Флебит вены на ноге

Особенности терапии

Лечение воспаления вен нижних конечностей включает в себя медикаментозные средства, физиопроцедуры. При тяжелых осложнениях могут применяться хирургические методы.

При поражении поверхностных вен с успехом применяется местное лечение. Используются гели и мази противовоспалительного спектра действия с содержанием диклофенака, ибупрофена или их аналогов. Местное средство антикоагулянтного действия – Троксевазин, Гепариновая мазь. Для лечения эндофлебита, который чаще всего появляется в результате неудачных внутривенных инъекций, использует нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и местно. Если присоединяется инфекция, назначают антибактериальные препараты. Это заболевание обычно лечат в стационаре.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

тромбоз;
ТЭЛА;
тромбофлебит;
абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
хроническая венозная недостаточность.

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

Как проявляется флебит

Варьирование симптомов болезни обусловлено местом локализации и формой ее развития.

Латентный период поражения тканей характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков флебита вен на ногах. Первыми тревожными сигналами, вынуждающими пациентов обратить более пристальное внимание на состояние своего здоровья, становятся:

отечность, тяжесть в ногах, появляющиеся в конце рабочего дня;
малоинтенсивные судороги (преимущественно ночью);
повышенная утомляемость;
приступы головных болей.

Возникновение мышечной слабости — предвестник начала острого периода заболевания. Рассматриваемая форма вызывает напряженность, болезненность воспаленных сосудов, гиперемию кожных покровов. Часть пациентов, описывая свое состояние, отмечают повышение общей температуры тела, зуд, затруднения, возникающие при передвижении. При остром флебите нижних конечностей ухудшение самочувствия в основном наблюдается в утренние часы, после сна.

Осмотр выявляет красные пятна, проступающие по ходу всего трубчатого образования, пальпация — уплотнение вен, сопровождающееся болезненностью при нажатии.

Хроническое течение заболевания отличается менее выраженными признаками, в том числе: наличием рецидивов и периодов ремиссий, незначительными изменениями цвета кожи, субфебрильной температурой, преходящей отечностью.

бледностью эпидермиса;
значительными отеками;
появлением кожных изъязвлений;
существенным ухудшением общего состояния;
жаром;
возникновением лихорадки;
сильным дискомфортом и болевыми ощущениями.

Обострение флебита

В большинстве случаев пациент не замечает начала воспалительного процесса в сосудах. Боль носит непостоянный характер, после отдыха проходит. Пациент не обращается своевременно к врачу. Поэтому часто приходится лечить уже обострение заболевания.

При обострении наблюдается:

значительный подъем температуры, выше 38°, с лихорадочным состоянием;
боли в ногах;
сильная отечность конечностей;
общая слабость и головокружения;
вздутия на ногах, с резким изменением цвета кожи, язвы.

Такое состояние требует немедленного обращения за помощью. Заболевание лечит врач-флеболог-ангиолог.

При обострении наблюдается:

Перифлебит

Характерным признаком перифлебита нижних конечностей является локализация начального воспалительного процесса. Воспаление сначала поражает ткани, размещенные вокруг сосуда, после чего распространяется на него. Это приводит к дальнейшему поражению внешних оболочек вен, артерий и других кровеносных сосудов. В большинстве случаев процесс протекает бурно, хотя возможно и скрытое течение. Если проблема проявляется у ребенка, может наблюдаться отставание в физическом развитии.

Спровоцировать болезнь может асептический, инфекционный процесс. Часто она проявляется на фоне флебита и тромбофлебита. Одна из причин развития – игнорирование правил личной гигиены. Неправильная обработка раны также может спровоцировать воспаление, которое в итоге поразит сетку сосудов.

Изучаем симптомы и рассказываем о лечении при флебите ног

Флебитом называют воспалительную реакцию в просвете венозной стенки, протекающую в хронической или острой форме. Часто заболевание можно встретить под диагнозом «поверхностный тромбофлебит». Болезнь может развиваться на фоне различных негативных факторов, однако практически всегда становится следствием варикозного расширения вен. Чаще диагностируется флебит поверхностных или глубоких вен.

