Зачем нужно выполнять компьютерную томографию с контрастом, в чем отличия от стандартного исследования?

КТ с контрастом (контрастирование)

Компьютерная томография (КТ) с контрастом — высокоточный метод диагностики, который предполагает введение в организм пациента специального йодсодержащего препарата. Контраст вводится непосредственно во время сканирования исследуемой зоны внутривенно с помощью инжектора (специального насоса). Вещество задерживает рентгеновские лучи, что позволяет более точно визуализировать мягкие ткани, артерии и вены, «окрашивая» их изнутри в ответ на воздействие рентгеновского излучения.

Препарат нетоксичен, безопасен для организма пациента и выводится в течение суток.

На сканах КТ с контрастом отчетливо просматриваются границы тканей различной морфологии, видны малейшие структурные отклонения от нормы — изображения получаются более детализированными, а информативность исследования повышается.

Дополнительное контрастирование необходимо только в определенных ситуациях, например, когда есть необходимость в первичной дифференциальной диагностике новообразований (при подозрении на онкологию), мониторинге результатов лечения онкологии (хирургического вмешательства, химеотерапии), при оценке сосудистого русла и проходимости вен. Целесообразность компьютерной томографии с контрастом сможет уточнить ваш лечащий врач. При некоторых заболеваниях щитовидной железы и почек, при беременности введение контрастного препарата осуществляется по жизненным показаниям.

Сосуды — артерии и вены — возможно исследовать только на КТ с контрастом. Перед операциями на сосудах, при наличии выраженных патологических изменений, таких как мальформации, стеноз, атеросклеротические бляшки, данный вид диагностики считается «золотым стандартом».

Когда проводится КТ с контрастом?

Чаще всего КТ с контрастом назначается лечащим врачом, либо пациент проходит обследование, чтобы контролировать изменение размера новообразования после проведенного лечения или ход восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

Однако бывают ситуации, когда во время обзорной компьютерной томографии без контраста врач-рентгенолог замечает подозрительное уплотнение или новообразование. В этом случае для уточнения результатов первого обследования, размеров новообразования и его специфики, пациенту рекомендуют пройти повторную КТ с контрастом.

Поскольку препарат безопасен, то при отсутствии противопоказаний пройти КТ с контрастом можно без направления врача.

КТ с контрастом отдается предпочтение в следующих ситуациях:
  • Обследование сосудистой системы и глубоких вен — на трехмерных посрезовых томограммах врач-рентгенолог осматривает сосуды на предмет повреждений, мальформаций, стеноза (патологического сужения просвета), атеросклеротических бляшек, кальцификатов. КТ сосудов с контрастом называют «‎ангиографией»‎. Исследование обладает важной прогностической ценностью, поскольку позволяет своевременно обнаружить предикторы инсульта, тромбоз и опухоли, которые сдавливают сосуды.
  • При подозрении на онкологию / для оценки динамики роста опухоли / для оценки результатов хирургического удаления опухоли или химиотерапии — компьютерная томография с контрастом позволяет обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли. Раковые клетки могут расти и делиться, когда получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Поэтому кровообращение в месте растущей опухоли как правило более интенсивное, а текстура ткани более плотная, но бывает и обратная ситуация, когда метастазы гиповаскулярны по отношению к окружающим тканям . На сканах КТ с контрастом у онкологии особенный «рисунок», а сама опухоль окрашена в более светлый цвет. Врач-рентгенолог сможет оценить размер новообразование и дать первичное дифференцированное заключение, то есть отличить раковую опухоль от кисты, доброкачественной липомы и др. Для уточнения диагноза пациенту в этом случае также необходимо сдать образец ткани на лабораторное гистологическое исследование (биопсию).
КТ с контрастом всегда назначается при подозрении на онкологию:
  • Органов брюшной полости (печени, почек, кишечника, желчного пузыря);
  • Органов грудной клетки (легких, гортани, сердца, средостения);
  • Головного мозга;
  • Мягких тканей опорного аппарата (мышц, связок).

  • При подозрении на метастазы — КТ с контрастом позволяет выявить злокачественные клетки, мигрировавшие от очага онкологии в другие органы и ткани по кровотоку и лимфатическим сосудам.
  • При заболеваниях, в результате которых поражены мягкие ткани и внутренние органы — КТ головного мозга, КТ шеи (при диагностике лимфоузлов), КТ брюшной полости лучше всего делать с контрастом.
  • Неясная или сложная клиническая картина — для уточнения результатов других исследований.

Что показывает КТ с контрастом

КТ головного мозга с контрастом проводится пациентам, перенесшим инсульт. Обследование рекомендуется проходить сразу после проявления первых признаков острого нарушения мозгового кровообращения при гемморагическом инсульте. Последствия ишемического инсульта оценивают через 4-5 часов. На КТ головы с контрастом более ясно и отчетливо чем на МРТ визуализируются опухоли и сосудистые патологии, в том числе аневризмы, мальформации, каверномы, гемангиомы.

