Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин

Диагностика

Заболеваниями сердца занимается кардиолог. Если подобные проблемы у Вас обнаружены впервые, нужно сначала обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и диагностики направит пациента к узкоспециализированному доктору.

Диагностические мероприятия:

Врач собирает анамнез, опрашивая больного о проявляющихся симптомах, изучая историю перенесенных заболеваний и хронических болезней, после чего измеряет артериальное давление.
Обязательно проводится электрокардиограмма, но она не всегда дает точный результат. Это зависит от формы ИБС.
Для оценки строения и состояния сердечного органа, а также определения уровня кровообращения назначается эхокардиография с применением ультразвукового оборудования.
Пациент направляется на сбор крови для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания различных веществ в организме. На основании этих показателей определяют вид патологии.
Сбор мочи дает возможность обнаружить количество таких веществ, как лейкоциты, белок, эритроциты.
Чтобы оценить уровень свертываемости кровяной жидкости, назначается коагулограмма.
Для исследования кровеносных сосудов – ангиография.
Для выявления аномальных процессов проводят рентгенографию.
Если предполагают, что причина кроется в эндокринных нарушениях, могут сделать биопсию щитовидной железы.

Медикаменты:

Ишемическая болезнь сердца — признаки, формы, лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, связанное с несоответствием потребности сердца в кислороде и возможностью сосудов эту потребность обеспечить. Артерии сердца называют коронарными, поэтому ИБС имеет определение коронарной болезни сердца (КБС). Этим подчёркивается связь заболевания с изменением сосудов, поскольку есть болезни, по проявлению сходные с ИБС, не связанные с патологией артерий сердца. Это травмы, малокровие, отравления, воспалительные процессы, пороки сердца и др.

Треть населения мира имеют КБС, столько же страдают артериальной гипертонией, избытком массы тела, являются курильщиками. Значимость проблемы ИБС состоит в увеличении потерь продуктивных лет жизни. Рост заболеваемости ИБС тормозит экономический прогресс государства, поражая наиболее трудоспособную часть населения, квалифицированные кадры.

Появляются признаки ИБС при спазме или тромбозе артерий сердца (см. рис. 1), а также при потере способности сосудов к увеличению просвета в ответ на физическую, эмоциональную нагрузку. У пожилых мужчин проявления ИБС могут быть спровоцированы приёмом обильной пищи. Такое состояние сосудов сердца связано с развитием атеросклероза, о котором мы знаем почти всё, кроме причины. Сущность его заключается в изменении свойств внутреннего слоя крупных артерий, развитии неспецифических воспалительных процессов с уменьшением просвета сосудов, потерей их эластичности.

Симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин достаточно схожи. Нередко люди их могут спутать с другими недугами, поэтому не стоит самостоятельно диагностировать патологию. Важно обратить внимание на первые проявления, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Если заболевание протекает в хронической форме, то фазы обострения сменяются спокойствием. В начале заболевания можно наблюдать ощущение тяжести в груди, которое появляется при физическом напряжении. Однако по мере развития, которое может продолжаться десятки лет, симптомы нарастают.

Жгучие болезненные ощущения в груди, которые могут появляться даже в покое.
Наличие одышки, быстрая утомляемость.
Чрезмерная потливость.
Головокружение, возможны обморочные состояния.
Бледная кожа и низкая температура тела.
Повышенное сердцебиение.
Отёчность конечностей.

У детей могут также наблюдаться отставание в развитии, недостаточный вес, регулярные вирусные болезни. У женщин могут наблюдаться нетипичные симптомы, такие как рвота и изжога. В остальном же признаки ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин схожи. При появлении нескольких из них стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и при необходимости начать лечение.

Из медикаментов назначаются гипохолестеринемические средства, бета-адреноблокаторы, а также антиагреганты. Чтобы не допустить приступы стенокардии, нужно использовать быстродействующие нитраты (нитроглицерин, капли Вотчала, Изокет спрей). Конкретные лекарственные средства должен прописать врач в зависимости от клинической картины пациента.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, где до 2014 года включительно более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения [1] .

В последние годы появилась тенденция к уменьшению случаев смерти по этой причине. Начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Так, за 2015 год смерть от болезней системы кровообращения наступала в России в 48,74% случаев [2] . В 2018 году этот показатель снизился до 46,3% случаев [3] .

Тем не менее эта цифра все еще превышает этот же показатель в странах Европы. Несмотря на то, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, доля умерших от ССЗ в ЕС заметно ниже, чем в России, где в 2015 году она составляла 36,7% [4] .

Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся причиной более чем половины случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным статистики, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения — 24% от общего числа умерших (в 3% случаев смерть наступала от инфаркта миокарда).

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%), причем случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, «отдающие» в шею, левое плечо.
Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца. Свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Клинические проявления

Симптомы ИБС во многом определяются ее формой. Различают следующие клинические типы ИБС:

стенокардию (стабильную и нестабильную);
инфаркт миокарда;
внезапную сердечную смерть;
безболевой тип;
постинфарктный кардиосклероз;
аритмию;
нарушение сердечной проводимости;
острую и хроническую сердечную недостаточность.

ИБС может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии. У мужчин данная патология редко протекает бессимптомно. К общим клиническим проявлениям ИБС относятся следующие:

боль в области сердца;
одышка;
усиленное и частое сердцебиение;
недомогание;
чувство страха;
нарушение сознания;
обмороки;
головокружение;
головная боль;
тошнота.

Очень редко все эти симптомы появляются у мужчин одновременно.

боль в области сердца;
одышка;
усиленное и частое сердцебиение;
недомогание;
чувство страха;
нарушение сознания;
обмороки;
головокружение;
головная боль;
тошнота.

Отличительные симптомы ИБС у мужчин

Сердечные патологии — одна из наиболее частых причин смертности среди населения во всем мире, превосходящая в процентном отношении рак и СПИД.

Среди них, прежде всего, следует выделить ишемическую болезнь сердца (ИБС), которая является причиной 30% всех смертей. При этом мужчины страдают ишемическими заболеваниями в два раза чаще женщин. Чтобы предотвратить негативные последствия развития, необходимо знать симптомы ишемической болезни сердца у мужчин, а также ее причины.

В кардиологии существует понятие «внезапная коронарная смерть» — прекращение работы сердца без предупреждающих симптомов, которая имеет два развития сценария: успешная реанимация и летальный исход.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца является опасным заболеванием, которое поражает сердечные структуры, приводя к потере его работоспособности. Часто она заканчивается смертельным исходом. В настоящее время эта патология встречается у многих пациентов в достаточно молодом возрасте. В этой статье мы расскажем об этой болезни, о том, как она развивается в зависимости от половой принадлежности. Также рассмотрим ее клинические проявления с учетом формы и стадии развития.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие ИБС:

Факторы риска

Формирование ишемической болезни сердца идет под воздействием ряда факторов:

Как ставится диагноз ИБС и какими показателями руководствуются специалисты, читайте далее.

Выделяют следующие причины, обуславливающие развитие ишемической болезни сердца у мужчин:

Особенности развития заболевания

Ишемия всегда обусловлена нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Заболевание развивается двумя путями.

В первом случае ишемия становится болезнью «жара». Ее появление связано с повышенной выработкой холестерина в печени. При таком пути развития болезни потребуется позаботиться о переходе на правильное питание, отказе от любых вредных привычек.

Второй путь развития – это «холод». В этом случае органы ЖКТ работают неправильно и нарушается липидный обмен.

ИБС у мужчин развивается под влиянием различных факторов:

Атеросклероз коронарных артерий. Хроническое заболевание приводит к уплотнению сердечной мышцы, потере эластичности артериальных стенок. Рано или поздно происходит нарушение кровоснабжения сердца.
Спазм коронарных сосудов. Он зачастую сопровождает атеросклероз, под влиянием которого коронарные артерии перестают в достаточной мере питать сердце.
Тромбоз коронарных артерий. Столь опасное заболевание обычно вызывается отрывом атеросклеротической бляшки, которая попадает в артерию. Такое состояние является одним из самых опасных.

Во многих ситуациях к ишемической болезни сердца приводят такие проблемы, как высокий уровень холестерина, курение, избыточный вес, высокое артериальное давление, сахарный диабет, недостаток двигательной активности, постоянные стрессы.

Врачи рекомендуют регулярные обследования у врачей-кардиологов, причем важность диагностики повышается после 40 лет.

Развитие ИБС у мужчин

При ишемии симптомы носят необратимый характер, как следствие — вылечить заболевание полностью невозможно. Современная медицина позволяет тем или иным образом приостановить процесс развития ишемической болезни и насколько возможно держать под контролем ее протекание.

Хотя больные в большинстве случаев наблюдаются у врачей и проходят необходимое лечение, сердечная болезнь затрагивает работу других органов. В медицине это носит название «сердечно-сосудистый континуум» (ССК).

Заболевания, которые включает в себя ССК:

ишемия;
гипертензия;
атеросклероз;
инсульт;
аритмия.

В этот список входят и остальные болезни, которые влияют на работоспособность почек, головного мозга и поджелудочной железы.

ССК имеет 4 стадии развития:

Бессимптомная стадия. Во время скопления холестерина в сосудах их просвет постепенно сужается, но не настолько, чтобы проявились первые симптомы.
Первые признаки. На этом этапе мужчин настигает гипертония, повышение уровня сахара и холестерина. Просвет артерий сокращается до половины, а мышцы сердца подвергаются деформации.
Развитие симптомов. Появляется одышка, нарушается сердечный ритм, появляются болезненные ощущения в области груди. Просвет сосудов становится более узким, а на ультразвуковом исследовании видно увеличение полостей сердца.
Завершительная стадия. Появляются многочисленные отеки, в легких возникают застои, развивается сердечная недостаточность. Сопровождаются симптомы резкими скачками давления и болезненностью грудной клетки даже в спокойном состоянии.

В первом случае ИБС начинает развиваться в более быстром темпе.

Оценка болевого синдрома.
Назначение ЭКГ, которое поможет выявить наличие отмирания тканей или ишемии.
Назначение анализов крови, чтобы оценить количество ферментов в ее составе.

Хронические формы ИБС

Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.

ЭКГ-признаки и их описание

ЭКГ позволяет выявить:

Гипертрофию сердца — увеличение размеров и толщины его камер. Увеличение сердца связано с его усиленной работой, так как ишемия не позволяет ему адекватно качать кровь;
Изменение частоты сердцебиения – ее увеличение или уменьшение. Изменение частоты проявляется частыми или редкими повторами самых высоких зубцов на пленке, направленных вверх – зубцов «Эр».
Недостаток кислорода. В норме на ЭКГ регистрируют пять зубцов, которые повторяются с каждым стуком сердца. Если зубцы имеют большую амплитуду и неровные грани, это свидетельствует о недостатке кислорода.
Нарушения ритма. Линия ЭКГ в норме имеет одинаковые повторы, находящиеся на равном расстоянии. Если некоторые зубцы выделяются на общем фоне или идут с неравной дистанцией, это говорит о нарушении ритма.
Рубцы – крупные участки сердечной мышцы, которые возникли после инфаркта и не участвуют в сокращении сердца. Рубцы проявляются глубоким зубцом «Ку», что будет отражено в заключении.
Признак долгого восстановления сердца. Во время ишемии сердце работает усиленно и после каждого удара нуждается в дополнительном отдыхе. Такие микросекунды отдыха будут выражаться на ЭКГ в виде большой плавной дуги (увеличенный зубец «Т»).
Заблокированные электрические пути. В сердце имеется несколько электрических пучков, по которым импульсы проходят в разные камеры. Если какой-то пучок заблокирован, то импульс по нему не проходит, что проявляется искажением на пленке (например, блокада пучков Гиса).

При появлении первых симптомов больной должен обратиться к врачу-терапевту, а затем – к кардиологу. Для выявления заболевания врач назначит следующие исследования:

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностирование ИБС включает в себя анамнез, данные физикального обследования (описанные выше), а также дополнительные методы исследования:

ЭКГ – является одним из главных диагностических методов, одним из первых отражает происходящие во время приступа изменения в миокарде: возможно нарушение ритма и проводимости. В неясных диагностических случаях проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).
Лабораторные исследования – общий анализ крови (нет специфических изменений), биохимический анализ крови (повышение биохимических маркеров некроза миокарда: тропонинов, КФК, миоглобина).
Нагрузочные пробы – применяются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями, для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, экспертизы трудоспособности или для оценки эффективности лечения.

Случаи, когда нельзя делать нагрузочные пробы: свежий инфаркт миокарда (менее 7 суток), наличие нестабильной стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит, лихорадка или наличие выраженной легочной недостаточности.

Суть данной методики заключается в ступенчатом дозированном увеличении физ. нагрузки, при котором проводится одновременная запись электрокардиограммы и регистрация АД.

Положительной считается проба, при которой появляется типичная боль за грудиной, без изменения на ЭКГ. При возникновении признаков ишемии пробу следует немедленно прекратить.

Эхокардиографическое исследование – проведение узи сердца, с целью оценки его сократительной способности. Возможно проведение стресс-узи, при котором оценивается подвижность структур и сегментов левого желудочка при увеличении частоты сердечных сокращений: после введения добутамина или физической нагрузке. Применяется для диагностики атипичных форм стенокардий или при невозможности проведения нагрузочных проб.
Коронарная ангиография – является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Проводится при тяжелых видах стенокардии или выраженной ишемии миокарда.
Сцинтиграфия – визуализация сердечной мышцы, при которой возможно выявление участков ишемии (при их наличии).

Коронарное шунтирование необходимо применять в следующих случаях:

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

нарушение толерантности к углеводам

Ишемическая болезнь сердца: как избежать

Если стенокардия, инфаркт, кардиосклероз, не говоря уже о внезапной коронарной смерти, имеют клинические проявления, то безболевая форма наиболее коварна. Поэтому важно знать, не попадает ли пациент в группу риска.

аномально повышенный уровень липидов;
лишний вес;
мужской пол;
наследственность;
сахарный диабет;
табакокурение и алкоголизм;
преклонный возраст;
гипертония;
недостаточные или неумеренные физнагрузки.

В среднем возрасте (35-45 лет) симптомы ишемической болезни сердца у мужчин проявляются в 5 раз чаще, чем у женщин. Однако с возрастом это соотношение уменьшается, и в 65-75 лет симптомы ишемической болезни сердца у женщин выявляются всего лишь в 2 раза реже. Прогноз жизни зависит от своевременной постановки диагноза и адекватной тактики лечения.