Совместимость аритмии и спорта, как подобрать оптимальный комплекс упражнений, патология и спорт у детей

Спортивное сердце у детей

О “спортивном сердце” у детей рассказывает врач ультразвуковой и функциональной диагностики поликлиники “Эдкарик” Терещенко Наталья Владимировна.

Cердце спортсмена несколько отличается от сердца человека, не утруждающего себя постоянными интенсивными физическими нагрузками. Уже с первых месяцев тренировок происходит адаптация сердечной мышцы к нагрузкам, что проявляется, в частности, умеренной брадикардией (замедление ритма сердца).

Под влиянием правильно организованных систематических мышечных упражнений и занятий спортом в сердечно-сосудистой системе человека возникают изменения, повышающие ее функциональный уровень и физическую работоспособность организма. В связи с тем, что спорт «помолодел», проблема спортивного сердца сегодня встает перед педиатрами. В последнее время увеличилось число случаев миокардиодистрофии (нарушения питания сердечной мышцы) у детей, занимающихся спортом. Возможно, это связано с ростом объема и интенсивности тренировочных нагрузок без учета индивидуальных особенностей ребенка. Нередко юные спортсмены попадают в кардиологический стационар уже с необратимыми последствиями миокардиодистрофии. Между тем, своевременная коррекция нагрузки, питания и режима дня вполне может предотвратить развитие патологических изменений в сердце.

В целях профилактики дети, занимающиеся спортом, в обязательном порядке должны проходить такие обследования, как ЭКГ (электрокардиография) и ЭХО-КГ (эхокардиография или УЗИ сердца) — 1 раз в год и при необходимости осматриваться кардиологом.

Обратите внимание, что очень часто даже при имеющихся изменениях при проведении обследований, дети жалоб не предъявляют. Поскольку компенсаторные возможности детского организма очень велики. На электрокардиограмме (ЭКГ) у детей нередко обнаруживается синусовая аритмия, как особенность детского возраста. Положение электрической оси сердца чаще нормальное, но нередко встречается вертикальное или горизонтальное (зависит от роста и формы грудной клетки). У части детей может отмечаться миграция источника водителя ритма в пределах предсердий и атриовентрикулярного узла. У многих детей до 12 лет наблюдаются изменения, характерные для частичной блокады правой ножки пучка Гиса (нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса). При проведении Допплерэхокардиографии (Дэхо-КГ или УЗИ сердца) у детей, занимающихся спортом, может быть выявлено умеренное расширение полости левого желудочка без признаков перегрузки и гипертрофии. У части детей отмечается пролабирование передней створки митрального клапана (Пролапс Митрального Клапана) в пределах первой степени (до 4-5-6 мм.) с признаками физиологической регургитации и это не является причиной для прекращения занятиями спортом.

Чаще всего детям, которые не испытывают никакого дискомфорта во время и после тренировок и соревнований, разрешается продолжать спортивные нагрузки в прежнем объеме. Детям, у которых во время медицинских осмотров выявляются признаки вегетативной дисфункции и которые предъявляют жалобы, рекомендуется уменьшить физические нагрузки в 2 раза по объему и продолжительности тренировок, наладить рациональный режим дня и питания, назначаются комплексы поливитаминов с микроэлементами. Восстановление вегетативных функций у детей обычно происходит в течение 3 месяцев, реже — в течение 6 месяцев. Переход от физиологического состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов к патологическому, что именуется как “патологическое спортивное сердце”, происходит постепенно. На этой фазе функциональной перестройки организма, которую следует расценивать как “состояние на грани срыва компенсации”, спортсменами достигается наивысший спортивный результат.

Таким образом, дети, занимающиеся спортом, должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога. Очень важно не пропустить так называемое пограничное состояние сердечно-сосудистой системы, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце и миокардиодистрофию вследствие перенапряжения миокарда. При проведении своевременной и адекватной терапии возможно полное восстановление функции сердца и сосудов.

И самое главное — растущий детский организм имеет свои физиологические особенности, которые также отражаются в заключениях проведенных обследований. И то, что у взрослого человека иногда требует лечения, у ребёнка чаще всего является вариантом возрастной нормы и требует просто контроля в динамике без применения лекарственных препаратов. Поэтому приходите с Вашим ребёнком в нашу специализированную детскую клинику, где доктора точно владеют знаниями о функциональных возрастных особенностях детского возраста и подробно разъяснят Вам полученные результаты после проведенных обследований.

1992-2021 © ООО «Эдкар» | Лицензия ЛО-39-01-001300 от 16.03.2015 | Материалы размещенные на сайте носят информационный характер, посетители не должны использовать их в качестве медрекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения прерогатива лечащего врача. Внимание! Весь контент (дизайн, тексты, фотографии) данного сайта является объектом авторского права – запрещается копирование, распространение или любое иное использование. Пользуясь сайтом Вы соглашаетесь на сбор обезличенных персональных данных через cookies.

Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца

Занятия спортом являются неотъемлемой частью здоровой части населения. Регулярное выполнение физических упражнений позволяет укрепить организм, стать более выносливым, эмоционально уравновешенным. Но при появлении нарушения ритма сердца сразу возникает вопрос: можно ли заниматься спортом при аритмии сердца?

Аритмия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором изменяется частота и ритмичность сердечных сокращений. Причинами развития аритмии могут быть органические поражения сердца и внекардиальные патологические состояния.

В нормальном состоянии у человека определяется синусовый ритм и частота сердечных сокращений в пределах 60-90 раз в минуту (взрослая норма).

Нарушение ритма может выражаться в различных формах. Существует классификация аритмий, согласно которой самыми неблагоприятными являются фибрилляции, трепетания, мерцания, сердечные блокады 3, 4 степени. Соответственно ответить на вопрос “Можно ли заниматься спортом при аритмии?” получится только в том случае, когда будет точно установлена форма нарушения сердечной деятельности.

Видео Доктор Спорт «Сердцебиение и Аритмии»

Полезен ли спорт при аритмии?

Во время приступа аритмии, когда ощущается сердцебиение, дискомфорт в области сердца, появляются вегетативные расстройства (повышается потливость, бледность или краснота кожи, ощущение жара в теле) важно соблюдать полный покой. Сердцу нужно прийти в норму и желательно с этим не затягивать, иначе каждый день ухудшает прогноз состояния. Поэтому в так называемый острый период заболевания ответ на вопрос “Можно ли бегать при аритмии?” однозначный – нет.

Если сердцебиение не определяется, человек ощущает себя вполне здоровым, тогда сердце наоборот нужно стараться укрепить с помощью правильно подобранных спортивных занятий. Во время умеренной физической нагрузки улучшается кровоснабжение всего организма и сердца в частности. К органу больше поступает кислорода и питательных веществ, значит метаболизм проходит более активно, кардиомиоциты могут полноценно сокращаться.

