Атеросклероз брюшной аорты (брюшного отдела): Лечение, симптомы

Диагностика заболевания

Наиболее ранние признаки развития болезни – сбои в липидном балансе, которые будут видны на липидограмме. Поэтому первый и один из основных методов диагностики атеросклероза брюшной аорты – лабораторный биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов диагностики аортального атеросклероза, выделяют ангиографию, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуплексное и триплексное сканирование, реоэнцефалография. Данные инструментальные методики дадут представление об уровне и качестве кровоснабжения интересующих органов и тканей. В качестве дополнительных методов исследования, используют сфигмограмму, электрокимограмму и баллистокардиограмму. Наиболее эффективны они на начальных этапах атеросклероза.

Наиболее ранние признаки развития болезни – сбои в липидном балансе, которые будут видны на липидограмме. Поэтому первый и один из основных методов диагностики атеросклероза брюшной аорты – лабораторный биохимический анализ крови.

Причины заболевания

Существует несколько теорий возникновения атеросклероза. Общепризнанной является липидная, доказывающая причину нарушений жирового, холестеринового обмена. Благоприятствуют ее развитию факторы:

  • вредные привычки;
  • гипертония;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенный холестерин;
  • стресс, депрессивное состояние;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность.

При обнаружении у себя нескольких из перечисленных проблем, нужно пройти медицинское обследование.


Существует несколько теорий возникновения атеросклероза. Общепризнанной является липидная, доказывающая причину нарушений жирового, холестеринового обмена. Благоприятствуют ее развитию факторы:

К какому врачу обращаться?

Если у вас есть подозрение на повышенный холестерин , периодически возникают боли в брюшной полости и характерные симптомы болезни, обратитесь к терапевту. Первое, что он сделает – это назначит вам проведение биохимического анализа крови . На нем выясняется уровень холестерина в крови и делается предположение о наличии атеросклероза.

  • льняное семя . Продукт измельчается на кофемолке и употребляется ежедневно по 1 ст.л. перед едой. Измельченный лен можно заливать горячей водой. Он размягчается, а образующийся кисель оказывает благоприятное влияние на желудок и кишечник;
  • оливковое масло. Прием лекарства начинают с 1 ч.л. 3 раза в день до еды, постепенно дозу повышают до одного стакана. Средство употребляется в течение трех недель и обладает высокой эффективностью.

Причины

Атеросклероз брюшной аорты является одним из вариантов системного атеросклероза и имеет такую же этиологию. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска. Для появления атеросклероза аорты не обязательно наличие всех предпосылок, но сочетание нескольких из них ассоциируется с более высокой вероятностью патологических изменений. В современной кардиологии все причины подразделяют на неуправляемые и управляемые.

  • Первым неуправляемым фактором считается возраст — болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%.
  • Вторым фактором называют пол — у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин.
  • Третий неуправляемый фактор — наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с ИБС.

Управляемых факторов риска больше. Они обусловлены патологическими состояниями, неправильным образом жизни. Ученые придерживаются мнения, что именно эти предпосылки играют ключевую роль в нарушении липидного обмена и отложении холестериновых бляшек. Основными модифицируемыми факторами, приводящими к развитию атеросклероза брюшной аорты, считаются:

  • Дислипидемии. Основной причиной атеросклеротических изменений служит нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина. Дислипидемии встречаются у каждого пятого взрослого человека, чему способствует нерациональное питание, гиподинамия.
  • Артериальная гипертензия. Гипертония, при которой не проводится адекватное лечение для контроля артериального давления, в 3,2-4 раза повышает вероятность поражения различных отделов брюшной аорты. Ведущую роль играет постоянное повреждающее действие на внутреннюю поверхность сосуда, нарушение выработки вазоконстрикторных веществ.
  • Курение. У курильщиков с большим стажем симптомы атеросклероза возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих людей. Появление липидных бляшек связывают с токсическим действием сигаретных смол на сосудистую стенку и нарушением фибринолитической функции крови.
  • Гипергликемия. На развитие заболевания в основном влияет сахарный диабет 2 типа, лечение при котором подобрано неправильно. При декомпенсации углеводного обмена частота атеросклероза аорты возрастает у мужчин в 2-3 раза, у женщин в 3-7 раз.
  • Хроническое воспаление. К настоящему времени получено множество доказательств наличия воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке. Установлено, что повышение в крови уровня С-реактивного белка и специфических цитокинов коррелирует с высоким риском атеросклероза брюшной аорты.

Согласно липидной гипотезе, формирование бляшек связано с высоким содержанием циркулирующих триглицеридов, которые захватываются макрофагами. При длительном процессе эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) и макрофаги повреждаются, в результате чего липиды накапливаются в межклеточном пространстве. Дальнейшее прогрессирование атеросклероза сопровождается фиброзом и формированием специфической плотной бляшки.

Диагностика и контроль лечения препаратами

Для диагностики атеросклероза в брюшном отделе аорты используются рентгенологические и ультразвуковые методы исследований. Допплеросонография позволяет оценить проходимость и состояние сосудов, скорость кровотока по ним. Рентгенологический метод в виде мезентерикографии или аортографии более старый метод, но не менее эффективный, активно используется хирургами при планировании операции по восстановлению кровообращения.

В качестве дополнительных методов диагностики используют липидограмму. Это биохимический анализ крови позволяющий оценить степень нарушения обмена холестерина и липидов, метод отлично подходит для контроля эффективности проводимой лекарственной терапии.

Для диагностики атеросклероза в брюшном отделе аорты используются рентгенологические и ультразвуковые методы исследований. Допплеросонография позволяет оценить проходимость и состояние сосудов, скорость кровотока по ним. Рентгенологический метод в виде мезентерикографии или аортографии более старый метод, но не менее эффективный, активно используется хирургами при планировании операции по восстановлению кровообращения.

Фотогалерея: Симптомы заболевания

Симптомами атерокальциноза могут быть:

Оперативное воздействие

Если атеросклероз брюшной аорты привел к полной окклюзии сосуда, то рекомендуется провести хирургическое вмешательство. Выбор его вида зависит от распространения атеросклеротического поражения. При единичном очаге выполняется постановка стента. В ходе операции проводится введение зонда через бедренную артерию специального устройства. В месте установки стент раскрывается, расширяя просвет сосуда. Когда поражение аорты имеет диффузный характер, показано выполнение шунтирование с созданием искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей происходит в результате поражения брюшной аорты.


Если атеросклероз брюшной аорты привел к полной окклюзии сосуда, то рекомендуется провести хирургическое вмешательство. Выбор его вида зависит от распространения атеросклеротического поражения. При единичном очаге выполняется постановка стента. В ходе операции проводится введение зонда через бедренную артерию специального устройства. В месте установки стент раскрывается, расширяя просвет сосуда. Когда поражение аорты имеет диффузный характер, показано выполнение шунтирование с созданием искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Причины заболевания

Главной причиной атеросклероза аорты брюшной полости является нарушение жирового обмена. Повышенный уровень в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ведет к образованию холестериновых бляшек.

Факторами риска по развитию данной патологии служат:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Патологии эндокринной системы (избыточный вес или ожирение, сахарный диабет);
  • Артериальная гипертензия – повышение АД более 140 и 90 мм.рт.ст.;
  • Перенесенные инфекционные заболевания (основные причины – вирус герпеса, хеликобактер пилори, микобактерия туберкулеза);
  • Нерациональное питание (употребление жирной, жаренной, острой пищи);
  • Пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • Гиподинамия – низкая физическая активность;
  • Постоянное эмоциональное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
  • Снижение иммунных сил организма.

Как правило, атеросклероз брюшной полости развивается вследствие нескольких факторов. Некоторые из них являются немодифицируемыми, то есть неизменными – например, наследственность, врожденные заболевания. Но большинство из них можно исключить.

Так, значительно снизить риск возникновения патологии может отказ от вредных привычек, нормализация питания, ведение активного образа жизни.


Факторами риска по развитию данной патологии служат:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Патологии эндокринной системы (избыточный вес или ожирение, сахарный диабет);
  • Артериальная гипертензия – повышение АД более 140 и 90 мм.рт.ст.;
  • Перенесенные инфекционные заболевания (основные причины – вирус герпеса, хеликобактер пилори, микобактерия туберкулеза);
  • Нерациональное питание (употребление жирной, жаренной, острой пищи);
  • Пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • Гиподинамия – низкая физическая активность;
  • Постоянное эмоциональное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
  • Снижение иммунных сил организма.

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза брюшной аорты

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий эластического или эластично-мускульного типа, которое заключается в «прилипании» ко внутренней стенке сосудов липидов с последующим отложением солей кальция и компонентов крови на этих выпячиваниях. Вышеописанные изменения ведут к сужению просвета артерий, а затем — к тромбообразованию.

Атеросклероз брюшной аорты ведет к потере ею эластических свойств. В сосуде развивается дистрофия мышечного слоя, которая у некоторых пациентов приводит к образованию аневризмы.

Атеросклероз брюшной аорты ведет к потере ею эластических свойств. В сосуде развивается дистрофия мышечного слоя, которая у некоторых пациентов приводит к образованию аневризмы.

Проявления

Выделяют несколько стадий болезни, которые отличаются степенью поражения аорты. Начальный этап не имеет клинических проявлений, и выявить атеросклеротические бляшки возможно лишь при проведении компьютерной томографии брюшной полости. Состояние внутренней стенки аорты постепенно ухудшается, что выражается в таких симптомах:

  • тяжесть и дискомфорт в области живота;
  • ночные боли ноющего характера, возникающие после еды, отдают в пах и поясницу;
  • нарушение пищеварения;
  • нестабильный стул;
  • возникновение изжоги и тошноты после еды;
  • пульсация и напряжение в области пупка с левой стороны.

При отсутствии своевременного лечения в патологический процесс вовлекаются почки. У пациента это выражается в нарушении мочеиспускания, появлении отеков конечностей и лица, а также болью в поясничной области. Если атеросклеротическое поражение аорты приходится на область ее разделения на подвздошные артерии, происходит нарушение кровообращения в нижних конечностях.

В этом случае возможны такие симптомы:

  • отечность ног;
  • нарушение эрекции;
  • язвенные образования на коже ног;
  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря пульсации на стопах;
  • онемение и холодные ноги.

В результате тромбоза висцеральных артерий, которые отходят от аорты и питают внутренние органы, у пациента отмечается интенсивная боль в области живота. Такой признак обусловлен отмиранием клеток кишечника. Кроме того, нарушается перистальтика кишечника, больной жалуется на появление приступов тошноты и рвоты, повышение температуры тела, запоры, сменяющиеся диареей.

Все это нарушает трудоспособность человека. Вследствие тромбоза может развиться перитонит, а это угрожающее жизни состояние. Атеросклероз брюшной аорты характеризуется развитием абдоминального ишемического синдрома. Он, в свою очередь, проявляется следующей триадой: боль в животе, нарушение работы кишечника, потеря веса при достаточном питании.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты классифицируются по клиническим проявлениям болезни на 3 вида: брюшная форма, нарушение функционирования тонкой и толстой кишки. В первом случае страдает печень, часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. Нарушения проявляются в основном болью в брюшной области.

При поражении ветвей аорты, питающих тонкую кишку, у больного отмечается нарушение моторики, может развиться кишечная непроходимость, появляется метеоризм, возможны ректальные кровотечения. При атеросклерозе ветвей, отвечающих за функционирование толстой кишки, у человека возникает вздутие живота, на слизистой образуются язвы и кровотечение из прямой кишки.

Все это нарушает трудоспособность человека. Вследствие тромбоза может развиться перитонит, а это угрожающее жизни состояние. Атеросклероз брюшной аорты характеризуется развитием абдоминального ишемического синдрома. Он, в свою очередь, проявляется следующей триадой: боль в животе, нарушение работы кишечника, потеря веса при достаточном питании.

Общие рекомендации для больных

При атеросклерозе любых сосудов ведущую роль играет соблюдение здорового образа жизни и понимание больным сложившейся ситуации. К сожалению, неприятие болезни в пожилом возрасте случается достаточно часто. Поэтому врачу важно донести до пациента необходимость соблюдения следующих мер:

  1. Изменение образа жизни на более спокойный и размеренный, без стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Такие явления могут приводить к колебаниям АД, что опасно при атеросклерозе.
  2. Изменение рациона. Исключение из меню животных жиров, сахара, легких углеводов и рафинированных продуктов, алкоголя. Увеличение количества свежих овощей и фруктов, круп, белого мяса и диетической рыбы, растительных масел. Такое питание снизит скорость увеличения атеросклеротических бляшек.
  3. Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, гиподинамия приводят к разрушению сосудистых стенок, что провоцирует

возникновение на них холестериновых бляшек. Поэтому после постановки диагноза важно исключить эти факторы из жизни.
Общие положения важны на любой стадии болезни. На доклинической и латентной стадии их соблюдение поможет избежать прогрессирования болезни. При ишемической и терминальной стадиях они помогут отодвинуть катастрофу сосудов или вовсе избежать ее.



Заболевание считается неизлечимым, поэтому при атеросклерозе аорты лечение продолжается всю жизнь. Устранение симптоматики — важная, но не самая главная часть терапии атеросклероза брюшной аорты. Куда более важную роль играют меры по уменьшению уровня вредных липидов в крови, восстановлении питания органов и тканей, затронутых патологическими процессами. Если привести эти показатели в норму, симптомы ослабнут. Однако полного их исчезновения нельзя добиться даже при радикальном вмешательстве.

К чему еще может привести заболевание

Если части аневризмы отрываются, в общий кровоток попадают сгустки крови. Они перемещаются по кровяному руслу и блокируют мелкие сосуды. В результате нижние или верхние конечности не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Проявляется это так:

  1. кожные покровы на руках и ногах становятся холодными и липкими;
  2. появляется чувство покалывания и онемения в том органе, сосуды которого оказались поражены;
  3. возникают язвы на конечностях по причине некротизации тканей.

