Дуплексное сканирование вен нижних конечностей что это

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Как проводится обследование

Данный метод диагностики проводится без предварительной госпитализации или проведения каких-либо манипуляций. Пациент проходит обследование в обычном порядке.

Сканирование проводится в положении лежа на животе или на спине. Это позволяет максимальной удобно и быстро обследовать наибольшее количество вен нижних конечностей. Предварительно необходимо освободить ноги от одежды для предотвращения сдавления сосудов. По этой причине следует снять (не закатить!) штаны, шорты, юбку, обувь и носки.

На кожу наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей для получения более точных результатов. Сначала аппарат работает в режиме обычного ультразвукового исследования и только при нахождении нужных сосудов переключается в дуплексный режим. С целью исключения получения ложных результатов вследствие позиционного изменения кровотока в венах сканирование одной и той же области проводится несколько раз при разных положениях тела (лежа на спине, на животе или на боку).

Проведение дополнительных дыхательных проб, тестов с изменением положения конечности или всего тела позволяют более точно оценить состояние вен нижних конечностей.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
мокнущие раны и нагноения на ноге;
временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

эндокринные заболевания;
повышенный холестерин в крови
длительный стаж табакокурения;
боли в конечностях при усиленной ходьбе;
бледность кожных покровов на ногах;
быстро мерзнущие конечности;
мышечная слабость в ногах;
временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
клапанную недостаточность;
наличие тромбов и сопутствующие патологии;
причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
многолетнее табакокурение;
повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

риск развития наследственной варикозной болезни;
необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
боли в ногах распирающего характера;
потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей: что это такое?

На сегодняшний день, множество людей обращаются за медицинской помощью в связи с проблемами сосудов нижних конечностей. Эти патологические состояния связаны с тем, что большинство пациентов ведут, преимущественно, малоактивный образ жизни и многие имеют избыточный вес.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Около трети населения нашей планеты имеют признаки хронической венозной недостаточности. В связи с этим, современная медицина изобрела большое количество инструментальных методов диагностики венозной и артериальной патологии. Одним из них является дуплексное сканирование вен нижних. Это исследование, которое основывается на ультразвуковой диагностике и допплерографии. С его помощью можно не просто диагностировать структурные изменения стенок вен и артерий, но и качество кровотока по ним.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Дуплексное сканирование вен и артерий нижних — это стандарт диагностики заболеваний кровеносной системы, так как он является неинвазивным и может проводиться в экстренном порядке без подготовки пациента.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Основа метода

Дуплексное сканирование представляет собой сочетание доплеровского и ультразвукового видов исследования. Этот метод позволяет определить объем и скорость кровотока в сосудах, а также провести его оценку по сравнению с общепризнанной нормой. В зависимости от аппарата существует возможность получить объемное и цветное или простое черно-белое изображение исследуемой области.

В процессе проведения процедуры дуплексного сканирования сосудов используется допплеровский эффект, при котором происходит определение совпадения волны ультразвука с направлением движущихся частиц и отраженной части. Частицами в данном случае служат форменные элементы крови.

Получение изображения происходит путем специальной кодировки графика скорости. Сосуды выглядят ярко, а окружающие их ткани имеют черно-белый оттенок. Следует отметить, что с появлением дуплексного сканирования вен нижних конечностей у докторов появилась дополнительная возможность проверить их функциональность и состоятельность клапанного аппарата.

Преимущества данного метода заключаются в следующем:

Позволяет рассмотреть те места, которые труднодоступны для обычного ультразвукового исследования.
Выявляет небольшие по размеру тромбы и атеросклеротические бляшки в венах малого и среднего калибра.
Предоставляет превосходную видимость кровотока в исследуемом сосуде.
Помогает просмотреть самые мелкие сосуды и не спутать их с желчными протоками.

Важно! Ультразвуковое дуплексное сканирование в настоящее время служит стандартом при проведении исследования вен. Этот метод выбирают в качестве альтернативы ангиографии, которая требует введения контрастных веществ с последующим проведением рентгенографии.

Еще одной широко применяемой разновидностью данного вида исследования является триплексное сканирование, сочетающее доплеровское картирование в цвете и спектральный доплеровский анализ. Данный метод позволяет максимально изучить текущее состояние вен.

