Сонная артерия болезни симптомы

Болезни сонных артерий

Поговорим сегодня про болезни сонных артерий, какими они бывают и как с ними бороться. Сосуды, которые производят кровоснабжение органов шеи и головы, называются сонными артериями. Они же и обеспечивают поступление крови к головному мозгу. Сонные артерии начинаются в грудной клетке, отходя от аорты, и проходя сквозь шею, идут дальше в череп и мозг.

Заболевания сонных артерий:

атеросклероз;
аневризма сонных артерий.

Болезни сонных артерий

Аневризма сонных артерий

Аневризма сосудистой системы головного мозга относят к категории опасных для жизни болезней. Это состояние часто приводит к внутричерепному кровоизлиянию со смертельным исходом. Аневризма может проявиться как ограниченное или диффузное расширение протока артерии либо появляется заметное выпячивании стенки артерии.

Состав стенки аневризмы включает в себя рубцовую соединительную ткань, обладающую различной толщиной. А ее полость зачастую наполнена кроянымисгустками, образованными в разный период времени. Частота возникновения аневризмы в сонных артериях наиболее велика. Они могут быть как одиночными, так и множественными.

По какой причине они образуются достоверно не установлено. По одной из версий данная патология возникает из-за инфицированных эмбол, проникающих в мозг.

Кроме того, к причинам возникновения аневризм относят следующие факторы:

повышенное артериальное давление;
врожденные дефекты артерий головного мозга;
травматические повреждения.

Для артериальных аневризм характерно образование в апоплексической и опухолеподобной форме. Чаще выявляется апоплексическая форма, при которой кровоизлияние происходит стремительно, без подготовительных причин.

К основным симптомам повреждения аневризмы относят резкую головную боль, которая обнаруживается на ровном месте без причин. Изначально боль локализуется в конкретной точке, далее становится диффузной.

Дальнейшее развитие болезни обозначается проявлением рвотного рефлекса, тошноты, человек может периодически терять сознание. Не исключено помутнение психики. Если кровотечение направлено в желудочки мозга, то недуг развивается тяжело и приводит к летальному исходу.

Аневризмы внутренней сонной артерии делятся на группы по месту их образования:

аневризмы расположенные в кавернозном синусе;
аневризмы супраклиноидной части артерии;
аневризмы зоны бифуркации сонной артерии.

Во время разрыва аневризмы важно придерживаться строгого постельного режима на протяжении пяти-семи недель. Современное лечение заключается в хирургическом вмешательстве, задача которого заключается в клипирования шейки аневризмы. Известны и другие успешные методики хирургического лечения аневризм.

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболевания является доплеровское ультразвуковое исследование сонных артерий. На основании УЗИ можно определить адекватное состояние структуры сосуда и рассмотреть внутренний кровоток. Довольно таки редко врачи направляют пациента на дополнительное обследование (компьютерная томография, КТ-ангиография).

Атеросклероз сонных артерий

Как правило, атеросклероз сонных артерий происходит уже после того, как данное заболевание поражает артерии других бассейнов. Стеноз сонной артерии, то есть ее закупорка, возникает как последствие появления в артерии атеросклеротической бляшки. Результатом такой патологи становится уменьшение и ухудшение кровотока по артерии. Итогом этого явления может стать тромбоз артерии и инсульт головного мозга. Чем старше человек, тем более высоким является риск развития у него поражения атеросклерозом сонных артерий. Так, в группе людей, старше восьмидесяти лет стеноз сонной артерии проявляется у 10% людей.

При нормальном состоянии стенка артерий должна быть гладкой. Однако при прогрессировании атеросклероза вследствие появления бляшек в стенках сонных артерий их просвет значительно уменьшается. Такие бляшки формируются из отложений холестерина, волокон соединительной ткани, ряда липидных фракций. Чем больше увеличиваются бляшки, и возрастает их количество, тем более выраженным становится сужение просвета сосуда. По мере прогрессирования атеросклероза происходит все более выраженное нарушение снабжения кровью головного мозга. В итоге у человека диагностируется атеросклероз сонных артерий – болезнь, которая является очень серьезной и опасной. Ведь ее развитие чревато серьезными нарушениями кровообращения мозга и инсультом.

Иногда в сосудах образуются мягкие атеросклеротические бляшки, в которых позже возникают трещины и разрывы. Шершавость поверхности бляшки воспринимается организмом человека как поражение, и в итоге воспаления появляется тромб. Если в сонной артерии возникает большой тромб, то кровоснабжение мозга может нарушиться очень серьезно, а иногда и прекратиться полностью. В итоге у человека возникает инсульт. Иногда происходит иное развитие заболевания: бляшка и тромб разделяются на фрагменты и мигрируют с кровотоком. В процессе передвижения этих частиц происходит закупорка мелких артерий, что аналогично ведет к инсульту.

Аневризма сосудов головного мозга – это опасное для жизни стояние, которое часто становится причиной кровоизлияний внутри черепа со смертельным исходом. Аневризма сонной артерии – это диффузное или ограниченное расширение просвета артерии либо наличие выпячивании стенки артерии. Стенка аневризмы состоит из рубцовой соединительной ткани, имеющей разную толщину. А в ее полости иногда находятся сгустки крови, имеющие разную давность происхождения. В сонных артериях аневризмы возникают наиболее часто. Аневризмы бывают как множественными, так и одиночными.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
нарушение речи или ее понимания;
внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
головокружение или потеря равновесия;
внезапная беспричинная сильная головная боль;

Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.
Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.
Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.
Нарушение соотношения липидов крови. Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.
Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.
Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.
Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.
Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
в устье позвоночных артерий;
в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
в устье позвоночных артерий;
в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

10. Есть ли взаимосвязь между интенсивностью шума и степенью стеноза?

Нет. По мере прогрессирования стеноза шум может уменьшиться или даже полностью исчезнуть.

После каротидной эндартерэктомии по поводу асимптоматичного стеноза сонной артерии более 60% и лечении аспирином риск развития инсульта в течение 5 лет снизился до 5,1% по сравнению 11% при ионотерапии аспирином.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводиться в том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов и состояние пациента продолжает ухудшаться. В качестве оперативного вмешательства проводиться эндоваскулярная операция. Ее задача состоит в том, чтобы сделать стентирование пораженного (закупоренного) сосуда.

Если артерия (сосуд) сильно закупорена, то ее часть удаляется. На ее место устанавливается искусственный протез. Если удаленный участок не большой, то проводиться сшивание сосуда.

Отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Здоровым людям можно заниматься йогой, танцами, плаваньем и другими видами физической деятельности. Данные занятия будут благотворно влиять на проходимость крови в сосудах.
Избегать перееданий.
Максимально ограничить стрессы и тяжелые нагрузки.
Иметь полноценный сон (желательно также отдыхать днем).
Больным людям нужно четко следовать всем рекомендациям от доктора.
Исключить или хотя бы ограничить потребление соли.
Ограничить потребление сахара и кондитерских продуктов (тортов, конфет, пирожных и т.п.).
Отказаться от жареной пищи и продуктов, которые содержит большое количество животных жиров (сливочное масло, сало, печень, баранина).
Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и крупы.
Не чаще трех раз в неделю больной человек должен кушать отварное мясо птицы, рыбу (приготовленную на пару или отварную), морскую капусту и яичные белки.
Разрешается употребление нежирного йогурта, кефира и творога.
При возникновении первых симптомов болезни человек должен обратиться к доктору, чтобы не запускать свое состояние.

Главная
Атеросклероз

Зрительные и слуховые дефекты

Выпадение областей видимости по типу черных слепых пятен (скотом), нарушение восприятия цветов независимо от пола (индуцированный дальтонизм), метаморфопсии, неспособность оценивать расстояние до предмета и его размеры, тотальная утрата видимости (с двух сторон), так называемая транзиторная слепота.

Слуховые нарушения: невосприимчивость к звуку, шуму, звон где-то в голове.

Церебральная ангиография (каротидная ангиография)

Эта процедура считается “золотым стандартом” для визуализации сонных артерий. Эта процедура проводится через прокол в артерии, с подведением к интересующим сосудам специального катетера и введением контрастного вещества, которое хорошо видно при рентгеновском просвечивании. Ангиография позволяет точно определить показания к вмешательству на сонных артериях и выбрать необходимый метод лечения.

Этиология

Причины расслоения сонной артерии включают следующее:

Частота расслоения сонной артерии в результате тупых травм (в основном, дорожно-транспортных происшествий) варьируется от менее 1% до 3%. Фактическая заболеваемость может быть выше; некоторые расслоения протекают бессимптомно или вызывают лишь незначительные преходящие симптомы и остаются недиагностированными.

Расслоение внутренней сонной артерии является частой причиной ишемического инсульта у пациентов моложе 50 лет и составляет до 25% ишемических инсультов у пациентов молодого и среднего возраста. Средний возраст для ишемического инсульта, вторичного к расслоению внутренней сонной артерии от тупого травматического повреждения, еще моложе: 35-38 лет. Рассечение внутричерепной части внутренней сонной артерии встречается редко в любом возрасте, поскольку внутричерепная сонная артерия менее подвижна, а череп поглощает большую часть силы травмы.

В целом, прогноз зависит от тяжести начального ишемического повреждения и степени коллатерального кровообращения. В целом, прогноз для спонтанного расслоения внутренней сонной артерии является благоприятным, примерно у 75% пациентов наблюдается хорошее выздоровление. Зарегистрированная смертность составляет менее 5%. Пациенты с диссекцией, вторичной по отношению к травме, имеют гораздо более высокую смертность при выписке.

Заболеваемость диссекцией сонной артерии варьируется по степени тяжести от кратковременного очагового дефицита до стойкого ишемического повреждения мозга или сетчатки. Более чем у половины пациентов со спонтанной диссекцией сонной артерии развивается инсульт, хотя это может быть отсрочено на несколько часов или дней.

Иногда плоскость диссекции лежит между средой туники и адвентицией туники, что приводит к аневризматическому выпячиванию артериальной стенки, которое также может стать источником дистальной эмболии. Аневризматическая дилатация может также вызвать массовое воздействие на соседние структуры, такие как симпатические волокна и нижние черепные нервы. Дилатация в результате расслоения внутренней сонной артерии может быть названа истинной, а не ложной аневризмой, поскольку стенка состоит из элементов кровеносных сосудов.

Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Симптомы и лечение закупорки сонной артерии

Закупорка сонной артерии, также называемая стенозом сонной артерии, представляет собой уменьшение внутренней поверхности сонной артерии по причине образования атеросклеротической бляшки. Другими словами, закупорка сонной артерии – это результат блокирования кровеносного сосуда в шее вследствие формирования бляшки на его стенках.

Что такое сонная артерия?

Сонная артерия является самой крупной системой кровеносных сосудов организма и относится к большому кругу кровообращения. Общая сонная артерия состоит из 2-х крупных ответвлений, именуемых внутренней и наружной артериями. Место ее расположения признано самым уязвимым. Травмирование сосуда дает организму сигнал о том, что давление повышается, и система начинает значительно понижать давление, сердце начинает замедляться, и человек может потерять сознание. Если артерия значительно травмирована, в течение нескольких минут наступает смерть.

О том, где находится сонная артерия у человека, и как избежать ее повреждения, должен знать даже ребенок. Располагается она на шее с обеих сторон и представляет собой парный сосуд, который сообща обогащает кислородом и кровью мозг. Правая сторона артерии берет свое начало с брахиоцефального ствола, а левая – от дуги аорты. Оба сосуда имеют идентичную структуру и направляют кровоток от сердца вертикально вверх к стволу головного мозга, проходя область шеи.

Наружная сонная артерия выполняет следующие основные функции:

Обогащает кровью слюнные железы.
Подводит кровь и кислород к щитовидной железе.
Обеспечивает приток крови к мышцам лица и языка.
Доставляет кровяные тельца к затылочной области и околоушной.
Распределяет питательные вещества между верхней челюстью и височной областью.

Основная артерия человеческого организма состоит из 2-х частей:

Наружная артерия – это передняя часть парного сосуда, располагается она ближе к лицевой части и берет свое начало чуть выше гортани. Наружный сосуд имеет 3 ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная артерия (одна из конечных веток, приходящая к околоушной железе и разветвляющаяся в ее толще), верхнечелюстная (имеет направление к глубокой лицевой области) и восходящая глоточная артерия (располагается между глоткой и мышцами шиловидного отростка). Наружная часть артерии снабжает кровью глаза, лицо и ткани.
Внутренняя сонная артерия представляет собой заднюю часть сосуда и отвечает за своевременное снабжение клетки мозга кровью и кислородом. Она поднимается по шее и в области височной доли входит в череп. В черепной полости она разделяется на мелкие ветви, которые снабжают кровотоком гипофиз и твердую оболочку мозга. Сонная артерия имеет множество ответвлений и являет собой большую сосудистую магистраль, которая отвечает за поставку кислорода и кровеносных тел во все органы человека, включая самый главный – мозг.

Артерии и вены играют достаточно важную роль в организме человека. С их помощью обеспечивается транспортирование крови, в состав которой входит большое количество кислорода. Сонные артерии обеспечивают полноценную работоспособность всех органов, которые находятся на голове.

Артерии — это сосуды, при пережимании которых наблюдается кислородное голодание. Анатомия артерии является достаточно сложной. Различают внутреннюю и наружную аорты. Также они характеризуются наличием блуждающего и подъязычного нерва. О том, сколько сонных артерий имеет человек, рассказывают специалисты.

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно “позвоночным” причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Комплексный курс включает:

Способы лечения

Черно-белое ультразвуковое изображение сосудов;
Допплерографию, основанную на промерах скорости движения крови.
Ангиографию проводят после введения в артерию контрастного вещества. Нужно оно для повышения точности выявления проблемного места при умеренном поражении стенок сонных артерий. В комплекс диагностики дополнительно включают МРТ и КТ для оценки физического состояния сосудистой оболочки и ее строения.

Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.

Электроэнцефалографии;
Реоэнцефалографии;
УЗДГ (ультразвуковое исследования сосудов головы и шеи по Допплеру);
МР-ангиографии (магнитно-резонансной ангиографии), в т. ч. с введением контрастного вещества;
КТ (компьютерной томографии).