Гипотензивные препараты при брадикардии

Седативные

Препараты влияют на нервную систему, поэтому побочные эффекты проявляются в виде:

сонливости;
головокружений;
потере концентрации внимания.

Редко – аллергия. При длительном применении – лекарственная интоксикация.

Тактика лечения

Главной целью лечения брадикардии на фоне гипертонии является снижение давления до нормальных показателей и нормализация сердечного ритма. Пристальное внимание во время терапии также следует уделять первопричине патологии и сопутствующим хроническим заболеваниям.

Традиционное лечение брадикардии при гипертонии проводится с использованием препаратов селективной группы α-адреноблокаторов. Они помогают расширить кровеносные сосуды, что снизит показатели артериального давления. Более того, подобные средства повышают частоту сердечных сокращений, что избавляет больного от признаков брадикардии.

Наиболее эффективными лекарствами для лечения такого заболевания, являются:

Празолин.
Теразозин.
Хайтрин.
Артезин.

Для снижения высокого АД больному назначаются ингибиторы АПФ. К ним относятся такие лекарства, как Энап, Каптоприл и Капотен. После приема подобных препаратов у человека также усиливается ЧСС, однако эффект от них несколько ниже, чем у α-адреноблокаторов.

Дополнительно больному следует принимать такие лекарства (они входят в классическую схему лечения брадикардии):

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан).
Мочегонные препараты (Индапамид).
Анальгетики (используются при необходимости устранения болей).

Важно! В таком состоянии больному противопоказано назначать бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция.

Интересно! При замедлении пульса, которое сопровождается высоким давлением, можно применять народное лечение, однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого разрешается пить настойку из зверобоя и цвета календулы (на ложку таких компонентов брать 500 мл кипятка).

Хирургическое вмешательство

Зачастую брадикардия в сочетании с повышенным давлением не проходит для больного бесследно. Характерны частые обмороки и даже может на время прерваться сердечная деятельность. Таблетки при брадикардии и повышенном давлении в данном случае могут оказаться неэффективными.

Лечение не приносит облегчения, и сердечно-сосудистая система может получить необратимые повреждения. В этом случае больному устанавливают кардиостимулятор. Он помогает наладить сердечный ритм и отменяет прием препаратов. Кардиостимулятор дает команду синусовому узлу. После этого он начнет сокращаться с должной регулярностью.

Для усиления положительного эффекта требуется соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

Принципы питания при брадикардии:

Что такое брадикардия

Брадикардия — это, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, являющееся разновидностью аритмии. Частота сердечных сокращений при данной патологии может составлять меньше, чем 60 уд/мин. Чаще всего нарушение сердечного ритма указывает на присутствие какой-либо болезни в организме человека.

Брадикардия – как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию

В некоторых случаях брадикардия может возникать у здоровых людей из-за физических нагрузок, например, у спортсменов. В этом случае после отдыха сердечный ритм приходит в норму и, как правило, такое отклонение не является патологическим изменением.

На первый взгляд безобидное хроническое недосыпание может стать причиной брадикардии

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Платифиллин;
Метацин;
Гоматропин.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

сухость во рту;
нарушение перистальтики кишечника, атония;
жажда;
головокружение;
в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.

Виды брадикардии

Постоянная форма брадикардии может появиться вследствие разных причин. Этиологический фактор полностью обуславливает разновидность патологического процесса, который делится на несколько групп.

Лекарственная брадикардия — обусловлена применением повышенных доз медикаментозных препаратов, которые обладают отрицательным хронотропным эффектом. Например, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
Нейрогенная брадикардия — является рефлекторной реакцией на патологические процессы внутри организма. Примерами могут быть ваготония, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение внутричерепного и внутриглазного давления, депрессии и неврозоподобные состояния.
Эндокринная брадикардия — обусловлена гормональными заболеваниями, которые опосредованно влияют на рецепторы сердечной мышцы, оказывая отрицательный хронотропный эффект. Основной причиной развития подобного вида брадикардии является разрушение клеток щитовидной железы с уменьшением выброса тироксина (гипотиреоз). Причиной может стать повышенный выход Калия из клеток при гипогликемии и недостатке эндогенного инсулина. Гиперкалиемия всегда сопровождается брадикардией. Возможная причина повышения Калия — длительная жесткая диета, голодание, передозировка препаратами Кальция.
Токсическая брадикардия — причиной развития подобной клинической симптоматики обусловлено воздействием токсических продуктов обмена веществ инфекционных агентов, провоцирование развития метаболического ацидоза крови. Это часто наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, сепсис, грипп, вирусный гепатит и другие.
Миогенная брадикардия — причина подобной картины кроется непосредственно в органической патологии работы сердца. Подобный симптом часто сопровождает следующие заболевания мышечной ткани: кардиосклероз, инфаркт миокарда, дисфункция синусового узла, полные атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла.

Чтобы побороть гипертоническую болезнь, не навредив уже существующей брадикардии, и не ухудшив самочувствие, необходимо скорректировать лекарственную терапию с помощью специалиста — своего лечащего кардиолога. Если ранее уже была назначена терапия, то коррекция в связи с развитием брадикардии будет проходить намного проще и быстрее.

А вот впервые выявленное стойкое повышение артериального давления на фоне урежения сердечных сокращений требует более длительного и тщательного подбора оптимальных препаратов.

Основное действие их направлено на блок рецепторов периферии. За счет этого снижается тонус периферических сосудов, уменьшается пост- и преднагрузка на сердечную мышцу. Сердце требует меньшего потребления кислорода. И артериальное давление снижается. Так как бета-рецепторы продолжают свою активную работу, скорость ударов остается прежней или повышается.

Группы лекарственных средств

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов, как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид). Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Помимо этого, лекарства оказывают непосредственный лечебный эффект – таблетки повышают частоту сердечного ритма, за счет чего ликвидируются признаки брадикардии. От гипертонии и брадикардии неплохо помогают следующие ЛС: Доксазозин, Теразозин, Празозин.

Гипертонический криз при сниженном пульсе

Такое сочетание соматических показателей встречается нечасто, потому терапию будет определять специалист с учетом всех возможных рисков. Есть лекарства, которые используются действительно в экстренных случаях.

К таким лекарствам от гипертонии при брадикардии можно отнести:

Эуфиллин. Показано средство при ОСН, которая присоединилась к брадикардии и гипертоническому кризу.
Адреналин. Назначают его только в очень тяжелых случаях. Используется лишь в качестве экстренной помощи.
Атропина сульфат. Применим при тяжкой форме брадикардии, а еще – общем резком усугублении состояния больного.
Беллатаминал. Применим в случае сочетанных с гипертензией и брадикардией неврозах, сотрясениях головного мозга, сильно выраженной бессоннице.
Предуктал. Его доктор может прописать для коррекции манифестирующей ишемии, а также стенокардических приступов.

Если вы гипертоник, но у вас стойко низкий пульс, вам нельзя использовать такие фарм-группы как бета-блокаторы, а также блокаторы кальциевых каналов. Они не просто снижают давление, но и подавляют работу синусового узла. Это чревато еще большим снижением пульсового показателя, как следствие, усугублением брадикардического синдрома.

Механизм возникновения брадикардии при гипертонии

Сердце человека — сложная система, которая управляется синус-предсердным узлом. Именно в нем интерпретируются поступающие от мозга сигналы, и именно проблемы с ним приводят к возникновению брадикардии. Сигналы считаются неправильно, сердце бьется медленнее. Причины у этого самые разные.

В зависимости от них брадикардия бывает:

лекарственная — возникает после приема гликозидов, антиаритмических средств, бета-блокаторов и ряда других лекарств;
нейрогенная — возникает из-за спазма в нервной системе, который вызывает язвенная болезнь, депрессия, неврозы, навязчивые состояния или гипертония;
эндогенная — возникает при повышении в крови количества кислорода, кальция или калия;
токсическая — становится результатом инфекции, например, гриппа, сепсиса, тифа;
кардиогенная — развивается в качестве симптома заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, ишемической болезни или кардиосклероза;
старческая — развивается в результате изношенности сердечного аппарата.

Существует также идиопатическая форма — она развивается в дополнение к повышенному давлению по неясным причинам.

Факторы, которые располагают к развитию брадикардии и высокого давления совпадают:

пожилой возраст;
злоупотребление вредными привычками;
отсутствие в жизни физической активности;
привычка к неправильному питанию, стресс, недостаток или избыток сна.

Из-за редкости сочетания лечить его сложно.

пожилой возраст;
злоупотребление вредными привычками;
отсутствие в жизни физической активности;
привычка к неправильному питанию, стресс, недостаток или избыток сна.

Лечение брадикардии при гипертонии

Общие рекомендации при брадикардии и высоком давлении
Снижение пульса во время гипертонического криза
Методы лечения
Видео по теме

Брадикардия – это замедление сокращений сердца, когда орган начинает биться медленнее, чем 50–60 раз в минуту. Данное состояние говорит о наличии патологий, которые привели к деструктивным изменениям в сердечно-сосудистой системе и иногда встречается на фоне повышенного давления.

Лечение брадикардии при гипертонии представляет собой проблему, поскольку прием гипотензивных препаратов еще больше замедляет сердечную деятельность, а средства для повышения пульса повышают одновременно и давление. Только грамотный специалист может назначать медикаменты для стабилизации подобного состояния, поэтому самолечение зачастую приводит к плачевным результатам.

Изадрин

Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

Повышение артериального давления;
Стенокардические боли;
Ухудшение общего самочувствия.

Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.

Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

Хирургическое вмешательство

Необходимость проведения хирургической операции возникает в случаях:

Если проводящая система в сердце получает необратимые повреждения.
Если лечение не приносит должного эффекта, и болезненное состояние вызывает обморочные состояния, сопровождающиеся остановкой сердца.

Хирургическое вмешательство при брадикардии и гипертонии заключается в установке стимулятора сердечных сокращений, который помогает стабилизировать частоту пульса. После такой операции необходимость в приёме препаратов, повышающих ритм сердца, отпадает, лечение давления однако продолжается. Для поддержания хорошего самочувствия после установки прибора нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Если проводящая система в сердце получает необратимые повреждения.
Если лечение не приносит должного эффекта, и болезненное состояние вызывает обморочные состояния, сопровождающиеся остановкой сердца.

Группы лекарственных средств

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Лечение брадикардии, которая протекает вместе с гипертонией, целесообразно будет проводить с помощью медикаментозных средств из группы альфа-адреноблокаторов. Данную фармакологическую группу можно охарактеризовать следующим образом:

Диета

Очень важно в период терапии ограничить блюда, содержащие соль.

Специалисты рекомендуют натуральные средства в виде настоек из таких растительных компонентов, как женьшень, черная редька и элеутерококк.

Причины сниженного пульса

Симптомы брадикардии при гипертонии зависит от степени проявления обоих заболеваний. При ЧСС более 40 ударов в течение минуты и при артериальном давлении 160.100 выраженные симптомы могут отсутствовать полностью.