Показания и противопоказания к проведению ангиографии, подготовка и расшифровка

Ангиография сосудов

Ангиография сосудов: противопоказания, подготовка, проведение, последствия

Ангиография является рентгеновским исследованием кровеносных сосудов. Может применяться в рентгенографии, гибридной операционной, компьютерной томографии. Метод позволяет изучить функциональное состояние кровеносных сосудов, кровотока и распространенность патологического процесса.

Обычные рентгенограммы не дают возможности видеть артерии и вены, так как сосуды обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, как и близлежащие ткани.

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:

1. нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
2. аневризмы;
3. мальформация;
4. пороки, нарушения работы внутренних органов;
5. опухоли;
6. пороки сосудов сердца.

А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

• острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
• психических болезнях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• нарушениях гемостаза;
• венерических болезнях;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йод и препараты йода;
• аллергии на анестезию;
• тяжелом состоянии пациента.

Подготовка

Для проведения процедуры необходимо получение согласия пациента.

Предварительно проводят ЭКГ и флюорографию.

За 14 дней до ангиографии пациентам рекомендуют исключить спиртное.

Чтобы защитить почки от воздействия йода, проводят гидратацию, т.е. насыщают организм жидкостью: она разбавляет рентгеноконтрастное вещество и способствует его быстрому выведению из организма.

Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить (примерно за 4 часа до ее начала).

В области прокола удалят волосы.

Снимают все металлические украшения и другие предметы.

Проведение

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору.

В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию – введение следующих лекарственных препаратов:

• антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
• транквилизаторов;
• обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации – введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения.

Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе.

После анализа снимков при необходимости могут делаться дополнительные снимки.

Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Современная ангиография

В современной медицине используется только субтракционная дигитальная ангиография. Ее суть заключается в контрастном исследовании сосудов и последующей компьютерной обработке.

Преимущества метода:

1. с его помощью удается получить более качественные снимки с возможностью выделения из общей картины отдельных сосудов;
2. можно сократить дозу вводимого рентгеноконтрастного вещества;
3. введение контрастного вещества возможно осуществить без катетеризации, благодаря чему снижается травматичность процедуры.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела.

Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

• образование гематомы в зоне прокола;
• перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) – случается крайне редко.

В Минске пройти процедуру можно в Республиканском центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущем онкоучреждении Беларуси.

МР-ангиография артерий головного мозга. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

• мозг
• позвоночник
• нервы и сосуды

1. Что такое МР-ангиография

МР-ангиография (магниторезонансная ангиография) – методика, позволяющая исследовать сосуды головного мозга. Результатом такой диагностики становится объёмное изображение всей сосудистой системы исследуемой области. Эти данные дают врачу сведения не только об анатомических особенностях, но и о функциональной состоятельности сосудов. Результатом МР-ангиографии артерий головного мозга становится точный диагноз или подтверждение предполагаемого заболевания, что служит основой дальнейшего лечебного плана. Также МР-ангиография используется для оценки эффективности уже применяемой терапии или проведённой оперативной помощи.

МР-ангиография – безопасное исследование, исключающее даже пункцию артерии. Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. При этом информативность и точность такого обследования выше, чем у многих других методик. МР-ангиография артерий головного мозга относится к лучевым методам диагностики, однако параметры излучения томографа совершенно безопасны. Процедура проводится с использованием магниторезонансного томографа, напряжённость поля которого 0,5 Тл.

2. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

Основные показания для исследования сосудистой системы головного мозга связаны с травмами головы и выяснением причин, локализации и распространённости ишемического инсульта.

Также данное исследование показано при хронических головных болях, когда нужно исключить или подтвердить вегетососудистую дистонию как причину данного состояния. При снижении слуха и зрения также причина может быть выявлена в ходе обследования сосудов головы.

Кроме того, любые нарушения кровоснабжения головного мозга, подозрение на возможные сосудистые нарушения, предполагаемая артериальная недостаточность могут стать показанием к проведению МР-ангиографии артерий головного мозга. Диагноз, предполагаемый по итогам иных видов диагностики, наиболее точно подтверждается именно в ходе МР-ангиографии.

Магниторезонансное исследование является безопасным и имеет узкий перечень противопоказаний. Основные ограничения связаны с наличием в теле металлических имплантатов, о чём врач должен быть в обязательном порядке предупреждён пациентом.

Кроме того, любые МР исследования лучше отложить беременным пациенткам.

Относительным противопоказанием также является почечная недостаточность. Целесообразность проведения МР-ангиографии таким больным уточняется после изучения анамнеза и оценки степени риска.

