Симптомы и лечение артроза плечевого сустава, основные причины патологии, ее стадии и эффективные методы диагностики

Артроз плечевого сустава

Автор статьи

Кто подвержен заболеванию артроза плеча и почему недуг может охватить человека?

Артроз плечевого сустава

Как правило, артроз плечевого сустава поражает в основном представителей старшего поколения, преимущественно мужчин. В возрасте 55 лет артрозом страдает около 10% населения развитых стран, к 60 годам цифра достигает границы 70%. С чем же связано такое распространение недуга? Давайте рассмотрим основные причины возникновения и развития артроза плечевого сустава:

• Постоянная нагрузка на плечевой сустав. Если на плечо регулярно оказывается серьезное давление, если нагрузка слишком велика и недостаточное внимание уделяется отдыху – сустав может «сказать» вам о своем дискомфорте. Чаще всего такое происходит у пациентов, чья деятельность связана с тяжелым физическим ручным трудом. Например, недуг может проявиться у штукатуров, моляров;
• Износ хрящей из-за врожденных особенностей. Организм воспринимает нормальную нагрузку на руки чрезмерной и реагирует на такой стресс соответствующим образом;
• Питание хрящевой ткани нарушено из-за нарушения обмена веществ. Кристаллы соли откладываются в полости сустава, что нарушает питание хрящевой ткани;
• Наследственность. Если у ваших родителей был артроз, необходимо внимательнее отнестись к состоянию здоровья своих суставов, ведь риск заболеть выше в несколько раз;
• Из-за постоянных травм суставов. Если на протяжении нескольких месяцев или даже лет ваши суставы травмируются – вероятность появления артроза становится более чем реальной. Такой вид артроза называется посттравматическим и возникает чаще у спортсменов;
• Воспаления суставов. Речь идет об острых и хронических формах артрита.

Важно отметить, что при появлении малейшего дискомфорта в области плечевого сустава необходимо обратиться к высококвалифицированному и опытному врачу, который сможет выявить причину заболевания и назначит самое эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма человека.

Этапы болезнетворного процесса. Как определить, что у вас артроз плечевого сустава?

Стадии заболевания и присущие этим стадиям симптомы можно разделить на 3 группы:

Стадии заболевания

• На первом этапе развития артроза плечевого сустава пациент начинает ощущать ноющие боли, которые могут становиться сильнее по ночам. Двигаться больному не затруднительно, но отведение руки назад вызывает некоторые трудности и болезненные ощущения. Очень важно уже на этом этапе обратиться в травматологическое отделение медицинского учреждения для того, чтобы сделать рентгенологический снимок плечевого сустава. Грамотный рентгенолог опишет снимок и выдаст заключение о том, какой недуг вас охватил. Если не начать своевременное лечение, процесс может продолжаться несколько лет и перейти в более серьезную стадию;
• На второй стадии заболевания пациент ощущает более ярко выраженные симптомы. Боли в области плечевого сустава и лопаток приобретают регулярный характер. Когда пациент начинает движение больной рукой, слышен характерный хруст. Когда пациент с артрозом плеча обращается к специалисту, врач как правило проводит достаточно показательный тест. Доктор просит пациента свести руки за спиной и соединить. У здорового человека выполнение такого задания не вызовет никаких трудностей, а вот у больного артрозом вызовет сильную боль, а в некоторых случаях пациент не сможет выполнить тест не при каких условиях из-за ограничения подвижности;
• Если пациент не обратился ко врачу вовремя или лечение было осуществлено не вполне корректно, то заболевание может перейти в третью стадию. На этом этапе пациент ощущает боль постоянно, кроме того, деформация сустава заметна специалисту без труда, кость в области соединения плечевого сустава и лопатки значительно выдается. Ограничение движения достигает своего предела – пациент может лишь немного качать рукой вперед-назад, а положение руки определяется состоянием меньшей болезненности.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза – довольно длительный процесс. Если заболевание находится на начальной стадии своего развития, часто оказывается достаточным проведение консервативного лечения. Давайте рассмотрим, что может входить в такой курс:

Лечение артроза коленного сустава

• Обезболивание. Этот момент очень важен, ведь если человек ощущает сильную боль, он сознательно не будет двигать рукой без крайней необходимости, а это только развивает патологический процесс;
• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты- позволяют обеспечить дополнительную смазку и питание для суставных поверхностей.
• Укрепление хрящевых тканей, защита и восстановление;
• Прием противовоспалительных препаратов для снятие воспаления, которое делает ощущение симптомов сильнее;
• Упражнения для восстановления объема движений частично или в полной мере.

Очень важным этапом лечения является диета. Пациенту рекомендуется исключить из рациона соленую и острую пищу. Крайне положительно влияет на восстановление хрящей пища, обогащенная коллагеном: индейка, лосось, креветки, морская капуста, свежая зелень.