КТ шеи с контрастом позволяет исследовать лимфоузлы, опухоли мягких тканей шеи и гортани.

На КТ органов грудной клетки с контрастом визуализируют грудную аорту. Обследование покажет тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и опухоли легких. Для оценки дыхательного органа при туберкулезе и пневмонии достаточно сделать КТ без контраста.

КТ брюшной полости с контрастом рекомендована в преобладающем большинстве случаев. Помимо патологий внутренних органов (мочекаменной-, желчекаменной болезни, панкреатита, увеличенных лимфоузлов), диагностика покажет брюшную аорту и другие артерии живота, посттравматические нарушения и опухоли: печени, почек, поджелудочной железы, селезенки.

КТ малого таза с контрастом проводится с целью обследования лимфатических узлов, однако для исследования внутренних органов предпочтение отдается другим методам — УЗИ, МРТ и др.

КТ мягких тканей с контрастом показывает опухоли — врач-рентгенолог сможет оценить размер новообразования и уточнить его специфику, однако для правильной постановки диагноза следующее заключение должен дать врач-гистолог.

КТ-ангиография с контрастом

Компьютерная томография сосудистого русла или КТ-ангиография — это основное исследование, которое позволяет оценить проходимость и функциональность сосудов. Наиболее востребовано сканирование аорты, коронарного кровотока, шеи и головы. Именно это обследование позволяет выявить предынсультные факторы риска и проводится пациентам с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения, при подозрении на инсульт.

КТ-ангиография показывает повреждения сосудистых и венозных стенок, опухоли, мальформации, аневризмы, холестериновые бляшки, отложения солей кальция, стеноз, тромбоз — любые патологические нарушения кровотока. КТ-ангиография проводится только с контрастом, поскольку без «окрашивания» исследование неинформативно. Обследование также назначается пациентам перед хирургическими вмешательствами, в частности, перед операциями на сосудах, например, по удалению мальформаций.

Какие бывают препараты для контрастирования?

Сегодня в медицинских учреждениях применяются различные ионные и неионные препараты, содержащие в своем составе йод. Именно йод делает сканы более контрастными и насыщенными, а вред от его попадания в организм отсутствует. Эффективное количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса пациента.

В нашем центре применяется нетоксичный и абсолютно безопасный неионный контрастный препарат «Омнипак», который быстро и практически безболезненно вводится болюсным способом с помощью инжектора. В случае с КТ брюшной полости пациенту дают дополнительно выпить контраст.

Пациентам с эндокринными заболеваниями щитовидной железы, в частности гипертиреозом, следует проконсультироваться с эндокринологом — введение йодсодержащего препарата может быть крайне нежелательно. Также необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на йод — основного компонента контраста. Но прежде чем делать домашнюю тест-пробу, будьте осторожны — у некоторых пациентов даже при нанесении йода на сгиб локтя может быть непредсказуемая реакция, вплоть до анафилактического шока.

Подготовка к КТ с контрастом

КТ без контраста не требует специальной подготовки. Перед сканированием с контрастированием следует придерживаться следующего алгоритма:

  • Убедиться в отсутствии аллергии на йод.
  • Ознакомиться с перечнем абсолютных и относительных противопоказаний к КТ с контрастом.
  • Не более чем за 10 дней перед диагностикой проверить функциональность почек (именно они отвечают за выведение препарата из организма), сдав анализ крови на креатинин.
  • Пациентам с заболеваниями щитовидной железы (особенно гипертиреозом) и сахарным диабетом — проконсультироваться с эндокринологом.
  • Не менее чем за 3 часа до исследования — воздержаться от приемов пищи.

Подробнее об алгоритме подготовки к КТ малого таза и КТ брюшной полостис контрастом читайте по ссылкам на соответствующих страницах нашего сайта.

Как проводится КТ с контрастом

Пациент приходит на обследование в удобной одежде, снимает металлические украшения и съемные медицинские устройства, после чего ложится на кушетку. Рентгенолаборант устанавливает шприц-инжектор для введения контраста. Препарат начинает действовать, циркулируя по кровеносной системе, затем начинается сканирование, которое длится менее 1 минуты.

Стол томографа перемещается внутрь рамы (гентри), на которой установлены ряды чувствительных датчиков, регистрирующих ответ тканей и внутренних органов сканируемой зоны. Датчики вращаются по траектории спирали. В нашем центре процедура КТ с контрастом (МСКТ) проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.

Всего за несколько секунд томограф делает множество посрезовых сканов. Изображения в высоком разрешении обрабатываются на компьютере — создается трехмерная модель-реконструкция внутренних органов и сосудов. Исследование записывается на DVD-диск.

Процедура КТ с контрастом длится 15-20 минут с учетом введения препарата.

