных желез.
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.
Зачем нужна проверка анализа крови на паратгормон?
Гипопаратиреоз – состояние, при котором паращитовидные (околощитовидные) железы в недостаточном количестве вырабатывают паратгормон. Результатом гипопаратиреоза, является снижения уровня кальция в крови – гипокальциемия, уровень кальция становится ниже 2,25 ммоль/л.
Паращитовидные железы впервые были открыты шведским анатомом И.К.Сундстрием в 1880 году. Эти парные органы вырабатывают жизненно важный паратгормон, который, вместе с кальцитонином и витамином D, регулирует кальциевый и фосфорный обмен.
Однако недостаток паратгормона может также указывать не только на гипопаратиреоз, но и на такие заболевания, как:
– Гипервитаминоз – избыток витамина Dможет привести к отравлению организма;
– Саркоидоз;
– Панкреатит;
– Гиперфункция щитовидной железы;
– Атрофия костной системы.
Самая частая причина развития гипопаратиреоза и гипокальциемии, это предшествующие операции на щитовидной и паращитовидных (околощитовидных) железах. По статистике, после тиреоидэктомии (полное удаление щитовидной железы) гипопаратиреоз и гипокальциемия развиваются у 30 – 40% пациентов.
Чаще всего снижение уровня паратгормона и кальция временное, постоянное снижение развивается не более чем у 5-10% пациентов.
Одной из самых редких причин развития гипопаратиреоза и гипокальциемии может быть воздействие антител иммунной системы на клетки паращитовидных (околощитовидных) желез. Такое воздействие наблюдается при развитии полигландулярного аутоиммунного синдрома I типа, при котором гипопаратиреоз возникает с надпочечниковой недостаточностью, грибковым поражением слизистой и кожы. Важно отметить, что гипопаратиреоз, это не единственная причина развития гипокальциемии.
– Низкий уровень магнезии – гипомагнеземия. В результате чего подавляется выработка паратгормона.
– Пседвогипопаратиреоз – уровень паратгормона в норме, но в результате нечувствительности тканей человека к нему, развивается недостаточность кальция.
– Низкий уровень белков в крови
– Недостаточность синтеза витамина D
– Острый панкреатит
– Переливание цитратной крови
– Препараты, вызывающие гипокальциемию в результате поражения печени и почек
Симптомы гипопаратиреоза
Эндокринологи выделяют 4 группы симптомов гипопаратиреоза – тетанический судорожный синдром, изменения вегетативных нарушений, поражение ЦНС и трофические нарушения. Рассмотрим каждую группу в отдельности.
Тетанический судорожный синдром
Тетанический судорожный синдром или повышенная нервно-мышечная возбудимость является ведущим симптомом пониженного паратгормона. Болезнь распространяется на отдельные группы мышц верхних конечностей, затем переходит на мышцы нижних конечностей. В редких случаях происходят судороги мышц лица, пищевода, туловища, иногда больные страдают от анурии (отсутствия мочевыделения), спазмов кишечника и запоров.
Судороги при нарушении уровня паратгормона очень болезненны, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они могут возникать спонтанно или быть спровоцированными нервными потрясениями, физической нагрузкой, появляться при приеме горячей ванной или неожиданно возникать, когда больной просто выпрямляет конечности.
При тяжелых формах гипопаратиреоза и аномальном уровне паратгормона судороги сопровождаются повышением или понижением давления, сердцебиением, рвотой или поносом. Некоторые больные даже теряют сознание при приступах.
Синдром изменений вегетативных функций
Больные ощущают неожиданное похолодание или жар, страдают от чрезмерного потоотделения и головокружения. Характерными симптомами вегетативных нарушений также являются:
Кратковременные обмороки;
Ощущение «закладывания» ушей;
Нарушения работы сердца;
Повышенная чувствительность к шуму, громкой музыке и резким звукам.
Синдром поражения центральной нервной системы
Низкий уровень паратгормона приводит к снижению содержания в крови кальция, что провоцирует различные эмоциональные и физические нарушения. Чаще всего при поражении центральной нервной системы отмечают такие симптомы, как:
Депрессия, тоска, бессонница;
Экзема, шелушение кожи, зуд;
Пигментация кожи, неоднородный окрас покровов;
Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью;
Нарушение роста, поседение волос;
Ломкость, бледность ногтей, поражение грибком;
Дефекты эмали зубов, кариес, задержка роста зубов у детей;
Развитие катаракты, помутнение хрусталиков.
