Особенности эхокардиографии как метода диагностики, применение, показания и виды процедуры

Как подготовиться к эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца — эффективная методика визуализации структур сердца и сердечного клапана для выявления патологических функциональных и морфологических изменений. Диагностика ультразвуковыми волнами помогает оценить работу органа в динамике, увидеть на дисплее сокращение сердечной мышцы, функционирование клапана. Прохождение ультразвукового исследования возможно в любом возрасте: технология не инвазивна, безопасна, практически не имеет противопоказаний. К тому же метод информативен и позволяет получить результат всего за несколько минут.

Что можно и нельзя делать перед УЗИ сердца и как подготовиться взрослому

Специальная подготовка не требуется. Достаточно подойти к процедуре в обычном состоянии. На практике это означает, что нельзя перед УЗИ сердца на дому:

Курить. Нужно отказаться от курения как минимум за 3 часа до исследования.
Употреблять алкоголь. От спиртных напитков желательно отказаться не менее чем за сутки.
Волноваться. Постарайтесь максимально расслабленно провести предыдущий день.
Делать гимнастику непосредственно перед процедурой. Проведите несколько часов в покое.

Можно ли есть перед УЗИ сердца? Да. Перед исследованием можно кушать, но желательно избегать переедания, которое может перегрузить организм и сказаться на самочувствии.

Подготовка к УЗИ сердца у мужчин и женщин ничем не отличаются, а вот результаты будут неодинаковы, так как показатели нормы полов отличаются.

Подготовка к эхокардиографии сердца при диагностике состояния внутреннего органа после нагрузок

В редких случаях возникает необходимость определить состояние сердечной мышцы в период и после нагрузок. Такую процедуру чаще всего назначают спортсменам, чтобы определить оптимальный режим тренировок. Также анализ могут назначать людям с сердечными патологиями, например, ишемической болезнью сердца, для постановки диагноза на ранних стадиях.

Специальная подготовка к эхокардиографическому исследованию в этом случае также не требуется. Сама процедура чаще всего проводится с использованием велотренажера. Врач снимает данные во время нагрузки и после нее.

Как подготовиться к УЗИ сердца женщине или мужчине с хроническими заболеваниями

Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует обсудить с кардиологом или диагностом перед процедурой. В большинстве случаев порядок подготовки не включает специальных ограничений. Однако, если после приема кардиологического препарата происходит сильный скачок давления, привычную дозировку следует разбить на несколько частей.

Как подготовиться к УЗИ сердца ребенка

Детям, как и взрослым, специальная подготовка не требуется. Достаточно покормить малыша, чтобы он вел себя спокойно во время процедуры. Допускается и даже желательно проводить процедуру во время сна. Перед тем как укачать ребенка, нужно надеть распашонку, открывающую доступ к туловищу спереди.

Как подготовиться к эхокардиографии сердца, если малыш плохо себя чувствует

Если диагностика назначена на часы, когда малыш не спит, или его не удалось уложить, нужно подготовить соску или бутылочку с едой, чтобы отвлечь ребенка от манипуляций врача. В ходе ЭХОКГ он не будет испытывать никаких неприятных ощущений, смутить или вызвать слезы может только присутствие и прикосновения постороннего человека. Поэтому может потребоваться инвентарь, отвлекающий от пугающего фактора.

В каких ситуациях проводят эхокардиографию

Процедура проводится по назначению врача. Чаще всего в ней возникает необходимость, когда:

беспокоят боли в области груди или за грудиной;
отмечается нарушение сердечного ритма;
беспокоит одышка, сопровождающаяся отеками;
диагностированы изменения в работе сердечного аппарата в ходе ЭКГ исследования;
выявлены новообразования.

При наличии диагностированных заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется проходить УЗИ (эхокардиограмму) сердца два раза в год. Для корректной расшифровки результатов врачу следует представить данные предыдущего исследования. При необходимости диагностики состояния сосудов используется доплеровское УЗИ или допплерография.

Противопоказания для УЗИ сердца

Метод абсолютно безопасен. Обследование не причиняет вреда, поэтому проходить его можно даже в грудном возрасте, а также беременным и кормящим. Единственное, что способно затруднить проведение процедуры, — индивидуальная непереносимость геля, который используется диагностами для улучшения скольжения датчика. Вещество имеет силиконовую основу и вызывает аллергию крайне редко, но такое все же случается.

Как проводится УЗИ сердца на дому

Для проведения исследования сердечной мышцы и грудной полости на дому в Москве врач клиники «УЗИ+» использует современный мобильный диагностический аппарат.

При проведении эхокардиографии сердца в домашних условиях необходимо подготовить место, куда больной сможет прилечь на несколько минут. К примеру, можно покрыть поверхность дивана простыней. Также следует положить рядом полотенце, чтобы по окончанию работы диагноста можно было быстро очистить кожу от силиконового геля. Перед началом ультразвуковой диагностики необходимо снять пояс, украшения, освободить область грудной клетки и лечь.

Врач нанесет на кожу специальный гель и начнет обследование. Специалист будет водить прибором сначала в области груди, а затем при необходимости в области спины. Врач также может попросить лечь на бок. Весь процесс занимает не более 20 минут, после чего специалист приступает к изучению и интерпретации результатов.

Узнать данные обследования можно сразу. Если нужно, специалист сделает заключение об изменениях, произошедших в состоянии органа за истекший год. Для этого ему понадобится снимок или заключение после предыдущего УЗИ сердца.

Чтобы узнать подробно, как готовиться к обследованию в вашем случае, и записаться на УЗИ на дому, оставьте заявку на сайте или позвоните в клинику «УЗИ+» по телефону.

Заказать обратный звонок

Наши специалисты свяжутся с вами и проконсультируют о стоимости исследований, ограничениях, а также подтвердят время выезда

Эхокардиография сердца суть метода, его польза, как проходит процедура

Врачи

Эхокардиография сердца суть метода, его польза, как проходит процедура

Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Эхокардиография сердца считается одним из наиболее информативных и безопасных для здоровья методов выявления патологий.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

шумы сердца, нарушение ритма;
признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

Показания к проведению эхокардиографии:

сахарный диабет;
наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

Эхокардиография не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

Противопоказания:

эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.

Возможности современной эхокардиографии

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Эхокардиография на протяжении последних 15-20 лет является одним из основных методов визуализации сердца. Как любой диагностический метод, эхокардиография имеет свои достоинства и недостатки. Широкое внедрение метода в практику обусловлено высоким уровнем современной аппаратуры, отсутствием вредного влияния на пациента и врача, относительной дешевизной метода по сравнению с остальными. Наличие большого количества вариантов исследования позволяет получить точную анатомическую и гемодинамическую информацию о больном и избежать инвазивных вмешательств. Недостатком эхокардиографии является выраженная зависимость от квалификации исследователя. Специалист, занимающийся ультразвуковой диагностикой сердца должен быть кардиологом, в совершенстве знать топографическую анатомию грудной клетки, гемодинамику сердца, иметь пространственное мышление. При отсутствии одного из данных качеств у исследователя резко возрастает процент ошибок диагностики.

В данном обзоре мы постараемся осветить все варианты современного эхокардиографического исследования.

Варианты эхокардиографического исследования

1. Двухмерная эхокардиография – изображение сердца по длинной или короткой оси в реальном времени. Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие тромбоза полостей и т. д.

2. М-режим – графическое изображение движения стенок сердца и створок клапанов во времени. М-режим позволил впервые в реальном времени оценить размеры сердца и систолическую функцию желудочков. В настоящее время применяется как вспомогательный режим при проведении эхокардиографического исследования преимущественно для измерений. В том случае, когда в парастернальной позиции курсор М-режима располагается строго перпендикулярно изображению сердца, измерения могут быть проведены с большой точностью. Если изображение сердца и курсор расположены под углом, все размеры камер сердца будут значительно завышены и могут быть неправильно истолкованы. Эта ошибка встречается у специалистов с небольшим стажем работы. Поэтому следует проводить измерения в B- режиме в конце диастолы в том случае, если М-режим не может быть применен. В настоящее время ряд фирм предложили использовать анатомический М- режим, позволяющий изменить угол курсора.

На графике М-разверстки по вертикали откладывается расстояние, по горизонтали – время. В зависимости от положения курсора на экране, можно получить график колебания серии точек, расположенных вдоль курсора, вытянутый во времени, т.е. проследить за их колебанием в систолу и в диастолу.

3. Допплер-эхокардиография – импульсный, непрерывно-волновой, цветовой, цветовой М-режим, энергетический, тканевой цветовой, тканевой импульсный, тканевой С-режим и т. д. – метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики. Активное применение методики в медицине можно отнести к началу 80-х годов.

Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца.

В эхокардиографии используют следующие варианты допплера:

Импульсный допплер (PW – pulsed wave).
Импульсный высокочастотный допплер (HFPW – high frequency pulsed wave).
Постоянноволновой допплер (CW – continuouse wave).
Цветовой допплер (Color Doppler).
Цветовой М-модальный допплер (Color M-mode).
Энергетический допплер (Power Doppler).
Тканевой скоростной допплер (TissueVelosity Imaging).
Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

Импульсный допплер (Pulsed Wave, или PW). Графическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер кровотока в конкретной данной точке, в месте установки контрольного объема. Точка установки контрольного объема называется базовой линией. По вертикали на графике откладывается скорость потока, по горизонтали – время. Все потоки, которые в конкретной данной точке движутся к датчику располагаются на графике выше базовой линии; все потоки, которые движутся от датчика – ниже нулевой линии. Помимо формы и характера кровотока на графике можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца. Импульсный допплер имеет скоростной предел (не более 2,5 м/с ), поэтому с его помощью нельзя зарегистрировать потоки, имеющие высокую скорость.

Импульсный высокочастотный допплер (HFPW – high frequency pulsed wave). Несколько контрольных объемов распологаются один за другим на различной глубине. Это позволяет регистрировать кровоток, скорость которого превышает 2,5 м/с.

Постоянно-волновой допплер (CW – Continuous Wave Doppler). Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки. Недостаток метода состоит в том, что на графике регистрируются все потоки по ходу луча. Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.
Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее расчитать разницу давления или градиент давления.С помощью уравнения можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

Цветовой допплер (Color Doppler). Цветовой допплер – аналог импульсного допплера, где направление и скорость кровотока картируется различным цветом. Так кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика – синим цветом. Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.

Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode). Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при проведении курсора через ту или иную плоскость, позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.

Энергетический допплер (Power Doppler). Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока, поэтому в кардиологии он пока не находит активного применения. При использовании энергетического допплера теряется направление кровотока. В настоящее время энергетический допплер используют в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.) для изучения перфузии миокарда.

Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging). Принцип данного метода основан на картировании направления движения тканей определенным цветом. Таким образом красным цветом обозначают движение к датчику, синим – от датчика. Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу с помощью TVI можно обнаружить скрытые зоны нарушения локальной сократимости. Совмещение двухмерного исследования в режиме TVI с M-модальным увеличивает точность диагностики.

Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging). Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.

Таким образом, допплеровские методики позволяют получить большой объем информации без применения инвазивных методов исследования.

4. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.

5. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.

6. Трехмерное и четырехмерное моделирование сердца – компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения камер сердца, створок клапанов, кровотока и т. д.

7. Внутрисосудистый ультразвук – исследование коронарных артерий с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. Инвазивный ультразвуковой метод. Используется параллельно с коронарографией.

8. Контрастная эхокардиография – применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект, или левых камер сердца для исследования перфузии миокарда. Информативность метода контрастирования левых камер сердца сопоставима со сцинтиграфией миокарда. Положительным фактором является отсутствие лучевой нагрузки на больного. Отрицательными факторами являются инвазивный характер метода и высокая цена препарата ( левовист, альбунекс и т.д.).

Современные эхокардиографические приборы

В настоящий момент на рынке представлены ультразвуковые приборы от самых простых до сверхсложных с возможностью с возможностью трех- и четырехмерного моделирования.

Cкрининговое исследование сердца можно провести на любом ультразвуковом приборе, при наличии соответствующего кардиологического датчика и В- и М- режимов. При этом можно использовать недорогие ультразвуковые сканеры. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста.

Современное эхокардиографическое исследование должно включать, помимо В- и М- режимов, цветовой допплер, импульсноволновой допплер и непрерывноволновой допплер. При наличии патологии, только непрерывноволновой допплер позволит измерить высокоскоростные патологические потоки, провести все необходимые расчеты и измерения, оценить гемодинамику.

