Какую группу инвалидности дают при гонартрозе коленного сустава 3 степени: тонкости получения статуса

Процедура получения инвалидности при гонартрозе коленного сустава

Для того чтобы получить инвалидность, человек должен собрать документы и пройти медицинскую комиссию. Будет ли присвоена инвалидность, зависит от степени прогрессирования заболевания, а также его влияния на качество самообслуживания и работоспособность. Как правило, группу инвалидности можно получить начиная со 2 степени артроза, но не во всех случаях, при 3 и 4 степени заболевания инвалидность дается всем больным.

  1. Факторы, при которых развивается инвалидность
  2. Степени гонартроза
  3. Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской
  4. Функциональная диагностика, оценка СДФ
  5. Основания для присвоения группы инвалидности
  6. Как пройти экспертизу
  7. Группы инвалидности при артрозе
  8. Как оформить группу при гонартрозе
  9. Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности
  10. Почему дается инвалидность при коксартрозе 3 степени
  11. Передвигаться все сложнее
  12. Все зависит от степени ограничения возможностей
  13. Подтверждение ограничения возможностей при коксартрозе
  14. Перманентность законодательства, диагноза или группы?
  15. Определение группы инвалидности при артрозе нижних конечностей
  16. Кого направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭК) инвалидности
  17. Медико-социальная экспертиза (МСЭ): инвалидность и ее диагностика
  18. Критерии определения I, II, III группы инвалидности
  19. Заключение

Факторы, при которых развивается инвалидность

При вынесении решения о назначении инвалидности врачебная экспертиза обращает внимание на следующие факторы:

  1. Может ли больной передвигаться самостоятельно. Если нормальная ходьба нарушена, назначается 3 степень патологии, что является основанием для инвалидности.
  2. Может ли больной обслуживать себя самостоятельно. При сильном ограничении подвижности суставов, что характерно для поздних стадий патологии, наблюдается утрата возможности полноценно выполнять повседневные дела.
  3. Может ли больной вести полноценную жизнь. Если заболевание прогрессирует, работоспособность снижается, и человек не может выполнять обычные действия без помощи посторонних, решение об инвалидности принимается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния пациента.

Важно! Наличие хотя бы одного из трех перечисленных пунктов является снованием для обращения к участковому врачу за консультацией по поводу присвоения инвалидности.

Степени гонартроза

По клиническим проявлениям выделяют следующие степени патологии:

  1. Первая стадия. Появление нерезкой боли после физической нагрузки на суставы, которая проходит самостоятельно без медикаментозных препаратов. Могут возникать недолговременные отеки в суставах, но при этом форма сустава не изменяется.
  2. Вторая стадия. Боли в коленях учащаются и усиливаются, возникает хруст при движении. С утра пациент может жаловаться на некоторую затрудненность в движении, которая исчезает после физической разминки. Форма коленей начинает меняться, увеличивается их размер.
  3. Третья стадия. Боль отмечается практически постоянно, ходьба становится затруднительной, появляется хромота. Деформация и увеличение объема сустава ярко выражены.
  4. Четвертая стадия. Клинические признаки соответствуют 3 стадии заболевания, и определить, что недуг прогрессирует можно только по рентгеновским снимкам. На них заметно, что суставная щель отсутствует полностью.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Клиническо-рентгенологическая классификация по Косинской используется с 1961 года и представляет собой следующее:

  1. Первая стадия. Сустав ограничен в движении незначительно. На рентгене наблюдаются небольшие выросты кости по краям суставной впадины, имеются очаги оссификации хряща и уменьшение суставной щели.
  2. Вторая стадия. Подвижность сустава ограничена в определенных направлениях, слышен грубый хруст. На рентгене заметно существенное разрастание костной ткани, а суставная щель уменьшена в 2 раза. Есть признаки субхондрального склероза.
  3. Третья стадия. Сустав деформирован в значительной степени, движения резко ограничены, возможно сохранение только качательных движений. На рентгене суставная щель не просматривается, эпифизы деформированы и уплотнены, в результате сильных костных разрастаний суставные поверхности расширены.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

При выполнении больным функциональных проб специалист замеряет амплитуду движения сустава, при этом выделяются 4 степени:

  • менее 50% от нормы,
  • 25-40%,
  • 15%,
  • сустав полностью обездвижен, конечность укорочена, фиксация в функционально неудобном положении.

Чтобы оценить СДФ, специалист отталкивается от данных рентгенографии и функциональных проб, кроме того, обращается внимание на следующее:

  • продолжительность и сила болей,
  • темп передвижения больного, продолжительность дистанции без перерыва на отдых, возможность передвигаться без помощи и без приспособлений,
  • изменение размера ноги.

Выделяются следующие степени выраженности:

  1. Незначительная. Амплитуда движений уменьшена менее, чем на 10%, компенсация в норме, боль наблюдается только после нагрузок, проходит после отдыха.
  2. Умеренная. Контрактура умеренная. Появляется хромота. После отдыха симптомы проходят. Конечность становится меньше на 4 и более см, мышечная сила резко снижается, обхват бедра на больной ноге сокращается на 2 см.
  3. Умеренная, в поздней стадии. Контрактура явно выражена, компенсация недостаточная, постоянно присутствуют боли, патология прогрессирует, конечность уменьшается в длине на 5 см, а обхват голени уменьшается на 2 см.
  4. Выраженная. Контрактура сильно выражена, декомпенсированная стадия, хромота, длина окружности голени уменьшается на 3 см, бедра на 7 см, конечность становится короче на 7 см. Мышечная сила практически отсутствует,
  5. Значительно-выраженная. Движения больного ограничены передвигаться он может с трудом, причем только при помощи посторонних людей или приспособлений.