3. Как проходит процедура МР-ангиографии артерий головного мозга

Отправляясь на диагностику с применением МР-томографа, нужно рассчитывать на то, что процедура займёт значительное время – от 30 минут до 1,5 часов.

Специальная подготовка к исследованию не требуется, однако врач обязательно предупреждает пациента о необходимости снять с себя все металлические предметы, в том числе протезы, а также просит сообщить о наличии имплантатов в теле, их локализации, объёме, материале, из которого они изготовлены.

Пациент размещается горизонтально на поверхности томографа, после чего голова фиксируется специальным шлемом. Для точности проводимой диагностики любые движения головы должны быть исключены.

Если пациент склонен к клаустрофобии, ему будет предложено принять седативные препараты.

Работа томографа сопровождается довольно резкими звуками, поэтому на уши исследуемому надевают специальные защитные наушники. Сканирующий блок совершает вращательные движения вокруг головы пациента и передаёт объёмное изображение на монитор. Врач расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга больного.

Результаты МР-диагностики выдаются пациенту в виде заключения, которое может содержать распечатанный скан изображения или же диск с файлами.

4. Какие результаты даёт МР-ангиография артерий головного мозга

Объёмное 3D изображение, получаемое врачом на мониторе томографа, даёт возможность всесторонне изучить анатомию и функции сосудистой системы головного мозга. При этом хорошо просматриваются аневризмы, сосудистые окклюзии, мальформации сосудов, места стенозов и атеросклеротических изменений.

Многие хронические состояния – головные боль неясного генеза, шум в ушах, головокружения – могут иметь первопричиной сосудистые нарушения. Нередко только путём МР-ангиографии можно установить чёткую связь того или иного проявления с конкретной органической или функциональной аномалией и назначить адекватное лечение – терапевтическое или хирургическое.

Наиболее часто в ходе МР-ангиографии артерий головного мозга диагностируются следующие заболевания:

• аневризма;
• расслоение сосудистой стенки;
• стеноз сосудов;
• васкулит;
• атеросклероз.

Ангиография брюшной аорты и ее ветвей

Ангиография – метод диагностики поражений кровеносных сосудов при помощи просвечивания их рентгеном на фоне заполнения просвета контрастным веществом. Благодаря прозрачности мягких тканей контрастное вещество хорошо видно в просвете кровеносного сосуда, а на его фоне хорошо выявляются сужения, расширения, расслоения стенки и боковые ветви сосуда. Ангиографическое исследование является заключительным методом диагностики при патологии брюшной аорты и ее ветвей, а в случае выбора эндоваскулярного метода лечения – проводится перед рентгенхирургической операцией и в ходе ее выполнения.

Аортография в Инновационном сосудистом центре

Подход к выполнению аортографии в нашей клинике состоит в нашем убеждении, что ангиография является финальной стадией диагностики и должна выполняться только после получения достаточной информации от других, малоинвазивных методов лечения. Чаще всего мы совмещаем ангиографию и эндоваскулярную операцию.

Исследование выполняется в специализированной рентгеноперационной, где установлен ангиографический комплекс “Philips Allura Xper FD20”, снабженный программным комплексом для высокоскоростной съемки движения контраста в сосудах и рядом программ, позволяющих осуществлять рассчет многих параметров. Современный метод вычислительной (субтракционной) ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Противопоказания к аортографии

Все противопоказания к ангиографии разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для аортографии относятся терминальное или близкое к нему состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

• Почечная недостаточность
• Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
• Гипертоническая болезнь третьей стадии
• Беременность
• Кахексия

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

Подготовка к аортографии

При подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость).

Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты.

Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.

Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру

Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду

В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.

Как проходит аортография

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании аорты и ее ветвей вводится под местной анестезией через небольшой надрез в бедренную артерию в паховой области или в лучевую артерию на запястье и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают антисептиком и проводят обезболивание лидокаином. Под контролем рентгена катетер перемещается в брюшную аорту и устанавливается в позицию для аортографии.

Введение контрастного вещества в аорту проводится с помощью особого устройства – автоматического инъектора, который программируется перед исследованием. Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд. После обзорной рентгенографии катетер перемещается в зоны интереса (чревный ствол, брыжеечные или почечные артерии). Контрастная ангиография ветвей брюшной аорты проводится в разных проекциях до получения интересующего исследователя результата.

Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку. В ряде случаев место пункции ушивается специальным устройством “Ангиосил”, тогда пациенту не требуется длительный постельный режим.

После аортографии

После проведения контрастной ангиографии необходимо принять меры для профилактики осложнений. Во избежание кровотечения из места доступа на бедре необходим постельный режим в течение суток. Если использовался доступ через лучевую артерию, то пациент может проявлять физическую активность сразу после процедуры. В течение первых суток после ангиографии необходимо наблюдение медицинского персонала за функцией почек. Обязательно оценивается количество мочи. На следующий день после исследования возможно будут назначены анализы крови, чтобы исключить токсическое воздействие контрастного вещества.

Осложнения аортографии

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

• Кровотечение, гематома, боль или отечность в месте введения катетера – при выполнении пункции артерии под контролем УЗИ и использовании ушивающих устройств отмечается очень редко.
• Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества – необходимо тщательно выяснять анамнез аллергии и исключать таких пациентов.
• Повреждение стенки сосуда может быть при сложной или грубой пункции. В нашей клинике при сложностях с пункцией артерии используется наведение иглы в сосуд с помощью УЗИ сканера.
• Развитие острой печеночной или почечной недостаточности может быть при токсическом влиянии контрастного вещества. При адекватной нагрузке жидкостью и минимальном использовании контраста такое осложнение встречается нечасто.
• Нарушения сердечного ритма встречаются редко и бывают связаны с раздражением проводником или катетером рефлексогенных зон в аорте.

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Ангиография

Ангиография – это рентгенография сосудистой системы, предполагающая введение в кровь контраста. Исследование дает возможность оценить функциональность сосудов, уточнить их месторасположение и измерить скорость кровообращения. Ангиография является эффективным методом выявления пораженных участков, патологического сужения сосудов, путей окольного кровотока, а также выявления сосудистых сетей в новообразованиях.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Цель ангиографии

Ангиография – это обследование, которое позволяет получить полную, максимально достоверную картину о состоянии сосудистой системы организма человека. Исследование необходимо для:

• диагностики целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, опорно-двигательной систем и неврологических заболеваний;
• предоперационной подготовки (в некоторых случаях);
• постоянного рентген контроля во время проведения эндоваскулярных и иных операций;
• контрольного исследования, позволяющего оценить эффективность операции на сосудах.

Показания к ангиографии

Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение ангиографии при наличии симптомов следующих отклонений:

• атеросклероза коронарных артерий, ишемической болезни сердца;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• аневризм (расширение) артерий и вен;
• атеросклероза и тромбоза сосудов нижних и верхних конечностей;
• ишемического инсульта;
• дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца.

Помимо этого, ангиографию проводят для диагностики различных новообразований внутренних органов (опухолевых процессов, кист и пр.), оценки состояния почек и так далее.

Как проходит ангиография

Результаты проведения процедуры:

В «СМ-Клиника» ангиография занимает 20-30 минут и проводится, как правило, в амбулаторных условиях. В сложных случаях возможно помещение пациента в стационар (от 1 до 10 дней). Процедура проходит в несколько этапов:

• Введение седативного и противоаллергического средства.
• Обеззараживание и местное обезболивание участка исследования.
• Введение в артерию интродьюсера (небольшой короткой трубки).
• Помещение в сосуд катетера через интродьюсер и введение контраста.
• Рентгенографическая съемка необходимого участка сосудистой системы в нескольких проекциях при помощи ангиографа.
• Удаление катетера и интродьюсера из сосуда, наложение тугой повязки на место прокола.

После ангиографии пациенту рекомендуется сохранять покой от 6 до 10 часов. Постельный режим предотвратит развитие тромбоза.

Результаты ангиографии напрямую зависят от того, какую область подвергали исследованию. Поэтому понятие нормы в данном случае может различаться, но во всех случаях сосуды должны иметь ровные контуры, их просвет должен уменьшаться равномерно и быть похожим на ветвление.

Если в ходе исследования будут обнаружены патологии, наши специалисты по диагностике сосудистых заболеваний проконсультируют вас и назначат дополнительные обследования. Вы можете записаться на прием к профильным врачам «СМ-Клиника», которые подберут наиболее эффективное лечение.

Подготовка к ангиографии

Всем пациентам, которым планируют провести ангиографию, врачи «СМ-Клиника» назначают:

• анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, группа крови и резус-фактор);
• консультации у специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости).

Также необходимо рассказать врачу «СМ-Клиника» об имеющихся хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергиях (если они есть). За 14 дней до исследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Соблюдение данных рекомендаций позволит получить достоверные результаты.

Полезная информация

Врачи «СМ-Клиника» являются высококвалифицированными специалистами, которые имеют большой опыт в выполнении ангиографии и расшифровке результатов.

Исследование проводится на одном из самых современных ангиографических комплексах — производства немецкой компании «Siemens». Рентгеновский аппарат C-образным штативом и плоским детектором обеспечивает получение высокоточных качественных изображений сосудистого русла.

