Зачем рекомендуют сдавать анализы на антитела, нюансы проведения исследования

Тест на антитела: зачем он нужен и как его правильно сделать?

Многие склоняются к мнению, что вакцинироваться от COVID-19 необходимо. Однако, прежде, чем отправиться в прививочный пункт, необходимо убедиться в наличии или отсутствии антител.

Что это за “зверь” такой – антитела?

“РГ-Неделя” дает исчерпывающий ответ благодаря интервью с главой НЦ молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андреем Исаевым.

Для чего сдают тесты на антитела?

Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.

– Антитела IgA первыми вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на вторжение вируса – если тест на них положительный, значит, человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

– Антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на 3-4-й день после возникновения симптомов – этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используется как вспомогательное – для уточнения фазы инфекционного процесса.

– Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.

Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.

Что такое “коэффициент позитивности”?

Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используются полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа – по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы “Вектор-бест”, и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже – антител нет. От 1 до 1,1 – так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 – значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

“Коэффициент позитивности” показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, – это хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых “Спутником V” или “КовиВаком”.

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Такой тест называется “Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)” (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.

– на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;

– для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.

О чем говорят результаты:

  • 1,4 – positive (антитела обнаружены).

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Как правильно сдавать тесты?

Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.

Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.

О чем расскажет анализ на антитела?

Иммунитет человека представляет собой сложную систему, и антитела (они же иммуноглобулины) — ее незаменимое защитное звено. Это специальные белковые молекулы, которые распознают вирусы, бактерии и другие чужеродные агенты. Именно антитела подают сигнал иммунным клеткам о том, что пора «атаковать» нарушителя. Исследование уровня иммуноглобулинов в крови позволяет оценить общее состояние иммунитета, диагностировать инфекционные заболевания, определить форму их протекания, выявить иные нарушения в работе иммунной системы. В статье — все, что нужно знать об анализе на антитела.

Антитела как показатель состояния иммунной системы

Особые иммунные белки, называемые антителами, или иммуноглобулинами, «плавают» в сыворотке крови и в биологических жидкостях, в том числе и в грудном молоке. Их производят B-лимфоциты — плазматические клетки. Иммуноглобулины могут как свободно находиться в крови, так и прикрепляться к поверхности «дефектных» клеток.

Немного истории

Антитела были открыты в 1890 году Э. Берингом и С. Китасато при изучении влияния дифтерийного токсина на кроликов. Именно тогда врачи обнаружили вещества, которые образовывались в крови животных и могли не только нейтрализовать токсин, но и уничтожить дифтерийную инфекцию вообще.

Распознав чужеродную субстанцию, то есть антиген, антитело прикрепляется к ней с помощью так называемого белкового хвостика. Он служит своеобразным сигнальным флажком для специализированных иммунных клеток, которые нейтрализуют «нарушителей».

В организме человека присутствует пять классов иммуноглобулинов: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Они отличаются по массе, по составу и, что самое главное, по свойствам.

IgE и IgD содержатся в сыворотке крови в малом количестве и не имеют диагностической ценности. Наиболее значимыми для анализа состояния иммунной системы и постановки диагноза являются IgM, IgA и IgG.

IgM — иммуноглобулин, который организм в первую очередь начинает вырабатывать в ответ на «вторжение» инфекции. Он обладает высокой активностью, стимулирует различные звенья иммунитета. Доля IgM — до 10% от всех фракций иммуноглобулинов.

Примерно через пять суток после попадания антигена в организм начинается выработка IgG (70–75% от общего количества иммуноглобулинов). Он обеспечивает основной иммунный ответ. Более половины выделяемых в течение всей болезни антител относятся именно к этому классу.

Кстати

Иммуноглобулины класса G настолько малы, что могут проходить через плаценту. Именно антитела, переданные ребенку от матери во время беременности, защищают новорожденного от различных инфекций в первые месяцы его жизни. А иммуноглобулины, получаемые ребенком с грудным молоком, поддерживают его устойчивость к инфекционным болезням на протяжении всего периода вскармливания.