Основания для присвоения группы инвалидности

При условии, что в ходе обследования были выявлены существенные ограничения подвижности сустава, а также если больной не в состоянии обслуживать себя в быту, инвалидность ему полагается. Чаще всего присваивается 3 группа, реже 2. Инвалидность дается на год, далее ее необходимо будет подтверждать и продлевать. Если в течение года больной будет прооперирован (эндопротезирование), состояние его сустава улучшится, а значит группа инвалидности будет снижена и вовсе снята. Даже при очень сильной артралгии оснований для инвалидности нет. Хруст и скованность в суставе имеют сугубо диагностическое значение.

Справка! Абсолютным показанием для присвоения инвалидности считается наличие признаков ОЖД ограничения жизнедеятельности.

Как пройти экспертизу

Первым делом нужно собрать пакет документов экспертизы из медучреждений, где проводилось лечение, выписки из историй болезни, результаты обследований. Ревматолог, изучив собранные документы, может достаточно точно сказать, имеет ли смыл подавать документы на экспертизу по инвалидности.

Если у больного 1 степень артроза, ему инвалидность не дадут, при 2 степени она может присвоиться в исключительных случаях:

  • наблюдается поражение обоих суставов или есть нарушения в других суставах, кроме коленных,
  • осложнение другими патологиями,
  • стойкие нарушения СДФ и нарушение движения в 1 степени.

Подавать документы на инвалидность стоит в следующих случаях:

  • заболевание наблюдается более 3 лет, и за это время было не менее 3 обострений,
  • наличие фоновых патологий,
  • быстрое развитие болезни, декомпенсация,
  • была проведена операция, но состояние ухудшилось,
  • нарушение привычной жизнедеятельности по причине патологии.

Группы инвалидности при артрозе

В 1 группу входят больные, которые не могут существовать без помощи других людей. Они не могут передвигаться, проводить гигиенические процедуры, принимать пищу самостоятельно. Во 2 группу входят пациенты, суставы которых существенно деформировались, и передвижение возможно только с помощью других людей или специальных средств.

3 группу инвалидности присваивают тем, у кого проявления гонартроза умеренные:

  • ограничение в движении минимальны, человек может выполнять привычные дела, но более медленно, чем здоровый человек,
  • при ходьбе используется трость,
  • для восстановления нужен продолжительный отдых.

Как оформить группу при гонартрозе

Чтобы получить группу инвалидности необходимо иметь:

  • заключение невролога, ортопеда, терапевта и хирурга,
  • общий анализ крови и мочи,
  • флюорографию,
  • электрокардиограмму,
  • рентген суставов.

Данные документы необходимо предоставить экспертной комиссии.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности

Замена сустава не преследует задачу дать человеку инвалидность, операция направлена как раз на то, чтобы вернуть пациенту утраченную трудоспособность и помочь избежать статуса инвалида. Однако, если операция оказалась неудачной ошибки хирургов, некорректная посадка протеза, некачественный медицинский уход и так далее, пациент может собирать документы для подачи на получение инвалидности.

Почему дается инвалидность при коксартрозе 3 степени

3 степень коксартроза характеризуется некротическими изменениями в суставе, больные страдают от очень сильных болей. Чаще всего в этом случае рекомендуется операционное вмешательство, если же операция по каким-то причинам невозможна, или она была проведена, но положительного результата не наблюдается, больной вправе подавать документы на инвалидность.

Передвигаться все сложнее

3 степень коксартроза сопровождается:

  • сильными болевыми ощущениями,
  • слабой двигательной активностью,
  • изменением походки,
  • уменьшением размера одной нижней конечности,
  • характерным хрустом при движении.

Без вспомогательной опоры больной передвигаться не может.

Все зависит от степени ограничения возможностей

Чаще всего при коксартрозе 3 степени больному присваивается 3 группа инвалидности. В случае существенного укорачивания размера конечности (7 и более см) больному присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности положена в том случае, когда больной не может передвигаться самостоятельно и не в состоянии обслужить себя сам. В большинстве случаев ее дают инвалидам- колясочникам.

Подтверждение ограничения возможностей при коксартрозе

До 2 степени патология не является основанием ля присвоения инвалидности. Основным критерием является ОЖД. Если человек больше не может ходить без вспомогательных приспособлений или помощи посторонних лиц, нужно начинать собирать документы на инвалидность.

Группу дают в следующих случаях:

  • поражены правый и левый тазобедренной сустав двусторонний коксартроз 2 степени,
  • коксартроз 2 степени сочетается с гонартрозом 2 или 3 степени,
  • нижняя конечность укорочена на 7 и более см,
  • быстрое прогрессирование недуга необходимо подтверждение серией рентгенологических снимков.

Перманентность законодательства, диагноза или группы?

В законодательстве Российской Федерации не прописано присвоение инвалидности при артрозах тех или иных суставов. И поэтому главным критерием определения инвалидности является нарушение статико-динамической функции организма. Всестороннее медико-социальное исследование должно не только определять степень выраженности патологии, но и последствия, к которым привело данное заболевание невозможность самостоятельно обслуживать себя, передвигаться без посторонней помощи, неспособность зарабатывать себе на жизнь.

Определение группы инвалидности при артрозе нижних конечностей

Несмотря на то, что деформирующий артроз это очень распространенное заболевание суставов, следствием которого может быть ограничение или полная утрата дееспособности, группу инвалидности назначают не всем пациентам.

Кого направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭК) инвалидности

  1. Больным с быстрым прогрессирование патологии, которая характеризуется выраженным рентгенологическими признаками заболевания в течение 3 лет.
  2. Пациентам, которые после операционного вмешательства получили нарушения и ограничения подвижности,
  3. Лицам с выраженными нарушениями СДФ.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ): инвалидность и ее диагностика

Собрав все необходимые документы, нужно подать их в медицинскую комиссию. Далее следует три этапа получения инвалидности:

  1. Анализ предоставленных документов, исследование пациента.
  2. Социальное обследование.
  3. Присвоение инвалидности.

Критерии определения I, II, III группы инвалидности

1 группа инвалидности. Полная утрата способности к обучению, труду, передвижению и самообслуживанию. Больные нуждаются в постоянной помощи других лиц.

