Основная характеристика бигеминии и признаки нарушения сердечной работы

Основная характеристика бигеминии и признаки нарушения сердечной работы

Проблемы с сердцем являются наиболее встречаемыми в современном мире. К ним можно отнести бигеминию и тригеминию, которые наблюдаются почти у 70% людей. По этому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить ее и обратиться к врачу.

Что такое бигеминия и тригеминия сердца, опасно ли это?

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии или тригеминии представляет собой расстройство сердечного ритма. В этом случае сокращение желудочков сердца или предсердий происходит не в тех местах проводящей системы, в которых это происходит у здоровых людей.

Желудочковая бигеминия появляется тогда, когда у больного обычное биение сердца попеременно сменяется экстрасистолами (ЭС) через одно сокращение, то есть 1:1. При тригеминии чередование происходит через два обычных биения, то есть 2:1. Следовательно, можно говорить о квадригеминии (внеочередная пульсация после трех обычных) и пентагеминии (через каждые четыре нормальных биения), которые носят название аллоритмия.

В медицине выделяются парные и групповые экстрасистолы. В первом случае отклонения следуют по два подряд, а во втором — в количестве трех и более.

Причины заболевания

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии или бигеминии встречается в единичных случаях и у здоровых людей. В подобной ситуации человек не замечает отклонений, так как они не создают неудобств или недомоганий. Однако если установлены случаи аллоритмии, групповых либо парных внеочередных сокращений или же просто более частотные ЭС, то затягивать посещение медицинского учреждения больному не стоит.

Ниже приведены основные факторы, способные вызвать эпизод сердечной бигеминии:

• переутомление вследствие чрезмерной умственной и физической нагрузки;
• перегревание организма или переохлаждение;
• постоянное волнение, стресс;
• вредные привычки у больного, в особенности курение и злоупотребление алкоголем;
• частое употребление больным в пищу острых блюд, крепкого кофе или чая;
• болезни внутренних органов, дающих сердечные осложнения, к ним можно отнести проблемы с кишечником и желудком, почками или отклонение функционирования щитовидной железы;
• изменение гормонального фона: бывают такие случаи, когда экстрасистолия проявляется у девушек во время критических дней и у женщин в период климакса;
• недостаток витаминов и микроэлементов, в частности: дефицит калия;
• вегетососудистая дистония – болезнь лечится под присмотром невролога, так как в этом случае у больного не наблюдаются органические повреждения миокарда.

Устранение причины побочного заболевания приводит к возвращению нормальной работы главного органа.

Сложнее обстоит дело, если экстрасистолия вызвана нарушениями работы сердца у больного или другой разновидностью отклонения работы сердца.

1. Чрезмерное употребление сердечных гликозидов, в особенности препаратов Дигоксин, Строфантин или Коргликон.
2. Ревматизм, вызвавший повреждение эндокарда, или внутренней оболочки сердца.
3. Пороки митрального или аортального клапанов приобретенного характера.
4. Повреждения нормального строения миокарда (постинфарктный кардиосклероз).
5. Влияние воспалительных сердечных заболеваний и процессов (миокардит) у больного. При этом даже несущественные образования рубцовой ткани могут вызвать изменения циркуляции импульсов по волокнам сердечных мышц.

Схематическое отображение сердечного ритма

Симптомы заболевания

Насколько опасны больному симптомы нарушения сердечных ритмов зависит от проявлений кардиологического и неврологического характера.

К кардиологическим симптомам относятся:

• ритмизированные сердечные толчки, которые чередуются с замиранием или остановкой сердца;
• ощущение нехватки воздуха;
• дрожь внутри тела;
• неприятные ощущения в левой части грудины, начинает развиваться чувство жгучего или давящего характера.

К неврологическим симптомам, возникающим вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу, принадлежат:

• сонливость, вялость, чувство предобморочного состояния;
• наличие «мушек» перед глазами;
• непродолжительный обморок.

Если симптомы заболевания сопровождаются повышенным или пониженным артериальным давлением у больного, то срочно следует вызвать скорую помощь или обратиться в поликлинику.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит в медицинском учреждении с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Возможно, что пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, но на ЭКГ не фиксируются нарушения сердечной работы, которые вызывает желудочковая бигеминия. В подобных обстоятельствах ему назначают двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ, которое позволяет установить внеочередные сокращения и определить последовательность экстрасистол.

Следующим шагом при подтверждении желудочковой тригегеминии либо бигеминии больному назначаются всесторонне медобследование для определения причин возникновения аритмии. К вспомогательным методам осмотра относятся 3 исследования.

1. Общий и биохимический анализ крови, который определит наличие воспалений в организме больного. Он также позволит выявить ишемическую болезнь или атеросклероз.
2. Тесты с применением физической активности. Они проводятся для того, чтобы определить влияние физической нагрузки на зарождение тригеминии и бигеминии, и выявить переносимость физических тренировок при ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности у больного.
3. Эхокардиоскопия или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) для обнаружения морфологических и структурных сердечных изменений.

Сердечный ритм больного человека на ЭКГ

Терапия

Поскольку бигеминия и тригеминия относятся к заболеваниям сердца, их нельзя лечить самостоятельно. Только квалифицированный специалист после проведения необходимых исследований может поставить верный диагноз и прописать оптимальное лечение.

Если изменение ритма сердца не связано с органическими заболеваниями, то лечением больного занимается врач-невролог, который лечит вегето-сосудистую дистонию. Терапия заключается в следовании дальнейшим советам.

1. Ведение здорового образа жизни, при котором больной правильно чередует нагрузки и отдых.
2. Правильное питание, исключение из рациона острых блюд и крепких напитков вроде крепко заваренного чая или кофе.
3. Побороть вредные привычки.
4. Перестать волноваться и стабилизировать психоэмоциональное состояние.
5. Прием контрастного душа, растирание влажным полотенцем и обливания.

В некоторых случаях больному прописывают курс успокаивающих средств, которые не дают развиваться экстрасистолии, и купируют еёеосновную причину — повышенную нервозность.