IgA в основном локализуется в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, кишечника и мочеполовой системы — то есть там, куда болезнетворные микроорганизмы проникают чаще всего. Иммуноглобулины этого класса «связывают» чужеродные вещества и не дают им прикрепиться к поверхности слизистых оболочек. Доля IgA составляет 15–20% от общего числа присутствующих в организме иммуноглобулинов.

Когда может быть назначен анализ крови на антитела

Информация о том, какова концентрация антител к возбудителям определенной инфекции, помогает поставить диагноз, определить уровень иммунитета после вакцинации, обнаружить скрытые заболевания.

Анализ на иммуноглобулины определенного класса могут назначить при сепсисе, ревматоидном артрите, циррозе печени, онкологии, хронических гнойных отитах, менингитах, пневмониях и синуситах, миеломной болезни, ВИЧ-инфекции.

Исследование актуально и для выявления нарушений в работе иммунной системы, в том числе для обнаружения аутоиммунных заболеваний.

При подозрении на бесплодие могут назначить анализ на антиспермальные антитела или на антитела к гормону под названием хорионический гонадотропин, который в норме начинает вырабатываться, когда наступает беременность. При беременности также проводится исследование на антитела к резус-фактору.

Подготовка к исследованию и процедура сдачи крови

Анализы на антитела к вирусам и другим инфекционным агентам проводятся исключительно по назначению врача.

Кровь для проведения анализов на антитела сдается натощак. Забор биоматериала осуществляется из вены. В течение некоторого времени перед исследованием пациенту желательно избегать эмоциональных перегрузок, не заниматься тяжелой физической работой, не посещать спортзал и не употреблять алкоголь. Соблюдать какую-то особую диету перед сдачей анализа не нужно, однако за несколько дней до теста лучше исключить из рациона высокоаллергенные пищевые продукты (мед, арахис, цитрусовые).

Суть исследования

Исследование уровня иммуноглобулинов проводится с помощью иммунофлюоресцентного анализа, или ИФА. На поверхность специальной планшетки помещают небольшое количество сыворотки крови и очищенного антигена. Антиген и антитело одного вида подходят друг к другу, как ключ к замку, и образуют особый иммунный комплекс. После этого туда добавляют вещество, которое окрашивает иммунный комплекс. По интенсивности окраски и определяют концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке.

Метод ИФА чувствителен даже к небольшому количеству иммуноглобулинов и обладает высокой специфичностью. Это значит, что результаты исследования будут достоверными и точными.

Обычно исследование занимает один–два рабочих дня. Некоторые лаборатории готовы выдать срочный результат уже через два–три часа, но стоимость такого экспресс-анализа будет примерно вдвое выше. Но об этом позже.

Расшифровка результатов анализа на антитела

Правильно интерпретировать результаты анализа на иммуноглобулины может только врач. Он учитывает не только показатели в бланке исследования, но и состояние пациента, наличие или отсутствие симптомов заболевания, данные других исследований.

Каждая лаборатория использует свои тест-системы, потому результаты анализов, проведенных в разных диагностических центрах, могут различаться. Указанные ниже границы являются ориентировочными.

Нормы общего IgA для детей:

  • до трех месяцев — от 0,01 до 0,34 г/л;
  • от трех месяцев до года — от 0,08 до 0,91 г/л;
  • от года до 12 лет:
  • для девочек — от 0,21 до 2,82 г/л;
  • для мальчиков — от 0,21 до 2,91 г/л.

Нормы содержания иммуноглобулинов A для женщин:

  • 12–60 лет — от 0,65 до 4,21 г/л;
  • старше 60 лет — от 0,69 до 5,17 г/л.

Нормы концентрации антител класса A для мужчин:

  • 12–60 лет — от 0,63 до 4,84 г/л;
  • старше 60 лет — от 1,01 до 6,45 г/л.

Содержание IgA в крови повышается при острых и хронических бактериальных, в том числе паразитарных, инфекциях, при злокачественных новообразованиях, лимфомах, системных заболеваниях соединительной ткани, муковисцидозе, при поражениях печени и других более редких патологиях. Также антитела этого типа могут активно вырабатываться при аутоиммунных болезнях.

Снижение концентрации антител происходит при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях крови и лимфатической системы, в том числе при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях. А еще при нарушении синтеза белковых молекул, избыточной их потере с мочой при болезнях почек и во время приема некоторых лекарств.