2 группа инвалидности. Существенные ограничения в самостоятельном передвижении, необходимость в помощи других людей или специальных средств. Трудовая деятельность не исключена, но требует оборудованного рабочего места. Обучение возможно только в домашних условиях или в специальных учебных заведениях.

3 группа инвалидности. Ограничение функции суставов умеренно выраженное. Трудовая деятельно возможна, но квалификация может быть снижена. Требуется соблюдение специального режима.

Заключение

Если человек с артрозом и гонартрозом не хочет признавать свою физическую ограниченность и всеми силами противостоит развитию патологии, ему необходимо соблюдать специальную диету, ежедневно проходить сеансы массажа, тренировки ЛФК, плавать. При существенном разрушении хряща показано эндопротезирование.

Инвалидность при артрозе

  • Условия направления на МСЭ при артрозе
  • Медико-социальная экспертиза при артрозе
  • Группы инвалидности при артрозе

Артроз проявляется такими неприятными симптомами, как болезненность, скованность и хруст в суставах. В случае, если заболевание не поддаётся лечению и даже осложняется, имеет смысл обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую экспертизу для установления группы (она даёт возможность стать получателем социальной пенсии, льгот). Об особенностях назначения инвалидности при проблемах с суставами рассказываем в данном материале.

Условия направления на МСЭ при артрозе

Конечно, получить соответствующий статус, имея рассматриваемое заболевание, можно далеко не во всех случаях. Врач определяет необходимость прохождения экспертизы, если претендент на группу:

– страдает артрозом суставов уже три года от начала болезни, причём состояние склонно к прогрессированию (в год случается минимум три обострения);

– после операции, рекомендованной при стеоартрозе, когда имеют место нарушения, отражающиеся на жизнедеятельности негативно;

– столкнулся с яркими нарушениями статико-динамической функции.

Если рассматривать степени двигательной функциональности, врачами выделится три основных, это:

– небольшой дискомфорт, возникающий во время осуществления некоторых движений (например, сгибание-разгибание колена и тд);

– выраженная боль, заметный хруст, присутствующие даже при обычной активности, а также спад двигательной способности сустава на фоне увеличения перекрывающих сустав мышечных соединений;

– изменения структуры сустава, которые можно обозначить как критические и, кроме того, ограниченная подвижность с отёчностью мышц.

Медико-социальная экспертиза при артрозе

Прохождение освидетельствования представляет собой необходимый этап в процессе присвоения группы. Эксперты в комиссии подтверждают факт инвалидности, составляют акт, выдают инвалиду справку о полученном им статусе (в документе указывается как сама группа, так и срок, на который она установлена).

На первом этапе принимаются во внимание медицинские показатели, изучается симптомы, амбулаторная кара заявителя. Учитываются данные:

– анализов крови и мочи;

– флюорографии и электрокардиограммы;

– рентгеновских снимков (чаще используют рентген по Косинской, отражающий состояние больного сустава);

– диагнозы, поставленные терапевтом, ортопедом, неврологом и хирургом.

При рассмотрении результатов рентгена специалисты обнаруживают одну из трёх степеней двигательной ограниченности:

1 — движения практически не ограничены, сужение суставной щели маленькое, а остеофиты только появляются;

2 — трудности в движениях сустава присутствуют, сустав действует лишь в одном направлении и любое его движение влечёт за собой слышимый на расстоянии хруст, в то время как щель сустава стала уже в два-три раза, костные шпоры укрупнились, развились эпифизарные кисты и умеренная атрофия мышц;

3 — синовиальная жидкость отсутствует, деформация и уплотнение сустава стали выраженными, получается выполнить только 5-7 качательных движений, шпоры распространились по суставу, отмечается зарастание суставной щели и анкилоз (полное сращение сустава, позволяющее по факту присвоить проблеме 4 степень).

Кроме здоровья исследуется социальная приспособленность человека с упором на степень ограниченности возможностей. В частности, экспертов интересует, может ли больной заботиться о себе, зарабатывать, обеспечивать самое необходимое и тд.

Например, 1 степень может быть установлена в отношении различных сторон жизнедеятельности:

– ограничение к самообслуживанию данной степени, говорит о нуждаемости человека в большем количестве времени на выполнение привычных задач, все движения в полном объёме неосуществимы, поэтому приходится их дробить и использовать ортопедическое средство (трость и тд);

– возможность передвигаться первой степени означает также, что понадобится немало времени на процесс, движения частичны и невыполнимы без вспомогательных средств (костылей, трости);

– навык ориентации с указанной степенью указывает на способность определять себя только в знакомом пространстве или за счёт техносредств;

– умение общаться на низком уровне, нужны помощники в виде техники или людей, усвоение информации неполное;

– самоконтроль в плане поведения той же степени даёт представление о трудностях в этой сфере и о частичной самокоррекции;

– способность к обучению отмечают упомянутой степенью, если снижается объём выполняемой работы, прежняя квалификация падает, хотя работа в целом выполнима.

Изучая представленные документы, члены МСЭ определяют эффективность терапии артроза, оценивают текущее состояние и определяют дальнейшие прогнозы. В результате врачи анализируют все имеющиеся данные и определяют степень недуга с его влиянием на жизнедеятельность человека, то есть дают одну из трёх возможных групп.

Группы инвалидности при артрозе

Как отмечалось выше, при назначении группы больному артрозом учитывают выраженность аномалии, способность к выполнению физической деятельности, подвижность пострадавшей конечности, самостоятельность и не только.

Первая группа уместна, если:

– артроз достиг 3 или 4 стадии;

– наблюдается анкилоз 3 стадии из-за сращения суставных концов;

– диагностированы коксартроз или гонартроз (3 степень в обоих случаях).