Некоторые формы аритмии наоборот можно вылечить спортом. Они называются функциональными и часто связаны с расстройством нервной системы. Если последнюю укрепить грамотно подобранной физкультурой, тогда не придется волноваться, при аритмии можно заниматься спортом или нет.

Как правильно заниматься спортом при аритмии?

В первую очередь занятия должны проходить с удовольствием, без каких-либо раздражений и самоуговаривания. Только хорошее настроение вместе с любимым спортивным упражнением сможет положительно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

Важные моменты, которые стоит знать всем больным на аритмию сердца и желающим знать, можно ли заниматься спортом при этом заболевании:

• Умеренность. Часто аритмия проявляется увеличением частоты сердечных сокращений. Усиленными физическими нагрузками состояние можно только усложнить, поэтому важно любые тренировки начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать их интенсивность, не доводя до самых сложных и тяжелых.
• Регулярность. Спорт приносит результат только при регулярных, планомерных тренировках. Длительные перерывы в занятиях отбрасывают спортсмена назад и считай нужно начинать все сначала.
• Контроль. Во время тренировок очень важно следить за своим самочувствием. Никто другой, кроме самого спортсмена, у которого определили аритмию, не сможет знать, нормально воспринимает сердцу нагрузку или требуется снизить интенсивность. В некоторых случаях требуется неоднократно проконсультироваться с врачом, прежде чем будет подобран подходящий темп спортивных занятий.

Выполнение представленных рекомендаций позволит заниматься спортом с пользой для сердца и не беспокоиться тем, что вот есть синусовой аритмии, а можно ли заниматься спортом? Умеренность, регулярность, контроль – и все будет в порядке.

Видео Как не Посадить СЕРДЦЕ при Тренировках в Зале?

Какой вид спорта подходит больным с аритмией?

При сердечно-сосудистых заболеваниях лучше обращать внимание на щадящие виды спорта, которые не предполагают больших физических нагрузок. В частности, могут подойти следующие спортивные занятия в спортивных секциях:

• плаванье;
• бадминтон;
• тенис;
• гимнастика;
• пилатес.

Если нет желания посещать групповые тренировки, тогда можно самостоятельно дома заниматься на велотренажере, ездить на велосипеде, летом совершать пешие прогулки, а зимой кататься на лыжах.

Важно постоянно помнить, что нагрузка должна повышаться планомерно, после предварительной консультации у лечащего врача.

Может ли ребенок заниматься спортом при аритмии?

Взрослые могут самостоятельно за собой наблюдать и контролировать, можно выполнять те или иные упражнения или нет. С детьми не так все просто. Детский организм намного чувствителен и менее вынослив. Вчерашние тренировки, не вызвавшие никаких осложнений, сегодня могут спровоцировать приступ. Поэтому за детьми, у которых определяется аритмия, в первую очередь должны тщательно наблюдать родители или их воспитатели.

Некоторые формы нарушения ритма не вызывают заметных клинических проявлений. Часто определяется синусовая аритмия у ребенка и такого вопроса, как можно ли заниматься спортом практически не возникает. Это состояние многими врачами считается физиологическим и не требующим специального лечения.

Важно знать те проявления, при которых никак нельзя проводить тренировки, даже если очень хочется или поджимают сроки подготовки к какому-либо состязанию.

Противопоказаниями к занятиям спортом считаются:

• потеря сознания или головокружение;
• дискомфорт или боль в сердечной области;
• без причины появилась раздражительность;
• сердцебиение, сильно выраженная пульсация сосудов;
• определяется приступ трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

Подобные признаки нельзя игнорировать и считать проявлением слабых. Организм таким образом подсказывает, что пора умерить нагрузку или вовсе сменить вид спорта. В некоторых случаях приходится довольствоваться дыхательной гимнастикой и спокойными пешими прогулками, прежде чем сердце восстановится и можно будет выполнять более интенсивные упражнения. В любом случае стоит посоветоваться с кардиологом и выполнять его рекомендации.

Каково мнение кардиологов?

Если у больного синусовая аритмия, тогда вопрос по типу можно ли заниматься спортом вообще не возникает. Занятия проводятся в подходящем для нормального состояния ритме. С другими формами аритмии несколько сложнее, особенно при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или трепетании предсердий следует с тщательно контролировать пульс и самочувствие. Если спортсмен разумно подходит к выполнению тех или иных упражнений, то даже сложные он сможет выполнить с успехом и без вреда для своего здоровья.

Похожие статьи

Во многих случаях развитие тяжелых заболеваний сердце удается предотвратить с помощью физических упражнений. Большинство ведущих специалистов в области кардиологии уверены, что тренировки сердца должны быть неотъемлемой частью здорового образа жизни. При этом врачи назначают специфические упражнения даже пациентам, страдающим от кардиопатологии.

Развитие сердечной недостаточности в основном сопровождается появлением такого симптома, как одышка. В зависимости от ее выраженности состояние больного может нарушаться в большей или меньшей степени. Появление одышки зачастую указывает на прогрессирование основной болезни и необходимость проведения неотложного медицинского лечения.

Современные спортсмены все чаще задаются вопросом по типу можно ли при экстрасистолии заниматься спортом. Связано это с тем, что у многих молодых людей, в том числе занимающихся спортом, начали определяться внеочередные сокращения, которые больным могут не ощущаться. В некоторых случаях такие проявления нельзя игнорировать, поскольку они указывают на присутствие в организме серьезного заболевания.

Один комментарий на «“Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца”»

На самом деле сердце можно укреплять. У меня раньше приступы аритмии чаще бывали, после подъема на 5 этаж смело можно было валокордин капать. А со временем стала замечать, что пульс скачет все реже. Я считаю, это потому, что сосуды крепче стали.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) – это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) – это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Можно ли при аритмии заниматься спортом

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Здоровые люди стараются регулярно ходить в зал, поддерживать в норме свое физическое здоровье. А можно ли заниматься спортом тем людям, у которых наблюдается выраженная аритмия?

Что такое аритмия?

Аритмией называется патологическое состояние сердечно-сосудистой системы. Оно характеризуется нарушением частоты сердечных ритмов и сокращений. Существуют разные варианты аритмии, каждый из которых имеет отличительные особенности.

Приступы заболевания могут случаться в молодом и пожилом возрасте. Пожилым людям стоит особенно внимательно относиться к состоянию сердца, так как в этом возрасте частота заболеваемости повышается.

По каким симптомам можно распознать болезнь?

