Характеристика мультиспиральной компьютерной томографии, ее преимущества и назначение

Мультиспиральная компьютерная томография

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – современная разновидность КТ, позволяющая увеличить временное и пространственное разрешение по сравнению с традиционной и спиральной компьютерной томографией. Была разработана в 1992 году. Отличительной особенностью МСКТ является наличие не одного, а двух или более рядов детекторов, принимающих рентгеновские лучи. Технология обеспечивает снижение лучевой нагрузки и сокращение продолжительности процедуры при одновременном увеличении разрешающих характеристик сканирования. Широкие диагностические возможности и доступная цена МСКТ в Москве делают это исследование незаменимым при выявлении ряда патологических процессов и определении тактики лечения различных заболеваний. МСКТ применяется в онкологии, кардиологии, сосудистой хирургии, гастроэнтерологии, урологии и других областях медицины.

Отличия СКТ и МСКТ

Аппарат для проведения МСКТ представляет собой конструкцию, включающую два подвижных элемента: рентгеновскую трубку, непрерывно вращающуюся вокруг тела больного, и стол, поступательно продвигающийся через кольцо гентри по Z-образной траектории. В результате взаимного изменения положения этих элементов рентгеновская трубка движется относительно стола по спирали. Лучи, испускаемые рентгеновской трубкой, проходят через тело пациента и фиксируются детекторами, установленными в один ряд на кольце гентри.

Компьютерная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя информацию в снимки томографических слоев. Технология позволяет формировать трехмерные модели различных органов и изучать изображение с разных ракурсов. Минимальная толщина слоя при проведении СКТ составляет 1 мм. Время сканирования одного органа – около 3 минут. Высокая скорость сканирования при сохранении информативности дает возможность исследовать динамичные процессы (например, движение крови по крупным сосудам) и снижает количество артефактов, образующихся в результате изменения положения органов и тканей (например, изменения положения органов грудной клетки во время дыхания).

Томограф для проведения МСКТ похож на аппарат для СКТ, но на его кольце гентри установлен не один, а два либо более рядов детекторов. Использование специально разработанного объемного пучка рентгеновских лучей обеспечивает одновременный прием излучения несколькими рядами детекторов. Рентгеновская трубка в МСКТ томографе движется с увеличенной скоростью совершая оборот не за 1 секунду, а за 0,45-0,5 секунды. Благодаря перечисленным изменениям аппарат выполняет сканирование в несколько раз быстрее спиральных томографов последнего поколения при более высоком качестве изображения.

Изображение, полученное при проведении МСКТ, имеет меньше артефактов, обусловленных пульсацией сосудов и движениями внутренних органов (дыхательными, перистальтическими и т. д.). Минимальная толщина слоя при МСКТ составляет 0,5 мм, что вдвое меньше, чем при СКТ. При этом лучевая нагрузка на 30% меньше, чем при спиральной компьютерной томографии. Возможность сканирования целого органа при одном повороте рентгеновской трубки еще больше расширяет сферу применения исследования. МСКТ можно использовать не только для исследования крупных пульсирующих сосудов, но и для сканирования сердца, в том числе – при аритмии.

МСКТ – диагностическая процедура, обычно назначаемая на заключительной стадии обследования, после проведения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, сцинтиграфии, традиционной компьютерной томографии и других исследований. Благодаря высокой скорости, позволяющей осуществлять сканирование сосудов и сердца, МСКТ особенно востребована в кардиологии и сосудистой хирургии, однако может использоваться и в других областях медицины. Целью МСКТ обычно становится определение причин развития патологии в сложных диагностических случаях, точная оценка тяжести и распространенности патологических процессов для последующего планирования консервативных и оперативных лечебных мероприятий, а также наблюдение в отдаленном периоде после хирургических вмешательств, особенно – с установкой различных имплантатов (стентов, сосудистых протезов и т. д.).

МСКТ сердца применяют для определения состояния миокарда, перикарда, сердечных клапанов, магистральных сосудов и коронарных артерий. Методика позволяет создавать трехмерные модели сердца и оценивать сократительную способность сердечной мышцы. МСКТ сердца используют для выявления рубцовых изменений и гипертрофии миокарда, поражений перикарда (аномалий развития, кист, новообразований, гидроперикарда), врожденных и приобретенных дефектов клапанов, патологии восходящей части и дуги аорты, легочной артерии и коронарных сосудов.

