Профилактика сердечной недостаточности

Возможные осложнения и последствия

Как и при любой другой сложной болезни, при обострении ОСН могут возникать нежелательные осложнения и последствия. Это, в частности, внезапная смерть от острой сердечной недостаточности, разные виды тромбозов, тромбоэмболий, перебои в работе печени и т. д. Причём летальный исход подчас может наступить совершенно внезапно и произойти в считанные минуты без каких-либо предварительных сигналов или жалоб больного.

Как упоминалось ранее, терапевтическое лечение больного предусматривает применение мочегонных средств (например, «Панангина или «Аспаркама»), сосудорасширяющих, липотропных и иных препаратов, корректирующих работу органов кровоснабжения и других органов. Такие препараты назначаются лечащим врачом или медицинским консилиумом на основании основного диагноза, подтверждённого обстоятельными исследованиями. Назначаются эффективные лекарства: таблетки тех препаратов, нарушений от которых в работе сердца и других органов не последует. Широкий перечень таких лекарств разработан на основе рекомендаций отечественной и зарубежной медицинской науки, многолетних клинических наблюдений. Естественно, что больной должен чётко выполнять все предписания врача, строго соблюдать тот режим, который ему рекомендован.

Симптомы и причины сердечной недостаточности

По статистике 10-ти людям из 1000 старше 70 лет ставится диагноз сердечная недостаточность. Лечение следует начинать незамедлительно, так как суть этого состояния – неспособность сердца выполнять свою работу в полном объёме. Оно выполняет в организме роль насоса, снабжающего все органы и ткани организма содержащимися в крови кислородом и питательными веществами и выводящего продукты их жизнедеятельности. При сердечной недостаточности происходит нарушение кровообращения и, как следствие, застой крови.

Данная патология не является самостоятельной. В большинстве случаев это осложнение – итог разного рода болезней и состояний. Причиной может стать ишемическая болезнь сердца, его порок, гипертония, лёгочные и сосудистые заболевания, гипертиреоз, ревматизм, миокардит, малокровие, злоупотребление алкоголем и др. Если сердечная недостаточность развивается в короткие сроки, от пары минут до нескольких дней, такой её вид называется острым. Во всех остальных случаях – хроническим.

Патология может иметь различные симптомы. Проявления зависят от того, какой отдел сердца пострадал больше. Это:

одышка,
головокружение,
обмороки,
бледность,
увеличение печени,
аритмия,
потемнение в глазах,
набухание вен шеи,
отёчность ног и боли в них и др.

Дефицит кровоснабжения в большей или меньшей степени сказывается на работе всех органов и систем организма. Даже небольшая физическая нагрузка даётся больному с трудом. По мере того как прогрессирует болезнь симптомы появляются и в состоянии покоя, полностью лишая человека трудоспособности.

Если сердце поражено с правой стороны, периферические вены переполняются кровью и в итоге она просачивается в ткани нижних конечностей и в брюшную полость, а также печень, что вызывает её увеличение и отёки. Если пострадала левая сторона, кровью переполняются сосуды малого круга кровообращения, сердца, частично затрагивая лёгкие. Появляются:

кашель,
посинение или бледность кожи,
учащённое дыхание,
частый пульс.

Возрастает риск смертельного исхода.

Для установления диагноза иногда достаточно поверхностного осмотра, а для установления первопричины применяют такие методы, как:

электрокардиография (ЭКГ) с применением нагрузочных тестов,
эхокардиография (ЭхоКГ),
рентгенолография,
радиоизотопная вентрикулография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Возрастает риск смертельного исхода.

Береги здоровье смолоду: эффективная первичная профилактика и купирование приступов ХСН

Ритм нашей жизни ускоряется. А с каждым годом количество людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличивается. Статистика по этому заболеванию печальная: около 30% больных умирают в течение года после постановки диагноза.

По этой причине на первый план выходит предотвращение развития болезни. А если проблемы избежать не удалось, то необходимо обратиться к способам вторичной профилактики хронической сердечной недостаточности.

Рассмотрим, какие существуют способы первичной профилактики ХСН и купирования ее приступов.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Сердечная недостаточность — симптомы

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

снижение работоспособности, чрезмерная утомляемость, слабость;
появление одышки (даже при отсутствии физической нагрузки);
учащенное сердцебиение;
головокружение;
сухой кашель;
отечность (особенно явно жидкость скапливается в тканях голени, стоп и щиколоток);
повышение массы тела (быстрое или постепенное);
ограничение физической активности;
боль в правом подреберье;
посинение ногтевого ложа и носогубного треугольника при обычной температуре окружающей среды.

