Лимитируются ли сроком годности показатели ЭКГ, алгоритм проведения исследования

Правила подготовки к госпитализации и диагностическим исследованиям

Для госпитализации в ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер» Вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование в поликлинике или ЦРБ по месту жительства и подтвердить отсутствие противопоказаний к оперативному лечению.
Перечень требуемых обследований и консультаций специалистов разделен на группы в соответствии с их максимально допустимым сроком давности.

1. Правила подготовки к госпитализации

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА

Вам необходимо предоставить результаты всех нижеперечисленных процедур и врачебные заключения:
Обследования, результаты которых действительны 14 дней до даты госпитализации:

  • Общий анализ крови, включая тромбоциты;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ (пленка);
  • Консультация терапевта, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению;
  • При наличии сопутствующих заболеваний консультация врачей – специалистов, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению.
  • Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны предоставить результаты исследований на гликозилированный гемоглобин (давность не более 1 месяца).
  • Пациенты, имеющие заболевания щитовидной железы, должны предоставить анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) (давность не более 1 месяца).

Обследования результаты, которых действительны 1 месяц до даты госпитализации:

  • Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении эрозивных и язвенных поражений желудочно – кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно
  • Анализ кала на яйца гельминтов
  • Рентгенография органов грудной клетки (снимки и описание)

Обследования, результаты которых действительны 2 месяца до даты госпитализации:

  • Консультация стоматолога, заключение о санации полости рта
  • Консультация отоларинголога (ЛОР- врача)
  • Консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин)
  • УЗИ органов брюшной полости и почек

Обследования результаты, которых действительны 6 месяцев до даты госпитализации:

  • Анализ крови на ВИЧ (форма 50)
  • Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (ИФА)
  • Анализ крови на сифилис

Обращаем внимание женщин: плановая госпитализация на инвазивное обследование и оперативное лечение во время менструации не проводится.

Важно: отсутствие наращенных ногтей.

Кроме того, при госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:

  • Вызов на госпитализацию
  • Паспорт
  • Страховой полис ОМС
  • При наличии: Талон на оказание ВМП – направление органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения на лечение за счет ассигнований федерального бюджета (по квоте)
  • Результаты вышеперечисленных обследований и заключения специалистов
  • При наличии: электронную запись коронарографического исследования, выполненную не более 6 месяцев назад (при условии стабильного состояния пациента).

Напоминаем, что при несоблюдении всех вышеперечисленных требований (предоставление результатов обследований и заключений специалистов, требования по приему/отмене препаратов) в госпитализации может быть отказано.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ РЕБЕНКА

Перечень анализов ребенка для госпитализации в детское отделение:

  1. Мазки на дифтерию и дизентерию (1-кратно),
  2. Анализ кала на яйца глист (действительны в течение 10 дней);
  3. Справку из санэпидемстанции об эпидокружении (действительна 3-5 дней);
  4. Сведения о перенесённых инфекционных заболеваниях;
  5. Заключение дерматолога, отоларинголога, стоматолога (в течение месяца);
  6. Заключение невролога (в течение месяца);
  7. Осмотр на педикулёз (действителен 3-5 дней);
  8. Анализ крови на ВИЧ (действителен в течение 6 мес.);
  9. Анализ крови на RW (действителен в течение 2 мес.);
  10. Анализ крови на австралийский антиген, антитела к вируса гепатита С (давность не более 6 мес.);
  11. Общий анализ крови и мочи (действителен в течение 14 дней);
  12. Данные нейросонографии или УЗИ головного мозга (в течение месяца);
  13. УЗИ внутренних органов (в течение месяца);
  14. УЗИ почек, мочевыводящих путей (в течение месяца);
  15. Результаты постановки реакции Манту;
  16. Сведения об учёте в противотуберкулёзном диспансере;
  17. Кал на дисбактериоз для детей первого года жизни (действителен в течение 1 мес.). При выявлении проявлений дисбактериоза III-IV степени провести лечение по месту жительства.

При госпитализации мамы с ребёнком следует предоставить анализы родителя:

  1. Дизгруппа
  2. Дифтерия
  3. Анализ крови на RW
  4. Анализ крови на ВИЧ
  5. Заключение гинеколога
  6. Флюорографическое исследование
  7. Осмотр на педикулёз

Список необходимых вещей для госпитализации в отделение №4 (детское):

  • Сменная обувь для мамы и для ребенка ( обязательно );
  • Сменная одежда для мамы и для ребенка ( обязательно );
  • Бутылочки для кормления и питья для детей первого года жизни;
  • Средства гигиены и туалетная бумага;
  • Косметические и гигиенические средства по уходу за кожей ребенка. Эти средства должны быть той же косметической линии, какую вы используете дома, чтобы не спровоцировать аллергию у ребенка;
  • Чашка, ложка, кружка;
  • Пеленки одноразовые, памперсы для детей раннего возраста;
  • Игрушки малыша (кроме мягких).

Лимитируются ли сроком годности показатели ЭКГ, алгоритм проведения исследования

В стандартный перечень процедур медицинского осмотра в обязательном порядке входит посещение кардиолога. Сердечно-сосудистые заболевания – одни из самых распространенных, а возможных диагнозов множество, поэтому регулярно проводимая электрокардиография так важна – она помогает выявить патологические процессы в самом начале. Проводится она и перед любым хирургическим вмешательством. О том, что такое ЭКГ, и сколько действительны её результаты, читайте далее.

  1. Что такое ЭКГ?
  2. Проведение ЭКГ: показания и важные моменты
  3. Как подготовиться к исследованию?
  4. Как проходит снятие ЭКГ?
  5. Сколько действительно ЭКГ?
  6. Расшифровка ЭКГ
  7. Эффективность ЭКГ

Что такое ЭКГ?

