Лечение ахиллобурсита разными способами, диагностика и обзор методов терапии

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление суставной сумки, а точнее ахилового сухожилия.

Точное расположение воспаления – пространство между сухожилием пяточной кости и костью. Так как это сустав, и он предназначен для выполнения движения, то любой воспалительный процесс будет сопровождаться болевыми ощущениями, которые будут усиливаться либо при более активных движениях, либо при большем поражении.

Классификация заболевания

Так как ахиллобурсит это воспаление, то любое воспаление бывает либо острым, либо хроническим. Обе формы имеют различные симптомы, но можно найти сходство.

Острый ахиллобурсит

Этиологией острого воспаления является инфекционный процесс или иные факторы.

Начало заболевания всегда острое. Пациент ощущает резкую боль и неприятные ощущения в области пятки.

Несмотря на тяжелые несколько дней острый процесс легко лечится. Имея острый ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования даст прекрасные результаты и поможет избежать сильных болей, так как зафиксирует стопу в правильном положении.

Хронический ахиллобурсит

Причиной данного заболевания является уже имеющаяся инфекция в организме. Особенно опасна та, которая локализуется в нижних конечностях. Симптомы хронического процесса не так выражены, как при остром. Присутствует небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него. Боль или немного выражена, или вовсе отсутствует.

Симптомы заболевания

Симптомы ахиллобурсита делятся на объективные и субъективные.

Субъективные симптомы могут ощущаться в основном в виде боли в области пятки. Для некоторых ахиллобурсит ассоциируется с ударом по ноге. Любая жалоба, предъявляемая пациентом, должна насторожить врача. В дальнейшем он обязан провести дополнительные исследования. К объективным признакам можно отнести:

  • разлитая боль, которая распространяется от пятки и может доходить до коленного сустава по линии икроножной мышцы;
  • небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него;
  • болезненные ощущения в суставе после длительного отсутствия движения (сна или отдыха) или при прыжках;
  • ограниченные движения в голеностопном суставе.

Ахиллобурсит может появиться как на одной ноге, так и сразу на обоих. Лечение требуется в зависимости от выраженности симптомов.

Причины развития заболевания

Ахиллобурсит имеет полиэтиологическое происхождение. Однако, после проведенных экспериментов было доказано, что главными причинами является повышенная нагрузка на нижние конечности и неправильная постановка стопы во время ходьбы. В качестве примера можно привести следующие ситуации:

  • Повышенная физическая активность мышц, которая наблюдается после пробежки или подъема на возвышенную поверхность (гора или лестница);
  • Обувь, которая подобрана не по размеру и не по форме стопы;
  • Высокий каблук или платформа (резкая смена высокого каблука на плоскую подошву опасна)
  • Подагра;
  • Артрит;
  • Инфекционные заболевания.

Так как полностью исключить причины невозможно (особенно повышенная активность), то стоит хотя бы снизить интенсивность. Положительный эффект будет оказывать постоянная физическая нагрузка голеностопного сустава, которая поможет укрепить мышцы и в дальнейшем уменьшить вероятность возникновения воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Если у Вас ахиллобурсит, лечение должно проводиться только после диагностики. Она заключается в пункции содержимого сустава под контролем УЗИ аппарата. Важно узнать состав содержимого пунктата, так как от этого будет зависеть дальнейший курс лечения. Пунктат может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим.

Ахиллобурсит лечение

Лечение проводится только после диагностики пунктата и определении причин появления заболевания. Главными принципами является устранение фактора, вызвавшего воспаление, антибиотикотерапия, обездвиживание сустава и симптоматическое лечение (то есть при необходимости обезболивание, физиопроцедуры). Имея ахиллобурсит, лечение должен подбирать исключительно врач, так как оно должно быть индивидуальным с учетом всех особенностей организма. Хирургическое лечение проводится редко.

Лечение методом кинезиотейпирования

Если у Вас ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования считается только дополнительным методом, который самостоятельно не может заменить антибиотики и физиопроцедуры. Однако фиксация сустава эластичными бинтами необходима, чтобы воспалительный процесс не затронул другие структуры и боль не причиняла серьезных неудобств.