Острые формы сердечной недостаточности приводят к обмороку, шоку, коллапсу. Типичным сигналом острой патологии считается внезапный приступ одышки, сопровождающийся затрудненным вдохом (кардиальная астма). Чаще проявляется ночью, заставляя пациента резко проснуться.

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

Причины появления сердечной недостаточности

Основными причинами возникновения патологии следует считать следующие состояния:

ишемическую болезнь сердца (включая инфаркт миокарда);
гипертоническую болезнь;
кардиомиопатию;
повреждение тканей сердца при лечении, во время которого использовались противоопухолевые препараты или медикаменты для нормализации сердечного ритма;
заболевания щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет и т.п.;
ожирение или истощение организма, дефицит витаминов и питательных веществ;
появление инфильтратов в тканях организма: саркоидоз, амилоидоз и т.п.;
ВИЧ-инфекции;
мерцательные аритмии и блокады сердца;
врожденные и приобретенные пороки сердечной мышцы.

Серьезными факторами риска, способствующими развитию патологии, являются нездоровое питание, злоупотребление алкоголем и курение. Профилактика сердечной недостаточности должна исключать вредоносные привычки из жизни человека.

Широко известны сосудоукрепляющие свойства калины, поэтому для профилактики сердечной недостаточности ее нужно употреблять в пищу в виде компотов, джемов, варений или отваров. Также специалисты рекомендуют использовать отвары из сушеного корня девясила. Для приготовления отвара требуется измельчить корень в порошок, затем 1/3 часть стакана порошка залить 1 стаканом отвара неочищенных овсяных зерен. Лекарство должно настояться не менее 2 часов, после чего его нужно употреблять в течение 2 недель по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2017

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. Для людей пожилого возраста характерно, с одной стороны, малосимптомное течение заболевания, а с другой — выраженная полиморфность клинических проявлений, в которой, зачастую, всю «ответственность» за клиническую картину дестабилизации состояния на себя берет наиболее страдающий орган — почки, легкие, мозг. В то же время «типичные» признаки сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста могут быть не связаны с проявлением заболевания. Так, периферические отеки у лиц старческого возраста могут быть связаны с повышенной гидрофильностью тканей, снижением коллоидно-осмотического давления крови, замедлением кровотока, уменьшением фильтрационной способности почек, варикозным расширением вен, адинамией, хроническими болезнями почек и печени.

Прогноз

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

Отдаленный прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, тяжести протекания сердечной недостаточности, эффективности применяемого лечения, общего состояния пациента, его образа жизни и т. д.

Своевременное адекватное лечение патологии на ранних стадиях дает положительные результаты и обеспечивает благоприятный прогноз.

Терапия сопутствующих патологий

Сопутствующие хронические заболевания пагубно влияют на работу сердечной мышцы, поэтому их лечением, несомненно, стоит заняться в первую очередь. К особенно пагубным заболеваниям относят:

Болезни почечной системы	Если организм не в состоянии справиться с водной нагрузкой из-за неправильной работы почек, это ведет к повышению давления и усиленной работе сердечно-сосудистой системы.
Анемии	Пагубное действие анемий на организм связано с выраженным недостатком кислорода, который возникает из-за малого числа эритроцитов.
Лихорадка	Из-за скачков температуры тела у человека часто развивается тахикардия, основным пагубным воздействием которой является увеличение нагрузки на сердце, так как ему требуется сокращаться сильнее и быстрее.
Обструктивное апноэ сна	В результате этой патологии у человека во сне происходят длительные нарушения дыхания, которые стимулируют выброс в кровь гормонов стресса. Естественно, в ответ на выброс стрессовых гормонов происходит усиление работы сердца, что приводит к быстрому его изнашиванию. Также из-за ночного апноэ велик риск развития инфарктов.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации	Эта патология усугубляет сердечную недостаточность из-за прогрессирования атеросклероза, который начинает забивать не только мелкие сосуды.
Заболевания дыхательной системы в хронической стадии	Заболевания дыхательной системы не только ограничивают количество кислорода, поступающего в организм, но и ведут к спазмированию сосудов по малому кругу кровообращения, в результате чего нагрузки на сердце возрастают.