После КТ с контрастом

Некоторые пациенты переживают накануне исследования. Не стоит бояться КТ с контрастированием — исследование проходит быстро и в большинстве случаев абсолютно без дискомфорта. После введения контраста пациент ощущает по всему телу тепло — это нормальная реакция организма, на быстрое введение жидкости в сосудистое русло. Чтобы контрастный препарат выводился из организма быстрее, после обследования рекомендовано пить больше воды. Препарат выводится естественным путем в течение 1-2 суток.

Сразу после КТ с контрастом пациент получает на диске запись исследования в отличном качестве. Врач-рентгенолог подготовит заключение и отправит пациенту на электронную почту.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Компьютерная томография с контрастированием

Классическая компьютерная томография визуализирует плотные ткани. Для отслеживания полостных образований, сосудов разных органов делают контрастирование – усиление видимости объекта путем внутривенного введения контрастного препарата или приема внутрь (при исследовании кишечника).

Болюсное контрастирование при КТ – что это такое

Существует несколько способов контрастирования:

  • Внутривенное болюсное – препарат подается в локтевую вену через катетер с клапаном, установленный предварительно. Одновременно с поступлением соединения в кровь делают томографию;
  • Классический метод – вначале внутривенно проводят инъекцию контрастного средства, рассчитанную на вес пациента. Через несколько минут выполняют томографию (во время полного заполнения объекта исследования);
  • Прием контраста через рот (пероральное усиление) – используется для изучения разных отделов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

Существует 2 фазы контрастирования – артериальная и венозная.

В сосудах брюшной полости накопление контрастного вещества при кт происходит через следующие временные промежутки:

  1. Ранняя артериальная стадия – 17-25 секунд;
  2. Поздняя артериальная – 30-40 секунд;
  3. Поджелудочная – 45 секунд;
  4. Портально-венозная – 60-70 секунд;
  5. Поздняя венозная – 90-120 секунд;
  6. Экскреторная (выделительная) – 3-10 минут.

Описанные фазы оцениваются при болюсном введении контраста с йодом.

Разновидностью контрастного исследования является КТ-ангиография – инъекция контрастного средства в артерию или вену с последующей компьютерной обработкой информации, созданием трехмерной модели сосуда.

Какие органы изучаются на КТ после усиления контрастом:

  1. Бронхи, легочная ткань, структуры средостения;
  2. Печеночная микроциркуляция – для определения аномалий, воспалительных процессов, дополнительных образований;
  3. Крупных сосудов – аорты, легочной артерии;
  4. Почки – для подтверждения диагнозов, установленных другими методами, выявления новообразований.

Особенности перорального контрастирования

Для исследования желудочно-кишечного тракта прием внутрь перед кт урографина назначается по определенной схеме:

  • Развести в литре воды 20 мл контраста (стандартный флакон);
  • Употребить за сутки до исследования малыми порциями;
  • Второй стакан нужно выпить за несколько минут до исследования в рентгеновском кабинете.

В каждом случае, как принимать урографин перед кт, расскажет врач пациенту индивидуально. Болезни почек, печени, сахарный диабет требуют понижения стандартной дозы йодсодержащего вещества.

При внутривенном применении урографина доза подбирается в зависимости от веса пациента врачом. Снижается концентрация средства у пациентов с сердечной недостаточностью, патологией почек.

Побочные реакции после внутривенной инъекции урографина:

  • Сыпь, зуд кожных покровов;
  • Дыхательная недостаточность, одышка, изменение частоты дыхания;
  • Нарушение речевых и слуховых функций, головокружение, мышечные судороги, тремор;
  • Изменение мочевыделительной функции;
  • Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, отек Квинке.

Описывая, вреден ли контраст, укажем, что осложнения редки, но при появлении малейших изменений здоровья, требуется незамедлительно прекратить исследование, ввести противоаллергические средства.

Настолько опасно кт с контрастом ребенку, насколько вероятен вред от рентгеновского обследования. Ионизирующее облучение способно вызвать мутации в клетках, находящихся в стадии деления, размножения. По этой причине сканирование назначается ребенку только когда польза от диагностической информации, превышает вероятность вредного влияния радиации на ткани. Компьютерная томография детям проводится только по строгим показаниям.

Перед введением контраста обязательно проведение провоцирующей пробы – путем инъекции небольшого количества йодсодержащего средства. Если после процедуры не наблюдается побочных реакций, можно продолжить манипуляцию.

Для чего нужен контраст при КТ

Полостные органы не содержат плотных сред, способных задерживать рентгеновские лучи, поэтому четко не визуализируются на рентгенограммах и компьютерных томограммах. Структура, контуры плотных опухолей отслеживается при нативном сканировании. Мягкотканные новообразования небольших размеров, метастазы на томограммах определить сложнее. Для тщательного изучения злокачественных очагов, кишечника делают КТ с внутривенным контрастированием, позволяющим изучить стенки, структуру, распространенность патологической тени.