Содержание IgM в сыворотке крови у новорожденных должно быть в пределах 0,06–0,21 г/л.

  • от трех месяцев и до года:
  • для девочек — от 0,17 до 1,50 г/л;
  • для мальчиков — от 0,17 до 1,43 г/л;
  • от года до 12 лет:
  • для девочек — от 0,47 до 2,40 г/л;
  • для мальчиков — от 0,41 до 1,83 г/л.

Для женщин — от 0,33 до 2,93 г/л.

Для мужчин — от 0,22 до 2,40 г/л.

IgM повышается при воспалении, пневмонии, синуситах, бронхите, болезнях кишечника и желудка и других инфекциях в острой стадии. Если показатель концентрации выходит за верхнюю границу нормы, это может говорить о поражении печени, паразитарных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, муковисцидозе, а также о миеломной болезни и лимфолейкозе. Понижение уровня IgM наблюдается при нарушениях синтеза белка или поражениях иммунной системы. Подобное нередко происходит после удаления селезенки, значительных потерь белка с мочой, при лечении цитостатиками и другими препаратами, которые подавляют иммунитет, при лимфоме, а также при некоторых врожденных иммунодефицитных состояниях.

В отличие от предыдущих иммуноглобулинов уровень IgG в меньшей степени колеблется в течение жизни.

У женщин его нормы составляют:

  • в возрасте до месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
  • от месяца до года — от 2,03 до 9,34 г/л;
  • в возрасте года–двух — от 4,83 до 12,26 г/л;
  • после двух лет — от 5,52 до 16,31 г/л.

У сильной половины человечества:

  • в возрасте до месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
  • от месяца до года — от 2,05 до 9,48 г/л;
  • в возрасте года–двух — от 4,75 до 12,10 г/л;
  • после двух лет — от 5,40 до 16,31 г/л.

Концентрация IgG может повышаться при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, паразитарных заболеваниях, саркоидозе, муковисцидозе, поражениях печени, миеломе, хронических лимфомах и лимфолейкозах, инфекционном мононуклеозе и гранулематозе. Также содержание антител этого класса обычно растет при множественном склерозе, нейросифилисе и СПИДе.

Снижаться уровень IgG может при онкологии кроветворной и лимфатической системы, при мышечной дистрофии и некоторых других заболеваниях.

А вот, например, при ВИЧ-инфекции уровень IgG бывает как крайне высоким, так и крайне низким — все зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы.

Это важно

Для определения количества антител к COVID-19 также можно сдать иммунофлюоресцентный анализ. В данном случае тест покажет наличие иммуноглобулинов M и G. И если, например, уровень IgM ниже 1 г/л, а IgG — до 10 г/л, то это означает, что человек не сталкивался с вирусом. А в том случае, когда содержание антител класса M ниже 2 г/л, а класса G выше (или равно) 10 г/л, можно предположить, что обследуемый переболел коронавирусной инфекцией [1] .

Резус-антитела

С показателями антител к резус-фактору все немного проще. В норме их не должно быть [2] . Если антитела обнаружены, значит, произошла иммунизация во время предыдущей беременности или при переливании донорской резус-положительной крови.

Аутоантитела

В крови здорового человека данные антитела также отсутствуют. Их наличие говорит о развитии аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система поражает собственные ткани, чаще всего соединительную, мышечную, хрящевую, серозную, стенки сосудов. Так, уровень этих иммуноглобулинов может повышаться при ревматоидном артрите, рассеянном склерозе, васкулите, сахарном диабете первого типа, склеродермии, системной красной волчанке, псориазе и других.

Сколько стоит анализ на антитела

Существует огромное количество видов исследований на обнаружение антител. Есть, например, комплексный анализ на TORCH-инфекции (токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, простой герпес). Его необходимо сдавать при планировании беременности — стоить такое исследование будет от 2000 до 4000 рублей. За анализ на антитела к резус-фактору заплатить придется примерно 450–600 рублей.

Анализ на антитела к отдельным инфекциям стоит от 500 рублей. Верхнюю границу ценового диапазона обозначить трудно — все зависит в первую очередь от того, о каком конкретно возбудителе идет речь. При этом стоит учитывать, что определение тех же IgG и IgM — это два разных исследования, каждое из которых нужно будет оплачивать отдельно. Так анализ крови на антитела класса G к коронавирусу обойдется в сумму от 2000–2500 рублей, а исследование на иммуноглобулин M к COVID-19 — от 1500 рублей.

За определение уровня антиядерных (антинуклеарных) антител заплатить придется около 1000 рублей, антиспермальных — примерно 1300 рублей, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы стоит в районе 900 рублей.

Нужно также заложить в расходы около 150–200 рублей за взятие крови.

Где можно сдать анализы на антитела

Анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов выполняют во многих лабораториях. Но как выбрать ту, где его проведут одновременно быстро, качественно и не слишком дорого?

Выбирая лабораторию, обратить внимание стоит на общий перечень анализов, которые доступны в этом месте. Чем больше данный список, тем более широкими возможностями для диагностики обладает лаборатория.

Значение имеет и время, через которое в клинике обещают представить результат. Большинство лабораторий отводят на это исследование два–три дня, некоторые готовы провести срочный анализ в течение дня.

При заборе крови следует «изучить» процедурный кабинет, его оснащение, используемые расходные материалы. Все должно быть стерильным: хорошо, если прямо перед забором крови медсестра протерла стол, подушечку и прочие поверхности дезинфицирующим средством. В этом случае человек может быть уверен в безопасности процедуры.

Еще один фактор — удобство. Ехать через весь город, чтобы заплатить за анализ на антитела немного меньше, — это не лучшая идея. Дело в том, что в пути можно испытать физические или эмоциональные перегрузки, из-за которых результаты анализа будут искажены.

Анализ крови на выявление антител — востребованный метод исследования, помогающий получить точную информацию о здоровье человека. Его используют как для уточнения диагноза при конкретных инфекциях, так и для определения общего состояния иммунной системы или выявления некоторых соматических заболеваний. Интерпретировать результаты анализа должен врач с учетом всех клинических данных, возраста и пола пациента.

  • 1 https://mosgorzdrav.ru/ifa
  • 2 Министерство Здравоохранения РФ, Клинические рекомендации «Резус-сенсибилизация», 2017

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно

Сейчас многие тестируются на антитела к “короне”: кто-то хочет знать, не переболел ли он бессимптомно, кто-то – оценить состояние после прививки. Лаборатории предлагают разные тесты – и наши, и зарубежные. Как не запутаться и сдать именно тот анализ, какой нужен? На вопросы “РГ-Неделе” ответил глава НЦ молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.

Для чего сдают тесты на антитела?

Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.

– Антитела IgA первыми вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на вторжение вируса – если тест на них положительный, значит, человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

– Антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на 3-4-й день после возникновения симптомов – этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используется как вспомогательное – для уточнения фазы инфекционного процесса.

– Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.

Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.

Что такое “коэффициент позитивности”?

Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используются полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа – по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы “Вектор-бест”, и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже – антител нет. От 1 до 1,1 – так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 – значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

“Коэффициент позитивности” показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, – это хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых “Спутником V” или “КовиВаком”.

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Такой тест называется “Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)” (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.

Когда делать:

– на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;

– для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.

О чем говорят результаты:

1,4 – positive (антитела обнаружены).

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Как правильно сдавать тесты?

Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.

Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.

Из какого теста

Для чего сдают тесты на антитела?

Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.

– Антитела IgA первыми вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на вторжение вируса – если тест на них положительный, значит, человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

– Антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на 3-4-й день после возникновения симптомов – этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используется как вспомогательное – для уточнения фазы инфекционного процесса.

– Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.

Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.

Что такое “коэффициент позитивности”?

Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используются полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа – по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы “Вектор-бест”, и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже – антител нет. От 1 до 1,1 – так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 – значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

“Коэффициент позитивности” показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, – это хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых “Спутником V” или “КовиВаком”.

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Такой тест называется “Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)” (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.

Когда делать:

– на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;

– для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.

О чем говорят результаты:

1,4 – positive (антитела обнаружены).

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Как правильно сдавать тесты?

Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.

Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.