При наличии определенных симптомов врачом-флебологом может быть назначено дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Показания к проведению ДС вен и артерий ног

Назначая цветное дуплексное сканирование вен, лечащий доктор хочет получить представление о проходимости сосудистого русла, уровне стеноза артерий, состоятельности клапанного аппарата вен и перфорантных сосудов. Зачастую врач рекомендует сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких жалобах:

Плотные и длительные отеки в области лодыжек. Подобные проявления, которые плохо реагируют на терапию, могут быть вызваны нарушением сосудистой циркуляции. При атеросклерозе нарушается липидный обмен и формируется стойкий повышенный уровень холестерина в крови. Такое состояние приводит к его накоплению в стенках артерий, формированию атероматозных бляшек и стеноза. Поверхностные вены ног переполняются, в них повышается давление и происходит отток жидкости в межклеточное пространство.
Расширенные поверхностные вены, видимые визуально. Такой симптом может быть началом варикоза и требует подробного обследования. Своевременная диагностика позволит подобрать адекватное лечение и предотвратить тромбообразование.
Пятна коричневого или фиолетового цвета на коже нижних конечностей.
Сосудистые «звездочки», раны, нагноения. Подобная симптоматика может быть индикатором нарушения кровоснабжения. Из-за ишемии определенной области конечности снижается регенераторная функция — раны, порезы и другие повреждения заживают намного дольше, часто с присоединением бактериальной флоры и нагноением.
Эпизодическая потеря чувствительности, периодическое онемение ног, непроизвольные подергивания мышц. Такие жалобы появляются при вовлечении нервных пучков ног. Дуплексное сканирование помогает определить механизм возникновения подобных неврологических симптомов. Зачастую волокна нервов проходят вблизи артерий и даже имеют схожие наименования с ними. Поэтому при новообразованиях, механически может пережиматься не только артерия, но и нерв, который проходит вплотную к ней. Кроме того, нервная ткань особенно остро нуждается в перфузии (насыщении кислородом из крови). При нарушении артериального кровотока, клетки периферической нервной системы первыми это «почувствуют».
Бледные кожные покровы, мерзнущие стопы, слабость в мышцах ног. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать кровоток и определить, в каком отделе артериального русла находится окклюзия, тромб или другое механическое препятствие.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками атеросклероза, активного тромбообразования, эндартерита и варикоза. Ультразвуковое исследование ног с доплерографией позволит оценить эластичность сосудов, их диаметр и проходимость, состояние окружающих тканей. При проведении дуплексной диагностики с нагрузочными пробами доктор оценивает функцию венозного клапанного аппарата. При флебитах в устьях вен образуются длинные, нитевидные тромбы, которые при отрыве чреваты тяжелыми осложнениями. УЗИ конечностей позволит их вовремя выявить и назначить нужные препараты.

Плотные и длительные отеки в области лодыжек. Подобные проявления, которые плохо реагируют на терапию, могут быть вызваны нарушением сосудистой циркуляции. При атеросклерозе нарушается липидный обмен и формируется стойкий повышенный уровень холестерина в крови. Такое состояние приводит к его накоплению в стенках артерий, формированию атероматозных бляшек и стеноза. Поверхностные вены ног переполняются, в них повышается давление и происходит отток жидкости в межклеточное пространство.
Расширенные поверхностные вены, видимые визуально. Такой симптом может быть началом варикоза и требует подробного обследования. Своевременная диагностика позволит подобрать адекватное лечение и предотвратить тромбообразование.
Пятна коричневого или фиолетового цвета на коже нижних конечностей.
Сосудистые «звездочки», раны, нагноения. Подобная симптоматика может быть индикатором нарушения кровоснабжения. Из-за ишемии определенной области конечности снижается регенераторная функция — раны, порезы и другие повреждения заживают намного дольше, часто с присоединением бактериальной флоры и нагноением.
Эпизодическая потеря чувствительности, периодическое онемение ног, непроизвольные подергивания мышц. Такие жалобы появляются при вовлечении нервных пучков ног. Дуплексное сканирование помогает определить механизм возникновения подобных неврологических симптомов. Зачастую волокна нервов проходят вблизи артерий и даже имеют схожие наименования с ними. Поэтому при новообразованиях, механически может пережиматься не только артерия, но и нерв, который проходит вплотную к ней. Кроме того, нервная ткань особенно остро нуждается в перфузии (насыщении кислородом из крови). При нарушении артериального кровотока, клетки периферической нервной системы первыми это «почувствуют».
Бледные кожные покровы, мерзнущие стопы, слабость в мышцах ног. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать кровоток и определить, в каком отделе артериального русла находится окклюзия, тромб или другое механическое препятствие.

Что это такое

Распознавать начавшиеся проблемы с кровообращением лучше своевременно, в самом начале заболевания. Сложность в том, что его симптомы могут быть незначительны и быстро проходить. Точную картину состояния вен может дать скрининговое обследование ультразвуком.

Исследовать вены ног «изнутри» возможно дуплексным сканированием. Это замысловатое название метода звучит гораздо сложнее самой процедуры, которая напоминает всем известное УЗИ.

Выведенное на монитор подвижное изображение в двух измерениях покажет:

движение крови в венах;
состояние сосудистых стенок;
работу системы клапанов.