Диагностика гипопаратиреоза
Диагностировать недостаток паратгормона может только врач-эндокринолог по результатам внешнего осмотра, типичного анамнеза и лабораторных исследований. Больным назначают следующие анализы:
Исследование уровня кальция и фосфора в крови и моче;
Рентгенограмма – определяется отеосклероз, повышенная плотность костей, обызвествление реберных хрящей;
МРТ – выявление отложения кальция во внутренних органах, головном мозге, подкожной клетчатке;
Проба с гипервентиляцией – выявление скрытых форм гипопаратиреоза.
Лечение гипопаратиреоза
Недостаток паратгормона лечится под контролем эндокринолога. Больному назначается кальциево-магниевая диета, витамины, препараты кальция. Некоторым пациентам рекомендуется физиотерапия, ультрафиолетовое облучение, принятие солнечных ванн, чтобы активировать выработку витамина D. Многим также прописывают успокаивающие и противосудорожные препараты, вводят глюконат кальция внутривенно.
Прогноз при гипопаратиреозе
Прогноз лечения пониженного уровня паратгормона благоприятный. Терапия проводится под контролем эндокринолога – врач постоянно контролирует судорожные приступы больного. После прохождения курса необходимо посещать эндокринолога 1 раз в полгода, а также окулиста для предупреждения развития катаракты.
Для предупреждения болезни при операциях на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники и по отношению к околощитовидным железам.
Если паратгормон повышен…
Повышение паратгормона наблюдается при поражении паращитовидных желез или гиперпаратиреозе. Заболевание также называют первичный гиперпаратиреоз. Частота заболевания составляет 1:1000 человек, поражает гиперпаратиреоз людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, женщины страдают от болезни чаще мужчин.
Симптомы болезни
Наиболее характерными симптомами повышенного паратгормона являются:
– Общая слабость;
– Снижение мышечного тонуса;
– Слабость нижних конечностей;
– Проблемы с координацией движений;
– Снижение двигательной активности;
– Боль в отдельных группах мышц;
– Повреждения зубов, челюстной остеопороз;
– Сухость кожных покровов, землистый оттенок лица;
– Деформации скелета;
– Постоянная жажда;
– Частые позывы к мочеиспусканию;
– Образование камней в почках;
Очень часто наблюдаются и изменения поведения больного, он становится истеричным, раздражительным, появляется утомляемость, сонливость.
Лечение повышенного уровня паратгормона определяет лечащий врач-эндокринолог. Возможны операции на щитовидной железе, медикаментозная терапия, манипуляции по восстановлению плотности костной ткани.
Если вы подозреваете нарушение уровня паратгормона в организме, замечаете тревожные симптомы нарушения работы щитовидной железы, ни в коем случае не стоит откладывать визит к эндокринологу. Своевременная диагностика патологий щитовидки – это гарантия успешного лечения.
В ведущих клиниках северо-западного региона ведет прием хирург-эндокринолог, Виктор Алексеевич Макарьин, кандидат медицинских наук. Много лет Виктор Алексеевич специализируется на заболеваниях околощитовидных желез. Консультации врача ведутся очно и по скайпу.
Паратиреоидный гормон (ПТГ)
Аббревиатура «ПТГ» расшифровывается специалистами как «паратиреоидный гормон». Другие его названия звучат как «паратгормон» и «паратирин». Он представляет собой гормон, производимый четырьмя небольшими эндокринными желёзами, расположенными на задней поверхности щитовидной железы. Он является показателем, позволяющим определить особенности обменных процессов фосфора и кальция, метаболизма костной ткани.
Наряду с кальцитонином и витамином D он является медиатором, позволяющим определить баланс кальция в организме, благодаря чему можно выявить причины понижения или повышения концентрации кальция в крови. При понижении происходит секреция ПТГ, функция которого предусматривает угнетение формирования костной ткани.
Повышенная выработка гормона провоцирует увеличение концентрации Ca в плазме за счёт вытягивания его из костей, всасывания из кишечника и снижения его выведения почками вместе с уриной. В результате происходит деминерализация костного матрикса и снижение уровня фосфатов в крови. В качестве биоматериала при проведении исследований используют сыворотку, выделенную из венозной крови пациента.