Кроме вышеперечисленных способов лечения рекомендуют также обращаться к процедурам медицинского массажа. Но важно понимать, что эффективным такой метод лечения будет в период ремиссии. Самостоятельное выполнение определенных упражнений также только укрепит результаты медицинских манипуляций.

В некоторых случаях может оказаться необходимым оперативное вмешательство. Такое решение принимает врач в том случае, если консервативные методы не принесли должных результатов. Цель операции – замена причинного сустава на протез, которые прослужит не один десяток лет. Стоит отметить, что операция на плечевом суставе является одной из самых сложных, но и необходимость в ней возникает реже.

Как выбрать квалифицированного травматолога?

травматолог

Многие пациенты, которых уже беспокоят боли плечевого сустава, не знают, к какому специалисту обратиться, ведь предложений много, а доверить вопрос своего здоровья можно не всем. Доктор Глазков – не рядовой врач, Юрий Константинович – квалифицированный и опытный ортопед-травматолог, имеющий научную степень. Доктор Глазков не перестает развиваться как специалист, постоянно повышает свою квалификацию, участвует в научно-практических конференциях, проводит мастер-классы и семинары. К такому специалисту обратиться не страшно. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием и современными инструментами. Мы внимательно следим за качеством предоставляемых услуг, для нас важно мнение пациентов, ведь мы работаем ради здоровья гостей клиники, поэтому их отзывы – самая значимая и важная оценка нашей работы. Мы понимаем, что двигаемся в правильном направлении и выполняем нужные задачи.

Что касается ценовой политики клиники, мы придерживаемся золотого правила соотношения стоимости и качества предоставляемых услуг. Очень важно, чтобы цены в прайс-листе не были завышенными, но нужно при этом понимать, что любая услуга – это затраты, поэтому ниже средней цены по рынку услуга стоить не должна.

Если вы почувствовали боль в плечевом суставе – обратитесь в нашу клинику, администратор запишет на первичную консультацию к специалисту и сориентирует по стоимости на услуги. Наша клиника работает по уникальному графику, принцип которого основан на индивидуальном подходе к каждому клиенту. Администратор подберет удобное для вас время приема.

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.

Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?

Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Важно знать

Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.

Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.

Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.

Это интересно

Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.

Степени остеоартроза

Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

1. Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
2. Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.

Медикаментозное лечение

Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Это интересно

Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.

Хирургическое лечение

Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:

1. пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
2. артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
3. эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.

Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапия

1. Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
2. Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
3. Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
4. Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
5. Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Кинезитерапия

1. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
2. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
3. Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
4. Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.

Диетотерапия

Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.

Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз

Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.

• Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
• Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
• Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
• Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.

Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.

Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.

«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.

Куда можно обратиться за лечением артроза плечевого сустава?

За лечением артроза можно обратиться и к классической медицине, и к восточной. И если с первым вариантом все более или менее понятно, то выбор клиники традиционной китайской медицины немного сложнее. Какие «китайские» учреждения заслуживают доверия, рассказывает ведущий врач клиники «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Любое медучреждение обязано иметь лицензию, и клиники китайской традиционной медицины не исключение. К тому же нужно быть уверенным в компетентности врачей медцентра. Китайская медицина пока не очень широко распространена в России, и некоторые недобросовестные предприниматели этим пользуются. Большую роль играет и возраст клиники — к недавно открывшимся учреждениям доверия в любом случае будет меньше.

К примеру, клиника традиционной китайской медицины «ТАО» была открыта более 13 лет назад. Прием ведут высококвалифицированные китайские врачи, работающие в России по контракту. В родной стране эти специалисты окончили лучшие высшие учебные заведения. Их «трансфер» в Россию стал возможен благодаря эксклюзивному договору клиники «ТАО» с Хэнаньским университетом. Врачи работают в медицинском центре по несколько лет, что позволяет пациенту выбрать «своего» специалиста.

«ТАО» предлагает широкий спектр услуг, в частности иглорефлексотерапию, китайский массаж, воздействие на точки акупунктуры. Лечение артроза плечевого сустава зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и прописывается только после диагностики. При назначении курса терапии в «ТАО» специалисты отталкиваются исключительно от диагноза: мы дорожим своей репутацией и не навязываем лишних процедур».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Артроз плечевого сустава

Боли в плечевых суставах являются частой причиной обращения пациентов . Возникают они по нескольким причинам, и при отсутсвии лечения приводят к ограничению отведения в плечевых суставах, после этого человек не может поднять руку выше головы. Самая частая причина этих болей – артроз плечевого сустава. Современные методы лечения позволяют замедлить или даже приостановить развитие дегенеративных заболеваний суставов и сохранить жизненную активность у пациентов.

Причины плечевого артроза

Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.

Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:

• перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
• малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
• дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
• идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»

Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.

Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.

Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».

Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.

Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.

Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Как вылечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава является дегенеративным процессом хронического типа, при котором происходит постепенное разрушение хрящевых тканей. На фоне патологических процессов появляется выраженная боль, а также скованность и ограниченность двигательной функции. По мере развития болезни неприятные симптомы становятся более выраженными, на последних этапах движение полностью ограничивается. Пройти комплексное лечение артроза плечевого сустава можно в АртроМедЦентре.