Если аневризма увеличивается до пяти сантиметров, очень велик риск ее полного разрыва. Начинается обширное кровотечение, если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, он впадет в шок погибнет за несколько часов. Такое состояние проявляется пониженным артериальным давлением, учащенным, но при этом слабым пульсом, одышкой. Пациент испытывает приступ паники, начинает обильно потеть, может потерять сознание, нередко появляется рвота. Все это грозные последствия аневризмы брюшной аорты на последней стадии. Спасти больного может только срочное вливание крови. В 20% случаев разрыв брюшной аорты происходит внезапно и становится причиной почти немедленной смерти человека.

Еще одно опасное последствие патологии – это тромбоз висцеральной артерии. От аорты отходят вены, которые питают кишечник и органы малого таза. Ниже расположены бедренные артерии. Если они поражаются, то пациент страдает от сильных и продолжительных болей в нижней части, метеоризма, частых запоров или, наоборот, диареи. Это может привести к гангрене ног. Затем, по мере отмирания петель кишечника, начинает развиваться перитонит – воспаление внутренних органов. В этом случае также без экстренной медицинской помощи пациент погибает.


Заболевание сердца – атеросклероз – опасная, но излечимая проблема. Лечение должно быть комплексным, тогда оно будет эффективным.

Лечение

Комплексное лечение данной болезни назначает только лечащий врач. Он выбирает лекарственные препараты исходя из возраста и состояния пациента, а также с учётом того, как выражаются признаки, а также какова степень прогрессирования недуга. Под запретом народные рецепты, используемые без консультации с доктором, так как это может привести к аллергической реакции.

Лечение осуществляется с помощью средств:

  • разжижающих кровь;
  • оказывающих антиоксидантное воздействие;
  • снижающих естественный процесс производства холестерина;
  • уменьшающих липидную выработку;
  • с сосудорасширяющим эффектом;


По медицинской статистике, в основном у людей пожилого возраста отмечается запущенная стадия заболевания. Их госпитализируют в больницу, когда организму нанесён серьёзный вред. Чтобы предотвратить недуг, следует регулярно проходить медосмотры.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза

Спровоцировать развитие атеросклероза аорты брюшной полости могут следующие факторы:

  • Гипертония, при которой диастолическое давление повышается более чем на 90 мм ртутного столба, а систолическое более 140.
  • Неправильное питание, в результате чего в организм попадает большое количество вредного холестерина.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Вредные привычки, такие как употребление алкоголя или наркотиков или курение.
  • Изменение гормонального фона в результате менопаузы или заболеваний эндокринной системы.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Инфекционные болезни.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Частые стрессовые ситуации.


Существует несколько стадий заболевания, которые отличаются степенью поражения сосуда. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет, а обнаружить атеросклеротические бляшки можно только с помощью компьютерной томографии. Постепенно состояние брюшной аорты ухудшается, и возникают следующие симптомы:

Классификация заболевания

Существует 3 способа классификации атеросклероза аорты брюшной полости. Первая система основана на особенностях клинической картины недуга и определяется степенью ишемических расстройств.

Различают следующие разновидности нарушения проходимости сосудов:

  • Низкая окклюзия. Наблюдается бифуркация брюшной аорты.
  • Средняя окклюзия. У пациентов диагностируют закупорку аорты на проксимальном уровне.
  • Высокая окклюзия. Нарушается проходимость сосуда ниже местоположения почечных артерий.

При диагностике атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий в больницах врачи чаще всего используют классификацию Фонтейна, где выделяют 4 стадии течения заболевания:

  1. Доклиническая стадия. Болезнь себя не проявляет, инструментальное исследование не даёт положительных результатов. В организме содержится нормальное количество липидов. При химическом исследовании крови можно выявить повышение численности беталипопротеидов и гиперхолестеринемию, что подтверждает предрасположенность пациента к развитию атеросклероза. Рекомендуется предпринимать профилактические меры.
  2. Латентная стадия. Установить изменения в артерии и её физическом состоянии можно с помощью инструментального исследования. Если на фоне проблем с гемодинамическими функциями установлено нарушение жирового обмена, то больному диагностируют атеросклероз.
  3. Стадия неспецифических клинических проявлений. У пациента проявляются ишемические расстройства органов, боли в состоянии покоя и во время сна. Выявить эту стадию недуга можно с помощью инструментального обследования.
  4. Развитие хронической артериальной окклюзии и трофических расстройств. Наблюдается ишемия сосуда и прилежащих органов в месте поражения бляшками. У пациентов диагностируют фиброзные изменения в тканях.


В 95% случаев недуг проявляет себя умеренной и сильной болью. Она может локализироваться в разных отделах брюшной полости.

Ссылка на основную публикацию