Тест на антитела к коронавирусу: важные нюансы и 9 популярных вопросов

Рассказываем, где и зачем делать тест на иммуноглобулины к коронавирусу, как расшифровывать результаты и для чего они нужны.

Материал проверил и прокомментировал Дмитрий Василенко, руководитель отдела обучения и развития врачей компании СберЗдоровье, врач-терапевт клиники «Чайка»

Какой тест на антитела лучше

Анализ на антитела к COVID-19 — дополнительный способ диагностики. В отличие от него, мазок для ПЦР-теста («полимеразная цепная реакция») выявляет стадию заболевания, когда вирус еще не опустился в легкие. Анализ на антитела позволяет уточнить титр иммуноглобулинов и стадию развития заболевания или факт перенесенной инфекции.

  1. Тест на иммуноглобулины IgM (IgA) — реакция на инфекцию. Этот анализ показывает уровень антител, вырабатываемых через 7–14 дней после заражения. Их повышенное количество говорит об острой стадии заболевания.
  2. Тест на иммуноглобулины IgG — иммунный ответ. Эта разновидность антител вырабатывается у человека, который уже переболел, начиная с 10–12 дня от момента заражения. При этом неважно, насколько тяжелым было течение болезни. Антитела вырабатываются даже в случае, если вирус прошел бессимптомно.

Врачи утверждают, что при коронавирусной инфекции оба вида антител могут вырабатываться одновременно. Чтобы понять, на какой стадии болезни находится пациент, необходимо уточнять количество IgM и IgG, а также их соотношение в крови.

Когда сдавать тест на антитела

С учетом периодов выработки иммуноглобулинов сдавать тесты стоит не ранее 7–10 дня с момента начала болезни (первых ее симптомов), так как раньше одной-двух недель они не образуются [1]. Количество антител IgM достигает максимума в острый период болезни, а затем снижается в первые дни выздоровления. Как долго они сохранятся в организме, ученым пока не известно.

Иммуноглобулины G вырабатываются ближе к концу второй недели после начала инфекции. При этом проверять их нужно не ранее, чем через 21 день после заражения [2]. В лаборатории надо уточнить, какие результаты будут указаны. Некоторые тесты показывают только факт наличия антител М и G. Гораздо более информативен тест с конкретными цифрами.

Как подготовиться к сдаче теста на антитела

Специальной подготовки перед тестом не требуется, но врачи советуют следовать основным рекомендациям по сдаче анализа крови:

  1. Лучше всего сдавать анализ крови натощак, не раньше, чем через три-четыре часа после приема пищи. При этом желательно исключить напитки, в том числе кофе, чай и соки, пить только чистую негазированную воду.
  2. За несколько дней до сдачи анализа на антитела не есть жирную пищу, за сутки — не употреблять алкоголь.
  3. Если вы принимаете рецептурные лекарства, скажите об этом врачу, некоторые препараты могут повлиять на показатели анализов.
  4. Исключить физические нагрузки. За 10–15 минут до сдачи крови лучше спокойно посидеть в приемной. Поэтому планируйте время, чтобы не бежать на прием.
  5. Желательно отказаться от курения за два-три часа до сдачи анализа.
  6. Если возникли сомнения в результатах, то повторную сдачу теста лучше проводить в тех же условиях — в то же время дня, при том же общем состоянии, в той же лаборатории.

«Подготовка для анализа на антитела точно такая же, как и для любого иммунохимического анализа, — объясняет Дмитрий Василенко, врач-терапевт клиники “Чайка”. — Не рекомендуется завтракать перед сдачей крови, так как высокий уровень жиров в сыворотке может повлиять на работу анализатора».

Экспресс-тест сдается буквально за минуту. Медсестра берет кровь из вены, капает ее на тест-полоску и добавляет реагент. Анализ количественных показателей займет больше времени, так как его изучают в лаборатории. В течение какого срока будут готовы результаты, лучше уточнить перед приемом.

Результаты теста на антитела: расшифровка

Результаты экспресс-теста проявляются спустя 10–15 минут:

  1. Наличие антител IgM и IgG: проявились линии C, G и M — результат положительный.
  2. Наличие только IgG: видны две линии — G и С.
  3. Наличие только IgM: четко видны две линии — M и С.
  4. Если видна только одна линия в контрольной зоне (С), а G и М не проявились — результат теста отрицательный, антител нет.