Что такое артроз плеча

Артроз сустава плеча является заболеванием хронического типа. Сопровождается оно поражением тканей хряща, формированием остеофитов, на фоне этого подвижность сустава ограничивается. Наиболее часто такая патология диагностируется у людей преклонного возраста. Спровоцировать ее развитие могут также тяжелые физические нагрузки, различные воспалительные процессы. Если своевременное лечение отсутствует, происходит полная блокировка движений в суставе.

Хрящевые ткани – это гладкий слой между костями, которые соприкасаются. С помощью хрящевых структур происходит легкое скольжение костей между друг другом. Так обеспечивается полноценная, свободная и безболезненная функция сустава.

При чрезмерных нагрузках, воспалительном процессе либо травме запускаются дистрофические процессы. Постепенно они начинают распространяться по всей суставной поверхности. На фоне этого происходит нарушение гладкости поверхности сустава. Любое движение становится болезненным, интенсивность боли увеличивается по мере развития заболевания.

Параллельно на краях суставных поверхностей формируются наросты – остеофиты. Они начинают замещать пораженные хрящи. Постепенно в дегенеративные процессы начинают вовлекаться не только костные структуры, но и здоровые ткани. Происходит деформация конечности, возникает спазм в мышечном аппарате, связочные структуры ослабевают и становятся менее эластичными. Если своевременное лечение отсутствует, нарушается подвижность сустава.

Причины и факторы риска

Плечевой сустав не нагружается во время ходьбы. Поэтому такой артроз развивается не очень часто. Спровоцировать развитие патологического процесса могут такие факторы:

• систематические высокие физические нагрузки, ношение и подъем тяжелых грузов;
• занятия профессиональными видами спорта и работа, которая связана с постоянной вибрацией;
• аномальное строение сустава плеча, а также тканей и структур, которые расположены рядом;
• наличие аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
• механические повреждения и травмы различного характера – ушиб, вывих, растяжение связок и сухожилий, разрывы связок, перелом;
• нарушения в гормональном фоне, например, во время менопаузы или периода вынашивания ребенка;
• наличие воспалительных заболеваний суставного аппарата – артрит, бурсит, тендинит, эпикондилит;
• сбои в процессах метаболизма – подагра, сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность – установлено, что если у родителей есть заболевания суставов, появляется вероятность передачи этих болезней наследникам;
• ведение малоподвижного образа жизни – гиподинамия.

Главной причиной артроза является возрастное истончение суставных тканей и их изнашивание. Это характерно в большинстве случаев для людей преклонного возраста. Также страдают люди, которые ежедневно вынуждены выполнять тяжелую физическую работу.

Часто причиной развития патологического процесса является любая травма или механическое повреждение. В таком случае, даже если проводится своевременное лечение, могут быть последствия в виде нарушения микроциркуляции крови. Кислород и питательные вещества в недостаточном количестве поступают к пораженным тканям. В итоге начинается постепенное разрушение хрящевых тканей.

Болезнь диагностируется у каждого 27-го жителя страны. Она прогрессирует, приобретает хроническую форму, сопровождается ухудшением кровообращения и метаболизма.

Артроз плечевого сустава бывает первичным и вторичным. Первый развивается сам по себе, наиболее частой причиной его возникновения является чрезмерная физическая нагрузка, перегрузка сустава.

Вторая форма заболевания развивается на фоне сторонних патологических процессов:

• травмы;
• воспалительный процесс;
• аутоиммунные заболевания;
• сбой в процессах метаболизма.

Симптоматика обоих форм плечевого артроза является похожей. Лечение также практически не отличается. Чтобы купировать острый воспалительный процесс и предупредить развитие необратимых последствий, необходимо как можно раньше посетить доктора и начать своевременное, комплексное лечение.

Стадии развития и симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, появляются определенные симптомы. Их выраженность обусловлена степенью патологического процесса, индивидуальным порогом чувствительности.

Развитие болезни происходит с разной интенсивностью. У одних людей необратимые изменения происходят быстрее, у других – медленнее. На это влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания, состояние костных и суставных структур.

На первой стадии развития клинические проявления минимальные. Болезненные ощущения возникают только после интенсивных либо продолжительных физических или спортивных нагрузок. После того как человек отдохнет, симптомы проходят самостоятельно.

На рентгенографических снимках видно незначительное сужение просвета между суставами. Могут присутствовать единичные мелкие остеофиты, а также субхондральный склероз суставной поверхности. Хрящевые ткани начинают постепенно разрушаться. Ограниченность подвижности наблюдается в утреннее время после пробуждения.