Объем получаемой информации зависит от возможности датчика. Внутрисосудистые датчики применяются параллельно с ангиографическим исследованием, используются кардиохирургами. Чреспищеводные датчики могут быть моноплановыми, биплановыми и мультиплановыми.

Современные технологии (тканевый допплер, контрасты) позволяют во много раз повысить информативность исследования, особенно, у больных с патологией миокарда.

За рубежом широко развиваются программы работ с эхоконтрастами, однако, в нашей стране это направление в ультразвуке представлено недостаточно.

Заключение

Современная эхокардиография располагает широким спектором диагностических методик. Эхокардиографические ультразвуковые приборы включают приборы от недорогого до высокого класса. Правильно ориентироваться на рынке ультразвука нам позволяют выставки аппаратуры, конгрессы и конференции, а также, журналы и книги по ультразвуковой диагностике.

Список литературы

Marveen Craig. Diagnostic Medical Sonography. Echocardiography. / J.B.Lippincott Company, Philadelphia. 1991. р. 77-151.
Catherine M.Otto, Alan S. Pearlman. Textbook of Clinical Echocardiography. / W.B. Saunders Comhany. Philadelphia. 1995. р. 30-45, 50-62.
Н.Шиллер, М.А. Осипов. Клиническая эхокардиография. Москва. 1993. стр. 19-44.
Liv Hatle, Biorn Аngelsen. Doppler Ultrasound in Cardiology. Second edition. / Lea and Febiger. .Philadelphia.1982. p. 78-93.
Harvey Feigenbaum. Echocardiography. Fifth edition. / Lea and Febiger.Philadelphia.1994. р. 71-105, 181-215.
Eugene Braunwald. Heart Disease. / W.B.Saunders Company. Philadelphia. 1988. р. 83-139.
Митьков В.В. Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. / Изд. Видар. 1998. Стр. 55-68.
Л.В. Осипов. Ультразвуковые диагностические приборы. Москва. 1999. стр. 164-173.

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Проведение эхокардиографии сердца в Москве: расшифровка показателей и нормы

Эхокардиографию можно отнести к достаточно точному и информативному методу исследования сердца. Проведение данной процедуры длится не долгое время, но благодаря ей можно выявить различные патологии в работе сердечной мышцы. Очень важно, чтобы диагностику проводили врачи с большим опытом — высшей категории, так как для установления диагноза пациента необходимо сделать правильный анализ и расшифровку ЭхоКГ. Проведение эхокардиографии сердца в Москве в “ПрофМедПомощь”: расшифровка показателей и нормы.

В середине прошлого века в Швеции УЗИ начали использовать для анализа и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тогда был создан аппарат, позволяющий считывать информацию о состоянии клапана сердца и его желудочков. С течением времени прибор совершенствовался – практическая кардиология благодаря этому двигалась вперед.

Принцип работы

Что это такое эхокардиография? В основе принципа действия ЭхоКГ лежит применение ультразвуковых волн, которые при отражении от тканей внутренних органов, дают изображение на аппарат. На мониторе компьютера кардиолог наблюдает двух, трехмерную картинку. На ней все отделы сердца можно увидеть с четырех сторон. На основании полученных данных врач кардиолог может сделать точный анализ эхокардиографии, а также составить расшифровку, сопоставив нормы эхокардиографии сердца и показатели пациента. В клинике в Москве данные способы обследования стали повседневной обычной практикой, помогающей спасать тысячи человеческих жизней, выявляя грозные заболевания на ранних этапах развития.

Показания к ЭхоКГ

Как правило, имеют показания, чтобы сделать эхокардиографию пациенты, страдающие заболеваниями сердца и пожилые люди. Кроме них в подобном обследовании нуждаются и такие группы пациенты:

Люди с жалобами на болевой синдром головы или в грудной клетке;
Кто ощущает нехватку воздуха и одышку;
При нарушениях ритма сердца
При отечности;
При беспричинной гипертермии и обмороках;
При гипертонии;
С пороком сердца, с ишемической болезнью.

С помощью эхокардиографии можно осуществить такие действия:

Определить причины шумов сердца.
Узнать состояние сердечной мышцы.
Выявить порок и другие патологии сердца.
Установить причины сердечной недостаточности.
Контролировать сердечную деятельность, работу клапанов, размеры стенок органа, скорость потоков крови, а также внутреннее давление.

Данная методика совершенно безопасна для разных категорий больных, она не имеет травмирующих последствий и опасных излучений. Эхокардиографию можно сделать пациентам любого возраста, включая беременных, и плоду внутри утробы матери. Количество раз проведения процедуры ЭхоКГ также может быть неограниченным. При нормальном состоянии здоровья женщинам от 45 лет и мужчинам от 40 лет эхокардиографию требуется проводить не реже одного раза в пять лет. А при хронических сердечных заболеваниях – не менее одного раза в году.

Методы ЭхоКГ

Проведение эхокардиографии в клинике в Москве может осуществляться различными способами. Эхосигнал может подаваться в трех видах режимов:

Режим А (амплитуда). Сигнал воспроизводится в виде пика;
Режим В (яркость). Сигнал воспроизводится в виде светящейся точки;
Режим М (движение). Воспроизводится движущееся изображение;
Двухмерная эхокардиография воспроизводится в двух плоскостях;
Допплер измеряет скорость и турбулентность кровотока.

Не всегда имеется возможность проведения точного обследования пациента из-за излишних подкожных жировых отложений, мешающих достоверной диагностике либо из-за наличия клапанов-протезов. В подобном случае датчик вводится через пищевод. Исключением к проведению таких манипуляций являются заболевания органов пищеварения у больных.

Стресс-эхокардиография делается с целью обнаружения проблем с сердечной мышцей, возникающих под воздействием стрессов и различных нагрузок. Тут потребуется двухмерная ЭхоКГ и несколько врачей. В ходе обследования применяются разные агенты (лекарственные препараты, психические и физиологические нагрузки и тому подобное). Специалистами сравниваются данные основного органа в состоянии покоя и в возбужденном состоянии.

Подготовка и проведение исследования

От пациента не требуется никакой предварительной подготовки перед обследованием с помощью эхокардиографии. Больному нужно будет лечь на бок, на поверхность грудного отдела наносится гель (для лучшей проводимости сигналов), а затем устанавливаются специальные датчики. Сгруппированная информация поступает на аппарат, а врач-кардиолог, сопоставляя нормы и данные параметров главного органа, делает анализ состояния сердца и составляет расшифровку показателей.

Результат ЭхоКГ

Что это такое нормальные показатели эхокардиографии? По окончанию диагностики сердца делается подробный анализ данных. Пристальному вниманию подлежат правый и левый желудочек сердца и их показатели.

Для правого желудочка при исследовании актуальны следующие параметры: толщина стенки, размер, индекс размера. Левый желудочек характеризуется восьмью основными параметрами: ударным объемом, объемом в спокойном состоянии, размерами (в состоянии сокращения и покоя), массой миокарда и его индекса массы, толщиной стенки, фракциями выброса крови.

Анализ и расшифровка эхокардиографии сердца корректно и грамотно может быть составлена только опытным специалистом-кардиологом. Так же как и проведение ЭхоКГ является тонким и узкоспециализированным действием врача, трактовка показателей и различных нюансов возможна только опытными специалистами. Многие параметры сердца напрямую зависят от возраста и состояния здоровья больного.

В Москве в специализированных клиниках созданы все условия для комфортного обследования пациентов. Даже людям, не имеющим жалоб на сердце, будет совершенно не лишним удостовериться, что у них нормальная эхокардиография и держать под контролем свой неустанно работающий «мотор». А в случае полученной расшифровки с отклонениями от нормы – безотлагательно принять меры и пройти терапевтический курс эффективного лечения.

Сделать ЭхоКГ можно в клинике “ПрофМедПомощь” (Москв, ул. Минусинская, д.3) и получить консультацию опытных кардиологов.

Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?

На заглавную

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Дистанционный анализ ЭКГ и компьютерная электрокардиография ― современные альтернативы классическому «бумажному» решению

А.Ю. ЮРОВСКИЙ, С.С. СУХОВ

ООО «АТЕС МЕДИКА софт», 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11

Юровский Алексей Юрьевич ― кандидат физико-математических наук, Президент ООО «АТЕС МЕДИКА софт», тел. (495) 925-11-02, e-mail: [email protected]

Сухов Станислав Семенович ― коммерческий директор ООО «АТЕС МЕДИКА софт», инженер-разработчик медицинской техники, тел. (495) 925-11-02, e-mail: [email protected]

Статья посвящена современным компьютерным электрокардиографам и системам дистанционного анализа ЭКГ на их основе. Изложены общие принципы построения систем дистанционной ЭКГ, приведены конкретные примеры. Описаны преимущества компьютерных электрокардиографов перед традиционными приборами с термопечатью, обоснована необходимость широкого распространения дистанционного анализа цифровых ЭКГ для повышения оперативности и качества ЭКГ-диагностики и обеспечения совместимости полученных данных с медицинскими информационными системами.

Ключевые слова: компьютерный электрокардиограф, цифровая ЭКГ, дистанционный анализ ЭКГ, кардиоцентраль, рабочее место врача, медицинская информационная система (МИС).

A.Yu. YUROVSKIY, S.S. SUKHOV

«ATES MEDIKA soft» Ltd, 11 Ordzhonikidze Str., Moscow, Russian Federation, 115419

Distant analysis of ECG and computerized electrocardiography ― modern alternatives to classic «paper» solutions

Yurovskiy A.Yu. ― Cand. Phys.-Math. Sc., President of «ATES MEDIKA soft» Ltd, tel. (495) 925-11-02, e-mail: [email protected]

Sukhov S.S. ― Marketing Director of «ATES MEDIKA soft» Ltd, engineer-developer of medical equipment, tel. (495) 925-11-02, e-mail: [email protected]

The paper is devoted to the modern computerized electrocardiographs and computer-based systems for distant analysis of ECG. The general principles of forming the systems for distant analysis of ECG are discussed, accompanied by examples.

The advantages of computerized electrocardiographs are described, compared to traditional devices with thermal printing. The necessity of broader application of the distant analysis of digital ECGs is proved, which will increase the urgency and quality of ECG diagnosing and provide the compatibility of the obtained data with medical informational systems.

Key words: computerized electrocardiograph, digital ECG, distant analysis of ECG, main cardio-center, physician’s working place, medical informational system (MIS).

Где и почему нужны системы дистанционной ЭКГ

Патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают второе место среди причин заболеваемости и первое ― среди причин смертности населения РФ. Заболеваемость населения в этой сфере выросла за 10 лет в 1,6 раза и в 2010 году составила 22 855,9 случаев на 100 000 жителей России (т. е. около 23 %). Своевременно проведенная диагностика для выявления и лечения заболеваний ССС была и остается важнейшей задачей отечественного здравоохранения.

ЭКГ покоя ― едва ли не самый востребованный диагностический инструмент при исследовании состояния ССС. В проведении этого исследования постоянно нуждается широкий контингент населения. В настоящее время отечественная медицина может удовлетворить этот запрос лишь в небольшой степени. Проблема здесь не столько в том, чтобы зарегистрировать ЭКГ, сколько в том, чтобы провести анализ записи и доставить врачебное заключение на место регистрации.

Местные ЛПУ (ФАПы, районные больницы)

Обеспечение местных ЛПУ нужным количеством электрокардиографов и обучение среднего медперсонала регистрации ЭКГ не решает проблему с ЭКГ-диагностикой. Из-за дефицита специалистов большинство ЭКГ-записей некому анализировать. Частой практикой является транспортировка распечаток с ЭКГ в центральные ЛПУ; потом приходится везти назад заключения врача. Ясно, что это трудоемко и неэффективно, а в острых случаях может оказаться, к сожалению, уже не нужным.

Служба скорой медицинской помощи (СМП)

Экипаж машины СМП может записать ЭКГ на улице и дома у пациента, но не может провести анализ ЭКГ и сформировать врачебное заключение. Хотя такое заключение часто бывает востребовано самым срочным образом. Например, принять решение о проведении тромболизиса в случае острого инфаркта экипаж может только при получении рекомендаций кардиолога. Если такие рекомендации поступят только после доставки больного в ЛПУ, то такая задержка может иметь самые серьезные последствия.

Крупные ЛПУ и кардиоцентры. Общие недостатки «бумажной» ЭКГ

В ЛПУ с большим количеством кардиологических больных (прежде всего, в специализированных кардиоцентрах) ежедневно регистрируются и обрабатываются сотни записей ЭКГ. Использование для этой цели набора классических «бумажных» электрокардиографов, никак не связанных между собой, все меньше согласуется с требованиями времени. Необходимость ежедневной регистрации ЭКГ в палатах, блоках реанимации и интенсивной терапии, в приемном покое, т. е. в различных местах, часто расположенных в разных корпусах ЛПУ, приводит к проблемам, схожим с проблемами анализа ЭКГ в глубинке. Общее в том, что регистрация ЭКГ и ее анализ проводятся в разных местах, а единственным хранилищем записей ЭКГ является бумажный носитель.

Медперсоналу при этом приходится носить горы бумаг с записями ЭКГ от мест регистрации к местам анализа и затем доставлять по назначению проанализированные записи. Поиск ранее сделанных записей и, в частности, сравнение записей, сделанных в разное время для одного и того же пациента, могут быть затруднены. Кроме того, записи на термобумаге со временем выцветают и становятся нечитаемыми. С бумажными записями нельзя использовать компьютерный анализ ЭКГ, который может существенно облегчить и ускорить обработку ЭКГ и написание врачебного заключения. Наконец, затруднено занесение протокола исследования ЭКГ в электронную историю болезни: нужно заново набирать на клавиатуре врачебное заключение и сканировать бумажную ЭКГ.

Решение проблем ― системы дистанционной ЭКГ

Все перечисленные проблемы решаются единообразно. Общий принцип состоит в том, чтобы запись ЭКГ, зарегистрированную на месте нахождения пациента, отправлять в цифровом виде для анализа туда, где есть врачи, анализирующие ЭКГ, а врачебное заключение отправлять таким же образом назад на место регистрации ЭКГ. Анализ ЭКГ проводится на компьютере. Такое решение предложено давно, и сейчас, при повсеместном распространении новых информационных технологий, оно выглядит еще более доступным и привлекательным.

Внедрение систем дистанционной ЭКГ находит свое отражение и в проекте МЗ СР РФ «Создание систем персонального мониторинга здоровья человека», и в приказе МЗ РФ № 388н, предполагающем оснащение машин скорой помощи электрокардиографами с дистанционной передачей ЭКГ, и в других документах.

Общие принципы устройства систем дистанционной ЭКГ. Преимущество объединенных систем для удаленной и внутригоспитальной регистрации ЭКГ

Стационарные и мобильные компьютерные электрокардиографы (КЭ)

Для регистрации ЭКГ в машинах скорой помощи, в палатах ЛПУ или на дому у пациента нужно использовать компактные облегченные приборы с автономным питанием ― мобильные КЭ, а для работы в приемном покое или кабинете функциональной диагностики больше подходят стационарные КЭ.

Стационарные КЭ могут иметь большой экран для визуализации ЭКГ (выгодная альтернатива печати ЭКГ в процессе регистрации) и распечатку готовой записи на обычном компьютерном принтере (выгодная альтернатива печати ЭКГ на термобумагу). Такие приборы обладают полной функциональностью 12-канального классического электрокардиографа. Для мобильных КЭ требования компактности и легкости приводят к уменьшению уровня функциональности. Используется небольшой экран в 7-8 дюймов, устройства печати в комплекте может не быть.

Стационарный КЭ может быть укомплектован ноутбуком на тележке, если его нужно иногда передвигать по кабинету или перемещать по больнице. Если это не требуется, то стационарный КЭ комплектуют обычным компьютером и монитором с экраном не менее 19 дюймов.

Мобильный КЭ ― это, как правило, прибор на базе планшетного компьютера с экраном не менее 7 дюймов и отдельным термопринтером (если КЭ предназначен для машины СМП с оснащением по приказу 388н).

Во всех случаях на компьютер устанавливается специализированное программное обеспечение (ПО) для регистрации и передачи цифровой ЭКГ.

Каналы связи для передачи ЭКГ от регистрирующих модулей к рабочим местам врача, оснащенным ПО для анализа ЭКГ.

При работе в машинах скорой помощи используется мобильный Интернет, в местных ЛПУ обычно можно использовать стационарный Интернет, в крупном ЛПУ при наличии централизованной компьютерной сети целесообразно передавать ЭКГ через эту сеть. При этом стационарные КЭ подключаются непосредственно к сети, а для мобильных КЭ нужен беспроводной доступ к ней (Wi-Fi).

Анализирующая часть систем дистанционной ЭКГ

В системе анализа ЭКГ выделяются два типа модулей: кардиоцентраль (КЦ) ― компьютер, куда поступают записи ЭКГ, и РМ врача ― компьютер, на котором они анализируются. Для малых систем эти модули могут быть совмещены на одном компьютере (например, система, установленная у частнопрактикующего кардиолога). Но система дистанционной ЭКГ в крупном ЛПУ, как правило, включает отдельную кардиоцентраль и несколько согласованно работающих РМ врача. Такое устройство системы надежно и предусматривает возможность расширения ― подключение дополнительных РМ врача в случае увеличения потока ЭКГ. База данных пациентов и результатов обследований хранится на кардиоцентрали. Через кардиоцентраль также осуществляется связь с медицинской информационной системой (МИС).

Программа анализа ЭКГ на РМ врача предоставляет собой значительно более мощный инструмент анализа ЭКГ, чем анализ по бумаге. Базовые возможности ― открыть вновь поступившую запись (как и любую другую запись из базы данных), визуализировать сигнал ЭКГ и результаты его обработки, написать врачебное заключение. Качество сигнала ЭКГ и миллиметровой сетки на экране должны быть не хуже, чем на традиционной распечатке ЭКГ. Также должна быть возможность:

выбирать фрагмент сигнала для анализа, изменять фильтры, развертку и чувствительность ЭКГ;
изменять при необходимости положение маркеров зубцов ЭКГ, поставленных программой;
вставлять во врачебное заключение любые фрагменты из автоматического заключения и строки из заранее приготовленного шаблона;
предоставить возможности сравнения разных ЭКГ одного и того же пациента.

Кроме этого, программа анализа может предоставить врачу расширенные возможности, выходящие за рамки рутинного анализа, в частности:

обработку длинных записей ЭКГ (от одной до нескольких минут) с элементами холтеровского анализа (классификация кардиоциклов различной формы) и анализом вариабельности сердечного ритма;
анализ ЭКГ в ортогональных отведениях и векторкардиографию, как в истинных ортогональных отведениях, так и интерполированную из обычной ЭКГ 12.

Для работы с программой анализа ЭКГ лучше использовать широкоформатный дисплей с экраном не менее 23 дюймов для одновременного показа сигнала ЭКГ и результатов его обработки.

Интеграция с МИС

Все более востребована возможность интеграции систем дистанционной ЭКГ с МИС, т. е. автоматическое сохранение результатов ЭКГ ― исследования в электронной истории болезни. Полная интеграция предусматривает получение данных пациента из МИС, проведение ЭКГ ― исследования и сохранение в МИС текста врачебного заключения и электронного образа распечатки результатов исследования. Цифровая запись ЭКГ обычно хранится только в базе данных системы дистанционной ЭКГ, т. к. для работы с ней требуется специальное ПО.

Для возможности интеграции с МИС система дистанционной ЭКГ должна иметь соответствующий программный интерфейс (HL7, DICOM и др.).

Система дистанционной ЭКГ на примере ГБУ «РКНПК» (Москва). Особенности и преимущества компьютерного анализа ЭКГ

Система Easy ECG установлена в одном из ведущих кардиологических центров страны ― ГБУ «РКНПК» МЗ РФ (Москва) в 2009 году.

Она обрабатывает записи ЭКГ, сделанные:

― в кабинете ЭКГ, в палатах различных отделений и блоке РИТ (реанимации и интенсивной терапии);

― поликлинике РКНПК (отдельный корпус ЛПУ);

― Урюпинской ЦРБ (Волгоградская область) и других ЛПУ этого района;

― ЛПУ, пользующихся услугами РКНПК по анализу ЭКГ на коммерческой основе.

Было зарегистрировано и проанализировано более 120 тысяч записей ЭКГ (на конец 2016 г.). На основании опыта работы системы написаны и распространены через МЗ РФ три методических пособия.

Для регистрации ЭКГ в кабинете используются стационарные КЭ. Для регистрации в палатах и блоке реанимации ― мобильные (носимые) КЭ; они же могут использоваться для регистрации ЭКГ на выезде.

В поликлинике РКНПК установлена своя система дистанционной ЭКГ; она передает записи ЭКГ основной системе РКНПК. В ЛПУ Урюпинского района и других сторонних ЛПУ также установлены системы дистанционной ЭКГ, передающие часть полученных ими записей ЭКГ в РКНПК для анализа. Врачебные заключения передаются на места отправки ЭКГ автоматически.

Анализ записей ЭКГ, поступающих на кардиоцентраль системы, производится на десяти согласованно работающих РМ врача.

Все записи ЭКГ хранятся в единой базе данных «пациенты ― исследования». Врачебные заключения сохраняются в базе данных сразу после их создания в программе, установленной на РМ врача. Одновременно с этим автоматически производится передача протокола исследования ЭКГ в МИС «Интерин» и печать протокола исследования ЭКГ с заключением врача для включения в традиционную бумажную истории болезни.

Благодаря объединению внутригоспитальной системы РКНПК с несколькими сторонними системами дистанционного анализа ЭКГ, жители даже самых отдаленных районов получили доступ к квалифицированной ЭКГ-диагностике.

Компьютерные электрокардиографы как альтернатива классическим электрокардиографам

Выше КЭ рассматривались только как модули систем дистанционной ЭКГ. Вместе с тем КЭ являются самостоятельными приборами с функциями электрокардиографа и во многом превосходят классические приборы с печатью на термобумаге.

И стационарные, и мобильные КЭ могут печатать ЭКГ и результаты ее анализа на обычном принтере А4. Качество такой печати как у дорогих 12-канальных классических электрокардиографов, но вместо дорогой термобумаги шириной 210 мм используется обычная бумага формата А4.

Оба типа КЭ не требуют печати ЭКГ во время регистрации, так как ее полностью заменяет управляемая визуализация ЭКГ на экране.

Записи ЭКГ сохраняются в базе данных «пациенты ― исследования» и остаются доступными после регистрации неограниченно долго.

Стационарные КЭ, установленные на компьютере с большим экраном, можно использовать для компьютерного анализа ЭКГ и написания врачебного заключения.

КЭ обоих типов «умеют» послать протокол исследования ЭКГ в формате PDF (электронный образ распечатки) по электронной почте, что является упрощенной альтернативой цифровой дистанционной ЭКГ. Для просмотра таких протоколов не требуется специализированное ПО. Используется бесплатное ПО Adobe Reader или его аналоги.

5.Краткие выводы
Системы дистанционной ЭКГ нужны для решения срочных и важных задач отечественного здравоохранения и должны активно внедряться в практику.
Системы дистанционной ЭКГ востребованы, в частности в локальных ЛПУ, в службе скорой помощи, в крупных ЛПУ с развитой кардиологической службой. Имеет смысл объединять внутригоспитальные и удаленные системы дистанционной ЭКГ.
Системы дистанционной ЭКГ обладают многими преимуществами по сравнению с классическим решением ― набором классических электрокардиографов, работающих независимо друг от друга. Кроме передачи ЭКГ по каналам связи, есть и другие преимущества, в частности, компьютерный анализ ЭКГ.
Компьютерные электрокардиографы являются не только модулями систем дистанционной ЭКГ, но и имеют самостоятельное значение как независимые приборы, использующиеся в качестве альтернативы классическим бумажным электрокардиографам.

ЛИТЕРАТУРА

Рябыкина Г.В. Дистанционная передача ЭКГ и системы централизованного анализа и архивирования ЭКГ. Опыт использования системы в ФГБУ «РКНПК» МЗСР России / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев, Т.А. Сахнова и др., под ред. Е.И. Чазова. ― М.: ФГБУ «РКНПК» Минздравсоцразвития России, 2012. ― 45 с.
Рябыкина Г.В. Применение систем дистанционной регистрации и централизованного анализа ЭКГ в условиях крупного стационара и медицинских учреждений сельской местности: метод. пособие / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев, Т.А. Сахнова и др. ― М.: ФГБУ «РКНПК» Минздравсоцразвития России, 2012. ― 60 с.

ЭКГ сердца

Содержание

ЭКГ или электрокардиограмма – это метод исследования состояния сердечной мышцы на основе данных о ее электрической проводимости. Для людей далеких от медицины это звучит не очень понятно. Обычному пациенту важно знать, что этот простой и безболезненный метод диагностики позволяет достаточно точно и быстро выявить любые нарушения работы сердца.

Легкость исполнения и простота позволили включить кардиограмму во все профилактические программы в качестве скрининга сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с измерением артериального давления).

Где в Хабаровске можно сделать ЭКГ?

Если вас интересует, где в Хабаровске можно платно пройти ЭКГ, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы, которое включает ЭКГ, мониторинг АД по Холтеру и УЗИ сердца.

Записаться на процедуру можно по телефону 8 (4212) 55-60-61. Мы находимся по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Администратор подберет для вас удобный день для посещения специалиста и согласует время приема.

В нашем центре можно сделать ЭКГ непосредственно в день обращения, поскольку метод не требует никакой предварительной подготовки.

Сколько стоит кардиограмма?

Цена ЭКГ совсем невелика, поэтому любой пациент может позволить себе сделать кардиограмму. В таблице ниже приведена стоимость разных видов обследования:

Код	Наименование процедуры	цена
8.01	Холтеровское мониторирование 24 часа	2200
8.03	Электрокардиография с нагрузкой	1000
8.04	Электрокардиография	700

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, во время которых можно пройти обследование за меньшую цену. Скидки предоставляются на все процедуры, включая ЭКГ.

Что значит ЭКГ? Виды электрокардиограммы

Электрокардиография сердца (ЭКГ) – это оценка активности сердечной мышцы с помощью регистрации электрических сигналов. Нормальная ЭКГ делается в 12 отведениях, то есть на тело пациента крепятся 12 электродов — 6 грудных и 6 на конечности (правая и левая руки, а также левая нога).

выявить ритм сердцебиения;
оценить кровоснабжение сердца в состоянии покоя;
узнать проводимость сердечной мышцы;
диагностировать увеличение камер.

В результате проведенного обследования аппаратура выдает бумажную ленту с изображенной на ней кривой, повторяющей работу сердечной мышцы. Неспециалист увидит на ней лишь зубцы различной амплитуды, которые повторяются через равные интервалы. Расшифровывается кардиограмма врачом кардиологом. С ее помощью можно выявить отклонения от нормы, диагностировать опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

ЭКГ сердца без всякого опасения можно делать и детям, и взрослым. Этот метод является:

безболезненным, не вызывает дискомфорта;
безопасным для самочувствия и здоровья.

Сделать ЭКГ не возбраняется даже беременной женщине, вреда растущему плоду это не принесет.

Классическая ЭКГ

Все, описанное выше, относилось к так называемой классической кардиограмме. Во время снятия данных пациент лежит на кушетке без движения. Он должен постараться успокоиться и думать о чем-либо приятном и расслабляющем. Врач или медсестра располагает на теле электроды согласно схеме и включает аппарат. Места крепления электродов предварительно смачиваются специальным гелем для лучшей электропроводности.

На проведение ЭКГ сердца отводится не более 5 минут. Патологические изменения на графике врач видит сразу же. На описание кардиограммы сердца, а точнее расшифровку полученных результатов, специалисту достаточно 10 минут. Это в том случае, если результаты читаются и расписываются вручную. Если же метод обработки компьютеризирован, все происходит еще быстрее.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это более сложная диагностическая методика, которая подразумевает круглосуточное снятие параметров деятельности сердца. Это делается для того, чтобы выявить патологии, возникающие в период нагрузки, сна или после приема лекарств.

Суть заключается в том, что на теле пациента крепятся датчики, соединенные не со стационарным, а с миниатюрным портативным кардиографом. В таком виде человек может идти домой и заниматься привычными для него видами деятельности – бегать, спать, есть и принимать лекарства. Единственное, что противопоказано во время обследования – это водные процедуры. При этом очень важно вести подробный дневник своей активности, куда нужно вносить все действия. По окончании холтеровского мониторинга врач соотнесет данные, полученные в результате кардиограммы с записями пациента.

ЭКГ с нагрузкой

Во время снятия ЭКГ измерения электрической активности происходят на вдохе и на выдохе, что дает возможность получить результаты с разных ракурсов и при разном положении сердца в грудной клетке. Если этого недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется сделать ЭКГ с нагрузкой. Речь идет о функциональной пробе Мартине-Кушелевского, которая проводится для детализации данных о работе сердца.

Для того, чтобы увидеть, как реагирует сердце на нагрузку, обследуемому предлагается сделать 20 приседаний за полминуты. Идеальное время проведения – утро. Желательно не принимать пищу до посещения специалиста. Метод используется в качестве дополнения к классической кардиограмме.

В результате этих мероприятий можно увидеть, как реагирует сердце на физическую нагрузку и насколько быстро восстанавливается нормальное сердцебиение после ее прекращения. Применяется ЭКГ с нагрузкой как при общей диспансеризации, так и для отслеживания изменений в динамике во время лечения патологий сердечно-сосудистой системы. По решению кардиолога ЭКГ сердца может быть дополнено данными эхокардиографии.

Сделать ЭКГ с нагрузкой в Хабаровске можно в медицинском центре «Арт Медик».

Показания к процедуре

Назначить ЭКГ ребенку или взрослому может врач любой специализации. Чаще это входит в компетенцию кардиолога и терапевта, заподозривших во время осмотра нарушения в работе сердечной мышцы.

Кроме того, иногда сделать ЭКГ рекомендуется в плановом порядке. Это необходимо в следующих случаях:

обследование перед поступлением в школу;
в подростковом возрасте, когда идет перестройка систем организма;
проходят ЭКГ сердца и выпускники школ для получения справки по форме 086/у — для поступления в средние и высшие учебные учреждения;
перед сдачей экзамена на права;
при прохождении любого профосмотра.

Медицинскими показаниями для обследования могут являться жалобы пациента на ухудшение состояния здоровья и плохое самочувствие:

Периодически возникающие боли в области груди, живота, спины, шеи (подозрение на ишемическую болезнь сердца);
Появление одышки и затрудненного дыхания во время физической нагрузки и в спокойном состоянии;
Повышенное АД и перебои в работе сердца;
Отечность ног, общая слабость, обмороки;
Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда;
Прослушиваемые шумы в сердце, сахарный диабет в анамнезе, ревматизм.

Снятие кардиограммы рекомендовано во время подготовки больного к операции, при оформлении на санаторное лечение, для выдачи справки, подтверждающей хорошее состояние здоровья для занятий активными видами спорта.

Рекомендуется делать ЭКГ ежегодно после 40 лет, чтобы вовремя отследить негативные возрастные изменения в работе сердца и начать соответствующую терапию.

Кому нельзя делать кардиограмму?

Поскольку электрокардиография является самым легким и безопасным методом диагностики, ею часто злоупотребляют как сами пациенты, так и лица с медицинским образованием. На сегодняшний день считается, что любые отклонения от нормы, видимые на кардиограмме, стоит трактовать с большой осторожностью. Врач часто рискует впасть в заблуждение и начать лечить результат ЭКГ, а не самого пациента.

В медицинском центре «Арт Медик» специалисты-кардиологи используют другую тактику. Любые изменения на кардиограмме трактуются только в совокупности с жалобами пациента и результатами других обследований – анализы крови, показатели АД и УЗИ сердца. Для врача кардиолога и специалиста функциональной диагностики очень важно разделять понятия патологии и индивидуальной нормы.

Исходя из этого, совершенно здоровому пациенту без каких-либо жалоб на самочувствие нет необходимости в ежегодной ЭКГ, кроме как, если того требует род его деятельности.

Как подготовиться к процедуре?

Электрокардиография не требует никакой особенной подготовки. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения его специалистом.

Перед посещением врача стоит продумать свой внешний вид. Для крепления датчиков необходимо будет обнажить грудь, предплечья и голени, поэтому лучше выбрать одежду, которая легко снимается или расстегивается.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли сделать ЭКГ после приема пищи или алкоголя? Врачи не рекомендуют есть позже, чем за час до процедуры, а вот от спиртного накануне лучше и вовсе отказаться.

Чего нельзя делать перед ЭКГ?

Перед проведением ЭКГ сердца не рекомендуется:

переедать;
курить;
посещать тренировки или испытывать сильные нагрузки;
пить алкоголь или крепкий кофе.

Все, что может отразиться на результате обследования, лучше сделать после него.

Также исказить результаты может плохое крепление электрода. Это происходит, если недостаточно обезжирить кожу. Врачи рекомендуют не пользоваться жирными кремами и лосьонами для тела накануне ЭКГ, и тогда специалист сразу заметит любые изменения в работе сердца.

Как снимается кардиограмма сердца?

Алгоритм снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

Для получения данных пациент раздевается до пояса, освобождая грудь от одежды. Оголить кожу необходимо также на запястьях и в области щиколоток.
Пациент ложится или садится на кушетку.
Медсестра размещает «присоски». Наложение электродов при ЭКГ происходит только после обработки поверхности кожи проводящим раствором или водой для улучшения качества получаемых сигналов.
Включается прибор, и специалист снимает кардиограмму. Сколько длится манипуляция? В среднем порядка 5 минут.

Важно, чтобы в кабинете функциональной диагностики было тепло, поскольку физиологическая дрожь может исказить результаты обследования.

Как читать результаты ЭКГ?

Самое главное в электрокардиографии — это интерпретация результатов. Купить аппарат для ЭКГ может любой медицинский центр, но только в «Арт Медик» ведут прием грамотные специалисты-кардиологи, готовые к медицинским случаям любой сложности.

Расшифровка кардиограммы – вопрос сложный, требующий профильного образования, большого опыта и огромной увлеченности своим делом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно, призвав на помощи соседку-медсестру, книги и интернет. Доверьтесь профессионалам своего дела, чтобы получить корректный диагноз.

Общие понятия об описании ЭКГ

Во время ЭКГ работа сердца исследуется через регистрацию биоэлектрических показателей. Ее результаты отражает электрокардиограмма – графическое изображение полученных импульсов, формируемое в графике на бумажной ленте. Каждый график представляет особенности работы разных отделов сердечной мышцы. Кардиограмма сердца состоит из частей или отведений – I, II, III, aVR, aVL, aVF.

Какие признаки на ЭКГ могут свидетельствовать о наличии кардиопатологии:

неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
гипертрофия левого желудочка;
нарушение синусового ритма и другие.

Какие заболевания можно обнаружить благодаря кардиограмме?

Хоть ЭКГ и не может служить единственным критерием постановки диагноза, однако, ее результаты позволяют заподозрить широкий список патологий. Исходя из заключения ЭКГ, кардиолог может назначить другие обследования и лабораторные тесты.

Чаще всего на кардиограмме обнаруживаются следующим синдромы и заболевания:

мерцательная аритмия;
сердечная блокада;
экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада;
гипертрофия желудочков или предсердий;
тахикардия;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В зависимости от степени выраженности той или иной патологии врачи могут предполагать острое или хроническое течение болезни.

Как делают ЭКГ детям?

Сделать ЭКГ ребенку может быть сопряжено с определенными трудностями. Совсем еще маленького пациента тяжело, а подчас и невозможно, заставить спокойно лежать в течение нескольких минут. Детский плач, истерика и паническая боязнь врачей обязательно отразятся на результатах кардиограммы, исказив картину.

Главную роль в подготовке ребенка играют родители, которые должны по возможности объяснить малышу, что нужно сделать, не пугая и возбуждая его.

Принимать какие-либо успокоительные препараты (например, валериану) перед ЭКГ недопустимо!

Отзывы о снятии кардиограммы в медицинском центре «Арт Медик»

Наши врачи обладают уникальным опытом проведения диагностических процедур и высоким уровнем профессионализма при оценке полученных результатов. Мы проводим ЭКГ сердца в целях профилактики опасных заболеваний, а также для мониторинга эффективности лечения в динамике. Мы работаем с детьми и взрослыми. Наши пациенты всегда остаются довольными результатами нашего сотрудничества.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

Как проверить сердце

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.

Когда нужно проверять сердце и сосуды

Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.

Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.

Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.

Какие есть методы диагностики сердца

Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.

Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.

Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.

Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.

Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.

При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.

Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.

Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.

Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.

Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.

Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.

Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.

Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.

С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.

Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.