Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

НЦД по смешанному типу: что это такое и как вылечить?

Термин нейроциркуляторная дистония звучит гораздо реже, чем вегетососудистая дистония. Из-за схожести симптомов многие путают эти понятия, а также не обращают внимания на определенные проявления синдрома, диагностика которых необходима для выбора верной тактики лечения. Прежде чем обращаться к специалисту за квалифицированной помощью, стоит внимательно прислушаться к собственному организму, чтобы понять, какие именно симптомы типичны для конкретного случая, а также разобраться, что означает НЦД по смешанному, кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типу.

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.

Признаки дистонии

Патологии присуще много разных симптомов: специалисты на сегодняшний день выделили около 40 самых распространенных признаков вегетативной дистонии по кардиальному типу. Врач, как правило, выявляют у одного пациента от 10 до 25 симптомов. Самыми распространенными признаками ВСД являются:

раздражительность;
слабость;
тревога;
бессонница;
плохое настроение;
быстрая утомляемость;
озноб;
головные боли;
головокружение;
одышка;
тахикардия;
боли в животе;
жар в шее, лице;
обмороки;
тошнота;
холод в конечностях;
периодические сердечные боли.

Чеснок для потенции мужчин — способы приготовления действенных средств в домашних условиях с видео
Перелом шейки бедра у пожилых людей — признаки и первая помощь, оперативное вмешательство и уход
Синдром вегетативной дисфункции — как лечить медикаментозно, народными средствами и физиотерапией

Перечисленные симптомы универсальны и присущи для всех типов нейроциркуляторной дистонии. Кардиальному типу, кроме них, характерны болевые ощущения в районе сердца. При этом боли могут быть разными – давящими, сжимающими, колющими, режущими. У каждого пациента продолжительность и интенсивность симптома разная. Часто приступы кардиальной ВСД развиваются после эмоциональных потрясений, сильных переживаний, интенсивных тренировок. Кроме болей, дистония по кардиальному типу сопровождается:

головокружением;
учащенным сердцебиением;
тревожностью;
головной болью;
высокой утомляемостью;
бессонницей;
слабостью;
раздражительностью.

В ходе обследования пациента с подозрением на нейроциркуляторную дистонию также проводят фонокардиографию и рентгенографию – это позволяет исключить другие пороки сердца. Для подтверждения диагноза ВСД делают ЭКГ-пробы с нагрузкой (при этом используют физическую, лекарственную или ортостатическую). Каждая из проб определяет отрицательность зубца Т. ЭхоКГ помогает исключить версию о гипертрофической кардиомиопатии.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Кардиальная НЦД

Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца. Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии. С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.

Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.

Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость. За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб. Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.

Причины возникновения

Дистония является не только заболеванием сердечно-сосудистой системы, она также напрямую связана с нервной системой. До середины прошлого века ее именовали «болезнь души», так как видимых физических изменений не вносится в ткани. С развитием медицины были установлены причины, из-за которых возникает НЦД каждого вида и по смешанному типу в частности. К ним относятся:

Систематическое физическое переутомление организма
Частые стрессы
Перенесенное инфекционное заболевание
Недостаток сна
Взаимодействие с вредными веществами на производстве
Гормональный всплеск. Например, при пубертатном периоде у подростков, у женщин во время беременности, при наступлении климакса.
Длительное обострение хронических заболеваний

Также отмечена генетическая предрасположенность к недугу. Если имеются родственники с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то вероятность заболеть увеличивается.

Смешанный тип дистонии возникает в любом возрасте, не зависимо от пола пациента. Толчком к развитию может стать как один фактор, так и совокупность причин, подкрепленных вредными привычками – алкоголизм, курение. Основным фактором является психологическая обстановка, наличие стрессовых ситуаций в жизни.

Смешанный тип развития объединяет в себе симптоматику остальных разновидностей недуга. Обилие всех этих отрицательных факторов быстро вводит человека в угнетенное состояние, депрессию, что усложняет процесс лечения.

Признаки дистонии

Некоторые симптомы нейроциркуляторной дистонии трудно поддаются диагностике. Осложняет правильную постановку диагноза многообразие признаков или схожесть с другими заболеваниями, например болезнью сердца. Функциональное расстройство же не относится к категории последних, а основными симптомами НЦД по смешанному типу считаются:

Боль в области сердца, грудной клетки, которая схожа на покалывания. Продолжительность таких «уколов» может быть разной – от нескольких секунд до часов, а предшествует ее появлению физическое или нервное перенапряжение.
Нарушение ритма сердечных сокращений (экстрасистолия, тахикардия). Эти признаки нейроциркуляторной дистонии совпадают с ВСД по кардиальному типу.
Быстрая утомляемость.
Головокружение вплоть до предобморочного состояния, пятен в глазах, ощущения нереальности происходящего.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на развитие заболевания:

Головная боль (пульсирующая, умеренная, давящая), которая появляется после занятий спортом или эмоциональной нагрузки.
Нарушение сна (прерывистый, беспокойный) или бессонница, а пробуждение сопровождает чувство разбитости.
Панические атаки.
Метеозависимость.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на развитие заболевания:

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии смешанного типа могут отличаться у разных пациентов, но, по большой мере, патология проявляется:

слабостью;
быстрой утомляемостью;
предобморочными состояниями;
изменением частоты сокращений сердца;
головной болью;
затруднённостью дыхания;
бессонницей или поверхностным сном;
метеозависимостью;

При этом совсем необязательно, что все симптомы будут наблюдаться одновременно, наоборот, на одни сменяют другие и так далее. О том, как ставится диагноз нейроциркуляторная дистония расскажем в следующем разделе.

Диагностировать смешанную НЦД трудно, поскольку патология не имеет каких-либо узконаправленных симптомов. Редко когда удаётся предположить дистонию на первичном приёме, поскольку её часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Неврологический вариант

Проявления НЦД преимущественно со стороны нервной системы встречаются чаще у мужчин среднего возраста и характеризуются двумя синдромами:

астеническим: слабость, утренняя усталость, сниженное настроение и работоспособность, ухудшение памяти, концентрации внимания, нарушения сна (преимущественно бессонница);
васкулярный (из-за дистонии сосудов мозга): головная боль, лабильность артериального давления («то высокое, то низкое»), периодические расстройства зрения, «мушки» перед глазами, шум в ушах и пульсация в голове.

Возникновение данных симптомов часто связывают с синдромом хронической усталости, который имеет инфекционную природу, и связан с вирусом герпеса 6 типа, для чего проводится дифференциальная лабораторная диагностика.

Диагноз «Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу» устанавливается при одновременном наличии симптомов двух вариантов патологии неврологического и кардиального (любого из трех видов).

Методы диагностики

Для точного понимания варианта вегетососудистой дистонии врачу надо оценить состояние пациента в разное время дня и в разных условиях. Оптимальным видом слежения за сосудистым тонусом может стать холтеровское мониторирование, когда тонометр в автоматическом режиме в течение суток измеряет и записывает значения артериального давления, а пациент постоянно фиксирует в дневнике все происходящие события в обычной жизни.

Обязательно надо пройти обычное обследование, к которому относятся:

общеклинические анализы крови и мочи;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
консультация узких специалистов – невролога, психолога, кардиолога.

Главное для врача-терапевта, занимающегося диагностикой нейроциркуляторных нарушений, не пропустить серьезные заболевания сердца и сосудов (аневризму сосудов головного мозга, аневризму грудного отдела аорты, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию с риском тромбоэмболии).

общеклинические анализы крови и мочи;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
консультация узких специалистов – невролога, психолога, кардиолога.

Лучшие врачи по лечению нейроциркуляторной дистонии

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

НЦД по смешанному типу: профилактика

Основная категория больных — это женщины в возрасте от 20 до 40 лет, с нестабильной психикой, с присутствием сосудистых заболеваний. Зачастую это мнительные и впечатлительные особы, близко принимающие к сердцу стрессовые ситуации.

К развитию болезни приводит малоподвижный образ жизни

Как ни странно, но люди, страдающие комплексом симптомов НЦД смешанного вида, ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому первоочередной профилактической мерой является введение в режим дня минимума физических упражнений.

Предотвратить развитие дистонии помогут следующие мероприятия:

полноценный сон не менее 8 часов в хорошо проветренной комнате на грамотно подобранном ортопедическом матрасе;
ограничение просмотра новостных передач, фильмов, демонстрирующих убийства, изнасилования и прочие передачи, несущие негативную информацию по телевизору или интернету;
отменить чрезмерные тренировки, ограничиться несложными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц и стабильного веса;
в ежедневном меню должны преобладать фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, крупы, наиболее полезны гречневая, ячневая;
ни одна профилактика не обходится без отказа от сигарет и злоупотребления спиртными напитками.

Главная задача больных, переживших нейроциркуляторную дистонию, научиться справляться со стрессами, спокойно реагировать на возникающие жизненные трудности, адекватно воспринимать радостные и печальные события.

Длится криз больше часа, а восстановительный период занимает несколько дней. В связи с этим у человека развиваются фобии, постоянный страх очередного приступа, симптомы становятся все более мучительными.

Лекарственное воздействие

При лечении дистонии, прежде всего, берется во внимание клиническая картина того типа, который дает о себе знать в конкретный момент. Так, при проявлении гипертонических проявлений могут применяться гипотензивные препараты:

Раунатин.
Энап.
Эналаприл.
Каптопресс и др.

Однако зачастую при обострении проявлений дистонии гипотонического типа достаточно принять 20 капель спиртовой настойки боярышника или пустырника, а затем прилечь на полчаса, чтобы избавиться от неприятной симптоматики.

При гипотонии можно принять такой препарат, как Гутрон – он достаточно быстро нормализует давление. Вовсе не обязательно пить кофе по 5 раз в день, чтобы избавиться от приступов гипотонии. Отличное средство – зеленый чай, который тонизирует и стимулирует кровообращение в сосудах. Можно также принимать 15-20 капель спиртовой настойки женьшеня или экстракта элеутерококка. Эти средства также отлично справляются с низким давлением, но их необходимо применять регулярно, чтобы добиться желаемых результатов.

Сеансы психотерапии – аутотренинги, медитация, релаксация и др.
Кардионагрузки – спортивная ходьба, бег трусцой, велопрогулки и т. д.
Электрофорез.
Рефлексотерапия.
Иглоукалывание.
Гирудотерапия.
Электросон.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу — проявление и лечение

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – синдром функционального нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, вызванный сбоями ее регуляции.

Различают несколько форм (типов) нейроциркуляторной дистонии, обусловленных направленностью основных симптомов – гипертензивная, гипотензивная, кардиальная и смешанная форма.

ВСД – более широкий класс расстройств, не являющийся самостоятельной нозологической формой и включающий в себя весь класс нарушений вегетативной функции при различных заболеваниях. НЦД совпадает с патогенезом ВСД только неврогенной фазе.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это, по сути, одно из названий вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, есть совсем небольшие отличия между НЦД и ВСД. О них мы поговорим чуть позже. Наряду с термином НЦД, так же встречаются и такие понятия, как «невроз сердца», «возбудимость сердца» или «нейроциркуляторная астения». Все они обозначают практически одно и то же, разница существует лишь “на бумаге”.

Кстати, МКБ 10 – это документ, который пересматривается каждые 10 лет. В настоящее время, ВСД – отсутствует там как диагноз. Но есть вероятность, что в течение 10 лет этот термин (и новый код) появится в международной классификации болезней. Хотя, многие российские врачи в этом сомневаются и настоятельно рекомендуют нашим участковым терапевтам прекратить ставить этот диагноз каждому второму пациенту и подходить к лечению и устранению симптомов более тщательно. Последний пересмотр кодов МКБ 10 произведен в 2017 году.