Диуретики что это

Обзор лучших мочегонных препаратов (диуретиков) в таблетках

Рассмотрим современные мочегонные средства (диуретики), механизм действия препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств.

Фармакологическая группа — Диуретики

Препараты подгрупп исключены. Включить

Классификация

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

петлевые;
тиазидные;
калийсберегающие;
осмотические;
комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Растительные

Преимущества:

ощутимый мочегонный эффект;
«мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
проявляют лёгкое слабительное действие;
насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

медуница;
толокнянка;
мята перечная;
хвощ полевой;
пырей ползучий;
фенхель;
ягоды земляники;
тысячелистник;
корень цикория;
берёзовые листья и почки;
листья брусники;
ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

арбуз;
помидоры;
огурцы;
груша;
хурма;
тыквенный сок;
отвар шиповника;
манго.

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков – обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают – ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Понятие диуретиков и показания к применению

Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.

Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:

гипертония;
сердечные отеки;
цирроз;
глаукома;
острая почечная либо сердечная недостаточность;
высокая секреция альдостерона;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
остеопороз.

Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.

Когда врач назначает мочегонные?

Перечень показаний к приему:

Артериальная гипертензия, не осложненная почечной недостаточностью. Снижение систолического давления происходит за счет уменьшения объема крови в сосудистой системе. Резкого падения давления не происходит, его показатели снижаются умеренно, без развития гипотонии. Гипотензивный эффект осуществляется за счет увеличения содержания калия и уменьшения натрия. Спустя 1-2 месяца нормализуется диастолическое давление с сохранением объема сердечного выброса. Мочегонные средства не вызывают привыкания, не влияют на потенцию и либидо.

Хроническая недостаточность кровообращения на фоне отеков и артериальной гипертензии. Для коррекции этого состояния используют сильные мочегонные препараты короткого и среднего срока действия. Показания для экстренной терапии: отек легких, головного мозга, отравление барбитуратами.

Профилактика гипокалиемии и вторичный гиперальдостеронизм на фоне гипертонии и хронической почечной недостаточности.

Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.

Диуретики и похудение

Желание избавиться от ненавистных килограммов толкает людей на достаточно сомнительные эксперименты. Эта участь постигла и мочегонные лекарственные средства. Многие ошибочно полагают, что эти препараты помогают похудеть. Данное заблуждение вызвано тем фактом, что девяносто процентов жировой ткани состоит из воды.

Диуретики обладают антиатерогенным эффектом. Он заключается в способности разрушать холестериновые бляшки. Такое лекарственное средство, как Индапамид понижает уровень вредного холестерина в крови. Это никоим образом не означает того, что прием диуретиков позволит избавиться от жира. Он остается на месте, уходит только жидкость. Положительным воздействием препарата является то, что он снижает риски развития инсульта, атеросклероза, сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты оказывают воздействие на различные системы, но в большей степени на мочевыделительную. Если лекарственные средства принимаются исключительно по назначению, они нормализуют баланс воды и электролитов. Бесконтрольное употребление диуретиков, наоборот, приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, возможен даже летальный исход.

Вывод из организма жидкости невозможен без потери ионов. Последние регулируют работу каждого внутреннего органа. Следовательно, снижение веса происходит не в результате уменьшения жировой прослойки, а за счет обезвоживания, которое сопровождается ионным дисбалансом. На фоне этого развивается сердечная аритмия, гипотония, снижается зрение, ощущается общее состояние слабости, случаются приступы головокружения. При сильной передозировке возможны галлюцинации и коллапс.

Желающим применять мочегонное с целью похудения необходимо помнить, что эти лекарственные средства входят в категорию запрещенных для спортсменов. Поводом для этого послужила смерть атлета, злоупотребляющего приемом диуретиков, чтобы получить рельефные мышцы. Рекомендовать эти препараты для похудения могут только далекие от медицины люди.

Антидиуретический гормон (АДГ) и его производные [ править | править код ]

Пептид АДГ, состоящий из 9 аминокислот, выделяется задней долей гипофиза и стимулирует обратное всасывание воды в почках. Этот антидиуретический эффект опосредован У2-типом рецепторов вазопресси-на. АДГ повышает проницаемость эпителия собирательных трубочек для воды (но не для солей). Белки водных каналов (аквапорины второго типа) находятся в эпителии канальцев в форме везикул. При присоединении АДГ к У2-рецепторам эти везикулы растворяются вместе с люминальной мембраной и пропускают воду по осмотическому градиенту (зона мозгового вещества является гиперосмолярной). АДГ сокращает объем мочи, который в этой зоне нефрона составляет 15 л/суг, до конечного объема 1,5 л/суг. Аквапторины этого типа после интернализации могут быть вновь использованы в клетке. Никотин повышает, а алкоголь понижает выброс АДГ. В высоких концентрациях АДГ возбуждает гладкие мышцы, в том числе в сосудах (вазопрессин). Этот эффект опосредован Vi-рецепторами. АД повышается, сужение коронарных сосудов приводит к приступу стенокардии.

Липрессин (8-1-лизин-вазопрессин) действует аналогично АДГ.

Десмопрессин применяют для лечения несахарного диабета (недостаток АДГ); его вводят с помощью инъекций или через слизистую носа.

Фелипрессин или орнипрессин являются вазоконстрикторами и используются в сочетании с местными анестетиками.

Липрессин (8-1-лизин-вазопрессин) действует аналогично АДГ.

Типы диуретиков для спортсменов

Петлевые мочегонные средства обладают интенсивным действием. Их фармакокинетика отличается быстрым всасыванием в кишечнике. Максимальный эффект достигается через полчаса и характеризуется увеличением диуреза и быстрой потерей массы тела. Группа тиазидных диуретиков всасываются несколько дольше, эффект мягче, чем у петлевых лекарств. Эта фармакологическая группа предпочтительнее для использования среди спортсменов в связи с меньшим спектром побочных явлений.

В бодибилдинге использование Фуросемида обеспечивает быструю экскрецию жидкости из подкожной жировой клетчатки, что приводит к внешним изменениям — тело становится более рельефным. Рекомендуется применять лекарство в форме таблеток, чтобы избежать развития осложнений. Эффект достигается через 30 минут после перорального приема препарата, продолжительность действия варьирует от 90 минут до трех часов. Более продолжительным действием обладает Буметанид. Как правило, его используют при неэффективности Фуросемида.
Растительное средство Канефрон, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток подходит для курсового применения, так как вызывает мягкий мочегонный эффект.

В последнее время популярность набирают специальные добавки для спортсменов, содержащие диуретическое средство, витамины и электролиты. К ним относятся:

Hydrazide от MuscleTech;
Xpel от MHP;
Showtime от SciVation.

Hydrazide от MuscleTech

Комбинирование спортивного питания с диуретиками в короткие сроки придает атлету рельефность тела.

Считается, что экскреция жидкости из организма способна удалить метаболиты, образующиеся при распаде анаболических стероидов. Это утверждение является мифом, так как большая часть допинга депонируется в тканях и не может вывестись с водой.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов:

торсемид;
фуросемид;
буметанид.

Калийсберегающие диуретики не снижают кровяное давление. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик с другим лекарством, которое также снижает кровяное давление.

13 лучших мочегонных средств

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства
Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств
Мочегонные средства группы тиазидов
Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов
Калийсберегающие мочегонные средства
Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств
Мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы
Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы
Растительные мочегонные средства
Рейтинг лучших растительных мочегонных средств

Калийсберегающие диуретики

Препараты, которые способствуют задержке калия в организме, получили название – калийсберегающие диуретики. Они часто используются в сочетании с другими препаратами для усиления действия медикаментов и сохранения калия. Они снижают систолическое кровяное давление.

Их назначают при следующих симптомах:

сердечной недостаточности;
терапии мочегонными средствами с сохранением калия;
появлении отеков (см. также – почему отекают ноги).

Таковыми диуретиками являются:

Верошпирон;
Спиронолактон;
Альдактон.

Эти диуретики нужно принимать с осторожностью, так как возникают побочные эффекты из-за гормонального воздействия. У мужчин может возникнуть импотенция, у женщин начинают болеть молочные железы, нарушается менструальный цикл или, что еще хуже, может возникнуть кровотечение.

Чтобы не возникали такие побочные эффекты, связанные с гормонами, можно принимать Амилорид и Триампур. Они одинаково на всех воздействуют. На уровне дистальных канальцев происходит торможение калия и вывод из организма магния. Поэтому эти препараты производят калийсберегающий эффект. Но они тоже имеют побочные действия – на фоне их приема происходит гиперкалиемия. Калий из клеток переходит в кровь. Увеличение его в большом количестве может стать причиной остановки сердца или привести к параличу мышц.

Верошпирон;
Спиронолактон;
Альдактон.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.