Гормон в плазме определяют в комплексе с тестом на кальцитонин. Они являются антагонистами. Если их уровень сбалансирован, это значит, что в организме на должном уровне поддерживается кальций-фосфорный метаболизм, а следовательно — и целостность костной ткани.
Определение паратиреоидного гормона в Москве
Что значит паратиреоидный гормон и какими должны быть его показатели, знают специалисты ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника располагает собственной клинико-химической лабораторией, оборудованной по последнему слову техники.
В процессе применяются современные анализаторы и оригинальные реагенты ведущих производителей, что позволяет повышать эффективность диагностики, делать её более точной. Этому же способствует и двойной контроль качества полученных результатов.
В лаборатории ЦЭЛТ работают врачи-лаборанты, кандидаты биологических и медицинских работ с опытом работы более двадцати пяти лет. Они знают, как добиться максимальной информативности результатов исследований, благодаря чему повышается успешность диагностики.
Стоимость большинства лабораторных анализов в нашей лаборатории ниже, чем в сетевых. Вы можете ознакомиться с расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы систематически обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.
Показания к тесту на ПТГ
Гиперкальциемия — характеризуется повышением содержания общего кальция в плазме выше 3,0 ммоль/л, ионизированного — 1,5 ммоль/л на фоне нормального уровня белка.
Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависят от инициирующих факторов и тяжести заболевания. Пациенты жалуются на разные проявления со стороны:
Гипокальциемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации общего Ca ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — 1,07 ммол/л.
Новообразования паращитовидных желёз добро- и злокачественной этиологии.
Диагностика требуется если имеются патологические изменения объёма и структуры железистой ткани, определённые при помощи аппаратных исследований, а также в период реабилитации после хирургического удаления новообразования.
Остеопороз — характеризуется снижением плотности костной ткани.
Исследование позволяет выявить сбои метаболизма фосфора и кальция и проводится при жалобах пациента на болевые ощущения в спине, изменения осанки. Показаниями также является кистозные формирования костной ткани и склеротические изменения тел позвонков, выявленные инструментальной диагностикой.
МКБ — конкременты в органах мочевыводящей системы
Тест проводят пациентам, страдающим от хронических патологий почек, при обнаружении рентгенопозитивных конкрементов для уточнения инициирующего фактора.
Процедура не имеет противопоказаний, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм и является безболезненной.
Как правильно подготовиться к исследованию ПТГ?
Процедура направлена на забор венозной крови и требует от пациента правильной подготовки, а именно:
- Отказ от потребления пищи не менее чем за 10 часов до проведения и посещение клиники в период с 7-ми до 9-ти часов утра;
- Исключение физических нагрузок, стрессов и потребления спиртных напитков за 24 часа до теста;
- Отказ от курения за три часа до забора крови;
- Исключение из рациона молочных продуктов на несколько дней до процедуры;
- Проведение аппаратных обследований и физиотерапии после теста.
Помимо этого, пациенту нужно поставить врача в известность о приёме им любых фармакологических препаратов и беременности.
Как проходит определение уровня ПТГ?
Процедура направлена на забор крови из локтевой вены посредством пункции. Её передают в лабораторию, где её подвергают обработке на центрифуге для выделения сыворотки (которую, собственно, и подвергают анализу). Результаты, как правило, подготавливают в течение 48-ми часов.
Результаты теста на паратиреоидный гормон
В норме паратиреоидный гормон выявляют в небольшом количестве, концентрацией от 1,6 до 6,9 пмоль/л, независимо от пола и возраста пациента. Возможны отклонения физиологической природы при беременности и в период лактации, а также вследствие потребления молочных продуктов перед лабораторным тестом.
Паратиреоидный гормон повышен
Налицо гиперфункция паращитовидных желёз на фоне снижения концентрации Ca. Возможный диагноз:
Паратиреоидный гормон понижен
Налицо гипофункция паращитовидных желёз на фоне повышения концентрации Ca в плазме. Возможный диагноз:
Хотите быть уверены в том, что лабораторные исследования будут проведены правильно? Обращайтесь в ЦЭЛТ!