Аритмия характеризуется следующими симптомами:

• появление слабости, которая накрывает человека внезапно;
• учащение сердечного ритма;
• появление боли в груди (ее можно сравнить с тем, как будто на человека что-то давит);
• сбивчивое дыхание, отдышка;
• внезапный приступ головокружения;
• головная боль;
• в тяжелых случаях наблюдается регулярная потеря сознания.

Зачем при аритмии нужен спорт?

Многим сердечникам запрещают любые физические нагрузки, чтобы не провоцировать возникновение приступов. Однако, к аритмии это не относится. В этом случае сердце нужно тренировать, чтобы оно могло справляться с повышенными нагрузками, факторами стресса, тревогами. Крайне важно выбрать правильный комплекс упражнений, чтобы сердечные ткани были насыщены кислородом.

Если соблюдать рекомендации врача или спортивного тренера, то можно заметно улучшить состояние сердца, наладить частоту ритмов. Важно помнить о том, что именно спорт способствует восстановлению нервной системы.

Спортивные нагрузки для человека, больного аритмией

Что важно учитывать при осуществлении спортивных нагрузок?

1. Заниматься важно умеренно, так как излишнее усердие может спровоцировать дополнительное повышение сердечного ритма.
2. Начинать занятие нужно с легких упражнений, интенсивность наращивать постепенно.
3. Важно следить за самочувствием на протяжении всего занятия, отслеживать ощущения в теле после тренировок.
4. Независимо от вида нагрузки, осуществлять ее стоит регулярно. Если в занятиях будут длительные перерывы, то пользы от них не будет.
5. Дискомфорт в теле или плохое самочувствие – это повод остановить занятие и записаться на дополнительную консультацию к врачу.
6. Важно быть готовым к тому, что подобрать правильную нагрузку при аритмии бывает сложно. Возможно, придется неоднократно консультироваться со специалистом.

Какие виды спорта разрешены при аритмии?

Выбор видов спорта при аритмии ограничен. Заниматься можно следующим:

1. Цигун, йога.
2. Плавание в бассейне на умеренной скорости.
3. Спортивная ходьба.
4. Пилатес (комплекс упражнений, развивающий все группы мышц).

Категорически больным противопоказаны упражнения, оказывающие дополнительную нагрузку на сердце:

1. Тяжелая атлетика.
2. Занятия в качалке на наращивание мышечной массы.
3. Упражнения, требующие задержки дыхания.
4. Занятия с применением экспандера.
5. Прыжки через скакалку.
6. Забеги на скорость.
7. Любые виды единоборств.
8. Подводное плавание, ныряние.

Заключение

Таким образом, при аритмии не стоит полностью отказываться от физических нагрузок, так как они стабилизируют работу сердца и налаживают его ритмы. График нагрузок нужно составлять совместно с врачом или тренером.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Совместимость аритмии и спорта, как подобрать оптимальный комплекс упражнений, патология и спорт у детей

Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови по органам тела. Когда развивается нерегулярный или ненормальный ритм, известный как сердечная аритмия, это препятствует нормальной работе сердечной мышцы и циркуляции крови по организму.

Что такое аритмия и каковы ее виды?

Сердечная аритмия – отклонение ритма сердцебиения от нормального (60—100 ударов в минуту в состоянии покоя). У здоровых людей показатели бывают и поменьше. Нормальны и некоторые вариации частоты сокращений мышцы. Сердечный ритм реагирует на физические упражнения и бездействие, на боль и гнев.

Занятия спортом при патологии

Когда он быстрый или медленный, когда электрические импульсы распространяются по ненормальным путям, сердцебиение считается ненормальным. Такие ритмы бывают регулярными и нерегулярными. Есть несколько видов аритмии сердца (ненормальных ритмов), включая следующие:

1. Фибрилляция предсердий: нерегулярное и быстрое сердцебиение.
2. Брадикардия. Частота сокращений до 60 ударов. Отдельный вид – синусовая брадикардия.
3. Тахикардия: более ста ударов в минуту.
4. Суправентрикулярные аритмии: аномальный ритм, начинающийся в верхних камерах сердца.
5. Желудочковые аритмии: аномальный ритм, начинающийся в нижних камерах.
6. Брадиаритмия: медленный сердечный ритм, вызванный определенным типом болезни мышцы.
7. Полная БПНПГ, представляющее собой блокаду сердечной мышцы.

Важно! Можно выделить и ряд других видов заболевания, включая разновидность мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, отдельно называют проблему – полная блокада правой ножки пучка гиса. При эстрасистолии, при синусовой аритмии важны спортивные нагрузки, которые позволяют тренировать сердце. А частоту пульса при этом измеряют посредством пульсометров.

Симптоматика

Симптомы аномального сердечного ритма варьируются в зависимости от типа и причины патологии. Распространенные симптомы, которые испытывают пациенты:

1. Ощущение быстрого или трепещущего сердцебиения.
2. Стучит в груди.
3. Головокружение.
4. Сбивчивое дыхание.
5. Слабость или утомляемость.

То, как пациент описывает симптомы, помогает врачу диагностировать состояние и определить, насколько это серьезно. Важны следующие симптомы:

1. Удары быстрые или медленные, регулярные или нерегулярные, короткие или длинные.
2. Человек чувствует головокружение, спутанность мыслей, слабость или теряет сознание.
3. Человек испытывает боль в груди, одышку или замечает другие необычные ощущения вместе с учащенным сердцебиением.
4. Сердцебиение возникает, когда пациент находится в покое или только во время напряженной или необычной активности.
5. Сердцебиение начинается и останавливается внезапно или постепенно.

Спорт и патология

Причины и факторы риска

Аритмия диагностируется у пациентов всех возрастов, полов и этнических групп. Некоторые виды патологий присутствуют с рождения (врожденные), другие развиваются с течением времени. Это вызвано различными причинами:

• повышенное давление;
• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• расстройства сердечного клапана;
• электролитный дисбаланс в крови;
• инфаркт;
• побочные эффекты процесса заживления сердечной хирургии.

Одна из причин

Диагностика заболевания

Диагностика сердечной аритмии начинается с того, что врач изучает медицинскую карту и проводит физический осмотр. Во время физического осмотра прослушивает сердце и легкие пациента, чтобы обнаружить ненормальные сердечные звуки.

После физического обследования врач проверяет кровоток через сердце на предмет потенциальной утечки в клапанах. Эхокардиограмма — процедура, при которой используется специальный аппарат, фиксирующий отраженные звуковые волны. Эхо-сигналы переводятся на изображения. Если эхокардиограмма неубедительна, увидеть: увеличено ли сердце, позволяет МРТ и рентгенография грудной клетки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) неинвазивна и может использоваться для изучения электрической активности органа. В некоторых случаях важно контролировать электрическую активность в течение дня. Для этого используется переносное устройство — монитор Holter.