Процедура проходит в комфортных условиях, с использованием безопасных рентген-контрастных препаратов.

Записаться на ангиографию можно через наш сайт, а также по телефону. Операторы «СМ-Клиника» подробно ответят на любые интересующие вопросы и подберут удобное время исследования.

Сеть медицинских клиник «СМ-Клиника» проводит платную ангиографию по демократичным ценам. Уточняйте цену в регистратуре или позвоните в наш контакт-центр.

Противопоказаниями к проведению ангиографии могут стать:

• серьезные психические отклонения;
• аллергическая реакция на контраст;
• отсутствие доступа к сосудам;
• острые воспалительные и инфекционные процессы;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированная печеночная и почечная недостаточности.

Врачи сети медицинских клиник «СМ-Клиника» проводят следующие виды ангиографии:

• коронарную ангиографию – обследование сердечных сосудов;
• периферическую ангиографию – оценка состояния периферических сосудов.

Помимо этого, врачами «СМ-Клиника» может быть проведена ангиография сосудов других органов, если в этом есть необходимость.

Запись на ангиографию

Раннее выявление серьезных заболеваний сосудов даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены ангиографии и записаться на обследование Вы можете по телефону:

Цены на ангиографию

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

• Специальные предложения
• Услуги
• Врачи
• Анализы
• Отзывы
• Контакты

• Статьи
• Гинекология
• Урология
• Стоматология
• Лор
• Неврология
• Кардиология
• Офтальмология

• Детские клиники
• Центр хирургии
• Пластическая хирургия
• Стоматология
• Центр ЭКО
• Онкологический центр
• Косметология
• Скорая помощь

• Вакансии
• Услуги в кредит
• Правовая информация
• Лицензия клиник
• Политика обработки персональных данных

© 2002-2021 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.

– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Как проходит УЗИ сосудов

Благодаря ультразвуковой диагностике сосудов возможно обследование венозной и сосудистой систем человеческого организма, оценить состояние стенок сосудов, извилистость, скорость кровоснабжения и иные параметры.

Низкая частота ультразвуковой волны безопасна для пациента, поэтому процедура совершенно безвредна для пожилых людей, беременных женщин, младенцев и недоношенных детей.

Принципы УЗ-диагностики сосудов

В основе УЗИ сосудов или сонографии лежит эффект, выявленный физиком Кристианом Допплером.

Ультразвуковая волна отражается от различных структур организма по разному, в связи с чем можно определить плотность и однородность изучаемой системы или органа.

Допплер разработал программы, которые распознают сигналы ультразвуковой волны от движущихся элементов, а именно эритроцитов. В связи с данным открытием, диагносты могут анализировать кровоток, его скорость и направление, а также оценивать кровоснабжение тканей.

Виды УЗИ сосудов

Всего существует три вида УЗ-диагностики сосудистых систем:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) является наиболее распространенным методом, который показывает на экране двухмерное изображение кровотока.

УЗДГ не дает информации о стенках сосудов, а только лишь указывает на наличие и особенности кровотока. Проведение диагностики обычно назначается при уже известном диагнозе, когда необходимо оценить влияет ли проблема на кровоток.

К примеру, при онкологическом заболевании, выясняют степень кровоснабжения опухоли. Важно выяснить, какое количество сосудов ее питают и, исходя из этого, сделать вывод о разрастании метастазов в организме и оценить риски кровопотери при операции.

Дуплексное сканирование (УЗДС) распространено при обследовании артерий, вен, конечностей, сосудов почек, головы и шеи. Является более усовершенствованной методикой, поскольку позволяет увидеть строение стенки сосудов, ход артерий, вен, а также кровоток.

Триплексное сканирование демонстрирует сосуд в трех разрезах, показывает направление кровотока, окрашивая его в красные (от УЗ-датчика) и синие цвета (к УЗ-датчику).

Методика триплексного и дуплексного сканирования помогает с высокой точностью выявить заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии и быстрое, грамотное лечение поможет пациенту избежать инсульта.

Разновидности УЗИ согласно локализации обследуемых артерий или вен

УЗ-диагностика вен, артерий делается без применения каких-либо проводящих веществ и хирургических инструментов.

Показания к УЗИ сосудов

УЗИ вен и сосудов назначается пациентам в следующих заболеваниях:

• варикозное расширение вен;
• атеросклероз;
• выпуклость стенки сосуда;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• злокачественное новообразование;
• тромбозы, тромбоэмболия;
• нарушение нормальной свертываемости крови;
• сосудистая недостаточность головного мозга (признаки: головокружения, обмороки, головные боли, проблемы с памятью);
• синюшность, покраснения кожных покровов, нарушение чувствительности, отеки;
• гипертония;
• нарушения кровоснабжения плода во время беременности.