Для особо эмоциональных людей или тех, кто не может избежать больших психологических нагрузок на работе, полезным при диагнозе бигеминия будет лечение у психиатра, который научит способам преодоления чувства тревожности и стресса.

Если причиной заболевания являются проблемы с работой желудка и пищеварительного тракта, то больной должен:

1. Принимать прописанные доктором лекарственные препараты (Фестал, Но-Шпа).
2. Принимать пищу часто и небольшими порциями.
3. Не употреблять в пищу тяжелые для желудка продукты и те, которые приводят к расстройству стула.
4. Исключить из рациона газированные напитки.
5. Отказаться от привычки «полежать» после приема пищи.
6. Воздерживаться от перенагрузок, резких наклонов и поворотов.

В остальных случаях курс лечения заключается в следующем:

1. Постоянный прием лекарственных препаратов. Бета-адреноблокаторы (препараты: Соталол, Небилет, Коронал, Конкор) и блокаторы кальциевых каналов (препараты: Дилтиазем или Верапамил) сокращают частоту сердечного биения и уменьшают проницаемость аномальной пульсации по миокарду.
2. Радиочастотная абляция, которая заключается в прижигании тканей желудочка сердца или предсердия, по которым передаются болезненные импульсы.
3. Хирургическое вмешательство на сердце.
4. В экстренных случаях больному вводятся препараты Кордарон, Лидокаин или Хинидин внутривенно.

Классификация заболевания

Самоконтроль больного

Если заболевание диагностировано у больного, большая ответственность за здоровье и самочувствие лежит на нем самом.

При нарушении ритма работы сердца больному нужно:

1. Выучить препараты, прописанные доктором, чтобы точно знать дозировки и названия.
2. При улучшении самочувствия не переставать следовать рекомендациям врача.
3. При обнаружении первых симптомов не откладывать посещение больницы.
4. При возникновении побочных эффектов от прописанных таблеток еще раз посоветоваться с врачом.

При аритмии самоконтроль больного состоит в следующих действиях:

• помочь нормализовать дыхание, то есть открыть дверь или окно, снять стягивающие элементы одежды;
• сесть или лечь, чтобы успокоиться и прийти в себя;
• принять успокаивающее лекарственное средство вроде Валокордина, если плохое самочувствие связано с психоэмоциональным перенапряжением;
• позвонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, если припадок сопровождается сильной слабостью, болями в сердце, удушьем и головокружением.

Медицинская помощь больному при изменении сердечного ритма

Осложнения после заболевания

В ряде случаев наличие экстрасистолии может привести к осложнениям и более опасным болезням. По этой причине прогноз опасности нарушения ритма определяется по систематизации Лаун:

• Класс 1 – не больше 30 одиночных внеочередных сердечных сокращений в час.
• Класс 2 – больше 30 одиночных внеочередных сокращений в час.
• Класс 3 – экстрасистолы, возникающие на разных участках миокарда и различной формы.
• Класс 4 А – парные внеочередные импульсы.
• Класс 4 Б – групповые внеочередные сердечные импульсы.
• Класс 5 – экстрасистола, возникающая в еще длящемся обычном сердечном сокращении.

Если у больного обнаружены случаи отклонений, относящихся к первым двум классам, то риск того, что начнут развиваться осложнения, минимален.

Если возникающие экстрасистолы относятся к классам 3, 4 или 5, то развиваться осложнения будут с максимальной скоростью и могут в некоторых случаях привести к летальному исходу.

В любом случае, правильный образ жизни, постоянный контроль и лечение помогут любому больному наладить здоровье.

Больше информации о том, что вызывает нарушения сердечного ритма, как обнаружить у себя отклонения и что делать при выявлении проблемы, можно узнать из видео:

Основная характеристика бигеминии и признаки нарушения сердечной работы

Проблемы с сердцем являются наиболее встречаемыми в современном мире. К ним можно отнести бигеминию и тригеминию, которые наблюдаются почти у 70% людей. По этому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить ее и обратиться к врачу.

1. Что такое бигеминия и тригеминия сердца, опасно ли это?
2. Причины заболевания
3. Симптомы заболевания
4. Диагностирование заболевания
5. Терапия
6. Самоконтроль больного
7. Осложнения после заболевания

Что такое бигеминия и тригеминия сердца, опасно ли это?

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии или тригеминии представляет собой расстройство сердечного ритма. В этом случае сокращение желудочков сердца или предсердий происходит не в тех местах проводящей системы, в которых это происходит у здоровых людей.

Желудочковая бигеминия появляется тогда, когда у больного обычное биение сердца попеременно сменяется экстрасистолами (ЭС) через одно сокращение, то есть 1:1. При тригеминии чередование происходит через два обычных биения, то есть 2:1. Следовательно, можно говорить о квадригеминии (внеочередная пульсация после трех обычных) и пентагеминии (через каждые четыре нормальных биения), которые носят название аллоритмия.

В медицине выделяются парные и групповые экстрасистолы. В первом случае отклонения следуют по два подряд, а во втором в количестве трех и более.

Причины заболевания

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии или бигеминии встречается в единичных случаях и у здоровых людей. В подобной ситуации человек не замечает отклонений, так как они не создают неудобств или недомоганий. Однако если установлены случаи аллоритмии, групповых либо парных внеочередных сокращений или же просто более частотные ЭС, то затягивать посещение медицинского учреждения больному не стоит.

Ниже приведены основные факторы, способные вызвать эпизод сердечной бигеминии:

• переутомление вследствие чрезмерной умственной и физической нагрузки,
• перегревание организма или переохлаждение,
• постоянное волнение, стресс,
• вредные привычки у больного, в особенности курение и злоупотребление алкоголем,
• частое употребление больным в пищу острых блюд, крепкого кофе или чая,
• болезни внутренних органов, дающих сердечные осложнения, к ним можно отнести проблемы с кишечником и желудком, почками или отклонение функционирования щитовидной железы,
• изменение гормонального фона: бывают такие случаи, когда экстрасистолия проявляется у девушек во время критических дней и у женщин в период климакса,
• недостаток витаминов и микроэлементов, в частности: дефицит калия,
• вегетососудистая дистония – болезнь лечится под присмотром невролога, так как в этом случае у больного не наблюдаются органические повреждения миокарда.