Электрофизиологические исследования практикуются, если подозревается долговременная, угрожающая жизни аритмия. Оценивают электрическую систему сердца.

Лечение заболевания

Лечение аритмии варьируется и зависит от типа, тяжести и причины состояния. В некоторых случаях, когда ненормальный сердечный ритм вызван основным состоянием, таким как высокое кровяное давление, лечение сосредотачивается на устранении этого состояния. Варианты терапии могут включать изменения образа жизни, медикаментозное лечение и иногда хирургическое вмешательство.

С симптомами аритмии помогают справиться изменения образа жизни. Поддержание здорового веса и диеты — при употреблении в пищу продуктов с низким содержанием натрия, сахара, насыщенных и транс-жиров и холестерина — важно для управления состоянием. Предусматривается выполнение одобренных врачом упражнений. Консультационные услуги по питанию и программа персональных упражнений — часть программы, практикуемой междисциплинарной группой медицинских работников, которая оказывает помощь и пациентам, стремящимся к изменению образа жизни.

Блокаторы кальциевых каналов используются для замедления сердцебиения. Это позволяет расслабить сердечную мышцу, чтобы она могла работать нормально. Для разжижения крови и снижения вероятности тромба назначаются антикоагулянты.

В некоторых случаях может понадобиться операция для имплантации дефибриллятора или кардиостимулятора. Катетерная абляция — еще один вариант лечения. Во время процедуры аномальные электрические пути в сердце устраняются с помощью тепла.

Нужен ли спорт?

Некоторые уверены, что при аритмии следует запретить спорт, чтобы исключить вероятность развития осложнения. На самом деле это — неправильное решение, так как сердце нуждается в тренировках, иначе высок риск, что сердечная система станет неустойчивой к стрессовым факторам любого типа. Выполнение правильных упражнений в умеренном ритме наладит кровообращение в сосудах и сердечных тканях, насытит кислородом.

При соблюдении рекомендаций и регулярных физических нагрузках улучшения заметны. В лучших случаях удастся восстановить нормальный сердечный ритм. Спорт позволяет стабилизировать нервную систему, улучшить здоровье сердца. Поэтому ответ на вопрос: можно ли заниматься спортом, — да.

Бег при аритмии

Какие нагрузки допустимы?

Аритмия и спорт – взаимосвязанные понятия, способные улучшить состояние человека при аритмии, тахикардии, брадикардии. Можно выделить специальную лечебную физкультуру, которая разработана для повышения выносливости и укрепления сердца.

Внимание! Экстрасистолия и спорт не всегда сочетаются. Важно выбирать тот тип нагрузок, который разрешен, чтобы исключить негативные последствия. При экстрасистолии можно заниматься сексом, а вот можно ли бегать — должен ответить врач. Для бега необходимо подобрать тип допустимой нагрузки, чтобы бег при аритмии сердца не навредил.

Важно соблюдать три основных принципа:

1. Умеренность нагрузок. Важно исключить чрезмерное сердцебиение, поэтому можно заниматься легкими упражнениями или выбрать умеренный темп для бега.
2. Регулярность. Независимо от поставленных целей важна регулярность тренировок, чтобы добиться результатов.
3. Контроль. Собственные ощущения во время тренировок, чтобы исключить малейший дискомфорт для бега или другой нагрузки.

Аритмия у детей и взрослых: какому виду спорта отдать предпочтение?

Можно заниматься различными щадящими видами спорта. Среди таких занятий выделяют:

1. Плавание в бассейне.
2. Бег. Для бега важно подобрать спокойный ритм и исключить интенсив.
3. Гимнастика.
4. Прогулки пешком или ходьба на месте.
5. Лыжный спорт.
6. Использование спортивного велотренажера или катание на велосипеде.

Для бега и остальных видов спорта важна умеренность. Даже если наблюдается брадикардия у спортсменов, интенсивные тренировки исключены. Определить подходящие виды поможет мониторинг у специалиста, детальный осмотр.

Спорт

Когда аритмия – противопоказание для спорта?

Спортсмен должен прекратить заниматься спортом, если после тренировок он страдает от:

• боли в сердечной области;
• острого приступа мерцательной аритмии, сердечного трепетания;
• полуобморочного состояния;
• вертиго и тошноты;
• пульсирующих головных или грудных болей;
• чувства «выпрыгивающего» сердца.

Игнорирование этих явлений может сильно усугубить здоровье человека.

При аритмии и ее осложнениях можно заниматься спортом. Экстрасистолия и спорт не должны стать противоположными понятиями. Иногда встречается аритмия или экстрасистолия у спортсменов, с которыми они справляются, дозируя физические нагрузки. Займитесь беговой или другими видами умеренной нагрузки, и здоровье улучшится.

Современные аритмологические критерии допуска к спортивным тренировкам и соревнованиям детей и подростков Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лутфуллин И. Я., Сафина А. И.

Приведены современные критерии допуска детей и подростков к занятиям спортом при нарушениях ритма сердца исходя из предполагаемого вида спорта, испытываемых статических/динамических нагрузок. Указаны основные диагностические манипуляции, их трактовка с учетом специфических для спортсменов электрофизиологических особенностей.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лутфуллин И. Я., Сафина А. И.

Modern arrhythmology admission criteria to sports training and competition children and adolescents

Modern criteria of sport admission (considering type of sport and amount of static / dynamic exertion) for children with cardiac arrhythmias is presented. Basic diagnostic tools, their clinical interpretation and sportsmen electrophysiology peculiarities are described.

Текст научной работы на тему «Современные аритмологические критерии допуска к спортивным тренировкам и соревнованиям детей и подростков»

И.Я. ЛУТФУЛЛИН, А.И. САФИНА

Казанская государственная медицинская академия

Современные аритмологические критерии допуска к спортивным тренировкам и соревнованиям детей и подростков

I Лутфуллин Ильдус Яудатович

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии 420000, г. Казань, ул. Декабристов, д. 125а, тел. (843) 562-52-66

Приведены современные критерии допуска детей и подростков к занятиям спортом при нарушениях ритма сердца исходя из предполагаемого вида спорта, испытываемых статических/динамических нагрузок. Указаны основные диагностические манипуляции, их трактовка с учетом специфических для спортсменов электрофизиологических особенностей. Ключевые слова; детско-юношеский спорт, нарушения ритма сердца.

I.J. LUTFULLIN, A.I. SAFINA

Kazan State Medical Academy

Modern arrhythmology admission criteria to sports training and competition children and adolescents

Modern criteria of sport admission (considering type of sport and amount of static / dynamic exertion) for children with cardiac arrhythmias is presented. Basic diagnostic tools, their clinical interpretation and sportsmen electrophysiology peculiarities are described. Keywords; children sport, cardiac arrhythmias.