Другими словами, речь идёт о полном нарушении двигательной активности, неспособности ходить, гулять, существовать в быту без помощи кого-то или чего-то (чаще всего инвалид перемещается в коляске). Более конкретно врачи обозначают, например, артроз тазобедренного сустава 3-4 степени, либо поражение голеностопного сустава или коленной чашечки. Примечательно, что при коксартрозе 2 степени после

эндопротезирования и улучшения покзателей 1 группу во время очередного освидетельствования могут снять.

Вторая группа присваивается, если самостоятельные движения затруднены частично или невозможны. Здесь учитывается прогресс аномалии, факт того, насколько изменилась длина конечностей. В качестве оснований для присвоения 2 группы эксперты обозначили:

– укорочение конечности на 7 см;

– артроз коленного и тазобедренного суставов 3 степени;

– анкилоз крупных суставов и тд.

Третья группа актуальна, когда:

– из-за трудностей, касающихся двигательной активности, простые действия человеком выполняются дольше;

– бытовые дела, уход за собой, труд — всё это решаемо, но проблематично.

То есть функции суставов ограничены или выражены (умеренно). Например, идти куда-то приходится дольше, с остановками для отдыха. Что касается причин, по которым дают данную группу, это могут быть сочетанные деформирующие артрозы рук или ног, гонартрозы и коксартрозы 2 степени.

Какую группу инвалидности дают при гонартрозе коленного сустава 3 степени

Разрушение хрящевой ткани, которая покрывает сустав, происходит постепенно, в течение длительного времени. Проявление симптомов занимает некоторое время, а при игнорировании признаков заболевания развивается артроз коленного сустава 3 степени. Если патология затронула обе конечности, то врач констатирует двусторонний гонартроз.

Гонартроз

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

  1. Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
  2. Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
  3. Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Артроз

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

  • 1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
  • 2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
  • 3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

  1. Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
  2. Сокращение амплитуды на 60-75 %.
  3. Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
  4. Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

Боль в суставе

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

  • незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
  • умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
  • умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
  • выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
  • значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Основания для присвоения группы

Дают ли инвалидность при артрозе колена? Получить ее можно, однако с законодательной точки зрения – не всегда. Основаниями служат следующие случаи:

  1. Ограничения в жизнедеятельности пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Такие люди не могут обходиться без посторонней помощи и использования специальных приспособлений.
  2. Больные, в состоянии которых отмечается прогрессирование заболевания на протяжении трех лет с момента первого обращения. В таких случаях не менее трех раз в год врачи фиксируют обострение патологии.
  3. Пациенты, нарушения динамической и статической функции организма которых выражены очень сильно.
  4. Люди, не имеющие возможности трудиться на протяжении четырех месяцев и более.

В большей части случаев повод для получения инвалидности с подобным диагнозом ассоциируется с гонартрозом 3 степени, при котором пациент отмечает следующие клинические проявления заболевания:

  • постоянные и очень интенсивные боли в колене;
  • реакция организма на смену климатических условий и погоды;
  • нарушенная походка;
  • деформированное колено;
  • ограничения в движении;
  • хруст в суставе;
  • скапливание суставной жидкости;
  • отложение солей в суставе.

Деформация сустава в таком случае видна невооруженным глазом. Ткани над коленом и сбоку от него выпячиваются, однако температура тела и основные анализы могут оставаться в норме.

Внимание! Часто страдают оба колена. В таких случаях заболевание легко спутать с другими, обладающими похожей симптоматикой: сосудистыми изменениями, воспалением сухожилий, артрозом бедренного сустава.

Подтвердить нетрудоспособность больной может с помощью прохождения МСЭ, а также предоставив доказательства предпринятых попыток лечения патологии в медицинских и реабилитационных центрах. Это значит, что необходимо сохранять все выписки и истории болезни, чтобы предъявить их впоследствии экспертам на комиссии.

Как пройти экспертизу

Оформление инвалидности по данному заболеванию возможно после прохождения МСЭ. Там попросят предоставить пакет документов, в котором должен быть отражен весь путь лечения артроза и пройденные исследования. Сам список необходимой документации таков:

  • результаты анализов (крови, мочи);
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • рентген поврежденного сустава в двух проекциях;
  • заключение ортопеда, хирурга, невролога и терапевта.

Сбор документов осуществляется под руководством терапевта. Он же выдает направление на медицинское освидетельствование. Путь чаще всего непрост и состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ предоставленного пакета документов медицинской комиссией. Происходит рассмотрение результатов обследования, изучается содержание жалоб пациента, степень проявления симптомов.
  2. Социальная диагностика человека. Членам комиссии предстоит определить истинную степень ограничения жизнедеятельности пациента, уровень адаптации его в обществе и способность вести самостоятельную, не зависимую от других людей жизнь.
  3. Определение экспертами группы инвалидности, если они сочли назначение таковой оправданным для конкретного пациента.

Заседание комиссии

Внимание! Получение долгожданного заключения – только начало длительного пути. Подтверждать статус необходимо ежегодно. Это нужно для того, чтобы исключить вариант улучшения состояния человека.

После получения заключения об инвалидности необходимо обратиться в Пенсионный фонд с просьбой о назначении пенсии. Также можно пользоваться некоторыми видами льгот, предоставляемыми инвалидам: оплатой услуг ЖКХ, пользованием общественным транспортом, лечением в санатории и подобными финансовыми послаблениями.

Группы инвалидности при артрозе

Практически любой пациент, испытывающий ограничения в жизнедеятельности, может рассчитывать на получение инвалидности. Вероятнее всего получить статус при наличии гонартроза 3 степени. Группы могут быть даны следующие:

  • 1 группа может быть назначена пациенту с полным нарушением двигательной активности, вынужденными ограничениями трудовой и бытовой деятельности.
  • 2 группа присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции: такие люди могут передвигаться, но с помощью посторонних лиц, потому что сустав значительно укорочен.
  • 3 группа инвалидности может быть дана пациенту, двигательные ограничения которого незначительны. Человек может самостоятельно перемещаться, но с невысокой скоростью и частыми остановками.