Устранение причины побочного заболевания приводит к возвращению нормальной работы главного органа.

Сложнее обстоит дело, если экстрасистолия вызвана нарушениями работы сердца у больного или другой разновидностью отклонения работы сердца.

1. Чрезмерное употребление сердечных гликозидов, в особенности препаратов Дигоксин, Строфантин или Коргликон.
2. Ревматизм, вызвавший повреждение эндокарда, или внутренней оболочки сердца.
3. Пороки митрального или аортального клапанов приобретенного характера.
4. Повреждения нормального строения миокарда (постинфарктный кардиосклероз).
5. Влияние воспалительных сердечных заболеваний и процессов (миокардит) у больного. При этом даже несущественные образования рубцовой ткани могут вызвать изменения циркуляции импульсов по волокнам сердечных мышц.

Симптомы заболевания

Насколько опасны больному симптомы нарушения сердечных ритмов зависит от проявлений кардиологического и неврологического характера.

К кардиологическим симптомам относятся:

• ритмизированные сердечные толчки, которые чередуются с замиранием или остановкой сердца,
• ощущение нехватки воздуха,
• дрожь внутри тела,
• неприятные ощущения в левой части грудины, начинает развиваться чувство жгучего или давящего характера.

К неврологическим симптомам, возникающим вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу, принадлежат:

• сонливость, вялость, чувство предобморочного состояния,
• наличие «мушек» перед глазами,
• непродолжительный обморок.

Если симптомы заболевания сопровождаются повышенным или пониженным артериальным давлением у больного, то срочно следует вызвать скорую помощь или обратиться в поликлинику.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит в медицинском учреждении с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Возможно, что пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, но на ЭКГ не фиксируются нарушения сердечной работы, которые вызывает желудочковая бигеминия. В подобных обстоятельствах ему назначают двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ, которое позволяет установить внеочередные сокращения и определить последовательность экстрасистол.

Следующим шагом при подтверждении желудочковой тригегеминии либо бигеминии больному назначаются всесторонне медобследование для определения причин возникновения аритмии. К вспомогательным методам осмотра относятся 3 исследования.

1. Общий и биохимический анализ крови, который определит наличие воспалений в организме больного. Он также позволит выявить ишемическую болезнь или атеросклероз.
2. Тесты с применением физической активности. Они проводятся для того, чтобы определить влияние физической нагрузки на зарождение тригеминии и бигеминии, и выявить переносимость физических тренировок при ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности у больного.
3. Эхокардиоскопия или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) для обнаружения морфологических и структурных сердечных изменений.

Терапия

Поскольку бигеминия и тригеминия относятся к заболеваниям сердца, их нельзя лечить самостоятельно. Только квалифицированный специалист после проведения необходимых исследований может поставить верный диагноз и прописать оптимальное лечение.

Если изменение ритма сердца не связано с органическими заболеваниями, то лечением больного занимается врач-невролог, который лечит вегето-сосудистую дистонию. Терапия заключается в следовании дальнейшим советам.

1. Ведение здорового образа жизни, при котором больной правильно чередует нагрузки и отдых.
2. Правильное питание, исключение из рациона острых блюд и крепких напитков вроде крепко заваренного чая или кофе.
3. Побороть вредные привычки.
4. Перестать волноваться и стабилизировать психоэмоциональное состояние.
5. Прием контрастного душа, растирание влажным полотенцем и обливания.

В некоторых случаях больному прописывают курс успокаивающих средств, которые не дают развиваться экстрасистолии, и купируют еёеосновную причину повышенную нервозность.

Для особо эмоциональных людей или тех, кто не может избежать больших психологических нагрузок на работе, полезным при диагнозе бигеминия будет лечение у психиатра, который научит способам преодоления чувства тревожности и стресса.

Если причиной заболевания являются проблемы с работой желудка и пищеварительного тракта, то больной должен:

1. Принимать прописанные доктором лекарственные препараты (Фестал, Но-Шпа).
2. Принимать пищу часто и небольшими порциями.
3. Не употреблять в пищу тяжелые для желудка продукты и те, которые приводят к расстройству стула.
4. Исключить из рациона газированные напитки.
5. Отказаться от привычки «полежать» после приема пищи.
6. Воздерживаться от перенагрузок, резких наклонов и поворотов.

В остальных случаях курс лечения заключается в следующем:

1. Постоянный прием лекарственных препаратов. Бета-адреноблокаторы (препараты: Соталол, Небилет, Коронал, Конкор) и блокаторы кальциевых каналов (препараты: Дилтиазем или Верапамил) сокращают частоту сердечного биения и уменьшают проницаемость аномальной пульсации по миокарду.
2. Радиочастотная абляция, которая заключается в прижигании тканей желудочка сердца или предсердия, по которым передаются болезненные импульсы.
3. Хирургическое вмешательство на сердце.
4. В экстренных случаях больному вводятся препараты Кордарон, Лидокаин или Хинидин внутривенно.

Самоконтроль больного

Если заболевание диагностировано у больного, большая ответственность за здоровье и самочувствие лежит на нем самом.

При нарушении ритма работы сердца больному нужно:

1. Выучить препараты, прописанные доктором, чтобы точно знать дозировки и названия.
2. При улучшении самочувствия не переставать следовать рекомендациям врача.
3. При обнаружении первых симптомов не откладывать посещение больницы.
4. При возникновении побочных эффектов от прописанных таблеток еще раз посоветоваться с врачом.

