Суправентрикулярная тахикардия ЭКГ

Содержание

Пароксизмальная тахикардия — это приступы учащенного сердцебиения (100-250 уд/мин) при условии нормального и последовательного ритма. Подобное состояние является следствием патологической циркуляцией возбуждающих импульсов по миокарду.

Также причиной могут быть новообразованные очаги высокого автоматизма. В медицинской практике известно две формы данного состояния, это желудочковое и наджелудочковое, что определяется локализацией патологических очагов.

Если сравнивать вентикулярную и суправентикулярную тахикардию. то во втором случае течение заболевания и его исход более благоприятны.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия не всегда ассоциируется с дисфункцией левого желудочка или заболеваниями органического происхождения. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 суток, причем может произойти внезапное купирование состояния.

Чаще всего этим страдают молодые люди.

Главным симптомом наджелудочковой тахикардии является резкое стремительное учащение сокращений сердечной мышцы. Во время приступа сердце может сокращаться со скоростью сто пятьдесят-двести пятьдесят раз в одну минуту. Зачастую можно проследить закономерность: чем выше частота биения сердца, тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы.

Причины

Для некоторых людей СВТ связан с очевидным триггером, таким как психологический стресс, недостаток сна или физическая активность. Вещи, которые могут привести к СВТ или вызвать его, включают:

  • Заболевание щитовидной железы;
  • Болезнь сердца;
  • Хроническая болезнь легких;
  • Алкоголь;
  • Потребление слишком большого количества кофеина;
  • Использование наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины;
  • Некоторые лекарства, включая лекарства от астмы и внебиржевые лекарства от простуды и аллергии;
  • Беременность.

СТ возникает, когда неисправные электрические соединения в сердце или аномальные области электрической активности вызывают ненормальный ритм. Когда это происходит, частота сердечных сокращений ускоряется слишком быстро и не дает достаточного времени, чтобы сердце заполнилось кровью, прежде чем оно снова сделает импульсивный толчок. Эти неэффективные сокращения сердца могут вызвать у вас чувство головокружения, потому что мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.


Другие типы суправентрикулярной тахикардии включают:

Советы специалиста

В профилактике приступов НЖТ важную роль играет устранение причины. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить употребление кофе, алкоголя, избегать сильного стресса и чрезмерных физических нагрузок. Также необходимо провести обследование на предмет выявления заболевания, которое могло спровоцировать развитие аритмии, и его грамотное лечение (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. д.). Важно помнить, что тахикардия является либо нормальной реакцией организма на стресс, либо симптомом поражения сердца. Для этого важен факт наблюдения за собой и своим ритмом. Если вы замечаете повышение частоты приступов, запишитесь на консультацию к врачу, предварительно для себя отметив, в каких состояниях появляется тахикардия.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Общими проявлениями для всех видов суправентрикулярной тахикардии является увеличенная частота сердечных сокращений, ухудшение течения основного заболевания, если таковое у больного имеется.

При суправентрикулярной тахикардии типа ре-энтри больные нередко ощущают слабость, одышку, сердцебиение. Пароксизмы довольно длительны, в тяжелых случаях могут провоцировать нарушение гемодинамики. Частота сердечных сокращений за одну минуту составляет 120-140.

Для всех аритмий по типу ре-энтри, в том числе суправентрикулярной тахикардии, характерно внезапное начало приступа и такое же его окончание. Может возникать ощущение толчка в области сердца. При этом на ЭКГ нередко определяются ранние предсердные экстрасистолы.

Эмоциональность больного напрямую воздействует на самочувствие во время приступа. Если одни переносят пароксизм спокойно, то другие могут ощущать пульсацию в висках, нехватку воздуха, страх смерти, тяжелое дыхание. У некоторых взрослых и детей проявляются астеновегетативные расстройства: головная боль, плохой сон, слабость, головокружение, боли в сердце.

У детей раннего возраста сложно определяется СВТ, хотя патология довольно часто диагностируется, приблизительно в 95% от всех тахикардий. Более половины всех случаев приходится на период новорожденности. Зачастую на болезнь обращают внимание, когда мама маленького ребенка предъявляет жалобы на его беспокойство, чередующуюся с вялостью, периодический кашель, холодный пот, обморочные состояния.