Внимание! Диагноз «гонартроз 3 степени коленного сустава» предполагает значительное ограничение способности человека самостоятельно передвигаться, поэтому пациентам с таким заключением чаще всего присваивают 2 группу, однако случаи с определением 1 и 3 группы также существуют.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности?

При полной потере способности передвигаться врачи прибегают к процедуре эндопротезирования. Это замена коленного сочленения протезом с целью вернуть пациенту двигательную способность. Положена ли инвалидность в этом случае, необходимо разобраться. После прохождения курса реабилитации больные обретают способность вести самостоятельный образ жизни, работать. Если операция прошла без осложнений и протез функционирует правильно, вопрос об инвалидности снимается.

Внимание! Человек, прошедший через процедуру эндопротезирования, инвалидом не является, однако с некоторыми ограничениями ему все же придется столкнуться.

Не исключение и ситуации, когда протезирование не приносит ожидаемых результатов. Состояние пациента может остаться прежним или ухудшиться. Причины могут заключаться в неудачном подборе протеза, несоответствии его размера, низком качестве используемых материалов. Так может произойти и в случае, если больной не полностью прошел реабилитационный курс, отказался получать соответствующее лечение или сделал это с нарушениями.

Эндопротезирование

Через два месяца после операции пациенту предстоит пройти через МСЭ. Нужно полагать, что инвалидность снимается в случае, если ранее она была установлена, а после эндопротезирования состояние человека улучшилось. Если попытка оказалась неудачной, то статус инвалида 2 или 3 группы может быть присвоен.

Гонартроз – патология, доставляющая дискомфорт пациенту и нарушающая привычный ритм его жизни. Отсрочить момент наибольшего поражения сустава можно, если своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Риск попасть на операционный стол тем выше, чем позже больной заявил ревматологу о своем состоянии.

Гонартроз 3 степени инвалидность

Как оформить инвалидность при коксартрозе 3 степени и гоноартроз 3 степени.

Гонартоз коленных суставов 3 степени обеих ног гипертония 3 степени трмбоцитопения могу ли я получить группу инвалидность.

При консультации в ЦИТО поставили диагноз право/левосторонний гонартроз 3-4 степени. Рекомендовано направить на МСЭК для определения группы инвалидности. Могу я оформить инвалидность? Мне 58 лент.

Можно получить инвалидность после операции. У меня гоноартроз 3 степени правого колена.

У меня 2 группа инвалидности (рабочая) и 2 степень ограничений. Работаю оператором котельной. Диагноз: гонартроз нижних конечностей 3 степени. Могут ли меня уволить с данной должности из за моей группы инвалидности? Спасибо.

Скаите оложена ли группа инвалидности по совокупности следующих заболеваний: полиостеоартрит, гонартроз 3 степени правого коленного сстава, гонартроз 2 степени левого коленного сустава, коксартроз 1,2 степени, ГБ 2 степени, ДУЗ, эутериоз, хронический пиелонефрит, мерцательная аритмия.

У меня гонартроз 3 степени обеих коленных суставов гипертоническая болезнь 3 степени тромбоцитопения имею ли я право на группу инвалидности.

Могу ли я оформить инвалидность с диагнозом гонортроз 3 степени обеих коленных суставов ног.

Положена ли группа инвалидности при коксартрозе и гонартроз 3-4 степени коленных и тазобедренных суставов?

У меня сахарный диабет 2 типа уже 17 лет, гипертония-3 степени, ишемическая болезнь сердца, гонартроз 1 степени, могут ли мне дать инвалидность?

Коксоартроз и гоноартроз 3 степени. Одна нога короче на 2 см. Эндопротезирование противопоказано. Отказали 1 группу инвалидности.

Положена ли инвалидность 3 группы. Диагноз гонартроз 4 степени коленного сустава, коксартроз 3 степени правого тазобедренного сустава и 2 степени левого тазобедренного сустава. Направляют на консультацию в НИИ Вредана, по замене коленного сустава.

У меня гоноартроз и коксоартроз 2-3 степени обеих ног. Предлагают операцию на колено одной ноги. Инвалидность 3 группы. После замены-инвалидность снимут? А если откажусь-тоже снимут?

Диагноз: двусторонний Коксартроз 3-4 степени тазобедренных суставов, двусторонний гоноартроз 2 степени коленных суставов, гипертоническая болезнь 2 ст Дадут ли при таком диагнозе группу инвалидности?

Какая группа инвалидности положена при 2 х стороннем коксоартрозе 3 степени+2 х сторонний гоноартроз 2 и 3 степенни. Одна нога укорочена на 2 см. Постоянные невыносимые боли.

У меня 2 сторонний гоноартроз 3 степени коленных суставов. Мне 61 год. имею ли я право на получение группы инвалидности.

У меня гоноартроз правого коленного сустава 3 степени Кака группа инвалидности положена при таком заболевании?

У меня гонатроз 3 степени.. Мне была сделана операция.. Но мои движения скованы Могу я получить инвалидность?

У меня 2 сторонний гонартроз 3 степени. СТОЙКОЕ ДАВЛЕНИЕ 170 НА 110 И ПОЗВОНОЧНИК СНЯЛИ 3 ГРУППУ ИНВАЛИДНОСТИ ЗАКОННО ЛИ И МОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬ.

По поводу комиссии МСЭ. У меня ревматоидный артрит коленного сустава, РФ+,АЦЦП+,развернутая стадия, акт.3,Р ст.2,ФК 3 уже 3 года. По снимкам рентгена на одном колене в заключении 2 х сторонний гонартроз 1 степени, а на другом колене 2 х сторонний гонартроз 2 степени. Подскажите пожалуйста могу я просить направление на комиссию? Хотя травматолог сказал что группа не положена при 1 степени, нужно ждать чтобы на двух суставах по снимкам был гонартроз 2 степени. И можно ли получить группу инвалидности если будет только на одном колене 2 сторонний гонартроз 2 степени. Спасибо.