Народное лечение и его возможные последствия

К народным методам лечения можно отнести:

  • Теплые компрессы – их опасность в том, что они расширяют капилляры и могут способствовать распространению воспалительного процесса;
  • Прикладывание льда для уменьшения болей – возможно переохлаждение;
  • Прием успокоительных и обезболивающих средств растительного происхождения – возможен недостаточный эффект и появление аллергической реакции.
  • Лечение народными средствами возможно только после консультации специалиста.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – это воспаление сумки, расположенной рядом с ахилловым сухожилием. Может быть острым или хроническим, одно- или двухсторонним. Проявляется отеком по ходу ахилла, гиперемией, локальной гипертермией и болями по задней поверхности голеностопа. При остром течении отмечаются общая гипертермия, слабость, разбитость. При хронической форме повышается вероятность разрыва сухожилия. Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической симптоматики, для уточнения причин ахиллобурсита назначаются визуализирующие и лабораторные методики. Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное иссечение бурсы.

МКБ-10

  • Причины ахиллобурсита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ахиллобурсита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ахиллобурсита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ахиллобурсит – достаточно распространенная патология. По частоте встречаемости она занимает четвертое место среди воспалений околосуставных сумок после бурситов локтевого, коленного и плечевого суставов. Как правило, носит асептический характер, реже сопровождается накоплением гноя. Обычно поражает физически активных людей молодого и среднего возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Острые бурситы поддаются лечению лучше хронических, редко осложняются разрывом сухожилия.

Причины ахиллобурсита

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенном или эндогенном инфицировании. Выделяют следующие факторы, провоцирующие ахиллобурсит:

  • Спортивные и танцевальные нагрузки. Болезнь часто диагностируется у легкоатлетов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиков, представителей некоторых других профессий.
  • Другие нагрузки. Определенную роль в возникновении ахиллобурсита играет длительное пребывание в положении стоя, например, у продавцов. У людей с излишним весом ноги постоянно страдают от перегрузок даже при умеренной физической активности.
  • Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки патология может возникать при использовании обуви на высоком каблуке. Обувь с твердым задником оказывает непосредственное травмирующее воздействие на околосухожильные сумки.
  • Ревматические заболевания. Обычно в качестве первопричины выступает ревматоидный артрит. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, болезни Бехтерева, реактивных артритах.
  • Травматические повреждения. Развитие ахиллобурсита может быть обусловлено закрытыми повреждениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые болезнетворные бактерии проникают в подлежащие ткани.
  • Гнойные процессы. Гнойный ахиллобурсит иногда формируется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из близлежащего очага при абсцессе, флегмоне, фурункуле, остеомиелите, иных гнойно-воспалительных процессах.

В литературе есть указания на возможность возникновения бурсита ахиллова сухожилия на фоне специфических инфекций (сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.), однако во врачебной практике такие случаи встречаются чрезвычайно редко. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения ахиллобурсита, считаются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм, прием стероидных препаратов.

Патогенез

В зоне прикрепления ахилла к пяточной кости располагаются две слизистые сумки, облегчающие движения сухожилия – передняя и задняя. Передняя находится между сухожилием и костью, задняя (непостоянная) – под кожей. В норме в бурсах есть небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение сухожилия при движениях. При развитии асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за скопления серозного отделяемого. Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

При закрытой травме излишняя жидкость появляется вследствие разрыва сосудов и носит геморрагический характер. При открытых повреждениях и инфекционных очагах из-за инфицирования серозное воспаление быстро сменяется гнойным. В последующем в стенках сумки откладывается фибрин, образуются рубцовые сращения, что создает благоприятную почву для развития рецидивов.

Классификация

Заболевание классифицируется с учетом нескольких параметров:

  • Расположение бурсы. Передний ахиллобурсит (болезнь Альберта) выявляется у танцовщиков и спортсменов, задний диагностируется при травмах, инфекциях, деформации Хаглунда.
  • По особенностям течения. Болезнь имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
  • По виду возбудителя. Неспецифическая форма развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками и иными микроорганизмами, специфическая – при туберкулезе, сифилисе, гонорее, других специфических инфекциях. При отсутствии возбудителя говорят об асептическом бурсите.
  • По составу экссудата. Ахиллобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе в стенках слизистой сумки иногда образуются участки обызвествления с развитием кальцинирующей формы заболевания.