При аритмии самоконтроль больного состоит в следующих действиях:

• помочь нормализовать дыхание, то есть открыть дверь или окно, снять стягивающие элементы одежды,
• сесть или лечь, чтобы успокоиться и прийти в себя,
• принять успокаивающее лекарственное средство вроде Валокордина, если плохое самочувствие связано с психоэмоциональным перенапряжением,
• позвонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, если припадок сопровождается сильной слабостью, болями в сердце, удушьем и головокружением.

Осложнения после заболевания

В ряде случаев наличие экстрасистолии может привести к осложнениям и более опасным болезням. По этой причине прогноз опасности нарушения ритма определяется по систематизации Лаун:

• Класс 1 – не больше 30 одиночных внеочередных сердечных сокращений в час.
• Класс 2 – больше 30 одиночных внеочередных сокращений в час.
• Класс 3 – экстрасистолы, возникающие на разных участках миокарда и различной формы.
• Класс 4 А – парные внеочередные импульсы.
• Класс 4 Б – групповые внеочередные сердечные импульсы.
• Класс 5 – экстрасистола, возникающая в еще длящемся обычном сердечном сокращении.

Если у больного обнаружены случаи отклонений, относящихся к первым двум классам, то риск того, что начнут развиваться осложнения, минимален.

Если возникающие экстрасистолы относятся к классам 3, 4 или 5, то развиваться осложнения будут с максимальной скоростью и могут в некоторых случаях привести к летальному исходу.

В любом случае, правильный образ жизни, постоянный контроль и лечение помогут любому больному наладить здоровье.

Больше информации о том, что вызывает нарушения сердечного ритма, как обнаружить у себя отклонения и что делать при выявлении проблемы, можно узнать из видео:

Бигеминия: причины и симптомы, лечение и возможные последствия

П атологии кардиальных структур сопровождаются аритмией того или иного типа в 90% случаев. В основном это синусовая тахикардия , но бывают и опасные исключения.

Изменение частоты сокращений или интервалов между каждым последующим ударом — не считаются нормой никогда. Клинических вариантов отклонений существует немало.

Один из них, это бигеминия — правильное чередование нормальных, физиологических сокращений сердца (систол) с возникновением очагов преждевременной активности (экстрасистол) в предсердиях или желудочках.

Особенным образом явление о себе знать не дает. По сути это находка, которая регистрируется на кардиограмме в процессе обследования. Нередко оказывается случайным результатом диагностики по поводу другого заболевания.

Нарушение ритма по типу бигеминии — это не самостоятельный процесс. Он всегда вторичен, обусловлен другим состояниям. Симптомов не имеет, но течет параллельно проявлениям основной болезни.

Лечение заключается в устранении этого симптома, а также избавлении от первичного патологического процесса. Предсердная форма опасности практически не несет.

Механизм развития патологии

При нормальном состоянии организма, кардиальные структуры сокращаются автономно. Это дает некоторый запас прочности телу для поддержания минимальной необходимой активности в экстренных случаях, когда сознание отключено или поврежден головной мозг.

За выработку электрического сигнала, который приводит в возбуждение мышечные структуры миокарда, отвечает так называемый синусовый узел. Он расположен в верхнем отделе органа.

Желудочки и предсердия не в норме только проводят импульс, сами его не создают. В случае с бигеминией, возникает патологическая активность в этих структурах. Как и следует из названия, на каждое нормальное сокращение приходится одно аномальное (экстрасистола).

Подобное чередование хорошо видно на ЭКГ, что делает диагностику даже на ранних стадиях относительно простой.

Говорить о тяжести и перспективах процесса по одному лишь фактору невозможно. Многое зависит от локализации аномалии ( предсердные формы экстрасистолии почти никогда не несут опасности, чего не сказать о желудочковых ). Также играет роль основное заболевание, общее состояние здоровья, момент обращения к врачу.

Как уже сказано, отклонение не бывает первичным. Оно вторично по отношению к кардиальным заболеваниям, реже внесердечным патологиям.

Каким именно — нужно смотреть в ходе диагностики. Обычно это врожденные и приобретенные пороки, гормональные сбои, вредные привычки, провоцирующие временные или постоянные перестройки в работе всего организма и др.

Классификация

Основа типизации болезнетворного проявления — локализация ритмического отклонения.

• Предсердная бигеминия. Как и следует из наименования, сигнал развивается в верхних камерах кардиальных структур. Симптомы подобного явления минимальны или полностью отсутствуют.

Поскольку риски также не существенны, многие живет долгие годы, даже не подозревая, что имеют проблемы со здоровьем.

Вероятность осложнений крайне низкая, инцидентальные находки не подлежат терапии. Показано длительное динамическое наблюдение.

В отсутствии проявлений и органических дефектов на протяжении всего периода, можно сказать, что человек относительно здоров.

• Желудочковую бигеминия. Встречается чаще (примерно 55% зафиксированных случаев). Потенциально угрожают пациентам, но точно спрогнозировать риски с ходу невозможно. Требуется длительное обследование. Дать конкретику сможет только ведущий человека специалист. В целом, показатели по пациентам даже с подобным типом аритмии положительные.

Классификации имеют минимальное клиническое значение. В основном тактика диагностики и симптоматического лечения идентична.

Причины

Факторы развития не всегда имеют сердечное происхождение. Возможны экстракардиальные моменты, что налагает повышенные требования на квалификацию и опыт специалиста.

• Передозировка сердечными гликозидами. Как крайний случай. Возможно длительное употребление подобных препаратов. Они стимулируют сократимость миокарда искусственными путями, без учета запасов прочности органа. В определенный момент возможен сбой и возникновение эпизодов бигеминии. Это опасные медикаменты, назначаются они только врачом, небольшими курсами.
• Применение эуфиллина, кортикостероидов в значительных дозировках или на постоянной основе. Аллоритмией по типу бигеминии в этом случае страдают в основном астматики, тяжелые аллергики, пациенты с гормональными патологиями.
• Злоупотребление антипсихотиками, нормотимиками.
• Воспалительные, инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией и гипертермией. В такой ситуации явление временное. Основная форма — желудочковая бигеминия. Требуется дезинтоксикация, восстановление ритма, поддержание стабильности кардиальной деятельности. Риск осложнений зависит от тяжести инфекционной патологии. Главная опасность — остановка сердца.
• Длительное применение гормональных препаратов. Этим «грешат» молодые женщины, употребляя противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Обычно в ход идет все, что найдется в аптеке, без врачебных рекомендаций и соблюдения правил здравого смысла. Плата за такую самодеятельность высока. Одной отмены препаратов зачастую недостаточно. Начинаются органические трансформации. «Бонусом» идут стойкие нарушения гормонального фона, фертильности и общие проявления со стороны центральной нервной системы.
• Проведенная в недавнем прошлом операция на сердце. Явление временное, но именно поэтому показано нахождение в условиях стационара хотя бы на протяжении недели. Затем необходимо регулярно «наведываться» к кардиологу для динамического контроля.
• Инфаркт. Некроз мышечных структур сердца. Чем он закончится у конкретного пациента — сказать невозможно. Нужно смотреть. Бигеминия — наименее опасный вариант, поскольку он потенциально устраним и обратим.

• Длительные занятия спортом, особенно профессиональным. Возникает кардиомиопатия, которая несет опасность уже после того, как человек оставит физическую активность. Возможна внезапная смерть или инфаркт.
• Артериальная гипертензия 2-3 стадии и более тяжелые ее варианты со стойким повышением показателей тонометра. Вызывает нагрузку на кардиальные структуры. В молодые годы сопротивляемость организма негативным факторам подобного рода больше, с возрастом риски растут. Лечиться нужно своевременно, поскольку на фоне ГБ возникают органические трансформации тканей.
• Воспалительные патологии сердца и сердечной сумки. Миокардит, перикардит. Имеют инфекционное, реже аутоиммунное происхождение. Лечатся срочно, в условиях профильного отделения больницы.

• Кардиомиопатия . Любого типа: дилатационная врожденная, токсическая, алкогольная. Заключается в нарушении размеров сердца. В основном это гипертрофия мышечного слоя. Реже увеличение объемов камер.

Независимо от разновидности, суть одна и та же — снижение сократимости миокарда, ослабление гемодинамики, ишемия, полиорганная недостаточность, смерть от осложнений, а экстрасистолия по типу бигеминии — это часть клинической картины.

• Генетические синдромы. Проявляются не только сердечными проблемами.
• Повышение давления в легочной артерии ( легочная гипертензия ) и формирование специфических синдромов.

• Замещение кардиомиоцитов клетками рубцовой ткани . Кардиосклероз возникает на фоне инфаркта, воспаления, ИБС, прочих деструктивных процессов.

• Эндокринные проблемы (с щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками).

В подобной массе явлений разобраться непросто. Требуется комплексная диагностика. Начинается она с исключения собственно кардиальных состояний. Затем привлекаются прочие специалисты.

Желудочковый тип обуславливается сердечными проблемами. Абсолютным рекордсменом считается ИБС , несколько реже — артериальная гипертензия. На третьем месте — инфаркт.

Указанные состояния охватывают 85% всех представленных случаев. Если причина остается не выясненной, то говорят об идиопатической бигеминии.

Симптомы

Сама бигеминия проявлений не имеет, поскольку она и есть признак патологического процесса. Можно говорить лишь о сопутствующих моментах.

Усредненная клиническая картина такова:

• Нарушения нормального ритма. Особенно распространено. Субъективно ощущается как попеременное, периодическое пропускание ударов, разные интервалы между сокращениями, тяжесть в груди. Возможно параллельное течение тахикардии. У спортсменов — замедление ритма.
• Боли. Наблюдаются далеко не во всех случаях. Более того, определить источник дискомфорта не так просто даже специалисту.
• Одышка. Возникает на фоне запущенного патологического процесса. Сначала в период физической активности, которую можно назвать интенсивной для конкретного человека. Затем пациент и вовсе не может выполнять повседневные обязанности. Последний вариант ассоциирован с инвализизацией и почти тотальным исключением человека из профессиональной деятельности.
• Потемнение в глазах. В результате приступа сердцебиения или нарушения ритма.
• Бледность дермальных слоев.
• Потливость.
• Синкопальные состояния. Обмороки.
• Головная боль, вертиго, тошнота и рвота (редко).
• Ощущение слабости, ватности тела, сонливости.

Клиническая картина растет как снежный ком по мере прогрессирования анатомических отклонений. Самой бигеминией они обуславливаются крайне редко. Виновник — основное заболевание.

Осложнения

Грозные по своем характеру, но опять же по причине экстрасистолии, возникают редко. Наибольшую опасность несет желудочковый ее тип.

Среди возможных последствий:

• Остановка сердца. Едва ли не основная причина смерти пациентов всех возрастов. При грамотной реанимации можно вернуть человека к жизни.
• Кардиогенный шок. В результате генерализованного нарушения гемодинамики или тяжелого инфаркта. Восстановление возможно в крайне ограниченном числе случаев и даже тогда никто не даст гарантии отсутствия рецидива. Летальность составляет почти 100%.
• Обморок и последующая травма.
• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения, отмирание нервных тканей.
• Сосудистая деменция. Схожа с болезнью Альцгеймера, но течет относительно благоприятно, имеет перспективы обратного развития.
• Инфаркт. Некроз кардиомиоцитов, замещение функциональных структур на соединительные, рубцовые.
• Полиорганная недостаточность. С течением времени, поскольку отдаленные системы недополучают крови.

Осложнения потенциально летальны, но их можно избежать при своевременной медицинской помощи.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, как профильного специалиста. Ввиду сложного происхождения процесса, возможно привлечение сторонних врачей к работе. Но только после исключения сердечных проблем.