Когда заболевание переходит на вторую стадию развития, интенсивность болевых ощущений становится более выраженной. Человек вынужден принимать анальгетики для того, чтобы улучшить свое состояние. При прогрессировании болезни появляются такие последствия:

• Сужение полости между суставами.
• Хрящевая ткань продолжает разрушаться.
• Частицы хрящевых волокон проникают в суставную щель, вследствие чего возникает выраженный воспалительный процесс, сильная боль, опухлость и гиперемия сустава.

На второй стадии развития артроза плеча сустав опухает, болевой синдром в этом случае выраженный и постоянный. Это дополняется сильным ограничением двигательной функции. Человек не может выполнять привычные элементарные движения:

• водить автомобиль;
• убирать в доме;
• писать и работать за компьютером.

На данном этапе может происходить атрофия мышц руки. На рентгеновских снимках видно существенное сужение просвета между суставами, хрящевые ткани разрушены значительно, остеофиты крупные и множественные. В данном случае при отсутствии успеха после проведенного консервативного лечения врачами рассматривается необходимость проведения хирургического вмешательства.

На третьей стадии развития болезни возникает интенсивная боль, она сохраняется постоянно, не проходит в период покоя и после приема обезболивающих препаратов. Подвижность ухудшается, ограничивается. На рентгенографических изображениях видно полное разрушение хрящевых структур, костные и суставные структуры становятся деформированными, остеофиты множественные и крупные.

Кроме выраженной боли, которая возникает в результате разрушения костных, суставных и хрящевых структур, появляется хруст и щелчки, ограничивается подвижность, сустав постепенно деформируется.

К какому врачу обращаться

Если возникают первые симптомы развития дегенеративного процесса, рекомендуется обратиться к таким специалистам:

• ортопед;
• хирург;
• вертебролог;
• невропатолог;
• ревматолог.

Квалифицированный специалист направит на обследование, чтобы правильно установить диагноз и выяснить причину развития патологического процесса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужна комплексная диагностика:

• проводится сбор анамнестических данных, опрос;
• внешний осмотр, прощупывание, определение степени подвижности;
• рентгенография, с помощью которой устанавливаются изменения в суставе;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют более точно установить степени изменений в суставе;
• ультразвуковое исследование плечевого сустава;
• лабораторное исследование общего анализа и биохимических показателей крови;
• артроскопия – с помощью этой процедуры выполняется осмотр суставной полости изнутри.

Лечение артроза плечевого сустава

Эффективными методами лечения являются медикаментозная терапия и физиотерапия. При отсутствии результата от лечения назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

С помощью медикаментозной терапии уменьшается выраженность симптоматики, восполняется нехватка хрящевых структур, купируется воспалительный процесс. В лечении используются:

• нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром;
• обезболивающие препараты;
• глюкокортикостероиды, чаще всего вводятся в сустав в виде инъекций;
• спазмолитики, миорелаксанты, которые избавляют от мышечных спазмов и зажимов;
• хондропротекторы – помогают восстанавливать хрящевые ткани;
• лекарственные средства, предназначенные для улучшения микроциркуляции крови;
• блокаторы ферментов.

Хирургическое

Если консервативная терапия является неэффективной либо болезнь находится в запущенной форме, проводится хирургическое вмешательство:

• эндопротезирование – предполагает замену пострадавшего сустава имплантом;
• пункция сустава плеча – удаление воспалительной жидкости из полости сустава, введение лекарственных средств;
• артроскопия.

Физиотерапия

После того как купирован острый воспалительный процесс, назначается физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет достичь стойкой ремиссии. Эффективными процедурами являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• ударно-волновая терапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• лечебные упражнения.

Эффективными методами лечения артроза являются:

• лазерная терапия – эта процедура позволяет на ранних этапах развития остановить патологический процесс;
• миостимуляция – возвращает к полноценной подвижности сустава;
• озокерит – снимает воспаление и отечность, способствует регенерации тканей;
• механотерапия – предполагает применение специальных тренажеров, которые помогают улучшить подвижность сустава;
• тракционное вытяжение суставов – позволяет увеличить межсуставное пространство, так уменьшается трение между суставами;
• гальванотерапия – предполагает использование постоянных излучений электрического тока.

Лечение артроза плечевого сустава в АртроМедЦентре

В АртроМедЦентре в Москве пациентам назначают такие эффективные методики лечения артроза плечевого сустава:

• Хивамат-терапию. Данная процедура быстро купирует болевой синдром и запускает процесс регенерации тканей.
• СМТ-терапию. Происходит воздействие переменных синусоидальных токов определенной частоты.
• Диадинамические токи. На болевую область воздействуют импульсными токами. Данная процедура улучшает кровообращение в тканях.

Осложнения и прогноз

Последствиями артроза плечевого сустава могут быть:

• ограничение подвижности, развитие анкилоза, когда кости сращиваются между собой;
• интенсивные боли, которые не проходят в состоянии покоя;
• выраженная деформация плечевого сустава и всей конечности.

Такие последствия возникают в том случае, если лечение артроза отсутствует либо если неправильно поставлен диагноз.