Опухоль после контрастирования становится видимой из-за наличия собственной сосудистой сети. Усиление с помощью йодсодержащих средств помогает определить метастазы более 1 мм диаметром, когда при нативном сканировании невозможно выявить дополнительную тень.

Информативность кт без контраста при опухолях, исследовании кишечника значительно ниже, чем при усилении. На качество визуализации влияет состав контрастного вещества, отличающийся содержанием ионов йода. Новые безопасные препараты содержат микроэлемент в неионной форме – юнигексол, омнипак, ультравист.

Ионные соли входят в состав урографина.

Ультравист-370 включает 370 мг йода на 100 мл. Характеризуется качественным усилением. Ультравист-300 несколько слабее. Используется для обследования пациентов с патологией почек, сахарным диабетом, патологией печени. При вычислении дозы используется правило на 1 килограмм веса 1 мл контраста. Информативность зависит от выбора препарата, правильности расчета дозировки.

Если болюсно вводят контрастное вещество при КТ, учитывается область сканирования:

Прежде чем контраст для КТ купить, следует проконсультироваться с врачом относительно выбора препарата для усиления. Отличаются средства по стоимости, дозировке, качеству. Препараты подбираются в зависимости от диагностических целей.

Внутривенное кт с контрастным усилением показывает сужение просвета сосуда, аневризмы, расширения, дефекты стенки. Нативное сканирование не визуализирует сосудистую сеть. Сочетание обоих методов значительно повышает диагностические возможности исследования.

Отвечая читателям, может ли кт с контрастом ошибаться, нужно отметить, что вероятность достаточно мала при наличии синдрома «плюс-тень» при нативном и контрастном сканировании. Другой вопрос – правильная интерпретация результатов врачом лучевой диагностики.

Подготовка к КТ с контрастом

Перед исследованием нужно узнать, как выводится контрастное вещество после кт для определения противопоказаний. Почечная недостаточность—абсолютное противопоказание к введению ультрависта.

Использование любых неионных средств следует согласовать с нефрологами. Опасные последствия в редких случаях возникают при контрастировании йодсодержащими препаратами ионной формы, которые выводятся почками.

Рационально перед обследованием делать лабораторные анализы крови и мочи на предмет содержания креатинина и мочевины – соединений отражающих особенности почечной функциональности.

Выбрать название контраста для КТ можно только после получения результатов лабораторных анализов, указывающих на патологию внутренних органов. Ограничения к применению контраста – недостаточность печени, почек, патология поджелудочной железы.

Если читатели спрашивают, как часто можно делать КТ с контрастом, отмечаем о необходимости индивидуальной оценки состояния здоровья человека, определения диагностических целей. При подозрении на рак на первое место выходит онкология, а ионизирующее облучение – вторично.

У жителей Санкт-Петербурга и Москвы не возникает проблем, где сделать кт контрастом, так как существует более 70 клиник, предлагающих услугу.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

МРТ и КТ с контрастом и без – в чем разница?

Магниторезонансная и компьютерная томография считаются наиболее информативными, безопасными и быстрыми диагностическими методами в современной медицине. С их помощью выявляют патологии различных органов и систем, отслеживают состояние организма в период реабилитации и находят врожденные аномалии. В КДЦ-24 можно пройти исследования на томографах нового поколения, в том числе сделать МРТ и КТ с контрастом и без. Разница заключается в необходимости использования медикаментов, которые вводят в организм внутривенно или перорально. Обследования с усилением безопасны, но требуют определенной подготовки и делаются исключительно по назначению узкого специалиста: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, онколога, травматолога и т.д.

Зачем используется контрастирование при выполнении МРТ?

В большинстве случаев диагностики с помощью радиоволн и магнитных полей достаточно для обнаружения отклонений от нормы во внутренних органах, суставах, мозговых структурах и позвоночнике. Но иногда возникает необходимость в получении максимально точного и детализированного изображения, и тогда врач рекомендует метод с контрастированием. Введенное вещество оказывает влияние на свойства молекул воды в исследуемой области, улучшая тем самым визуализацию и позволяя найти мельчайшие аномалии за счет усиленного сигнала.

Некоторые люди думают, что главное отличие между МРТ с контрастом и без контраста заключается в том, что усиленная диагностика вредная, а обычная магниторезонансная томография нет. В действительности обе процедуры безопасные, а используемые вещества никак не влияют на организм, их цель – «подсветить» картинку. Они быстро выводятся из организма и не вызывают реакции гиперчувствительности (за редким исключением). Что касается побочных реакций, то они возникают нечасто и проходят в течение 1-2 часов – как правило, это небольшая головная боль, высыпания и головокружение.

В зависимости от исследуемой области вещества-усилители могут отличаться по составу (с оксидом железа, соединениями марганца, гадолинием и т.д.) и способу использования. Преимущественно препараты вводят путем внутривенного укола, но при изучении состояния ЖКТ применяются пероральные разновидности.

Показывает ли МРТ без контраста опухоли?

Выявить новообразования можно и без введения в организм пациента специальных препаратов. Однако в некоторых случаях, например, при небольших размерах опухоли либо её сложном расположении, требуется усиление, чтобы максимально точно установить вид и стадию патологии. Также исследование назначают для определения злокачественности и при принятии решения об оперативном вмешательстве.

Показания и противопоказания

МРТ с усилением делают пациентам при подозрении на онкологию, аневризмы, патологии гипофиза, а также повреждения нервов и нарушения сердечно-сосудистой системы. Диагностика позволяет выявить некротическое поражение мягких тканей любой локализации, травмы мышечно-связочного аппарата, заболевания репродуктивных органов, легких, печени, желчного пузыря и селезенки, а также дегенеративные изменения ЦНС.

К показаниям для проведения обследования относят:

  • судороги, мигрени, частые обмороки;
  • снижение или потеря слуха, зрения;
  • пальпируемые новообразования в области шеи;
  • артроз суставов, грыжи, протрузии;
  • рассеянный склероз;
  • боли в суставах;
  • мышечная атрофия, паралич, парезы нижних и верхних конечностей;
  • инфекционные поражения головного или спинного мозга;
  • новообразования в грудной клетке, органах малого таза и ЖКТ;
  • бесплодие у мужчин и женщин.

Ограничений по частоте выполнения процедуры нет – её назначают столько раз, сколько требуется для эффективного лечения больного. Перед проведением диагностики в КДЦ-24 в обязательном порядке проверяют, нет ли противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность, независимо от триместра;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы;
  • наличие в организме металлических предметов и устройств;
  • боязнь закрытых пространств.

МРТ с контрастом и без: что лучше?

Оба метода эффективны и безопасны, а их различия обусловлены применением препаратов, усиливающих сигнал. В сравнении с обычной магниторезонансной томографией МРТ с усилением:

  1. Длится дольше – внутри томографа пациенту придется пробыть на 30-40 минут больше.
  2. Позволяет получить более детализированные снимки.
  3. Может вызывать незначительные аллергические реакции.
  4. Дает дополнительную информацию о состоянии исследуемых структур.
  5. Требует больших финансовых затрат.
  6. Предполагает соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке.

ПЭТ КТ, КТ с контрастом и без: что показывают исследования, в чем их отличия

Если речь идет о травмах и болезнях плотных структур, то пациентам назначают компьютерную томографию и ПЭТ КТ, причем КТ тоже может проводиться с введением контрастного вещества. В первом случае рентгенолог изучает анатомические особенности органов и тканей, при необходимости используя усиливающие сигнал препараты, а во втором – определяет отклонения в динамике, исследуя функциональную активность. Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее прогрессивным методом и дает больше информации, чем КТ с контрастом. К недостаткам обследования можно отнести его длительность (причем пациент должен сохранять неподвижность в течение всей диагностики) и высокую стоимость.

Вывод

Подводя итоги, можно сказать, что отличие МРТ, КТ с контрастом и без заключается в качестве визуализации. Исследование с усилением позволяет обнаружить патологии на начальной стадии и незаменимо в дифференциальной диагностике. Чаще всего процедуру проводят пациентам с кардиологическими, неврологическими симптомами, а также злокачественными и доброкачественными новообразованиями. При вводе контраста обследование занимает больше времени и в некоторых случаях может сопровождаться побочными эффектами.

Что покажет КТ легких с контрастом и без?

Компьютерная томография лёгких – это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования – максимально

визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода. В диагностических центрах томография лёгких может проходить по нескольким протоколам:

Для взрослых пациентов данное исследование проводится как по назначению врача, так и по личной инициативе. Если диагностику необходимо провести ребёнку, то следует предоставить направление от лечащего доктора. Эти требования связаны с тем, что компьютерная томография относится к рентгенологическому виду диагностики и сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Делают ее детям по строгим медицинским показаниям, поскольку врачи стараются избегать нежелательного облучения детей, чья центральная нервная система находится еще в стадии формирования.

Что такое компьютерная томография лёгких?

Принцип работы компьютерного томографа сходен с рентгеновским аппаратом. Изображения получаются за счёт того, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани организма с различной скоростью и коэффициентом остаточной силы излучения. Эти данные фиксирует аппарат и на базе них строит изображения обследуемой зоны. Особенность компьютерного томографа заключается в том, что рентгеновские лучи считывает детектор, который находится не в статичном положении, а в движении по периметру кольца Гентри. У современных мультиспиральных компьютерных томографов происходит движение не только датчиков и излучателей, но и самого томографического стола. За счёт этого появляется возможность сделать множественные сканы в различных ракурсах. На базе них компьютерная программа может выстроить очень детальные трёхмерные проекции всех органов и тканей обследуемой области. Чем больше срезов может делать МСКТ за один оборот кольца, тем точнее будут результаты диагностики.