Основное обследование выглядит таким образом:

• Устный опрос, сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления и частоты сокращений сердца с помощью рутинных способов.
• Суточное мониторирование. Используется для более точной оценки.
• Электрокардиография. Основной метод. Направлен на выявление бигеминии и прочих клинических вариантов ритмических нарушений.
• Нагрузочные тесты. Проводятся с большой осторожностью, возможны осложнения при повышенной активности.
• Анализ крови общий, биохимический.
• Коронография.
• По мере необходимости — МРТ или (реже) КТ.

В рамках расширенной диагностики показаны гормональные исследования, оценка неврологического статуса, УЗИ надпочечников, сцинтиграфия щитовидной железы, измерение суточного диуреза, анализ мочи, прочие методики.

Сложность обследования обуславливает необходимость комплексного подхода. Длительность может достигать недели и даже свыше того.

Признаки на ЭКГ

• Преждевременное появление комплекса QRS (сам по себе он уже 0.12 сек.) и зубца P. На фоне желудочкового типа ситуация прямо противоположная.
• Малая компенсаторная пауза при предсердной разновидности.

Возможные прочие отклонения. Оценку проводит врач функциональной диагностики. Повторная расшифровка и уточнение ложится на плечи уже лечащего специалиста.

Устойчивая бигеминия на ЭКГ хорошо видна, констатировать факт может даже начинающий кардиолог, без большого опыта практического ведения пациентов.

Лечение

Основная методика ранней терапии — применение медикаментов. Собственно в рамках симптоматического воздействия показаны антиаритмические средства.

Показания к их назначению узкие: тяжелая переносимость заболевания, нарушения гемодинамики или сократимости и функциональной активности сердца. Основные наименования: Амиодарон, Хиндин.

Возможны аналоги, но это оптимальные медикаменты по сочетанию эффективности и безопасности. Длительный прием или нарушение дозировок — прямой путь к экстраситолии , в том числе по типу бигеминии (парадоксальная реакция организма).

Возможно назначение бета-блокаторов при желудочковой разновидности. Прочие лекарства относятся к этиотропным и используются по мере надобности.

Иной путь устранения патологического процесса — радиочастотная абляция. Прижигание области аномальной электрической активности эндоскопическим доступом.

Это относительно легкая операция, переносится без осложнений, но назначается в крайних случаях ввиду необходимости госпитализации и восстановления после.

Значительная проблема этой методики — нужно точно знать, где располагается измененный очаг. Это дополнительный труд по диагностике, не всегда успешный.

Прогноз

Точные цифры не сможет привести даже ведущий врач. Примерно 12% пациентов с предсердной бигеминией в перспективе 10 лет без лечения страдают от осложнений летального или инвалидизирующего плана.

Желудочковая форма переносится и того тяжелее — 30-40% встречаются с фатальными последствиями. На фоне терапии прогнозы куда оптимистичнее.

Говорить что-либо конкретное можно после длительного наблюдения за пациентом, его реакцией на лечение и общими путями развития. Все вопросы стоит задать доктору.

В заключение

Бигеминия — разновидность аллоритмии сердца когда каждый нормальный, физиологический удар сопровождается патологическим сокращением. Формы нарушения различны по прогностическим оценкам и путям терапии.

Лечение в любом случае требует посещения кардиолога, возможно привлечение смежных специалистов. Восстановление без последствий вероятно на ранних стадиях.

Продолжительность курса курации — 6-12 месяцев. Поддерживающая терапия длится от нескольких до десятков лет. Возможно, что придется наблюдаться и принимать препараты пожизненно. Но это не должно пугать человека. Тем более, что ограничения в быту и работе минимальны.

Основная характеристика бигеминии и признаки нарушения сердечной работы

На ЭКГ большинство экстрасистол отличается от циклов ОР различной формой или направлением (по отношению к изолинии), либо местом расположения зубца Р (наджелудочковые экстрасистолы) или шириной, формой и направлением отдельных зубцов комплекса QRST (желудочковые экстрасистолы), некоторыми другими особенностями, а также наличием следующей за экстрасистолой увеличенной паузой. Эта пауза называется компенсаторной, т. к. она продолжительнее межцикловых интервалов ОР, как бы компенсируя полностью или неполностью (полная или неполная компенсаторная пауза) укороченный предэктопический интервал. Полной компенсаторная пауза (КП) называется, если она в сумме с предэктопичес-ким интервалом равна по продолжительности сумме 2-межцикловых интервалов ОР. Неполная КП короче полной. Компенсаторная пауза отсутствует после вставочных экстрасистол, если экстрасистола зарегистрирована на фоне мерцательной аритмии и если локализация экстрасистолы и водители основного ритма совпадают.
Определяющие локализацию монофокусных экстрасистол зубец Р или комплекс QRS чаще имеют одинаковую форму, но могут и отличаться из-за нарушений проводимости.

Оценка экстрасистол проводится по разным параметрам.
Одиночные (единичные) экстрасистолы представлены отдельными преждевременными циклами в общем количестве не более 5 в 1 мин. Умеренно частые одиночные ЭС представлены отдельными преждевременными сокращениями в количестве от 6 до 10 в 1 мин. Если число одиночных ЭС в 1 мин. более 10, они обозначаются, как частые одиночные экстрасистолы.

Экстрасистола называется ранней, если ее первый зубец (Р или QRS) наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР.

Парные экстрасистолы (спаренные экстрасистолы), это две ЭС следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек.). Первой из них предшествует интервал сцепления, после второй определяется компенсаторная пауза. Такие экстрасистолы неблагоприятны прогностически, т. к. часто предшествуют возникновению пароксизмальной тахикардии.

Вставочная (интерполированная) экстрасистола (ВЭС) это экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма. Чаща всего ВЭС — ранняя или возникшая на фоне брадикардии. Обычно это желудочковая или АВ экстрасистола, но в редких случаях ВЭС может быть и предсердная. ВЭС не имеет компенсаторной паузы. Интервал ОР, в который она вклинилась (Р – Р), не изменен, но часто отмечается некоторое увеличение интервала R – R этого цикла из-за увеличения интервала Р -Q постэкстрасистоличес-кого цикла. Нередко отмечается и аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS из-за функциональной внутрижелудочковой блокады.

