Острая сердечная недостаточность лечение

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Признаки болезни

Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пациенту. Именно по этой причине необходимо знать основные признаки заболевания.

К ним относят одышку, общую слабость и быструю утомляемость человека даже при небольших нагрузках. Также наблюдается спутанность сознания, нитевидный пульс, сонливость, колебания артериального давления, отеки нижних конечностей.

Признаки левожелудочковой острой сердечной недостаточности:

влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
хрипы в бронхах и легких;
одышка;
приступы удушья в ночное время;
боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
постоянные головокружения.

Больной практически все время находится в комфортной для него позе – сидячем положении. Довольно часто наблюдаются обморочные состояния. Во время течения болезни развивается кардиогенный шок, отек легких и сердечная астма.

Признаки правожелудочковой патологии:

дискомфортное ощущение в области грудины;
одышка;
головокружение;
учащение сердечных сокращений;
отечность конечностей;
бледность кожного покрова;
набухание вен, расположенных в области шеи;
слабость;
асцит;
акроцианоз;
гипергидроз;
гелатомегалия.

Болезнь характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения.

На ранних стадиях развития заболевания симптомы будут незначительными. Во время физических нагрузок может появляться одышка. Больной зачастую игнорирует ее, ввиду возрастных изменений организма. Появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких. Наблюдается учащенное сердцебиение после физических нагрузок или приема пищи. Больной жалуется на быструю утомляемость и общую слабость.

Довольно часто у пациента уменьшается количество мочи. Это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу. На нижних конечностях появляются отеки. Кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок.

Важно. Если образуется застой крови в сосудах печени, острая сердечная недостаточность сопровождается болевыми синдромами под правым ребром.

По мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии. Наблюдается нарушение сна. Если своевременно не предпринять меры, патология приведет к летальному исходу.

Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью:

невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
сонливость;
общая слабость организма;
шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
расширенные зрачки;
изменение оттенка кожного покрова (бледность);
не прощупывается пульс на сонных артериях;
отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
предобморочное состояние.

Важно. При наблюдении всех этих симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Человек может умереть за считанные минуты. Как правило, летальные исходы наблюдаются вне стационарных условий. Смерть может наступить в результате нервных потрясений или значительных физических нагрузок. Нередки случаи летальности в состоянии покоя. Все зависит от стадии развития заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Острая сердечная недостаточность представляет опасность именно из-за высокого риска развития жизнеугрожающих состояний:

кардиогенный шок;
отек легких;
мерцательная аритмия;
атриовентрикулярная блокада;
тромбоэмоболии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Диетическое питание

Вылечить полностью сердечную недостаточность можно только при комплексном подходе. Достаточно часто такое заболевание протекает вместе с сахарным диабетом или с нарушением водно-солевого обмена. Поэтому без правильного питания невозможно эффективное лечение с получением положительного результата.

С первых дней терапии вносятся изменения в привычный рацион. Ограничить надо будет потребление продуктов, содержащих животные жиры. Суточная калорийность не должна превышать 2300 ккал. Отказаться полностью придется от легкоусваиваемых углеводов. Это:

мучные изделия и сладости;
кондитерская продукция;
сладкие фрукт и сухофрукты;
мед.

Ограничивается потребление соли (не более 5 г в сутки). Также следует избегать продуктов, которые ее содержат. Под ограничение попадает и объем жидкости, который не должен превышать 1,5 литра в день. При этом учитывается выпитый чай, сок, компот или суп.

В течение дня должно быть около четырех приемов пищи. Из рациона лучше убрать крепкий чай и кофе, шоколад и острые блюда, копчености и алкоголь.

При сердечной недостаточности запрещается крепкий чай и кофе

В основе рациона человека, страдающего сердечной недостаточностью, должны лежать продукты, богатые калием. Это курага, бананы и картофель в запеченном виде, гречка и овсяная крупа, персики и орехи. При этом нельзя забыть о пище, которая будет поставлять в организм полиненасыщенные жирные кислоты. К таким продуктам можно отнести:

маслины;
рыбу жирных сортов;
растительные масла.

И если заболевание протекает на начальной стадии, то изменение рациона сможет повлиять на улучшение общего самочувствия.

Острая и хроническая сердечная недостаточность: принципы лечения

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердечная мышца работает недостаточно хорошо, из-за чего кровь задерживается в большом или малом кругах кровообращения, а внутренним органам не хватает кислорода.

Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией. Она развивается из-за других заболеваний, влияющих на работу сердца.

Чтобы разобраться, как лечится сердечная недостаточность, следует упомянуть, что она делится на два вида:

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Таблица 3 – Типичные отклонения от нормы лабораторных показателей у больных сердечной недостаточностью

Кардиогенные причины

Заболевания сердца, приводящие к острому нарушению сократительной активности миокарда:

ИБС,
стенокардия напряжения,
артериальная гипертензия,
врожденные или приобретенные пороки сердца,
ТЭЛА,
миокардиты различной этиологии,
аритмия,
инфаркт миокарда,
кардиомиопатии,
аневризма аорты.

Эти заболевания приводят к ослаблению силы сокращений миокарда, уменьшению количества выбрасываемой крови, замедлению кровотока, легочной гипертензии, застою крови и отекам мягких тканей.

ИБС,
стенокардия напряжения,
артериальная гипертензия,
врожденные или приобретенные пороки сердца,
ТЭЛА,
миокардиты различной этиологии,
аритмия,
инфаркт миокарда,
кардиомиопатии,
аневризма аорты.