Количественные тесты дают наиболее полное понимание стадии болезни:

  1. Если человек болен в настоящий момент (в том числе бессимптомно), то показатель IgM будет больше или равен 2, а IgG — меньше 10.
  2. У переболевшего пациента IgM меньше или равно 2, IgG — равно или больше 10.
  3. Когда организм еще не сталкивался с вирусом, IgM меньше 1, а IgG — меньше 10.

Когда в результате анализа обнаружились только иммуноглобулины IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел. Если уровень антител выше среднего, можно стать донором иммунокомпетентной плазмы и помочь другим людям.

9 частых вопросов про тест на антитела

Дмитрий Василенко, руководитель отдела обучения и развития врачей компании СберЗдоровье, врач-терапевт клиники «Чайка»

Где сдать тест на антитела?

Сдать тест можно в местной поликлинике по предварительной записи через онлайн-порталы. Если вы не прикреплены, попробуйте обратиться лично в одну из поликлиник к администратору, он запишет вас на прием. Многие частные клиники предлагают услуги по сдаче тестов на антитела к COVID-19 с выездом врача на дом.

Сколько стоит тест на антитела?

В поликлинике тест делают бесплатно. В частных клиниках стоимость варьируется от 650 руб. (отдельные виды антител) до 3500 руб. (комплексный тест на иммуноглобулины IgM и IgG) + забор крови (200–500 руб.). Некоторые клиники предлагают тесты в зависимости от возникшего вопроса: переболел человек или нет, есть ли острый период заболевания, есть ли антитела после вакцинации.

Можно ли делать прививку при наличии антител?

Высокий уровень антител не противопоказание к прививке. Оперативный штаб Москвы сообщил, что вакцина в любом случае эффективнее повышенных иммуноглобулинов.

Как часто есть смысл сдавать тест на антитела?

Самое важное, что до сих пор неизвестно, какой уровень антител достаточен, чтобы достоверно снизить вероятность заражения коронавирусной инфекцией. Это значит, что сейчас этот показатель невозможно использовать для принятия какого бы то ни было клинического решения.

Как вырабатывается иммунитет от коронавируса?

Существует два типа иммунитета — клеточный (клетки памяти) и гуморальный (уровень антител). Клеточный для организма важнее, так как именно в клетках сохраняется информация об антигене чужеродного микроорганизма. При встрече с инфекцией эти клетки начинают активно производить антитела, которые не позволяют возбудителю размножаться.

Бывает ли так, что человек переболел, а антитела не выработались?

Мы пока мало знаем про стабильность и эффективность иммунитета переболевшего человека. Но точно известно, что повторные случаи заболевания не редкость. Если инфекция протекает быстро и в легкой форме, иммунная система просто не успевает сформировать достаточно стабильный клеточный иммунитет.

Можно ли сказать, что человек с высоким уровнем IgM заразен?

Уровень антител нельзя использовать как метод определения заразности человека. В целом пациент с коронавирусной инфекцией уже не опасен для окружающих после десятого дня с появления первых симптомов. Антитела класса М могут оставаться высокими достаточно долго, это характерная черта коронавирусной инфекции.

Можно ли сдать тест на антитела с симптомами ОРВИ?

Симптомы ОРВИ никак не повлияют на результат анализа. На основании теста диагноз не ставится. Определив наличие антител, можно только оценить реакцию иммунной системы.

Большое количество антител гарантирует, что человек не заболеет в ближайшее время?

Проверка уровня антител не имеет никакого медицинского смысла, так как на ее основе невозможно принять ни одного клинически важного решения.

Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем о показателях организма.

В онлайн-лаборатории Lab4U делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?». Такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию. Попробуем на него ответить.

Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?

Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции. Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов. Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.

Анализы на инфекции могут быть качественными (дают ответ, есть ли инфекция в крови) и количественными (показывают уровень содержания антител в крови). Норма антител для каждой инфекции своя (для некоторых их не должно быть совсем). Референсные значения (показатели нормы) антител можно получить с результатом анализа.
В онлайн-лаборатории Lab4U можно сдатькомплекс анализов на все TORCH-инфекции за один раз и со скидкой 50%!

Различные классы антител IgG, IgM, IgA

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Антитела IgM

Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

Антитела IgA

В сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции.

Анализ на антитела в диагностике TORCH-инфекций

Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.

Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:

Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.

В заключение

Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения. А сдать анализы вы можете доверить нам.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Эксперты рассказали, что показывают и нужно ли делать анализы на антитела

“Я прививался, а почему антител у меня нет?” – с таким вопросом жители Тверской области частенько обращаются к врачам. А действительно, о чем нам говорят анализы на иммуноглобулины и какие именно исследования нужно проводить? За разъяснениями редакция обратилась к врачам – экспертам круглого стола “Коронавирус в массовом сознании. Мифы и реальность”, который на днях состоялся в Твери. ТИА продолжает серию материалов по итогам просветительского мероприятия.

Как считают участники круглого стола, необходимость делать анализы на антитела просто навязана людям… C первого дня начала массовой вакцинации из всех источников полилось – иммуноглобулины, иммунитет, цитокиновый шторм и т.д. Это информационное поле, конечно же влияет на сознание людей. Поэтому после прививки граждане идут сдавать тест на антитела, раз все делают. Каждый рассуждает – я тоже должен знать, сколько у меня антител и достаточно ли этого для защиты от коронавируса.

Увы, исследования на антитела в платных лабораториях не дают ответа на эти вопросы. Необходимости сдавать такие анализы нет! Изначально это диагностический тест, чтобы определить фазы заболевания – в остром периоде, уже перенесённое и т.д. Но не для оценки поствакцинального иммунитета.

– У нас кроме вирусологов неожиданно стало очень много иммунологов доморощенных, которые дают советы направо и налево и высказывают экспертные мнения. По поводу анализов на антитела я скажу так: вы можете сдавать их с одной целью – повысить доходы частных лабораторий. Вот меня спрашивают пациенты – в моём анализе на антитела стоит 15, что это значит? Это значит только 15. А у кого-то 150. Это значит только 150, просто другая система измерения. Мы не можем никому запретить делать анализы на антитела – это выбор каждого человека. Но они бесполезны, потому что не показывают уровень эффективности иммунитета, – рассказал главный реаниматолог Минздрава Тверской области Максим Петрушин.

Большинство российских учёных – ведущих вирусологов, инфекционистов, эпидемиологов, иммунологов – сходятся во мнении о том, что также нет абсолютно никакого смысла сравнивать уровни иммунитета после прививки или после перенесённого заболевания у разных людей. У каждого свои показатели и индивидуальные особенности организма, скажем, восприимчивость к вирусу. И каждый на болезнь реагирует по-разному: кто-то легко, кто-то в средней форме, а кто-то тяжело и с госпитализацией в реанимацию (около 20% тверских пациентов). То же самое и с вакцинацией – у каждого свой иммунологический ответ и реакция, в конце концов, мы все по-разному переносим прививку.

– Антител может и не быть, но у нас есть клеточный иммунитет, который также эффективно справляется с вирусом, наш организм после вакцинации уже готов ко встрече с ковидом, – пояснил главный эпидемиолог Тверской области Александр Раздорский.

Врач пояснил, что все коммерческие медицинские лаборатории в Твери не дают настоящих результатов по исследованию титра антител – такие данные в классическом понимании титра выдаёт только сам Центр имени Гамалеи, то есть создатель вакцины. А в обычных лабораториях мы получаем так называемые коэффициенты позитивности, которые никоим образом не ответят вам на вопрос – достаточно ли этого, чтобы не заболеть?!

– Ни один из специалистов, глядя в листочек с результатами из тверской лаборатории, не скажет вам этого. И нет никакого смысла сравнивать показатели. Есть смысл сделать прививку. Эффективность вакцин доказана, и не только российских. В течение полугода вы получите эффективный иммунитет. Когда пандемия пойдёт на спад и вместо 250 заболевших в сутки будут фиксировать 25, то достаточно будет делать прививку раз в год, – добавил Александр Сергеевич.

Ссылка на основную публикацию