Практически в 90% случаев основной причиной развития флебита является наличие варикозного расширения вен. По сути, флебит считается осложнением варикозной болезни. На втором месте выделяют флебит, связанный с развитием инфекционного процесса в ране, непосредственно находящейся на ноге. Также патологический процесс может выступать в качестве осложнения гнойного воспаления ткани — абсцесса. В данном случае агентом патогенной микрофлоры выступает золотистый или обычный стафилококк. Кроме того, воспаление вены может диагностироваться после ожога химического типа.

Народные рецепты

Издавна для лечения проблем с венами на ногах применялись средства народной медицины. Прежде чем начинать использование одного из рецептов, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Вот наиболее популярные и доступные рецепты народной медицины, которыми легко пользоваться дома самостоятельно:

Настой из свекольных листьев. Хорошо помогает при снятии воспаления. Можно брать свежие и сухие листья. 100 г свежих листьев или 50 г сухих залить литром кипятка. Дать настояться, пока вода полностью не остынет. Пить по 150 мл после еды 2-3 раза в день. Продолжительность лечения – 2 месяца.
Компресс из полыни и папоротника. Сухую траву растений растереть в произвольном количестве, положить к ним сметану или кефир, чтобы получилась густая кашица. Нужно положить массу на марлю и приложить к больному участку, закрепить при помощи бинта или лейкопластыря и оставить на ночь. Процедуру повторить 4-5 раз.
Йодная сетка. При воспалении поверхностных стенок сосудов хорошо помогает нанесение йодной сетки на участок поражения. Она снимает воспаление и болевые ощущения. Необходим раствор йода, очень удобен для этого йодный карандаш. Перед сном на воспаленный участок кожи нанести йодную сетку. Делать такую процедуру до исчезновения характерных симптомов.

Если он не принес никакого результата, а наоборот, усугубил течение болезни или больной игнорировал лечение сам, то применяются способы хирургического вмешательства. Особенно, если заболевание осложнилось образованием тромбов. Тогда доктора применяют следующие способы оперативного вмешательства:

Классификация

Типизация проводится по многим основаниям. Часть из них не имеет никакого смысла для пациента, потому представляет интерес больше для теоретиков, чем для больных и практических работников.

Что касается самых используемых, основной способ подразделить воспаление вен не ногах — оценить происхождение расстройства.

Инфекционный тип. Один из распространенных. Суть его заключается в дегенерации сосудов в результате поражения стафилококком или прочими бактериальными, вирусными, грибковыми агентами. Выявить возбудителя жизненно необходимо.
Травматическая форма. Результат перенесенного повреждения вен, мягких тканей. Встречается также как итог ятрогенного (врачебного) воздействия.
Аутоиммунная форма. Иногда называется аллергической, что не вполне точно. Речь идет о воспалении, обусловленном некорректной работой собственной иммунной системы, которая атакует клетки внутренней выстилки вен, принимая их за бактерии. Тем самым, инфекционная составляющая отсутствует.
Болевой тип. Развивается у беременных женщин и пациентов в шоковом состоянии. Сравнительно редкая разновидность.
Инъекционный. Также нечастый «гость».

Есть и так называемая идиопатическая форма. Когда обнаружить конкретную причину расстройства не получается. Но явно нет ни следов инфекции. Ни признаков аутоиммунного процесса. Позже диагноз может быть пересмотрен.

Локализация нарушения позволяет расширить классификацию:

Поверхностный флебит. Представляет собой поражение сосудов, расположенных неглубоко под толщей кожного слоя. Обычно протекает доброкачественно, дает минимум симптомов, хотя и дискомфортен в плане клинических признаков. Имеет благоприятный прогноз, насколько это вообще возможно.
Флебит глубоких вен , сопровождается нарушением работы сосудов, локализованных под поверхностью мягких тканей (мышц). Имеет тяжелое течение. Требует стационарного лечения, перспективы восстановления туманные даже на фоне качественных мероприятий. Часто не обойтись без хирургического вмешательства.

В зависимости от распространенности процесса. То есть того, насколько он затрагивает вену.

Эндофлебит. Страдает только внутренняя выстилка сосуда, представляет собой самый распространенный тип патологического процесса.
Перифлебит. Сопровождается поражением наружного слоя. Протекает тяжелее. Рано или поздно переходит на новый этап, вовлекая сосуд и дальше.
Панфлебит или генерализованный тип. Страдает вся вена целиком. Самая сложная и опасная форма заболевания.

Внимание:

При инфекционном генезе велика вероятность тотального расплава сосуда с развитием сепсиса на фоне кровотечения. Требуется срочная медицинская помощь, в стационаре.

Наконец, классифицировать расстройство можно и по характеру течения. Острая форма сопровождается выраженной клиникой, протекает с большой опасностью осложнений, прочих явлений.

Хроническая же фаза дает минимум клинических признаков, а если таковые и присутствуют, то недолго и едва различимы больным.

Иногда доктора выделяют и еще одну форму, подострую. Она переходная, считается закономерным течением нарушения, этапом к выздоровлению. Симптоматика все еще есть, но не столь выраженная, а вероятность осложнений еще высокая.

Как правило, названные классификации учитываются при выставлении диагноза и его кодировании. Это позволяет внести максимум конкретики при описании состояния больного.

Например, может быть такой диагноз: поверхностный перифлебит инфекционный, острое течение и тому подобные вариации.

В основном речь идет о стремительном отмирании тканей, гангрене. Без операции не миновать сепсиса и скорой гибели. Хирургическое лечение травматичное, калечащее, но оно позволяет сохранить жизнь человеку.

Постановка диагноза

Для опытного флеболога определить развитие флебита нижних конечностей по их внешнему виду не составит труда. Но для определения разновидности недуга, его тяжести и диагностики возможных осложнений необходимо пройти комплексное обследование. Подтвердить предварительный диагноз возможно при помощи таких процедур:

общее лабораторное исследование крови;
дуплексное сканирование поврежденных сосудов нижних конечностей;
УЗД с использованием допплера;
флебография, проводимая посредством контрастного вещества;
коагулограмма на определение свертываемости крови;
протромбированный индекс;
тромбоэластограмма;
компьютерная и/или магнитно-резонансная томография;
тромбоэластография для регистрации растворения кровяных сгустков.

Вернуться к оглавлению

покраснение и гипертермия кожного покрова, локализованного над поврежденным сосудом;
ухудшение общего самочувствия;
незначительное повышение температуры тела;
недомогание и постоянная слабость;
чувство тяжести в ногах;
боли ноющего характера.

Поражение глубоких вен патология может осложниться тромбоэмболией.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом визуальных признаков флебита и сбора анамнеза. Для определения степени патологии при воспалении глубоких вен используются следующие методы диагностики:

Лабораторные исследования (гемостазиограмма, тромбоэластограмма и ОАК);
Флебография (рентгенологический метод исследования, заключающийся в введении в сосуд контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии и изучения полученных результатов: определяется форма сосудов и особенности их расположении, активность процессов воспаления);
Дуплексное сканирование вен (позволяет оценить степень нарушения кровотока и наличие тромбов);
Магнитно-резонансная терапия (применяется при неэффективности других методов диагностики, позволяет оценить состояние сосудов и окружающих тканей, костных структур).

Окончательный диагноз ставится с учетом данных всех методов диагностики и жалоб пациента. По МКБ 10 флебит проходит под кодом I80, включающим в себя эндофлебит, гнойный флебит и перифлебит.

Магнитотерапия;
Иглоукалывание;
Грязевые ванны;
Рефлексотерапия;
Лазеротерапия.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии. Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Клинические проявления

В зависимости от того, какие сосуды поражаются, выделяют флебит поверхностных вен и флебит глубоких вен, которые принципиально отличаются в клинической симптоматике.

В случае поверхностного флебита пораженные вены становятся напряженными, болезненными при пальпации, кожа приобретает красный цвет и наблюдается местное повышение температуры. По ходу больных вен могут появляться красные полосы. Иногда болезнь может сопровождаться слабостью, повышением общей температуры тела. Если процесс переходит в хроническую форму, то симптомы становятся более сглаженными, течение сменяется периодами ремиссий и рецидивов.