О принципах лечения отеков ног при сердечной недостаточности специалисты рассказывают в следующей публикации.

Алкоголь в больших дозах токсически действует на сердечную мышцу, повреждая кардиомиоциты и не давая им работать в полную силу. Также алкоголь способствует повышению артериального давления и провоцирует развитие атеросклероза.

Признаки сердечной недостаточности

✔ Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.

✔ Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.

✔ Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.

✔ Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.

✔ К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.

✔ Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.

На практике для оценки тяжести сердечной недостаточности часто используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

I класс — Физическая активность не ограничена
II класс — Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки
III класс — Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки
IV класс — Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое

Острая и хроническая сердечная недостаточность: принципы лечения

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердечная мышца работает недостаточно хорошо, из-за чего кровь задерживается в большом или малом кругах кровообращения, а внутренним органам не хватает кислорода.

Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией. Она развивается из-за других заболеваний, влияющих на работу сердца.

Чтобы разобраться, как лечится сердечная недостаточность, следует упомянуть, что она делится на два вида:

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.

Лечение и профилактика сердечно-сосудистой недостаточности

Лечение должно включать диету и постоянный прием лекарственных препаратов. Диета должна быть с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия. В пищу следует потреблять преимущественно молоко, овощи, фрукты. Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в день), с достаточным поступлением калия и уменьшением приема соли до 5-6 г (1 ч. л.) и жидкости до 1-1,2 л в сутки. Большое содержание калия содержится в изюме, кураге, бананах, печеном картофеле.

При медикаментозном лечении применяют препараты, усиливающие сократительную функцию миокарда, снижающие нагрузки на сердце (уменьшение венозного возврата и уменьшение сопротивления выброса в аорту). Усиливают сократительную функцию миокарда сердечные гликозиды. Применяют внутривенно струйно- или капельно-строфантин 0,025%-ный раствор 1 мл, коргликон 0,06%-ный раствор 0,5- 1 мл. После уменьшения признаков сердечной недостаточности переходят на таблетированный прием сердечных гликозидов (дигоксин, изоланид, дигитоксин), дозу которых подбирают индивидуально.

Применяют также ингибиторы АПФ, которые блокируют ангиотензинпревращающий фермент — это каптоприл, эналоприл, фазиноприл, лизиноприл, престариум; дозу подбирают индивидуально. При непереносимости ингибиторов АПФ применяют вазодилятаторы: гидралазин и изосорбида динитрат. Также назначают нитроглицерин и его пролонгированные аналоги.

При сердечной недостаточности, сопровождающейся стенокардией, которая снижает периферическое сосудистое сопротивление, увеличивают сердечный выброс и уменьшают давление наполнения левого желудочка.

Применение диуретиков направлено на устранение внеклеточной гипергидротации за счет увеличения почечной экскреции Na. Необходимо использовать диуретики с различным механизмом действия и их сочетания. Чаще используют фуросемид в дозе от 20 мг до 200-240 мг в сутки. Применяют калийсберегающие диуретики: верошпирон от 25 до 400 мг в день, амилорид от 5-20 мг в день, а также тиазидные диуретики: клопамид, гипотиазид, арифон, оксодолин и др. Для коррекции гипокалиемии применяют KCl. Можно применять панангин по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, заменитель соли «санасол».

Ввиду того, что результаты пересадки сердца значительно улучшились и в настоящее время выживаемость более 6 лет превышает 60%, число потенциальных кандидатов на эту операцию значительно увеличилось. К ним отнесены, в частности, пациенты с сахарным диабетом, который ранее считался абсолютным противопоказанием.

Современная тактика отбора кандидатов на пересадку сердца заключается в выявлении тех пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, которые не имеют других вариантов терапии и кому такая операция принесет наибольшее улучшение качества жизни.

Потенциальные кандидаты на пересадку сердца оцениваются по уровню риска смерти (25-50%) в течение одного года.

Противопоказания к пересадке сердца следующие:

* возраст более 70 лет;
* необратимые нарушения функции печени, почек, легких;
* тяжелые заболевания периферических или мозговых артерий;
* активная инфекция;
* недавно выявленные опухоли с неопределенным прогнозом;
* психические заболевания;
* системные заболевания, которые могут значительно ограничивать продолжительность жизни;
* повышенное давление в малом (легочном) круге кровообращения.