Поскольку компьютерная томография легких использует рентгеновские лучи, ее нельзя считать абсолютно безопасным видом диагностики. КТ сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв на одно сканирование.

  • КТ БРОНХОВ
  • КТ СЕРДЦА
  • КТ ЛЕГКИХ
  • КТ РЕБЕР

Преимущества

Основными преимуществами компьютерной томографии лёгких является:

  • Скорость обследования – всего 3-5 минут.
  • Точность получаемых изображений. Современные спиральные компьютерные томографы способны делать сканы со срезом до 1 мм.
  • Общедоступность. В Санкт-Петербурге компьютерными томографами оборудованы почти все государственные больницы и многие частные диагностические центры.

Недостатки

  • На пациента во время проведения этого исследования ложится лучевая нагрузка.
  • Йодсодержащее контрастное вещество, которое обязательно используется во время КТ сосудов легких и КТ легких с контрастом, является достаточно аллергенным, поэтому не всем пациентам можно проводить данный протокол сканирования.

Показания

Следует сказать, что компьютерная томография легких не является скрининговым методом обследования. Когда пациент наблюдает у себя:

  • постоянный кашель;
  • непроходящий бронхит;
  • мокротные выделения из легких;
  • кровь при отхаркивании;
  • трудности с дыханием;

начинать свой диагностический путь нужно с флюорографии. Если её данные носят тревожные сигналы, пациента отправят на дообследование с помощью МСКТ легких.

Что покажет КТ легких?

Нативная КТ легких чаще всего используется для дифференциальной диагностики следующих заболеваний:

Если у врачей есть подозрения на опухоль, чтобы оценить ее злокачественный потенциал, специалисты назначают сделать компьютерную томографию лёгких и бронхов с контрастом. Для этого перед обследованием в вену пациента вводят специальный контрастный препарат на базе йода. Его основная задача – максимально увеличить контрастность тканей на КТ-снимках. По типу накопления контрастного вещества рентгенолог может судить о признаках наличия онкологических заболеваний. С помощью КТ органов грудной клетки с контрастом проводят дифференциальную диагностику следующих раков:

  • немелкоклеточный рак легкого;
  • мелкоклеточный рак легкого.

Данные томограмм также позволят принять решение о целесообразности хирургического вмешательства и выстроить прогнозы на успешность терапии.

КТ-ангиография сосудов лёгких позволяет оценить состояние грудной части аорты и легочных артерий. Снимки сосудистого русла в ангиорежиме успешно выявляют следующие патологии:

  • аневризму аорты;
  • васкулиты;
  • окклюзионные заболевания;
  • артериит Такаясу;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • транспозицию магистральных артерий;
  • перегибы и раздвоения;
  • стеноз клапанов легочной артерии, атеросклероз.

Особенность компьютерной томографии сосудов лёгких заключается в том, что ее всегда осуществляют с контрастным усилением. Без введения контрастного препарата артерии и вены плохо визуализируются на томограммах, и обследование становится малоинформативным.

  • Подготовка

    У бесконтрастного протокола компьютерной томографии нет особых требований к подготовке. Подготовительный этап к КТ легких с контрастом заключается в отказе от пищи минимум за 2 часа перед диагностикой, но лучше пройти исследование натощак. Так снижается риск рвоты и тошноты при введении контрастного препарата.

    Пациентам с почечной недостаточностью перед исследованием с контрастом необходимо будет сделать анализ крови на креатинин. По его результатам рентгенолог сможет ответить, насколько мочевыделительная система больного справится с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата.

    Процедура

    В диагностическом кабинете пациенту необходимо принять горизонтальное положение на выдвижной части томографа. Продолжительность процедуры варьируется от нескольких минут до получаса в зависимости от необходимости применения контрастирования. Основная задача обследуемого во время сканирования – лежать неподвижно и выполнять команды врача по задержке дыхания. Это позволит избежать артефактов движения и получить качественные томограммы.

    По окончании сканирования пациент получает на руки результаты томографии. Процедура расшифровки и оформления письменного заключения занимает около часа. Обследуемому выдается экспертное заключение врача-рентгенолога и запись томограмм на электронном носителе.

    Противопоказания

    • Беременным женщинам КТ диагностика не проводится на любом сроке вынашивания плода.
    • Детям младше 5 лет томографию делают только по весомым медицинским показаниям.
    • Пациентам, у которых достигнут годовой предел рентгеновского облучения в 50 мЗв, диагностику стараются перенести на 2-3 месяца, чтобы избежать его накопления.
    • Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества станет противопоказанием к КТ легких с контрастированием.
    • Аномальный уровень креатинина в крови исключает проведение контрастной томографии пациентам с почечной недостаточностью.
    • При необходимости контрастного обследования в период лактации следует прервать кормление на 36 часов.
    • Сделать КТ легких иногда сложно пациентам, которые имеют большой вес. В большинстве клиник аппарат для томографии имеет пропускную способность до 120 кг.

    При наличии абсолютных противопоказаний к процедуре КТ пациенту может быть рекомендована МРТ легких в качестве безвредной альтернативы.

    Что лучше: МРТ или МСКТ легких и бронхов?

    Несмотря на тот факт, что МРТ и МСКТ легких и бронхов – это два высокоинформативных метода сканирования, КТ легких все же лучше отображает структуры органов грудной клетки. Дело в том, что магнитно-резонансная томография получает изображения за счёт явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Чем больше воды содержится в обследуемом органе, тем точнее будут результаты диагностики. В лёгких и бронхах есть много воздуха и очень мало воды. Поэтому их визуализация на МРТ затруднена. Кроме того, магнитно-резонансная томография более чувствительна к любому движению. В области грудной клетки многие органы не статичны – сердце бьется, диафрагма двигается, лёгкие работают на вдох и выдох. Все это создает артефакты движения на томограммах.

    Компьютерная томография лёгких и бронхов основана на эффекте рентгеновских лучей, которые хорошо проходят через воздушные структуры органов грудной клетки. Поэтому их визуализация будет очень чёткой и качественной на КТ. Более того, мультиспиральный компьютерный томограф менее чувствителен к подвижности исследуемой области. Поэтому в большинстве случаев компьютерная томография более информативна и выдает более точные результаты.

    Запись на МРТ легких целесообразна в том случае, когда пациент имеет противопоказания для использования рентгенологических методов обследования или требуется дообследование на предмет проникновения опухолей легких в соседние мягкие ткани. Решение о том, КТ или МРТ легких – что будет лучше, следует принимать с консультацией вашего лечащего врача. Обычно специалист после первичного приема на момент оценки клинической картины уже понимает, какое исследование для пациента будет более результативным, исходя из диагноза и состояния здоровья.

    Исследование (Что входит)ЦенаСкидки
    МСКТ / КТ грудной полости (легкие, бронхи, плерва, кости грудной клетки, средостение)от 3500 руб.Ночью
    МСКТ / КТ легких и бронховот 3500 руб.Ночью
    МСКТ / КТ средостенияот 3500 руб.Ночью
    МСКТ / КТ грудной полости с контрастомот 6500 руб.Ночью
    МСКТ / КТ легких с контрастомот 6500 руб.Ночью
    КТ сосудов легких (без стоимости контрастирования)от 4000 руб.Ночью
    КТ грудной части аорты (без стоимости контрастирования)от 4000 руб.
    Комплексная КТ грудной полости и брюшной полостиот 6000 руб.Ночью
    Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента до 60 кгот 2000 руб.
    Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента от 60 до 75 кгот 3500 руб.
    Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента выше 75 кгот 5500 руб.

    Где ведет прием: Зав. отданием лучевой диагностики ГБУЗ

    1. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. // М.: Медицина. 1995.
    2. Китаев B.B. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких. // Медицинская визуализация. 1997. – №4.
    3. Китаев В.В., Репик В.И., Власова И. С. // Методы лучевой диагностики в клинической практике. -М.: Медицина. 1990.
    4. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М.: Медицина. – 1972.
    5. Перельман М.И., Терновой C.K. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. // М.: Видар. 1998.
    6. Hansell D.M., Kerr I.H., The role of high-resolution CT in the diagnosis of interstitial lung disease. // Thorax. 1991. – V.46.
    7. McGuinness G., Naidich D.P., Leitman B.S. Bronchiectasis: CT evaluation. // A J R. 1993. – Vol.160.

    Последние статьи о диагностике

    Что такое тест на пиковую скорость потока

    Тест на пиковую скорость потока – это простое измерение того, насколько быстро человек может выдохнуть воздух из легких. Его часто используют для диагностики и мониторинга астмы.

    Что покажет КТ брюшной полости

    Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

    Что показывает КТ тазобедренных суставов

    В медицинских центрах СПб для качественного обследования всего должно проводиться сканирование двух тазобедренных суставов, поскольку в 90% случаев патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить

    Что лучше – МРТ или КТ головного мозга

    МРТ и КТ – это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.

    КТ легких и бронхов с контрастом и без, в чем разница

    КТ с введением контраста

    В большинстве случаев при КТ легких и бронхов можно обойтись без контрастного усиления, т.к. методики спиральной и мультиспиральной томографии являются достаточно информативными для выявления большинства патологических состояний. Поэтому КТ с контрастом проводят строго по показаниям.

