Диагностика и лечение гонартроза коленного сустава 4 степени: как остановить дегенеративно-дистрофический процесс

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Гонартроз

Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению. Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли.

Общая информация

Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:

• идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей;
• правильная конфигурация суставных поверхностей;
• наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки;
• хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов;
• полноценное кровоснабжение.

При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.

Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ. Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль. Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.

Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.

В зависимости от причины заболевания остеоартроз коленного сустава может быть:

• первичный: возникает сам по себе на фоне повышенной нагрузки или несостоятельности хрящевой ткани;
• вторичный: появляется как осложнение других заболеваний или травм; в рамках этого вида выделяют специфические разновидности: подагрический, посттравматический и т.п.

Выделяют также односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний гонартроз.

Степени

Врачи выделяют 4 степени гонартроза, определяющие стадию заболевания и объем поражения:

• 1 степень: заболевание обнаруживается только на рентгене, где видны единичные остеофиты;
• 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани;
• 3 степень: сустав деформирован, внутри полости обнаруживается большое количество крупных остеофитов;
• 4 степень: хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и нередко сращены между собой.

Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

• связанные с сильным повреждением частей сустава:
  • внутрисуставные переломы;
  • повреждения мениска;
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • операции на суставе;
  • воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
• связанные с хронической травматизацией:
  • повышенная масса тела;
  • работа на ногах;
  • профессиональный спорт;
  • частое ношение тяжестей;
  • беременность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
  • постоянное ношение неправильной обуви;
  • сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
• связанные с патологией хрящевой ткани:
  • врожденная дисплазия соединительной;
  • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
• связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями:
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • беременность;
  • климакс.

Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.

Симптомы

Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

В дальнейшем боль становится сильнее и начинает возникать после привычной нагрузки, усиливаясь к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для быстрого снятия симптомов. На последних стадиях колено болит постоянно, а любые движения усугубляют проблему.

Еще один характерный признак гонартроза – ограничения движений. Скованность сначала появляется только по утрам и связана с повреждением хряща. В дальнейшем ограничения связаны с разрастанием остеофитов. По мере прогрессирования болезни амплитуда движений становится меньше вплоть до полного анкилоза.

В это время проявляются хорошо заметные со стороны признаки поражения: деформация колена и выраженная хромота. Деформация возникает за счет изменения очертаний головок костей, а также появления остеофитов. В дальнейшем в процесс вовлекаются мышцы и связки, что еще больше меняет контуры сустава и всей ноги.

Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.

Диагностика

При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:

• сужение суставной щели;
• деформацию головок костей;
• наличие остеофитов;
• очаги дегенерации хряща.

Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру. Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей. Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.

Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.

При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение острой боли

При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие; назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения; препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента;
• кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием; особенно эффективны при внутрисуставном введении;
• средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги; используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;

Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.

Поддерживающая терапия

Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:

• хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина; при длительном приеме способствуют сохранению хряща; наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания;
• препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п.; улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.

Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:

• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• прогревание тканей лазерным излучением;
• стимуляцию мышц электрическим током;
• электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока; значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.

Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.

Хирургическое лечение

Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.

Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.

Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:

• артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой; процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу;
• корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.

Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов – это несложно. Если следовать правилам, вопрос как лечить гонартроз вряд ли станет актуальным. Сохранить здоровье суставов помогут:

• умеренная двигательная активность: пешие прогулки, бассейн, тренажерный зал и т.п.; главное – не стремиться к рекордам и званиям, поскольку профессиональный спорт вовсе не полезен;
• минимум стрессов и полноценный сон;
• сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• вес в пределах нормы;
• минимум вредных факторов на работе: людям, склонным к развитию артроза, стоит избегать ношения тяжестей и длительного нахождения на ногах;
• хорошая, удобная обувь (желательно, ортопедическая);
• регулярное комплексное обследование организма даже при хорошем самочувствии.

Эти же правила актуальны для людей, уже страдающих от артроза, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания.