Пересадку сердца ограничивают также высокая стоимость операции и послеоперационного обеспечения, а также несоответствие между спросом на донорское сердце и его предложением.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы должна проводиться с самого раннего возраста человека. Прежде всего, имеется в виду устранение потенциальных факторов риска. Важно целенаправленно использовать механизмы защиты и приспособления, выработанные организмом человека в процессе эволюции. Организм работает ритмично. Это обстоятельство необходимо учитывать для планирования своего времени с целью соблюдения строгого распорядка дня. Ритмичная деятельность сохраняет и укрепляет биоритмы, являющиеся основой оптимальной жизнедеятельности человека. Соблюдение ритмов труда и отдыха особенно необходимо на производстве для профилактики умственного и физического утомления. Неритмичная работа снижает интеллектуальное содержание труда, нарушает внимание, функцию мышц, уменьшает силу, скорость, точность и согласованность движений. У молодых людей и у людей с неуравновешенными нервными процессами интенсивный умственный труд может привести к развитию невроза, который чаще возникает при сочетании умственного утомления с постоянным психическим напряжением.

Для профилактики утомления особенно эффективен активный отдых. Смена одного вида деятельности другим, чередование умственной и физической работы приводят к более быстрому восстановлению работоспособности.

Регламентированные перерывы особенно эффективны в сочетании с производственной гимнастикой. Ритмичная работа примерно на 20% менее утомительна и более производительна, чем неритмичная.

Существенное значение для укрепления здоровья имеет правильный режим сна. Для восстановления затраченной энергии и сохранения нервной системы необходима его строгая периодичность. Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время. Для молодого человека продолжительность сна не должна превышать 8 часов в сутки. Люди зрелого возраста спят без ущерба здоровья 6 — 7 час. Детям и подросткам рекомендуется более продолжительный отдых (от 9 до 11 час.). Как слишком короткий, так и слишком затянувшийся сон неблагоприятно влияет на функционирование нервной и сердечнососудистой системы. При нарушении ритма сна, бессоннице необходимо попытаться нормализовать сон, не прибегая к лекарствам. Надо избегать работы вечером, требующей большого умственного напряжения, просмотра поздних телевизионных передач. Полезны прогулки перед сном, горячие ножные ванны. При отсутствии эффекта рекомендуются снотворные со строго индивидуальной дозировкой по назначению врача. Следует ограничиваться минимальными дозами, дающими положительный терапевтический эффект. Через 10 — 15 дней дозу снотворного надо уменьшить, а при полной нормализации сна — отменить.

Отдых обязательно должен включать прогулки на свежем воздухе, походы в лес за грибами и ягодами, работу на дачном участке и прочие виды нетяжелых физических нагрузок. Все это тренирует сосудистую систему, делает ее более устойчивой к действию неблагоприятных факторов.

Рекомендовать отдых по какой-либо одной для всех людей схеме невозможно. Он должен быть различным в зависимости от возраста, состояния здоровья, характера трудовой деятельности. Отдыхать надо активно, переключаясь на любимые занятия. И только в некоторых случаях, когда человек очень устал, первоначально необходим полный покой, для того чтобы освободиться от утомления, а затем перейти к активному проведению отдыха.

Заметное место в происхождении сердечно-сосудистых заболеваний занимает эмоциональная сторона жизни человека. Здоровье человека обусловливает не только его настроение, но и само в определенной мере зависит от настроения.

Отрицательные переживания, пусть даже не трагические, а будничные, если они часто и изо дня в день повторяются и наслаиваются друг на друга, вредны и даже губительны для здоровья. Особую вредность представляют частые и бурно протекающие эмоции. Содержание своих переживаний человек выражает не только речью, но и мимикой, двигательными актами. Эмоции сопровождаются изменением функционирования многих систем организма, не подвластных воле: учащается пульс, изменяется частота и глубина дыхания, поднимается кровяное давление, ускоряется циркуляция крови в периоды страха, стыда, возмущения, тяжелого горя и пр.

Наряду с указанными выше мерами психопрофилактики в соблюдении здорового образа жизни имеет важное значение сбалансированный режим питания. Особой диеты не требуется, однако следует воздерживаться от обильного приема пищи, избегать поспешной еды, следить за сохранением нормальной массы тела и лечить ожирение. Надо посоветоваться с врачом-диетологом по определению общей калорийности пищи в соответствии с выполняемой работой и вариантом проведения досуга. Полезно периодически устраивать разгрузочные дни, заменяя обычную пищу яблоками (1,5 кг в день), черносливом (800 г) или куриным яйцом и 100 г сыра без ограничения приема жидкости (минеральной воды). Количество поваренной соли лучше сократить до 8–10 г в сутки. Не следует ограничивать соли калия, которые имеются в картофельной кожуре, в капусте, томатах, моркови, в укропе, петрушке, в овощных и фруктовых соках, в кураге.