В результате такого исследования врач сможет точно определить проходимость сосудов, расположение пораженных участков, их протяженность, диаметр просвета, наличие тромбов и утолщений.

По результатам обследования принимается решение о лечебных мероприятиях, необходимости оперативного вмешательства, устранении тромбов, составляется план послеоперационного лечения.

При этом обследовании на мониторе отражаются ткани, окружающие вену, и врач видит, куда нужно ставить датчик. Допплерография (УЗДГ) предполагает «слепой» выбор установки датчика, руководствуясь анатомическими знаниями о возможном проецировании вен.

Когда назначается процедура

ЦДК необходимо сделать, если наблюдается:

отечность конечностей, которая самостоятельно проходит в течение дня;
тяжесть в ногах, болевые ощущения;
проявление венозной сетки, выступание жил, сокращение мышц;
судороги, даже в период покоя;
трофические язвы.

Присутствие одного из симптомов свидетельствуют о необходимости обращения за медпомощью. Терапию лучше начать сразу после обследования, чтобы не спровоцировать дальнейшее поражение сосудов с полной закупоркой вен.

Дуплексное сканирование кровеносных вен также следует пройти при симптоматике, не связанной с поражением вен нижних конечностей:

полное или частичное отсутствие сна;
потеря концентрации внимания;
боль в шейном отделе, мигрень;
нарушение координации;
неспособность к запоминанию информации, забывчивость;
наличие ВСД;
хронические заболевания.

Прохождение дуплексного сканирования при выше описанных симптомах обусловлено тем, что поражение сосудов может локализоваться не только на ногах или руках.

Также процедура показана лицам, которые входят в группу риска развития сосудистой болезни, те, чья рабочая деятельность связана с физической нагрузкой, а также лица, проводящие большую часть времени в сидячем или стоячем положении, если присутствует наследственная предрасположенность.

Доплер сосудов нижних конечностей. Расшифровка результатов исследования

Допплерография сосудов нижних конечностей по артериям дает возможность выявить те или иные проблемы сразу же, в ходе исследования. Обычно специалист комментирует состояние сосудов, а по окончании процедуры выдает на руки заключение. Людям без медицинского образования понять их трудно. Что же означают указанные показатели?

Максимальная и минимальная скорость тока крови по артериям (оценивается каждая из них), регистрируемые в систолу и, соответственно, в диастолу – Vmax и Vmin.
Соотношение максимальной и минимальной скорости тока крови по отношению друг к другу, также именуемое сосудистым сопротивлением (RL).
PL – индекс пульсации, который более точно показывает изменения сосудистого просвета, чем RL.
ТИМ – толщина сосудистой оболочки – внутренней и средней. На бедренной артерии ее норма составляет меньше 1,1 мм. Если показатель превышает 1,3 – это говорит об атеросклерозе артерий. По этой же причине на 50% вырастает показатель на ближайшем участке сосуда.
ЛПИ в норме составляет 1,0 (либо немного больше). Указывает на разницу между систолическим давлением берцовой и плечевой артерий.

Указывается процент стеноза артерий, если таковой имеется, при наличии бляшек описывают их локализацию, степень подвижности, приблизительный состав (из одного вещества или состоят или из нескольких). Также выявляют, осложненные они или нет и чем именно они осложнены.

УЗДГ вен этих показателей не имеет. При патологиях вен определяется состояние коммуникантных систем (эти вены обеспечивают контакт между глубокими и поверхностными венами), работа клапанов, визуализируются и описываются обнаруженные тромбы.

В любом случае полученные показатели нужно предоставить врачу, который и направил вас на это обследование.

Данная методика является очень востребованной и широко применяется в медицинской практике. Стоимость дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей колеблется в разных ценовых рамках, но она является вполне доступной для любого человека со среднестатистическим заработком. Такая разница зависит от престижа клиники, врача, условий проведения.

Проведение исследования

Процедура проводится, начиная с нижней полой вены. Этот этап требует максимум внимания, нужно убедиться в отсутствии тромба и удостовериться в проходимости наружных и внутренних вен. После этого исследуется все вены, а также поверхностные сосуды.

Сканирование артерий нижних конечностей проводится следующим образом:

В первую очередь пациента нужно обследовать в горизонтальном положении, а далее в вертикальном.
Далее необходимо провести пробу Вальсальвы. Задерживая дыхание на вдохе, в брюшной области повышается давление, и, таким способом, создается удачная тестовая ситуация, которая позволяет проверить работу клапанов вен (глубоких и поверхностных).
Далее необходимо провести дыхательную и кашлевую пробу. В этом случае пациент должен максимально вдохнуть или же сымитировать кашель. Такие действия приводят к появлению обратного тока крови, в случае, если у пациента есть патология клапанного аппарата.