Диета

Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

• сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион;
• контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности;
• резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами;
• полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.

В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы. Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное. Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы. Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.

Последствия и осложнения

Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:

• выраженная деформация ноги и ее укорочение;
• невозможность сгибания и разгибания колена;
• поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• постоянные интенсивные боли в колене.

Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:

• назначит лекарственные препараты;
• направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов;

• дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.

При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Каждого клиента ждут:

• врачи с большим опытом работы, регулярно обновляющие и подтверждающие свои знания;
• современная диагностическая и лечебная аппаратура;
• максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике;
• собственный дневной стационар;
• доступные цены на все услуги.

Гонартроз – это коварное заболевание, способное полностью изменить Вашу жизнь. Не дайте боли лишить Вас возможности передвигаться, обратитесь к ортопеду клиники «Энергия здоровья». Лечитесь своевременно!

Гонартроз ( Деформирующий артроз коленного сустава , Деформирующий остеоартроз коленного сустава )

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

МКБ-10

• Причины гонартроза
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы гонартроза
• Диагностика
• Лечение гонартроза
  • Консервативные мероприятия
  • Хирургическое лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

• Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
• Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
• Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

• Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
• Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
• Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» – болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Компетенции

Гонартроз коленного сустава – степени заболевания и методы лечения

• Развитие болезни
• Как развивается гонартроз
• Причины
• Симптомы
• Лечение

Развитие гонартроза

Гонартроз — заболевание, относящееся к дистрофическо-дегенеративному типу. Наиболее распространенный вид артроза, для которого характерно разрушение коленного хряща, которое сопровождается деформированием и дисфункцией всего сустава. Это заболевание, которое встречается в пожилом возрасте, особенно у женщин.

Гонартроз — патология, которая проявляется частыми болями в коленях, вызванными дистрофическими изменениями в коленном суставе. Заболевание встречается чаще у женщин, особенно в пожилом возрасте — после 50 лет.

Механизм развития заболевания

Все начинается с того, что изменяется кровообращение в коленном суставе. Хрящ, не получая достаточного питания, со временем истончается и отмирает. Это приводит к тому, что на отдельных фрагментах внутрисуставных поверхностей обнажается кость.

При физических нагрузках из-за сильного трения костных элементов появляются сильные боли. В покое они отсутствуют. В результате реакции на боль на костях появляются остеофиты — наросты или шипы. Из-за них происходит деформация коленного сустава, которая приводит к изменению внешнего вида всей ноги.

Причины

На ранней стадии определить заболевание трудно, так как отсутствуют болевые ощущения. Поэтому пациенты с гонартрозом обращаются за помощью к врачам намного позднее.

Первичный гонартроз

Первичная форма патологии развивается самостоятельно и не зависит от сопутствующих заболеваний. Основная причина — нарушение нормального обмена веществ в тканях сустава, которое происходит при старении организма. Предрасполагающими факторами являются неправильный образ жизни и избыточный вес.

Определенное значение в развитии заболевания имеет и генетическая предрасположенность. Гонартроз не относится к группе патологий, передающихся из поколения в поколение, однако в его развитии большое значение имеют наследственные факторы. Многие ученые связывают появление первичного артроза коленного сустава с продолжительным использованием гормональных препаратов и их побочном действием на организм.

Первичная форма заболевания поражает обычно сразу оба коленных сустава. Реже заболевание бывает только односторонним, однако при прогрессировании оно все равно распространяется на сустав второй ноги.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма заболевания возникает в качестве осложнения какой-либо патологии и имеет легко определяемую причину.

Факторы, которые приводят к артрозу колена:

• Травматическое повреждение сустава и связанные с ним патологические изменения (разрыв связок, удерживающих костные образования, травматизация мениска, появление кровотечения внутри суставной сумки, переломы).
• Операция на область колена.
• Артрит — воспалительное заболевание сустава.
• Новообразования.

Для вторичного гонартроза характерно повреждение только одного колена. Двусторонним заболевание быть не может.