Аллоритмия (аллоритмическая экстрасистолия) — экстрасистолия, при которой ЭС возникают регулярно после одинакового числа циклов ОР: бигеминия, тригеминия и т. д.
Бигеминия (экстрасистолическая бигеминия). Экстрасистолы регистрируются регулярно за каждым циклом ОР, т. е. наблюдается чередование, например, синусовых и экстрасистолических циклов в соотношении 1:1. Интервалы сцепления всех экстрасистол равны.

Тригеминия. Наблюдается в двух вариантах: 1) экстрасистола следует регулярно после двух циклов ОР, многократно повторяясь, т. е. чередование синусовых и экстрасистолических циклов в отношении 2:1; 2) две экстрасистолы, идущие подряд (парные экстрасистолы), регулярно за одним циклом ОР, т. е. соотношения синусовых и экстрасистолических циклов 1:2. Второй вариант правильнее обозначать так — парная экстрасистолия по типу тригеминии и оценивать как более тяжелая патология нарушения ритма.

Квадригеминия — экстрасистолия, при которой экстрасистола следует регулярно после трех циклов ОР, т. е. соотношение циклов ОР и экстрасистолических 3:1. Возможен редко и второй вариант, подобный второму варианту тригеминии, но с соотношением 1:3 или 2:2.

Скрытая экстрасистолия (аллоритмическая). На фоне зарегистрированной аллоритмии (любой формы) наблюдаются участки ЭКГ без экстрасистол и с нечетным числом циклов ОР между последней ЭС в записи аллоритмии и первой ЭС следующего периода аллоритмии.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение

Ишемическая болезнь – это наиболее распространённое заболевание сердца, которое приводит к преждевременной смерти более 10 миллионов людей каждый год и проявляется загрудинными болями при физической нагрузке. ИБС развивается при снижении притока крови к сердечной мышце из-за разрастания атеросклеротических бляшек в артериях сердца, участвующих в кровоснабжении миокарда. Общий симптом ишемии сердца в большинстве случаев это боль в груди или дискомфорт, который может отдавать в плечо, руку, спину, шею или челюсть. Иногда стенокардия может ощущаться как изжога. Обычно симптомы возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, длятся менее нескольких минут и улучшаются с отдыхом. Одышка может быть единственным симптомом ИБС без боли. Нередко первым признаком ИБС является сердечный приступ.

Чтобы разобраться, как проявляется ишемическая болезнь сердца воспользуемся определением ВОЗ:

• Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
• Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
• Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
• Стенокардия
• Стенокардия напряжения
• Впервые возникшая стенокардия напряжения
• Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
• Нестабильная стенокардия
• Вазоспастическая стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Постинфарктный кардиосклероз
• Нарушения сердечного ритма
• Сердечная недостаточность

Факторы риска

Ишемическая болезнь сердца имеет ряд чётко определённых факторов риска:

• Высокое кровяное давление.
• Курение – связано с 36% случаев поражений коронарных артерий, нужно знать, что курение даже одной сигареты в день удваивает риск инфаркта.
• Диабет – до 40% пациентов являются диабетиками.
• Ожирение – отмечено у 20% случаев ИБС
• Высокий уровень холестерина в крови — предиктор заболевания у 60% пациентов
• Семейный анамнез – около половины случаев связаны с генетикой.
• Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска острого коронарного синдрома.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Сердце – мышечный орган, который должен постоянно работать, чтобы обеспечивать организм кровью, без которой он погибает. Сердце не останавливается ни на минуту, на протяжении всей жизни. По этой причине сердце должно постоянно получать кислород и питательные вещества с кровью. Кровоснабжение сердца происходит через мощную сеть коронарных артерий. Если в этих артериях развиваются сужения или закупорки, то сердце не может справляться со своей работой. В острых случаях часть мышечной ткани сердца гибнет и развивается инфаркт миокарда.

С возрастом у многих людей начинают развиваться атеросклеротические бляшки в артериях. Бляшка постепенно суживает просвет артерии, вследствие чего уменьшается доставка кислорода к сердечной мышце и развивается боль в области сердца (стенокардия). Сужение просвета и воспаление вокруг бляшки может привести к тромбозу артерии и полному прекращению кровотока в определённой зоне миокарда. Мышечная ткань сердца может погибнуть. Это сопровождается болью и снижением сократительной функции сердца. Развивается инфаркт миокарда, который почти в 50% случаев сопровождается летальным исходом.

По мере развития бляшек в венечных сосудах повышается и степень сужения их просвета венечных артерий, во многом определяющая тяжесть клинических проявлений и прогноз. Сужение просвета артерии до 50 % часто протекает бессимптомно. Клинические проявления заболевания обычно возникают при сужении просвета до 70 % и более. Чем ближе к устью коронарной артерии расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при сужении основного ствола или устья левой коронарной артерии.

В происхождении ишемии миокарда большую роль играет резкое повышение его потребности в кислороде, ангиоспазм или тромбоз артерий сердца. Предпосылки для тромбоза могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, из-за повышенной активности системы тромбообразования, поэтому важно своевременно назначить антитромбоцитарную терапию. Тромбоцитарные микротромбы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в поражённом сосуде.

Формы ишемической болезни сердца

Стабильная стенокардия – это классический симптом ИБС означающий боли в области сердца и за грудиной, развивающиеся после физической нагрузки. В зависимости от этой нагрузки определяют функциональный класс стенокардии.

Стабильная стенокардия развивается при:

• Физических упражнениях или других нагрузках
• Приёме пищи
• Волнении или стрессе
• Замерзании

Ишемическая болезнь сердца может развиться до такой степени, что боль в сердце возникает даже в полном покое. Это показание (нестабильная стенокардия) к неотложной медицинской помощи и может привести к инфаркту.