Симптомы ахиллобурсита

Бурсит вследствие травмы или распространения инфекции развивается остро, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях начало постепенное, возможно двухстороннее поражение. При перегрузках вначале наблюдается острый эпизод, затем болезнь приобретает хроническое течение, иногда патология носит первично хронический характер. Пациенты предъявляют жалобы на боль в надпяточной области, усиливающуюся при движениях и давлении обуви.

При осмотре выявляется припухлость и локальная гиперемия. Вначале отек незначительный, ограниченный. В последующем его площадь увеличивается, в нижней трети голени определяется утолщение. При переднем ахиллобурсите обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла. При поражении задней сумки определяется мягкое округлое или продолговатое образование над сухожилием.

При пальпации заднего ахиллобурсита резкая болезненность отмечается под сухожилием, переднего – в поверхностных тканях. Измененная область мягко-упругой консистенции, симптом флюктуации положительный. При асептическом воспалении температура кожи над пораженной зоной незначительно повышена. При инфицировании обнаруживается значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, краснота распространяется на близлежащие ткани, боли усиливаются, становятся дергающими, лишающими ночного сна.

Осложнения

При хроническом течении существенно увеличивается вероятность разрыва ахиллова сухожилия. При инфекционных ахиллобурситах существует опасность распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны. Грозными осложнениями являются остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В отдельных случаях возможна генерализация с развитием сепсиса.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается врачом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагностика осуществляется ревматологом, при признаках гнойного воспаления – хирургом. Для определения причин, вида и особенностей течения ахиллобурсита применяются следующие методики:

  • Опрос. Врач выясняет динамику развития заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), особенности профессиональной деятельности, наличие болезней суставов и околосуставных тканей.
  • Осмотр. При объективном обследовании определяются боли, локальное утолщение в зоне бурсы, гиперемия, гипертермия. В пользу ахиллобурсита свидетельствуют максимальная болезненность при пальпации мягких тканей, а не костных структур, ограниченная припухлость типичной формы.
  • УЗИ сухожилия. При исследовании сухожилия и окружающих тканей выявляются признаки воспаления. При хронических ахиллобурситах обнаруживаются участки фиброзного перерождения стенки бурсы, иногда – известковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
  • МРТ голеностопного сустава. Послойные снимки пораженной зоны дают возможность точно определить локализацию воспалительного процесса, характер и выраженность изменений сухожилия и околосухожильных сумок.
  • Рентгенография голеностопного сустава. При поражении мягких тканей методика малоинформативна, назначается для исключения травматического или воспалительного поражения голеностопа, уточнения причин развития ахиллобурсита.
  • Лабораторные анализы. При гнойном процессе обнаруживаются маркеры воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Исследование уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антицитруллиновых антител и других показателей позволяет подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ахиллобурсита.

Диагностика обычно не представляет затруднений из-за типичной картины заболевания и поверхностного расположения сумок. Важной частью обследования является исключение поражения твердых структур и дифференцировка разных форм ахиллобурсита для составления оптимального плана лечения.

Лечение ахиллобурсита

Тактика лечения определяется формой заболевания, может консервативной или хирургической. Пациенты с асептическим бурситом на фоне небольшой травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических поражениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Консервативная терапия

Конечности обеспечивают покой. При острой форме иногда осуществляют кратковременную иммобилизацию гипсовой лонгетой. Ноге рекомендуют придавать возвышенное положение. При асептических ахиллобурситах проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Тепловые процедуры. Включают грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации, использование полуспиртовых компрессов.
  • Другие физиотерапевтические методы. Достаточно эффективен фонофорез гормональных препаратов. Может применяться лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
  • Медикаментозная терапия. Используют местные средства с противовоспалительным и отвлекающим действием. При ахиллобурситах ревматического генеза осуществляют этиопатогенетическое лечение.
  • Блокады. Наиболее эффективным методом считаются инъекции гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

При неспецифических инфекционных поражениях используют антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях проводят терапию согласно методическим рекомендациям.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда. Выполняются:

  • Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
  • Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
  • Коррекция деформации Хаглунда. Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, выполняются перевязки, осуществляются реабилитационные мероприятия. Срок восстановления определяется видом ахиллобурсита и объемом вмешательства.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острые ахиллобурситы, как правило, полностью исчезают после блокад с гормональными препаратами, рецидивы наблюдаются редко. После оперативного лечения хронической патологии спортсмены и танцовщики возвращаются к своей профессиональной деятельности. Исход бурситов ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания. После гнойных поражений возможно грубое рубцевание, ограничение функции.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают ношение удобной обуви с мягким задником, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональных тренировок с учетом уровня подготовки танцовщиков или спортсменов. При травматических повреждениях, возникновении гнойных очагов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Ахиллобурсит

Что представляет собой заболевание

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку в области прикрепления пяточной кости к ахиллову сухожилию.