Симптомы

При гонартрозе появляются характерные симптомы. Больной жалуется на скованность и ограниченность активных движений в колене, а также появление боли при физических нагрузках, продолжительной ходьбе, беге. Выраженность болевого синдрома обычно усиливается по утрам, как только пациент встает с постели.

Со временем интенсивность боли увеличивается, заболевание прогрессирует. Боли приобретают практически постоянный характер. Пациенту сложно ходить, подниматься и спускаться по лестнице, даже сидя больной испытывает сильный дискомфорт. Боль уходит только в положении лежа.

При тяжелом течении заболевания появляются ночные «суставные» боли, которые мешают пациенту нормально спать. Изменяется походка: пациент начинает прихрамывать, пытается не наступать на больную ногу, чтобы не испытывать боль. При прогрессировании заболевания больной не может передвигаться самостоятельно, ему нужно опираться на кого-нибудь или использовать костыли. Со временем подвижность в суставе становится все меньше. Больному сложно сгибать и разгибать ногу, каждое движение сопровождается хрустом.

Для деформирующего гонартроза характерно также наличие локальных признаков заболевания. В области коленного сустава определяется сильный отек, нарушается нормальная форма конечности, кости деформируются.

Стадии Гонартроза

В зависимости от того, насколько сильно у пациента выражены клинические симптомы, выделяют 4 степени гонартроза:

• 1 степень. Это начальная стадия заболевания, при которой симптомы проявляются исключительно при сильных физических нагрузках. Пациент отмечает дискомфорт в коленях, который быстро исчезает без какого-либо лечения. Иногда может появляться отечность суставов, но деформации костей нет.
• 2 степень. На этой стадии боли усиливаются, становятся более частыми. По утрам появляется ограниченность движений в суставе, ощущение хруста. Отечность усиливаются, возникают первые признаки деформации.
• 3 степень. Заболевание характеризуется максимальной выраженностью симптомов. Пациент испытывает сильную боль при движениях, его походка нарушена, он не может самостоятельно передвигаться без помощи родственников или без использования вспомогательных средств. Четко выражена деформация костных элементов сустава, его объем увеличен из-за локального отека мягких тканей.
• 4 степень. Для этого этапа характерна та же клиническая картина, что и для третьей. Отличие лишь в рентгенологической картине патологии. На снимке при четвертой степени гонартроза суставная щель, в норме разделяющая кости бедра и голени, будет практически полностью отсутствовать. Из-за этого пациент испытывает постоянные резкие боли, не прекращающиеся даже в покое.

После получения полной информации о заболевании назначается лечение.

Диагностика

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию. На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Лечение гонартроза

Для лечения гонартроза коленных суставов разработано множество методов, как консервативных, так и хирургических. Конкретный комплекс терапевтических процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Консервативное лечение

К консервативному относится медикаментозное и ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

Лекарственная терапия включает в себя 4 группы препаратов:

1. Анальгетики (купирующие боль);
2. Противовоспалительные;
3. Глюкокортикоиды;
4. Хондропротекторы (вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани).

Консервативное лечение применяют при гонартроза 1 степени.

Ортопедическое лечение предполагает использование инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу в одном положении и предотвращающих сильные нагрузки на сустав.

Основными ортопедическими приспособлениями являются:

• Специальная трость, предназначенная для того, чтобы пациент на нее опирался при ходьбе;
• Ортопедические стельки;
• Ортезы — наколенники, жестко фиксирующие коленный сустав в одном положении.

Наиболее часто эти приспособления используют при лечении двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести.

Хирургическое лечение

Гонартроз 3 и 4 степени консервативным путем вылечить не получится,можно только снять боль. Устранить причину появления заболевания — патологически измененный сустав — можно только с помощью хирургического лечения.

На поздних стадиях артроза коленного сустава чаще всего применяется методика эндопротезирования. Либо отдельные костные элементы, либо сразу весь сустав заменяют на искусственно созданные аналоги — протезы. Единственным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства такого типа является наличие у пациента остеопороза — патологической хрупкости костной ткани. В этом случае установленные протезы не будут держаться на тех элементах, на которых они закреплены, и гонартроз только усилится. Именно поэтому перед проведением операции проводится полное обследование пациента для исключения противопоказаний.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной активности пациента в реабилитационном периоде широко используются следующие методы:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Физиотерапия;
• Мануальная тераппия.