Процедура представляет собой вид исследования, при котором фиксируются изменения электрических потенциалов. Основой для данной методики послужили естественные электрические импульсы сердца, которые зарождаются в синусоидальном узле и провоцируют сокращения клеток миокарда. Данные импульсы проходят и дальше по организму, поэтому комплексное исследование помогает получить общее представление о состоянии сердечной мышцы.

Сама процедура имеет ряд преимуществ:

  • короткое время проведения,
  • информативность,
  • безболезненность,
  • неинвазивность.

Такое исследование безопасно для человека, так что его разрешается без опасений проводить даже беременным женщинам.

Проведение ЭКГ: показания и важные моменты

Кроме стандартного медицинского обследования, которое должно проводиться каждый год, отмечается ещё ряд обстоятельств, которые требуют снятия кардиограммы. В этот перечень входят:

  • серьезные инфекционные заболевания,
  • боли в сердце,
  • одышка,
  • аритмия,
  • беременность,
  • лишний вес.

Определенные профессиональные риски, пожилой возраст или вредные привычки тоже становятся показанием к регулярному проведению ЭКГ. Особое внимание на сердце стоит обратить мужчинам старше 40 лет.

Снятие ЭКГ – неотъемлемая процедура перед операцией. В этом случае важно учитывать срок действия исследования – для хирургического вмешательства срок годности составляет до нескольких дней.

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат исследования максимально точно отображал состояние сердечной мышцы, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне вечером ограничить потребление жидкостей,
  • не принимать пищу за два часа до снятия электрокардиограммы,
  • исключить физические нагрузки,
  • не употреблять кофе или чай накануне,
  • не наносить на кожу крем или масло.

Лучше всего прийти к кабинету заранее и минут 20 посидеть – привести дыхание в норму. Для собственного комфорта стоит надеть простую, легко снимаемую одежду.

Важно! Достаточно, чтобы блузка или свитер без труда снимались, джинсы (брюки) можно просто подкатить.

При обсуждении с врачом процедуры снятия ЭКГ, уточните, на какую дату вам нужны актуальные результаты. Это позволит назначить дату проведения исследования так, чтобы срок годности нового ЭКГ удовлетворял потребностям пациента. Обязательно нужно сообщить об имеющихся заболеваниях сердца.

Как проходит снятие ЭКГ?

Сама процедура проста, однако есть правила, несоблюдение которых способно негативно повлиять на результат и дать ложные сведения. Чтобы данные отражали истинное положение вещей, рекомендуется:

  • приходить на процедуру в спокойном состоянии,
  • не употреблять энергетиков и прочих стимуляторов,
  • во время записи расслабиться и не нервничать.

Важно! ЭКГ проводится только в спокойном состоянии!

Перед процедурой человек укладывается на кушетку. Специалист устанавливает на определенные точки электроды, перед этим смазав участок специальным проводящим гелем – он упрощает обнаружение электрических импульсов и делает результат более точным.

На протяжении 10 минут ведется запись. Она сохраняется в электронном либо в бумажном виде. Если исследование – инициатива пациента, то результат отдается на руки в тот же день. При предъявлении направления, лист отправляет непосредственно лечащему врачу.

Такой результат действителен две недели – в этот период входит и день самого исследования.

Сколько действительно ЭКГ?

Как и любой анализ или исследование, ЭКГ имеет свой срок, на протяжении которого заключения врача действует. В общем случае это две недели. Рекомендуется делать ЭКГ в последнюю очередь, так как его результат можно получить в день проведения, тогда как клинический анализ крови может занять не один день.

Совершенно другая картина при запланированном хирургическом вмешательстве. В этом случае все анализы берутся максимально близко к дате проведения. В данной ситуации ЭКГ правдиво пару дней. Точные сроки годности устанавливает врач. К примеру, для оценки рисков анестезии подойдут и недельные исследования, в то время как вмешательства непосредственно в сердце могут требовать самых коротких сроков – один-два дня.

Только придерживаясь рекомендованного врачом графика, можно рассчитывать на актуальный результат.

Расшифровка ЭКГ

Сам по себе лист с электрокардиограммой не является заключением. Чтобы его получить, нужно отнести полученный лист кардиологу.

Важно! Постановить диагноз может только профильный врач.

Если возможности проконсультироваться с врачом временно нет, то можно действовать самостоятельно. Зная нормы относительно зубцов, интервалов и сегментов, можно строить предположения относительно заболеваний. Но такая самодиагностика – лишь успокаивающий психологический фактор. Учесть все нюансы электрокардиограммы и личностные особенности пациента может только врач.

Выводы делаются по количеству несоответствий нормам, их критичности, ранее перенесенным заболеваниям и хроническим болезням. Обязательно принимается во внимание психоэмоциональное состояние пациента.

Эффективность ЭКГ

Несмотря на то, что сам метод не так уж и нов, именно он дает возможность заметить патологические нарушения на ранних стадиях, точно установить общую динамику. При грамотном подходе к расшифровке лечащий врач может выявить:

  • аритмии,
  • ишемические заболевания,
  • гипертрофии миокарда,
  • пороки сердца и сосудов,
  • другие нарушения.

Электрокардиограмма обязательна для беременных женщин, особенно накануне родов – это позволяет разработать план ведения родов и снизить риски осложнений.

Иногда для утверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований. К примеру, для установки размера и формы порока сердца может потребоваться ЭхоКГ. Кариограмма – это лишь ещё один инструмент, с помощью которого можно быстро и безболезненно установить диагноз.

Срок действия того или иного анализа напрямую зависит от цели проведения. В общем случае клинические анализы крови, мочи, результаты ЭКГ считаются действительными около 10 дней, но в предоперационный период эти цифры резко сокращаются. Некоторые анализы берутся прямо в день хирургического вмешательства. Кардиограмма, в зависимости от типа операции, делается незадолго до назначенного вмешательства.

В любом случае, составление плана анализов и обследований – задача лечащего врача. Как самое быстрое в плане получения результатов исследование, электрокардиографию можно поставить в самый конец медосмотра.