Форма ишемической болезни сердца, при которой наступает внезапное прекращение кровотока по какой-либо венечной артерии с развитием ограниченного участка гибели сердечной мышцы. Инфаркт без срочной операции приводит к летальности у половины пациентов. Инфаркт и внезапная коронарная смерть являются главными аргументами в понимании чем опасна ишемическая болезнь сердца. Каждый пациент должен знать, что затянувшийся приступ стенокардии может быть признаком начала инфаркта.

Прогноз при ишемической болезни сердца

Без своевременной реваскуляризации миокарда ИБС имеет плохой прогноз. Внезапная коронарная смерть развивается у 10% пациентов, инфаркт миокарда почти у 50% больных. Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов, которые не лечатся с диагностированной ИБС составляет не более 5 лет. Своевременная реваскуляризация (стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование) значительно улучшает качество и продолжительность жизни у этих больных, снижая риск инфаркта и внезапной коронарной смерти в десятки раз.

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 26.01.2020
• Время чтения: 1 mins read

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

Интервалы

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки.

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия

Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

Признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Поскольку болезни сердца и сосудов занимают ведущее место в мировой статистике медицинских патологий, признаки сердечно-сосудистых заболеваний необходимо знать каждому человеку. ССЗ значительно помолодели, причиной чему является общий уровень увеличения стресса, экологические факторы и сидячая работа. Основное коварство коронарных заболеваний нередко выражается в бессимптомном течении на ранних стадиях.

Как заподозрить у себя ССЗ: внешние признаки сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя точный диагноз может поставить только специалист, заподозрить ССЗ можно еще до сдачи анализов и аппаратных исследований. Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний — это, как известно, боли в груди, в области сердца с отдачей в различные участки: лопатку, челюсть, сосок, плечо. Ранние признаки легко спутать с другими заболеваниями, тем не менее тревожные симптомы помогут обратить внимание на проблему, вовремя обследоваться и предотвратить развитие осложнений. При своевременной диагностике может даже не понадобиться медикаментозное лечение и можно будет обойтись профилактикой и коррекцией образа жизни.

Общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний:

• Кашель, усиливающийся в лежачем положении. Отхаркивающие препараты не оказывают эффекта.
• Повышенная утомляемость, слабость, дрожь в руках.
• Бледность лица, посинение губ, мочек ушей, ног.
• Повышение температуры.
• Изменение частоты и ритма пульса.
• Стабильно повышенное или пониженное кровяное давление.
• Отеки в нижних конечностях.
• Головные боли, головокружения, болевые ощущения в ногах при ходьбе, боли в груди.
• Удушье.
• Обмороки без причины.
• Боль в позвоночнике.
• Ощущение выскакивающего из груди сердца или, напротив, замирания ритма.

Эти основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы могут указывать и на другие патологии организма: невралгию, грипп, остеохондроз или болезнь желудка. Поэтому без медицинского обследования не следует заниматься самолечением.

Сердце и сосуды – актуальная проблема

Замечая первые симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, причины мы ищем в малоподвижном образе жизни, злоупотреблении солью, рафинированным сахаром, жирами. Но заболевания сердца и сосудов часто возникают у эмоциональных людей, все близко принимающих к сердцу, а также у больных с эндокринными нарушениями. Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин могут впервые появиться во время климакса или при приеме гормональной контрацепции. ССЗ могут развиться после любых перенесенных инфекций или травм. В группе риска — работники производств с высоким уровнем шума и вибрации. Особенную роль в развитии ССЗ играет курение, не менее опасное для сосудов и миокарда, чем алкоголизм.

Несмотря на развитие технологий, атеросклеротические болезни, в особенности ишемия и инсульт, по-прежнему остаются в лидерах причин смертности. В России среди неинфекционных причин смерти на долю ССЗ приходится 58 %, при этом 40 % людей умирают в возрасте от 25 до 65 лет. Важно раньше распознать симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, поскольку с возрастом риск летального исхода у них увеличивается: если в 25-30 лет риск одинаков для обоих полов, то среди 65-летних больных умерших женщин в 3 раза меньше.

Симптомы большинства ССЗ нарастают постепенно, нередко в течение всей жизни, поэтому грамотный подход при выборе тактики терапии поможет продлить и сберечь жизнь.

Что делать, обнаружив признаки заболевания сердечно-сосудистой системы?

Если не хотите обнаружить у себя симптомы сердечно-сосудистого заболевания, откажитесь от курения, снижайте дозу выпиваемого алкоголя до минимума, уделяйте время физическим нагрузкам и полноценному отдыху, нормализуйте психологический фон. Не помешает подобрать диету с высоким содержанием магния, калия и кальция (средиземноморская, DASH-диета) и низким количеством соли.

Чтобы не пропустить развитие ССЗ, необходимо:

• Ежегодно измерять АД по достижению 20 лет.
• Делать липидограмму 1 раз каждые 4 года.
• Контролировать уровень сахара после 40-45 лет.
• Посещать кардиолога, если имеются субъективные симптомы и жалобы.

При генетической предрасположенности частота обследований может быть увеличена. В обследовании врачу поможет дневник наблюдений пациента за своим самочувствием (ведется хотя бы одну неделю).

Симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы могут настичь внезапно. Если боль за грудиной, в ногах, головная боль не проходит даже в положении лежа или сидя, отличается жгучим характером, приступ длится более 20 минут, это повод вызвать неотложную помощь. Нередко сердечные боли сопровождаются паническими атаками, испариной, одышкой. Не стоит тянуть с лечением, поскольку сбои в работе сердца и сосудов негативно сказываются на всех системах организма.

Общие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы — это повод пройти обследование и узнать точную причину болей и плохого самочувствия. Пациентов со всей России ждут в Московской области в специализированном «Чеховском сосудистом центре». В клинике можно получить уточненный диагноз, пройти лечение в стационаре или амбулаторно, узнать о мерах профилактики, получить рекомендации по диете лечебной физкультуре. Позаботьтесь о своем здоровье, записавшись на прием к высококвалифицированному кардиологу.