Не стоит игнорировать симптомы артроза. Важно как можно раньше обратиться к врачу, который поможет поставить правильный диагноз и назначит правильную схему лечения. Также следует четко следовать указаниям врача, проходить курс лечения медикаментами, выполнять лечебную физкультуру. Важно придерживаться правильного питания и посещать специалиста при малейшем изменении состояния.

Артроз плечевого сустава ( Деформирующий артроз плечевого сустава , Деформирующий остеоартроз плечевого сустава , Остеоартроз плечевого сустава )

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Патология протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

МКБ-10

• Причины
  • Факторы риска
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение артроза плечевого сустава
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Причины

Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне других заболеваний) может возникнуть в любом возрасте. Основными причинами считаются:

• Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и других аномалиях верхней конечности.
• Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии наиболее часто возникают после внутрисуставных переломов. Возможной причиной заболевания может стать вывих плеча, особенно – привычный. Реже в качестве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
• Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при длительно текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфических артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях).

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:

• Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
• Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
• Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают ограничения движений.

Классификация

В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:

• Первая – грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
• Вторая – хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.
• Третья – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.

Симптомы

На ранних стадиях пациентов с артрозом беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается, артралгии становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные особенности болевого синдрома:

• Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий.
• Наряду с ноющей болью со временем появляется резкая болезненность при физических нагрузках.
• Боль может возникать только в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Возможны боли в спине и шее на стороне поражения.

Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков артроза плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации хирурга, эндокринолога. Сустав вначале не изменен, в последующем иногда деформирован или увеличен в объеме. При пальпации определяется болезненность. Может выявляться ограничение движений. Для подтверждения артроза рекомендованы:

• Рентгенография плечевого сустава. Обнаруживаются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может приобретать клиновидную форму, в кости просматриваются остеосклеротические изменения и кистовидные образования.
• Томографические исследования. В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости и хряща выполняют КТ плечевого сустава. При необходимости оценить состояние мягких тканей осуществляют магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз артроза проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет.

При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Лечение артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.

Консервативное лечение

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:

• Препараты общего действия. НПВП назначаются в таблетках в период обострения. При бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому принимаются только по назначению врача.
• Средства местного действия. Обычно используются НПВП в форме гелей и мазей. Возможно самостоятельное применение при возникновении или усилении симптоматики. Реже показаны гормонсодержащие препараты местного действия, которые следует наносить в соответствии с рекомендациями врача.
• Гормоны для внутрисуставного введения. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Блокады проводят не чаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе плечевого сустава активно используют массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:

• грязелечение и парафин;
• лечебные ванны;
• магнитотерапию и инфракрасную лазеротерапию;
• ультразвук.

Хирургическое лечение

На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Прогноз

Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта, необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий.

Профилактика

Превентивные меры предусматривают снижение бытового травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве, исключение избыточных нагрузок на плечевой сустав при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии, способные спровоцировать развитие артрозных изменений.

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это пожизненное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в первую очередь поражается суставной хрящ, а впоследствии – и головки костей, образующих плечевое сочленение. Вызывая сильные боли и нарушение подвижности в суставе, артроз может приводить к утрате трудоспособности и значительным трудностям при бытовом самообслуживании. Также он чреват переходом дегенеративного процесса на позвоночник, в особенности, на шейный отдел.

Хотя симптомы артроза плечевого сустава обычно возникают у людей старше 45 лет, болезнь может развиться и у совсем молодых пациентов – вследствие травмы, инфекций, переноски тяжестей с неправильным распределением нагрузки, нарушений осанки. Оставлять без лечения симптомы артроза плечевого сустава нельзя – через несколько лет или десятилетий это может привести к сращению костей и полному блокированию плеча. Особенно болезненно такое состояние воспринимается потому, что патология обычно поражает основную руку (правую – у правшей, левую – у левшей).

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

• 1-я стадия. Боль при артрозе плечевого сустава в начальной стадии локализуется непосредственно в самом сочленении, но может отдавать и в лопатку. Характер болей, преимущественно, ноющий или тупой, с тенденцией к усилению после нагрузок или в течение трудового дня. Острые боли и боли в состоянии покоя отсутствуют. При рентгенологическом исследовании можно выявить незначительное сокращение просвета суставной щели и редкие остеофиты (костные выросты в виде шипов, бугорков, крючков, “козырьков”). На этой стадии заболевание наиболее отзывчиво к лечению и считается условно обратимым.
• 2-я стадия. Болевой синдром усиливается и сохраняется во время отдыха, беспокоит пациента по ночам. Появляется сухой грубый хруст в плече и затруднения при движении (как будто в сустав насыпали песка). Характерны для артроза плеча 2-й степени сильные отеки, повышение температуры мягких тканей и другие симптомы воспаления, которые налагают ограничения на привычную повседневную активность пациента. Начинается постепенная атрофия мышц, которая выражается в “усыхании” мышечной ткани. Некоторые пациенты отмечают также спастическую напряженность мышц и неспособность выполнить некоторые движения (обычно в крайнем положении плечевой кости).
• 3-я стадия. Сковывающие боли при артрозе плечевого сустава 3-й стадии мешают выполнению трудовых обязанностей и здоровому сну. Появляется ярко выраженное ограничение подвижности в суставе, одеревенелость рук и спины. Визитной карточкой этой стадии можно считать деформацию плечевого сустава, которая становится заметной даже невооруженным глазом.