МСКТ аорты назначают для изучения структуры нисходящей части аорты (грудной или брюшной аорты). Процедура дает возможность определять особенности строения и расположения, величину просвета и состояние стенки сосуда. МСКТ аорты используют для обнаружения пороков развития, кальциноза, аневризм, сужений, тромбозов и сдавлений магистрального сосуда и его ветвей. Перед операцией исследование применяют для определения объема и тактики хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде – для оценки эффективности проведенного лечения.

МСКТ-коронарографию осуществляют для построения трехмерной модели эпикардиальной и субэндокардиальной сосудистой сети. Процедуру применяют для выявления стеноза и определения причин его возникновения. МСКТ является одной из самых достоверных методик, позволяющих визуализировать сосуды в различные фазы коронарного цикла. МСКТ проводится с контрастным усилением. Может использоваться в пред- и послеоперационном периоде, а также в процессе последующего наблюдения за пациентами, перенесшими стентирование или шунтирование коронарных сосудов.

МСКТ артерий почек назначают для оценки расположения, диаметра и состояния почечных артерий. Процедуру проводят с использованием контрастного вещества, сканирование осуществляют на высоте контрастирования. Показаниями к проведению МСКТ являются подозрение на аномалии развития сосудов, инфаркт почки, стеноз или тромбоз почечных артерий, сдавление сосудов объемными образованиями и пр. Методику применяют в процессе уточнения диагноза и в ходе предоперационной подготовки (для определения показаний, выбора объема и тактики операции).

МСКТ артерий конечностей используют при исследовании периферических сосудов. Метод позволяет создавать объемные модели сосудистых сетей и оценивать состояние таких сетей на уровне различных срезов и в разных проекциях. В качестве показаний к МСКТ рассматривают пороки развития сосудов, травмы с подозрением на повреждение артериальных стволов, тромбоз, сужение и сдавление артерий различного генеза. МСКТ назначают на этапе уточнения диагноза, при выборе метода оперативного вмешательства и для наблюдения за состоянием сосудистых протезов и шунтов в послеоперационном и отдаленном периоде.

МСКТ органов брюшной полости применяют для изучения размера, особенностей строения и расположения селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, внутрибрюшных лимфоузлов и сосудов брюшной полости. По показаниям используют контрастное вещество. Исследование назначают при травмах, острых состояниях, аномалиях развития, подозрении на онкологические поражения, заболевания воспалительного и невоспалительного характера. МСКТ дает возможность создавать плоские и объемные изображения, детализировать патологические очаги, определять их распространенность и причину возникновения. Процедуру проводят при трудно диагностируемой патологии, в порядке предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения.

МСКТ почек назначают для оценки состояния почечной паренхимы и почечных сосудов, выявления патологических очагов, определения их размера, структуры и месторасположения. По результатам процедуры создаются трехмерные модели, обеспечивающие широкие возможности при изучении органов. Показаниями к МСКТ почек являются травматические повреждения, кровоизлияния, окклюзия и сдавление почечных сосудов, мочекаменная болезнь, абсцессы, объемные образования (кисты, опухоли) и аномалии развития. Процедура может проводиться с контрастированием либо без контрастирования.

МСКТ цистоуретрография – методика, позволяющая определять размер, расположение, особенности строения стенок уретры и мочевого пузыря, а также оценивать диаметр и плотность конкрементов. Преимуществом метода является возможность детального исследования органов без использования контрастного препарата. МСКТ применяют при подозрении на аномалии развития, рубцовые стриктуры, онкологические процессы, камни мочевого пузыря и фиброзные изменения стенки мочевого пузыря.

Противопоказания

Основным противопоказанием к нативной МСКТ является гестация на любом сроке. Беременным мультиспиральную компьютерную томографию назначают только при наличии жизненных показаний. В остальных случаях процедуру заменяют методиками, не предусматривающими облучения пациентки во время исследования (УЗИ, МРТ). На МСКТ не рекомендуют направлять детей в возрасте до 14 лет, при наличии достаточных показаний метод применяют после оценки возможных рисков.