При воспалении выделяется больше синовиальной жидкости, чем обычно, поэтому формируется шишка чуть выше пятки. Это уплотнение при движении отзывается резкой болью и по мере увеличения шишки двигательная активность снижается.

Виды и причины возникновения

Патология диагностируется довольно часто. Среди предполагающих причин воспаления нужно отметить:

  • раздражение в ходе механического повреждения,
  • ношение узкой обуви не по размеру,
  • ношение обуви с жестким задником,
  • ношение высоких каблуков,
  • деформацию кости,
  • высокую степень плоскостопия,
  • длительное обездвиживание голеностопа,
  • избыточный вес.

Зачастую бурсит пятки диагностируется у спортсменов. Из-за перенапряжения сухожилия у них нарушается целостность синовиальной сумки, сухожилия травмируются. В основном ахиллобурсит выявляются у футболистов или хоккеистов.

Ахиллобурсит бывает нескольких видов – серозный, гнойный, геморрагический и фибронозный. Бурсит пятки быстрее прогрессирует при инфекционном заражении после механического повреждения. Если в синовиальную сумку проникает возбудитель, пяточная кость воспаляется буквально за несколько часов. В основном данная клиническая картина наблюдается у больных сифилисом, гонореей и другими специфическими инфекциями.

Симптомы

Сначала больной может не обратить внимания на дискомфорт около пятки, но по мере развития болезни боль усиливается, что влияет на обычный ритм жизни.

Заподозрить ахиллобурсит можно по следующим признакам:

  • двигательная дисфункция. Наступать на поврежденную ногу больно, иногда пациент хромает,
  • опухлость и покраснение пятки. При сравнении со здоровой конечностью задняя конечность голени ближе к пятке отекает и утолщается. Кожа гиперемированная, а мягкие ткани вокруг сухожилия сильно отекшие,
  • пульсирующая боль ниже колен, которая присутствует даже в состоянии покоя и не уменьшается после ходьбы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на носочки или обувании обуви на каблуках,
  • хруст и щелчки при движении,
  • хромота,
  • жар при прикосновении к пятке.

Отдельно стоит отметить болезненное выпячивание продолговатой формы. Из-за скопления экссудата в бурсе расстояние от пяточной кости до ахиллова сухожилия появляется шишка. В результате больной не может обуться, ходить в обуви с задником.

При хроническом ахиллобурсите других признаков болезни кроме боли и утолщения сухожилия не наблюдается.

К какому врачу обращаться при ахиллобурсите

Воспаление ахиллова сухожилия лечит ортопед. Он проводит осмотр и обследование, устанавливает форму заболевания, а затем подбирает лечебную терапию индивидуально для каждого больного.

Методы лечения

В первую очередь все силы бросаются на купирование воспаления. Для этого конечность обездвиживается давящей повязкой или ортопедическим бандажом, а больной соблюдает постельный режим, в противном случае симптоматика будет только нарастать. Как правило, отек уменьшается, боль купируется через несколько дней.

Среди медикаментов, доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных и обезболивающих средств. Если причина заболевания кроется в инфицировании, то выполняется пункция синовиальной сумки. Полость промывается антисептиком, заполняется кортикостероидом, а затем больной принимает антибиотики. В домашних условиях ортопед рекомендует делать компрессы с Димексидом, наносить мази, кремы с противовоспалительным действием.

Когда боль утихла, воспаление уменьшилось, восстанавливаются структуры кости и хрящей. Для этого назначаются физиопроцедуры – УВТ, парафиновые аппликации, магнитотерапия, ультразвуковые волны. Нужно отметить, что единственно допустимой процедурой вначале заболевания является электрофорез. Он разрешен в острый период. На усмотрение врача процедуры комбинируются или проводятся курсом.