Сегодня, накануне беспрецедентных для истории нашей страны международных спортивных событий (летняя Универсиада-2013, зимняя Олимпиада-2014, чемпионат мира по футболу-2018) отмечается повышенный интерес общества и государства к проблемам спорта. Огромной популярностью пользуется спорт среди молодого поколения, детей. Несомненно, это положительное явление. Вместе с тем нельзя забывать, что спорт — это особый вид деятельности с повышенными требованиями к здоровью человека, к функциональным резервам его организма. Правильно сказать, что «спорт — это лекарство, и, как любое лекарство, он может быть использован безопасно только под наблюдением врача» [9].

Ответственность за настоящее и будущее здоровье юного спортсмена лежит не только на родителях и тренере, но и на враче-педиатре, осуществившем допуск ребенка к тренировкам. Сердечно-сосудистая система испытывает наибольшие нагрузки при любом виде спорта, порой кардинально перестраиваясь на «спортивный» тип функционирования. Очевидно, что такой переход может быть осуществлен только здоровым сердцем, что делает сердечно-сосудистую систему locus mi-noris юного спортсмена.

К сожалению, до настоящего времени в нашей стране отсутствовали общепринятые кардиологические критерии допуска детей в спорт и лишь в последние годы начали появляться согласованные отечественными экспертами рекомендации [5, 3]. Используемые ранее в отечественной практике критерии часто отличались более «жестким» характером в сравнение с международными консенсусами, например, такими как материалы XXXVI конференции в Bethesdа (США, 2004). В целом такая ситуация привела к тому, что, с одной стороны, профессиональным спортом занимаются люди, имеющие серьезные, но клинически не явные кардиологические заболевания (что в конечном счете выливается в трагичные случаи внезапной смерти спортсменов), с другой, и это более общепринятая практика, — отсутствие четких критериев толкает врача-педиатра на путь необоснованных запретов любой физической активности, включая школьные занятия физической культурой. Желание перестраховаться часто заменяет собой нормальный процесс спортивного отбора.

Несомненно, что разные виды спорта предъявляют разную степень нагрузки на сердце юного спортсмена и кардиологические критерии допуска к разным видам спорта отличаются.

Классификация видов спорта по характеру их влияния на сердечно-сосудистую систему (Mitchell J.H. et all., 1994)

Динамический компонент (оценивается по уровню максимального потребления кислорода)

А. Низкодинамичные 70% max 02

Статический компонент (оценивается по степени макисмального мышечного сокращения) I. Низкостатичные 50% MVC Бобслей, водные лыжи, тяжелая атлетика, метание ядра, скалолазание, виндсерфинг, боевые искусства Бодибилдинг, борьба, горные лыжи, сноубординг Бокс, каноэ, велосипедный спорт, десятиборье, гребля, конькобежный спорт, триатлон

Виды спорта с повышенным риском синкопе Автогонки, конный спорт, ныряние, мотоциклетный спорт, бобслей, водные лыжи, метание ядра, скалолазание, виндсерфинг, скоростной спуск, велосипедный спорт, триатлон

В клинической практике наиболее удобно использовать классификацию, предложенную J. Mitchell с соавторами в 1994 году (табл. 1) [13]. Сегодня эта классификация одобрена экспертными группами следующих международных сообществ: The Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology, The Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology, American Academy of Pediatrics.

Согласно данной классификации, все виды спортивных нагрузок разделены на статические и динамические, а интенсивность оценивается по трем уровням: низкий, средний и высокий. Также выделяют виды спорта, ассоциированные с повышенным риском синкопе. Слабыми сторонами этой классификации является тот факт, что она не учитывает различные уровни эмоционального стресса, испытываемого спортсменом. Кроме того, классификация оценивает только нагрузки, испытываемые в процессе соревнования, но не учитывает нагрузки во время тренировок (например, тренировка боксера может включать в себя бег, прыжки со скакалкой и др.).

Динамические или статические нагрузки по-разному влияют на сердечно-сосудистую систему. При динамических нагрузках (бег, лыжный спорт) происходит активное растяжение мышц, усиливается местный кровоток, повышается потребность миокарда в кислороде. Повышается частота сердечных сокращений, систолическое и среднее артериальное давление, сердечный выброс, снижается общее периферическое сопротивление. Основным механизмом адаптации сердца является расширение его камер.

Статические нагрузки характеризуются изменением мышечного тонуса с изометрическим сокращением мышц (тяжелая атлетика, скалолазанье). Изменения ЧСС выражены минимально, отмечается повышение как систолического, так и диастолического АД. Ударный объем и общее периферическое сопротивление не повышаются. В конечном итоге это приводит

к гипертрофии миокарда без увеличения размеров полостей сердца [5].

Наиболее часто обнаруживаемой особенностью ритма сердца высокотренированных спортсменов, является синусовая брадикардия, оцениваемая в педиатрической практике по центильным таблицам (менее 5 перцентиля). Наиболее сильные урежающие влияния на синусовый ритм отмечены у детей, занимающихся плаванием, лыжным спортом и восточными единоборствами [16].

Кроме того, синусовая брадикардия может отмечаться у 2-5% детей школьного возраста как проявление повышенного тонуса блуждающего нерва. Обнаружение выраженной синусовой брадикардии у спортсмена требует проведения дифференциального диагноза, в первую очередь с синдромом слабости синусового узла на основании результатов стандартного ЭКГ в 12 отведениях, суточного мониторирования ЭКГ, по показаниям — чреспищеводного электрофизиологического исследования функции синусового и атриовентрикулярного узлов. При оценке результатов Холтеровского мониторирования необходимо иметь в виду, что нормативы этого обследования значительно отличаются от стандартного ЭКГ (табл. 2, 3). Так, у тренированных молодых спортсменов ЧСС ночью в норме может снижаться до 30 ударов в минуту, с появлением пауз до 1750 мсек [1, 11].

Неблагоприятными прогностическими признаками у детей с синдромом слабости синусового узла являются:

• повторные приступы потери сознания;

• прогрессирующее снижение средних дневных, максимальных и минимальных дневных и ночных показателей ЧСС по данным Холтеровского мониторирования;

• повышение числа и продолжительности пауз ритма;

• появление дополнительных нарушений ритма и проводимости;

• неадекватное повышение ЧСС синусового ритма при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой;

• усугубление или провоцирование на пробах дополнительных нарушений ритма.

Минимальная ЧСС, по данным суточного мониторирования ЭКГ у здоровых детей

Максимальные паузы ритма, по данным суточного мониторирования ЭКГ у здоровых детей

Прогностически неблагоприятные семейные случаи заболевания. Внезапная сердечная смерть в семьях у прямых родственников в молодом (до 40 лет) возрасте рассматривается как неблагоприятный фактор прогноза [4].