Целесообразно употреблять не ежедневно (лучше через 1–2 дня) экстрактивные вещества (мясные бульоны, жареное мясо, тугоплавкие жиры и др.), продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, куриное яйцо, рыбная икра). Различных сладостей в пересчете на сахар следует употреблять не более 100–120 г. в день.

Принимать пищу рекомендуется 5–6 раз в день, ужинать не позже, чем за 3–4 часов до сна. Перед сном хорошо выпить стакан кефира или простокваши. В рацион необходимо включать продукты, обладающие липотропными свойствами: растительное масло, творог, овсяную и гречневую крупу, морскую капусту, креветки, нежирную рыбу и др.

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками. Серьезной социальной проблемой является и борьба с курением. Число курящих велико, особенно среди женщин и подростков. Сокращение табачных плантаций, уменьшение производства сигарет, запрещение курения в общественных местах должны сочетаться с улучшением разъяснительной работы среди населения о вреде табака. В комплексе медицинских мероприятий по раннему выявлению и предупреждению сердечно-сосудистой недостаточности ключевую позицию занимает диспансеризация населения. Она преследует своей целью активное выявление людей с факторами риска и начальными формами заболевания. По имеющимся данным, в нашей стране сердечно-сосудистой недостаточностью страдает более 30 млн. человек. Из них почти половина не знала до обследования о наличии у них повышенного артериального давления.

Профилактика сердечной недостаточности

Назначают для профилактики:

Бесспорно, лучшим лекарством от сердечной недостаточности является ее профилактика. Как мы видели, синдром сердечной недостаточности в большинстве случаев возникает как осложнение того или иного з аболевания сердечно-сосудистой системы . Поэтому регулярные профилактические осмотры у кардиолога , своевременное и правильное лечение артериальной гипертонии , профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний дает немалые шансы избежать синдрома сердечной недостаточности. Кроме того, и это тоже касается каждого человека, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сердце. Сердце человека имеет огромные потенциалы: при том, что в состоянии покоя оно в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него — 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая.

Например, мало кто задумывается, что нагрузки на сердце увеличиваются с увеличением массы тела. Поэтому-то людей тучных часто преследуют не только заболевания эндокринной , но и сердечно-сосудистой системы . Вспоминают об этом в лучшем случае уже при явно выраженной одышке . А ведь поддержание веса в норме, умеренные ограничения в еде и подвижный образ жизни — дань не столько моде, сколько здоровью. Конечно, не следует впадать в другую крайность и доводить себя до истощения, для сердца это не менее вредно. Питание должно быть полноценным и рациональным, содержать как можно больше натуральных продуктов, «живых витаминов» в овощах и фруктах.

Сильно нагружает сердечно-сосудистую систему избыток соли в организме, поэтому стоит привыкнуть слегка недосаливать пищу. Есть, правда, люди, которые едят вообще без соли, уверяя, что им вполне достаточно естественного вкуса продуктов. Полностью уподобляться им не предлагаем, с непривычки это, возможно, тяжело, но ограничить количество соли настоятельно рекомендуем. Поистине, лучше и проще добровольно ограничить себя в чем-то, будучи здоровым, чем следовать строжайшей диете во время тяжелой болезни.

Неоправданно высокие нагрузки на сердце дают и такие любимые всеми напитки, как кофе и чай. Разумеется, и здесь не надо перегибать палку. От одной чашки кофе утром и трех чашек правильно заваренного чая в течение дня никакого вреда здоровью не будет, это даже полезно, что вам и подтвердит любой специалист по питанию. Но прежде, чем налить себе пятую чашку кофе во время работы за компьютером, стоит очень хорошо подумать.…

В группе риска, разумеется, и любители алкогольных напитков. Могут возразить: французские ученые, мол, давно доказали благотворное влияние красного вина на сердечно-сосудистую систему. Все правильно, но необходимы небольшие уточнения. Речь идет именно о натуральном виноградном сухом вине, причем в небольших количествах (не больше бокала в день), а вовсе не о милых нашему сердцу застольях, где спиртное льется рекой. О вреде же курения переговорено уже столько, что не хочется к этому возвращаться. Здесь нет никаких исключений и никаких оправданий: курение губительно для сердца.