Эмоциональность больного напрямую воздействует на самочувствие во время приступа. Если одни переносят пароксизм спокойно, то другие могут ощущать пульсацию в висках, нехватку воздуха, страх смерти, тяжелое дыхание. У некоторых взрослых и детей проявляются астеновегетативные расстройства: головная боль, плохой сон, слабость, головокружение, боли в сердце.

Каковы симптомы суправентрикулярной тахикардии, и как ее лечить?

Суправентрикулярная тахикардия характеризуется резким увеличением сердечных сокращений за определенную единицу времени, в течение которой сохраняется ритм. Сегодня это заболевание встречается очень часто и является одной из главных проблем современной кардиологии.

Клиника тахикардии настолько характерна, что по симптомам и осмотру сразу становится ясен диагноз

Ежегодно пароксизмальные нарушения становятся причиной смерти минимум у 300000 человек, причем большинство пациентов – это люди трудоспособного возраста. Есть два механизма развития данного заболевания. Один из них основан на сбое в физиологическом источнике импульсов, который перестает осуществлять контроль над сердечными сокращениями. Теперь они начинают действовать из-за сигналов, которые поступают из аномального очага автоматизма.

Данный очаг может находиться в предсердной зоне, то есть выше сердечных желудочков. Поэтому у заболевания такое название суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия.

Еще один механизм развития заболевания основан на циркуляции импульса по кругу замкнутого характера, что приводит к аномально высокой частоте сокращений сердца. Такое состояние может возникать из-за появления так называемых «обходных» путей для возбуждающего импульса.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и прекращением учащенной деятельности сердца, имеющей патологическую форму. При такой тахикардии приступы могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Есть случаи, когда они длились несколько месяцев. Такие кризы могут повторяться и через большие и через малые временные промежутки.

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная)

Атриовентрикулярная тахикардия встречается чаще предсердной, как правило, не является следствием сердечных болезней и поражает детей и людей молодого возраста.

В данном случае формирование регулярных импульсов происходит в предсердно-желудочковом узле.

В свою очередь, атриовентрикулярная тахикардия бывает:

  • узловой – с вращением импульса непосредственно в АВ-узле, дополнительные проводящие пути при этом не участвуют;
  • с участием дополнительных проводящих путей, создающих круговое вращение импульса по нормальным и дополнительным проводящим путям.

Данные процессы являются причиной учащенного сердцебиения.

  • Массировать каротидный синус.
  • Надавливать на закрытые глаза.
  • Задержать дыхание и опустить лицо в воду, содержащую ледяные кубики.
  • Натуживаться с сопутствующим глубоким выдохом.
  • Выполнять приседания при натуживании.
  • Вызвать искусственную рвоту и кашлевой рефлексы (путем надавливания на корень языка).

Причины развития болезни

Для того, чтобы борьба с заболеванием была максимально результативной, в первую очередь следует устранить его первопричину. Именно поэтому рассмотрим основные факторы, способствующие развитию пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Они делятся на две большие группы: сердечные и внесердечные.

К первой группе можно отнести:

  • врожденные пороки сердца;
  • ИБС;
  • миокардит;
  • сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатию.

Что касается внесердечных причин, то их на порядок больше. Сюда относят:

  • патологические состояния эндокринной системы;
  • заболевания ВНС;
  • бронхолегочные недуги;
  • легочную эмболию;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками.

Также к этой группе можно отнести частые стрессы, которые испытывает в большом количестве любой современный человек; курение; чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие изнеможение организма; употребление кофе в больших количествах.

  • патологические состояния эндокринной системы;
  • заболевания ВНС;
  • бронхолегочные недуги;
  • легочную эмболию;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы

Пароксизмы при суправентрикулярной тахикардии могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней, на продолжительность приступа оказывает непосредственное влияние причина патологии.

Клиническая картина заболевания следующая:

  • резкое увеличение частоты ритмических сокращений сердца;
  • потемнение в глазах, головокружение, предобморочное или обморочное состояние;
  • дрожь верхних конечностей;
  • речевые нарушения;
  • временный односторонний мышечный паралич;
  • усиленная работа сальных желез;
  • активное сокращение сосудов, которое можно заметить невооруженным глазом;
  • быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
  • частое мочеиспускание;
  • поверхностное дыхание.

Надо сказать, что выраженной симптоматикой суправентрикулярная тахикардия сопровождается далеко не во всех случаях, и даже наличие симптомов у разных людей может различаться. В пожилом возрасте пациенты очень редко замечают какие-то признаки заболевания, и патология чаще всего диагностируется случайно, при плановом прохождении ЭКГ.

Во время беременности суправентрикулярная тахикардия наблюдается достаточно часто, это объясняется гормональными сбоями и перестройками.


Лекарственные препараты могут улучшить качество жизни больного, купировать негативную симптоматику и восстановить кровообращение.

Причины наджелудочковой тахикардии, симптомы и лечение, прогноз и возможные осложнения

И зменение ЧСС сопряжено с рядом патологических, реже естественных факторов, которые могут встречаться в разных, порой причудливых сочетаниях, и существенно усложнять процесс диагностики.

В зависимости от характера патологического явления, можно говорить о трех видах отклонений в работе органа: тахикардии, замедлении деятельности или аритмии. Последнее понятие обобщает иные, характеризуется изменением временного интервала между каждым ударом. Все три явления опасны для здоровья и жизни, но не в равной степени.

Названная разновидность процесса наджелудочковая тахикардия — это изменение частоты сердечных сокращений в сторону их увеличения по причине появления еще одного очага генерации электрического импульса и возбуждения кардиальных структур.

Поскольку не участвуют желудочки, вероятность летальных осложнений относительно низкая, но не стоит расслабляться. При первых же признаках проблемы следует обращаться к врачу.

Названная разновидность процесса наджелудочковая тахикардия — это изменение частоты сердечных сокращений в сторону их увеличения по причине появления еще одного очага генерации электрического импульса и возбуждения кардиальных структур.

Симптомы

Проявления и признаки наджелудочковой тахикардии зависят в основном от частоты сокращений, немаловажны возраст, сопутствующие патологии, общее состояние здоровье. Молодые активные люди без особых отклонений переносят приступ значительно легче, некоторые вообще не обращают внимания на учащение пульса. Но это неправильно, если учащение не связано с физическими тренировками или стрессом.

Если пульс чуть более 100 ударов/минуту, многие больные могут ничего не чувствовать. Но если не купировать приступ, ЧСС может достичь 150 и даже 200 ударов/минуту. При этом состоянии человек жалуется на головокружение, усиливающееся при вставании с постели, сдавливание и дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, тошноту, дрожь, страх. У некоторых пациентов учащается мочеиспускание, повышается потливость, начинается озноб. Кожные покровы могут покраснеть или побледнеть.

Если пароксизм застал человека в дороге, нужно сразу присесть, иначе могут быть обморок и падение (15 % случаев). Начинается приступ внезапно, резко, пульс ускоряется стремительно. В этот момент возможно ощущение толчка в грудине, чувство «остановки» сердца, после чего его удары кажутся мощнее. С учащением пульса быстро нарастают симптомы.

Наджелудочковая тахикардия может проявляться одиночным или повторяющимся, кратковременным (до минуты) или затянувшимся) на несколько часов) приступом. Короткие повторяющиеся друг за другом эпизоды называют пробежками наджелудочковой тахикардии. Пробежки не влияют на гемодинамику, не нарушают коронарный кровоток и зачастую больные их не замечают. В большинстве случаев пробежки не требуют специальной терапии.


Во время приступа у больного учащается пульс вплоть до 150 ударов в минуту и выше. У беременных женщин суправентрикулярная форма тахикардии встречается довольно часто из-за эндокринных сбоев. Помимо озвученных симптомов, можно выделить и нижеприведенные признаки нарушения сердцебиения:

Затронутые группы населения

Распространенность суправентрикулярной тахикардии в популяции составляет 2 из 1000 человек. У женщин СВТ регистрируется в два раза чаще, чем у мужчин. Риск её развития более чем в 5 раз выше у лиц старше 65 лет.

  • принятие каких-либо видов лекарств;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • кофеин;
  • курение;
  • употребление запрещенных вещество, таких как кокаин.

Лечение

Эхокардиограмма (УЗИ) может использоваться для оценки структуры и функции сердца, но результаты обычно являются нормальными для пациентов с СВТ.

Меры предотвращения осложнений

Наджелудочковая форма тахикардии может спровоцировать возникновение тромбов, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, отека легких и прочих осложнений. Для предотвращения их развития врачи составили следующий перечень рекомендаций:

  • коррекция рациона питания;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение рекомендаций специалиста;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом в умеренном темпе и без перегрузок;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • своевременное обращение в больницу при выявлении аритмии;
  • прохождение обследования 1 раз в год.


Наджелудочковая форма тахикардии может спровоцировать возникновение тромбов, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, отека легких и прочих осложнений. Для предотвращения их развития врачи составили следующий перечень рекомендаций:

Клинические проявления

Для суправентрикулярной тахикардии характерны продолжительные пароксизмы, при этом больной ощущает ряд проявлений. Симптомы СВТ в разных формах проявления.

  1. Усиление частоты сердечных сокращений, показатель может превышать 200 ударов в минуту.
  2. Приступы сопровождаются ощущением страха, больной боится умереть, что выступает диагностическим признаком любой формы тахикардии выраженного характера.
  3. Выраженная общая слабость, повышение потливости.
  4. Редкие проявления неврологической симптоматики, вегетативные дисфункции в виде диспепсических нарушений, метеоризма, тошноты и рвоты.
  5. Продолжительный приступ заканчивается резким снижением артериального давления.
  6. По завершению приступа наблюдается полиурия, моча изменяется в цвете и становится низкой плотности.

Совет! Большую опасность представляют бессимптомные приступы, которые протекают незаметно для больного, и в таком случае диагноз можно поставить только после проведения электрокардиограммы.

  • Электрокардиограмма – на протяжении 24 часов проводится регистрация частоты сердечных сокращений.
  • Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить общее состояние органа, исключить сопутствующие аномалии или провести их лечение. На УЗИ можно диагностировать приобретенные пороки сердца, нарушения сердечных клапанов и симптомы других органических отклонений.
  • Анализ крови проводится обязательно для исследования гормонов щитовидной железы и выявления конечных продуктов адреналина.
  • Общий анализ крови позволяет специалисту уточнить количественный показатель эритроцитов, гемоглобина и других кровяных клеток.

Суправентрикулярные причины тахикардии

Пароксизмаль (также называемый спорадической) суправентрикулярной тахикардией обычно возникает без других симптомов. Однако это может быть связано с рядом медицинских условий, таких как:

  • Затвердевание артерий (атеросклероз)
  • Сердечный отказ
  • Заболевание щитовидной железы
  • Хроническая болезнь легких
  • Пневмония
  • Легочная эмболия или сгустки крови, мигрирующие в артерии легких из других мест тела
  • Перикардит
  • Определенные наркотики и социальные привычки
  • Злоупотребление кокаином
  • Злоупотребление алкоголем
  • копчение
  • Питье слишком много кофеина в кофе, чае или безалкогольных напитках
  • Эмоциональный стресс
  • беременность
  • Структурные аномалии, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Белого (WPW), в котором дополнительные электрические ткани создают аномальные электрические схемы, которые предрасполагают сердце к аритмиям, которые включают PSVT, фибробласт, AF и фибрилляцию желудочков

PSVT может также возникать как побочный эффект таких лекарств, как наперстянки, лекарства от астмы или средства защиты от холода.

В некоторых случаях причина ПСВТ неизвестна. PSVT является наиболее распространенной аритмией у младенцев, детей и женщин, которые беременны.


Специалист здравоохранения задаст вопросы о симптомах пациента, медицинской и хирургической истории, образе жизни и лекарствах. Физическое обследование будет сосредоточено на сердце и других органах, таких как легкие, которые могут объяснить причину симптомов.

Ссылка на основную публикацию