Все пациенты, которым по той или иной причине проведена имплантация ЭКС, могут быть допущены только к видам спорта с минимальными нагрузками (I А, В по классификации Mitchell et al.). При этом данные Холтеровского мониторирования и стресс-теста должны подтвердить удовлетворительную адаптацию искусственного ритма к физической нагрузке. Возможность занятий спортом обсуждается не ранее, чем через 6 месяцев после имплантации, при отсутствии признаков миокардиальной дисфункции.

При оценке брадикардии у спортсменов важно помнить, что частота ее встречаемости у спортсменов очень высока и в отсутствие клинической симптоматики (синкопальные и пре-синкопальные состояния), органического поражения сердца, нормальной толерантности к физической нагрузке с адекватным возрастанием ЧСС не является показанием к ограничению занятий спортом. Такие ЭКГ-феномены, как миграция водителя ритма и предсердный ритм, в отсутствие этих симптомов также не являются показанием к ограничению занятий любым спортом [6].

Помимо этого причиной брадикардии могут быть частые синоаурикулярные блокады 2-й степени и атриовентрикуляр-

ные блокады 2-й степени типа Мебитц 1 и Мебитц 2. Дифференциальная диагностика проводится на основание ЭКГ обследования, холтеровского мониторирования. Атриовентрикулярные блокады 1-й степени, атриовентрикулярные блокады 2-й степени типа Мебитц 1 отмечаются по разным данным у 2-30% спортсменов (в зависимости от вида спорта), указывают на высокую тренированность и не служат показанием к ограничению физической нагрузки [6, 10, 14].

Атриовентрикулярная блокады 2-й степени типа Мебитц 2 не характерна для спортсменов и может быть маркером кардиологической патологии. Однако, при постановке этого «инструментального» диагноза нельзя забывать, что период постепенного удлинения интервала PQ может быть очень длинным (до 30-40 комплексов QRS и даже больше, особенно в ночное время), что может привести к затруднению дифференцировки атриовентрикулярных блокад типа Мебитц 1 и 2.

В отношении брадиаритмий предлагается использовать следующий алгоритм (табл. 4). Как следует из приведенных рекомендаций, наиболее принципиальным моментом является наличие симптоматики (синкопе) [5].

Еще одним вариантом нарушения АВ-проводимости является атриовентрикулярная диссоциация с нерасширенными комплексами QRS, которая чаще встречается у спортсменов, чем у нетренированных людей. В особенности, это относится к атлетам, тренирующим выносливость. Как правило, это состояние также является функциональным и не является причиной для ограничений занятий спортом [2].

При обнаружении у спортсмена полной блокады правой ножки пучка Гиса помимо ЭКГ пациенту должна быть выполнена проба с физической нагрузкой, эхокардиоскопия и, по показаниям, Холтеровское мониторирование. Бессимптомным пациентам без желудочковых аритмий и АВ-блокад при выполнении пробы с физической нагрузкой не требуется ограничение каких-либо видов спорта.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса более неблагоприятный признак, требующий детального обследования. Однако, при отсутствии желудочковых аритмий, нарушения АВ-проводимости при физической нагрузке и отсутствии клинических симптомов занятия спортом ограничиваться не должны [8].

К суправентрикулярным (наджелудочковым) тахиаритмиям относятся тахиаритмии с локализацией эктопического очага выше бифуркации пучка Гиса — в предсердиях, АВ соединении, а также аритмии с циркуляцией волны возбуждения между предсердиями и желудочками.

Наиболее частый вариант наджелудочковой эктопической активности — суправентрикулярные экстрасистолы. При отсутствии симптомов (или приступов непродолжительного сердцебиения) и органических заболеваний сердца у ребенка ни один вид спорта не должен быть ограничен, а дополнительные обследования, кроме стандартной ЭКГ и эхокардиоскопии (для исключения органической патологии), как правило, не требуются. Некоторым детям, исходя из клинической ситуации (например, для исключения приступов пароксизмальной тахикардии) могут быть проведены Холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочный тест [4].

Тактика ведения юных спортсменов с синдромом WPW продолжает дискутироваться. Детям с этим синдромом необходимо провести эхокардиоскопию, нагрузочную пробу и Холтеров-ское мониторирование ЭКГ (желательно во время физической нагрузки). При наличие жалоб, характерных для приступов пароксизмальной тахикардии (приступ сердцебиения, синкопе и др.), необходимо проведение электрофизиологического исследования (ЭФИ), с последующей радиочастотной аблацией дополнительных путей проведения. Спортсменам старше 20-25

Возраст Минимальная ЧСС

Дети 0-1 мес. 69 уд/мин во сне 80 уд/мин при бодрствовании

1 мес-1 год 69 уд/мин во сне и 80 уд/мин при бодрствовании

1-6 лет 60 уд/мин

7-10 лет 45 уд/мин

10-11 лет 40 уд/мин

12-16 лет 40 уд/мин

Высокотренированные атлеты 30 уд/мин

Возраст Паузы ритма (мсек)

Дети 0 мес. — 1 год 1100

старше 16 лет 1750

Тактика допуска к занятиям спортом и план наблюдения детей с брадиаритмиями

Брадиаритмии Исследования Критерии Рекомендации Наблюдение

Симптомная синусовая брадикардия и/или паузы ритма > 2 с, СССУ Анамнез, ЭКГ, стресс-тест, ХМ, ЭхоКС а) симптомы + б) симптомы — (3 мес.), адекватный прирост ЧСС в нагрузке а) Временное прекращение занятий спортом б) Разрешены все виды спорта Ежегодно, 1 раз в год

АВ блокада I степени и АВ блокада II степени типа Мебитц 1 Анамнез. ЭКГ, стресс-тест, ХМ, ЭхоКС, антитела к проводящей системе сердца Симптомы -, восстановление АВ проведения в нагрузке, низкий титр антител ( 2%о, низкий титр антител ( Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— элевация точки J

— элевация сегмента ST

— депрессия сегмента SТ

— высокие и остроконечные зубцы Т

— сглаженные или изоэлектрические зубцы Т

— пролонгированные или двухфазные зубцы Т

— инвертированные зубцы Т

— увеличение амплитуды и длительности зубца Р

— увеличение вольтажа зубцов R и S, наличие вольтажных признаков гипертрофии левого и правого желудочков

— неполная блокада правой ножки пучка Гиса

В заключение следует сказать, что при проведении ЭКГ-обследования спортсменам нужно помнить, что у них может быть обнаружен ряд нетипичных для неатлетов электрических феноменов (табл. 5).

Важным дифференциально-диагностическим критерием может стать физическая нагрузка (иногда даже изменение положения тела), медикаменты, блокирующие парасимпатическую иннервацию (атропин), которые приводят к нормализации ЭКГ Необходимо помнить, что такой вариант ЭКГ-феноменов имеет функциональное, вагусное происхождение и может регистрироваться в отсутствие структурных изменений [8].