Боль – наиболее заметный для пациента симптом артроза плечевого сустава. Ее причина – появление эрозий, потертостей на поверхности синовиального хряща. Они делают суставные поверхности шероховатыми, создают трение и препятствуют здоровому скольжению суставных элементов. Впоследствии свой вклад в усиление болевого синдрома вносят остеофиты, которые травмируют околосуставные ткани. Обычно боль возникает в конце трудового дня или после сильной нагрузки (например, тренировки в спортзале). Поначалу боль при артрозе плечевого сустава отступает после отдыха, из-за чего ее ошибочно приписывают переутомлению или перегрузке. Однако вскоре пациент замечает сильное и прогрессирующее снижение выносливости.

Позже, без лечения артроза плечевого сустава, боли из тупых переходят в острые, локализованные в области ключично-лопаточного треугольника. Резкая болезненность при физических нагрузках может быть практически нестерпимой. Впоследствии сильная ноющая боль беспокоит пациентов даже в ночное время. Характерно, что боли при артрозе плечевого сустава усиливаются при попытке поднять руки вверх или завести их за спину. Часто перевод рук в такое положение сопровождается глухими щелчками, хрустом, треском.

Хруст в плече

Хруст в плече – это симптом артроза плечевого сустава, который усиливается по мере износа суставных поверхностей. Важно знать, что хруст в плечевом суставе считается физиологической нормой, и звонкие щелчки нередко можно услышать даже у здоровых людей Такие безвредные щелчки обычно возникают из-за лопающихся при сдавлении пузырьков воздуха в суставной жидкости.

Говорить об артрозе плечевого сустава на основе хруста можно лишь в том случае, если он сопровождается болью и ограничением подвижности. Также беспокойство вызывает глухой, “тяжелый” хруст (как будто кости трутся, “цепляются” друг за друга).

Нарушение подвижности в плечевом суставе

Амплитуда произвольных движений сокращается из-за сужения суставной щели. Просвет суставной щели может сокращаться из-за истончения хряща и разрастания остеофитов. Также частично блокировать плечо может воспалительный отек. На поздних стадиях болезни возникают контрактуры (стойкие ограничения подвижности) и даже анкилоз (полное сращение костей).

Нарушения подвижности как симптом артроза плечевого сустава обычно сопровождаются тянущими, ноющими или резкими болями при попытке завязать фартук, развесить белье, повернуть руль или выполнить другие бытовые действия. По утрам больных беспокоит скованность, которая сперва проходит после обычной утренней активности, а потом – может продолжаться весь день. Характерно, что скованность сопровождается периодическими мышечными спазмами из-за постоянного напряжения.

Деформация плеча

Деформация плеча становится заметной уже на 3-й стадии артроза, когда единственным вариантом лечения может быть хирургическое. По мере истощения суставного хряща запускаются компенсаторные механизмы замещения: костная ткань разрастается на место хрящевой, чтобы сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата. Из-за разрастания остеофитов и изменения структуры хряща начинается деформация костной ткани, которая также претерпевает износ.

Наружные контуры сустава изменяются также за счет отека, который возникает из-за перевыработки синовиальной жидкости и нарушения обменных процессов в очаге воспаления.

Деформация плеча свидетельствует о том, что хрящ полностью разрушен, а дегенеративный процесс перешел на головки костей. Закономерным итогом этого, помимо деформации и нарушения конгруэнтности (совпадаемости) суставных поверхностей, становится укорочение связок и дистрофия мышц.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

• пункция сустава (изъятие воспалительного экссудата с последующим введением лекарственного средства);
• артроскопия сустава (“чистка” сустава от остеофитов и фрагментов отмершей ткани через небольшой надрез).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• лекарственный электро- и фонофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК;
• бальнеотерапия (в особенности, скипидарные, хлоридно-натриевые ванны);
• криотерапия;
• озонотерапия;
• механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его). ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

Оптимальными можно считать плавные упражнения для плечевого комплекса, которые выполняются в положении стоя или сидя. Их следует выполнять ежедневно, желательно – по 2-3 сеанса в день, чтобы обеспечить суставам разгрузку. Точный комплекс упражнений должен подбирать инструктор ЛФК или врач-реабилитолог – с учетом возраста, комплекции, анатомических особенностей и состояния пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

• устранение боли и симптомов воспаления;
• улучшение обменных процессов в хрящевой, костной и мягких тканях;
• восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства (нестероидные и глюкокортикоиды) эффективно блокируют воспаление на 1-й и 2-й стадии болезни, однако дают лишь временный симптоматический эффект. Эта группа препаратов не вызывает структурные улучшения в хрящевой ткани и не сдерживает прогрессирование болезни. Поэтому без основной терапии НПВС и ГК со временем перестают работать.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина – это единственная группа лекарств, способная запустить репаративные процессы в хрящевой прослойке. В сочетании с другими методами лечения артроза плечевого сустава хондропротекторы способны устранить эрозивные поражения хряща на ранних стадиях болезни, а также замедлить ее прогрессирование на более поздних этапах. Кроме того, хондропротекторы можно принимать в качестве профилактики артроза, если человек входит в группу риска (например, занимается тяжелой атлетикой или выполняет работу, связанную с тяжелым физическим трудом).

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что приводит к формированию более стойких хондроцитов, а также ускоряет регенерацию хряща. Принимать их следует от 2 до 6 месяцев в году – зато и эффект они обеспечивают пролонгированный. Такие хондропротекторы, как Артракам, удобны в приеме и помогли уже множеству пациентов. В отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава медикаментами, Артракам не имеет побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для снятия спазмов, которые возникают при прогрессировании болезни, используются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В (также снимают воспаление).

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы для лечения артроза плечевого сустава используют также генно-инженерные препараты (например, очищенную плазму крови пациента). Чаще всего применяется плазмолифтинг, при котором плазму вводят локально в очаг дегенеративного процесса. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика артроза плечевого сустава заключается в следовании простым правилам:

• поддерживать ежедневную физическую активность;
• следить за осанкой;
• соблюдать здоровый ортопедический режим при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей, а также во время сна;
• обустроить рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на плечевые суставы;
• отказаться от вредных привычек;
• разнообразить питание и отказаться от нежелательных продуктов;
• сбавить массу тела, если присутствует избыточный вес;
• не допускать перегрузок, а при занятиях спортом – соблюдать щадящий режим;
• ежегодно посещать ортопеда или ревматолога для обследования.

Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

Артроз большого пальца руки: лечение медикаментами и физиотерапия

Артроз большого пальца руки — редкое заболевание, для которого характерно постепенное разрушение гиалинового хряща. Причиной его развития становятся предшествующие травмы, системные суставные патологии, профессиональная деятельность человека. Интенсивность клинических проявлений артроза увеличивается по мере его прогрессирования. Возникают болезненные ощущения, утренняя скованность и припухлость фаланг или основания большого пальца, деформирование суставов. Патология высокой степени тяжести трудно поддается диагностике и лечению.

Для обнаружения заболевания проводится целый ряд инструментальных и биохимических исследований. Терапия — консервативная, но при тяжелом поражении суставов проводится хирургическая операция. При начале лечения на первой стадии артроза большого пальца прогноз на выздоровление благоприятный.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В большинстве случаев артроз пальцев возникает после травмирования лучезапястного сустава после падения с упором на кисть. В результате разрываются связки и сухожилия или полностью отрываются от места крепления к кости. После падения нередко диагностируются подвывихи, вывихи, переломы. Такие травмы быстро излечиваются, а подвижность сустава полностью восстанавливается.

Опасность заключается в возможном развитии последствий. На месте разрывов или переломов формируются рубцы или костные мозоли, нарушающие функционирование сустава. Хрящи изнашиваются быстрее, запускаются дегенеративно-дистрофические процессы, а спустя 3-5 лет развивается артроз большого пальца. Спровоцировать его могут и другие негативные внешние или внутренние факторы:

• патологии, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, снижения или повышения выработки гормонов;
• системные заболевания, поражающие все суставы опорно-двигательного аппарата — ревматоидный или псориатический артрит, подагра;
• курсовой прием определенных групп фармакологических препаратов, например, глюкокортикостероидов;
• генетическая предрасположенность к развитию артрита, например, особое строение соединительнотканных структур.

К прогрессированию заболевания приводят погрешности в рационе, частые монотонные движения пальцами, избыточные нагрузки. Артрит и артроз суставов часто диагностируются у людей, работающих в условиях низких или высоких температур, а также избыточной влажности.

Одной из причин артроза становится гипермобильность суставов, которая выявляется у 10% жителей земного шара. У таких людей пальцы длинные и тонкие, могут неестественно гнуться. При гипермобильности гиалиновый хрящ изнашивается быстро, провоцируя развитие артроза.

Клиническая картина

Первым симптомом артроза большого пальца становится слабая боль, возникающая при физических нагрузках. По мере прогрессирования патологии дискомфортные ощущения появляются несколько раз в течение суток, а их выраженность повышается. На 3 стадии артроза человек испытывает боль постоянно, даже в состоянии покоя. В период ремиссии она ноющая, тянущая, средней степени интенсивности. А при рецидивах человек страдает от острых, «пульсирующих» болей, иррадиирующих в другие пальцы, запястье и локоть. Для артроза также характерна следующая симптоматика:

• крепитация, или хруст при попытке согнуть и разогнуть большой палец;
• утренняя припухлость, причем отек чаще локализуется у основания большого пальца;
• скованность движения, исчезающая через 30-60 минут.

