В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница?

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента – стетоскоп, фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр. Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» – так что, разницы нет?

И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта – Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо – звуки были сильнее. Так родился стетоскоп – от греческих слов stethos – грудь, и skopeo – наблюдаю.

И только в начале 20 века – почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану – и назвал этот инструмент фонендоскопом.

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница

В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.

Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми

Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа – низкие частоты сердца или кишечника.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.

5 и 6 – Головка стетофонендоскопа

Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой – мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).

От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.

Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах

Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.

О конструкции: Материал головки может быть разным – пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал – хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух – любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.

Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.

Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.

Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа – 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.

Компромиссная длинна трубки 37,5 см

Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.

Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.

Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой

В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.

Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны

Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы – большую для взрослых и маленькую для детей.

Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста, а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

928,00 грн 1390,00 грн

928,00 грн 2399,75 грн

В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов

Два вида техники – стетоскоп и фонендоскоп очень популярны в медицине. Они предназначены для прослушивания шумов во внутренних органах и имеют множество схожих характеристик. Но в то же время разница есть. Для анализа устройств и правильного выбора проведем описание и определим, что такое стетоскоп и фонендоскоп.

Что такое стетоскоп и для чего он нужен?

Стетоскопом называют специальное медицинское устройство, что используют для фиксации шумов внутренних органов. С помощью стетоскопа определяют различные отклонения и патологии в организме человека.

Конструкции стетоскопа состоит из нескольких элементов, что отвечают за конкретные функции:

1. Головки, которая соприкасается с телом, для прослушивания звуков – аускультации. Различают односторонний (с мембраной или воронкой) и двухсторонний вариант (совмещает два элемента). Мембрана для шумов высокой чистоты, а воронка ловит низкие частоты;
2. Провод, отвечает для проведения звука от головки к ушам доктора;
3. Дужки. Помогают удобно зафиксировать устройство и соединены со звукопроводом и оливами;
4. Оливы. Насадки, что герметично фиксируются в ушах.

На сегодня используют несколько разновидностей медицинских приборов в зависимости от того что слушает стетоскоп и направления его использования:

• Для педиатрии. Используют стетоскопы с отличным качеством акустики, благодаря которым возможно прослушать сердечный ритм ребенка. Современные педиатрические приборы не дают ощущения холода и являются максимально комфортными для самых маленьких;
• В кардиологии. Прибор предназначен для прослушивания высоких и низких частот сердца;
• В акушерстве (стетоскоп Пинара) . Помогают определить сердечный ритм ребенка в утробе матери;
• Для терапии. Усовершенствованные варианты с микрофоном и наушниками, дают возможность прослушивать сердцебиение даже в шумных местах.

Обзор и назначение фонендоскопа

Медицинский прибор – фонендоскоп, по конструкции он очень схож со стетоскопом, но со своей особенностью – дополнительной мембраной. С ее помощью звуки усиливаются, что позволяет провести более детальную диагностику. Отдельные модели имеют две трубки, которые улучшают прослушивание. Материалом кольца есть пластик или металл.

В зависимости от области применения фонендоскопы разделяют на:

1. Приборы для кардиологии. Диапазон частот от низких к самым высоким, при этом просто сменить сторону, с мембраны на воронку;
2. Фонендоскопы с плоской головкой. Применяют для более тщательного прослушивания внутренних органов – дыхательных путей, желудочно – кишечного тракта и т. п.

Высокий уровень прослушивание – это главное чем отличается фонендоскоп от стетоскопа. Его используют чаще всего для заболеваний дыхательной системы и для определения хрипов. С помощью устройства измеряют количество и ритм сердечных сокращений, нарушения пищеварения и работу артерий.

Что лучше фонендоскоп или стетоскоп?

Различия медицинских приборов фонендоскопа и стетоскопа не всегда заметно людям, что не имеют к ним прямого отношения. Внешний вид их практически идентичен. Но квалифицированные специалисты с легкостью видят разницу и выбирают более подходящий вариант в зависимости от проблемы. Поэтому и нет ответа, на вопрос что лучше фонендоскоп или стетоскоп, вся зависит от области применения и заболеваний пациентов.

Главное отличие – мембрана фонендоскопа может проводить импульсы более высокой частоты. Стетоскоп же специализируется на низкочастотном прослушивании, что может заглушить высокий уровень.

Специальная мембрана фонендоскопа не снижает звуки разных частот и хорошо их определяет, поэтому он есть оптимальным вариантом для диагностики сердцебиения и органов пищеварения.

Именно функциональные возможности приборов являются главным отличием стетоскопа и фонендоскопа. В магазине медицинского оборудования “Медика” представлен широкий выбор приборов для прослушивания.

Разница между стетоскопом и фонендоскопом

Для осмотра пациента применяют три диагностических метода — перкуссию, пальпацию и аускультацию. Они позволяют выявить и диагностировать расстройства внутренних органов и системы, которые не видны вооруженным глазом.

Аускультативный метод был открыт Рене Лаэннеком. Французский специалист еще в начале 19-го века создал медицинское изделие, которое активно используется в медицине до сих пор.

Для исследования внутренних органов при помощи аускультативного метода применяются специальные приборы — стетоскоп или фонендоскоп. Внешне они представляют собой прибор, состоящий из головки, оливы, дужек и звукопровода.

История создания

Как было сказано выше, аускультативный метод был открыт французом Рене Лаэннеком. Для прослушивания сердца пациентки, которая имела явные признаки сосудистой патологии, Р. Лаэннеком сделал следующий шаг. Сложив листы бумаги в плотную трубку, он смог различить отдельные сердечные тоны девушки. Ранее для исследования сердца и сосудов врачи лишь прикладывали ухо к груди. Данный феномен стал открытием для медицинской науки.

В последующие года был изобретен стетоскоп, который имел отличительные признаки. На одном его конце располагалась плоская мембрана, позволяющая различить сердечные тоны. На другом — плотно прилегающие ушные оливы. С начала 19-го века медицинский прибор множество раз видоизменялся.

Фонендоскоп был создан российским хирургом Н.С.Коротковым. С его помощью можно проводить исследования органов дыхания. Сейчас некоторые модели сочетают в себе функционал стетоскопа и фонендоскопа, имеют бинауральную мембрану и другие особенности.

Отличительные признаки

Чтобы внешне отличить стетоскоп от фонендоскопа, требуется внимательность исследователя. Дело в том, что конструкция стетоскопа имеет широкую мембрану, через которую проходят звуки. Фонендоскоп представляет собой бинауральный прибор, который имеет и мембрану, и воронку для проведения исследования.

Что лучше — стетоскоп или фонендоскоп? Оба медицинских изделия отлично справляются с основной функцией, так как с их помощью можно проводить аускультацию внутренних органов. Однако для выслушивания сердца и органов пищеварительного тракта потребуется мембрана с низкочастотными шумами. Для исследования органов дыхательной системы и сосудов потребуется мембрана, воспринимающая высокочастотные шумы.

Главное достоинство фонендоскопа — это сочетание воронки и широкой мембраной. Таким образом, можно провести полное аускультативное исследование внутренних органов для выявления патологии. Однако стетоскоп остается верным помощником многих врачей и специалистов, так как характеризуется долговечностью, безопасностью и высокой точностью.

Из чего состоит конструкция?

Как и стетоскоп, так и фонендоскоп имеет общие детали. Выделяют несколько обязательных составных элементов, о которых подробно рассказано ниже.

1. Головка. Она необходима для того, чтобы выслушивать шумы с внутренних органов пациента. Может иметь мембрану или воронку. Однако существуют медицинские модели, которые сочетают в своей конструкции и мембрану для аускультации, и воронку. Другие приборы могут быть оснащены двумя мембранами, которые отличаются друг от друга площадью соприкосновения.

Воронка, которая присоединяется к фонендоскопу, способна уловить низкочастотные звуки. Их можно услышать при исследовании органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Мембрана, присоединенная к стетоскопу, улавливает только низкочастотные шумы. С его помощью можно провести комплексное аускультативное исследование сердца, выявить расщепленные тоны, патологические шумы и другие расстройства, поражающие камеры.

1. Дужки. Они необходимы для того, чтобы соединять ушные оливы и звукопровод. Обычно имеют угол наклона, который удобен врачу для проведения исследования. Современные модели поддаются калибровке.
2. Пружина. Находится она на дужках, соединяет их. Выделяют несколько вариантов расположения. Обычно она лежит над дужками, но может быть и спрятана внутри. Второй вариант предпочтителен, так как не задевает ни пациента, ни врача во время проведения исследования. Кроме того, существуют складные варианты пружин, облегчающие транспортировку.
3. Оливы. Различают несколько видов: мягкие и твердые, которые сделаны из различных материалов. Жесткий вариант может сдавливать мягкие ткани наружного слухового прохода, поэтому использовать их не рекомендуется. Мягкие оливы повторяют анатомические особенности уха и плотно прилегают к нему, обеспечивая качественное проведение звука.
4. Трубки. Именно звукопровод определяет долговечность медицинского изделия. Прочные и эластичные трубки прослужат много лет, если правильно за ними ухаживать. Следует беречь медицинский прибор от перегревания и переохлаждения. Кроме того, агрессивные дезинфицирующие растворы способны разрушить мягкую эластическую трубку.

Перед покупкой стетоскопа или фонендоскопа в магазине следует проверить медицинский прибор в действии. Для этого можно прослушать шумы в легких или тоны сердца.

В интернет-магазине «Арсенал Врача» можно найти стетоскопы и фонендоскопы от известных производителей — KaWe и Riester. Каждый из медицинских приборов имеет свои особенности. Подобрать изделие можно при помощи удобного поиска, выбрав материал, тип манжеты, вид олив и другие характеристики.

Какие выделяют виды?

Так как строение взрослого и детского организма имеет отличительные качества, для проведения аускультации должны использоваться специальные стетоскопы и фонендоскопы. Для выслушивания новорожденных и детей используется неонатальный или педиатрический прибор. Терапевтический подойдет для исследования взрослых. Универсальным стетоскопом считается модель Раппопорта.

Кроме того, отдельно выделяют акушерский и кардиологические приборы, которые активно используются специалистами.

Отличия стетоскопа от фонендоскопа

Каждый из нас не раз ходил на прием к врачу и видел у него специальные инструмент, при помощи которого он прослушивает легкие, сердце и даже сосуды.

Однако далеко не каждый не только не знает терминов стетоскоп и фонендоскоп, но и не видит различия между ними. В данной статье мы рассмотрим с вами все различия и сходства данного оборудования и обозначим область применения и назначение каждого из них.

Поговорим о стетоскопе

Стетоскоп представляет собой прибор, который создан для фиксации шумов, производимых внутренними органами нашего организма. Основное назначение – выявление патологий и отклонений.

Оборудование состоит из нескольких деталей, каждая из которых имеет собственное предназначение:

• Головка – элемент стетоскопа, который врач прикладывает к телу пациента с целью улавливания или усиления аускультативных звуков (шумов). Головка может быть односторонней и двусторонней. Односторонняя оснащена мембраной или воронкой. Двусторонняя головка имеет обе составляющие. В большинстве случаев, чтобы прослушать организм пациента внутри, используют мембрану. В стетоскопе она усиливает звуки и шумы высоких частот, а воронка – низких. Чтобы переключить между собой, обычно устройство поворачивают на 180 градусов;
• Звукопровод – элемент, который проводит шум к ушным раковинам доктора. Может иметь любую комплектацию (один или два элемента в составе);
• Дужки – или попросту говоря трубки, в основе которых лежит легкий металл. Деталь соединяется со звукопроводом. Дужки имеют пружину, чтобы наушники залегали более глубоко к ушным проходам. Они направлены вперед для облегченного вхождения наушников под нужным углом;
• Оливы – насадки, расположенные на дужках. Обратите внимание, чтобы достичь более точных результатов, они должны максимально герметично располагаться в ушных раковинах. Только в таком случае звук будет доходить полностью.

Инструменты различаются между собой по назначению. Разделяют:

• Терапевтическое оборудование;
• Педиатрическое оборудование – головка у таких приборов меньше стандартной;
• Кардиологическое оборудование – усовершенствованный аппарат, который улавливает больший спектр звуков;
• Акушерское оборудование – с его помощью возможно проводить аускультацию сердцебиения плода.

Поговорим о фонендоскопе

На первый взгляд он похож на стетоскоп. В составе он имеет также 4 элемента, которые были описаны выше. Однако помимо прочего оборудование имеет дополнительную мембрану, которая обеспечивает усиление звука и позволяет осуществлять более детальную диагностику организма пациента.

Слышимость аппарата повышается, если в состав входят два звукопровода. Кольцо, которое находится вокруг мембраны, производят из пластика или металла.

Исходя из назначения, фонендоскопы бывают двух типов:

• Кардиологические фонендоскопы – они улавливают высокочастотные и низкочастотные звуки. Такое устройство легко переключать и сменять мембрану на воронку или наоборот;
• Фонендоскопы с плоской головкой – они незаменимы в исследовании внутренних органов человека. К примеру, ими часто прослушивают бронхи.

Сходства между стетоскопом и фонендоскопом

В первую очередь, стоит отметить сходства в строении приборов. Его можно назвать идентичным. Оба устройства имеют головку, трубы, дужки и оливы.

Помимо, оба оборудования применяют в одной области с одинаковой целью. Единственное отличие – в качестве опознания звуков.

Отличия стетоскопа от фонендоскопа

Одно из главных отличий – это строение головки. Фонендоскоп обладает дополнительной мембраной. Если воронка отвечает за низкие частоты, то мембрана пропускает высокие. Однако нельзя сказать, что мембрана нацелена только на высокие звуки, а воронка – на низкие. Это заблуждение. И тот, и другой элемент пропускают через себя оба звука.

Принцип работы мембраны заключается в следующем: она начинает снижать звуковой диапазон во всем спектре, при этом слышимость высоких частот лучше, чем низких. Следовательно, мембрана заглушает низкие звуки и они оказываются за пределами слышимости. Отсюда делаем вывод, какую функцию несет в себе вторая пластинка в приборе. Чем плотнее она прилегает к коже, тем качественнее происходит отсечение низких частот.

Второе различие стетоскопа от фонендоскопа вытекает из первого.

Дело в том, что наши органы, будь то сердце или кишечник, создают приглушенные частоты, которые лучше всего прослушиваются при помощи стетоскопа, так как у него нет дополнительной мембраны. Именно поэтому глухие звуки просто притупляют тонкие.

Кстати, фонендоскоп – это своего рода усовершенствованный вариант стетоскопа. Его активно используют для прослушивания легких, бронхов и сосудов. Хоть и присутствует небольшой шум, устройство все равно эффективнее, чем стетоскоп.

Сравнительно недавно в медицине появился еще один прибор – стетофонендоскоп. Он совмещает в себе сразу два этих устройства.

Последнее различие – фонендоскопы обладают только бинауральной конструкцией.

Таким образом, стетоскоп и фонендоскоп – два схожих прибора, имеющие несколько отличий. Их можно назвать братьями в медицинской сфере, каждый из которых охраняет наши жизни.

Чем различаются стетоскоп и фонендоскоп

Стетоскопы и фонендоскопы используются при аускультации для выслушивания шумов во внутренних органах. Несмотря на идентичный внешний вид приборы имеют некоторые отличия. Давайте узнаем, в чем заключается разница.

Что такое стетоскоп

Устройство предназначается для аускультации сердца, легких и других органов. Также стетоскоп необходим при измерении артериального давления. В этом случае он используется для выслушивания тонов Короткова.

Основная рабочая деталь устройства – головка. Она улавливает звуки, которые по специальному проводу передаются в слуховые каналы врача. Классические модели оснащаются головками, состоящими из воронкообразной, а также плоской части. Первая позволяет слышать низкие частоты, а вторая – высокие.

Приборы используются в таких отраслях медицины, как:

• педиатрия;
• кардиология;
• акушерство;
• терапия.

Модели для обследования детей отличаются от других уменьшенным размером головки. Они комплектуются мембраной, которая не дает ощущения холода, благодаря чему аускультация не вызывает дискомфорта.

Кардиологические приборы улавливают полный спектр звуков. Это позволяет слышать самые тихие шумы и помогает в диагностике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Акушерские модели используются для определения сердцебиения плода. Они прикладываются к животу беременной женщины. Эти устройства визуально отличаются от других. Они не имеют гибкого звукопровода, ушных олив и так далее, а выглядят, как трубка или рог.

Терапевтические модели предназначаются для обследования взрослых пациентов. Они используются врачами общей практики, бригадами скорой помощи.

Что такое фонендоскоп

Устройство является усовершенствованной версией стетоскопа, поскольку лучше улавливает высокочастотные звуки. Он обеспечивает усиление выслушиваемых шумов, что помогает врачу поставить правильный диагноз.

Фонендоскопы используются в пульмонологии, кардиологии, анестезиологии, а также общей терапии. Они позволяют диагностировать различные болезни внутренних органов и услышать шумы сердца, звуки, которые образуются в процессе работы дыхательной системы, кишечника.

Фонендоскопы, как и такие приборы, как стетоскопы, бывают универсальными, кардиологическими и детскими. Последние обладают более высокими акустическими показателями. Головки фонендоскопов изготавливаются из так называемого «теплого» пластика.

Объединяющие характеристики и отличия

Стетоскопы и фонендоскопы имеют схожую конструкцию и состоят из таких элементов, как:

• головка соприкасается с телом пациента; улавливает, а также усиливает шумы, образующиеся в процессе работы внутренних органов;
• звукопровод изготавливается из гибкой трубки и передает звуковые колебания от головки к ушам исследователя;
• дужки выполняются из металла, соединяются со звукопроводом и ушными оливами; обеспечивают плотное прилегание последних к ушам врача;
• оливы изготавливаются из мягких материалов, помещаются в слуховые проходы исследователя.

Основное отличие стетоскопа и фонендоскопа заключается в строении головки. Фонендоскоп комплектуется дополнительной мембраной. Она способствует эффективному улавливанию высокочастотных шумов и делает прибор более чувствительным и незаменимым при диагностике болезней сосудов и сердца. В свою очередь стетоскоп усиливает низкие частоты. Он хорошо подходит для аускультации кишечника.

Существует прибор, который соединяет в себе функции фонендоскопа и стетоскопа, – стетофонендоскоп. Он обладает двусторонней головкой. Его можно использовать для выслушивания высоко- и низкочастотных шумов во внутренних органах. Стетофонендоскоп эффективно отсекает посторонние звуки. Благодаря этому аускультация возможна не только в тихом кабинете врача, но и на улице или в другом шумном месте.

Стетофонендоскопы бывают обычными и электронными. Последние усиливают шумы в десятки раз, а также поддерживают регулировку громкости передачи. Обычно они работают в трех режимах: сердечном, легочном и абдоминальном. Такие приборы синхронизируются с компьютером.

Где купить

Компания «Норд-Медика» предлагает приобрести стетоскопы, фонендоскопы, стетофонендоскопы и другое медицинское оборудование от ведущих производителей. Все товары имеют высокое качество и реализуются с официальной гарантией. Чтобы обсудить условия сотрудничества, свяжитесь с менеджерами компании. Для этого позвоните по указанным на сайте номерам или напишите на почту.

Стетоскопы, фонендоскопы и стетофонендоскопы – разбираемся в терминологии и областях применения

Каждый месяц в мире регистрируются новые медицинские технологии. Однако все еще остаются востребованными методики, изобретенные более 200 лет назад. Речь идет о символе медицинской помощи – стетоскопе, который был создан в 1816 году и впоследствии модифицирован. Сегодня актуальны версии стетоскопа – фонендоскоп и стетофонендоскоп. Устройства используются для аускультации в кардиологии, пульмонологии, хирургии, гинекологии, педиатрии и других областях медицины. Аускультация – это особая методика исследования, которая базируется на анализе звуковых явлений, образующихся за счет жизнедеятельности организма и функционирования систем и органов.

Расскажем об основных функциях стетоскопа и разнице между его модификациями.

Стетоскоп

Первым использовать дополнительные приспособления для выслушивания звуков, исходящих от внутренних органов, начал французский врач Рене Лаэннек. Сначала это был свернутый лист бумаги. Затем его заменила деревянная трубка с воронкой. Вариант похожий на современный прибор появился в 1851 году.

Сегодня стетоскоп состоит из трубки, ушных олив и головки, которая прикладывается к коже. Звукоулавливающая головка стетоскопа похожа на открытую ракушку или колокол – без дополнительной мембраны. С помощью устройства врач выслушивает низкочастотные звуки, исходящие от легких, сердца, бронхов, кишечника. Прибор находит применение в терапии, педиатрии, кардиологии, акушерстве. Один из современных акушерских стетоскопов – компактный и легкий Little Doctor LD Prof-IV. Он оснащен конусообразной головкой, двумя латексными и бенуарными хромированными металлическими трубками.

Фонендоскоп

В силу технических особенностей стетоскоп не может уловить высокочастотные звуки. Поэтому со временем устройство модифицировали. Новую версию создал российский хирург Николай Сергеевич Коротков. Врач дополнил стетоскоп туго натянутой мембраной, которая чувствительна к вибрациям высоких звуков. Современный фонендоскоп оснащен двумя звукопроводными трубками для усиления слышимости.

Благодаря изобретению фонендоскопа стало возможным выслушивать высокие звуки, и область применения устройства увеличилась. Прибор подходит для оценки состояния кишечника, сердца, органов системы дыхания, измерения артериального давления и пр. В отличие от стетоскопа, фонендоскоп усиливает высокочастотные звуки и приглушает низкочастотные. Поэтому в основном используется для оценки высоких тонов легких и сосудов.

К примеру, фонендоскоп CS Medica CS-404 выбирают врачи-кардиологи, т.к. прибор позволяет прослушать сердечные шумы высокой частоты. Немецкий фонендоскоп Riester Anestophon идеально подходит для измерения уровня артериального давления по слуховому методу Короткова. Его используют врачи и медсестры.

Стетофонендоскоп

Соединил в себе преимущества двух устройств медицинский прибор – стетофонендоскоп. С помощью устройства выслушивают высокие и низкие звуки. В составе стетофонендоскопа выделяют двустороннюю головку, с одной стороны которой находится мембрана, а с другой – колокол. Таким образом, одним поворотом головки можно менять предназначение прибора. Устройство заменяет стетоскоп и фонендоскоп и обладает большей чувствительностью.

Современные стетофонендоскопы – это многофункциональные устройства с богатой комплектацией, в стильном исполнении и в ярком цветовом решении. Стетофонендоскоп CS Medica CS-422 Premium используется для прослушивания сердечного ритма. У стетофонендоскопа Little Doctor LD Special предусмотрено 4 рабочие комбинации (используются съемные мембраны). Устройство обладает высокой чувствительностью и подходит для прослушивания сердца, сосудов, легких и других органов. Также врачи очень любят проверенный временем cтетофонендоскоп Riester Duplex 2.0.

До сих пор стетоскоп модифицируется и совершенствуется. Не так давно появилась цифровая версия стетофонендоскопа. Теперь врач может не только поставить диагноз, но и сохранить данные пациента, сравнить информацию и прослушать шумы повторно, что помогает оптимизировать непростую работу доктора.

Стетоскоп. Как выбрать?

Итак… Первым стетоскопом принято считать «айболитовскую трубку» – модель типа Pinnard, достаточно долго находившуюся на воружинии врачей. Развитие химической промышленности, технологии изготовления гибких резиновых трубок позволили создать принципиально новые модели стетоскопов, но Пинард производится и сейчас – в виде акушерского стетоскопа, т.к. обладает чувствительностью в сильно ограниченном диапазоне.

Стетоскоп или фонендоскоп?

Стетоскоп – первая версия устройства для выслушивания шумов организма. Для получения звука использовалась звукоснимающая воронка – «колокол».

Фонендоскоп появился позже (кстати, термин предложен русским ученым Николаем Сергеевичем Коротковым). В фонендоскопе звукоснимающая воронка прикрыта мембраной – резонатором, для усиления определенного спектра частот.

Часто в устройстве сочетают и «колокол», и мембрану – резонатор. Получается стетофонендоскоп. В большинстве стетофонендоскопов переключение между воронкой и мембраной осуществляется с помощью осевого вращения головки, но встречаются и другие системы:

KaWe Planet – продольное вращение головки

Dimeda – переключение с помощью рычажка (модель снята с производства).

Как правило, воронкой лучше выслушиваются высокие частоты (сердечные тоны), мембраной – низкие частоты (легочные звуки). Однако, многое зависит от производителя и конкретной модели стетоскопа. Например серия «Master» 3M Littmann имеют двухдиапазонную мембрану, позволяющую в зависимости от силы нажатия на головку настраиваться на высокие или низкие частоты.

Трубки стетоскопа. Количество и длинна.

Как сообщили немецкие инженеры Riester, длинна трубок практически не влияет на частотный диапазон и громкость. А вот количество трубок влияет! Две трубки, подключенные непосредственно к головке, слышат громче, чем одна.
Традиционной «двухтрубной» системой считается Rappaport. Часто производители добавляют название (частичное или полное) этого типа в наименование модели. Характерный пример- Riester Ri-rap:

Две трубки подключаются к головке напрямую, за счет этого звук получается громче, чем в однотрубных системах. Однако, есть и минусы:

• При аускультации трубки могут тереться друг об друга, в результате чего получаются акустические артефакты в виде крепитации, которые необходимо научиться отличать от истинных крепитирующих хрипов.
• За счет дополнительной трубки система довольно громоздкая;

Обе проблемы удалось решить в новых моделях стетоскопов.
Эффект крепитации удалось устранить, выпустив спаренные трубки – например в стетоскопе KaWe Planet акустические пути спаяны по всей длине, трубки не трутся друг об друга.

Riester использует в модели Cardiophon раздельные акустические пути, собранные в одной Y-образной трубке.

В результате диаметр общей трубки немного увеличился, но в целом это не повлияло на компактность модели.

Основные составляющие стетоскопа:

1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

• Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
• Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
• Мягкие анатомические – из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней – помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с бОльшим комфортом – при перемещении стетоскопа вверх-вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов.

Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.
Справа- стандартная мягкая ушная олива.

2. Металлические дуги

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.

3. Пружина. Бывает:

• Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
• Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
• Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику – не цепляется за волосы.

Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину – такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.

4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

• Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
• Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.

5. Кольца мембраны

• Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
• Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
• Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл – холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.

6. Головка.

Наиболее распространенный тип – стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой – мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, преминяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график:

И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) – тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.

На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

• плоскими,
• выпуклыми,
• выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Отдельные интересные типы головок стетоскопов:

Плоский фонендоскоп Anestophon

Благодаря форме «камбалы», головку легко подсовывать под манжету тонометра. Или во время оказания помощи закрепить полоской лейкопластыря на теле больного.

Стетоскоп с «плавающей» мембраной Riester Cardiophon 2.0

Ноу-хау Rudolf Riester- по краям головки имеются небольшие бороздки, благодаря чему мембрана не имеет жесткого крепления, а «плавает», что позволило получить высокую громкость практически во всех диапазонах частот.

Позолоченный KaWe Planet

Один из лучших из известных стетоскопов! Помимо великолепных акустических характеристик и оригинальной системы переключения стето/фонендо, имеет позолоченную поверхность и индивидуальный серийный номер. Модель получилась на столько удачной, что конструкция не менялась более 25 лет.

Двухдиапазонная технология 3M Littmann

В серии Master применена оригинальная технология двухдиапазонной мембраны – чувствительность в разных диапазонах зависит от степени надавливания на головку. Однако, как пишут пользователи стетоскопов Littmann, чтобы правильно слушать таким стетоскопом необходима определенная практика.

Стетоскоп «три-в-одном» Tristar

Имеет в наборе три быстросъемные головки, позволяющие аускультировать пациентов от 0 до взрослых. Больше подходит для вдумчивой «кабинетной» работы – в условиях массового скрининга или экстренной помощи постоянно менять головки не удобно.

Стетоскоп со сменными мембранами/колоколами Ri-Rap.

В комплекте- две мембраны и три сменных «колокола», три типа ушных олив. Это позволяет самостоятельно сконструировать стетоскоп согласно собственным предпочтениям.

И под конец статьи небольшое FAQ по стетоскопам

– Какая разница между стальной головкой и из алюминиевого сплава?
– В плане акустики и эргономики – как правило никакой. Алюминиевый стетоскоп легче, хромированный стальной выглядит солиднее.

– Важна ли «безлатексная технология»?
– Большинство современных европейских производителей изготавливают стетофонендоскопы по безлатексной технологии. Аллергия на латекс в виде отека Квинке при контакте кожных покровов встречается крайне редко, чаще она проявляется местной реакцией – покраснением кожи ладоней, шеи, а у пациентов – в местах аускультации. В общем- опция полезная.

– Что означает «кардиологический» стетоскоп?
– Мировых стандартов для «кардиологических» стетоскопов нет. Производители используют этот термин, когда хотят акцентировать внимание покупателя на улучшенных частотных характеристиках.

– Чем отличаются детские стетоскопы от взрослых?
– Только размером воронки или мембраны.

– Можно ли слушать ребенка взрослым стетоскопом, а взрослого – детским?
– Ребенка можно, хотя и не очень удобно – сложно локализовать хрипы. Использовать детский стетоскоп для исследований у взрослых пациентов еще сложнее – площадь головки маленькая, соответственно, глубина прослушивания органов взрослого может оказаться недостаточной. Хотя, определяющим фактором является мастерство и острота слуха врача.

И, пожалуй, самое важное. Породистый стетоскоп будет хорошим подспорьем грамотному доктору. Но никогда не сделает посредственного специалиста ассом диагностики