Также эффективна физиотерапия:

• Грязелечение;
• Лечение магнитами;
• Ультрафиолет;
• УВЧ-облучение;
• Диатоки;
• Электрофорез сустава;
• Криотерапия – лечение прикладыванием холода;
• Лазерное воздействие.

Данные процедуры помогают ускорить регенерацию тканей в области коленного сустава. Однако только при условии, что пациент будет соблюдать специальную диету при гонартрозе коленного сустава, которая восполняет недостаточность витаминов и кальция в организме.

Лечебная физкультура

Несмотря на то, что лечебная физкультура является вспомогательным методом лечения гонартроза колена, ее применение играет большое значение в восстановлении подвижности пациента после проведения оперативного лечения. Ее основная цель — укрепление мышц и улучшение кровообращения в области коленного сустава. В результате улучшается подвижность ноги, снижается боль.

Выполнять гимнастику при гонартрозе необходимо лежа на полу, активные резкие движения пациенту совершать нельзя. В первое время тренировка не должна длиться дольше 10 минут, затем постепенно ее продолжительность следует увеличить до 30 минут. Важно плавно и аккуратно выполнять упражнения, чтобы не перенапрячь коленный сустав.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом, проводящим реабилитацию пациента. При его составлении учитывается стадия гонартроза и наличие сопутствующих заболеваний.

При гонартрозе противопоказаны:

• Бег;
• Продолжительная ходьба;
• Приседания.

Народное лечение

Использование народных средств не заменит полноценного лечения у врача. С помощью них можно снять симптомы, но остановить прогрессирование гонартроза можно только после обращения к хирургу.

На начальных стадиях симптомы заболевания можно снимать с помощью народных средств:

• Глиняных компрессов;
• Настойки фикуса;
• Ванны с топинамбуром;
• Отвара одуванчиков;
• Яблочного уксуса.

Гонартроз — сложное заболевание, которое активно прогрессирует в течение многих лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Только профильная медицинская помощь поможет остановить течение заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия “без отрыва от производства”. Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название “отложение солей”.

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена – связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые “шипы”), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания – деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, “суставная мышь” и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, “стягиванию” под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. “Расходишься, – становится легче”, – отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как “артрозо-артрит”. Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на “заболевания органов движения”.

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление “суставной мыши” являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью – вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артроз коленного сустава – это одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата и, к сожалению, наиболее частая причина потери мобильности, трудоспособности, а иногда и инвалидности. При артрозе необратимо поражаются хрящи, которые выстилают суставную поверхность, из-за этого сустав перестает работать правильно и появляется боль.

Официально болезнь называется “деформирующим остеоартрозом”, еще одно название – гонартроз (от древнегреческого “гони” – колено). Коленные суставы – это самые большие суставы на теле человека, они чаще всего страдают от остеоартроза. Гораздо реже болезнь поражает тазобедренные и голеностопные суставы.

Как возникает гонартроз?

В норме здоровый хрящ упругий и гладкий, он полностью покрывает движущиеся участки кости и позволяет им скользить. Хрящ еще и смягчает нагрузку, которую кости получают при ходьбе или физических упражнениях.

Когда хрящ разрушается (именно так и проявляется себя артроз), верхний слой этой упругой ткани становится тоньше. Порой хрящ расслаивается, появляются разрывы – так сустав теряет свой главный “амортизатор” и “подшипник”. Кости начинают тереться друг об друга, сустав отекает, постепенно теряя нормальный вид, появляется боль.

Причины гонартроза и факторы риска

Деформирующий остеоартроз чаще встречается у пожилых женщин с избыточным весом, но это не значит, что от этой патологии не страдают молодые и физически активные люди. Порой развитие заболевания провоцируют тяжелый физический труд или чрезмерная нагрузка в тренажерном зале.