У меня вопрос по поводу комиссии МСЭ. У меня ревматоидный артрит коленного сустава, РФ+,АЦЦП+,развернутая стадия, акт.3,Р ст.2,ФК 3 уже 3 года. По снимкам рентгена на одном колене в заключении 2 х сторонний гонартроз 1 степени, а на другом колене 2 х сторонний гонартроз 2 степени. Подскажите пожалуйста могу я просить направление на комиссию? Хотя травматолог сказал что группа не положена при 1 степени, нужно ждать чтобы на двух суставах по снимкам был гонартроз 2 степени. И можно ли получить группу инвалидности если будет только на одном колене 2 сторонний гонартроз 2 степени. Спасибо.

Моей маме поставили диагноз гонартроз 3 степени. А инвалидность не дают. Главный травматолог города подписал показание к группе, а местные врачи отказывают. Что можете посоветовать.

У меня гоноартроз 3 степени. С другими сопутствующими болезнями. На мсэ сказали что по приказу 664 н от 29.09.2014 инвалидность не положена. Как быть?

Сегодня 10.11 2015 г. я проходила медико – социальную экспертизу. Комиссия приняла решение об отказе инвалидности. С чем я не согласна. Мой диагноз – Деформирующий артроз левого голеностопа 3 степени, деформирующий гонартроз 2-3 степени справа.

Правильное ли решение приняла комиссия.

У меня гонартроз 3 степени коленного сустава, катаракта правого глаза была пересадка роговицы, результата нет зрение практически отсутствует на один глаз, другой глаз-миопия, не’йродермит с детства, положена инвалидность? Спасибо.

С меня сняли инвалидность. Мой диагноз артроз голеностопного таранного пяточного ладьевидного суставов 3 степени. С наличием кистовидной перестройками. И контрактуры суставов. Двухсторонний гонартроз 2 степени. Спондилоартроз шейного и грудного. Отдела позвоночника. Спондилоз поясничного отдела. Спондилолистез L3. правомерно ли это?

Я инвалид 3 группы диагноз-ИБС, гипертоническая болезнь 2 степени, стенокардия напряжения. Хсн,остерохондроз, позвоночная грыжа-заболевание получено в период военной службы, на группе 13 лет. а с 2009 года бессрочно. Сейчас здоровье резко стало ухудшилось-2 сторонний коксартроз 3 степени,2 сторонний гоноартроз 3 степени, деформирующий артроз 2 степени голеностопа-такой диагноз ставит гавный травматолог города, областной травматолог включает меня в реестр наВМП, протезирование обоих тазобедренных суставов в первую очередь-правого. В поликлиникинаправляют меня на мск. на усиление группы инвалидности, но мске городском говорят-у вас только правый сустав 3 степень, а левый нормально еле натягивает на 2 степень-и 3 группу оставляют, в областном мске диагноз исиливают 3 степень справа, и 2-3 степень слева и мило улыбаясь оставляют 3 группу-стойкие умеренные нарушения двигательных функций.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени в Москве

Гонартроз является хроническим заболеванием, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в организме. Они затрагивают хрящевые ткани и суставы. Итогом активного патологического процесса является нарушение опорной и двигательной функции. Чаще всего терапия такого заболевания заключается в использовании консервативных методов. В запущенной стадии болезни врачи рассматривают необходимость применения операции.

Основные характеристики

Чаще всего такая болезнь появляется у людей в возрасте после 45 лет, поскольку именно в этот период в организме происходят возрастные изменения. Ткани начинают истончаться, становятся уязвимыми перед травмами и повреждениям. У людей более молодого возраста такие негативные изменения происходят в результате активных занятий профессиональными видами спорта.

Терапия болезни на начальных этапах развития предполагает использования консервативных методов. В зоне риска находятся мужчины в возрасте после 45 лет, а также женщины в возрасте после 55 лет. Также риск развития гонартроза присутствует у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Артроз коленного сустава относится к невоспалительным болезням, он медленно прогрессирует. При его развитии меняется качестве и количество хрящевой ткани. К основным симптомам относят болезненные ощущения. Чаще всего они появляются в таких случаях:

  • во время сгибания сустава;
  • при подъеме на лестницу;
  • после продолжительного пребывания в сидячем положении.

На начальных этапах развития возникает скованность и болезненность утром после пробуждения. Спустя некоторое время эти симптомы проходят самостоятельно. По мере развития болезни продолжительность неприятных симптомов увеличивается.

Если в хрящевой ткани происходят необратимые изменения, в суставе могут развиваться воспалительные процессы. В таком случае болезнь, которая изначально носит невоспалительный характер, дополняется воспалительным процессом. Главной задачей терапии является уменьшение частоты и продолжительности периода воспаления.

Суставной хрящ постепенно изнашивается, уменьшается его количество между трущимися поверхностями костей. Гонартроз является одним из самых распространенных заболеваний в мире среди людей преклонного возраста. Значимым фактором риска считается именно возраст.

Инвалидность

Для того чтобы определить, нужно ли человеку давать инвалидность, следует вначале диагностировать, на какой стадии находится заболевание.

Человека признают трудоспособным в таких случаях:

  • если изменения незначительные либо умеренные;
  • болезнь сопровождается различными нарушениями статико-динамических функций, но при этом течение гонартроза медленно прогрессирующее.

Инвалидность третьей группы дается людям в таких случаях:

  • если диагностируется умеренное нарушение двигательной функции;
  • если человек выполняется работу, которая связана с существенными физическими нагрузками;
  • если человек вынужден постоянно находиться на ногах;
  • если присутствует выраженное нарушение статико-динамической функции.

Есть определенные ситуации, при которых больных гонартрозом направят на прохождение комиссии по инвалидности:

  • если прогрессирование болезни длится на протяжении трех лет либо дольше, при этом обострения случаются минимум три раза в течение года;
  • если больному сделали операцию для лечения артроза коленного сустава, в результате это существенно повлияло на трудоспособность;
  • при нарушении опорно-двигательной функции конечности, если этот процесс выражен.