К операции прибегают редко. Хирургическое вмешательство при ахиллобурсите предполагает наложение швов на поврежденные сухожилия, удаление содержимого бурсы и иссечение самой бурсы по необходимости.

Результаты

Ахиллобурсит хорошо поддается лечению на начальной стадии болезни. Стоит отметить, что положительная динамика лечения нарастает быстрее, если соблюдать постельный режим и не носить обувь на высоком каблуке.

Реабилитация и восстановление образа жизни

На этапе восстановления нужно носить удобную обувь без каблуков, пользоваться напяточниками и амортизирующими ортопедическими стельками.

К восстановительным процедурам приступают сразу как уменьшится боль. Выполняют пассивные движения конечностью для укрепления сухожилия, а также проходят курс физиотерапии.

Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда

  • Анатомические особенности ахиллова сухожилия
  • Причины заболеваний ахилла
  • Симптомы заболеваний ахилла
  • Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
  • Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
  • Цены на наши услуги
  • Отзывы пациентов

Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).

При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.

Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.

Перечень заболеваний ахиллова сухожилия весьма и весьма широк – позадипяточный бурсит, тендиноз, ахиллобурсит и т.д. При этом, любая из вышеупомянутых патологий зачастую имеет тенденцию к развитию, а потому, при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.

Анатомические особенности ахиллова сухожилия

Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).

Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.

Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.

В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.

На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания – тендинита.

Причины заболеваний ахилла

Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.

Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.

Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.

Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.

Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.

Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.

Симптомы заболеваний ахилла

Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.

При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия

Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.

Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.

В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.

К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.

Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.

Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.

Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов – артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.

Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.

Физиотерапия для ускорения восстановления

По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)

Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда

Лечение ахиллобурсита (ахиллодинии)

Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.

Группа риска

Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.

В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.

Причины возникновения аххилобурсита:

  • механические травмы (ушибы, растяжения, вывихи, порезы, ссадины), способствующие прямому инфицированию;
  • вторичное инфицирование внутренними возбудителями, связанными с наличием в организме пациента каких-либо первичных заболеваний, таких как поражения суставов (например, ревматоидный артрит, синовит, артроз и др.), разного рода патологии костных структур, сосудистые болезни и невралгии хронического характера, сахарный диабет, различные острые и хронические инфекции (бруцеллёз, туберкулёз, гонорея, сифилис, и т.п.);
  • первичные заболевания иммунного характера, приводящие к развитию воспаления;
  • аномилии метаболических (обменных) процессов;
  • деформации пяточной кости различной этиологии;
  • полая или плоская стопа;
  • осевые нарушения (косолапость);
  • мышечный дисбаланс.

Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)

  1. По течению:
    • острый – для него характерно резкое и болезненное начало; он возникает, как правило, вследствие внешнего инфицирования в результате разного рода механических травм;
    • подострый;
    • хронический – симптоматика приглушённая, неясная; воспалительный процесс развивается постепенно; возникает вследствие наличия в организме первичных заболеваний;
    • рецидивирующий.
  2. По возбудителю:
    • неспецифический, возникший по причине макро- и микротравматизации и при поражении неспецифическими возбудителями (стафилококковыми, стрептококковыми, пневмококковыми, и т.п.);
    • специфический, возникший по причине вторичного инфицирования специфическими инфекционными агентами (по виду первичной инфекции бывает: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический, и др.).
  3. По экссудату:
    • серозный;
    • гнойный;
    • геморрагический.
  4. По виду воспаления:
    • гнойный;
    • вирусный;
    • бактериальный;
    • инфекционный
  5. По локализации:
    • пяточный;
    • подпяточный;
    • ретроахиллярный, а также: деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
    • передний бурсит – припухлость между толстой соединительной тканью и костью;
    • болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
    • подкожная пяточная сумка.

Симптомы и признаки

  • сильная пульсирующая боль в зоне пятки и ахиллова сухожилия при ходьбе, которая может распространяться на весь голеностоп и не прекращается в состоянии покоя;
  • припухлость и покраснение в районе ахилловой пяты;
  • отёчность вокруг поражённого сегмента (обычно имеющая форму веретена);
  • ограниченность подвижности лодыжки;
  • гипертермия в пяточной области (иногда до 39-40ºС);
  • общая гипертермия организма пациента при остром течении болезни;
  • слышимый хруст при ходьбе и беге;
  • усиливающаяся хромота, с риском разрыва сухожилия при непрекращающихся нагрузках на больной сустав.