Вот далеко не полный список причин возникновения артроза коленного сустава:

• спортивные травмы – повреждения мениска, переломы и вывихи;
• воспалительные процессы в суставах и сопутствующие заболевания;
• нарушение метаболизма – некоторые заболевания ведут к образованию внутрисуставных отложений;
• чрезмерные нагрузки на сустав, в том числе длительное пребывание на ногах или физическая работа, связанная с поднятием тяжестей;
• неравномерная нагрузка на суставы из-за искривления ног – на перегруженных участках артроз проявляется быстрее.

Многое зависит от генов – у человека может быть наследственная предрасположенность к артрозу коленных суставов. У таких людей нарушен ген, ответственный за развитие и устойчивость хрящевой ткани.

Есть несколько факторов, повышающих риск возникновения гонартроза:

– повышенная масса тела. Из-за возрастающей нагрузки на сустав хрящевая ткань изнашивается быстрее;

– возраст старше 40 лет. У большинства людей этого возраста физическая активность снижена. Из-за гиподинамии мышцы атрофируются, слабая мышечная ткань не снабжает должным образом суставы, и риск повреждения хряща увеличивается.

Симптомы артроза

Артроз коленного сустава – не такая болезнь, которая может нагрянуть внезапно. Она дает знать о себе сильно заранее: все начинается с небольшой боли в колене при ходьбе. Боль может нарастать, если приходится подниматься или спускаться по лестнице. Как правило, колено болит в начале движения, потом боль исчезает и возвращается вновь при долгой нагрузке на сустав.

Если игнорировать эти симптомы и не обращаться с ними к врачу, болезнь начнет прогрессировать. Тогда из преходящей боль станет непрерывной, колено станет болеть сильнее даже в состоянии покоя, опухнет. По мере разрушения хряща будет ограничиваться подвижность всего сустава.

Некоторые люди замечают, что колено “реагирует” на изменения погоды. Такое действительно случается – нервные окончания в суставной капсуле чувствительны к изменению атмосферного давления.

Для гонартроза характерны следующие симптомы:

• боль в колене при движении и ходьбе;
• утренняя скованность в коленном суставе, когда амплитуда движений минимальна;
• отек колена;
• сухой и грубый хруст при движении – этот звук возникает из-за трения суставных поверхностей.

С прогрессирующей болезнью изменятся и симптомы:

• боль будет беспокоить даже в состоянии покоя;
• сустав деформируется и теряет свои функции;
• из-за деформации колена изменится походка.

Степени гонартроза

Есть 3 стадии развития артроза коленного сустава.

1 степень заболевания – почти бессимптомная. Она начинается с первых проявлений болезни – почти безболезненных, например, усталость в ногах – и длится до появления первых костных деформаций. Если колено изменило свою форму из-за синовита – то есть из-за скопления жидкости в суставе, но внутрисуставный хрящ не поврежден, болезнь по-прежнему находится на 1-ой стадии.

2 степень характеризуется прогрессирующими изменениями в костной ткани. Внешне колено может выглядеть так же, как и на 1 стадии – деформированным и увеличенным в размерах. Боль при этом нарастает: к приходящей боли, возникающей при движении, добавляется крепитация (хруст) в пораженном колене. Сустав становится менее подвижным, становится трудно приседать и ходить по неровной поверхности.

3 степень степень гонартроза – самая болезненная. На этой стадии хрящевой ткани почти не остается, а если болезнь протекает в тяжелой форме, кости могут срастись между собой. Тогда сустав оказывается полностью обездвиженным, а человеку приходится передвигаться только с помощью костыля или палки. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава.

Важно: точную степень развития заболевания может установить только врач. Иногда при слабо выраженных симптомах болезнь серьезно поражает хрящевую оболочку – поэтому для точной диагностики обычно проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию – чтобы увидеть, не деформированы ли хрящевые поверхности и в каком состоянии находится суставная щель;
• КТ или МРТ – для более детальных исследований.

