Остановка сердца первая помощь

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.
  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Остановка сердца

Остановка сердца – это смертельно опасная патология, на устранение которой необходимо буквально несколько минут. При остановке сердца орган перестает биться, и если не предпринять мер по восстановлению сердечного ритма, наступает смерть. Это состояние также известно как внезапная сердечная смерть.

Ваше сердцебиение контролируется регулярно генерируемыми электрическими импульсами. Когда эти импульсы меняют схему, сердцебиение становится нерегулярным. Это состояние известно как аритмия. Некоторые аритмии медленные (частота сокращений сердца замедляется), другие быстрые – с ускорением сердцебиений. Остановка сердца возникает в случае, когда останавливается ритм сердца.

  • усилиться сердцебиение, а потом замедлиться.
  • Причины и признаки

    Из-за того, что сердце внезапно перестает биться, чаще всего умирают люди предпенсионного возраста, если им не оказывают помощь. Факторами риска для прекращения сокращений являются следующие патологии:

    • патологии системы кровообращения. Нарушения могут быть связаны со стрессом, повышенной физической нагрузкой;
    • проблемы органов дыхания;
    • анафилактический шок;
    • инсульт или инфаркт;
    • появление тромбов.

    Своевременные действия помогут избежать осложнений, но сердце может перестать биться и из-за внешних факторов. К ним относят механические повреждения области грудной клетки, удар током, а также тепловой либо солнечный, большую потерю крови.

    Приступать к первой помощи при внезапной остановке сердца можно при наличии следующих симптомов клинической смерти:

    • человек резко теряет сознание. Одновременно отмечают отсутствие реакции на любые раздражители;
    • исчезает пульс. Чтобы проверить его наличие, необходимо поместить два пальца на сонную артерию на шее;
    • пострадавший не дышит. Понять это можно по тому, что грудная клетка не двигается;
    • зрачки становятся широкими, и при этом нет реакции на свет;
    • кожа резко бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.

    Если присутствуют эти симптомы, значит произошла остановка. Требуется обязательно вызвать врачей скорой помощи, а до их прибытия попытаться самостоятельно запустить сердце.

    Своевременные действия помогут избежать осложнений, но сердце может перестать биться и из-за внешних факторов. К ним относят механические повреждения области грудной клетки, удар током, а также тепловой либо солнечный, большую потерю крови.

    Оказание первой доврачебной помощи при остановке сердца

    Сразу нужно осмотреть больного, в сознании ли он. Если не имеется никакой реакции – определить, есть ли дыхание – с применением зеркальца, которое стоит приложить к носу. Либо определить наличие дыхания по движениям его грудной клетки на протяжении 10 секунд.

    Дальше – обязательно вызвать скорую помощь. Затем больного нужно привести в лежачее положение на спине, строго на твердую поверхность – пол, асфальт, и запрокинуть ему голову, при этом подсунув под шею сложенную валиком одежду.

    Если требуется, очистить полость рта при помощи пальца, обернутого носовым платком. Если у потерпевшего нет дыхания, следует начинать непрямой массаж сердца.

    1. Сесть рядом с ним на уровне его предплечья с левой либо правой стороны.
    2. Одну ладонь положить на центр грудной клетки потерпевшего.
    3. Приподнять пальцы кверху, чтобы не давить на ребра.
    4. Вторую ладонь положить сверху первой и скрепить их в замок.

    Выпрямленными в локтях руками надавливать на грудную клетку всей своей массой тела, чтобы при этом нижняя часть грудины прогибалась на 3-6 см (в зависимости от комплекции больного), каждый раз позволяя грудной клетке расправиться.

    Нажатия выполняют приблизительно раз в секунду либо немного чаще (за 60 секунд не больше 100 нажатий). Стоит чередовать 30 нажатий с двумя глубокими выдохами рот в рот, не совершая длительных интервалов (2 секунды).

    При осуществлении искусственного дыхания следует запрокинуть голову потерпевшего так, чтобы его подбородок был на одном уровне с шеей. Прижать его нос, сделать глубокий вдох и попытаться обхватить его рот своими губами.

    Выдох должен быть не быстрым, при этом следя, подымается ли грудная клетка больного. За 60 секунд должно получаться 12-15 выдохов.

    Проводить реанимацию нужно до того времени, пока:

    • не прибудут специалисты;
    • пострадавший не придет в сознание;
    • есть силы продолжать оказывать помощь.

    Эти мероприятия – всего лишь начальный этап первой помощи, которую нужно оказать до прибытия профессионалов.

    Проводить реанимацию нужно до того времени, пока:

    Первая медицинская помощь при остановке сердца

    Но этого делать не стоит, если:

    1. Даже при бессознательном состоянии он дышит и у него есть пульс;
    2. Есть подозрения на перелом грудной клетки или это установлено как факт;
    3. Прекращение сердечной активности случилось из-за перелома черепа или размозжения мозга;
    4. В организме пациента присутствуют онкологические метастазы.

    Медики учитывают все вышеперечисленные факторы и начинают реабилитацию в связи с устоявшимся алгоритмом.

    Первая медицинская помощь при остановке сердца выглядит так:

    1. Пациент укладывается на ровную плоскость, под его шею помещается импровизированный валик (Рисунок 7);
    2. Голова запрокидывается вверх на 45градусов, выдвигается нижняя челюсть;
    3. Указательным пальцем очищаются дыхательные пути от пены, слизи и рвотной массы;
    4. В соотношении 1к10 или 1к15 пи наличии двух человек и 1к5 при одном, искусственное дыхание чередуется с наружным массажем до появления первых положительных результатов;
    5. Далее производится срочная госпитализация больного, его подключают к автоматическому аппарату.

    Рисунок 7. При реанимировании человека положите под голову валик для создания угла в 45 градусов

    Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца считается эффективным, если у больного:

    1. Становится возможным прощупывание пульса;
    2. Происходит сужение зрачков и те реагируют на яркий свет;
    3. Наблюдается его самостоятельная дыхательная деятельность;
    4. Повышается уровень артериального давления.

    По истечении 30минут активных действий, при отсутствии положительного результата и какой-либо динамики, с большей уверенностью можно констатировать смерть головного мозга пациента.

    1. Становится возможным прощупывание пульса;
    2. Происходит сужение зрачков и те реагируют на яркий свет;
    3. Наблюдается его самостоятельная дыхательная деятельность;
    4. Повышается уровень артериального давления.

    Прямой массаж сердца

    Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

    Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

    Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)

    Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

    • Бессознательное состояние.
    • Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
    • Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

    Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.


    При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

    Как определить, что остановилось сердце. Симптомы остановки сердца.

    Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

    • Нет пульса на крупных артериях. Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
    • Отсутствие дыхания. Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
    • Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет. Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
    • Синий или серые цвет лица. Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
    • Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды. Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).


    Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

    Оказание первой помощи при остановке сердца

    Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

    Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать первую помощь при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.


    Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

    А — air open the way


    Если пострадавший — ребенок до 6 лет , реаниматор применяет для массажа ладонь одной руки.

    Использование наружного дефибриллятора

    Если поблизости есть такое устройство, шансы выжить у человека намного больше. Вам необходимо действовать в следующей последовательности:

    1. Наложите электроды на грудь пациента. Один чуть ниже соска слева, другой – справа чуть ниже ключицы.
    2. Нажимайте кнопку «Разряд».
    3. Следуйте за подсказками и сигналами, выдаваемыми устройством. В случае успеха, будет сообщение о восстановлении сердечного ритма.
    4. Следите, чтобы в момент подачи разряда больного никто не касался.
    5. Включать прибор нужно раз в три минуты. Между этим применяется непрямое надавливание на сердце и искусственное дыхание.

    Если реанимацию оказывают два человека, то один выдох в рот сопровождается десятью надавливаниями на грудь.

    Если реанимацию оказывают два человека, то один выдох в рот сопровождается десятью надавливаниями на грудь.

    Первая помощь при остановке сердца

    1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
    2. Проверить дыхание пострадавшего.
    3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
    4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
    5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
    6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
    7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
    8. Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
    9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
    10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
    11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
    12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
    13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
    14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
    15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

    Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

    Причины, вызывающие отсутствие сердцебиения

    Клиническая смерть развивается в результате следующих причин:

    1. Хронические заболевания сердца. При длительном течении кардиологических патологий миокард и клапанный аппарат сильно изнашиваются и могут прекратить функционировать вовсе.
    2. Тяжелые поражения мозга. Инсульт или черепно-мозговая травма также провоцирует остановку сердца.
    3. Анафилактический шок – это реакция на введение в организм каких-либо веществ, на которые у человека аллергия. Это могут быть лекарственные препараты, различные продукты питания, а также яды животного или растительного происхождения.
    4. Несчастные случаи – это наиболее частая причина развития клинической смерти в бытовых условиях. Данное понятие объединяет множество ситуаций: аварии, переохлаждение, утопление, удары током и различные виды травм.





    Основное правило реанимации при остановке сердца и дыхания заключается в проведении действий по оживлению человека в первые 5 мин. после потери сознания, иначе возможность восстановления функционирования головного мозга пропадет.

    Как оказать первую помощь

    Неотложную доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый взрослый человек. Необходимо помнить, что на все действия у вас только 7 минут. Это критический срок для восстановления мозгового кровообращения. Если пострадавшего удается спасти позже, то ему грозит полная инвалидизация.

    Перед окружающими ставится нелегкая задача:

    • обеспечить с помощью непрямого массажа сердца имитацию сокращений для временной поддержки системы кровотока;
    • восстановить самостоятельное дыхание.

    Последовательность действий зависит от числа людей, принимающих участие в оказании помощи. Двое справятся быстрее. Кроме того, следует кому-то вызвать «Скорую помощь» и засечь время.

    • Сначала нужно убедиться, что во рту ничего не может помешать дыханию, пальцем прочистить полость рта, расправить язык;
    • положить пострадавшего на твердую поверхность (на землю, пол), запрокинуть голову;
    • ударить кулаком по грудине (прекардиальный удар может сразу «завести» сердце);
    • массаж сердца делается толчкообразными нажатиями на грудину, руки держать выпрямленными и упираться ими в грудную клетку больного;
    • одновременно проводится искусственное дыхание классическим способом «рот в рот» или «рот в нос», при дыхании в рот нужно пальцами зажать нос, важно придерживать рукой нижнюю челюсть пострадавшего, выдвинув ее слегка вперед (для предупреждения западения языка).

    Рекомендуется делать пассивные «вдохи» после каждых четырех нажатий на грудину. С гигиенической целью на лицо пострадавшего можно наложить тонкий платок или марлю.

    Если грудная клетка начинает самостоятельно подниматься, значит, появилось собственное дыхание. Но если стал прощупываться пульс, а дыхательные движения отсутствуют, следует продолжить только искусственное дыхание.

    Критическим сроком возможности реанимации считается 20 минут. После него констатируют биологическую стадию смерти.

    Прибывшая бригада «Скорой помощи» продолжит реанимационные мероприятия.

    Неотложную доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый взрослый человек. Необходимо помнить, что на все действия у вас только 7 минут. Это критический срок для восстановления мозгового кровообращения. Если пострадавшего удается спасти позже, то ему грозит полная инвалидизация.

    Диагностические признаки

    Остановка работы сердечной мышцы имеет множество причин, но его клинические признаки одинаковы для всех пациентов: потеря сознания, отсутствие пульса, прекращение дыхания или появлением его как в агонии, расширение зрачков, серый цвет лица.

    При обнаружении этих симптомов действовать нужно максимально быстро. Чтобы прощупать пульс, можно разместить указательный и средний пальцы на области горла пострадавшего, сбоку по обеим сторонам, дальше не сильно надавить. Если пальцы не ощутят толчков крови, не нужно терять время, слушая сердце.

    Понять происходящее нужно в первые 15 секунд. Прощупываем пульс, прислушиваемся к дыханию, аккуратно поднимаем веки (зрачки должны быть расширенными, не реагировать). Далее потребуются реанимационные мероприятия. Важно! Массаж сердца, искусственное дыхание не проводят, когда имеется открытая травма грудной клетки или сломаны рёбра. Это практически всегда вызывает внутреннее кровотечение.


    Кроме таких внешних факторов, имеет место сниженная концентрация разных гормонов в стволе мозга, главным образом серотонина. То есть, аномалии в синтезе серотонина причиняют ущерб способности выполнять естественное регулирование пробуждения, движения при дыхании во время сна.

    Ссылка на основную публикацию