Бич современного человека — малоподвижный образ жизни. Покажется странным — какие же перегрузки сердца могут быть из-за этого? Ничего странного в этом нет. Наша сердечно-сосудистая система запрограммирована природой на работу в условиях высоких физических нагрузок. И, конечно, «холостая» работа сердца тоже ведет к ее сбоям. Так что физическая активность (лучше на свежем воздухе) — не роскошь, а средство укрепления сердечной мышцы, профилактика инфарктов, а вместе с ними и профилактика сердечной недостаточности.

Конечно, в наше время невозможно не учитывать такой губительный для сердца фактор, как постоянный стресс. Дело в том, что в условиях напряжения или опасности сердце начинает работать интенсивнее, а когда человек успокаивается, сердцебиение тоже приходит в норму. Постоянный же стресс — это не что иное, как постоянная работа сердца «в пожарном режиме», в прямом смысле слова, на износ. Поэтому такие человеческие качества как жизнерадостность, любовь к жизни, себе и людям, умение увидеть положительные моменты в любой ситуации сейчас становятся не просто признаком счастливого человека, а еще и профилактикой сердечной недостаточности, и признаком человека со здоровым сердцем.

Из всего вышесказанного делается простой вывод: лучшей профилактикой сердечной недостаточности, как и большинства болезней сердечно-сосудистой системы , служит то, что давно известно всем под названием «здоровый образ жизни». Правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, физическая активность, устойчивость к стрессам, уверенность в себе и светлое отношение к миру — вот что делает сердце здоровым и сильным.

Лечение и профилактика сердечно-сосудистой недостаточности

Лечение должно включать диету и постоянный прием лекарственных препаратов. Диета должна быть с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия. В пищу следует потреблять преимущественно молоко, овощи, фрукты. Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в день), с достаточным поступлением калия и уменьшением приема соли до 5–6 г (1 ч. л.) и жидкости до 1–1,2 л в сутки. Большое содержание калия содержится в изюме, кураге, бананах, печеном картофеле.

При медикаментозном лечении применяют препараты, усиливающие сократительную функцию миокарда, снижающие нагрузки на сердце (уменьшение венозного возврата и уменьшение сопротивления выброса в аорту). Усиливают сократительную функцию миокарда сердечные гликозиды. Применяют внутривенно струйно- или капельно-строфантин 0,025%-ный раствор 1 мл, коргликон 0,06%-ный раствор 0,5– 1 мл. После уменьшения признаков сердечной недостаточности переходят на таблетированный прием сердечных гликозидов (дигоксин, изоланид, дигитоксин), дозу которых подбирают индивидуально.

Применение диуретиков направлено на устранение внеклеточной гипергидротации за счет увеличения почечной экскреции Na. Необходимо использовать диуретики с различным механизмом действия и их сочетания. Чаще используют фуросемид в дозе от 20 мг до 200–240 мг в сутки. Применяют калийсберегающие диуретики: верошпирон от 25 до 400 мг в день, амилорид от 5–20 мг в день, а также тиазидные диуретики: клопамид, гипотиазид, арифон, оксодолин и др. Для коррекции гипокалиемии применяют KCl. Можно применять панангин по 1–2 таблетки 2–4 раза в день, заменитель соли «санасол».

Пересадка сердца.Существует и радикальное решение проблемы сердечно-сосудистой недостаточности – пересадка сердца. Во всем мире число пациентов, подвергшихся этой операции, исчисляется десятками тысяч. Для большинства же наших соотечественников словосочетание «пересадка сердца» звучит как нечто из области экспериментальной медицины.
Ввиду того, что результаты пересадки сердца значительно улучшились и в настоящее время выживаемость более 6 лет превышает 60%, число потенциальных кандидатов на эту операцию значительно увеличилось. К ним отнесены, в частности, пациенты с сахарным диабетом, который ранее считался абсолютным противопоказанием.

Потенциальные кандидаты на пересадку сердца оцениваются по уровню риска смерти (25–50%) в течение одного года.

Противопоказания к пересадке сердца следующие:

• возраст более 70 лет;

• необратимые нарушения функции печени, почек, легких;

• тяжелые заболевания периферических или мозговых артерий;

• недавно выявленные опухоли с неопределенным прогнозом;

• системные заболевания, которые могут значительно ограничивать продолжительность жизни;

• повышенное давление в малом (легочном) круге кровообращения.

Наряду с указанными выше мерами психопрофилактики в соблюдении здорового образа жизни имеет важное значение сбалансированный режим питания. Особой диеты не требуется, однако следует воздерживаться от обильного приема пищи, избегать поспешной еды, следить за сохранением нормальной массы тела и лечить ожирение. Надо посоветоваться с врачом-диетологом по определению общей калорийности пищи в соответствии с выполняемой работой и вариантом проведения досуга. Полезно периодически устраивать разгрузочные дни, заменяя обычную пищу яблоками (1,5 кг в день), черносливом (800 г) или куриным яйцом и 100 г сыра без ограничения приема жидкости (минеральной воды). Количество поваренной соли лучше сократить до 8—10 г в сутки. Не следует ограничивать соли калия, которые имеются в картофельной кожуре, в капусте, томатах, моркови, в укропе, петрушке, в овощных и фруктовых соках, в кураге.

Целесообразно употреблять не ежедневно (лучше через 1—2 дня) экстрактивные вещества (мясные бульоны, жареное мясо, тугоплавкие жиры и др.), продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, куриное яйцо, рыбная икра). Различных сладостей в пересчете на сахар следует употреблять не более 100—120 г. в день.

Принимать пищу рекомендуется 5—6 раз в день, ужинать не позже, чем за 3—4 часов до сна. Перед сном хорошо выпить стакан кефира или простокваши.

В рацион необходимо включать продукты, обладающие липотропными свойствами: растительное масло, творог, овсяную и гречневую крупу, морскую капусту, креветки, нежирную рыбу и др.

В комплексе медицинских мероприятий по раннему выявлению и предупреждению сердечно-сосудистой недостаточности ключевую позицию занимает диспансеризация населения. Она преследует своей целью активное выявление людей с факторами риска и начальными формами заболевания. По имеющимся данным, в нашей стране сердечно-сосудистой недостаточностью страдает более 30 млн. человек. Из них почти половина не знала до обследования о наличии у них повышенного артериального давления.

Заключение.

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не обеспечивает организм необходимым количеством крови и, следовательно, кислородом.

В мире ежегодно регистрируется до 0,5 млн. новых случаев заболевания, а умирают от него около 350 тыс. человек. Особенно часто сердечно-сосудистая недостаточность встречается в странах с высоким уровнем жизни, и число больных неуклонно растет.

Сердечно-сосудистая недостаточность считается наиболее важной проблемой в связи и ее высокой частотой и летальностью. В настоящее время существует много методов исследования деятельности сердечно-сосудистой системы. Создана сложнейшая аппаратура для компьютерных, радионуклидных и других методов диагностики сердечно-сосудистых болезней. Всесторонне исследуются показатели анализов крови: например, содержание в ней холестерина, или определение свертываемости крови; они помогают уточнить диагноз.

В нашей стране создана и постоянно совершенствуется система массовой профилактики сердечно-сосудистой недостаточности. Конечные результаты будут зависеть как от качества проводимых профилактических и реабилитационных мероприятий (что связано с квалификацией врачей), так и от самоорганизованности и самодисциплины каждого человека.

Литература

1. Богородинский Д. К., Скоромец А. А. Сердце и 20 век. — Л.: Медицина, 1999.

2. Казьмин В. Д. Справочник домашнего врача. – М.: ООО АСТ, 2001.

3. Мельничук П. В. Болезни сердечно-сосудистой системы. — М.: Медицина, 1992.

4. Скоромец А. А. Сосудистые заболевания и их профилактика. – Л.: Знание, 1987.

5. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания. — М.: Медицина, .2003.

Сердечная недостаточность – клинические рекомендации

Основная задача лечения СН – не допустить ее перехода в хроническую стадию. Все предпринятые терапевтические меры также должны помочь снизить количество госпитализаций и смертельных исходов. Кроме того, при такой проблеме, как сердечная недостаточность рекомендации направлены на:

уменьшение ее проявлений;
улучшение качества жизни пострадавшего;
защиту органов и тканей от разрушений.

Среди самых востребованных при сердечной недостаточности препаратов можно выделить такие: