Высокое верхнее давление при нормальном нижнем

Различные колебания артериального давления (АД) у людей встречаются довольно часто. Многие пациенты сталкиваются с гипертонией, которая сопровождается повышением показателей верхнего и нижнего давления. Однако иногда врачи выявляют изолированную артериальную гипертензию. Для этого нарушения характерно повышено верхнее давление при нормальном нижнем.

При измерении АД всегда оценивают два показателя. Систолическое давление получило свое название от термина «систола». Показатель является верхним и демонстрирует силу давления в артериях в момент сокращений сердца.

Таблетки

Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.

Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:

неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».

При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.

неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».

Причины первичной формы ИСАГ

Первичная форма встречается в практике крайне редко. Это единичные случаи, в литературе описано, то только 10% клинических ситуаций приходится на первичную форму заболевания.

Как и следует из названия, патология с повышенным верхним давлением (так называемая эссенциальная гипертония) имеет выраженное сосудистое происхождение и встречается вы трех случаях:

Застойная сердечная недостаточность с развитием нарушения сердечного ритма. Чем более выражено состояние, тем с боле повышенное верхнее давление, при этом нижний показатель остается нормальным.

Инсульт в недавнем прошлом. Имеет место адаптивный механизм. Речь может идти как о временном снижении уровня АД на фоне перенесенного неотложного состояния, так и об изолированной гипертензии.

Пациентов с ИСАГ нужно наблюдать более тщательно, большая вероятность рецидива не дает расслабиться ни врачам, ни самому больному.

Перенесенный инфаркт. В период до 6 месяцев (ранняя реабилитация) нужно внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Возможны повторные случаи ишемии сердечной мышцы. Поскольку изолированная систолическая гипертензия часто сопровождает больных, вероятны проблемы.

Также существенную роль играет наследственный фактор. На это прямо указывает большинство профильных источников. Корреляция существует, причем вероятность развития изолированной систолической гипертензии тем выше, чем больше в роду было гипертоников.

Разумеется, это не приговор. Ситуацию можно выправить, если тщательно следовать правилам профилактики и не играть с собственными жизнью и здоровьем.

Определенное значение придается и возрасту. По мере старения организма происходит нарастание явлений, способствующих повышению артериального давления:

Снижение рецептивной функции особых клеток сосудов и сердца.
Нарушение клубочковой фильтрации.
Падение общего кровотока и локальной почечной, церебральной и мышечной гемодинамики по причине снижения интенсивности сердечного выброса, все это является причиной повышенного верхнего давления у пожилых.

Вторичная изолированная артериальная гипертензия, когда высокое верхнее давление при нормальном нижнем, встречается намного чаще и имеет, как и следует из названия, косвенное происхождение, обусловленное течением того или иного заболевании.

Верхнее давление высокое, а нижнее нормальное: причины, что делать

Рассмотрим, при каких условиях нижнее давление остается нормальным, а верхнее показывает динамику повышения. Статистика утверждает, что изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) встречается у трети пациентов-гипертоников, у пожилых – это 25% всех случаев гипертонической болезни, у молодых – 3%. Разберемся, как возникает патология, насколько опасна, как диагностируют и лечат.

В случае ИСАГ меняется только верхнее давление, оно и является предметом заботы врачей. Нормальные уровни артериального давления укладываются в рамки до 120/80 единиц. Если же верхний показатель фиксируется на уровне 130-140, говорят о пограничной гипертонии (предгипертонии), поднимается от 140 до 160 – диагностируют первую степень гипертонической болезни, от 160 до 180 – вторую, превышение отметки 180 мм рт. ст. – третья степень болезни, за 210 – четвертая (прединсульт).

Почему повышается давление

Если наблюдается высокое систолическое давление при нормальном диастолическом, следует говорить о причинах возникновения неприятной ситуации. Почему повышается давление:

сильный стресс, эмоциональное потрясение;
лишний вес;
отрицательные эмоции;
наследственность;
заболевания почек;
прием некоторых препаратов.