Болезни сердечно сосудистой системы занимают первое место по заболеваемости и количеству летальных исходов во всем мире. Своевременное обращение позволит незамедлительно начать лечение и снизить риски возникновения осложнений.

Противопоказания к УЗИ сосудов

Ультразвуковая диагностика сосудистых систем не имеет каких-либо строгих ограничений.

К относительным противопоказаниям относятся:

• факторы, затрудняющие осмотр, например, тяжелое состояние пациента;
• кожные повреждения в исследуемой области, например, нарушения кожных покровов, ожоги, высыпания;
• недавнее эндоскопическое исследование пищеварительной системы при необходимости сделать УЗИ сосудов брюшной полости или малого таза.

Подготовка

Особая подготовка нужна только для проведения УЗИ вен и артерий брюшной полости. Необходимо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а именно: бобовые, капусту, выпечку, газированные напитки.

Врачи в некоторых случаях рекомендуют употребить активированный уголь, либо эспумизан за 6 часов до процедуры, чтобы снизить вздутие. Также на УЗИ брюшной полости необходимо приходить на голодный желудок, чтобы пища не препятствовала прохождению ультразвуковой волны.

УЗИ сосудов шеи и головы также рекомендовано делать натощак. Это связано с тем, что после приема пищи происходит отток крови от головного мозга к желудку, что может повлиять на точность диагностики.

В остальных случаях воздерживаться от приема пищи не нужно, но рекомендуется исключить курение, прием алкоголя, энергетиков, чая и кофе, чтобы избежать сосудистый спазм.

Как делают УЗИ сосудов

Процедура в МЦ «Инфинити» в Санкт-Петербурге занимает не более 30 минут. Проводится в положении лежа, иногда сидя.

Врач-диагност наносит прозрачный гель для лучшей проводимости и соприкосновения датчика с кожей. Далее он перемещает датчик по ходу движения крови в сосудистом канале. УЗИ-сканер выводит данные в режиме онлайн на монитор.

Расшифровка результатов выдается пациенту на руки в день диагностики. Записаться на ультразвуковую диагностику вен и артерий Вы можете по телефону 8 (812) 401-60-33, через онлайн форму на сайте или консультанта.

Что нужно знать пациенту об узи?

ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.

В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

• Изменения показателей ЭКГ.
• Шумы в сердце.
• Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
• Аритмия.
• Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
• Гипертония.
• Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
• Возможные изменения сердечных структур.
• Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
• Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
• Риск возникновения опухоли сердца.
• После инфаркта миокарда.
• Выпотной перикардит.
• Стенокардия.
• Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
• Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.

ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.

ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.

ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.

УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

• В анамнезе были самопроизвольные аборты.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
• В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
• Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

Способы проведения ЭхоКГ сердца

1. М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
2. В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
3. Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.

УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.

ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

• Инфекционный эндокардит.
• Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
• После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
• Кардиоверсия.
• Дефект перегородки между предсердиями.
• Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

• Варикозное расширение вен пищевода.
• Сильный рвотный рефлекс.
• Проведенная лучевая терапия пищевода.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
• Увеличенная грыжа на диафрагме.
• Желудочные и кишечные кровотечения.
• Прободение кишечника.
• Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
• Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

• Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
• Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
• Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
• Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
• Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

Стресс – эхокардиография сердца

Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.

В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?

• Для диагностирования ишемической болезни.
• Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
• Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
• Для контроля за результативностью проводимого лечения.
• Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
• Риск негативных последствий при сложных операциях.

Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:

• Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
• Аневризма аорты расслаивающего типа.
• Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
• Закупорка тромбами сосудов.

Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:

• Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
• Снижение конечного систолического объема (КСО).
• Повышение фракции изгнания.
• Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
• Прирост утолщения стенок в систоле.

Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.

Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?

Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.

Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.

Как проходит исследование?

К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:

• Яремная вена.
• Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
• Конец грудины.

Что показывает УЗИ сердца?

Полученные параметры позволяют определить:

• гипертрофию стенок ЛЖ;
• регургитацию крови через клапаны;
• опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
• состояние кровотока;
• состояние клапанов;
• степень сократимости миокарда;
• размеры сердечных полостей;
• состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.

Считается нормой, если:

• в перикарде отсутствует жидкость;
• размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
• фракция выброса составляет 55 – 60%;
• объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
• толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
• конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
• толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
• изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
• размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
• минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
• сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
• диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
• скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
• нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.

Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.

Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?

УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.

Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).

Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.

ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.