При прохождении комиссии изучается анамнез больного. Обязательно принимаются во внимание жалобы человека, оценивается клиническая картина. Больной должен показать, насколько он трудоспособен. Подтверждается инвалидность второй и третьей группы один раз в год, а первую группу нужно подтверждать раз в два года.

Причины патологии

Специалисты выделяют определенные провоцирующие факторы гонартроза:

  • повреждения, травмы коленных суставов, перенесенные ранее;
  • если присутствует нестабильность сустава при перенесенном повреждении связочного аппарата;
  • если ранее был перенесен разрыв мениска;
  • при наличии прямых травм хрящевой ткани;
  • если возраст человека больше 45 лет;
  • если человек систематически испытывает высокие физические нагрузки, при регулярном подъеме и ношении тяжестей;
  • при наличии избыточного веса;
  • при частых эмоциональных перенапряжениях;
  • если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям суставного и опорно-двигательного аппарата;
  • если есть нехватка двигательной активности;
  • при наличии нарушений в процессах метаболизма.

Определить достоверную причину развития патологического процесса невозможно. Гонартроз в большинстве случаев является первичным, изменения в суставе обусловлены изнашиванием хрящевой ткани. Также диагностируется вторичный гонартроз, который развивается на фоне других дегенеративно-дистрофических изменений в организме. К примеру, вторичный гонартроз часто присутствует у людей, страдающих косолапостью.

Ключевыми клиническими проявлениями заболевания являются:

  • болезненные ощущения в суставе, которые проявляются при подъеме или спуске на лестнице, при сгибании или разгибании сустава;
  • болевой синдром, ощущение скованности в суставе после продолжительного отдыха. По мере движения человека боль уменьшается;
  • болевой синдром становится интенсивным после перенесенных тяжелых нагрузок – физических или спортивных;
  • отечность в суставе, деформация колена;
  • хруст в суставе при движении, сгибании или разгибании;
  • усиление болевых ощущений в связи с дождливой или холодной погодой.

При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Болезненность не исчезает даже при отдыхе. При этом патологический процесс дополняется уменьшением амплитуды движений в суставе. Чаще всего такие изменения присутствуют на третьей стадии развития гонартроза. При появлении неприятных симптомов важно как можно раньше посетить травматолога, ортопеда или ревматолога. Спустя время болевой синдром уже невозможно будет купировать с помощью обезболивающих средств. У человека будет развиваться хромота, он будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Методы диагностики

Ключевыми методами диагностики заболевания суставного аппарата являются:

  • рентгенография коленных суставов. При этом нужно определить, на каком этапе находится болезнь. Обычно нужно выполнить рентген обоих конечностей;
  • компьютерная томография – позволяет определить, насколько изношенной является хрящевая ткань, насколько выраженными являются изменения в суставных структурах. Также диагностика определяет, присутствуют ли повреждения связок, есть ли другие патологии, к примеру, киста Бейкера;
  • магнитно-резонансная томография коленных суставов – с помощью этой процедуры можно определить выраженность изменений в тканях. МРТ помогает оценить состояние сосудистых структур и определить, насколько ухудшено кровообращение;
  • иногда врачи назначают такую процедуру, как топограмма;
  • обязательным является сбор анамнестических данных. Врач оценивает жалобы пациента, клинические проявления заболевания;
  • с помощью ультразвукового исследования суставных тканей можно определить, насколько изношенной является хрящевая ткань. Можно узнать, присутствуют ли патологические процессы в связочном, мышечном аппарате, в околосуставном пространстве, есть ли изменения в мениске;
  • артроскопия сустава – является диагностической пункцией. После процедуры полученный материал направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, врач подбирает терапию. Если заболевание диагностируется на третьей стадии, обязательно нужна комплексная терапия, которая сочетает в себе медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. При запущенной стадии болезни может понадобиться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия является эффективной в том случае, если гонартроз находится на ранних стадиях развития. Если болезнь обнаруживается на второй или третьей стадии, с помощью медикаментозных средств можно только незначительно купировать воспалительный процесс и болезненные ощущения.

С помощью препаратов можно достичь таких результатов:

  • купировать воспалительный процесс;
  • болевой синдром, ощущение скованности в суставе после продолжительного отдыха. По мере движения человека боль уменьшается;
  • ускорить регенерацию хрящевых тканей;
  • избавиться от выраженных болезненных ощущений;
  • восстановить функции сустава.

Параллельно с использованием лекарственных препаратов важно на время лечения ограничить нагрузки на больную конечность. В составе консервативной терапии назначаются такие средства:

  • анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
  • локальное применение мазей, гелей, кремов;
  • вводятся внутрисуставные инъекции препаратов. Чаще всего это гормональные средства, которые помогают в течение короткого промежутка времени избавиться от воспалительного синдрома. Также они восполняют синовиальную жидкость и способствуют восстановлению хрящевых тканей;
  • вводятся внутрисуставные инъекции переработанной плазмы пациента;
  • используется регенеративная медицина – это введение внутрисуставных инъекций аутологичных клеток хрящевых тканей, которые получают из липидных структур тела пациента.

Вспомогательное лечение

  • Лечебная физкультура. Специальные лечебные упражнения являются обязательными для тех людей, которые стремятся как можно дольше сохранить двигательную функцию суставов. С помощью лечебной гимнастики повышается мышечная сила, выносливость, улучшается координация. С помощью регулярного выполнения упражнений активно вырабатывается синовиальная жидкость, которая является натуральной смазкой между суставом. Благодаря ей уменьшается трение суставов.
  • Специальное питание. Это является обязательным для тех людей, которые страдают ожирением. При наличии избыточного веса коленные суставы испытывают регулярные сильные нагрузки. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют контролировать свое питание для того, чтобы уменьшить массу тела и снизить нагрузку.

