Лечение ахиллобурсита разными способами, диагностика и обзор методов терапии

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – это воспаление сумки, расположенной рядом с ахилловым сухожилием. Может быть острым или хроническим, одно- или двухсторонним. Проявляется отеком по ходу ахилла, гиперемией, локальной гипертермией и болями по задней поверхности голеностопа. При остром течении отмечаются общая гипертермия, слабость, разбитость. При хронической форме повышается вероятность разрыва сухожилия. Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической симптоматики, для уточнения причин ахиллобурсита назначаются визуализирующие и лабораторные методики. Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное иссечение бурсы.

МКБ-10

Причины ахиллобурсита
Патогенез
Классификация
Симптомы ахиллобурсита
Осложнения
Диагностика
Лечение ахиллобурсита
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Прогноз
Профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Ахиллобурсит – достаточно распространенная патология. По частоте встречаемости она занимает четвертое место среди воспалений околосуставных сумок после бурситов локтевого, коленного и плечевого суставов. Как правило, носит асептический характер, реже сопровождается накоплением гноя. Обычно поражает физически активных людей молодого и среднего возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Острые бурситы поддаются лечению лучше хронических, редко осложняются разрывом сухожилия.

Причины ахиллобурсита

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенном или эндогенном инфицировании. Выделяют следующие факторы, провоцирующие ахиллобурсит:

Спортивные и танцевальные нагрузки. Болезнь часто диагностируется у легкоатлетов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиков, представителей некоторых других профессий.
Другие нагрузки. Определенную роль в возникновении ахиллобурсита играет длительное пребывание в положении стоя, например, у продавцов. У людей с излишним весом ноги постоянно страдают от перегрузок даже при умеренной физической активности.
Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки патология может возникать при использовании обуви на высоком каблуке. Обувь с твердым задником оказывает непосредственное травмирующее воздействие на околосухожильные сумки.
Ревматические заболевания. Обычно в качестве первопричины выступает ревматоидный артрит. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, болезни Бехтерева, реактивных артритах.
Травматические повреждения. Развитие ахиллобурсита может быть обусловлено закрытыми повреждениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые болезнетворные бактерии проникают в подлежащие ткани.
Гнойные процессы. Гнойный ахиллобурсит иногда формируется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из близлежащего очага при абсцессе, флегмоне, фурункуле, остеомиелите, иных гнойно-воспалительных процессах.

В литературе есть указания на возможность возникновения бурсита ахиллова сухожилия на фоне специфических инфекций (сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.), однако во врачебной практике такие случаи встречаются чрезвычайно редко. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения ахиллобурсита, считаются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм, прием стероидных препаратов.

Патогенез

В зоне прикрепления ахилла к пяточной кости располагаются две слизистые сумки, облегчающие движения сухожилия – передняя и задняя. Передняя находится между сухожилием и костью, задняя (непостоянная) – под кожей. В норме в бурсах есть небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение сухожилия при движениях. При развитии асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за скопления серозного отделяемого. Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

При закрытой травме излишняя жидкость появляется вследствие разрыва сосудов и носит геморрагический характер. При открытых повреждениях и инфекционных очагах из-за инфицирования серозное воспаление быстро сменяется гнойным. В последующем в стенках сумки откладывается фибрин, образуются рубцовые сращения, что создает благоприятную почву для развития рецидивов.

Классификация

Заболевание классифицируется с учетом нескольких параметров:

Расположение бурсы. Передний ахиллобурсит (болезнь Альберта) выявляется у танцовщиков и спортсменов, задний диагностируется при травмах, инфекциях, деформации Хаглунда.
По особенностям течения. Болезнь имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
По виду возбудителя. Неспецифическая форма развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками и иными микроорганизмами, специфическая – при туберкулезе, сифилисе, гонорее, других специфических инфекциях. При отсутствии возбудителя говорят об асептическом бурсите.
По составу экссудата. Ахиллобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе в стенках слизистой сумки иногда образуются участки обызвествления с развитием кальцинирующей формы заболевания.

Симптомы ахиллобурсита

Бурсит вследствие травмы или распространения инфекции развивается остро, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях начало постепенное, возможно двухстороннее поражение. При перегрузках вначале наблюдается острый эпизод, затем болезнь приобретает хроническое течение, иногда патология носит первично хронический характер. Пациенты предъявляют жалобы на боль в надпяточной области, усиливающуюся при движениях и давлении обуви.

При осмотре выявляется припухлость и локальная гиперемия. Вначале отек незначительный, ограниченный. В последующем его площадь увеличивается, в нижней трети голени определяется утолщение. При переднем ахиллобурсите обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла. При поражении задней сумки определяется мягкое округлое или продолговатое образование над сухожилием.

При пальпации заднего ахиллобурсита резкая болезненность отмечается под сухожилием, переднего – в поверхностных тканях. Измененная область мягко-упругой консистенции, симптом флюктуации положительный. При асептическом воспалении температура кожи над пораженной зоной незначительно повышена. При инфицировании обнаруживается значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, краснота распространяется на близлежащие ткани, боли усиливаются, становятся дергающими, лишающими ночного сна.

