Обширный инсульт последствия

Левостороннее повреждение

Собственно левое полушарие мозга несет ответственность за всю левую часть тела, а также за логику, аналитические и вербальные способности.
Для инсульта левого полушария характерны такие проблемы:

ухудшение зрения на правом глазу;
сложности с чтением и письмом;
проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
проблемы с психикой;
потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
речь пропадает либо становится бессвязной;
отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
последовательность привычных действий нарушается.

Специалисты утверждают, что восстановление после обширного инсульта, затронувшего левую сторону мозга, происходит проще, чем при поражении правого полушария мозга. На фоне комплексной реабилитации многие функции со временем частично возвращаются.

ухудшение зрения на правом глазу;
сложности с чтением и письмом;
проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
проблемы с психикой;
потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
речь пропадает либо становится бессвязной;
отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
последовательность привычных действий нарушается.

Основные симптомы

Распознать обширный инсульт несложно, к основным проявлениям состояния относят:

Нарушение речи. Пострадавший может начать разговаривать тихо и невнятно или речь пропадает полностью.
Симметрия. Лицо больного становится перекошенным при улыбке.
Слабость конечностей.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

резкая головная боль с тошнотой и рвотой;
затуманенность сознания;
шум в ушах, заложенность;
слуховые галлюцинации;
искажение зрительных функций, опущение века;
озноб, температура;
краснота кожи на лице.

Любые из проявлений могут говорить об опасности, особенно у людей с давлением и при недостаточной микроциркуляции в мозге.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

Причины обширного инсульта, симптомы и лечение, шансы выжить и возможные последствия

О стрые нарушения мозгового кровообращения — это группа патологических процессов, объединенных механизмом формирования, клинической картиной, частично методами обследования и подходами к диагностике. Однако это не гомогенная категория заболеваний.

Обширный инсульт — самая тяжелая разновидность патологического процесса, при котором происходит омертвение значительных участков головного мозга. В то же время, это не аксиома. Возможны варианты.

О значительной площади поражения говорят не только при вовлечении в патологический процесс большого очага мозговой ткани, но и при деструкции крупной артерии (геморрагия), и множестве мелких участков разрушения.

Это суть патологии. Ее нужно учитывать при анализе ситуации.

Симптомы состояния нетипичны, потому не все успевают заметить нарушения. Примерно в 20% случаев есть выраженный период до начала болезнетворного состояния. Длится он от пары минут до нескольких часов.

В подавляющем же большинстве случаев клиника развивается столь стремительно, что пациент и его окружение не успевают сделать ничего. Смерть наступает в течение 1 – 120 минут или чуть более.

Лечение строго госпитальное. В больнице. Перспективы определяются величиной очага локализацией нарушения, множеством других факторов. Имеет место некоторая доля удачи, случайности. Не всегда есть возможность помочь пациенту.

Это суть патологии. Ее нужно учитывать при анализе ситуации.

Основные причины

Болезнь может проявиться у человека в любом возрасте (кроме детского), но механизмы развития и причины, по которым возникло поражение, бывают следующие:

Возраст до 40 лет. У молодых людей чаще всего диагностируется геморрагический тип обширного кровоизлияния, причинами патологического состояния считаются злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, табакокурение.
Возраст от 40 до 60 лет. У мужчин в промежутке от сорока до пятидесяти лет диагноз «обширный инсульт» диагностируется на 20 процентов чаще, чем у женщин того же возраста. Причинами патологии у мужской части населения служат более частые скачки артериального давления, подверженность атеросклерозу, сердечно-сосудистые заболевания. К шестидесяти годам процентные показатели у мужчин и женщин практически не имеют отличий.
Возраст старше 60 лет. У пожилых людей обоих полов значительно возрастает риск развития патологии (примерно в 20 раз). Сосудистая система в этом возрасте теряет свою эластичность, высокий холестерин приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, высокое артериальное давление, сердечные заболевания в разы увеличивают риск развития инфаркта или обширного инсульта.
Хронические заболевания. Сахарный диабет, патологии сосудов или наличие серьезных проблем с сердцем являются предпосылкой для развития инсульта у человека в любом возрасте.

Обширный инсульт можно подразделить на несколько видов, но в каждом случае происходит поражение крупных сосудов, питающих кровью головной мозг, наиболее распространены:

Геморрагический, при котором возникает кровоизлияние в тканях головного мозга, его подразделяют на несколько типов.

Внутримозговой, развивающийся из-за резкого повышения артериального давления. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов.
Субарахноидальный, возникающий из-за разрыва артерии и сопровождаемый обильным кровотечением. В зоне риска находятся люди, страдающие алкоголизмом, имеющие лишний вес, заядлые курильщики.

Обширный ишемический инсульт, при котором клетки мозга отмирают из-за недостатка кислорода. Патология развивается из-за закупорки или сужения магистральных сосудов. Типы заболевания:

Лакунарный, ведет к образованию лакун в тканях мозга.
Микроокклюзивный, при ишемии в головном мозге нарушается текучесть крови по сосудам.
Кардиоэмболический, приводит к частичной закупорке сосуда.
Гемодинамический, возникающий из-за резких скачков показателей АД.
Стволовой, при этой форме заболевания поражению подвергается ствол головного мозга, прогноз на выживание наиболее неблагоприятен.
Атеротромбический, происходит из-за закупорки артерии сгустком крови.

Правостороннее поражение характеризуется следующими нарушениями:

Классификация

Заболевание делится на три основных вида: ишемический, геморрагический и стволовой.

При геморрагическом инсульте происходит излияние крови в ткани головного мозга. Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием в мозг встречается намного реже, однако его последствия гораздо опаснее. К нему приводят следующие факторы: очень высокое кровяное давление (стенки крупных сосудов лопаются), врожденные пороки и аневризмы сосудов мозга, последствия гипертонии или других болезней, которые приводят к истончению стенок сосудов.

Группы риска

Инсульт – это патология, которая может возникнуть у людей любой возрастной категории. Но особенно это опасно для людей, попадающих в следующие факторы риска:

Люди до 40 лет, которые много курят, злоупотребляют алкоголем и принимают наркотические вещества;
Люди от 40 до 60, причем мужчины после 50 лет более подвержены данному недугу, чем женщины, но после 60 лет показатели выравниваются;
Люди старше 60 лет – в этом возрасте на сосудах, как правило, уже имеются бляшки, которые в разы увеличивают риск возникновения патологии. Кроме того, пожилые люди часто страдают гипертонией, что приводит к разрыву сосудистой стенки.

Таким образом, провоцирующие факторы можно объединить в следующие подгруппы:

преклонный возраст;
артериальная гипертензия;
сердечные заболевания;
стрессы;
вредные привычки;
холестериновый дисбаланс;
лишний вес;
наследственная предрасположенность;
диабет.

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Возможные осложнения и их реабилитация

Практически все люди, пережившие массивный инфаркт мозга/кровоизлияние, сталкиваются со стойким нарушением двигательных, чувствительных, когнитивных, речевых функций.

При обширном инсульте устранить последствия удара довольно сложно. Полного восстановления удается достичь небольшому количеству людей. Реабилитация помогает многим добиться хороших результатов: способности самостоятельно или с минимальной помощью обслуживать себя, общаться, вести умеренно активную жизнь. Без нее человек зачастую обречен остаться глубоким инвалидом.

Восстановление функций после обширного инсульта занимает длительное время. Двигательные нарушения удается устранить за полгода, улучшить память, мыслительные процессы за год. Дольше всего работают над восстановлением речи – 2-3 года.

кинезиотерапию;
массажи;
физиопроцедуры;
занятия с логопедом-афазиологом, неврологом, психологом;
специальные упражнения для глаз, артикуляции;
игровые методики улучшения координации, памяти, мышления;
общение;
изучение техник запоминания.

Что провоцирует беду?

К обширному инсульту могут привести любые причины, связанные с негативным влиянием на сосуды головного мозга. Таким образом, к предпосылкам возникновения обширных поражений мозга можно отнести следующие состояния:

атеросклероз сосудов;
наличие сахарного диабета (это заболевание способствует образованию тромбов);
гипертоническая болезнь;
ожирение вследствие гиподинамии;
наличие патологий сердца (пороков, аритмии, а также у пациентов, имеющих искусственный клапан в сердце);
ишемические атаки;
повышенный холестерин.

Кроме того, в группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

Первые признаки и симптомы

Нарушение сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. На ранней стадии пациент может не испытывать дискомфорта. Однако инсульт развивается стремительно, поэтому первые признаки проявляются в первые минуты.

Речевые дефекты.
Головокружение.
Головная боль.
Спутанность сознания.
Потливость.
Судороги лицевых мышц.

Тошнота с рвотой.
Чувство жара.
Учащенное сердцебиение.
Проблемы со слухом.
Пересыхание слизистой оболочки рта.
Потеря ориентации в пространстве.

Клиническая картина зависит от локализации поврежденного участка, степени тяжести процесса и длительности нарушения кровоснабжения. В отдельных случаях на фоне обширного инсульта пострадавший теряет сознание.

Другими характерными симптомами являются частичный или полный паралич одной из конечностей, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, ухудшение зрения, постоянная рвота, неустойчивость и шаткость походки.

В случае внутримозгового инсульта происходит развитие отека мозга. Кровь из поврежденного сосуда скапливается в межклеточном пространстве, из-за чего орган увеличивается в размерах. Происходит повреждение важных центров, отвечающих за различные физиологические процессы.

Симптомы отека:

Постоянная рвота.
Интенсивная головная боль.
Потемнение в глазах.
Мышечная слабость.
Нарушение моторики.
Потеря сознания.
Судорожные припадки.

Наибольшую опасность представляют поражения продолговатого мозга. В случае обширного инсульта повреждаются центры, отвечающие за дыхание, что в свою очередь приводит к смерти, если пациента не успевают подключить к ИВЛ.

Факторы, влияющие на прогноз:

Время начала лечения.
Наличие осложнений.
Возраст больного.
Причина кровоизлияния.
Глубина поврежденного сосуда.

Левостороннее и правостороннее повреждения в головном мозге

В зависимости от того, произошел инсульт левого полушария или правого зависит и симптоматика заболевания, и восстановительный этап жизнедеятельности пациента.

1. При повреждении левого полушария головного мозга происходят следующие нарушения:

правая сторона туловища теряет свою чувствительность, характерно возникновение паралича, пареза;
правый глаз плохо видит;

речь такого больного бессвязная или вообще пропадает, а чужую он не воспринимает;
больному тяжело читать и писать связные тексты;
он не способен к анализу поступающей информации, не может составить логическую цепочку данных;
у него отказывает память на числа и буквы, не способен запоминать события;
нарушается последовательность бытовых действий;
появляются проблемы в психике.

Тем не менее при повреждении левой стороны полушарий мозга больному легче восстановиться, чем при повреждении правой.

2. При повреждении обширным ишемическим инсульте в правом полушарии головного мозга могут возникнуть следующие нарушения:

правая сторона туловища теряет свою чувствительность, возникают параличи, парезы;
возникают проблемы с памятью;
человек перестает распознавать лица;
не понимает человеческих эмоций;
находится в неадекватном эмоциональном состоянии;
не может ориентироваться в пространствах.

Таким образом, при поражении левого полушария больной не может разговаривать либо говорит плохо. Если пациент является левшой, то его ждут аналогичные нарушения при поражении правой стороны полушария. При повреждении левой стороны полушария двигательная способность человека восстанавливается быстрее и легче, чем при правостороннем повреждении. Психика и эмоции человека страдают больше при левостороннем повреждении полушария мозга.

Особенности лечения

Лечение обширного ишемического или геморрагического инсульта проводится в стационаре и несколько различается между собой. Терапия направлена на восстановление жизненно важных функций организма, устранение отека головного мозга, нормализацию давления (артериального и внутричерепного), предупреждение повторного кровоизлияния. Естественно, пациенту, перенесшему инсульт, потребуется психологическая и физическая реабилитация.

Лечение обширного инсульта мозга является длительным. Пострадавшему придется беречь себя и выполнять указания врачей всю оставшуюся жизнь. При геморрагическом инсульте часто требуется нейрохирургическое вмешательство. Оно должно быть выполнено максимально быстро, сразу после появления симптомов и уточнения диагноза.

Что касается медикаментозной терапии обширного инсульта, то тут чаще всего используются такие препараты:

Восстанавливающие кровоток, разрушающие тромбы, а также нормализующие артериальное давление: «Альтеплаза», «Кардиомагнил».
Вазоактивные средства: «Винпоцетин», «Трентал».
Антиагреганты: «Тиклида».
Антикоагулянты: «Гепарин».
Ангиопротекторы: «Продектин».

Антиоксиданты: «Милдронат».
Физраствор для внутривенного вливания.
Антибиотики (для предупреждения тяжелых инфекций головного мозга).
Нейротрофины: «Кортексин», «Церебролизин». Они способствуют восстановлению функциональности клеток нервной системы. Эти препараты помогают возобновить двигательную функцию у человека.
При наличии геморрагического обширного инсульта нужно увеличить свертываемость крови, чтобы прекратить кровотечение. Для этого назначается: «Строфантин», «Реополиглюкин».

Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем врача с постоянным мониторингом функциональности сердечной системы, давления.

Доклад врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга про уход за больными, перенесшими инсульт:

Нарушена работа мозга справа

Правосторонний инсульт вызывает более тяжелые последствия. При повреждении правого полушария возникает:

левая сторона туловища теряет чувствительность и частично или полностью парализована;
больной теряет способность испытывать эмоции;
люди не способны узнавать речь и лица окружающих, утрачивают возможность запоминать события и ориентироваться в пространстве;
исчезает адекватность оценки событий и собственных действий.

Если тяжелый инсульт слева позволяет адаптировать пациента к жизни в обществе, то при правостороннем повреждении головного мозга это почти невозможно.

Но то, сколько живут, влияет механизм нарушения кровотока. Ишемический инсульт меньше повреждает церебральные структуры, чем обширное кровоизлияние в мозг. Это значит – инфаркт головного мозга дает большие шансы выжить и восстановиться, чем геморрагия.

Повреждения двух полушарий головного мозга дают более опасные последствия по сравнению с односторонним поражением. А если затронуты части ствола головного мозга, то шансы выжить минимальны. При стволовых повреждениях головного мозга быстро наступает кома, которая заканчивается летальным исходом.

Если тяжелый инсульт слева позволяет адаптировать пациента к жизни в обществе, то при правостороннем повреждении головного мозга это почти невозможно.

Последствия обширного инсульта

Инсультом называют совокупность острых нарушений мозгового кровообращения и влияние этих нарушений на ткань мозга. Обширный ишемический инсульт головного мозга является одной из основных причин инвалидизации населения (занимает второе место после болезней сердца). Вероятность выживания после инсульта (или апоплексического удара) во многом определяется тем, насколько быстро была оказана помощь перенёсшему инсульт лицу.

Виды, симптомы и последствия обширного инсульта
Симптомы обширного инсульта
Последствия обширного инсульта
Лечение и реабилитация

При ишемическом виде обширного инсульта участки мозга перестают снабжаться кислородом и отмирают вследствие закупоривания крупных артерий, снабжающих ткани мозга кровью, атеросклеротическими образованиями. Таким образом, поражаются значительные участки тканей мозга.

Виды, симптомы и последствия обширного инсульта

При инсульте происходит отмирание отдельных участков мозга за короткое время (от нескольких минут до суток) из-за недостаточного снабжения кислородом таких участков или кровоизлияния в мягкие ткани мозга вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудов мозга.

Предпосылки для нарушения кровообращения мозга могут накапливаться в течение длительного времени в виде развивающихся патологий околомозговых сосудов различной этиологии. Обширный инсульт головного мозга отличается от обычного (необширного) инсульта отмиранием значительных участков обоих полушарий мозга, в то время как при необширном инсульте отмирает сравнительно небольшой (диаметром до 10 мм) участок мягкой нейронной ткани.

Существует два основных вида обширных инсультов (в зависимости от причины):

Обширный ишемический инсульт;
Обширный геморрагический инсульт.

Геморрагический вид обширного инсульта возникает при одновременном наступлении двух обстоятельств:

Низкой эластичности сосудов мозга;
Резком повышении кровяного давления.

Слабые неэластичные сосуды не успевают расшириться при резком скачке давления, и происходит кровоизлияние в мягкие ткани мозга, что приводит к быстрому отмиранию значительной части таких тканей, и как следствие, утратой мозгом множества функций. При геморрагическом виде обширного инсульта шансы выжить малы, а последствия крайне тяжёлые, часто пациент впадает в глубокую кому.

Локализация очагов омертвения мозгового вещества в левом или правом полушарии может приводить к проявлению тех или иных патологий в виде последствий апоплексического удара.