В последующем артроз становится причиной деформации не только суставов, но и всего пальца. Он становится крупнее, искривляется из-за формирования характерных узлов. Тонус мышц, расположенных в области большого пальца, постоянно повышен, что еще более ограничивает подвижность.

При артрозах любой локализации человек часто страдает от синовитов. Так называется патологический процесс, протекающий в синовиальной сумке. Ее стенки воспаляются, а в суставах накапливается избыточная жидкость. У человека с ослабленным иммунитетом синовит может стать причиной симптомов общей интоксикации организма — гипертермии, расстройства пищеварения, головных болей.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, внешнего осмотра, изучения анамнеза. Среди инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются основные признаки артрита:

• сужение суставной щели;
• сформировавшиеся костные наросты — остеофиты;
• разряжение костных структур;
• истончение хрящей;
• наличие участков с кальцинатами.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Биохимический анализ крови проводится для обнаружения системных патологий. Измеряются уровни мочевины, фибриногена, протеинов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение артроза сустава большого пальца руки направлено на устранение болей, отечности, скованности движений, предупреждение прогрессирования патологии. Практикуется комплексный подход, заключающийся в курсовом приеме системных препаратов, использовании мазей и бальзамов, проведении физиопроцедур.

Из привычного образа жизни пациента исключается фактор, ставший причиной артроза или его прогрессирования. Больному рекомендуется сбалансировать рацион, избегать переохлаждения, своевременно лечить любые острые или хронические патологии.

На протяжении всей терапии пациенту показано ношение ортопедических приспособлений. При артрозе большого пальца рекомендован жесткий ортез для лучезапястного сустава. По мере улучшения самочувствия степень фиксации снижается ослаблением натяжения ремешков или застежек-«липучек». В последующем пациенту рекомендовано профилактическое ношение мягких бандажей для фиксации запястья.

Фармакологические препараты

Хотя разрушение гиалинового хряща не сопровождается воспалительным процессом, в лечении артроза большого пальца руки используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для купирования отека и снижения интенсивности болей назначаются таблетки, капсулы, драже: Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Кетопрофен. Усиливают и пролонгируют действие системных НПВП мази и гели из этой фармакологической группы: Артрозилен, Найз, Кеторол, Долгит, Долобене, Фастум, Финалгель, Вольтарен. В терапии артрита применяются и другие лекарственные средства:

• глюкокортикостероиды. Назначаются при низкой эффективности НПВП. В ревматологии практикуется внутрисуставное введение Триамцинолона, Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона;
• анальгетики и спазмолитики. Используются для устранения слабых болей, когда можно обойтись без НПВП, оказывающих выраженное побочное действие. Чаще всего в терапии артритов применяются Брал, Спазган, Триган;
• миорелаксанты. Включаются в терапевтические схемы при для расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненного спазма. Хорошо зарекомендовали себя в лечении артритов Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан.

В качестве вспомогательных средств лечения пациентам назначаются мази с разогревающим действием. Они применяются для улучшения кровообращения, снижения интенсивности болей, купирования отека. Мощное согревающее и местноанестезирующее действие характерно для Капсикама, Финалгона, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Для лечения артроза большого пальца любой степени применяются хондропротекторы — Терафлекс, Хондроитин-Акос, Глюкозамин Максимум, Структум, Дона. Их использование помогает предупредить распространение патологии на здоровые суставы, связки и сухожилия. Хондропротекторы относятся к препаратам длительного применения. В зависимости от тяжести заболевания лечение занимает от 3 месяцев до 2 лет.

Немедикаментозное лечение

Лечение артроза основания большого пальца руки 1 степени может проводиться без использования фармакологических препаратов. Снизить выраженность болей и отека, устранить скованность движений помогают физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез. Для укрепления мышечного корсета лучезапястного сустава и повышения амплитуды движений пациенту рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Какие упражнения наиболее эффективны:

• крепкое сжимание и последующее разжимание с широким разведением пальцев;
• сгибание и разгибание ладоней, их вращение в запястьях;
• удержание ладоней в полусогнутом положении в течение минуты.

Если при выполнении упражнений возникают болезненные ощущения, то следует отдохнуть и возобновить тренировки через некоторое время.

Улучшить кровообращение и восстановить объем движений помогает разминание большого пальца, втирание в кожу масел персика, миндаля, зародышей пшеницы, виноградных косточек.

Артроз большого пальца хорошо поддается лечению на начальной стадии развития патологии. Если в утренние часы возникают даже слабые и непродолжительные по времени боли, стоит записаться на прием к ревматологу. Это поможет избежать прогрессирования артроза и появления тяжелых осложнений.