Осложнения

При хроническом течении существенно увеличивается вероятность разрыва ахиллова сухожилия. При инфекционных ахиллобурситах существует опасность распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны. Грозными осложнениями являются остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В отдельных случаях возможна генерализация с развитием сепсиса.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается врачом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагностика осуществляется ревматологом, при признаках гнойного воспаления – хирургом. Для определения причин, вида и особенностей течения ахиллобурсита применяются следующие методики:

Опрос. Врач выясняет динамику развития заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), особенности профессиональной деятельности, наличие болезней суставов и околосуставных тканей.
Осмотр. При объективном обследовании определяются боли, локальное утолщение в зоне бурсы, гиперемия, гипертермия. В пользу ахиллобурсита свидетельствуют максимальная болезненность при пальпации мягких тканей, а не костных структур, ограниченная припухлость типичной формы.
УЗИ сухожилия. При исследовании сухожилия и окружающих тканей выявляются признаки воспаления. При хронических ахиллобурситах обнаруживаются участки фиброзного перерождения стенки бурсы, иногда – известковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
МРТ голеностопного сустава. Послойные снимки пораженной зоны дают возможность точно определить локализацию воспалительного процесса, характер и выраженность изменений сухожилия и околосухожильных сумок.
Рентгенография голеностопного сустава. При поражении мягких тканей методика малоинформативна, назначается для исключения травматического или воспалительного поражения голеностопа, уточнения причин развития ахиллобурсита.
Лабораторные анализы. При гнойном процессе обнаруживаются маркеры воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Исследование уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антицитруллиновых антител и других показателей позволяет подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ахиллобурсита.

Диагностика обычно не представляет затруднений из-за типичной картины заболевания и поверхностного расположения сумок. Важной частью обследования является исключение поражения твердых структур и дифференцировка разных форм ахиллобурсита для составления оптимального плана лечения.

Лечение ахиллобурсита

Тактика лечения определяется формой заболевания, может консервативной или хирургической. Пациенты с асептическим бурситом на фоне небольшой травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических поражениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Консервативная терапия

Конечности обеспечивают покой. При острой форме иногда осуществляют кратковременную иммобилизацию гипсовой лонгетой. Ноге рекомендуют придавать возвышенное положение. При асептических ахиллобурситах проводят следующие лечебные мероприятия:

Тепловые процедуры. Включают грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации, использование полуспиртовых компрессов.
Другие физиотерапевтические методы. Достаточно эффективен фонофорез гормональных препаратов. Может применяться лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
Медикаментозная терапия. Используют местные средства с противовоспалительным и отвлекающим действием. При ахиллобурситах ревматического генеза осуществляют этиопатогенетическое лечение.
Блокады. Наиболее эффективным методом считаются инъекции гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

При неспецифических инфекционных поражениях используют антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях проводят терапию согласно методическим рекомендациям.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда. Выполняются:

Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
Коррекция деформации Хаглунда. Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, выполняются перевязки, осуществляются реабилитационные мероприятия. Срок восстановления определяется видом ахиллобурсита и объемом вмешательства.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острые ахиллобурситы, как правило, полностью исчезают после блокад с гормональными препаратами, рецидивы наблюдаются редко. После оперативного лечения хронической патологии спортсмены и танцовщики возвращаются к своей профессиональной деятельности. Исход бурситов ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания. После гнойных поражений возможно грубое рубцевание, ограничение функции.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают ношение удобной обуви с мягким задником, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональных тренировок с учетом уровня подготовки танцовщиков или спортсменов. При травматических повреждениях, возникновении гнойных очагов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Что такое ахиллобурсит: причины, симптомы, лечение народными средствами в домашних условиях

Что это такое – ахиллобурсит?

Ахиллобурситом называют воспалительный процесс, который происходит в суставной (синовиальной) сумке, находящейся на креплении пяточной кости с ахиллесовым сухожилием. Здесь располагаются две сумки: между костью и сухожилием и между кожей и сухожилием. Данные сумки оказывают амортизационный эффект при ходьбе. В процессе воспаления выстилающих сумок эпителиальные клетки начинают выделять чрезмерно большое количество жидкости, что выражается в виде шишки в районе ахиллесовой пяты. Это приводит к двигательной дисфункции сустава и болям.

По форме:
Подострый;
Хронический является следствием прочих ножных болезней, симптоматика неярко выражена и непонятная;
Рецидивирующий.
По возбудителю:
Специфический: гонорейный, бруцеллезный, туберкулезный, сифилитический.
По экссудату:
Гнойный;
Геморрагический.
По виду:
Инфекционный;
Вирусный;
Бактериальный.
По месторасположению:

Деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
Передний бурсит – подпухлость между толстой соединительной тканью и костью;
Болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
Подкожная пяточная сумка – образуется спереди.

Немного анатомии

Ахиллово сухожилие, которое идет от трехглавой мышцы голени к пяточной кости, считается одним из самых прочных в организме человека. Трехглавая мышца в своей нижней части переходит в ахиллово сухожилие. Когда она сокращается, стопа сгибается. Именно благодаря ее работе мы можем стоять на носочках. Она принимает участие в различных движениях, начиная с обычной ходьбы и заканчивая бегом и прыжками.

Если эта мышца постоянно испытывает сильные нагрузки, то могут возникнуть проблемы в нормальной работе ахиллова сухожилия.

Бурса, или сумка, заполнена жидкостью, которая облегчает скольжение в суставе. При ее воспалении и возникает такое заболевание, как бурсит. Между нижней частью сухожилия и пяточной костью находится сумка ахиллова сухожилия, если она воспаляется, то развивается ахиллобурсит. Симптомы, причины и лечение бурсита разберем более подробно.

Причины ахиллобурсита

Выделяют такие разнообразные причины ахиллобурсита:

Ревматоидный артрит;
Ушибы, травмы, вывихи, ссадины, которые способствуют вторичному заражению и инфицированию;
Механические раздражения в виде физических нагрузок, ношения неудобной обуви, инфекций, высоких каблуков, избыточного веса. Сустав не успевает восстановиться после нагрузки, что и приводит к воспалению;
Перенагрузка на сухожилие;
Деформация кости;
Инфекции;
Болезни костей, кровяных сосудов, нервов хронического характера.

Терапия заболевания

Лечение бурсита проводится в нескольких направлениях. Оно будет более эффективным, если проводить целый комплекс процедур. Можно выделить следующие методы лечения:

медикаментозная терапия;
ударно-волновая;
ограничение физической нагрузки;
оперативное вмешательство;
народные способы лечения.

Получится достигнуть наилучших результатов, если несколько методов использовать в комплексе.

Ахиллобурсит у взрослых

Ахиллобурсит возникает у взрослых по типичным причинам:

У женщин часто из-за высокого каблука, на котором им тяжело ходить;
У мужчин часто из-за жесткого покроя или физических нагрузок на сухожилия во время занятия спортом.

Растянуть связки – все с этим знакомы. Долгая ходьба в неудобной обуви – если нет денег на качественную обувь, тогда данная причина становится первоочередной. Взрослый человек часто и много ходит, при этом должен соблюдать дресс-код, где обувь не всегда является легкой и удобной. Это делает ахиллобурсит частым явлением. Нередкими становятся случаи лишнего веса, который может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

В людей пожилого возраста болезнь развивается на фоне потери прочности сухожилия и изменения его структуры. Возникают боли в ногах, образуются рубцовые ткани.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в устранении причин, способствующих развитию воспаления:

Грамотное распределение физических нагрузок.
Выполнение разминки перед занятиями спортом.
Своевременное лечение травм и заболеваний.
Правильное и сбалансированное питание.
Выбор удобной обуви.

Также следует избегать травм и следить за массой тела, поскольку лишний вес создает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Воспаление суставной сумки пятки у детей

У детей воспаление суставной сумки пятки отмечается довольно редко. Частыми причинами становятся ушибы и вывихи, которые являются частым явлением в детские «подвижные» годы. Родители не скупятся на удобную обувь, которую ребенок с удовольствием обувает. Однако здесь частой причиной становится физическая травма. Поэтому следует проводить разъяснительные беседы с ребенком, как нужно играть, чтобы не нанести своему здоровью вред.

Лишний вес является редким явлением среди маленьких детей. Однако генетические нарушения и гормональные патологии могут вызвать ожирение, что сказывается на состоянии пяточного сухожилия.

Диагностика воспаления синовиальной сумки пятки

Диагностика воспаления синовиальной сумки пятки проходит поэтапно. Начинается все с опроса пациента, какие симптомы его волнуют, что происходило в период, когда возникла болезнь, какой образ жизни он ведет, имелись ли травмы и ссадины. Общий осмотр врачом подтверждает подозрения больного. Визуально становятся видными симптомы заболевания, которые проверяются дополнительными процедурами:

Рентгенография, которая позволяет выявить причины и рассмотреть состояние сухожилия;
Анализ крови на выявление мочевой кислоты;
Анализ жидкости синовиальной сумки.

Лечение

Правильная диагностика заболевания позволяет назначить эффективное лечение ахиллобурсита. Оно заключается в трех этапах:

Первый — погашение воспалительного процесса;
Второй – восстановление хрящевых и костных структур;
Третий – профилактические меры против повторного заболевания.

Как лечить ахиллобурсит? К пораженному месту прикладывают холодные пакеты, сжимают сустав повязками, делают лечебный массаж. Лекарства:

При острой форме назначается лечение при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов, антибиотиков, инъекций гормонов в сустав. Накладывается гипсовая лонгета, чтобы обеспечить неподвижность пятки.
При хронической форме синовиальную сумку очищают от экссудата и дезинфицируют антисептиками, чтобы предотвратить повторные воспаления. Используются лекарства, как и при острой форме. Если данные меры не действуют, тогда прибегают к оперативному вмешательству, когда удаляется часть пяточной кости.
При гнойной форме проводятся пункции и промывается синовиальная сумка. Возможно оперативное удаление кости.

Общим лечением при любом виде заболевании является:

Уколы глюкокортикостероидов снижают воспалительный процесс за счет снижения деятельности макрофагов;
Ударно-волновая (акустическая) терапия восстанавливает клеточную структуру, снимает боли, расщепляет костные наросты, улучшает кровообращение, рассасывает фиброзы.
Иглоукалывания и ариуколотерапия.
Постельный режим, чтобы дать отдых ногам.

В какой обуви ходит человек? Данный вопрос здесь становится актуальным, поскольку частой причиной заболевания является как раз неудобная, сдавливающая и высокая обувь. Следует избегать жестких задников. Необходимо выбирать легкую обувь с плоской подошвой. Если женщине нравится высокий каблук, тогда необходимо выбирать умеренной высоты и редко менять высокий каблук на плоскую подошву.

Питание в лечении воспаления суставной сумки пятки оказывает свое влияние. Если причиной стал лишний вес, который часто наблюдается у людей с ахиллобурситом, тогда следует заняться срочным его снижением. При этом не нужно садиться на диету. Она должна быть сбалансированной и питательной, но низкокалорийной. Включите в меню:

овощи и фрукты,
нежирное мясо,
рыбу,
каши,
печень,
цельнозерновой хлеб,
тыкву и кабачки,
лук и чеснок,
семечки тыквы и подсолнечника.

Симптомы

Ахиллов бурсит довольно неприятное заболевание, которое оказывает влияние не только на общефизическое состояние пациента, но и на внешний вид его ног. Воспаленный сустав при этом краснеет, значительно увеличивается, что доставляет неудобства. Также наблюдаются:

Приступы боли в сухожилии либо икроножной мышце;
Гиперемия кожных покровов, отек пяточной области;
Боли становятся сильнее, если встать на «носочки»;
Отмечаются затруднения в движениях;
При упоре на пятку появляются сильные боли.

В особо тяжелых случаях либо при остром рецидиве возможно увеличение температуры тела до высоких отметок, а также появление пульсирующей боли. Такие состояния достаточно опасны, поскольку часто приводят к разрыву пяточного сухожилия. В таком случае потребуется обязательное хирургическое вмешательство.

Продукты должны содержать витамины и желатин

Существует множество народных средств, которые можно применять в домашних условиях для лечения рассматриваемой болезни:

Компрессы из тертой редьки периодически накладывать, пока не сойдет отек.
Ванны из свежей хвои: 200 г травы на 5 л воды, настаивают 12 часов и проводят процедуры по 20 минут.
Повязки из сала, которые делают на ночь, чтобы вывести токсины и снять воспаление.
Сливочное масло и прополис (7:1) – настой принимать перед едой.
Настойка из сирени и спирта.
Компресс из меда, алоэ и водки.
Компрессы из капустных листьев.

Многие другие рецепты народных методов можно узнать из других статей на сайте vospalenia.ru и сети интернет. Их настолько много, что все не перечислить. Но главное здесь не количество методов, а постоянство применения с целью устранения симптома.

Хирургическое вмешательство назначается при хронической и гнойной форме течения болезни. Оно включает:

иссечение суставной сумки;
тампонирование суставной сумки;
пункция экссудата;
удаление части синовиальной сумки;
удаление суставной сумки без вскрытия.

Следует проводить профилактические работы как до появления болезни, так и после излечения:

Перед спортом необходимо хорошо разогревать мышцы и носить удобную обувь;
Соблюдать правильное питание;
Следить за собственным весом;
Избегать различных ситуаций, при которых возможны травмы;
Носить качественную обувь, по возможности не носить высокие каблуки;
При первых симптомах незамедлительно идти к врачу.

Как лечить народными средствами?

Грамотное избавление от бурсита ахиллова сухожилия может быть дополнено и народными средствами. Такое лечение поможет добиться положительной динамики, но при условии строго соблюдения всех правил и предписаний. Самыми действенными рецептами можно назвать:

компресс из горькой редьки или корня хрена. Необходимо натереть черную редьку или хрен (обязательно с кожурой) на мелкой терке, сложить кашицу в марлю и приложить на 60 минут к пораженной пятке. Хорошо будет предварительно смазать эту область маслом или толстым слоем глицерина. Производить процедуру лучше всего утром и вечером на протяжении 2-3 недель;
прогревание сухим теплом. Этот способ лечения не менее эффективен. Пяточную область следует прогревать 30 минут, щедро смазать маслом и укутать в шерстяную ткань (или надеть теплый носок). Для прогревания можно использовать обычную кухонную соль, предварительно нагретую на сковороде.

Лечение ахиллобурсита народными средствами обязательно должно происходить в комплексе с рекомендациями лечащего врача.

Если систематически выполнять все лечебные мероприятия, то можно быстро улучшить состояние здоровья и вернуться к полноценной жизни.

Продолжительность жизни

Ахиллобурсит не сказывается на продолжительности жизни больного. Сколько живут при воспалении синовиальной сумки пятки? Можно прожить всю жизнь. Здесь главным становится не продолжительность, а качество жизни, поскольку болезнь сказывается на подвижности и работоспособности человека. Игнорировать болезнь не получится, поэтому различные народные и медикаментозные методы будут использоваться. Лучше лечиться на ранних стадиях, чтобы не доводить до необходимости хирургического вмешательства.

Самой опасной может стать потеря способности ходить. Если не проходить лечение и не заботиться о здоровье сухожилия, который является самым прочным во всем организме, тогда можно потерять свою двигательную способность, то есть стать инвалидом.

АХИЛЛОБУРСИТ

Ахиллобурсит – это воспаление синовиальной жидкости в суставной сумки – бурсы, в месте крепления ахилловой сухожилия к пяточной кости. Таких сумок имеются две: одна сзади пятки, а другая – между сухожилием и костью.

Эти две сумки выполняют главным образом аммортизационную функцию. Внутри сумок находится синовиальная жидкость, которая в силу ряда причин может воспалиться и проявиться в виде выпота (шишки) на пятке.

Как можно видеть на рисунке – одна бурса находится в непосредственной близости от ахиллового сухожилия и ее воспаление может вызвать надрыв ахилла.

Такое заболевание называется Ахиллобурсит. Сам по себе надрыв ахилла – это ахиллодиния. Очень часто ахиллобурсит и ахиллодиния протекают одновременно, но это два разных заболевания.

АХИЛЛОБУРСИТ ТЕРАПИЯ НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

В нашей клинике имеются все физические факторы для проведения правильного и комплексного лечения ахиллобурсита: ударноволновая терапия, лазеротерапия, ультразвук, аппарат хивамат и др.

При лечение ахиллобурсита методом УВТ – магнитотерапия бесплатна.

Ахиллобурсит – причины возникновения

Воспаление бурсы может возникнуть по многим причина, наиболее частые причины указаны ниже. Воспаление обычно хорошо визуализируется в виде шишки возле ахиллового сухожилия, отечностью самого сухожилия и часто сопровождается его оссификацией. Естественно что подобного рода нарушения причиняют боль при ходьбе или проявляются в виде стартовой боли после длительного состояния покоя или при попытке приподняться на носки.

К основным причинам появления ахиллобурсита можно отнести следующие:

Травмы пяточной кости или голеностопа
Чрезмерные нагрузки на икроножные мышцы (особенно у спортсменов)
Ношение неправильной обуви ( высокие каблуки, узкая обувь)
Некоторые заболевания (артрит, ревматоидный артрит, подагра, экзостоз пятки и некоторые другие)

Ахиллобурсит – лечение

Ахиллобурсит как и любое другое воспаление имеет различные степени, в некоторых случаях заболевание может сопровождаться даже гнойным воспалительным процессом или формированием плотной шишки сзади пятки. Связка как бы разбухает, что также можно рассматривать как причину появления ахиллобурсита.

В настоящее время наиболее эффективным и неинвазивным методом лечения как ахиллобурсита, так и ахиллодинии считается ударно-волновая терапия (УВТ). Но применять ее следует только с учетом стадии воспалительного процесса. Естественно при наличии гнойного воспаления следует использовать другие методы лечения (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия), а именно те методы, которые будут способствовать уменьшению воспаления, выводу излишней жидкости и активизации процессов регенерации тканей.

Хорошо известно, что УВТ не только стимулирует обменные процессы, но и значительно ускоряет регенерацию тканей.

При проведении правильного лечения ахиллобурсита , необходимо не только устранить воспаление или болевой синдром, но также и активизировать регенеративные процессы в месте патологического очага.
Область воздействия УВТ указана на фото.

Акустические волны, генерируемые аппаратом УВТ легко распространяются по мягким тканям и фокусируются непосредственно на границе ахилл-кость, где обычно и возникает воспалительный процесс или надрыв связки в результате ее оссификации.

Не редко, в месте воспаления (а это чаще всего место крепления ахилла к пяточной кости) наблюдается процесс оссификации – когда эластичная ткань связки меняет свою структуру и становиться более жесткой и подверженной к хроническим надрывам.

По окончании лечения связка восстанавливается, воспаление и отечность существенно уменьшаются. Но если при обследовании наблюдается значительный выпот за счет излишка экссудата – то перед выполнением УВТ процедур необходима дополнительная терапия по его уменьшению.

Подробнее о лечебный механизмах ударноволновой терапии читайте в нашей статье «УВТ лечение»

Заболевания Ахиллова сухожилия – Лечение в Москве

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением заболеваний ахиллова сухожилия, применяя комплексный подход. Заболевания ахиллова сухожилия чаще всего встречаются, как правило, у спортсменов, любителей активного отдыха. В результате частой или чрезмерной нагрузки оно травмируется, появляются участки растяжений или микроразрывов, развивается локальное воспаление. Травма сухожилия сопровождается ноющими болями в нижней трети голени по задней поверхности. В начальной стадии процесса боль беспокоит только после нагрузки. При отсутствии лечения болевой синдром присутствует постоянно, развиваются отек, тугоподвижность в голеностопном суставе. Заболевания ахиллова сухожилия: ахиллодиния – боль в ахилловом сухожилии, ахиллит – воспаление сухожилия и ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки вокруг сухожилия.

Консервативное лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении заболеваний ахиллова сухожилия, так и используем новейшие методики лечения. Консервативное лечение включает в себя ограничение физической активности, либо полную иммобилизацию – накладывается гипсовая лонгета. В дальнейшем подключается физиолечение. При ахиллите и ахиллобурсите курс лечения обязательно включает НПВС. Сильную боль часто купируют выполнением блокад с кортикостероидными гормонами. При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим вмешательствам. Однако даже после операции может возникать боль в результате рубцовых изменений в тканях.

В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, проводятся различные типы блокад, используется метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия методом УВТ

В нашей клинике в составе комплексного лечения заболеваний ахиллова сухожилия успешно используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия. Согласно многочисленным научным публикациям последнего времени, и нашей практике, – метод УВТ отлично зарекомендовал себя в лечении, давая хороший результат, по сравнению с консервативными методами.

Пациент, посещающий нашу клинику в первый раз, проходит первичный прием ортопеда-травматолога. Врачу, скорее всего, будут необходимы результаты рентгенологического исследования или МРТ, анализ крови, проведение УЗИ-исследования. Назначается курс процедур УВТ, обычно от 5 до 10 процедур с интервалом от 3 до 7 дней.

Интервал между процедурами индивидуален и может быть сокращен в случае отсутствия побочных эффектов и хорошей переносимости процедур. Длительность процедуры – от 20 до 40 мин. (в отдельных случаях более).

Как проходит процедура лечения заболеваний ахиллова сухожилия методом УВТ

Сама процедура выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры. Радиальная волна применяется не только при работе с самим сухожилием, но и с прилегающими регионами голени, так как патологический процесс часто затрагивает смежные ткани. Радиальный аппликатор оказывает воздействие на ткани, расположенные на небольшой глубине и приводит к множеству полезных долгосрочных «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.). Данные эффекты проявляются не сразу, а по прошествии достаточно большого срока – от 3-х недель, и развиваются на протяжении нескольких месяцев, приводя к глубокой регенерации ткани.
Основное действие ударной волны направлено на купирование боли и стянутости, подавления воспаления, ускорение метаболизма тканей, разрыхление тканей пораженных участков.

После радиальной волны используется фокусированная волна, которая проникает глубоко в ткани, доставая до области боли, и вызывая разрыхляющий и обезболивающий эффект. Под воздействием ударных волн происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), запускается продукция эндогенного оксида азота, как в нормальных, так и в воспаленных тканях. Активация eNOS ведет к расслаблению кровеносных сосудов и уменьшению спастичности, боли, воспаления и отечности. Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн, которое косвенно влияет на механические свойства пораженных и уже измененных тканей, размягчает соединительную ткань сухожилия, и косвенно способствует увеличению диапазона эластичного растяжения.

При использовании фокусированной волны врач должен найти место наибольшей боли и навести на него фокусное пятно ударных волн под разными углами, равномерно обработав область боли. От опыта и профессионализма врача зависит эффект от процедуры. Это приводит к уменьшению болей и увеличению диапазона движения уже после первой процедуры.
Таким образом, у фокусированной волны эффект как правило, мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой, а у радиальной волны эффект отложенный, ощутимый начиная с 3-й недели и далее.
При проведении процедур в нашей клинике мы иногда допускаем возникновение умеренных болевых ощущений при проведении процедуры, что должно восприниматься как благо, и признак эффективности при проведении процедуры.

Побочные явления при лечении заболеваний ахиллова сухожилия методом УВТ

Процедура переносится хорошо, слабо выраженные побочные явления иногда проявляются в виде боли и небольшой отечности в месте проведения процедуры и сходят ко 2-му дню после процедуры. По опыту нашей клиники можно сказать, что болевой синдром и тугоподвижность купируются в большинстве случаев к 6-й – 8-й процедуре. Регенерация ткани, как следствие эффектов применения радиальной волны, обеспечивает более длительный отложенный положительный эффект уже после завершения курса лечения.

Заболевания ахиллова сухожилия: общая информация

Ахиллово сухожилие – самое объемное и мощное сухожилие в организме человека. В его толще находятся специальные клетки (теноциты). Они вырабатывают эластин и коллаген – составные части волокон ахиллова сухожилия, главная функция которого — обеспечение сгибания стопы и амортизация во время ходьбы или бега.

Рис. 1. Расположение ахиллова сухожилия

При физических упражнениях нагрузка на ахиллово сухожилие может составлять до 900 кг. У спортсменов, любителей активного отдыха в результате частой или чрезмерной нагрузки оно травмируется, появляются участки растяжений или микроразрывов, развивается локальное воспаление и возникает необходимость в восстановительном периоде. Если отдых после физических упражнений короткий, воспалительные явления в тканях усиливаются, появляется ахиллодиния (боль в ахилловом сухожилии), а также симптомы ахиллита (воспаление сухожилия) и ахиллобурсита (воспаление синовиальной сумки вокруг сухожилия).

Факторы риска, провоцирующие развитие перечисленных заболеваний:

Возрастные изменения. У лиц старше 40 лет регенераторные возможности тканей организма снижаются. Соответственно, ранее привычная физическая нагрузка может приводить к повышенному риску травматизации сухожилия и развитию вышеописанных процессов.
Половые особенности. У мужчин частота развития этого вида патологий в 6 раз выше, чем у женщин. Это связано с гормональными особенностями – женские гормоны повышают прочность сухожильно-связочного аппарата.
Лишний вес.
Деформации стоп.
Ревматологические заболевания.

Рис. 2. Локализация ахиллобурсита

Заболевания ахиллова сухожилия проявляются следующей симптоматикой:

Ноющие боли в нижней трети голени по задней поверхности. В начальной стадии процесса боль беспокоит только после нагрузки. При отсутствии лечения болевой синдром присутствует постоянно.
Боль может локализоваться в области пятки и распространяться вверх на голень.
При подошвенном сгибании стопы боль усиливается.
Отек тканей и утолщение ахиллова сухожилия.
Кожа в области патологического процесса может быть теплой на ощупь.
Движения в голеностопном суставе резко ограничены из-за болей.

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия основывается на анализе жалоб, внешнем осмотре. Из инструментальных исследований проводится УЗИ – определяют, есть ли разрыв, гематомы, жидкость в синовиальной сумке. Для выявления кальцинатов в ткани сухожилия выполняется рентгенография или МРТ.

Методы консервативного лечения заболеваний ахиллова сухожилия

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении заболеваний ахиллова сухожилия, так и используем новейшие методики лечения. Консервативные лечебные мероприятия при ахиллите и травмах сухожилия начинают с ограничения физической активности либо полной иммобилизации – накладывается гипсовая лонгета. В дальнейшем подключается физиолечение.
При ахиллите и ахиллобурсите курс лечения обязательно включает НПВС. Сильную боль купируют выполнением блокад с кортикостероидными гормонами.
В восстановительном периоде пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим вмешательствам. Однако даже после операции может возникать боль в результате рубцовых изменений в тканях.
Недостаточная эффективность разных направлений лечения заболеваний ахиллова сухожилия вынуждает медиков искать новые методики терапевтического воздействия. В нашей клинике в составе комплексного лечения заболеваний ахиллова сухожилия успешно используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия.

УВТ в лечении заболеваний ахиллова сухожилия: обзор научной литературы

Группа британских исследователей изучила эффективность применения метода УВТ при хронических тендинитах ахиллова сухожилия. В исследовании приняли участие 15 больных с уже выставленными показаниями к оперативному лечению. После проведенного курса ударно-волновой терапии у 13 из них отмечено улучшение — показатели шкалы AHS выросли с 57 до 87 баллов, а шкалы VISA-A — с 46 до 76 баллов. Каких-либо побочных эффектов от ударных волн обнаружено не было. Авторы сделали вывод об эффективности и безопасности УВТ при хронических тендинитах ахиллова сухожилия.

Украинские медики провели исследование по применению метода УВТ при повреждениях ахиллова сухожилия у спортсменов. Для работы они отобрали 22 волейболиста и распределили их на 2 группы:

Группа 1 получила до 4 процедур УВТ с интервалом в 3-7 дней плюс кинезиотейпирование и Траумель в инъекциях.

Группа 2 получила традиционную терапию: НПВС + физиопроцедуры + иммобилизация лонгетой по показаниям.

После завершения курса лечения все пациенты из группы 1 отметили полное отсутствие болей. При этом анальгезирующий эффект проявился у них уже после первого сеанса УВТ.
Во второй группе боль прошла только у 6 из 11 волейболистов. Пятеро спортсменов не почувствовали эффекта от лечения.

На основании своей работы авторы сделали вывод о высокой эффективности УВТ в лечении патологий ахиллова сухожилия. Сочетание этой методики и кинезиотейпирования у спортсменов помогает им продолжать тренировочный режим и быстро восстанавливаться после полученных травм.

Рис.3. УВТ при заболеваниях ахиллова сухожилия

Группа немецких медиков изучила влияние УВТ на рецидивирующий инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Для работы были отобраны 50 больных, ранее проходивших курсы традиционной терапии и имеющие давность заболевания более 6 месяцев. Все пациенты были распределены на 2 группы:

Группе 1 назначили комплекс эксцентрических упражнений.
Группа 2 получила курс УВТ.

Через 4 месяца после завершения лечения 64% больных из группы 2 отметили значимые улучшения — болевой синдром уменьшился с 7 до 3 баллов, показатель шкалы VISA-A вырос с 53 до 80 баллов.
В группе 1 только 28% пациентов почувствовали улучшение — боль уменьшилась у них с 7 до 5 баллов, а показатель по шкале VISA-A вырос с 53 до 63 баллов.
Через 12 месяцев после окончания курса УВТ больные из второй группы также отмечали положительный результат от проведенного лечения.

Заключение

Медицина предлагает комплексное лечение для пациентов с заболеваниями ахиллова сухожилия, включая прием медпрепаратов и физиопроцедуры. Однако их эффективность недостаточно высока – в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим операциям, которые сами по себе могут сопровождаться осложнениями.

Методика не вызывает побочных эффектов и осложнений, не требует проведения анестезии, может применяться в амбулаторных условиях.

Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда

Анатомические особенности ахиллова сухожилия
Причины заболеваний ахилла
Симптомы заболеваний ахилла
Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
Цены на наши услуги
Отзывы пациентов

Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).

При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.

Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.

Перечень заболеваний ахиллова сухожилия весьма и весьма широк – позадипяточный бурсит, тендиноз, ахиллобурсит и т.д. При этом, любая из вышеупомянутых патологий зачастую имеет тенденцию к развитию, а потому, при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.

Анатомические особенности ахиллова сухожилия

Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).

Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.

Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.

В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.

На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания – тендинита.

Причины заболеваний ахилла

Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.

Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.

Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.

Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.

Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.

Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.

Симптомы заболеваний ахилла

Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.

При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия

Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.

Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.

В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.

К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.

Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.

Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.

Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов – артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.

Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.

Физиотерапия для ускорения восстановления

По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)

Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление суставной сумки, а точнее ахилового сухожилия.

Точное расположение воспаления – пространство между сухожилием пяточной кости и костью. Так как это сустав, и он предназначен для выполнения движения, то любой воспалительный процесс будет сопровождаться болевыми ощущениями, которые будут усиливаться либо при более активных движениях, либо при большем поражении.

Классификация заболевания

Так как ахиллобурсит это воспаление, то любое воспаление бывает либо острым, либо хроническим. Обе формы имеют различные симптомы, но можно найти сходство.

Острый ахиллобурсит

Этиологией острого воспаления является инфекционный процесс или иные факторы.

Начало заболевания всегда острое. Пациент ощущает резкую боль и неприятные ощущения в области пятки.

Несмотря на тяжелые несколько дней острый процесс легко лечится. Имея острый ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования даст прекрасные результаты и поможет избежать сильных болей, так как зафиксирует стопу в правильном положении.

Хронический ахиллобурсит

Причиной данного заболевания является уже имеющаяся инфекция в организме. Особенно опасна та, которая локализуется в нижних конечностях. Симптомы хронического процесса не так выражены, как при остром. Присутствует небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него. Боль или немного выражена, или вовсе отсутствует.

Симптомы заболевания

Симптомы ахиллобурсита делятся на объективные и субъективные.

Субъективные симптомы могут ощущаться в основном в виде боли в области пятки. Для некоторых ахиллобурсит ассоциируется с ударом по ноге. Любая жалоба, предъявляемая пациентом, должна насторожить врача. В дальнейшем он обязан провести дополнительные исследования. К объективным признакам можно отнести:

разлитая боль, которая распространяется от пятки и может доходить до коленного сустава по линии икроножной мышцы;
небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него;
болезненные ощущения в суставе после длительного отсутствия движения (сна или отдыха) или при прыжках;
ограниченные движения в голеностопном суставе.

Ахиллобурсит может появиться как на одной ноге, так и сразу на обоих. Лечение требуется в зависимости от выраженности симптомов.

Причины развития заболевания

Ахиллобурсит имеет полиэтиологическое происхождение. Однако, после проведенных экспериментов было доказано, что главными причинами является повышенная нагрузка на нижние конечности и неправильная постановка стопы во время ходьбы. В качестве примера можно привести следующие ситуации:

Повышенная физическая активность мышц, которая наблюдается после пробежки или подъема на возвышенную поверхность (гора или лестница);
Обувь, которая подобрана не по размеру и не по форме стопы;
Высокий каблук или платформа (резкая смена высокого каблука на плоскую подошву опасна)
Подагра;
Артрит;
Инфекционные заболевания.

Так как полностью исключить причины невозможно (особенно повышенная активность), то стоит хотя бы снизить интенсивность. Положительный эффект будет оказывать постоянная физическая нагрузка голеностопного сустава, которая поможет укрепить мышцы и в дальнейшем уменьшить вероятность возникновения воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Если у Вас ахиллобурсит, лечение должно проводиться только после диагностики. Она заключается в пункции содержимого сустава под контролем УЗИ аппарата. Важно узнать состав содержимого пунктата, так как от этого будет зависеть дальнейший курс лечения. Пунктат может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим.

Ахиллобурсит лечение

Лечение проводится только после диагностики пунктата и определении причин появления заболевания. Главными принципами является устранение фактора, вызвавшего воспаление, антибиотикотерапия, обездвиживание сустава и симптоматическое лечение (то есть при необходимости обезболивание, физиопроцедуры). Имея ахиллобурсит, лечение должен подбирать исключительно врач, так как оно должно быть индивидуальным с учетом всех особенностей организма. Хирургическое лечение проводится редко.

Лечение методом кинезиотейпирования

Если у Вас ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования считается только дополнительным методом, который самостоятельно не может заменить антибиотики и физиопроцедуры. Однако фиксация сустава эластичными бинтами необходима, чтобы воспалительный процесс не затронул другие структуры и боль не причиняла серьезных неудобств.

Народное лечение и его возможные последствия

К народным методам лечения можно отнести:

Теплые компрессы – их опасность в том, что они расширяют капилляры и могут способствовать распространению воспалительного процесса;
Прикладывание льда для уменьшения болей – возможно переохлаждение;
Прием успокоительных и обезболивающих средств растительного происхождения – возможен недостаточный эффект и появление аллергической реакции.
Лечение народными средствами возможно только после консультации специалиста.