К дополнительным методам также относят физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • массаж
  • бальнеолечение
  • криотерапию
  • электрофорез
  • терапию током;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание
  • гирудотерапия
  • грязевые ванны;
  • озонотерапия
  • гальванотерапия

Если же перечисленные методики лечение гонартроза 3 степени являются неэффективными, врач назначает такие процедуры:

  • артроскопия – это не только диагностическая процедура. С помощью артроскопии проводится операция на мениске, хрящевой ткани, удаляются суставные выпоты и скопление жидкости в суставе;;
  • эндопротезирование – такая процедура назначается при полном разрушении хрящевых структур. Она предполагает замену сустава либо одной из его частей имплантом, который не отторгается организмом;;
  • остеотомия – предполагает операцию на кости. Основной задачей является восстановление целостности костей, в результате замедляется разрушение хрящевых тканей.

Также врачи рекомендуют ношение специальных ортезов. С их помощью можно уменьшить нагрузку на сустав. Особенно полезными ортезы и бандажи будут для тех людей, которые занимаются профессиональными видами спорта либо для пациентов, которые регулярно дают физические нагрузки на суставы.

Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии

Автор: Удовика Мая Ивановна, врач-ревматолог высшей категории ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Симптомы, характерные для остеоартроза:

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.

2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.

3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов (“феномен геля”).

4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.

5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.

6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.

7. Ограничение объема движений в суставе.

Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.

На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.

По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Основные принципы лечения остеоартроза.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.

Немедикаментозное лечение.

Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.

Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Ортопедическая коррекция.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).

Медикаментозное лечение.

При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика – парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители НПВП (мелоксикам, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении НПВП, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе НПВП рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема НПВП внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.

Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!

В последние годы созданы препараты, обладающие хорошей эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов. Эти препараты, называемые медленно действующими, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – хондропротективными свойствами, т.е. способностью замедлять прогрессирование ОА. К этим препаратам относятся: хондроитина сульфат (Структум®), глюкозамина сульфат (Сустагард Артро®, Дона®) и комбинированные средства – Артра®, Терафлекс®, Кондро-Нова®. В нашей стране накоплен большой опыт применения этих препаратов. Их отличительной особенностью является более позднее наступление эффекта, обычно через 4-8-12 недель от начала лечения, и достаточно длительное его сохранение – в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Необходимо отметить, что структурно-модифицирующий эффект этих препаратов (т.е. замедление прогрессирования ОА) отмечается через 2-3 года после начала лечения.

Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.

Дают ли при артрозе инвалидность?

Артроз – серьезное прогрессирующее заболевание, способное перечеркнуть многие планы на будущее. Неудивительно, что его внесли в список тех, при которых на определенном этапе присваивается статус «человек с ограниченными возможностями». При каких условиях это происходит и можно ли избежать такой участи?

Будет ли вам присвоена группа инвалидности, решает медико-социальная экспертиза

В каких случаях направляют на комиссию

Попасть на медико-социальную экспертизу с пакетом документов могут люди, проходящие лечение артроза или остеоартроза при таких условиях:

  • Если заболевание прогрессирует в течение трех лет или дольше с обострениями не реже трех раз в год.
  • Если человек уже перенес хирургическое вмешательство по поводу артроза, по результатам которого его жизнедеятельность оказалась ограниченной.
  • Если опорная и двигательная функции конечности сильно нарушены независимо от стадии недуга.

Кого и при каких обстоятельствах направляют на медико-социальную экспертизу? Важные нюансы для тех, кто задумывается об оформлении группы инвалидности:

Как проходит медико-социальная экспертиза

Во время экспертизы комиссия внимательно изучает анамнез, жалобы, оценивает симптоматику. Человека просят продемонстрировать свою способность к самообслуживанию. Имеет значение также трудоспособность и уровень социальной адаптации. Если данных достаточно, человеку присваивается группа инвалидности.

Подтверждать ее необходимо с такой периодичностью:

  • II и III группы – раз в год,
  • I группа – раз в два года.

II и III группы инвалидности по артрозу подтверждаются каждый год на комиссии

При каких признаках присваивается I, II и III группы инвалидности

III группа предполагает умеренную или незначительную ограниченность подвижности в пораженном суставе. Человек способен ходить, хоть и медленнее, чем обычно, с частыми остановками на отдых.

Чаще всего эту группу инвалидности присваивают:

  • при артрозе голеностопа или колена II степени;
  • при остеоартрозе – одновременном поражении двух и более суставов;
  • если артроз сочетается в анамнезе с другими болезнями опорно-двигательного аппарата, например с остеохондрозом.

Артроз голеностопного сустава II степени – повод отправляться на медико-социальную экспертизу

Если человек еще может самостоятельно передвигаться, но уже нуждается в постоянной помощи со стороны, то есть движения в суставе частично присутствуют, можно получить II группу. Чаще всего это происходит:

  • если артроз колена перешел в III стадию;
  • при анкилозе крупных суставов;
  • если длина больной конечности уменьшилась на 7 см или больше.

Присваивается при полной утрате подвижности в суставе, когда человек полностью теряет способность к передвижению и практически не может себя обслуживать. Так происходит в основном:

  • при последних стадиях артроза тазобедренного сустава, колена или голеностопа.

III стадия артроза тазобедренного сустава – это наверняка первая группа инвалидности

Никакое пособие по инвалидности не заменит радости от привычной жизни, наполненной движениями. Поэтому задача каждого – не допустить прогрессирования этого неизлечимого недуга и взять под контроль его протекание. Сделать это можно разными способами, например, регулярно проходить курс внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

Жидкий эндопротез будет восстанавливать вязкость и нужный объем жидкости в суставе, а значит, на определенный период – от 9 до 24 месяцев – человек сможет вернуться к привычной жизни. На это время восстановится работоспособность, сустав вернет себе былую подвижность, а когда действие препарата закончится, курс можно пройти снова, чтобы не возвращаться даже к мыслям об инвалидности.

Ссылка на основную публикацию