В числе других факторов, затрудняющих или делающих невозможным проведение МСКТ – масса тела больного свыше 120-130 кг (ограничение обусловлено техническими характеристиками томографа) и любые состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность: выраженный болевой синдром, наркотическая или алкогольная интоксикация, двигательное беспокойство, обусловленное психическими или неврологическими расстройствами.

Контрастную МСКТ не назначают при аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, тяжелом общем состоянии, патологии щитовидной железы, тяжелом сахарном диабете, декомпенсированных заболеваниях печени, сердца и почек. В период кормления МСКТ с использованием контрастного вещества разрешается проводить, если мать после завершения процедуры в течение 24-48 часов не будет кормить ребенка грудью. Имплантированные кардиостимуляторы и металлоконструкции в качестве противопоказания к нативной и контрастной МСКТ не рассматриваются.

Подготовка к МСКТ

Перед контрастной процедурой в течение 2-3 часов следует воздерживаться от приема пищи. Исследование брюшной полости выполняют после подготовки, включающей в себя диету, не предусматривающую употребления газообразующих продуктов, прием сорбента и клизму накануне процедуры. В остальных случаях специальная подготовка не требуется. Специалисту, проводящему МСКТ, необходимо предоставить медицинские документы: результаты других исследований, заключения врачей-консультантов, выписки и т. п.

Методика проведения

Пациента просят снять металлические предметы и сменить обычную одежду на больничный халат или рубашку. Затем больного укладывают на стол, выбирая положение тела в зависимости от особенностей исследования. При контрастной МСКТ внутривенно или перорально вводят контрастный препарат. По окончании процедуры пациенту сообщают, когда можно прийти за заключением. В ряде случаев заключение передают лечащему врачу. Подготовка документов занимает от 2-3 часов до суток.

МРТ и МСКТ в чем разница

Магнитно-резонансную и мультиспиральную компьютерную томографию задействуют в различных отраслях медицины в качестве уточняющих методов диагностики. Для каждой из них есть показания и противопоказания. МСКТ и МР-сканирование проводят на специальном дорогостоящем оборудовании, что сказывается на цене процедур. В некоторых случаях возникает необходимость в применении обоих методов.

Пациентов часто интересует, чем отличается МРТ от МСКТ, взаимозаменяемы ли процедуры. Обсуждаемые методики далеко не одинаковые. Чтобы понять, в чем разница между МРТ и МСКТ, стоит разобрать базовые принципы диагностики.

Что такое МРТ?

Сканирование базируется на феномене магнитного резонанса. Явление наблюдается при воздействии мощного поля, индуцируемого аппаратом, на атомы водорода. Последние содержатся в молекулах воды во всех тканях организма. Под влиянием магнитного поля заряженные частицы меняют направление движения, затем возвращаются в исходное положение. Процесс сопровождается выделением энергетических импульсов. Детекторы томографа улавливают сигналы, специальная программа генерирует на мониторе картинку.

Выбирая МРТ или МСКТ, врач учитывает цели исследования. Если нужно изучить строение мягких тканей, внутренних органов, сосудов, предпочтение отдают магнитно-резонансной томографии. Рыхлые, богатые водой анатомические структуры, лучше просматриваются на МР-снимках.

Что такое МСКТ?

Мультиспиральная компьютерная томография основана на способности тканей организма, не одинаковых по составу и плотности, по-разному задерживать рентген. В отличие от обычных аппаратов для КТ, мультиспиральные устройства имеют более широкие возможности. Окружность гантри оснащена несколькими детекторами и рентгеновскими трубками. Вращение происходит быстрее. Оборудование позволяет исследовать более обширную анатомическую область за один оборот, наблюдать за физиологическими процессами в режиме реального времени, получать необходимое для детальной диагностики количество снимков.

Рентгеновские методы наиболее информативны относительно костной ткани и органов с неоднородной структурой (легкие и т.п.). При необходимости применяют контрастное усиление препаратами йода. Если предстоит выбрать МРТ или МСКТ, врач учитывает цели диагностики и потенциальные риски.

Чем МРТ отличается от МСКТ?

МР- и КТ- снимки поясничного отдела позвоночника

Особенности технологии играют ключевую роль при выборе метода диагностики. Главное отличие МРТ от МСКТ — физические явления, лежащие в основе обследований. Магнитный резонанс представляет собой временный обратимый процесс, абсолютно безвредный для организма. МРТ применяют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин (со второго триместра). Ограничений относительно кратности и частоты проведения исследования не существует. Процедура имеет противопоказания: МРТ недопустима для лиц с электронными и металлическими имплантатами.

При выполнении компьютерной томографии Х-лучи могут неблагоприятно влиять на организм. Воздействие радиации повышает риск изменения генетического материала в клетках, потенциально способно угнетать кроветворение, провоцировать развитие онкологических заболеваний. МСКТ противопоказана беременным. Из-за существенной ионизирующей нагрузки процедуру назначают с учетом нормы воздействия радиации за год (до 5 мЗв).

При выборе метода диагностики учитывают особенности проведения процедуры. Нативная МРТ одной анатомической области занимает около 15 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность, что затруднительно при остром болевом синдроме, после травм. МСКТ длится несколько секунд.

Информативность диагностических процедур повышают посредством контрастного усиления. При МСКТ используют препараты йода. Перед введением усилителя проверяют уровень креатинина в крови. Йодосодержащие препараты нередко плохо переносятся пациентами, вызывают вегетативные реакции, способны спровоцировать аллергию. МРТ усиливают с помощью хелатов гадолиния. Контрасты для магнитно-резонансной томографии представляют собой биоинертные соединения, выводящиеся из организма в неизменном виде. Препараты гадолиния переносятся пациентами легче и крайне редко вызывают аллергические реакции.

КТ- и МР-сканы головного мозга

Сравнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии

МСКТ – что это за обследование?

Последние 20 лет в медицине набирает популярность такое исследование как МСКТ. Не все знают, как расшифровывается название диагностики и зачем её назначают. Расшифровка аббревиатуры означает мультиспиральная или мультисрезовая компьютерная томография. Принцип томографа МСКТ основан на применении рентгеновских лучей и двухмерных детекторов, позволяющих максимально точно визуализировать любой орган и обнаружить патологии на самой ранней стадии. Датчики вращаются вокруг тела пациента и позволяют выполнять более двухсот снимков за один круг. С помощью компьютерной программы снимки воспроизводятся в трехмерном изображении, что дает полную картину о состоянии исследуемого органа. На примере позвоночника МСКТ позволяет визуализировать кости, диски, связки и мышцы. Применяется для диагностики позвоночника после тяжелых травматических повреждений и ушибов; для помощи в составлении плана операции; выявление опухолей и метастазов опорно-двигательного аппарата; диагностика артроза и других патологий позвоночника. Обследование незаменимо при переломах, принятии решения об операции и прогнозах на восстановление.

Показания к диагностике

Показания к проведению МСКТ: онкология любого органа или костной системы; воспалительные процессы; травмы; врожденные аномалии; дегенеративно-дистрофические изменения. Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в следующих случаях: получение серьёзных травм; онкологические заболевания почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта; выявление камней в мочевыводящей системе; легочная гипертензия; при необходимости выявить очаги туберкулёза; для определения новообразований в органах брюшной полости и забрюшинном пространстве. МСКТ головного мозга проводят для выявления кровоизлияния в головной мозг, опухолей и воспалений, а также для оценки состояния головного мозга инсульта, после ушибов, сотрясений и других повреждений. Технология спирального сканирования широко используется в исследовании сосудов любого органа. МСКТ ангиография помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, головного мозга, аорты, шеи, сердца, нижних конечностей. Просматриваются холестериновые бляшки, аневризмы, кальцинаты и прочие поражения кровеносной системы.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Разница МСКТ и КТ

Обследование достаточно дорогостоящее, в поисках аналога пациенты задают вопрос: какие бывают виды МСКТ? Более доступным вариантом может быть КТ. Разберемся в чем разница МСКТ и КТ. По сути, это одно и тоже, можно сказать что компьютерная томография является устаревшим вариантом МСКТ и уступает техническими возможностями оборудования. КТ от мультиспиральной компьютерной томографии отличается менее четким качеством снимков, более высокой лучевой нагрузкой, временем выполнения обследования. В определенных случаях диагностику проводят с введением контрастного вещества для окрашивания пораженного органа. Обследование делится на два этапа: сначала выполняют исследование без контраста, эту фазу называют нативная МСКТ; вторая фаза – максимальная концентрация контрастного препарата в исследуемой области.

Какие противопоказания у МСКТ с контрастированием и вредно ли для организма такое исследование?

Абсолютным противопоказанием является аллергия на йод, беременность, гиперфункция щитовидной железы, почечная недостаточность и миеломная болезнь. Также обследование не смогут пройти люди, чей вес превышает допустимые технические параметры томографа (130-150 кг). Вред от МСКТ значительно меньше чем от обычной компьютерной томографии, диагностика считается безопасной. Как часто можно делать МСКТ с контрастом и без решает лечащий врач, который рассчитывает лучевую нагрузку и учитывает состояние пациента. Тем не менее, между процедурами не должно быть менее 4 недель. Что касается контрастного вещества, оно не приносит вреда организму и выводится в течение суток.

Подготовка к обследованию зависит от области исследования и будет ли использоваться контраст. К сканированию мягких тканей, позвоночника, головы готовиться не нужно, достаточно снять украшения и прийти в одежде без металлических предметов. Для диагностики органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать специальную диету и провести очищение кишечника. Перед проведением исследования с контрастным препаратом обязательна проверка реакции организма на йод, так как контрастное вещество содержит этот элемент. При назначении МСКТ с контрастом вас попросят сдать анализы на определение уровня креатинина и мочевины. Результат должен быть не старше трех дней от даты обследования. Многим интересно как проводится МСКТ и сколько времени занимает процедура. Диагностика длится от трех минут до часа, зависит от вида томографа и необходимости выжидать время распределения контраста.

Как делается МСКТ?

Больной ложится на специальный стол и перемещается внутрь томографа, вокруг стола вращается сканер с датчиками, предавая снимки сразу в компьютер. Во время сканирования нельзя двигаться. Процедура напоминает проведение МРТ, не только визуально, но и тем, что в основе метода лежит послойное изучение органа. Отличие магнитно-резонансной томографии от мультисрезовой компьютерной томографии в методе исследования. Диагностика МРТ основывается на использовании ядерного магнитного резонанса и совершенно не имеет лучевой нагрузки.

Чем отличаются и что лучше – КТ, МСКТ или МРТ?

МСКТ и КТ – аналоги и лучше показывают себя в диагностике костных структур, в то время как МРТ более детально исследует мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография не подходит для диагностики межпозвоночных грыж, травматических повреждений костей и позвоночника, а также оценки состояния суставов, так как плотные структуры не визуализируются данным методом исследования. Выбор метода диагностики зависит от цели исследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Например, при наличии металлических имплантов или сплава в теле нельзя проводить МРТ, в то время как МСКТ разрешена к проведению. Лица, которым противопоказано рентгеновское излучение могут пройти обследование на магнитно-резонансном томографе. Различаются и ограничения по весу тела в аппаратах МРТ и КТ.

Таким образом, решение о выборе вида диагностики принимает лечащий врач. Так как компьютерная томография применяется для диагностики практически любой части тела, назначение на прохождение диагностики могут дать следующие врачи: эндокринолог, травматолог, онколог, невролог, уролог, ортопед, хирург, кардиолог и другие специалисты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Структура статьи

• Подготовка к КТ-исследованию
• МСКТ-ангиография
• МСКТ коронарография
• МСКТ шунтография
• МСКТ брахиоцефальных артерий
• МСКТ почечных артерий
• МСКТ кардиография
• МСКТ аортография
• МСКТ ангиография артерий нижних конечностей
• Заключение

Подготовка к КТ-исследованию

Перед тем как проводить КТ , необходимо выставить показания к исследованию. Следует помнить, что это исследование связано с рентгеновским излучением и его назначение должно быть строго обосновано. Кроме того, при МСКТ часто вводят контрастное вещество, потенциально не безопасное для почек, вероятность неблагоприятных реакции при приеме некоторых препаратов возрастает. Поэтому, показания к КТ выставляет только врач.

При планировании исследования необходимо учитывать:

• Состояние функции почек;
• Наличие у пациента аллергии к контрастным средствам;
• Терапию, которую получает пациент (например, при лечении метморфином по поводу сахарного диабета контрастное вещество может вызвать осложнения);
• Наличие у пациента повышения функции или заболевания щитовидной железы.

У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ ).

МСКТ-ангиография

МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.

МСКТ – ангиография, за исключением отдельных случаев, заменяет обычную ангиографию и значительно превосходит по точности ультразвуковую диагностику при исследовании крупных сосудов – аорты и ее ветвей (сонные, печеночные, почечные, подвздошные артерии), легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен, сосудов сердца. Эта технология позволяет получать важную дополнительную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических образований.

МСКТ-ангиография проводится для диагностики:

1. Аневризмы или диссекции аорты и других крупных сосудов;
2. Поражения артерий сердца или коронарных артерий;
3. Мелких аневризм и сосудистых образований мозговых сосудов;
4. Атеросклероза магистральных артерий головы и шеи, который может приводить к инсульту;
5. Атеросклероза сосудов нижних конечностей;
6. Поражений почечных артерий и чревного ствола;
7. Тромбоэмболии легочной артерии, с непрямой визуализацией тромба.

МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:

• стентирование коронарных артерий;
• шунтография;
• стентирование артерий головного мозга:
• стентирование почечных артерий;
• стентирование сосудов нижних конечностей;
• операции РЧА (радиочастотная абляция) вокруг устьев легочных вен;
• эндоваскулярного эндопротезирования аортального клапана;
• эндоваскулярного эндопротезирования аорты.

МСКТ коронарография

Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.

Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов МСКТ появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий является т.н. инвазивная коронарография , при которой, однако, возможно оценить только просвет артерий. При атеросклеротическом поражении сосудов можно увидеть сужение или расширение просвета, но никак не оценить структуру и строение т.н. атеросклеротических бляшек. Для этого используется инвазивный метод – внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Важная ценность МСКТ КА- возможность морфологической оценки бляшки, без использования инвазивного внутрисосудистого исследования. Отмечена точность и сопоставимость измерений степени сужения артерий при мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) с данными ВСУЗИ. Кроме того, специальная компютераня программа позволяет с высокой точностью оценить функциональное значение сужения коронарной артерии, которое до недавних пор было возможно только инвазивными методами.

• Стоимость: 16 000 руб.

3D-модель, получаемая при реконструкции изображений, незаменима в выявлении аномалий развития коронарных артерий, аномалий развития сердца и других крупных сосудов сердца, артерио-венозных фистул. МСКТ КА дает важную информацию для интервенционного кардиолога при наличии полной закупорки просвета коронарных артерии, т.н. хронических окклюзиях, позволяя получить дополнительные данные, необходимые для выполнения реканализации пораженных артерий. Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) объединяет в себе возможности нескольких диагностических методик: коронарографии ( КАГ ), ЭХОКГ , МРТ сердца, и ВСУЗИ. Без преувеличения можно сказать, что по совокупности данных методика МСКТ КА для исследования сердца и его сосудов не имеет себе равных.

МСКТ шунтография

После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.

Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов, место их прикрепление и функциональное состояние при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.

МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.

МСКТ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.

Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов. При этом, также как и при МСКТ коронарографии, есть возможность оценки атероклеротической бляшки, или иных причин сдавления или сужения сосудов питающих головной мозг и верхние конечности.

МСКТ почечных артерий

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить размеры и строение почек, количество, длину, расположение и варианты отхождения, диаметр почечных артерий, характер и степень их поражения, наличие сопутствующей патологии. Эта информация совершенно необходима перед планируемым вмешательством.

МСКТ кардиография

Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)

В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством. МСКТ кардиография предоставляет уникальную для оценки объема левого предсердия, а также определения индивидуального анатомического строения легочных вен, определить количество и диаметры устьев легочных вен и углы под которыми вены впадают в предсердие.

Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.

Операция проводится у пациентов с фибрилляцией предсердий. Катетерная абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.

МСКТ аортография

При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана и выполняют эндоваскулярную имплантацию подобранного по размеру клапана.

Отличительной особенностью такого варианта лечения является низкая частота послеоперационных осложнений, минимальные сроки реабилитации пациента после операции, возможность выполнения у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. МСКТ аортография перед вмешательством – обязательное условие выполнения эндопротезирования аортального клапана. Метод используется для планирования традиционной или эндоваскулярной операции протезирования аортального клапана. МСКТ аортография позволяет достоверно измерить диаметры кольца аортального клапана, рассчитать диаметр аорты, артерий, необходимые для хирургического или эндоваскулярного доступа, а также в подборе необходимых инструментов.

Расширение и расслоение аорты – аневризма аорты – смертельно опасное состояние и требует хирургического вмешательства. МСКТ позволяет «увидеть» всю аорту со всеми ее ветвями, полость аневризмы, ее распространённость, соотношение с соседними органами и многое другое. По степени информативности для хирурга МСКТ аортография или панаортография совершенно уникальная методика.

Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной операции в кротчайшие сроки.

Расслоение аорты – сложная проблема современной сердечно сосудистой хирургии. На сегодняшний день как при остром, так и при хроническом расслоении аорты высокую эффективность показало эндоваскулярное лечение, которое при дистальном расслоении аорты является наименее травматичным и в то же время наиболее перспективным и в настоящее время активно развивается. Принцип эндоваскулярной операции состоит в имплантации внутрисосудистого протеза (эндопротеза), который позволяет изолировать расширенную часть аорты от кровотока, предотвращая ее разрыв.

МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров эндопротеза индивидуально для каждого пациента.

Расчет размеров эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.

В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования и многом другом.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности – вот неполный перечень страданий этих больных. Единственно возможным радикальным способом лечения таких больных является открытая хирургическая или эндоваскулярная операция по восстановлению кровоснабжения.

МСКТ – ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения. Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически значимых сужений (стенозов) и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени. После перенесенной операции МСКТ – ангиография необходима для контроля проходимости сосудистых стентов или шунтов; состояния сосудистых протезов, а также, при необходимости, планирования повторных вмешательств.

Заключение

Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.

МСКТ ангиография является «золотым стандартом» при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.

Что такое компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) – это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом, томография – это не что иное, как послойное изучение тканей человека. Слово компьютерная означает, что обработка результатов осуществляется компьютером.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Все о диагностике

Что такое компьютерная томография – принцип метода

Обследование осуществляется на специальном высокотехнологичном оборудовании – спиральном компьютерном томографе. Функционирует аппарат на основе возможностей человеческих тканей воспринимать рентгеновские лучи. Каждая ткань поглощает их с разной интенсивностью и разной скоростью. По данным затухания или ослабления пучков рентгеновского излучения компьютер способен строить изображения исследуемой области. Далее из них программа может создавать трехмерные реконструкции органов и тканей, которые врачи могут развернуть и рассмотреть под различными ракурсами.

С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.

Зоны компьютерной томографии

КТ в СПБ

Виды компьютерных томографов

Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:

• КТ с контрастным веществом;
• КТ с 2-мя источниками излучения;
• Мультиспиральная компьютерная томография;
• КТ-ангиографическая диагностика;
• Конусно-лучевые исследования.

Спиральная компьютерная томография

На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.

Именно спиральная КТ сделала возможной проведение качественного онкопоиска. К примеру, метастазы в печени невероятно малы. Если отправить пациента на обычную компьютерную томографию, то дыхание пациента способно смазать истинную картину. На снимке могут быть пропущены и потому не заметны имеющиеся в печени метастазы. Использование спирального томографа даст точную картину происходящего. Из-за наложения спиральных сечений друг на друга срезы восстанавливаются и метастазы становятся видны.

Мультиспиральная компьютерная томография

Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.

Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ

Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.

Томографы электро-лучевые

Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.

Что такое Компьютерная томография с контрастом

Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.

Побочное действие от контраста

Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.

Цель компьютерной томографии

Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:

• Травма головы, позвоночника;
• Судороги и обморочные состояния;
• Эхинококковые кисты;
• Нарушение работы сосудов;
• Костные деструкции;
• Переломы и вывихи;
• Заболевания органов дыхания;
• Заболевания органов брюшной полости;
• Заболевания органов малого таза;
• Подозрение на опухоль и онкопоиск.

Как делается компьютерная томография

В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.

Как делается компьютерная томография – видео