Консервативное лечение пораженного ахиллова сухожилия

Консервативное лечение часто является главным вариантом терапии при повреждении пяточного сухожилия. Особенно оно оправданно у пожилых людей, которые не связывают свою дальнейшую жизнь со спортом. Консервативное лечение подразумевает создание лечебно-охранительного режима, использование лекарств, вспомогательных ортопедических приспособлений и физиотерапию с элементами лечебной физкультуры и массажа.

Цель консервативной терапии

устранение боли;
возвращение к полноценной жизни;
возвращение к спорту

Смысл консервативной терапии заключается в обездвиживании ноги с вытянутым носком стопы на 1-2 месяца. За это время концы разорванных волокон регенерируют, сближаются и срастаются. Для лучшей регенерации, минимизации побочных симптомов и более быстрого выздоровления применяют и другие способы лечения. Рассмотрим методы консервативного лечения более подробно.

Фиксация голеностопа

Необходимо обеспечить покой поврежденной ноге как можно раньше. При легком растяжении это может быть эластичный бинт или тейпирование. При более серьезных случаях иммобилизация стопы происходит с помощью специального ортеза, классической гипсовой повязки или современного пластикового гипса. Благодаря правильной фиксации стопа будет находиться в оптимальном положении с вытянутым носком, чтобы поврежденные концы сухожилия располагались близко и легче срастались. Ногу лучше держать в возвышенном положении для улучшения оттока лимфы. Такая иммобилизация должна составлять не менее 60-70 дней.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства врач рекомендует индивидуально, учитывая возраст пациента, сопутствующие болезни и, конечно, тяжесть поражения.

Анальгетики. Обычно ортопед назначает обезболивающие средства в виде таблеток или локальных спреев, они облегчают болевой синдром.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления и отечности. НПВП назначаются коротким курсом в самом начале лечения, так как в дальнейшем на первое место в патогенезе выступают дегенеративные процессы.
Врач может вводить смесь кортизона и местного анестетика в область вокруг воспаленной области, что, как правило, способствует быстрой и эффективной доставке лекарств в очаг поражения. Но это проникновение в пораженную область должно быть сделано профессионально. Чрезмерные дозы или инъекции в сухожилие могут увеличить риск разрыва. Короткий курс интраартикулярных инъекций может сочетаться с таблетированными формами лекарств.
Введение гепарина. До тех пор, пока полная загрузка невозможна, профилактика тромбоза должна быть достигнута путем введения низкомолекулярного гепарина путем инъекций.
После снятия лонгеты врач назначает венотонизирующие средства, которые стимулируют кровоток и уменьшают отек.
Для питания суставов могут быть назначены длительным курсом хондропротекторы.

Иногда врач вводит ботулинический токсин (BTX), полидоканол (который, как считается, склерозирует новые прорастающие сосуды), гиалуроновую кислоту или богатую тромбоцитами плазму (сокращенно ACP или PRP) в воспаленную область. Тем не менее, эксперты еще не пришли к единому мнению относительно того, будет ли длительная польза от этой терапии. Поэтому данные методики официально не утверждены. Кроме того, могут быть назначены микроэлементы и витамины для ускорения процессов выздоровления.

Физиотерапия

Первая помощь при растяжении, ушибе или разрыве ахиллова сухожилия –это гипотермия (прикладывание к месту поражения холода). Охлаждение показано в первые трое суток. Затем стопу (только по показаниям врача!) можно прогревать. Более широкое физиотерапевтическое воздействие дает отличный эффект после уменьшения болевых ощущений, усиливая регенерацию поврежденных тканей. Наиболее популярны такие методы, как

экстракорпоральная ударно- волновая терапия;
электрофорез;
аппликации парафина и озокерита;
УВЧ-терапия;
магнитно-резонансная терапия;

Физиопроцедуры показывают особенно хороший эффект в сочетании с другими методиками, в частности с ЛФК (ссылка на статью ort120619)

Массаж области голеностопа

Помимо физиотерапии полезна мануальная терапия и массаж, которые рекомендуются после устранения острых явлений. Мануальная терапия и медицинский массаж помогают разработать голеностоп и снять напряжение волокон. Массаж должен проводиться специалистом, иначе можно навредить процессу восстановления и усугубить ситуацию. Массаж обычно комбинируется с физиотерапией. Более подробно о массаже в течение реабилитационного периода – здесь.

Ортопедические приспособления

Ортопедические приспособления – неотъемлемая часть лечения поражения пяточного сухожилия. Особенно актуальны в этом плане индивидуальные стельки и особенная ортопедическая обувь с высокой пяткой. Регулируемый подъем пятки может компенсировать разную длину ног, облегчает нагрузку на сухожилие, а мягкие пяточные подкладки создают подушку в обуви и минимизируют проявления пяточной шпоры. Специальные ночные шины являются еще одним вариантом консервативной терапии, благодаря им уменьшается утренняя скованность. Но они не совсем удобны во время сна.

Правильный выбор обуви

Активные упражнения для голеностопного сустава и систематические тренировки наконец, формируют переход к повседневной жизни без специальной обуви. Временно рекомендуется выбирать обувь до щиколотки. При напряженных икроножных мышцах помимо стелек с высокой пяточной областью желательно носить обувь на невысоком каблуке. В дальнейшем надо отказаться от кроссовок и жесткой обуви, особенно важен задник туфель. Он должен быть мягким. Обувь стоит выбирать качественную, от фирм, которые специализируются на ортопедических моделях.

Только сочетая и комбинируя разные методики, можно добиться хороших реабилитационных результатов. Важно, чтобы пациент добросовестно отнесся ко всем рекомендациям врача, был терпелив и настойчив. После консервативного лечения есть высокий риск повторного разрыва, поэтому многие ортопеды склоняются при разрыве ахиллова сухожилия сразу к хирургическому вмешательству.