Как диагностируют и лечат гонартроз?

Первое, о чем надо помнить, – своевременная диагностика и рано начатое лечение помогут остановить болезнь в самом начале. Поэтому появление первого дискомфорта в коленном суставе – веский повод посетить врача и пройти обследование.

Диагноз “остеоартроз” врачи оставят, опираясь не только на историю болезни, жалобы и текущее состояние коленного сустава. Важную роль играют и результаты дополнительных исследований – их часто назначают, чтобы уточнить стадию гонартроза и тяжесть заболевания.

Для точной диагностики артроза коленного сустава доктора, как правило, назначают:

• рентгенографию. Есть в колене начались патологические процессы – например, в суставной сумке появились отложения кристаллов кальция или костные новообразования – эти изменения будут видны на снимках. Рентгенологические исследование врачи назначают чаще всего, но без тщательного обследования коленного сустава, его подвижности и состояния поддерживающих его мышц, картина оказывается неполной;
• УЗИ – с его помощью можно оценить состояние мягких тканей, которые окружают и выстилают сустав. УЗИ дополняет результаты УЗИ, чтобы врач мог увидеть изменения не только в костных структурах, но и в тканях;
• МРТ – магнитно-резонансная томография. МРТ назначают при жалобах на боль в колене, если врач подозревает повреждение мениска, связок или сухожилий;
• артроскопия – инвазивное исследование, при котором суставную полость осматривают изнутри с помощью камеры. Камеры вставляют через небольшие надрезы на коже, через эти же разрезы врачи могут провести небольшие манипуляции – например, удалить частичка разрушившегося хряща, частично сгладить неровности в хрящевой ткани и т.д.

Лечение артроза обычно проходит медикаментозно, стараясь в первую очередь снять боль, улучшить подвижность сустава и вернуть возможность передвигаться. Артроз вызывает необратимые изменения в хрящевой ткани – поэтому говорить о полном излечении нельзя. Но можно остановить прогресс заболевания – и таким образом затормозить дальнейшее разрушение тканей.

Вот как выглядит стандартное лечение гонартроза:

• местные средства – пластыри, крема, мази и гели,
• обезболивающие препараты
• противовоспалительные средства, особенно нестероидного типа. Их назначение считается “золотым стандартом” медицины, но такие средства разрушают слизистую оболочку желудка
• блокады и хондропротекторы – средства, чей эффект проявляется только после длительного курсового приема,
• редко – физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Встречаются рекомендации носить ортопедические наколенники, чтобы поддержать сустав и уменьшить боль. Но все перечисленные выше способы – это методы пассивного воздействия на работу сустава.

Такое лечение снимает лишь некоторые симптомы – нейтрализует боль, тормозит воспалительные процессы и т.д. Само заболевание при этом продолжает прогрессировать, постепенно разрушая сустав. На последних стадиях остеоартроза человек теряет не только трудоспособность, но и возможность передвигаться. В таких случаях сустав приходится протезировать – то есть вставлять в колено искусственную конструкцию. Такое операционное вмешательство не проходит бесследно и накладывает свои ограничения – а значит, снижает качество жизни.

Совершенно другой эффект оказывают методы активного воздействия на сустав, когда за счет собственных ресурсов организма возобновляется тонус мышц, снабжающих сустав кровью и полезными веществами. Такое лечение оказывается максимально эффективным, если проводится под надзором квалифицированных и опытных врачей Центра доктора Бубновского.

Лечение гонартроза кинезитерапией

Кинезитерапия, то есть лечение движением, активизирует собственные силы организма. Правильно подобранная нагрузка позволяет эффективно работать с нужными мышцами и за счет укрепления мышечного корсета улучшать состояние суставов и хрящей.

Лечение кинезитерапией начинается с тщательного обследования и обязательно – миофасциального тестирования. Врач-кинезитерапевт изучает состояние больного колена, анализирует состояние мышечных тканей, сухожилий и связок. С учетом данных УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографии определяется степень гонартроза и составляется программа лечебных упражнений.

Занятия проводятся на МТБ – Многофункциональном Тренажере Бубновского, авторском тренажере с особой конструкцией. Упражнения выполняются так, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сустав и работать только с теми мышцами, которые необходимо укрепить и разработать. На начальных стадиях пациентам назначается партерная суставная гимнастика – она состоит из упражнений на коврике без отягощений.

Лечебный эффект от кинезитерапии обеспечивается восстановлением микроциркуляции крови и улучшенным лимфодренажом. Хрящ получает больше питания, развитие артроза замедляется вплоть до полной остановки, а биомеханика суставного сочленения восстанавливается в полной мере.

Такое серьезное заболевание, как артроз коленных суставов, нельзя игнорировать. Лучший способ ее предупредить – это вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность. Но если проблемы с суставами уже начались, не стоит ждать серьезных звоночков – при первых же симптомах следует обратиться за помощью к квалифицированным врачам Центра доктора Бубновского.

Артрит и артроз: чем отличаются заболевания

Согласно наблюдениям Yandex, ежемесячно различиями артроза и артрита интересуется более 6 000 пользователей поисковой системы. На первый взгляд, заболевания похожи: в обоих случая происходит болезненное поражение суставов. Однако незнание главных отличий этого самого поражения – настоящая ловушка, приводящая к непоправимым осложнениям. Природа этих болезней разная, а значит лечение и профилактика будут отличаться друг от друга. Рассмотрим каждое из них максимально детально и найдем все сходства и различия.

Что такое артрит?

Прежде чем разобраться с причинами и симптомами болезни, стоит сказать о цифрах. Артрит – заболевание, насчитывающее более 200 разновидностей, проявляющихся различным образом. В отличие от артроза, который говорит о себе с приходом старости, артрит появляется уже в 25-40 лет. Согласно данным ВОЗ, более 19 % случаев инвалидности стали следствием его осложнений.

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера, возникающее вследствие ослабленных иммунных процессов либо тяжело перенесенных инфекций (кишечных или мочеполовых). Часто причиной развития воспаления становятся сбои в метаболизме, стрессы, переохлаждения.

Основные симптомы болезни – это повышенная температура в центре поражения, покраснение, отечность и припухлость. Кроме того, у больного может наблюдаться общая гипертермия, упадок сил, конъюнктивит, болезненное мочеиспускание.

Артрит начинается с болей в суставах, однако в запущенной форме поражает сердце, печень, почки, глаза и пр. Часто болезнь протекает в размытой бессимптомной форме, однако первые ее проявления стандартные:

• резкие боли, возникающие как в движении, так и в состоянии полного покоя;
• постоянные либо периодичные отеки, возникающие в месте поражения;
• больной сустав «температурит», и это можно определить на ощупь;
• боль и скованность движений беспокоит в ранние утренние часы (4-5 утра).

Запущенный артрит способен перерасти в артроз, и это будет совершенно иная история.

Что такое артроз?

Согласно наблюдениям ВОЗ, 70 % случаев данным заболеванием приходится на людей старше 64 лет. Артроз называют болезнью «пианистов и спортсменов», ведь именно эта категория подвержена нагрузкам на запястья, колени, голеностопы.

Артроз – заболевание, провоцирующее деформирование суставных тканей вплоть до полного разрушения. Развивается оно вследствие снижения количества суставной жидкости и нарушения кровообращения. В пораженном суставном хряще нарушается питание, из-за чего он «высыхает» и «стирается».

Главная задача сустава – не позволять прилегающим костям соприкасаться между собой. Это дает возможность человеку двигаться свободно и безболезненно. Обезвоженный суставной хрящ медленно, но уверенно разрушается, что приводит к тем самым костным соприкосновениям. Чем больше болезнь прогрессирует, тем сильнее человек испытывает боль и скованность движений, вплоть до инвалидности.

Первые симптомы деформации имеют свои особенности:

• скованность суставов после длительного отдыха, отступающая с движениями;
• глухие щелчки, скрежет и хруст;
• болезненные ощущения при ходьбе и физических нагрузках.