Клинические проявления флебита

Если в воспалительный процесс вовлекаются глубокие вены, то клиническая картина имеет немного схожий характер, за несколькими исключениями. Так, не будет наблюдаться уплотнения сосудов, покраснения кожи вокруг места поражения. Вместо того, кожные покровы обретают бледноватый оттенок и к клинике присоединяется отечность ног и риск образования тромбов.

Мозговая форма будет проявляться болью в голове, ростом артериального давления. Также могут присоединяться неврологические симптомы. При воспалении в воротной вене состояние больного будет особенно тяжелым. Будет наблюдаться рвота, высокая температура, резкая боль в правом подреберье, желтуха. Эта форма является самой опасной и может закончиться смертельным исходом.

Почему воспаляются вены

Флебит нижних конечностей возникает по таким причинам:

беременность;
лишний вес;
ограниченная подвижность;
варикозное расширение вен;
продолжительный постельный режим;
долгое пребывание на солнце (провоцирует венозный застой);
травмы ног;
иммобилизация (обеспечение неподвижности) при переломах, ушибах;
занятия спортом с большими нагрузками на ноги.

Постинфузионный или постинъекционный флебит чаще поражает верхние конечности. Патологию провоцируют такие факторы:

длительное нахождение в сосуде катетера для инъекций;
попадание инфекции (стрептококка) при нарушении санитарных норм;
введение препаратов, раздражающих сосудистые стенки, вызывающих химический ожог;
лечение варикоза способом склеротерапии;
введение лекарств через капельницу с высокой скоростью.

Причинами возникновения флебитов могут быть:

наследственные факторы;
инфекционные заболевания;
курение, употребление алкоголя;
высокая вязкость крови;
слабый иммунитет;
действие аллергенов;
выдавливание прыщей (флебит лицевой вены);
нарушение свертываемости крови;
травмирование органов;
укусы насекомых;
побочные действия лекарств;
ожирение;
сахарный диабет;
пожилой возраст.

наследственные факторы;
инфекционные заболевания;
курение, употребление алкоголя;
высокая вязкость крови;
слабый иммунитет;
действие аллергенов;
выдавливание прыщей (флебит лицевой вены);
нарушение свертываемости крови;
травмирование органов;
укусы насекомых;
побочные действия лекарств;
ожирение;
сахарный диабет;
пожилой возраст.

Симптомы при остром течении

При остром воспалительном процессе возникает гипертермия (до 39 градусов), сильное ощущение боли в ноге и отечность. Кожный покров натягивается, лоснится, а его оттенок становится фиолетовым либо синюшным.

p, blockquote 25,1,0,0,0 –>

При пальпации пораженная вена очень болит, зачастую она холоднее, чем здоровые сосуды. Пульс вообще не прощупывается или очень слабый. Возникает также увеличение лимфоузлов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

По ходу воспаленной вены развиваются трофические язвы и абсцесс – наружные проявления нагноения. Острый процесс может длиться от 3-х недель до 2-х месяцев. Излечиться в таких случаях практически невозможно: патология принимает хроническую либо подострую форму.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Как правило, острый флебит, поражающий поверхностную вену, не сопровождается сильными болями. Температура поднимается незначительно, а отечность небольшая. При пальпации ощущается уплотнение пораженной вены, изредка – инфильтраты. Заболевание в острой форме продолжается от 10 дней до 1-го месяца.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Если на фоне флебита присутствует тромбоз, то вполне возможен гнойный процесс. В такой ситуации пациент жалуется на гипертермию (до 39 градусов). На ощупь ткань сильно размягчается, может появиться гиперпигментация.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

При разрыве гнойника возникает вероятность развития сепсиса, если гной попадет в кровоток.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Прогноз течения

Благодаря прорыву в современной медицине, флебит можно обнаружить на самых ранних стадия развития патологического процесса и предотвратить губительные изменения в структуре венозных стенок. Если вовремя обнаружить симптомы и обратиться к специалисту за лечением, то прогноз на полное выздоровление составляет 95%. Если откладывать лечение флебита, то появится осложнение в виде тромбофлебита, которое несёт серьёзную опасность для жизни пациента.

Повышается риск возникновения инфекционных поражений.