Рекомендуется в любом случае посещать кабинет кардиолога хотя бы раз в год. Некоторые заболевания развиваются незаметно, так что обнаружить их получается только во время исследования.

Техника снятия ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов.

Любой электрокардиограф имеет:

  • входное устройство;
  • усилитель биопотенциала сердца;
  • регистрирующее устройство.

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации “Функциональная диагностика”. Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Портативный 12-канальный электрокардиограф с 7” сенсорным экраном.

Быстродействие и эффективность – отличительные характеристики 12-канального электрокардиографа с большим сенсорным экраном предназначен для больших объемов работы – в больницах, где..

CARDIOVIT АТ-102 plus полностью отвечает клиническим требованиям, имеет расширенный функционал (ЭКГ покоя, интерпретация, нагрузочные тесты, спирометрия, определение пейсмейкера), аккумулятор..

Электрокардиограф с сенсорным экраном MS-2015, созданный компанией SCHILLER, упрощает интерпретацию ЭКГ и оптимизирует рабочий процесс за счет функции формирования отчетов. MS-2015 предназначен для..

CARDIOVIT AT-101 – это 3-х канальный электрокардиограф со встроенным термопринтером и экраном, широко используется как в стационарах, так и в машинах скорой помощи.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.

Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога (заземление пациента);
  • белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

  • красный — для подключения к электроду V1;
  • желтый — к V2;
  • зеленый к V3;
  • коричневый — к V4;
  • черный — к V5;
  • синий или фиолетовый — к V6.

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

  • стандартных (двухполюсных) отведения (I, II, III);
  • 3 усиленных однополюсных отведения;
  • 6 грудных отведений.

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

  • I стандартное отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
  • II стандартное отведение — левая нога(+) и правая рука (-);
  • III стандартное отведение — левая нога (+) и левая нога (-).

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

  • aVR — отведение от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

  • V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

Последние новости

Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!

Приглашаем Вас посетить и принять участие в работе – V Медицинского форума-выставки «Неделя здравоохранения в Республике Башкортостан» с 7 по 10 апреля 2020 г. в Уфе, в выставочном комплексе «ВДНХ-ЭКСПО».

20-22 марта – беспрецедентное событие!! II ежегодная Конференция «PreventAge-медицина – перекрёсток 7 дорог» «Современные возможности и перспективы онкопревенции и комплементарных методов в онкологии»

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.

Консультация по оснащению медицинского учреждения

Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.

Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.

ЭКГ сердца

Содержание

ЭКГ или электрокардиограмма – это метод исследования состояния сердечной мышцы на основе данных о ее электрической проводимости. Для людей далеких от медицины это звучит не очень понятно. Обычному пациенту важно знать, что этот простой и безболезненный метод диагностики позволяет достаточно точно и быстро выявить любые нарушения работы сердца.

Легкость исполнения и простота позволили включить кардиограмму во все профилактические программы в качестве скрининга сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с измерением артериального давления).

Где в Хабаровске можно сделать ЭКГ?

Если вас интересует, где в Хабаровске можно платно пройти ЭКГ, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы, которое включает ЭКГ, мониторинг АД по Холтеру и УЗИ сердца.

Записаться на процедуру можно по телефону 8 (4212) 55-60-61. Мы находимся по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Администратор подберет для вас удобный день для посещения специалиста и согласует время приема.

В нашем центре можно сделать ЭКГ непосредственно в день обращения, поскольку метод не требует никакой предварительной подготовки.

Сколько стоит кардиограмма?

Цена ЭКГ совсем невелика, поэтому любой пациент может позволить себе сделать кардиограмму. В таблице ниже приведена стоимость разных видов обследования:

КодНаименование процедурыцена
8.01Холтеровское мониторирование 24 часа2500
8.03Электрокардиография с нагрузкой1300
8.04Электрокардиография1000

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, во время которых можно пройти обследование за меньшую цену. Скидки предоставляются на все процедуры, включая ЭКГ.

Что значит ЭКГ? Виды электрокардиограммы

Электрокардиография сердца (ЭКГ) – это оценка активности сердечной мышцы с помощью регистрации электрических сигналов. Нормальная ЭКГ делается в 12 отведениях, то есть на тело пациента крепятся 12 электродов — 6 грудных и 6 на конечности (правая и левая руки, а также левая нога).

  • выявить ритм сердцебиения;
  • оценить кровоснабжение сердца в состоянии покоя;
  • узнать проводимость сердечной мышцы;
  • диагностировать увеличение камер.

В результате проведенного обследования аппаратура выдает бумажную ленту с изображенной на ней кривой, повторяющей работу сердечной мышцы. Неспециалист увидит на ней лишь зубцы различной амплитуды, которые повторяются через равные интервалы. Расшифровывается кардиограмма врачом кардиологом. С ее помощью можно выявить отклонения от нормы, диагностировать опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

ЭКГ сердца без всякого опасения можно делать и детям, и взрослым. Этот метод является:

  • безболезненным, не вызывает дискомфорта;
  • безопасным для самочувствия и здоровья.

Сделать ЭКГ не возбраняется даже беременной женщине, вреда растущему плоду это не принесет.

Классическая ЭКГ

Все, описанное выше, относилось к так называемой классической кардиограмме. Во время снятия данных пациент лежит на кушетке без движения. Он должен постараться успокоиться и думать о чем-либо приятном и расслабляющем. Врач или медсестра располагает на теле электроды согласно схеме и включает аппарат. Места крепления электродов предварительно смачиваются специальным гелем для лучшей электропроводности.

На проведение ЭКГ сердца отводится не более 5 минут. Патологические изменения на графике врач видит сразу же. На описание кардиограммы сердца, а точнее расшифровку полученных результатов, специалисту достаточно 10 минут. Это в том случае, если результаты читаются и расписываются вручную. Если же метод обработки компьютеризирован, все происходит еще быстрее.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это более сложная диагностическая методика, которая подразумевает круглосуточное снятие параметров деятельности сердца. Это делается для того, чтобы выявить патологии, возникающие в период нагрузки, сна или после приема лекарств.