При артрозе поражаются исключительно суставы, не затрагивая другие органы. Воспалительные процессы в данном случае отсутствуют.

Наглядное сравнение заболеваний

Чтобы безошибочно понимать, чем отличается артрит от артроза, стоит провести параллель между главными различиями, подытожив вышесказанное:

• Боль. Она сопутствует как первому, так и второму заболеванию, однако ее проявление имеет разный характер. При артрозе боль появляется исключительно во время передвижения и силовых нагрузок, и зачастую является слабовыраженной. По этой причине человек не подозревает о серьезных патологиях и не начинает своевременное лечение. Однако с каждой последующей стадией боль становится интенсивнее и начинает беспокоить даже в состоянии покоя.

Что касается артрита, то здесь она не всегда зависит от физической активности и устраняется одними лишь обезболивающими препаратами. Для заболевания характерны боли, возникающие в ранние утренние часы.

• Хруст. Хруст и скрежет – это не всегда повод для беспокойства. Однако при артрозе он имеет своеобразный звук, более грубый и сухой, усиливающийся с каждой последующей стадией. Он становится сигналом разрушенной хрящевой прослойки и начала трения костей. При артрите скрежет не является характерным признаком.
• Деформация. При артрозе сустав деформируется, так же могут проявляться воспалительные процессы. При артрите возникают уплотнения, появляется отек, покраснение и гипертермия, однако деформация происходит лишь в случае, если одно заболевание перетекло в другое.
• Неподвижность. При артрозе становится скованным пораженный сустав.
• Возрастной порог. Артрит может развиваться даже у детей, однако, согласно статистике, средний возраст больных 25-40 лет. Артроз считается болезнью «преклонного возраста» и является результатом естественного старения. Также в группе риска люди, чья жизнь связана с нагрузкой на суставы.
• Развитие симптомов. Симптомы артрита дают о себе знать уже на начальной стадии воспаления. Второе заболевание развивается медленно и бессимптомно, отчего вводит больного в заблуждение, не давая поводов для беспокойства.

Как лечат артрит?

Заболевание остро дает о себе знать уже на первой стадии, отчего в большинстве случаев лечится своевременно. Если в ходе диагностики не выявлено поражений внутренних органов, восстановление проходит гладко. Курс лечения недуга проводится с помощью противовоспалительных и иммуноукрепляющих препаратов, а также антибиотиков. Если ситуация запущена, он проводится повторно, до полного выздоровления.

Восстановление происходит комплексно, поэтому больному назначается специальная лечебная гимнастика, диета и отказ от вредных привычек. В этот период исключены любые силовые нагрузки.

Если артрит хронический, ревматоидный, излечить его полностью невозможно. Для временного улучшения применяются сильнодействующие препараты –цитостатики, кортикостероиды. На сегодняшний день медицина позволяет добиться в данном заболевании длительной ремиссии, избежав переизбытка гормональных средств. Однако, чтобы не допустить такого развития событий, не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.

Как лечат артроз?

Эффективность лечения артроза зависит от стадии заболевания: чем раньше оно выявлено, тем скорее человек оправится. Немаловажную роль играет и возраст больного. В качестве лечебных мер пациенту назначается регулирование нагрузок на пораженный сустав, медикаментозное печени.

Болезнь, приобретшая хроническую форму, окончательно не отступает, однако современная медицина способна грамотно контролировать заболевание, не давая суставу деформироваться дальше. В запущенной форме, когда он не подлежит восстановлению, прибегают к искусственному эндопротезированию.

С каким бы из двух рассмотренных недугов ни столкнулся человек, лечение должно быть грамотным и своевременным. При малейшем подозрении на заболевание обратитесь за консультацией к опытному специалисту, ведь потерянное время – это навсегда утраченное здоровье. Чтобы получить помощь квалифицированного ортопеда-травматолога обратитесь в нашу клинику. Более подробную информацию о ценах в клинике можно узнать по ссылке или по телефонам: +7 (8552) 78-09-35 , +7 (953) 482-66-62.