При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.

Диагностика

Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:

  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ на микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ – для оценки состояние сухожилия, мышечно– связочного аппарата и наличие воспалительного процесса;
  • МРТ;
  • диагностическая пункция для взятия экссудата на бактериологический посев на флору и биохимию с целью идентификации вида инфекции и выявления чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.

В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.

Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).

С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.

В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.

Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.

Также при лечении болезни применяются:

  • различные методики рефлексотерапии;
  • мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики;
  • классический лечебный массаж;
  • кинезиотейпирование.

Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.

После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.

Лечение ахиллобурсита разными способами, диагностика и обзор методов терапии

Воспаление сумки синовиального сухожилия вызывает много неприятных ощущений. При развитии заболевания страдают двигательные возможности стопы, а в тяжёлых случаях больной не может ходить без нестерпимой боли. Для лечения используются несколько методов, включая лекарственные средства, народную медицину и физиолечение. Нужно знать – что такое бурсит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами данной патологии.

Ахиллобурсит — что это за болезнь?

Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости, а точнее – к ее бугру, соединяя его с мышцами и связками голени, в организме считается самым крепким среди всех остальных. Поблизости с местом его крепления располагается синовиальная сумка, воспаление которой называется ахиллобурситом. В большинстве случаев главным фактором развития заболевания выступает длительная нагрузка на нижние конечности. Причины развития патологии: это может быть длительная ходьба, неудобная обувь, лишние килограммы. Воспаление может возникать после травматического повреждения сумки сухожилия. Ретроахиллярный бурсит возникает при поражении глубоких тканей (под сухожилием).

Симптоматика

Заболевание доставляет сильный дискомфорт больному и проявляется следующими симптомами:

  1. Боль ноющего характера, локализуется в проекции сухожилия и сумки. Усиливается при физической нагрузке на ноги: при длительном нахождении стоя, ходьбе и так далее.
  2. В месте поражения имеется отечность и припухлость тканей.
  3. На пятке сзади может выделяться ограниченный участок, эластичный по консистенции, пальпация сопровождается болезненными ощущениями.
  4. Сухожилие увеличено в размере, есть отек и гиперемия кожных покровов.
  5. Общие симптомы интоксикации и воспалительного процесса: температурная реакция, слабость, головная боль.

Бурсит

Физиотерапевтическое лечение

В лечении важной целью является не только снятие болевого синдрома и воспаления, но и активно стимулировать репаративные процессы в пораженных тканях. Для этого активно применяются следующие способы физиолечения:

  1. Ударно-волновая терапия – волны воздействуют на глубокие ткани сухожилия и костей, легко проникая через слой мягких тканей. Создается вибрационное действие, за счет которого усиливается местный кровоток. Массаж глубоких структур способствует снятию боли, отечности тканей, повышает репаративные способности сухожилия и окружающих структур. Ударно-волновой метод не имеет побочных эффектов, поэтому его можно применять всем категориям больных. Длительность курса лечения устанавливается индивидуально, учитывая тяжесть симптоматики бурсита. Перерыв между сеансами должен составлять не менее трех дней.
  2. Лазеротерапия используется благодаря мощному противовоспалительному эффекту после первых же процедур. В норму приходит и двигательная функция сустава, что позволяет пациентам быстрее возвращаться к привычному образу жизни.
  3. Прогревание биоактивных точек с использованием моксов. Происходит активизация обменных процессов, улучшается отток экссудата. Процедура способна улучшить состояние пациента и избежать инвазивных методик лечения (прокола сумки для удаления жидкости).

Максимальный и стойкий эффект можно достигнуть при использовании комплекса физиотерапевтических методов. Например, ударно-волновую терапию хорошо сочетать с иглорефлексотерапией и другими видами массажа.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия лежит в основе устранения патологии, так как в организме происходит воспалительный процесс, к тому же сопровождающийся порой нестерпимыми болями. Поэтому лечение ахиллобурсита направлено на снятие болевого синдрома и купирование воспалительных явлений.