Суть заключается в том, что на теле пациента крепятся датчики, соединенные не со стационарным, а с миниатюрным портативным кардиографом. В таком виде человек может идти домой и заниматься привычными для него видами деятельности – бегать, спать, есть и принимать лекарства. Единственное, что противопоказано во время обследования – это водные процедуры. При этом очень важно вести подробный дневник своей активности, куда нужно вносить все действия. По окончании холтеровского мониторинга врач соотнесет данные, полученные в результате кардиограммы с записями пациента.

ЭКГ с нагрузкой

Во время снятия ЭКГ измерения электрической активности происходят на вдохе и на выдохе, что дает возможность получить результаты с разных ракурсов и при разном положении сердца в грудной клетке. Если этого недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется сделать ЭКГ с нагрузкой. Речь идет о функциональной пробе Мартине-Кушелевского, которая проводится для детализации данных о работе сердца.

Для того, чтобы увидеть, как реагирует сердце на нагрузку, обследуемому предлагается сделать 20 приседаний за полминуты. Идеальное время проведения – утро. Желательно не принимать пищу до посещения специалиста. Метод используется в качестве дополнения к классической кардиограмме.

В результате этих мероприятий можно увидеть, как реагирует сердце на физическую нагрузку и насколько быстро восстанавливается нормальное сердцебиение после ее прекращения. Применяется ЭКГ с нагрузкой как при общей диспансеризации, так и для отслеживания изменений в динамике во время лечения патологий сердечно-сосудистой системы. По решению кардиолога ЭКГ сердца может быть дополнено данными эхокардиографии.

Сделать ЭКГ с нагрузкой в Хабаровске можно в медицинском центре «Арт Медик».

Показания к процедуре

Назначить ЭКГ ребенку или взрослому может врач любой специализации. Чаще это входит в компетенцию кардиолога и терапевта, заподозривших во время осмотра нарушения в работе сердечной мышцы.

Кроме того, иногда сделать ЭКГ рекомендуется в плановом порядке. Это необходимо в следующих случаях:

  • обследование перед поступлением в школу;
  • в подростковом возрасте, когда идет перестройка систем организма;
  • проходят ЭКГ сердца и выпускники школ для получения справки по форме 086/у — для поступления в средние и высшие учебные учреждения;
  • перед сдачей экзамена на права;
  • при прохождении любого профосмотра.

Медицинскими показаниями для обследования могут являться жалобы пациента на ухудшение состояния здоровья и плохое самочувствие:

  • Периодически возникающие боли в области груди, живота, спины, шеи (подозрение на ишемическую болезнь сердца);
  • Появление одышки и затрудненного дыхания во время физической нагрузки и в спокойном состоянии;
  • Повышенное АД и перебои в работе сердца;
  • Отечность ног, общая слабость, обмороки;
  • Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда;
  • Прослушиваемые шумы в сердце, сахарный диабет в анамнезе, ревматизм.

Снятие кардиограммы рекомендовано во время подготовки больного к операции, при оформлении на санаторное лечение, для выдачи справки, подтверждающей хорошее состояние здоровья для занятий активными видами спорта.

Рекомендуется делать ЭКГ ежегодно после 40 лет, чтобы вовремя отследить негативные возрастные изменения в работе сердца и начать соответствующую терапию.

Кому нельзя делать кардиограмму?

Поскольку электрокардиография является самым легким и безопасным методом диагностики, ею часто злоупотребляют как сами пациенты, так и лица с медицинским образованием. На сегодняшний день считается, что любые отклонения от нормы, видимые на кардиограмме, стоит трактовать с большой осторожностью. Врач часто рискует впасть в заблуждение и начать лечить результат ЭКГ, а не самого пациента.

В медицинском центре «Арт Медик» специалисты-кардиологи используют другую тактику. Любые изменения на кардиограмме трактуются только в совокупности с жалобами пациента и результатами других обследований – анализы крови, показатели АД и УЗИ сердца. Для врача кардиолога и специалиста функциональной диагностики очень важно разделять понятия патологии и индивидуальной нормы.

Исходя из этого, совершенно здоровому пациенту без каких-либо жалоб на самочувствие нет необходимости в ежегодной ЭКГ, кроме как, если того требует род его деятельности.

Как подготовиться к процедуре?

Электрокардиография не требует никакой особенной подготовки. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения его специалистом.

Перед посещением врача стоит продумать свой внешний вид. Для крепления датчиков необходимо будет обнажить грудь, предплечья и голени, поэтому лучше выбрать одежду, которая легко снимается или расстегивается.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли сделать ЭКГ после приема пищи или алкоголя? Врачи не рекомендуют есть позже, чем за час до процедуры, а вот от спиртного накануне лучше и вовсе отказаться.

Чего нельзя делать перед ЭКГ?

Перед проведением ЭКГ сердца не рекомендуется:

  • переедать;
  • курить;
  • посещать тренировки или испытывать сильные нагрузки;
  • пить алкоголь или крепкий кофе.

Все, что может отразиться на результате обследования, лучше сделать после него.

Также исказить результаты может плохое крепление электрода. Это происходит, если недостаточно обезжирить кожу. Врачи рекомендуют не пользоваться жирными кремами и лосьонами для тела накануне ЭКГ, и тогда специалист сразу заметит любые изменения в работе сердца.

Как снимается кардиограмма сердца?

Алгоритм снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

  1. Для получения данных пациент раздевается до пояса, освобождая грудь от одежды. Оголить кожу необходимо также на запястьях и в области щиколоток.
  2. Пациент ложится или садится на кушетку.
  3. Медсестра размещает «присоски». Наложение электродов при ЭКГ происходит только после обработки поверхности кожи проводящим раствором или водой для улучшения качества получаемых сигналов.
  4. Включается прибор, и специалист снимает кардиограмму. Сколько длится манипуляция? В среднем порядка 5 минут.

Важно, чтобы в кабинете функциональной диагностики было тепло, поскольку физиологическая дрожь может исказить результаты обследования.

Как читать результаты ЭКГ?

Самое главное в электрокардиографии — это интерпретация результатов. Купить аппарат для ЭКГ может любой медицинский центр, но только в «Арт Медик» ведут прием грамотные специалисты-кардиологи, готовые к медицинским случаям любой сложности.

Расшифровка кардиограммы – вопрос сложный, требующий профильного образования, большого опыта и огромной увлеченности своим делом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно, призвав на помощи соседку-медсестру, книги и интернет. Доверьтесь профессионалам своего дела, чтобы получить корректный диагноз.

Общие понятия об описании ЭКГ

Во время ЭКГ работа сердца исследуется через регистрацию биоэлектрических показателей. Ее результаты отражает электрокардиограмма – графическое изображение полученных импульсов, формируемое в графике на бумажной ленте. Каждый график представляет особенности работы разных отделов сердечной мышцы. Кардиограмма сердца состоит из частей или отведений – I, II, III, aVR, aVL, aVF.

Какие признаки на ЭКГ могут свидетельствовать о наличии кардиопатологии:

  • неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • нарушение синусового ритма и другие.

Какие заболевания можно обнаружить благодаря кардиограмме?

Хоть ЭКГ и не может служить единственным критерием постановки диагноза, однако, ее результаты позволяют заподозрить широкий список патологий. Исходя из заключения ЭКГ, кардиолог может назначить другие обследования и лабораторные тесты.

Чаще всего на кардиограмме обнаруживаются следующим синдромы и заболевания:

  • мерцательная аритмия;
  • сердечная блокада;
  • экстрасистолия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гипертрофия желудочков или предсердий;
  • тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В зависимости от степени выраженности той или иной патологии врачи могут предполагать острое или хроническое течение болезни.

Как делают ЭКГ детям?

Сделать ЭКГ ребенку может быть сопряжено с определенными трудностями. Совсем еще маленького пациента тяжело, а подчас и невозможно, заставить спокойно лежать в течение нескольких минут. Детский плач, истерика и паническая боязнь врачей обязательно отразятся на результатах кардиограммы, исказив картину.

Главную роль в подготовке ребенка играют родители, которые должны по возможности объяснить малышу, что нужно сделать, не пугая и возбуждая его.

Принимать какие-либо успокоительные препараты (например, валериану) перед ЭКГ недопустимо!

Отзывы о снятии кардиограммы в медицинском центре «Арт Медик»

Наши врачи обладают уникальным опытом проведения диагностических процедур и высоким уровнем профессионализма при оценке полученных результатов. Мы проводим ЭКГ сердца в целях профилактики опасных заболеваний, а также для мониторинга эффективности лечения в динамике. Мы работаем с детьми и взрослыми. Наши пациенты всегда остаются довольными результатами нашего сотрудничества.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов

Оглавление

  • Когда назначается диагностика?
  • Как расшифровать диаграмму работы сердца?
  • Нормы ЭКГ
  • Патологии
  • Как записаться к кардиологу?
  • Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

  • Выраженных болях в области груди
  • Одышке даже в покое
  • Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
  • Непереносимости физических нагрузок
  • Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

  • Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
  • Оценке профессиональной пригодности человека
  • Стандартной диспансеризации
  • Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

  • Интервалы
  • Зубцы
  • Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

  • Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
  • Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
  • В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

  • ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту
  • Тип сердечного ритма: синусовый
  • Интервал RR: 0,6-1,2 сек
  • Интервал PR: 120-200 миллисекунд
  • Интервал ST: 320 миллисекунд
  • Интервал QT: 420 миллисекунд или менее
  • P-зубец – 80 миллисекунд
  • T-зубец – 160 миллисекунд
  • J-зубец: отсутствуют
  • Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

    Патологии

    Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

    • Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
    • Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
    • Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
    • Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
    • Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
    • WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
    • CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
    • Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

    Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

    Как записаться к кардиологу?

    Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

    Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

    • Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
    • Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
    • Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
    • Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
    • Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

    Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

    Как проводится ЭКГ?

    Содержание статьи:

    • Показания к проведению ЭКГ
    • Алгоритм ЭКГ-диагностики
    • Техника проведения ЭКГ
    • Как читать кардиограмму
    • Какие болезни сердца показывает ЭКГ
    • Холтеровское мониторирование: показания
    • Техника проведения суточного мониторирования
    • Электрокардиография под нагрузкой: показания и подготовка
    • Техника проведения стресс-теста
    • Отличие ЭКГ от Эхо-КГ
    • Проведение ЭКГ на дому

    ЭКГ (электрокардиография, или кардиограмма) сердца – наиболее простой и часто используемый метод оценки работы сердца. Прибор для записи кардиограммы называется электрокардиограф. Он улавливает и регистрирует электрические импульсы, которые возникают в сердечной мышце. Метод неинвазивный – для него не требуется нарушение кожных покровов, проникновение в полости организма.

    Показания к проведению ЭКГ

    Электрокардиографию делают в профилактических целях, для первичной диагностики заболеваний и для отслеживания динамики состояния у больных с уже диагностированными патологиями сердца.

    • профосмотры детей в определенном возрасте, перед поступлением в детский

    сад, школу, спортивные секции, лагеря;

    • профосмотры юношей призывного возраста;
    • профосмотры работников предприятий, профессиональных спортсменов;
    • диспансеризация граждан;
    • комиссии для получения водительского удостоверения, разрешения на оружие;
    • обследование перед госпитализацией на плановое оперативное лечение;
    • обследование беременных женщин при постановке на учет в женской консультации.

    Для первичной диагностики электрокардиографию назначают людям, у которых выявлены симптомы болезней сердца. Пациентам с уже установленным диагнозом кардиограмму записывают в ходе лечения, на периодических обследованиях после выздоровления.

    Алгоритм ЭКГ-диагностики

    Сердце человека самопроизвольно вырабатывает электрические импульсы, которые вызывают его сокращение и расслабление. Импульсы проходят по мышечной ткани сердца от точки их возникновения до места сокращения. Это цикличный и непрерывный процесс. Импульсы улавливаются электродами кардиографа, усиливаются, фиксируются гальванометром и отображаются в виде графика на специальной бумаге – пленке ЭКГ или в электронном виде.

    Кривая, вычерченная на пленке, ничего не скажет пациенту. Ее дешифровка проводится врачом-кардиологом или специальным программным обеспечением. Часто в дополнение к электрокардиограмме делают УЗИ (Эхо-КГ исследование) сердца.

    Подготовка к процедуре

    На кардиограмму обычно направляют врач-кардиолог, терапевт или педиатр. Пациенту необходимо заранее предупредить врача о приеме антиаритмических средств, лекарств от гипертонии, сердечных гликозидов. Общие правила подготовки пациента к ЭКГ:

    • за 2-3 часа до исследования не пить чай, кофе, энергетические напитки, не курить;
    • в день процедуры не принимать успокаивающие средства;
    • избегать физической нагрузки, не заниматься спортом до записи электрокардиограммы;
    • надеть одежду, позволяющую без затруднений освободить грудь, щиколотки и запястья.

    Записью кардиограммы занимается медсестра кабинета электрокардиографии. Поэтому если пациент хочет что-то обсудить с врачом, нужно сделать это заранее. Результат также сообщит врач, через некоторое время после процедуры, достаточное для подготовки описания. Время проведения ЭКГ занимает от 5 до 10 минут (в покое), ЭКГ с нагрузкой проводится 15-20 минут.

    Техника проведения ЭКГ

    Пациент ложится на кушетку, оголяет голени, предплечья и верхнюю часть тела. Медсестра обезжиривает участки кожи, на которые будут накладываться электроды, протирая их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия. Поверхность электродов также обезжиривается, на нее или на кожу наносится гель для улучшения электропроводимости.

    Электроды фиксируются на теле пациента в определенном порядке. На правую руку накладывается красный электрод, на левую – желтый. Для правой ноги предназначен черный электрод, для левой – зеленый. На грудь в определенных позициях накладываются 6 электродов (V1 – красный, V2 – желтый, V3– зеленый, V4 – коричневый, V5 – черный, V6 – синий) или один электрод последовательно перемещается в разные точки.

    Перед записью ЭКГ пациенту нужно успокоиться, во время записи – не шевелиться, не делать глубоких вдохов. ЭКГ сердца можно делать так часто, как это необходимо, процедура не оказывает никакого влияния на организм.

    Как читать кардиограмму

    Оценить результат электрокардиографии людям без специальной медицинской подготовки практически невозможно. Расшифровку ЭКГ у взрослых и детей делает либо врач, направивший пациента на это исследование, либо доктор отделения функциональной диагностики.

    На пленке ЭКГ отображается график в виде ломаной кривой с пиками (зубцами) и интервалами между ними, расположенными на прямой линии, которая называется изолинией. Зубцы обозначаются буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T, интервалы – P-Q, P-R, QRST (QT), QRS, S-T. Для интерпретации результатов кардиограммы врач оценивает продолжительность зубцов в секундах и их амплитуду в стандартных отведениях в миллиметрах, а также продолжительность интервалов в секундах.

    Существуют установленные нормы этих величин. Сравнивая результат ЭКГ с нормальными показателями, врач может заподозрить отклонение от нормы частоты сердечных сокращений, наличие аритмий, диагностировать такие острые состояния, как инфаркт миокарда, приступ стенокардии.

    Какие болезни сердца показывает ЭКГ

    ЭКГ – один из наиболее точных методов для диагностики нарушений ритма. С ее помощью можно выявить причину нарушения ритма, местонахождение патологического очага возбуждения, вид аритмии. Также хорошо на электрокардиограмме отображается частичная или полная блокада проводящих путей сердца.

    Важную роль электрокардиография играет в диагностике острого инфаркта миокарда. Изменения при инфаркте четко отображаются на ленте, в сочетании с клиникой это позволяет своевременно начать лечение и во многих случаях спасти больного. Поэтому у врачей или фельдшеров скорой помощи на вызовах к больным с жалобами на боли в сердце всегда при себе портативный аппарат, чтобы иметь возможность сделать кардиограмму сердца на дому.

    Холтеровское мониторирование: показания

    Для более точной диагностики некоторых болезней сердца и сосудов назначают дополнительные виды ЭКГ-исследований. Один из них – непрерывная запись электрокардиограммы в течение 24 (реже 48, 72) часов, или мониторинг по Холтеру. Он показан в следующих ситуациях:

    • восстановительный период после инфаркта миокарда;
    • диагностика и отслеживание динамики различных кардиомиопатий;
    • оценка работы сердечно-сосудистой системы при врожденных и приобретенных пороках сердца;
    • гипертоническая болезнь;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • подозрение на аритмии;
    • боли за грудиной неустановленного характера без изменений на кардиограмме в покое;
    • беспричинные головокружения и обмороки.

    Техника проведения суточного мониторирования

    На грудной клетке пациента размещаются электроды, так же как при снятии кардиограммы в покое, дополнительно они фиксируются лейкопластырем. Электроды соединены с регистратором, который больной носит в специальном футляре все время мониторинга.

    Запись электрокардиографии при мониторинге может быть фрагментарной (пациент нажимает кнопку на регистраторе при ухудшении состояния) или постоянной (регистрируются все сердечные циклы в течение суток или более). При этом обследуемый ведет специальный дневник, куда записывает время сна, бодрствования, наличие физической нагрузки, стрессы и другие значимые события. Дополнительно пациент может выполнять по назначению врача нагрузочные тесты.