УЗДС артерий ног выполняется в двух режимах (серый и цветной). Кроме этого, в процессе исследования нужно измерить артериальное давление пациента на разных участках конечности. Для этих целей применяются специальные манжеты. Длится процедура около 40 минут. Если ее проводит флеболог, то назначение лечения может быть сделано сразу же после обследования.

Причины, по которым назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Выполнение дуплексного сканирования при варикозном расширении вен ног позволяет выявить не только причину их возникновения, но и грамотно спланировать лечение, в том числе хирургическое. В настоящее время существует несколько способов лечения варикозного расширения подкожных вен:

Данному типу обследования подлежат пациенты, у которых имеются следующие жалобы:

Болевые ощущения при передвижении, а также в состоянии покоя, быстрая утомляемость.
Чувствительность ног к холоду.
Припухлость в зоне голеней, голеностопа.
Частые судороги в голенях, пальцах ног.
Язвы, которые не заживают длительное время.
Сосудистые звездочки.
Изменение окраса: кожа на ногах может приобрести бледный оттенок, потемнеть, либо покраснеть. Кроме того, могут образоваться пигментные пятна.
Неспособность прощупать пульс на артериях ног.
Расширенные вены на ногах, которые достаточно легко прощупываются.
Сниженная температура тела в нижних конечностях, по сравнению с общей температурой тела.
Предстоящее хирургическое вмешательство по поводу лечения сосудистой патологии.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечной – манипуляция, абсолютно безопасная для здоровья. Абсолютных противопоказаний к ней нет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Многих беспокоят симптомы расстройства кровообращения в ногах. Чтобы установить причину патологического состояния и диагностировать заболевание, врач назначает определённые методы обследования, позволяющие визуально осмотреть сосуды. Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей знает мало кто из пациентов. А вот про УЗИ и допплерографию слышал каждый больной. Так вот, это одно и то же. Давайте подробнее разбираться в этом вопросе.

При осмотре пациента врач может увидеть лишь внешние изменения, но, чтобы определить истинный процесс развития болезни, нужно знать, как функционируют сосуды. Сделать это можно при помощи дуплексного сканирования. Особенно актуально подобное исследование, если речь идёт о необходимости оперативного вмешательства.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей является современным методом исследования сосудов, даёт точную клиническую картину и значительно облегчает процесс выявления патологии

Дуплексное сканирование сосудов является современным методом исследования, который включает в себя стандартный осмотр сосудов и особенностей кровотока, и также допплерографию. Такой метод диагностики даёт точную клиническую картину и значительно облегчает процесс выявления патологии.

Кроме того, он очень прост в применении, может проводиться любым лицам без возрастных ограничений и даже разрешён при беременности.

Этот метод нередко используют и у здоровых людей, попадающих в группу риска развития заболеваний вен, так как он является информативным даже на ранних стадиях, когда пациента не беспокоят какие-либо симптомы.

Сама процедура занимает около 45 минут и позволяет специалисту оценить состояние стенок вен, их клапанов и ток крови по ним. Также можно увидеть наличие тромбов, протяжённость поражённого участка, уплотнения, диаметр просвета. Все эти данные дают возможность точно установить диагноз.

Для определения патологических явлений используют такие виды сканирования сосудов:

Ультразвуковая допплерография.
Ультразвуковое дуплексное сканирование.
Цветовое дуплексное сканирование.

Последние два метода применяются во флебологической практике наиболее часто.

Преимущества и недостатки

Дуплексное ангиосканирование сосудов предусматривает использование свойств ультразвуковых волн, поэтому процедура может назначаться даже беременным, так как абсолютно безопасна и не влияет на состояние плода. УЗДГ считается не дорогостоящей методикой, поэтому позволить ее себе могут все пациенты. Есть и другие преимущества:

высокая информативность;
неинвазивность и отсутствие дискомфорта;
быстрота и простота;
отсутствие возрастных ограничений и побочных эффектов;
не применяются никакие препараты.

Этот вид диагностирования не имеет недостатков, но все же проводится только по назначению врача.

Что определяется

Полученные данные нужно уметь правильно истолковать. По результатам сканирования можно выявить следующие патологические процессы:

образование тромбов, их размер и стадию развития, состояние просвета сосуда в месте образования тромба, опасность его разрыва, степень влияния на кровоток и состояние мягких тканей, окружающих патологию;
причины повторного поражения сосудистой сети после оперативного лечения варикозной болезни;
нарушение функциональной способности венозной сети, с уточнением причины и локализации;
изменения в клапанной системе венозной сети;
состояние сосудистой стенки и возможный прогноз дальнейшего развития болезни;
атеросклероз и эндартериит.

При получении результатов благодаря доступности любой информации каждый может самостоятельно оценить первоначальное состояние вен и артерий.