  1. Для анальгезирующего эффекта используются обезболивающие средства – анальгетики, НПВС. Их можно назначать в таблетках для приема внутрь (Ибупрофен), в виде мазей и кремов (Диклофенак), в тяжелых ситуациях можно ставить уколы с анестетиком прямо в сухожилие.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства помимо болевых ощущений купируют и процесс воспаления суставной сумки. Назначаются в виде мазей и таблеток.
  3. Врач способен назначить в запущенных случаях глюкокортикоиды для снятия воспаления, но с ними нужно быть очень осторожным, так как они разрушают поверхности, образующие сустав.
  4. Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного процесса в бурсе. Важно проверить чувствительность организма к выбранному препарату.

Народная медицина: компрессы

Только народные методы лечения не могут справиться с ахиллобурситом окончательно, но они являются вспомогательной терапией для ликвидации симптомов заболевания и ускорения процесса выздоровления.

Использование компресса, зафиксированного бинтом

Для облегчения состояния можно использовать компрессы:

  1. Из черной редьки, которую в тертом виде заворачивают в салфетку. К пораженному месту прикладывается на 60 минут. Перед тем, как провести процедуру, область наложения нужно смазать растительным маслом. Такие компрессы можно делать два раза в день.
  2. Пациенты отмечают эффективность от использования свежего сала. Перед прикладыванием сала ногу нужно распарить – эффективность метода будет выше. Процедура обычно проводится перед сном.
  3. Неплохой результат наблюдается прикладывания капустного листка к пятке на ночь.
  4. Теплом также можно воздействовать на пяточную область. Для этого используется грелка, наполненная солью или водой — с ее помощью ткани сустава прогреваются. Держать нужно не более получаса, затем пятка смазывается маслом и укрывается для большего эффекта.
  5. Криотерапия (воздействие холодом) тоже не осталась в стороне при лечении ахиллобурсита. На пораженную пятку накладывается холод, который обладает анальгезирующим эффектом.

Профилактические меры

Для предупреждения развития ахиллобурсита важно соблюдать некоторые правила, а именно:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки, способные травмировать ахиллово сухожилие.
  2. Ограничить, а по возможности вовсе отказаться от обуви на высоком каблуке.
  3. Использовать ортопедическую обувь, которая продается в специальных магазинах. Можно делать ее на заказ.
  4. Следить за весом, ведь избыток массы тела является основным фактором риска развития данного заболевания.

Заключение

Любое заболевание важно начинать вылечивать вовремя – это способствует скорейшему выздоровлению и защите от любых осложнений. При условии соблюдения всех мер профилактики можно не бояться возникновения этой патологии.

Еще о методах лечения можно узнать, посмотрев видео:

Консервативное лечение пораженного ахиллова сухожилия

Консервативное лечение часто является главным вариантом терапии при повреждении пяточного сухожилия. Особенно оно оправданно у пожилых людей, которые не связывают свою дальнейшую жизнь со спортом. Консервативное лечение подразумевает создание лечебно-охранительного режима, использование лекарств, вспомогательных ортопедических приспособлений и физиотерапию с элементами лечебной физкультуры и массажа.

Цель консервативной терапии

  • устранение боли;
  • возвращение к полноценной жизни;
  • возвращение к спорту

Смысл консервативной терапии заключается в обездвиживании ноги с вытянутым носком стопы на 1-2 месяца. За это время концы разорванных волокон регенерируют, сближаются и срастаются. Для лучшей регенерации, минимизации побочных симптомов и более быстрого выздоровления применяют и другие способы лечения. Рассмотрим методы консервативного лечения более подробно.

Фиксация голеностопа

Необходимо обеспечить покой поврежденной ноге как можно раньше. При легком растяжении это может быть эластичный бинт или тейпирование. При более серьезных случаях иммобилизация стопы происходит с помощью специального ортеза, классической гипсовой повязки или современного пластикового гипса. Благодаря правильной фиксации стопа будет находиться в оптимальном положении с вытянутым носком, чтобы поврежденные концы сухожилия располагались близко и легче срастались. Ногу лучше держать в возвышенном положении для улучшения оттока лимфы. Такая иммобилизация должна составлять не менее 60-70 дней.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства врач рекомендует индивидуально, учитывая возраст пациента, сопутствующие болезни и, конечно, тяжесть поражения.

  1. Анальгетики. Обычно ортопед назначает обезболивающие средства в виде таблеток или локальных спреев, они облегчают болевой синдром.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления и отечности. НПВП назначаются коротким курсом в самом начале лечения, так как в дальнейшем на первое место в патогенезе выступают дегенеративные процессы.
  3. Врач может вводить смесь кортизона и местного анестетика в область вокруг воспаленной области, что, как правило, способствует быстрой и эффективной доставке лекарств в очаг поражения. Но это проникновение в пораженную область должно быть сделано профессионально. Чрезмерные дозы или инъекции в сухожилие могут увеличить риск разрыва. Короткий курс интраартикулярных инъекций может сочетаться с таблетированными формами лекарств.
  4. Введение гепарина. До тех пор, пока полная загрузка невозможна, профилактика тромбоза должна быть достигнута путем введения низкомолекулярного гепарина путем инъекций.
  5. После снятия лонгеты врач назначает венотонизирующие средства, которые стимулируют кровоток и уменьшают отек.
  6. Для питания суставов могут быть назначены длительным курсом хондропротекторы.

Иногда врач вводит ботулинический токсин (BTX), полидоканол (который, как считается, склерозирует новые прорастающие сосуды), гиалуроновую кислоту или богатую тромбоцитами плазму (сокращенно ACP или PRP) в воспаленную область. Тем не менее, эксперты еще не пришли к единому мнению относительно того, будет ли длительная польза от этой терапии. Поэтому данные методики официально не утверждены. Кроме того, могут быть назначены микроэлементы и витамины для ускорения процессов выздоровления.

Физиотерапия

Первая помощь при растяжении, ушибе или разрыве ахиллова сухожилия –это гипотермия (прикладывание к месту поражения холода). Охлаждение показано в первые трое суток. Затем стопу (только по показаниям врача!) можно прогревать. Более широкое физиотерапевтическое воздействие дает отличный эффект после уменьшения болевых ощущений, усиливая регенерацию поврежденных тканей. Наиболее популярны такие методы, как

  • экстракорпоральная ударно- волновая терапия;
  • электрофорез;
  • аппликации парафина и озокерита;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-резонансная терапия;

Физиопроцедуры показывают особенно хороший эффект в сочетании с другими методиками, в частности с ЛФК (ссылка на статью ort120619)

Массаж области голеностопа

Помимо физиотерапии полезна мануальная терапия и массаж, которые рекомендуются после устранения острых явлений. Мануальная терапия и медицинский массаж помогают разработать голеностоп и снять напряжение волокон. Массаж должен проводиться специалистом, иначе можно навредить процессу восстановления и усугубить ситуацию. Массаж обычно комбинируется с физиотерапией. Более подробно о массаже в течение реабилитационного периода – здесь.

Ортопедические приспособления

Ортопедические приспособления – неотъемлемая часть лечения поражения пяточного сухожилия. Особенно актуальны в этом плане индивидуальные стельки и особенная ортопедическая обувь с высокой пяткой. Регулируемый подъем пятки может компенсировать разную длину ног, облегчает нагрузку на сухожилие, а мягкие пяточные подкладки создают подушку в обуви и минимизируют проявления пяточной шпоры. Специальные ночные шины являются еще одним вариантом консервативной терапии, благодаря им уменьшается утренняя скованность. Но они не совсем удобны во время сна.

Правильный выбор обуви

Активные упражнения для голеностопного сустава и систематические тренировки наконец, формируют переход к повседневной жизни без специальной обуви. Временно рекомендуется выбирать обувь до щиколотки. При напряженных икроножных мышцах помимо стелек с высокой пяточной областью желательно носить обувь на невысоком каблуке. В дальнейшем надо отказаться от кроссовок и жесткой обуви, особенно важен задник туфель. Он должен быть мягким. Обувь стоит выбирать качественную, от фирм, которые специализируются на ортопедических моделях.

Только сочетая и комбинируя разные методики, можно добиться хороших реабилитационных результатов. Важно, чтобы пациент добросовестно отнесся ко всем рекомендациям врача, был терпелив и настойчив. После консервативного лечения есть высокий риск повторного разрыва, поэтому многие ортопеды склоняются при разрыве ахиллова сухожилия сразу к хирургическому вмешательству.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Ссылка на основную публикацию