Инсульт правой стороны последствия

Особенности терапии

Комплексная терапия правостороннего инсульта делится на коррекцию острого периода и реабилитацию. На протяжении острого периода при риске развития тяжелых последствий может потребоваться хирургическое вмешательство. Весь острый период пациент находится в отделении реанимации. Лечение правостороннего инсульта любого генеза проводят по нескольким направлениям:

базовому: при ишемии – тромболитики, дезагреганты, антикоагулянты (наиболее эффективен тромболизис активатором плазминогена рекомбинированного типа), при кровоизлиянии – экстренно кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
гипотензивному: препараты, снижающие АД, купируют компрессию нервов, убирают пастозность тканей (Беталок, Стугерон, Триампур);
нормализующему кровоток мозга: препараты с вазоактивными и антиагрегантными свойствами (Трентал, Кавинтон, Эуфиллин);
нейропротекторному: восстанавливают связи между нейронами (Целлекс);
антиоксидантному: детоксицируют ткани, выводят свободные радикалы, обновляют клетки (Витамин Е, С, Ликопин).

В острой фазе важно контролировать дыхание, ЧСС, температуру тела. Наиболее эффективно лечение на протяжении первых трех, максимум – пяти часов после приступа. Уже через сутки происходят необратимые процессы в нейронах.

Первый этап – стационарный, второй – санаторный, но полный курс проводится в домашних условиях, что может растянуться на несколько лет. Комплекс мер включает в себя: лекарственные препараты, ЛФК, иглоукалывание, рефлексотерапию, физиопроцедуры, кинезиотерапию (ЛФК на основе восточных практик), массаж, диету. Схема лечения строго индивидуальна.

Лечение

Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:

противосудорожные;
гипотоники;
антибиотики;
нейропротекторы с ноотропами.

Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге. Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга. Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.

Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:

тромболитиков;
антикоагулянтов;
ноотропов.

Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.

После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.

Методы лечения

Терапия инфаркта мозга разбивается на два этапа. Это восстановительный период и помощь в острый момент патологии (осуществляется только в стационаре). Если диагностирован сильный отек, есть риск тяжелых последствий для пациента, утрата двигательной активности, проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы минимизировать последствия инсульта правой стороны и повысить эффективность лечения, назначают:

Базовую терапию — при ишемическом типе патологии вводят тромболитики, медикаменты, разжижающие кровь, уменьшающие сворачиваемость. При геморрагическом — препараты, которые быстро сужают сосуды, останавливают кровь, чтобы уменьшить область поражения мозга.
Введение препаратов гипотензивного вида — избавляют от компрессии нервных волокон, которые пострадали из-за развития отека.
Меры для восстановления утраченных нервных связей — нейропротекторы.
Мозговое кровообращение — для нормализации применяют вазоактивные средства.
Состояние сосудов — терапия с применением антиоксидантов для повышения проницаемости стенок.
Расстройство по лакунарному типу — медикаменты для снижения артериального давления, вазоактивные средства, нейропротекторы.
Развитие гемореологической окклюзии — назначают антиагреганты, декстранамы и ангиопротекторы.

В момент острой фазы очень важно постоянно поддерживать нормальное дыхание, ритм сердца, температуру тела. Интенсивная рвота, судороги, приступы эпилепсии — немедленно купируются.

Эффективность лечения инсульта зависит от скорости начала терапии. Если обратиться за медицинской помощью не позже 3-5 часов после кровоизлияния, можно избежать необратимых процессов, ускорить последующее восстановление.

Инсульт с правой стороны: последствия и восстановление

Также имеют место случаи инсульта у детей и подростков. При этой патологии происходит закупоривание артерий, которые снабжают питательными веществами головной мозг, в результате чего нейроны органа погибают. Это ведет к разрушительным последствиям. Симптомы и последствия патологических изменений зависят от того, какое из полушарий головного мозга поражено – левое или правое.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Те, что остаются, страдают выраженным неврологическим дефицитом или находятся в глубокой коме.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет.

Восстановительный этап

Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.

Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.

Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.

Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Основные последствия описаны в таблице.