Повышение АД неопасно при разовом случае – от него легко можно избавиться и забыть. Гораздо серьезнее, когда это становится постоянной болезнью. Хронически повышенное верхнее АД грозит:

нарушением кровотока в мозге;
инсультом;
анемией;
острым инфарктом;
сердечной недостаточностью;
патологиями почек;
злокачественной гипертензией и смертью.

Симптомы выявления показаний повышенного верхнего АД при нормальном нижнем:

бессонница;
отеки лица (задерживается жидкость);
онемения пальцев;
головная боль, головокружение, шум в ушах;
раздражительность, слабость;
вегетативные проявления – тревожность, озноб, красное лицо, учащенный пульс, сбои координации.

Симптомы выявления показаний повышенного верхнего АД при нормальном нижнем:

Симптомы систолической гипертензии

Симптомы, сопровождающие данный вид недуга, точно такие же, как и при обычной гипертонии. Больной может страдать от:

головной боли;
головокружения;
тошноты и приступов рвоты;
ощущения вялости или «ватных» конечностей;
тахикардии;
тремора рук и ног;
озноба.

Набор симптомов может быть разным. В медицине также встречаются случаи, когда больные не ощущают повышенного давления и ведут привычный образ жизни, даже не подозревая о наличии болезни.

Ранее диагноз «систолическая изолированная гипертензия» ставили только при условии достижения верхних показателей отметки 160 мм рт.ст. при нижних показателях не более 90 мм рт.ст. В современной медицине диагностические стандарты изменены. Теперь подобный диагноз ставят при показателях верхнего давления 140 мм рт.ст.

головной боли;
головокружения;
тошноты и приступов рвоты;
ощущения вялости или «ватных» конечностей;
тахикардии;
тремора рук и ног;
озноба.

Чем понизить верхнее давление?

Что принимать при высоком верхнем давлении? Сбить систолическое АД без вреда для диастолического помогут конкретные медикаменты.

Фото лекарственных средств:

Контрастный душ. По этому же принципу можно делать ванночки для ног.
Примочки из яблочного уксуса. Для этого уксус пополам перемешать с водой. Смесью пропитать ткань и приложить к ступням.
Массирование лба, темечка и висков.
Настойка календулы на основе спирта (30 капель трижды в сутки).
Ледяной компресс. Кубики льда держать в области шеи пока не растают. Потом смажьте кожу маслом.

Диагностика

Мнения специалистов относительно диагностики изолированной систолической гипертонии разнятся. Одни считают, что можно поставить такой диагноз, если 5 измерений давления во время каждого из двух посещений врача показали аномальный результат. Другие считают, что необходима шестикратная проверка АД.

Терапевты и кардиологи при обследовании пациента исключают возможность ложной гипертонии. При ней давление в манжете измерительного прибора высокое, но внутри артерий стабильно нормальное. Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей. Оно обусловлено снижением эластичности стенки артерии на плече, а также высокой плотностью тканей, окружающих крупный сосуд.

Выявить ложную форму гипертонии помогает проба по методу Ослера. Манжету накачивают до показателей, превышающих предполагаемое систолическое давление. Одновременно внимательно прощупывают артерии (плечевую, радиальную). Когда один из этих сосудов отчетливо чувствуется под пальцами при отсутствии пульса в момент нагнетания воздуха в манжету, врач делает вывод об Ослер-положительном статусе пациента.

Чаще всего доктора назначают комбинированный прием лекарств. Такая тактика позволяет свести к минимуму негативное побочное влияние лекарств на организм, а также добиться гипотензивного эффекта при использовании минимальных доз действующего вещества. Одновременно пациентам, у которых верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, рекомендуют принимать средства для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в мозговых структурах.

Повышено верхнее давление при нормальном нижнем

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Сбои давления могут быть у любых людей, независимо от возраста. На это влияет много факторов и нередко медики диагностируют верхнее давление высокое, а нижнее нормальное. В данном случае надо знать основные причины и правила снижения верхнего показателя. В качестве терапии можно использовать медикаментозное лечение, но иногда достаточно изменить образ жизни и принять пару рецептов народных методов лечения.

Когда повышается только систолическое давление, то основные признаки, по которым определяется рост, являются аналогичными гипертонии.

У больного начинают возникать такие симптомы:

Болит голова зачастую в затылочной части.
Появляется дискомфорт и боль в груди со стороны сердца, имеет сдавливающий и колющий характер.
Может шуметь в ушах и темнеть в глазах.
Кружится голова, вплоть до потери сознания.
Нарушается концентрация и координация.
Тошнит, рвет.
Появляется частое мочеиспускание.

Самое страшное при повышении верхнего давления и нормальном нижнем – гипертонический криз. В таком состоянии у человека лучше всего заметен рост систолического давления. Основная опасность криза заключается в отеке легких, инфаркте и других серьезных осложнениях, которые могут иметь смертельный исход.

Секрет долголетия в сосудах

Первичная форма ИСАГ

У большинства пациентов появляется именно первичная форма патологии, которая развивается при воздействии на организм нескольких факторов. К причинам появления этой разновидности болезни относят:

злоупотребление спиртными напитками;
лишние килограммы, появившиеся из-за проблем с жировым обменом;
пассивное или активное курение;
уплотнение стенок сосудов из-за гормональных изменений в организме;
увеличение уровня гормонов, повышающих давление;
атеросклероз.

Эта форма считается более опасной, так как она развивается из-за осложнений следующих патологий:

Причины высокого верхнего давления

Если повышено вернее давление, причины исследователям видятся именно в возрастных изменениях:

снижение эластичности артериальных стенок;
появление холестериновых отложений, нарастание явлений атеросклероза;
изменение нервной регуляции сосудистого тонуса (повышение периферического сопротивления сосудов);
уменьшение активности регуляторных механизмов, отвечающих за стабильность АД (ренин-ангиотензиновая система, натрийуретический гормон, эндотелиальный релаксирующий фактор и пр.);
нарушение функционирования рецепторов, контролирующих уровень давления в кровеносном русле.

Это не означает, что все пациенты, достигшие преклонного возраста, обязательно заболевают гипертонической болезнью. Многие пожилые люди имеют нормальное давление. Тем не менее, если в 18–30 лет высокое давление отмечается у 3-4% людей, то после 60 – уже практически у 55%. Также подтвержден факт изолированного повышения именно верхнего давления: у лиц 60 лет изолированная систолическая гипертензия встречается в 6% случаев, а у пациентов старше 80 – уже в 25%. При этом если равномерное повышение АД чаще фиксируется у мужчин, то высокое верхнее чаще отмечается у женщин.

Нормальной считается величина АД до 140/90 мм рт. ст. Если цифры не превышают 110 и 70, говорят об оптимальном давлении, 120 и 80 – о нормальном, 130 и 85 – о нормальном высоком.

Факторы риска, при наличии которых повышается АД:

нереализованный хронический стресс или внезапное психоэмоциональное потрясение;
избыточные физические нагрузки;
курение;
злоупотребление алкоголем;
систематический прием некоторых препаратов, побочным эффектом которых является подъем АД;
рацион, богатый животными жирами и приправами, предпочтение острым, жареным блюдам;
чрезмерное употребление поваренной соли;
большая масса тела;
низкий режим физической активности.

Что значат показатели систолического давления, находящиеся в диапазоне 131–139, а диастолического – в пределах 86–89 мм рт. ст.? Они расцениваются как предгипертония.

Как себя чувствует человек при этом

На фоне того, что систолическое значение повышено, могут наблюдаться разные симптомы.

Основные признаки того, что верхнее давление большое, а нижнее нормальное:

проблемы с дыханием;
сниженная острота зрения;
тошнота, рвотные позывы;
озноб;
носовое кровотечение;
упадок сил, усталость;
возбудимость, нервозность, тревожное состояние;
посинение кожи в носогубной зоне;
головная боль в области затылка.

При таких признаках следует немедленно обратиться к врачу!

При наблюдении данной симптоматики необходимо обратиться к врачу за диагностикой и последующим лечением. Он расскажет, какие из лекарств принимать для снижения верхнего повышенного значения, даст рекомендации по изменению образа жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Если верхнее давление повышено, а нижнее в норме, следует обратиться к специалисту. Это говорит о патологиях в работе сердечно-сосудистой системы, которые нужно выявить и устранить. Без медицинского вмешательства здесь не обойтись.

О высоком систолическом давлении говорят характерные симптоматические признаки:

отечность конечностей, покалывания, парестезии, которые вызваны задержкой воды в организме;
симптомы невротического расстройства: затылочные боли, бессонница или сонливость, повышенная нервозность, звон в ушах;
расстройства вегетативной нервной системы: пульсирующая боль в голове, чувство сдавливания и боль в грудной клетке, увеличение частоты сердечных сокращений, гиперемия.

При появлении подобных симптомов необходимо ехать в больницу за консультацией. Врач проведет обследование и назначит медикаментозное лечение. Для правильного подбора терапии специалисту нужно выявить причины высокого систолического давления. Заболевание лечится комплексно: медикаментами и корректировкой образа жизни.

Заболевание крайне опасно, так как часто протекает бессимптомно. Многие пациенты узнают о диагнозе только при посещении больницы.

гастроэнтеролог;
нефролог;
кардиолог.

Характерные симптомы

Симптоматика ИСАГ выражена не четко, и длительное время люди не подозревают о проблеме, если не контролируют постоянно АД. Только еженедельные, в старшем возрасте ежедневные измерения тонометром помогут своевременно диагностировать ИСАГ. Заподозрить повышенное систолическое давление вам помогут такие симптомы:

Боли в области сердца, иногда отдает в левую лопатку.
Потемнение в глазах, появление мушек или нечеткости зрения.
Головные боли, четкой локализации нет, могут проявляться с разной интенсивностью.
Затруднённое дыхание, отдышка в спокойном состоянии.
Озноб.
Похолодание конечностей – пальцы, нос, уши.
Слабость или сильная раздражительность, неуравновешенное психическое состояние.
Тошнота, сопровождаемая рвотой.

Признаки повышенного давления не появляются сразу. У людей со стабильными показателями 140 на 90 длительно кроме слабости нет других симптомов. Только еще больший подъем систолического давления – 145-170 мм рт. ст. – сказывается на самочувствии.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Лечение

Препаратами первой линии при ИСАГ считаются калийсберегающие диуретики. Средства этой группы обладают приемлемой стоимостью, хорошим лечебным эффектом, хорошо переносятся пациентами. Средство выбора – Гидрохлоротиазид. Назначается по 12.5-25 мг внутрь после еды.

Если диуретики не позволяют добиться адекватного результата, к схеме добавляют малые дозы пролонгированных антигипертензивных препаратов. Используются антагонисты кальция (Фелодипин, 5 мг 1 раз в сутки), ингибиторы АПФ (10 мг 1 раз в сутки). Бета-блокаторы при ИСАГ не рекомендованы, однако могут назначаться пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или страдающим тяжелой формой ишемической болезни сердца.

Помимо непосредственной антигипертензивной терапии, больные должны получать антиагрегантную (Аспирин по 75 мг/сут) и противохолестеринемическую (Ловастатин по 20-40 мг/сут) терапию. Дополнительно рекомендуется для улучшения общего оздоровления и повышения качества лечения:

Снижение массы тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сердце, приводит к повышению давления.
Диета. Рекомендовано понизить количество животных жиров в рационе, третью часть меню должны составлять овощи и фрукты. Такое питание предотвращает рост холестериновых бляшек в сосудах.
Важным этапом в лечении является отказ от соли. Необходимо снизить ее количество до 5 г в сутки.
Отказ от алкоголя и курения.
Умеренная физическая нагрузка укрепляет сосуды, делает сердце более выносливым.

Прогноз при ранней диагностике первичной ИСАГ благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций выздоровление наступает в 75 % случаев. Длительно протекающие случаи редко оканчиваются полной реконвалесценцией. Однако давление удается удерживать на приемлемом уровне за счет фармакологического воздействия. Это позволяет избежать поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых катастроф. Прогноз по вторичным формам зависит от основного заболевания.