    Электрокардиография под нагрузкой: показания и подготовка

    ЭКГ под нагрузкой (стресс-тест, или тредмил-тест) делают для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, для контроля сердечной деятельности после аортокоронарного шунтирования при инфаркте миокарда, для постановки диагноза и отслеживания динамики некоторых пороков сердца.

    Исследование проводится и здоровым людям – профессиональным спортсменам, летчикам гражданской и военной авиации, кандидатам на службу в силовых структурах, контрактную службу в армии.

    Чтобы подготовиться к ЭКГ с нагрузкой, следует отказаться от чая, кофе, алкогольных и энергетических напитков, курения в течение суток до процедуры. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до записи электрокардиограммы. Интенсивные физические нагрузки необходимо прекратить за двое суток до исследования. Мужчинам за трое суток до процедуры нужно отказаться от приема средств, улучшающих потенцию («Виагра», «Сиалис»).

    Техника проведения стресс-теста

    Записывается кардиограмма в покое, затем – во время или сразу после физической нагрузки, при необходимости – через несколько минут после нагрузки.

    • приседания – 20 раз за 40-60 секунд;
    • подъем и спуск ногами степ-платформы – 20 раз за 40-60 секунд;
    • бег на беговой дорожке в умеренном темпе в течение 20-25 секунд;
    • трехминутная нагрузка на велоэргометре.

    Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм в покое, изменения этих показателей при нагрузке и в восстановительный период. Иногда одновременно с записью электрокардиограммы под нагрузкой измеряют артериальное давление и оценивают показатели в комплексе.

    После процедуры медицинский работник должен проконтролировать состояние пациента до восстановления нормальных показателей частоты пульса.

    Отличие ЭКГ от Эхо-КГ

    Эхо-КГ, или эхокардиография, которую называют также УЗИ сердца – процедура, которая кардинально отличается от ЭКГ.

    Эхокардиография – ультразвуковое неинвазивное исследование сердца и сосудов. Высокочастотный звук, испускаемый датчиком эхокардиографа, проходя через ткани сердца, отражается от них и регистрируется этим же датчиком. Результат выводится в виде изображения на монитор.

    Данные Эхо-КГ позволяют оценить размеры сердца, толщину, целостность и структуру сердечной мышцы, размеры полостей желудочков и предсердий, сократимость миокарда, состояние клапанов и крупных сосудов.

    УЗИ и ЭКГ – разные методы, поэтому нельзя сказать, что лучше проверять состояние сердца каким-то из них. Для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы эти исследования назначаются в комплексе.

    Проведение ЭКГ на дому

    Снятие кардиограммы на дому возможно не только в экстренных случаях. Услуга записи ЭКГ с ее одновременной расшифровкой и консультацией врача-кардиолога востребована среди пожилых людей, маломобильных граждан, инвалидов, пациентов, которым показан постельный режим. Поводом для проведения ЭКГ в домашних условиях и в удобное время может стать нежелание посещать поликлинику (особенно в период пандемии), ненормированный рабочий график пациента. Кроме того, в поликлиниках ожидание записи на процедуру нередко растягивается на недели вперед.

    Показаниями для записи кардиограммы на дому являются те же состояния, что перечислены выше. Техника процедуры также ничем не отличается от ЭКГ в медицинском учреждении. Врач приезжает домой к пациенту в заранее оговоренное время, с портативным аппаратом для записи электрокардиографии. После снятия кардиограммы доктор проводит ее расшифровку. Пациенту выдается заключение, которое он передает лечащему врачу или использует в других целях (комиссии, профосмотры).

    Подготовка к функциональным исследованиям

    Методы функциональной диагностики изучают функции органов и систем по их электрическим проявлениям (ЭКГ, ЭЭГ, АД и ЭКГ-мониторирование, спирография).

    Подготовка к проведению электроэнцефалографии (ЭЭГ):

    К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. По предварительной договоренности со специалистом требуется отменить прием противосудорожных средств за трое суток до исследования. Волосы на голове должны быть чистыми, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.). Дреды и косы требуется распустить, а также, непосредственно, перед началом процедуры необходимо снять серьги.

    За день до электроэнцефалограммы (ЭЭГ) сообщите доктору, если принимаете какие-либо лекарства. Перед обследованием доктор, возможно, попросит приостановить применение определенных препаратов (пр. седативные средства и транквилизаторы, мышечные релаксанты, снотворные и лекарства для профилактики приступов). Эти лекарства могут оказать влияние на обычную электрическую активность мозга и вызвать аномальные результаты испытаний.

    Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, в составе которых присутствует кофеин (пр. кофе, чай, кола и шоколад) в течение 12 часов перед обследованием.

    Так как электроды присоединяются к волосистой части головы, удостоверьтесь в чистоте волос и отсутствии на них спреев, масел, кремов и лосьонов. Промойте волосы шампунем и сполосните теплой чистой водой утром перед обследованием. Не используйте кондиционер для волос и масла.

    Чтобы обнаружить определенные типы аномальной электрической активности в мозге, пациентам, в некоторых случаях, необходимо находиться в состоянии сна. Иногда пациентов просят не спать всю ночь перед обследованием или спать меньшее количество времени (около 4 или 5 часов), лечь спать позже и встать раньше, чем обычно. В случае обследования ребенка, родителям необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не дремал перед процедурой. При проведении такого типа ЭЭГ необходимо попросить кого-либо довезти Вас до больницы

    Подготовка к проведению электрокардиографии (ЭКГ)

    1. ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха
    2. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.
    3. С собой на исследование иметь простынь.

    Электрокардиография – метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. ЭКГ является основным методом в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Метод исследования основан на регистрации биоэлектрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце во время сокращения. Отделы сердца охватываются возбуждением последовательно, поэтому на поверхности сердца регистрируется меняющаяся разность потенциалов между возбужденными и невозбужденными участками. Благодаря электропроводимости тканей организма, эти электрические процессы можно уловить и при размещении электродов на поверхности тела.

    По ЭКГ оценивают частоту и ритм сердечных сокращений, состояние (проводимость) сердечной мышцы, общее состояние сердца.

    Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. В положении лежа на запястье, лодыжки грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Во время записи ЭКГ нужно расслабиться и лежать неподвижно. Биопотенциалы, снимаемые с электродов, проходят через усилитель и трансформируются в графические линии на записывающем устройстве. По отклонениям на эталонной кривой определяется характер и локализация изменений в сердце. Исследование занимает 5 – 10 минут

    Подготовка к проведению суточного мониторирования АД и ЭКГ:

    Не рекомендуется при проведении мониторирования АД и холтеровского мониторирования пациенту находиться вблизи трансформаторных будок и мощных линий электропередач;

    Общие водные процедуры принимать нельзя. К тому же, не нужно подвергаться тяжелым, длительным физическим нагрузкам, потому что высокое потоотделение приводит к отклеиванию электродов;

    На время обследования нужно одевать хлопчатобумажное нижнее белье, исключать одежду, изготовленную из шелковых тканей и электризующихся синтетических материалов;

    Прибор не подвергать ударам, воздействию вибраций, воздействию низких и высоких температур. Кроме того, рядом с агрессивными средствами его эксплуатировать нельзя

    Как проводится исследование?

    Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

    Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

    Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

    После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно.

    Суточную запись ЭКГ по Холтеру необходимо делать при жалобах на сердцебиение, перебоях и болях в области сердца, при частом и редком пульсе, при скачках давления, при наличии головокружений и обмороков

    Подготовка к холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД

    1. Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.
    2. Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.

    Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется эпидермис и обезжиривается кожа.

    Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые электроды.

    Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный футляр.

    Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.

    В современных холтеровских мониторах существует возможность поставить отметку на фрагменте записи ЭКГ в момент начала того или иного события путём нажатия на сигнальную кнопку. Данный приём позволяет сопоставить жалобы, записанные в дневник, и наличие или отсутствие нарушений на ЭКГ.

    Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка, чем из синтетики или шерсти. Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания

    Инструктаж пациента. Большое значение для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное поведение пациента во время мониторирования. Следует подробно объяснить пациенту цель проводимого исследования и попросить его соблюдать нижеприведенные правила.

    Во время измерения АД рука с пневмоманжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.

    Исключаются интенсивные физические нагрузки и упражнения в день проведения мониторирования АД.

    Если измерение АД начинается во время ходьбы, нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

    Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество СМАД.

    Ночью больной должен спать, а не думать о работе регистратора, иначе величины ночного АД будут недостоверными.

    Во время мониторирования пациент должен вести подробный дневник,

    в котором отражаются его действия и самочувствие

    Подготовка к проведению спирографии (ФВД):

    Исследованием ФВД называют объективный метод оценки функции системы дыхания. В клинических исследованиях используют, чтобы выявить легочную или бронхиальную патологии на ранней стадии.

    ФВД проводится по назначению лечащего врача с функциональными пробами (лекарственными препаратами). Это помогает определить индивидуальную эффективность каждого препарата.
    Обследования проводятся исключительно в утреннее время, натощак. Перед исследованием нужно дать организму отдохнуть минут 20. За час до исследования нужно исключить употребление кофе и курение

    Подготовка к проведению стресс – тестам:

    Этот тест обычно проводится в эхокардиографической лаборатории (эхо-лаборатории), хотя также может быть выполнен в кабинете врача или других медицинских учреждениях. Обычно он занимает от 45 до 60 минут. Перед тем как пройти тест:

    1. Не ешьте и не пейте в течение трех-четырех часов перед тестом.
    2. Если вы курильщик, не курите в день проведения теста, потому что никотин может повлиять на частоту сердечных сокращений.
    3. Не пейте кофе и не принимайте какие-либо лекарства, содержащие кофеин, без консультации с врачом.
    4. Если вы принимаете другие препараты, спросите у врача, следует ли вам их принимать в день теста. Некоторые сердечные препараты (например, бета-блокаторы, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат и нитроглицерин) не следует принимать перед тестом. Также сообщите врачу, если вы принимаете лекарства для лечения диабета.
    5. Наденьте комфортную и свободную одежду. Так как вы будете заниматься физическими упражнениями, наденьте обувь, удобную для бега или ходьбы.

    Стресс-эхокардиография, которая также называется эхокардиография с нагрузкой или стресс-ЭхоКГ – это процедура, которая используется, чтобы определить, насколько хорошо работают сердце и сосуды.

    Вы будете заниматься на беговой дорожке или велотренажере, в то время как врач будет контролировать ваше артериальное давление и сердечный ритм. Когда пульс достигнет пикового уровня, врач получит ультразвуковое изображение вашего сердца, чтобы определить, достаточно ли крови и кислорода поступает в сердечные мышцы во время упражнений.

    Врач может назначить стресс-эхокардиографию, если вас беспокоят боли в груди, и если подозревает, что это связано с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда (сердечный приступ). Этот тест также используют у пациентов, находящихся на сердечной реабилитации, чтобы определить, какие нагрузки может выдерживать их организм. Тест позволяет определить результат шунтирования, ангиопластики или приема антиангинальных или антиаритмических препаратов.

    За сутки до исследования следует исключить употребление продуктов, содержащих кофеин. Исследование рекомендуется выполнять натощак, однако возможно употребление воды. Если пациент принимает те или иные лекарственные препараты, то накануне исследования, в случае необходимости и возможности, врач может временно отменить их.

    Бюджетное учреждение ХМАО Югры
    МЕГИОНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА

    Ссылка на основную публикацию