Чем заканчивается болезнь	Расшифровка последствий
Паралич левой стороны тела или гемипарез (гемиплегия)	Снижение двигательной активности и силы левой руки и ноги – они постоянно согнуты, больной может сидеть, но не может нормально двигать конечностями без посторонней помощи, нарушена ходьба, захват предметов кистью
Нарушение чувствительности левой половины тела (гипестезия)	Обостряется или искажается поверхностная чувствительность – чувство боли и температуры (вздрагивание при дотрагивании)
Нарушение чувствительности левой половины тела (гипестезия)	Утрачивается ощущение сегментов собственных конечностей и их расположения в пространстве (согнуты они или разогнуты)
Психические и поведенческие расстройства	Дурашливость, снижение критики, нецензурные выражения и другая избыточная неадекватная речь, возбуждение, агрессия, частые депрессии, недовольство или беспричинная радость
Амнезия (нарушение памяти)	Больные забывают текущие или недавние события, но помнят прошлое, возможны периоды полного отсутствия памяти, дезориентации в собственной личности, месте нахождения и времени
Зрительные расстройства слева	Снижение зрения или слепота, двоение в левом глазу, голова и левый глаз повернуты влево

Любые последствия ишемического инсульта склонны уменьшаться со временем (до 1–1,5 лет), если проводится полноценное восстановительное лечение и реабилитация.

Около 25% больных младше 55 лет с минимально выраженными размерами омертвевших очагов в головном мозге полноценно восстанавливаются без видимых признаков неврологического дефицита.

Сколько утраченных функций восстановил больной за 1–2 года, такими будут его способности до конца жизни. Это значит, что по происшествии этого времени нервные клетки практически не восстанавливаются и имеющиеся изменения мозга становятся необратимыми.

Массаж правой стороны

Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны с помощью массажа начинается на 20-ый день болезни. Это усредненная дата, учитываются тяжесть состояния больного, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

Первые сеансы массажа начинают с осторожного поглаживания конечностей, области мышц спины и шеи. Интенсивность воздействия наращивается от сеанса к сеансу, действия массажиста направлены на восстановление нормального кровообращения и чувствительности в пораженной части тела. При хорошей переносимости в дальнейшем назначается курс мануальной терапии, который демонстрирует хорошие результаты за короткое время. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические, кинезиотерапевтические процедуры, иглоукалывание для восстановления подвижности конечностей.

Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Характеристики заболевания

Инсульт – крайне опасное заболевание, которое развивается на фоне патологии сосудов, снабжающих головной мозг кровью. Их разрыв или закупорка являются причиной некроза определенных зон головного мозга.

Правосторонний инсульт является следствием нарушения кровоснабжения правого полушария головы.

Внимание! Мнение и отзывы врачей таковы — инсульт правой стороны хуже диагностируется на ранней стадии. Речь больного может оставаться внятной, поскольку речевой центр правшей находится в левом полушарии, и диагноз может быть поставлен неверно.

Однако чем дольше причина инсульта остается не выясненной, тем обширнее участок мозга будет поражен, и, следовательно, тем тяжелее последствия.

Минимизировать эти последствия можно, только лишь оказав пострадавшему грамотную помощь в первые 3 – 6 часов после случившегося.

Чем характеризуется период реабилитации

Инсульт правой стороны головного мозга после лечения требует серьезного восстановительного процесса. Составить его схемы должен врач. Она включает: физиопроцедуры, строгий рацион питания, сбалансированный по отдельным компонентам, лечебная физкультура.

обеспечить доступ свежего воздуха;
уложить больного, слегка приподняв голову и развернув её на бок;
максимально освободить полость рта от слюны, протезов, еды;
положить на лоб охлаждающий компресс;
прикрыть туловище легким одеялом;
если замечена остановка сердца, провести реабилитационные мероприятия.

Причины

Послужить решающими факторами возникновения инсульта права мозгового полушария, могут те же причины, что и характерны для инсульта левого полушария.

Спровоцировать инсульт головного мозга, могут такие факторы:

Употребление алкоголя и табакокурение;
Избыточная масса тела;
Повышение уровня холестерина в крови;
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
Прием комбинированных оральных контрацептивов;
Чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки;
Хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, не менее весомыми факторами развития правосторонней мозговой катастрофы выступают врожденные или приобретенные аневризмы сосудов головного мозга, а также черепно-мозговые травмы.

Причины и опасность патологии

Факторов, являющихся предпосылками инсульта, существует большое количество. К наиболее частым относятся:

увеличение уровня холестерина в крови;
избыточный вес;
болезни сердечно-сосудистой системы в хронической форме;
патологии почек;
курение, спиртные напитки;
сидячий образ жизни;
регулярное использование контрацептивных препаратов;
частые стрессы;
аневризм;
травмы, повреждение черепа.

После кровоизлияния больной зачастую теряет способность к главным функциональным возможностям организма. Обычно на их возобновление требуется большой промежуток времени. Этой категории пациентов порой приходится снова изучать навык хождения, учиться писать и говорить, разрабатывать чувствительность пальцев на руках, координировать тело. Психологическое состояние человека не изменяется, что позволяет быстрее настроиться и двигаться к выздоровлению.

Ишемическая форма инсульта правого полушария развивается и протекает стремительно. Появляется это состояние обычно после 55 лет в 70%, однако были случаи, когда кровоизлияние случалось у маленьких детей, женщин в положении.

Факторов, являющихся предпосылками инсульта, существует большое количество. К наиболее частым относятся:

Геморрагический инсульт

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Данный вид инсульта представляет собой мозговое кровоизлияние, происходящее после разрыва сосуда. Геморрагический инсульт может протекать локально, создавая гематому в полости черепа или в тканях мозга. Также кровь может пропитывать ткани мозга, нарушая работу нейронов. Последствия геморрагического инсульта переносятся пациентами сложнее, чем ишемического. Отмечаются следующие нарушения:

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Частичный или полный паралич конечностей.
Нарушение координации движения, внимания.
Сильные головокружения.
Нарушение функций запоминания, забывчивость, потеря памяти.
Замедленная реакция на внешние раздражители.
Нестабильность эмоционального фона: депрессивность, склонность к переменам настроения – от апатии до перевозбуждения.
Нарушение зрительного восприятия, утрата остроты зрения в левом глазу.
Болевой синдром (точки боли возникают в разных частях тела).
Эпилепсия.

К сожалению, из-за того что правосторонний геморрагический инсульт не проявляется в острый период яркими симптомами, диагноз пациенту могут поставить слишком поздно. Это затрудняет лечение, делает сложнее и длительнее период реабилитации.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

У человека, перенесшего обширный инсульт, полностью теряются навыки самообслуживания, отсутствует интерес к происходящим событиям. Больной замыкается в себе и погружается в апатию. Только сильная воля человека и помощь родных могут помочь восстановиться пострадавшему и хотя бы частично вернуться к нормальной жизни.
” alt=””>

Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны

Среди неврологических заболеваний, инсульт считается самой главной социально-медицинской проблемой, по статистике ежегодно инсульт поражает почти 6 миллионов человек во всем мире. Этот недуг опасен тем, что большинство пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести. Что такое инсульт левой стороны полушария, правой стороны, каковы симптомы поражения мозга, чем отличаются левосторонний и правосторонний инсульт, как оказать первую помощь пострадавшему — об этом можно узнать в этой статье.

Инсульт — это внезапное поражение головного мозга, которое возникает либо при закупорке сосуда головного мозга, либо при кровоизлиянии в мозг. Поэтому существует соответствующая классификация инсульта на ишемический — когда происходит защемление, закупорка сосудов и геморрагический — кровоизлияние при разрыве сосуда. Как правило, оба вида инсульта не развиваются без соответствующих патологий, которые провоцируют подобную клиническую картину, а именно инсульт происходит у лиц с гипертонической болезнью, с различными заболеваниями сердца, при церебральном атеросклерозе (см. симптомы и лечение атеросклероза сосудов мозга).

Период реабилитации

Если парализована правая сторона, то обычно прогноз бывает значительно более благоприятный, чем если будет парализована левая сторона.

Дело в том, что справа расположено меньше жизненно важных органов (в частности, сердце находится слева) и поэтому при поражении правой стороны меньше нарушаются важные функции организма. Но при этом последствия могут также быть серьезными, а период восстановления – длительным. Вот почему так важно обратить должное внимание не только на основное лечение, но также и на период восстановления, когда пациенту потребуется максимум терпения и поддержки близких людей.

Реабилитация обычно происходит не только дома, но зачастую и в специальном центре, где людям после инсульта восстановиться помогают профессиональные медицинские работники. Даже если после этого массажи и прочие процедуры будут помогать делать близкие люди, то все равно обучить этому должны профессионалы.