Диагностика

С учётом научных рекомендаций, практических результатов наблюдения и лечения ОСН в клинических условиях в современной медицине выработаны общепринятые положения относительно того, как должны вестись обследование и диагностика при этой болезни. Согласно МКБ-10, заболеванию установлен код I.50. Выработан эффективный механизм диагностики болезни с применением лабораторно-инструментальных методов обследования. Так, практикуют электрокардиографию, эхокардиографию, коронарографию, вентрикулографию, рентгеновское обследование органов в области грудной клетки, общий и биохимический анализы крови и другие формы.

Эхокардиография

Первые признаки острой сердечной недостаточности чаще всего воспринимаются пациентом как незначительное временное ухудшение здоровья и фиксируются за две недели, а то и раньше, до обострения. Сюда относят, прежде всего, повышенную утомляемость, общую слабость, снижение работоспособности, одышку, головокружение, нарушенную координацию движений, перебои в работе сердца и прочие факторы.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
Миокардит.
Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Диагностика

Приехавший врач Скорой помощи быстро оценивает клиническое состояние больного визуально, проверяет пульс, измеряет давление, выслушивает тоны сердца, снимает ЭКГ.

После чего выполняет соответствующую реперфузионную (или, по факту, реанимационную) терапию, и принимает решение о необходимости госпитализации, возможная цена отказа от которой — скорый повторный сердечный приступ и летальный исход.

В реанимационном отделении больному с ОСН сделают:

оценку газового состава артериальной крови, в том числе и пульсовую оксиметрию;
исследование уровня сердечных тропонинов;
ЭКГ, ЭхоКГ (при необходимости чреспищеводную ЭхоКГ), Холтеровское мониторирование, радионуклидную вентрикулографию, радиоизотопную ангиографию, МРТ (возможно);
рентген грудной клетки, КТ с контрастной ангиографией, сцинтиграфию;
дифференциальную диагностику, исключающую или подтверждающую наличие бронхиальной астмы;
анализы крови на электролиты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, креатинин, глюкозу, печеночные ферменты;
общий и суточный анализ мочи на скорость клубочковой фильтрации.

Для консультации к больному также приглашаются: нефролог, пульмонолог, гематолог, инфекционист, невролог, офтальмолог, ЛОР.

После стабилизации состояния, при необходимости дифференциации диагноза ОСН, могут быть назначены дополнительные анализы и обследования.

В зависимости от наличия сердечно-сосудистых и других патологий применяются и другие реанимационные мероприятия, лекарственные средства. При почечной недостаточности обычно прибегают к непрерывной веновенознойзной гемофильтрации.

Особенности заболевания

Сердечная недостаточность является острым или хроническим состоянием, при котором слабеют сократительные манипуляции мышцы и в кругах кровообращения развиваются застойные процессы.

При этом человек при незначительных нагрузках и в состоянии покоя ощущает одышку, быстро устает, страдает от посинения ногтей и области носогубного треугольника.

При острой сердечной недостаточности развивается отек легких, кардиогенный шок. Хроническая форма недуга опасна появлением кислородного голодания органов и тканей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти людей.

Снижение сократительных функций приводит к тому, что сердце не может удовлетворять потребность организма в крови.

Патология беспокоит в результате пороков, кардиомиопатии, ишемии, гипертензии и других недугов.

Развитие острой формы происходит под влиянием:

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение этого типа сердечной недостаточности проводится врачом. Метод лечения подбирается индивидуально для пациента, в зависимости от того, что является причиной заболевания, его тяжести и сосуществования других недугов. Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому, помимо приема фармакологических средств, очень важна правильная диета и изменение образа жизни.

Хирургическое лечение при сердечной недостаточности:

хирургия сердечного клапана.

Пациенты должны:

Вакцинация против гриппа,
Уменьшить количество потребляемой жидкост, и

Уменьшить вес тела (правильное питание и движение),

Ограничить количество поваренной соли в рационе,

бросить курить,

Избегать приема лекарств,

Воздерживаться от употребления высококонтрастных напитков.

Необработанная сердечная недостаточность приводит к серьезным осложнениям в виде:

Лечение

ОСН зачастую лечат в реанимации. Специалисты направляют все силы на то, чтобы обеспечить больному нормальное поступление кислорода в организм, восстановить работу сердца, а также предотвратить застой крови. С этой целью они прибегают к помощи следующих лекарств:

Наркотические препараты-анальгетики («Морфин»). Они нужны не только для устранения боли, но и для снижения давления в сосудах, снятия спазмов, одышки. Такие средства оказывают выраженное успокаивающее действие.
Диуретики («Торасемид» и др.) – помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, предотвращают появление отека легких, сопровождающегося удушьем.
Сосудистые препараты, например, «Кордиамин». Они помогают предотвратить появление кардиогенного шока, характеризующегося синюшностью кожи, сильной одышкой, потерей сознания. Также они помогают нормализовать артериальное давление.

Используются и другие препараты, методы лечения, включая и противошоковую терапию. Интенсивное лечение проводится до тех пор, пока медики не увидят улучшение состояния больного.

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Болезни сердца

Факторы риска, которые могут воздействовать на обострение недостаточности усиливающе:

Чем вызывается острая сердечная недостаточность?

Основные причины развития острой сердечной недостаточности: обострение ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, механические осложнения инфаркта миокарда), гипертонический криз, остро возникшая аритмия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, тяжелая патология клапанов сердца, острый миокардит, тампонада сердца, расслоение аорты и т.п.

Среди внесердечных причин развития данной патологии лидируют перегрузка объемом, инфекции (пневмония и септицемия), острые нарушения мозгового кровообращения, обширные оперативные вмешательства, почечная недостаточность, бронхиальная астма, передозировка лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, феохромоцитома.

Острая сердечная недостаточность – симптомокомплекс быстро развивающихся нарушений систолической и/или диастолической функции сердца. Основные симптомы: