Показания к проведению КТ ангиографии, цели диагностики, правила подготовки и организация

КТ ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) – это диагностический метод, позволяющий детально исследовать состояние вен, артерий или других кровеносных сосудов и оперативно выявлять патологические изменения в них. КТ-ангиография применяется при диагностике сосудистой системы сердца, головного мозга и многих внутренних органов.

Процедуру проходят без помещения пациента на стационар. Она занимает до 30 минут. Для получения визуализации пациенту вводится содержащее йод контрастное вещество. Оно непроницаемо для рентгеновских лучей, поэтому позволяет получить полную информацию о расположении и общем состоянии сосудов. Вводится контраст внутривенно с регулируемой скоростью непосредственно в момент проведения процедуры, используется шприц-инъектор.

Показания к проведению диагностики

Процедура КТ-ангиографии может быть назначена доктор при наличии у пациента следующих симптомов или диагнозов:

• головокружения;
• ишемическая болезнь;
• резкая потеря слуха;
• онемение или болезненные ощущения в районе конечностей;
• боли неясной этиологии, указывающие на заболевания сосудов;
• аномалии строения кровеносной системы;
• аневризма сосудов (патологическое расширение);
• порок сердца;
• диссекция сосудов (расслоение).

КТ-ангиография активно используется при диагностике атеросклероза, васкулита, варикоза, тромбофлебита, тромбоза, эмболии. Она применяется и при послеоперационном контроле для определения эффективности лечения.

Противопоказания КТ-ангиографии

Противопоказания процедуры обычно касаются контрастного вещества. Его запрещено вводить людям, имеющим аллергию на препараты, содержащие йод. Среди других противопоказаний:

• беременность и период лактации – рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода, а контраст способен проникать в молочные железы и выводится из организма до 2 суток;
• вес пациента более 150 кг – он попросту не поместится в капсулу томографа;
• патологии щитовидной железы и почечная недостаточность – контрастное вещество дает дополнительную нагрузку на эти органы, поэтому может ухудшить состояние здоровья пациента;
• клаустрофобия и психологические заболевания – при необходимости проведения КТ-ангиографии больному дают дозу седативных препаратов или вводят его в медикаментозный сон;
• гиперкинез – для получения точных результатов пациент должен оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры.

КТ-ангиография назначается детям до 5 лет только в крайних случаях. Окончательное решение о целесообразности проведения такой диагностики при наличии противопоказаний должен принимать лечащий врач.

Правила подготовки к обследованию

За 4 часа до проведения КТ-ангиографии пациенту следует отказаться от употребления пищи и питья воды. Поскольку процедура связана с введением контраста, то может потребоваться соблюдение специальной диеты за неделю до неё.

Как проводится КТ диагностика?

При исследовании кровеносной системы необходимо чтобы сканер томографа был синхронизирован с частотой сердцебиения пациента. При этом его пульс должен быть ровным и спокойным, оптимальный показатель – 65 ударов в минуту. Это позволит получить четкую картину состояния сосудов, ведь кровь будет находиться в равномерном движении. Перед началом диагностики пациент принимает бета-адреноблокатор. Если возможности употребить его перорально нет, то используется капельница. Дополнительно в неё добавляют сосудорасширяющий препарат и контрастное вещество. В процессе пациент может чувствовать жар или холод, это естественная реакция организма и поводов для беспокойства нет.

КТ-ангиография производится с использованием томографа. Пациент ложится на спину и помещается внутрь диагностического оборудования. Конечности и грудная клетка должны быть зафиксированы во избежание случайного движения. Встроенный сканер делает серию снимков, а вся полученная информация передается в цифровом виде на компьютер. На основе этих данных строится трехмерная проекция, по которой доктор сможет поставить правильный диагноз.

Томограф оснащается системой обратной связи, поэтому если пациенту станет плохо во время проведения процедуры или появится ощущение дискомфорта, то об этом можно сразу же сообщить доктору и прекратить обследование. Побочных эффектов в процессе диагностики у пациентов обычно не возникает. Она полностью безболезненна. В редких случаях наблюдается головокружение, тошнота и покраснение кожи в месте введения контраста.

После завершения КТ-ангиографии рекомендуется пить побольше жидкости. Это способствует ускоренному выведению контрастного вещества из организма.

Результаты и преимущества

Получить результаты КТ-ангиографии пациент может спустя 2 часа после завершения процедуры. С помощью такой диагностики можно выявить следующие заболевания и патологии:

• атеросклеротические бляшки, на снимках томографа четко видна их локализация и размеры;
• стеноз и окклюзия, приводящие к закупорке сосудов, что является причиной нарушения кровоснабжения мозга;
• внутренние кровоизлияния и тромбы;
• злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы;
• расслоение аорты или других сосудов;
• ишемические поражения и сердечную недостаточность.

КТ-ангиография позволяет оценить состояние стенок всех сосудов, включая вены и артерии. С её помощью находят малейшие повреждения их стенок, приводящие к внутренним кровотечениям.

КТ намного эффективнее традиционных методов рентгенографии. Она дает точное изображение каждого сосуда, несмотря на его постоянную пульсацию. При этом доза радиации, получаемая пациентом, минимальна.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно. После завершения диагностики не требуется реабилитации, пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни. Процедура малоинвазивна и при использовании контраста более щадящая относительно воздействия на организм, чем артериальное контрастирование, вводимое при рентгеновской ангиографии.

КТ-ангиография дает максимум информации о состоянии сосудов. Благодаря этому доктор может правильно разработать схему лечения пациента и контролировать процесс его последующей реабилитации после выздоровления.

КТ-ангиография легочных артерий

КТ ангиография легочных артерий является процедурой, предполагающей использование специального красителя — контрастного вещества — для визуализации тока крови в кровеносных сосудах легких. КТ ангиография помогает обнаружить тромбы — легочную эмболию — и другие проблемы кровеносных сосудов легких. Проведение КТ ангиографии легочных артерий позволяет оценить состояние магистральных сосудов грудной клетки, благодаря тщательной детализации даже мелких сосудов.

Данное КТ-исследование является актуальным для современной медицины, так как тромбоэмболия легочных артерий — это жизнеугрожающее состояние, часто приводящее к смертельному исходу. В итоге КТ ангиография смогла вытеснить прямую ангиографию, благодаря своей доступности и меньшим объемом лучевой нагрузки.

Показания к КТ ангиографии легочных артерий

КТ ангиографию легочных артерий проводят при развитии пороков легких; стенок (сужении кровеносного сосуда легких); аневризмах легочных артерий (патологическом увеличении диаметра); легочной гипертензии — высоком кровяном давлении в артериях легких; сгустках крови в легких (легочной эмболии); опухолях легких с прорастанием в легочные сосуды.

КТ ангиографию можно использовать того, чтобы оценить кровеносные сосуды и кровоток в легких до или после операции либо других процедур, имеющих отношение к кровеносным сосудам.

Подготовка к проведению КТ ангиографии легочных артерий

— За три часа до процедуры надо прекратить прием пищи или таблеток, допустимо только легкое питье.

— Врачу должна быть предоставлена необходимая медицинская документация и выписки с результатами УЗИ, предшествующих КТ или МРТ-исследований. Это необходимо для того, чтобы КТ ангиография была проведена высококачественно.

— Пациенту следует позаботиться о предварительной сдаче крови с целью проведения биохимического анализа, выявляющего уровень мочевины и креатинина. Для этого можно предоставить результаты анализа давностью не более двух недель или сдать экспресс-анализ.

— Чтобы получить максимально точный результат, пациент должен снять металлические предметы и вещи с области груди. Речь идёт об украшениях, одежде с металлической фурнитурой или ниткой, мобильных телефонах.

Противопоказания к КТ ангиографии легочных артерий

Если пациентка беременна или подозревает, что может быть беременной, об этом надо обязательно уведомить врача, потому что КТ ангиография может нанести вред плоду. КТ ангиографию также не рекомендуют делать женщинам, которые на данный момент кормят грудью.

Кроме того, присутствует риск возникновения аллергии, если есть индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Пациентам, у которых возникает аллергическая реакция на йод, надо сообщить об этом врачу. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек, также заранее должны рассказать об этом врачу-рентгенологу. Помимо этого, нельзя оставлять врача в неведении, если пациент принимает лекарства и травяные добавки. Противопоказания к КТ имеют люди с повышенным уровнем креатинина, сахарным диабетом (II типа), тиреотоксикозом, проблемами свертываемости крови.

Процедура проведения КТ ангиографии легочных артерий

Перед проведением КТ ангиографии, пациенту в районе локтя вводят контрастное вещество, с йодо-содержащим красящим веществом. Во время введения вещества у пациента может возникнуть ощущение тепла, разливающегося по всему телу, соленого или металлического привкуса во рту, легкой тошноты. Подобные ощущения, как правило, носят кратковременный характер.

КТ легочных артерий проводится в амбулаторных условиях. Пациент и врач находятся в разных комнатах. Пока пациент находится в лежачем положении на столе компьютерного томографа, врач-рентгенолог занимается управлением аппаратом и инструктирует пациента из соседней комнаты. Врач и пациент видят друг друга в окно, находящееся между помещениями. Разговаривают они посредством спикерфона, находящегося в самом томографе. Если это необходимо, пациент имеет возможность вызвать врача. Сканер по форме похож на кольцо и открыт с обеих сторон, поэтому у пациента есть возможности вести наблюдение за происходящим. В связи с тем, что получение изображения является очень точным процессом, для обеспечения максимального качества, врач-рентгенолог просит пациента время от времени не двигаться и задерживать дыхание в течение нескольких секунд. Длительность всей процедуры по времени – около часа.

После проведённого КТ- исследования следует пить как можно больше воды для предотвращения обезвоживания организма и ускорения выведения контрастного вещества.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.

КТ сосудов, или КТ-ангиография: как и для чего делается

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

• головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
• легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
• живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
• аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
• нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
• сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

• повреждение сосудов
• атеросклеротический стеноз и окклюзия
• тромбоз крупных сосудов
• опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
• аневризмы
• врожденные аномалии сердца и сосудов
• ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
• подготовка к трансплантации органа
• стентирование (для ориентации)
• тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

• За 1–3 суток
  • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
• За 6–12 часов до исследования (дома)
  • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
  • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
• Перед исследованием (в кабинете)
  • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

• Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
  • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
  • Флебит/тромбофлебит
  • Немедленная аллергическая реакция
  • Острая почечная недостаточность
• Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

Подготовка и проведение исследования

Подготовка

До выполнения ангиографии должен быть выполнен общий анализ крови и определение параметров свертывающей системы крови, а также биохимический анализ крови в целях оценки функции почек. Обычно за 6 часов до проведения ангиографии не рекомендуется принимать пищу и жидкость. В зависимости от сопутствующей патологии, например при заболеваниях почек – рекомендовано употребление большого количества жидкости или внутривенное введение определенного количества жидкости, также дополнительно могут быть назначены специальные медикаментозные препараты.

Если имеется склонность к развитию аллергических реакций на компоненты контрастного вещества (йодсодержащие вещества) – то в целях снижения риска развития аллергической реакции назначается соответствующая терапия.

После проведения исследования и получения результатов определяется наиболее подходящая тактика лечения.

Проведение исследования

Перед процедурой, лечащим врачом подробно разъясняется ход проведения исследования, цели исследования и возможные осложнения, после чего пациентом подписывается информированное согласие на проведение исследования.

После согласия пациента на проведение ангиографии, выполняется ультразвуковое исследование сосудов предполагаемого места доступа (бедренной и лучевой артерий).

Перед процедурой пациенту, еще в палате, внутривенно или внутримышечно вводят успокаивающий препарат.

Далее пациент подается в рентгеноперационную и укладывается на операционный стол, где накрывается стерильным бельем и пациенту обрабатывается место доступа антисептическим раствором.

Выполняется анестезия места доступа раствором лидокаина (при аллергических реакциях на этот препарат, выбирается другой анестетик), затем пунктируется артерия (в случае ангиопульмонографии или изоляции левого предсердия – вена) иглой, через которую в просвет сосуда проводится тонкий проводник.

Далее удаляется пункционная игла, делается надрез кожи 2 мм и по проводнику в артерию (или вену, в зависимости от исследования) вводится специальное устройство (интродюсер), через которое в последующем будет проводиться катетер.

Проводится катетер до нужного сосуда, и затем вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Движения катетера контролируется по монитору во время рентгеноскопии.

Когда катетер достигнает нужного сосудистого бассейна, вводится рентгеноконтрастное вещество, за счет которого при помощи рентгеновской съемки получается динамическое изображение на экране монитора.

Окончание исследования и наблюдение

После окончания проведения исследования, извлекается катетер.

Если доступ осуществлялся феморальным доступом – через артерию бедра – после извлечения интродюсера проводится мануальная компрессия (пальцевое сжатие артерии) места доступа в течение 15-20 минут, далее накладывается тугая давящая повязка. В течение последующих 24 часов, при таком виде доступа, необходимо лежать с выпрямленными нижними конечностями, с целью минимизировать риск кровотечения.

При радиальным доступе – через артерию руки – после удаления интродюсера накладывается давящая повязка на 24 часа и уже через 2-3 часа после исследования пациенту разрешается вставать (если нет противопоказаний со стороны лечащего врача).

При доступе через бедренную вену (ангиопульмонография, эндоваскулярная изоляция ушка левого предсердия) – удаляется интродюсер, далее проводится мануальная компрессия в течение нескольких минут и накладывается давящая повязка на сутки. Далее сутки также рекомендовано лежать.

После проведения исследование рекомендуется дополнительно выпить 1-1,5 литра негазированной воды.

Возможные осложнения ангиографии

• Редко при проведении ангиографии возможно нарушение функции почек и прогрессирование почечной недостаточности.
• Возможны аллергические реакции на контрастное вещество.
• Возможно нарастание сердечной недостаточности у пацеинтов со сниженной сократительной функцией сердца.
• Крайне редко возможны травмы сосудов, инсульт, инфаркт миокарда и различные нарушения ритма сердца.

• Кровотечение в месте пункции.
• Гематома в месте пункции.
• Формирование псевдоаневризмы в месте достуа (формирование полости в месте пункции, связанной с артерией).

По окончанию ангиографии пациенту на руки выдается заключение и диск с записью исследования.

Ангиография сосудов и артерий

КТ ангиография различных сосудов в Санкт-Петербурге становится все более популярным назначением невропатологов, сосудистых хирургов, кардиологов и врачей других специальностей. Часто для того, чтобы обследовать сосуды, до проведения КТ ангиографии применяются ультразвуковые исследования или рентгенологические методы, однако именно исследование с помощью ангиографии является наиболее информативным и показательным, позволяющим точно выявить причину заболевания сосудов и как можно скорее начать лечение.

Ангиография

• КТ ангиография малого таза
• Артерий головного мозга
• КТ сосудов и артерий шеи
• КТ грудного отдела аорты и ее ветвей
• КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей
• КТ легочной артерии и ее ветвей
• Почечных артерий
• Артерий конечностей

КТ ангиография: что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой современный метод лучевой диагностики патологии органов и их систем. Во время исследования проходят несколько процессов одномоментно:

Поступательное движение стола с пациентом на нём;

Движение рентгеновской трубки по спирали вокруг исследуемого;

Регистрация рентгеновского изображения датчиком, находящимся на противоположной стороне, и перевод его на экран компьютера.

В результате врач получает серию послойных снимков обследуемой области организма, после чего информация обрабатывается компьютером и выстраивается двух- или трехмерное изображение. Часто бывает, что после проведения стандартного исследования необходимо контрастное усиление сосудов патологического очага с определением характера его кровообращения – тогда в диагностическом плане появляется КТ ангиография сосудов. Это исследование направлено на получение достоверных данных о проходимости сосудов, направлении их хода и нарушении кровотока.

В медицинском диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” используется современный мультиспиральный томограф Siemens Somatom 2016 года установки.

Виды ангиографии и цели исследования

В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.

В зависимости от органа, который кровоснабжает сосуд, исследуемый методом ангиографии, она может называться церебральной, вертебральной, верхней и нижней каваграфией при исследовании полых вен, целиакографией при исследовании чревного ствола, аортографией и т.д.

В зависимости от используемой методики визуализации сосудов ангиография может быть:

Классическая ангиография

Классическая рентгеноконтрастная ангиография в зависимости от сосудистой области, которую нужно исследовать, подразделяется на:

Общую – это вид ангиографии, когда нужно осмотреть всю сосудистую систему или большую её часть;

Селективную – если нужно осмотреть ответвления бассейна конкретного сосуда среднего калибра. Для проведения селективной ангиографии контрастный препарат вводится в тот кровеносный сосуд, который планируется исследовать;

Суперселективную – такая ангиография назначается для исследования патологии в мелких сосудах.

Однако используется эта разновидность ангиографии сосудов в современной медицинской практике довольно редко. Это связано с необходимостью госпитализации, введением контраста в прокол непосредственно в области диагностики, наложением теней мягких тканей на изображения сосудов, частым развитием осложнений. Все эти последствия ангиографии в ее классическом варианте заставляют врачей выбирать три более современные разновидности для проведения диагностики сосудистого русла.

Цифровая субтракционная

Отличается от классической тем, что наложения теней от мягких тканей и органов не происходит, т.к. метод обработки цифровой ангиографии позволяет “удалить” их с изображений. Однако такая ангиография является инвазивной процедурой, требующей обязательной госпитализации в стационар и наблюдения врачей в течение как минимум одного дня. После процедуры ангиографии пациенту запрещается вставать с постели, поскольку йод -содержащий контраст вводится через катетер в бедренную артерию, надежная остановка кровотечения из которой требует несколько часов неподвижности.

Компьютерная томография

Для сканирования вместо обычного рентгеновского аппарата используют мультиспиральный компьютерный томограф. При этой разновидности ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену, как обычный укол. Это значительно снижает риск нежелательных реакций, связанных с кровотечением. После успешно выполненной ангиографии пациент может сразу же заниматься своими делами – не требуется соблюдения постельного режима.

При КТ ангиографии обследуют сосуды практически любой локализации, а информативность ее соизмерима с результатами цифровой ангиографии. Поэтому в последние годы метод приобретает все большую популярность.

Магнитно-резонансная томография

Такая диагностика не является ангиографией в строгом смысле, поскольку не всегда требует введения контраста в сосуды. Из преимуществ методики можно назвать отсутствие рентгеновского излучения, однако ценность результатов не всегда сопоставима с вышеперечисленными методиками.

КТ ангиография: показания и противопоказания

Любой диагностический метод, используемый в медицине, имеет список показаний и противопоказаний, особенно это касается рентгенологических методов.

Показания для назначения ангиографии

Несмотря на значительную информативность при обследовании сосудов той или иной локализации, нужны строгие показания для того, чтобы выполнить КТ ангиографию. Все показания исследования ангиография можно разделить на:

Общие, которые обусловливают выбор метода исследования;

Частные, характерные для исследования определенного сосудистого русла, о которых мы расскажем ниже.

Общие показания для исследования методом ангиографии предусматривают необходимость:

определения точной локализации патологии;

уточнения ее характера: сужение, закупорка, сдавление сосуда, аневризмы;

расчета эффективного просвета сосуда;

подбора лучшего лечения в данном конкретном случае: оперативного или медикаментозного;

оценки эффективности обходного пути кровотока.

Противопоказания для ангиографии

Противопоказания к проведению манипуляции делят на относительные и абсолютные.

Однако при необходимости проведения манипуляции по жизненным показаниям обойти можно практически любое противопоказание. Ограничения к диагностике связаны с наличием хронической или острой патологии, которая может усугубиться при введении контрастного препарата. Перед проведением ангиографии нужно сообщить врачам, если вы знаете о наличии следующих заболеваний или состояний:

Острая или хроническая патология почек;

Повышенная функция щитовидной железы;

Беременность на любом сроке;

Вес более 150 кг;

Отягощенный аллергический анамнез;

Патология свертывания крови;

Неврологические заболевания, которые не позволяют человеку оставаться неподвижным, пока идет процедура ангиография.

Как делается ангиография сосудов

КТ-исследование сосудов (ангиография) выполняется по назначению врача при наличии показаний, поэтому самое первое, что необходимо сделать – это посетить лечащего врача. Во время этого визита специалист объяснит цель исследования и назначит необходимые лабораторные тесты, среди которых обязательное определение функции почек. Если провести оценку почечной функции заранее не удалось, пациенты могут сделать экспресс-анализ в нашем центре.

Если есть сопутствующая патология, которая может затруднить проведение диагностики, до назначения КТА могут потребоваться консультации узких специалистов. О постоянном приеме препаратов также необходимо сообщить врачу, потому что прием некоторых лекарств следует прекратить перед исследованием.

Перед манипуляцией необходимо отдохнуть, при повышенной тревожности можно принять легкие успокоительные препараты. Следует слегка перекусить, но не переедать – лучше всего контраст переносится после приема легкой пищи примерно за пару часов до процедуры.

Исследование проводится в специализированной аппаратной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура проходит в несколько этапов:

Врач или лаборант инструктируют пациента, рассказывают, как будет проходить процедура и отвечают на вопросы;

Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в удобной позе, под голову и руку подкладывают специальные валики, чтобы лежать было комфортно на протяжении всего сканирования;

Медработник проводит обработку кожных покровов антисептическим препаратом в области сосудистого доступа, обычно это локтевой сгиб или предплечье;

Рентген-контрастный препарат вводится с помощью специального аппарата – инжектора, который синхронизирован с работой томографа и обеспечивает поступление контраста в кровоток с определенной скоростью;

Контраст распространяется по сосудистому руслу и одновременно производится серия снимков;

После завершения лаборант помогает пациенту встать и уточняет, сколько времени займет подготовка результатов.

Благодаря тому, что контраст вводится в кубитальную вену, то, как делается ангиография сонной артерии, ничем не отличается от КТ ангиографии мозговых сосудов или сосудов конечностей. Ангиография обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями и от начала вводного инструктажа до окончания сканирования проходит не больше 30 минут.

Если обследование планируется кормящей женщине, то накануне исследования необходимо сцедить достаточное количество молока, потому что кормить ребёнка после компьютерной томографии нельзя в течение 2 суток. Минимум дважды после процедуры нужно будет сцеживаться.

Особенности исследования сосудов различной локализации

При назначении исследования сосудов различной локализации существуют свои нюансы, о которых следует знать.

Исследование сосудов брюшной полости и малого таза

Показания к проведению КТ ангиографии сосудов брюшной полости и малого таза

Аномалии развития сосудов и органов;

Новообразование сосудистого генеза;

Артериальная гипертензия предположительно почечного происхождения;

Признаки нарушения проходимости сосудов.

При исследовании почечной артерии одновременно происходит проведение экскреторной урографии, благодаря которой оценивается функциональные способности почек.

Аортография

Чаще всего осмотр аорты проводится после ультразвукового исследования ее брюшного отдела или эхокардиографии. Показанием является локальное или диффузное расширение аорты, признаки системного атеросклеротического поражения сосудов и предоперационная подготовка.

Учитывая, что от брюшного отдела аорты отходят ветви, питающие все внутренние органы, проведение аортографии часто совмещают с исследованием сосудов брюшной или грудной полости.

Ангиография коронарных сосудов

Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце. Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры. Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:

Различные виды аритмии;

Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;

Значимое нарушение электролитного состава крови;

Злокачественная артериальная гипертензия;

Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.

Ангиография артерий шеи и головного мозга

Два смежных исследования сосудов связаны тем, что сонные (локализующиеся в шее) и позвоночные артерии являются магистральными для кровоснабжения головного мозга, поэтому показания для их осмотра схожи:

Головная боль, существующая длительно;

Головокружение неясной этиологии;

Выраженная беспричинная сонливость;

Частые или длительные обмороки;

Травматические повреждения шеи и черепа;

Наличие сосудистой патологии в прошлом.

Исследование легочной артерии

Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.

КТ-ангиография артерий ног

Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:

Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;

Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов

КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.

КТ сосудов (КТ ангиография)

КТ сосудов (КТ ангиография)

Цена: от 11900 рублей

Среднее время процедуры: от 30 минут

Необходимость подготовки: нет

МСКТ магистральных сосудов тела (артериальная фаза)

3D реконструкция. Сосуды шеи и головы

МСКТ сосудов головного мозга

Мультиспиральная компьютерная томография (3 D реконструкция) сосудов шеи и головы в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SIEMENS SOMATOM Definition Flash

3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов

МСКТ сосудов головы и шеи

КТ ангиография интракраниальных сосудов

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов

МСКТ сосудов головы и шеи

КТ ангиография интракраниальных сосудов

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS

МСКТ ангиография

Что такое мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ ангиография, КТ ангиография)?

Компьютерная томография сосудов (КТ-антиография) является уникальным методом позволяющим изучить состояние кровеносных сосудов организма человека. При проведении мульти спиральной компьютерной томографии (МСКТ) сосудов можно оценить состояние сосудов диаметром до 1 мм. Полученные изображения в ЗD режиме позволяют создавать ангиографические картины, которые облегчают анатомическую ориентацию и помогают в решении сложнейших задач, стоящих перед современной медициной.

Диагностические преимущества заключаются в одновременной визуализации стенки и просвета сосудов, в возможности изучать анатомию сосудов под произвольными углами. МСКТ ангиография позволяет получить изображения в проекциях, недоступных при обычной ангиографии (например, кранио-каудальной).

КТ Ангиография является минимально инвазивным исследованием, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания сосудов организма. При проведнии КТ Ангиографии применяются различные технологии обработки изображений и, как правило, проводиться с внутривенным ведением контрастного препарата.

Для проведения МСКТ-ангиографии используется компьютерный томограф, который позволяет получить детальное изображение кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела человека. Йодосодержащее контрастное вещество вводят через внутривенный катетер. Контрастное вещество проходит через крупные и мелкие сосуды организма позволяя получить их четкое изображение при сканировании. После сканирования проводиться обработка изображения спомощью специальных компьютерных программ, которые позволяют визуализировать сосуды в разных плоскостях и проекциях.

Показания к проведению компьютерной томографии сосудов (МСКТ ангиографии).

КТ-ангиография выполняется для изучения различных органов и анатомических областей тела человека: головной мозг, область шеи, сердце, грудная клетка, брюшная полость, забрюшинное пространство (область почек и мочеточников), малый таз, нижние конечности, верхние конечности и др.

КТ (МСКТ) ангиографию назначают при подозрении на:

• травму различной тяжести, особенно при подозрении на повреждение магистральных сосудов;
• аневризму сосудов (например, артерий головного мозга, брюшной аорты, грудной части аорты и др.);
• расслоение стенки аорты (грудной, брюшной отделы аорты);
• стеноз (сужение) или полную закупорку сосудов, в том числе при наличии тромбов или атеросклеротических бляшек;
• нарушение нормального кровоснабжения органов при опухолях различного характера;
• врожденные аномалии сердца, кровеносных сосудов или различных органов.

Используется для оценки состояния кровеносных сосудов до и после проведения различных хирургических вмешательств:

• аневризмы или расслоение стенки аорты и других сосудов;
• атеросклеротические поражения сонных артерий с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения и предоперационное оценки степени его распространения;
• оценка степени тяжести атеросклеротического поражения коронарных сосудов, определение плана хирургического лечения, послеоперационный КТ контроль за состоянием стентов после их имплантации и состояние коронарных артерии после шунтирования;
• реконструктивные операции при аномалиях сосудов;
• выявление артерио-венозных мальформаций (аномальные связи между артериями и венами) головного мозга;
• диагностика тромбоэмболии легочной артерии;
• визуализация почечного кровотока, оценка состояния сосудов почки при подозрении на почечную гипертензию (повышение артериального давления), а также перед проведением операции по пересадке почки.

КТ ангиография выполняется также для выявления особенностей структуры сосудов и оценки кровотока к органам; нередко оцениваются особенности кровоснабжения участков органов, пораженных опухолью, с целью проведения селективной химиоэмболизации или селективной внутренней лучевой терапии.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется

Общие требования для КТ с контрастированием:

Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови

на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.

Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:

• есть ли у вас аллергия на йод, лекарства и продукты питания
• страдаете ли вы диабетом, астмой, заболеваниями сердца или щитовидной железы

Преимущества и риски КТ

Преимущества

Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.

– позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов;
– часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение;
– может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода;
– используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека.
Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.

Предполагаемые риски и противопоказания

Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется.
Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний.
Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.

Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.

Как выполняется КТ

Исследование обычно проводится лежа на спине, редко – лежа на боку или на животе. Чтобы поддержать правильное или неподвижное положение тела при обследовании, под тело могут подложить подушки или попросить поднять руки над головой.

При необходимости использования контрастного вещества, оно применяется либо перорально (через рот – поглатывается), либо вводится внутривенно в зависимости от вида проводимого исследования.

Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.

Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длится от 10 до 30 секунд.

Какие ощущения возникают во время исследования.

Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.

Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.

После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.

Как получить заключение

Врач-рентгенолог (радиолог), имеющий соответствующий опыт, проанализирует результаты исследования и составит подробное заключение. Заключение и снимки могут быть направлены лечащему врачу, направившему пациента на компьютерную томографию. Пациент также получит снимки и копию заключения врача-рентгенолога. Рекомендовано изучение результатов исследования совместно с лечащим врачом.

Ангиография: показания и противопоказания Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — С.Б. Войтко

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества . Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — С.Б. Войтко

Angiografi ya: indications and contraindicationsАngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

Текст научной работы на тему «Ангиография: показания и противопоказания»

Вестник хирургии Казахстана №4, 2012

УДК 616.073.756.5 С. Б. Войтко

Костанайская областная больница

Ангиография: показания и противопоказания

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества. Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

Ключевые слова; ангиография, диагностика, контрастные вещества

Ангиография – это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгеновского излучения. Ангиография позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие в сосудах тромбов и их распространённость. Исследованию доступны все области нашего организма и сосуды любого размера – от самого крупного сосуда – аорты, до мельчайших сосудов – капилляров.

В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной — отдельные сосуды.

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества, который вводится непосредственно в вену прямой пункцией сосуда или, чаще всего, по Зельдингеру – через катетер, проведённый в бедренную артерию и продвинутый под контролем рентгенотелевизионного просвечивания к контрастируемой части сосудистого русла. Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съёмкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. Ангиография требует специальной аппаратуры.

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвукового аппарата и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить полностью объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания. Ангиография стала возможна благодаря рентгеновскому излучению и контрастному веществу, предварительно вводимому в просвет сосуда, и обрисовывающему его контуры. Так можно рассмотреть не только артерии, но и вены, и лимфатические сосуды, как на очень большом протяжении, так и на маленьком местном участке.

Ангиография рекомендована при:

Ишемической болезни сердца – группе заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца;

Облитерирующем атеросклерозе и эндартериите сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног);

Атеросклерозе ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефаль-ного ствола);

Заболеваниях, поражающих артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника;

Аневризмах – патологических расширениях сосудов, например, брюшной аорты ;

Артериальном тромбозе и эмболии – остром нарушении проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами;

Тромбозе глубоких вен и тромбофлебите поверхностных

ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) – образовании тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких;

Сдавлении (компрессии) сосуда извне;

Сосудистой травме и её последствиях;

Контроле выполненного оперативного вмешательства.

Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства на сосудах. У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

– кровотечения из области пункции

– гематомы области пункции

– аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии

В редких случаях возможны такие осложнения как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Специалисты кабинета ангиографии отлично знают, как лучше добраться до нужного сосуда и ввести в него контрастное вещество, которое последовательно проходит через более мелкие артерии, расходится по капиллярам и вновь собирается в венах. От того, как и с какой скоростью контраст проходит по каждому отделу сосудистого русла и судят о полноценности кровотока в исследуемом сосуде и органе. Таким образом можно выявить практически все врожденные изменения строения сосудов и приобретенные заболевания, опухолевые и другие поражения различных органов. Например, ангиография артерий головного мозга позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, тромбоз сосудов.

Ангиография сосудов и полостей сердца применяется для диагностики пороков развития сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца. Ангиография легочного ствола применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. Бронхиальная ангиография показана при легочных кровотечениях, увеличении лимфатических узлов, при диагностике опухолей и воспалительных процессов в легких.

Почечная ангиография требуется при диагностике различных поражений почек: травм, опухолей, гидронефроза, мочекаменной болезни. Портография показана для диагностики поражений печени, поджелудочной железы, селезенки.

Верхняя кавография осуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания при опухолях легких или средостения, для определения степени прорастания опухоли в верхнюю полую вену. Нижняя кавография показана при опухолях почек, для выявления причин отеков нижних конечностей и брюшной полости.

Ангиография периферических артерий верхней или нижней конечности, применяется при заболеваниях и травмах конеч-

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

Как видите, ангиография позволяет исследовать должным образом практически любой участок организма. Жаль только, что не всем можно провести такой замечательный метод исследования, как ангиография. Если у человека тяжелое общее состояние, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, аллергия к рентгеноконтрастным препаратам, он может просто не перенести эту процедуру, и пострадать от смертельной анафилактической реакции, нарушения сердечного ритма, кровотечения, или тромбоза.

Костанай облысты; ауруханасы

Ангиография: керсету жэне царсы керсетулер

Ангиография мен цолданыс елiккiш ер/’туге суда йодсо-держащего контрасты заттын ецсертед/’. Ангиографиянын негзгi диагностикалыц мацсаты, ал да жоспарла операциянын келемнн Yйгарымi ауруга шалдыгудын шугыл шипасынын мYмкiндiгiнiн сарапшылыгы.

Kostanaysky regional hospital

Angiografiya: indications and contraindicationsAngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

УДК 616.073.756.5 Войтко С. Б.

Костанайская областная больница

Применение рентгенконтрастных веществ при магнитно-резонансной томографии

Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии.

Ключевые слова: рентгенконтрастные вещества, магнитно-резонансная томография

МРТ – метод лучевой диагностики, который в настоящее время широко используется в клинической медицине. МРТ имеет самое высокое мягкотканное разрешение. Неограниченная вариабельность плоскостей срезов, естественный контраст от движущейся крови, являются важными преимуществами МРТ.

Этот метод диагностики основан на получении послойных и объемных изображений тела с помощью явления ядерного магнитного резонанса. Более того, современные диагностические средства позволяют выявлять изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувствует изменений. Это дает возможность к реальному скринингу социально-значимых заболеваний.

Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии. Большинство препаратов являются парамагнитными (активный компонент – гадолиний, марганец). Контрастные препараты на основе гадолиния считаются достаточно безопасными соединениями с незначительными побочными эффектами. Область применения контрастных средств велика:

Патологические процессы ЦНС: опухоли, метастазы, нарушения мозгового кровообращения, инфекции, гипофиз;

Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников, сердца;

Диагностика заболеваний молочных желез;

Диагностика заболеваний органов малого таза;

Диагностика заболеваний костно-мышечной системы.

Контрастное средство вводится пациенту внутривенно.

В большинстве случаев при обследовании головного мозга с помощью МРТ используется контраст. Эта методика позволяет обнаружить первые признаки ишемического инсульта, которые

не видны при других способах исследования. В качестве контрастной жидкости для обследования любого органа используются водорастворимые парамагнитные комплексы гадолиния. Они в несколько раз безопаснее тех, что используются при компьютерной томографии или рентгенограмме. Уже через 5 минут после введения концентрация жидкости в органах достигает своего максимума. Также быстро – минут через 40 – она начинает выводиться из организма, поэтому желательно в это время полностью закончить обследование.

Сила и быстрота увеличения магнитно-резонансного сигнала при введении контрастирующей жидкости во многом зависит от интенсивности кровоснабжения исследуемой области. Именно поэтому наиболее целесообразно использовать это вещество при обследовании мозга, печени и мягких тканей. При исследовании заболеваний гипофиза и брюшной полости МР-картинка при усилении контрастным веществом изменяется с первых секунд введения препарата. Однако, при диагностике активности демиелинизирующего заболевания и после оперативного вмешательства на продолженный рост опухоли, чаще всего необходимо отсроченное исследование. Отказ от применения контрастного вещества может привести к ошибочной постановке диагноза и как следствие – неправильному лечению.

Костанай облыстыц ауруханасы

Магнитт’: – резонансты томография кез/’нде кон-трастырентген заттарын пайдалану Контрасты препараттын цолданысы при МРТ- зертте матанын магнитт/’к ургашылыктарын езгертедi. Контрасты заттын игерушiлiгiнiн мацсатымен аумацтау контраст аманнын жэне патологиялыцтын езгерлген маталардын арасында, ал да тамырдын ашыцтыгынын зораюы при МР-ангиографияда болып табылады.

Kostanaysky regional hospital

Application of X-ray contrast substances at a magnetic and resonant tomographyApplication of contrasting preparations at МРТ- research changes magnetic properties of fabrics. The aim of the use of contrasting substances is an increase of contrast between healthy and pathologically changed fabrics, and also strengthening of brightness of vessels at a МР-ангиографии.