Таким образом, сердце спортсмена имеет ряд особенностей,

и, проводя границу между вариантом нормы и патологией, врач может ориентироваться на следующие принципы [3]:

• отсутствие характерной клинической симптоматики, такой как болевой синдром, повышенная утомляемость, синкопаль-ные и пресинкопальные состояния и др.;

• отсутствие патологических изменений при эхокардиогра-фии (ЭхоКГ), таких как гипокинезия стенок, гипертрофия меж-желудочковой перегородки и др.;

• отсутствие динамики, характерной для предполагаемой патологии, при использовании диагностических, в том числе нагрузочных, тестов (проба с атропином, стресс-ЭКГ, стресс-ЭхоКГ и др.);

• отсутствие видимой патологической динамики ЭКГ при длительном контроле за спортсменом в различные фазы тренировочного цикла.

Приведенные алгоритмы позволят практическому врачу, с одной стороны, избежать необоснованного медицинского отвода от спорта, с другой, не допустить к занятиям детей с потенциально опасными нарушениями ритма сердца.

1. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование / Л.М. Макаров. — М.: Медпрактика, 2000 г. — 216 с.

2. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г.А. Макарова. — Ростов-на-Дону. — БАРО-ПРЕСС, 2002. — 800 с.

3. Особенности ЭКГ спортсмена / З.Г. Орджоникидзе, В.И. Павлов, А.Е. Дружинин, Ю.М. Иванова // Функциональная диагностика. — 2005. — № 4. — С. 65-74.

4. Школьникова М.А. Сердечные аритмии и спорт — грань риска / М.А. Школьникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — № 2. — С. 4-12.

5. Школьникова М.А. Аритмии и спорт высоких достижений: «за» и «против» у детей и подростков / М.А. Школьникова // Актуальные проблемы детской спортивной кардиологии. — М., 2010. — С. 17-52.

Спорт и сердце 🏋

Под влиянием существенных физических нагрузок скелетные мышцы человека меняются, становятся массивней, и сердце как мышечный орган тоже изменяется, потому что с большей скоростью должно давать больший объём крови, обеспечивая всем клеткам адекватное питание и газообмен. Профессиональный и серьёзный любительский спорт с огромными регулярными нагрузками оказывают особенно выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.

«Правильное» сердца спортсмена

Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.

Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.

Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.

При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.

При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.

В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.

Патологическое спортивное сердце

В США ведут специальный регистр, где каждый третий день отмечают смерть спортсмена, и преимущественно гибнут футболисты — своеобразный американский футбол «густо замешан» на регби. У нас такого учёта нет, но все случаи гибели широко освещаются прессой, российские спортсмены явно погибают много реже. Причиной их смерти становится, как правило, патологическое спортивное сердце, которое формируют бессистемные запредельные нагрузки, допинг, тренировки на фоне банальных инфекций и, конечно, генетические особенности.

Масса и толщина стенок сердца в этой ситуации тоже больше нормы, но из-за отставания роста коронарных капилляров от увеличения непосредственно миокарда его питание нарушается. Мышца менее эластична, поэтому страдает сократительная способность и, следовательно, невозможно максимальное расслабление в покое. Растёт объём не только желудочков, выбрасывающих кровь, а и принимающих кровь предсердий. Объём сердца увеличен, но гораздо больше, чем надо бы — больше 1200 кубических сантиметров.

Так же сердце редко сокращается, возникает брадикардия. Она может быть более выраженной, то есть менее 40 сокращений за минуту, особенно ночью, что приводит к выраженному кислородному голоданию мозга. При нормальном спортивном сердце спортсмен никак не ощущает замедленное сердцебиение, когда брадикардия сопровождается клиническими симптомами, то это уже не обычная адаптация сердца к высоким нагрузкам, а патологическое состояние. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. в такой ситуации тоже не приспособление организма, а реакция на болезненные изменения.

Такие разные гипертрофии

Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.

Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.

Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.

Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.

Когда запрещается большой спорт

Изменения миокарда при высоких физических нагрузках неизбежны, нормальная гиперфункция мобилизует все физиологические ресурсы сердца, при наличии каких-то анатомических дефектов сердца и сосудов, нагрузки на миокард не просто суммируются, а нарастают в геометрической прогрессии. При незамеченном пороке сердца или артериальной гипертонии, гиперфункция сердца непрерывна, отдыха сердцу нет, как это происходит при здоровом спортивном сердце, и очень быстро развивается кардиомиопатия на фоне обострения хронического заболевания.

Обострения хронических заболеваний сердца, вовремя не диагностированных, не относят к патологическому спортивному сердцу, потому что их не спорт сформировал, а природа человека, а спорт только выявил и обострил.

В большой спорт совершенно оправданно не допускаются люди, страдающие клапанными и другими врождёнными пороками и заболеваниями сердца и сосудов, с нарушениями сердечного ритма, нарушениями конфигурации сердца, потому что такое сердце не способно переносить избыточные нагрузки и может остановиться.

Заболевания сердца и сосудов серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Периодические медосмотры призваны вовремя выявить болезнь, чтобы не пришлось запоздало бороться с последствиями. Консультация кардиолога дает возможность держать здоровье под контролем.
Для записи на консультацию к кардиологу звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Аритмия сердца у детей

Содержание статьи

• Виды аритмии у детей
• Симптомы сердечной аритмии
• Причины
• Чем опасно заболевание
• Диагностика
• Лечение аритмии у ребенка

Аритмия – одна из самых часто диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы у детей. По частоте выявления заболевание занимает третье место, уступая только порокам сердца и артериальной гипертонии. Источник:
Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Артемова Н.М. Аритмии у детей Кардиоваскулярная терапия и профилактика №18, 2019, стр. 118-119 При этом аритмия сердца может возникать у ребенка в любое время: до года, в 5, 7, 10, 12 лет и в подростковом возрасте.

Патологическое состояние сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. При этом происходит сбой частоты, регулярности и последовательности ее сокращений. То есть, ритм отклоняется от нормы.

Виды аритмии у детей

С учетом особенностей отклонений сердечного ритма, детскую аритмию распределяют на четыре ключевых вида:

• Тахикардия. Сопровождается учащением ритма. Частота сердечных сокращений в норме увеличивается при физической активности, повышенной температуре, стрессах. Но если такое состояние не зависит от внешних факторов, это считается патологией. Тахикардия свидетельствует о сбоях в работе сердечной мышцы и приводит к ее быстрому износу.
• Брадикардия. Характеризуется слишком медленным ритмом. Частота сокращений уменьшается до 30-50 ударов в минуту. Патологическая брадикардия может не нарушать кровообращение и не вызывать симптомов. Но если ритм падает ниже 40 ударов в минуту, у малыша появляются обмороки, появляется хроническая слабость и головокружения.
• Экстрасистолия. Отличается наличием сокращений вне ритма. Возникает, когда между нормальными сокращениями сердца появляется внеочередной импульс – экстрасистола. Экстрасистолы могут быть множественными или единичными, появляться согласно определенному ритму или беспорядочно. Редкие единичные экстрасистолы не опасны и не требуют лечения. Однако при частых групповых внеочередных импульсах необходима диагностика и лечение патологии.
• Мерцание предсердий. Беспорядочное быстрое сокращение разных участков предсердий, которое вызывает ускорение пульса. Такой вид аритмии в детском возрасте встречается чаще всего. Патология достаточно опасна и при отсутствии лечения вызывает сердечную недостаточность.

Симптомы сердечной аритмии у ребенка

Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.

Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:

• бледность, синюшность кожи;
• беспокойство грудничка без видимых причин;
• отказ от приема пищи, сосания груди или бутылочки;
• одышку;
• незначительную прибавку в весе или ее отсутствие;
• проблемы со сном, плач.

Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:

• чрезмерная утомляемость;
• плохая реакция организма на физические нагрузки;
• беспричинные обмороки, головокружения;
• бледный кожный покров;
• апатия либо повышенная возбудимость;
• плохой аппетит;
• болевые ощущения в области сердца.

Причины аритмии у детей

Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вошли в устойчивую стадию зрелости. Прежде чем синусовый узел, который отвечает за нормальный ритм, начнет генерировать правильные электрические импульсы для ритмичного сокращения сердечных камер, должны пройти годы. Только у подростков сердце начинает биться в таком ритме, как у взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Самыми распространенными причинами аритмии сердца у детей являются:

• пороки и аномалии сердца (врожденные или приобретенные);
• воспалительные кардиопатологии (миокардит, эндокардит и др.);
• тяжелое течение инфекционных или вирусных заболеваний и их осложнения (ангина, гепатит, дифтерия, интоксикация, пневмония, брюшной тиф);
• артериальная гипертензия;
• сбои нервной регуляции ритма (вегетососудистая дистония);
• пролапс митрального клапана;
• патологии центральной нервной системы;
• злокачественные заболевания головного мозга;
• гиперфункция щитовидки;
• анемия;
• наследственные болезни;
• сложное течение родов, недоношенность;
• быстрое развитие организма ребенка, при котором сердечно-сосудистая система не успевает за ростом костных и мышечных структур Источник:
  Скударнов Е.В., Баранова Н.В., Антропов Д.А., Дорохов Н.А. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей Российский вестник перинатологии и педиатрии №3, 2016, стр. 183 .

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно. Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение.

При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.

Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.

Кроме того, длительное хроническое течение патологии существенно ухудшает самочувствие ребенка. Качество жизни постепенно снижается, а постоянная усталость и апатия с годами только усиливаются Источник:
Дубовая А.В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмиями Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016; 61:5, стр. 75-81 .

Диагностика

Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.

Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:

• изучит историю болезни маленького пациента;
• проведет полный осмотр, сделает пальпацию, перкуссию и аускультацию;
• назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:

• Электрокардиографию (ЭКГ) – метод исследования сердца, который позволяет зарегистрировать электрическую сердечную деятельность.С его помощью врач выявляет отклонения ритма, определяет частоту сокращения мышцы.
• Суточное мониторирование ЭКГ – изучение сердечной деятельности, которое проходит на протяжении суток. В сравнении с ЭКГ этот метод более точный. Позволяет зарегистрировать динамику ритма во время разных периодов жизнедеятельности ребенка: активности и сна.
• Нагрузочные тесты – анализ активности сердца при разных по интенсивности физических нагрузках. Назначаются при подозрении аритмии сердца у ребенка в 3 года и старше.

Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:

• Эхокардиография (ЭхоКГ) – изучение сердца с помощью ультразвука. С ее помощью можно обнаружить органические предпосылки развития аритмии: пороки, новообразования и др.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – изучение электрической активности мозга. Назначается, если есть подозрение на связь патологии с отклонениями в работе головного мозга.
• Рентгенография– исследование с помощью рентгеновских лучей. Позволяет обнаружить предпосылки аритмии, которые с работой сердца напрямую не связаны: болезни крупных сосудов, патологии позвоночника и др.

Лечение аритмии сердца у детей

После завершения обследования врач изучает результаты диагностических процедур и устанавливает диагноз. Только после этого специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени развития болезни, ее продолжительности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, причины развития аритмии, возраста и общего самочувствия пациента, а также многих других факторов.

Комплексное лечение аритмии у детей предусматривает прием препаратов разного спектра действия: сосудистых, нейрометаболических, антиаритмических. Применяются также антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран. Вид медикаментов, дозировку и продолжительность приема врач определяет индивидуально.

Помимо лекарственной терапии, назначаются также профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и стабилизацию сердечно-сосудистой системы ребенка:

• уменьшение стрессов, эмоциональных перепадов;
• здоровый сон и дневной отдых;
• правильная диета, которая исключает прием жирной пищи;
• нормализация и поддержка здоровой массы тела;
• мониторинг уровня холестерина и глюкозы в крови;
• регулярное проведение профилактического обследования Источник:
  Балыкова Л.А., Назарова И.С., Тишина А.Н. Лечение аритмий сердца у детей Практическая медицина №5 (53), сентябрь 2011, стр. 30-37. .

Лечение детской аритмии в «СМ-Клиника»

В наших медицинских центрах проводят комплексную диагностику и терапии сердечно-сосудистых патологий у маленьких пациентов. Обращаясь к «СМ-Клиника», вы можете быть уверены в том, что:

• лечить ребенка будут квалифицированные кардиологи;
• при необходимости к терапевтическому процессу привлекут смежных специалистов, которые обеспечат комплексный подход;
• малыш пройдет обследование в современном диагностическом центре с прогрессивным оборудованием, которое выдает высокоточные результаты и исключает возможность получения ошибочных данных;
• консультации и другие процедуры пройдут в четко назначенное время, без очередей и томительного ожидания.

Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.

Источники:

1. Балыкова Л.А., Назарова И.С., Тишина А.Н. Лечение аритмий сердца у детей. Практическая медицина №5 (53), сентябрь 2011, стр. 30-37.
2. Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Артемова Н.М. Аритмии у детей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика №18, 2019, стр. 118-119
3. Дубовая А.В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмиями. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016; 61:5, стр. 75-81
4. Скударнов Е.В., Баранова Н.В., Антропов Д.А., Дорохов Н.А. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии №3, 2016, стр. 183