    В качестве контрастных веществ для исследования бронхов и легких используются неионные изоосмолярные или низкоосмолярные йодсодержащие водорастворимые контрастные препараты для внутривенного введения:

    Препараты вводят только в тех случаях, когда у пациента никогда не было аллергии на йод или лекарственные препараты, он не страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом, у него нет заболеваний щитовидной железы или почечной недостаточности.

    При склонности к аллергическим реакциям перед использованием контраста обязательно проводят кожный тест на индивидуальную переносимость контраста: с помощью скарификатора на кожу наносят каплю препарата и через 30 минут анализируют реакцию. В норме не должно быть ни отека, ни покраснения, ни зуда.

    Препараты вводят внутривенно:

    • с помощью шприца – однократно всю дозу перед началом сканирования,
    • с помощью автоматического шприца-дозатора (инфузомата) для длительного капельного введения (болюсный метод) в процессе исследования для удобства контроля этапов распространения контраста:
      • артериальная фаза,
      • паренхиматозная фаза (препарат попадает в ткани),
      • венозная фаза, этап выведения из организма.

    Контрастное усиление увеличивает время проведения КТ, т.к. необходимо сделать две серии снимков одной и той же зоны – с контрастом и без.

    Введение контрастных веществ может сопровождаться появлением нежелательных побочных реакций:

    • Легкие побочные эффекты, которые проходят самостоятельно – привкус йода во рту, ощущение жара или холода во время введения, зуд кожи, тошнота.
    • Побочные эффекты средней тяжести – крапивница, отек Квинке, сердцебиение, учащение пульса или брадикардия, при появлении таких симптомов введение препарата прекращают, назначают антигистаминные и сердечнососудистые препараты.
    • Тяжелые реакции:
      • анафилактический шок (крайне редкое осложнение),
      • йодиндуцированная нефропатия (у пациентов с исходно нарушенной выделительной функцией почек, с почечной недостаточностью, при диабетической нефропатии),
      • йодиндуцированный гипертиреоз, развивается через 4-6 недель после введения контраста.

    Для профилактики негативных реакций в сомнительных случаях требуется предварительная медикаментозная подготовка, а после обследования – прием жидкости не менее 1,5-2 л.

    Контрастное усиление при обследовании легких проводят тогда, когда необходимо усилить четкость изображения в таких ситуациях:

    • для выявления гнойных очагов с полостями распада и участками некроза,

    Очаг некроза в легком: снимок без контраста слева и с контрастом справа

    • при дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей,
    • для уточнения локализации патологических очагов, их распространенности и степени поражения соседних тканей.

    Снимок легкого до введения контраста (слева) и после (справа – выявлены патологические очаги)

    ПЦР (COVID-19) РНК коронавируса SARS-CoV2
    результат в течение 24часов- 2000 рублей

    Обнаружение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2
    (Россия) полуколич. результат в течение 72 часов – 1500 рублей.

    Антитела IgG к RBD домену S 1 белка коронавируса SARS-CoV-2
    (Abbott, США) колич. результат в течение 24часов – 1500 рублей.

    Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2, нуклеокапсидный белок
    (Abbott, США) полуколич. результат в течение 24 часов – 1250 рублей.

    Антитела IgM к коронавирусу SARS-CoV-2
    (Вектор-Бест, Россия) полуколич результат в течение 72 часов – 1250 рублей.

    Антитела IgM/IgG к коронавирусу SARS-CoV-2
    полуколич. результат в течение 72 часов- 2500 рублей.

    Возможное выездное тестирование на территории работодателя для организованных групп, с оплатой по безналичному расчёту.

    Каждую среду скидки -20% на все анализы
    (за исключением анализов антител COVID-19 и ПЦР теста)
    Каждую пятницу анализ на глюкозу – бесплатно!
    Стоимость лабораторных анализов

    МРТ и КТ с контрастом: понятия, отличия и преимущества

    Нормальная и полноценная жизнедеятельность человека может считаться таковой только в случае стабильного функционирования основной структуры организма — главного органа ЦНС. Только благодаря здоровому состоянию этой системы люди способны развиваться, мыслить и анализировать разнообразные моменты.

    Большое количество населения планеты сообщают о том, что часто сталкиваются с болезненными ощущениями в районе головы, а у некоторых возникают более тяжелые состояния при работе данного внутреннего объекта. Именно с такой проблемой перед лечащим специалистом возникает серьезный вопрос, который заключается в подборе наиболее приемлемого и информативного тестирования для получения данных о причине, вызывающей боль. В результате для исследования главного органа человеческого организма и его сосудов, врачи обращаются за помощью к самым новейшим технологиям клинического характера — МРТ и КТ с контрастом и без него.

    Компьютерная диагностика проводится достаточно быстро и без предварительной подготовки, что оптимально подходит докторам при чрезвычайных ситуациях. С ее помощью медики получают подробные отчеты об аномальных процессах в конкретной зоне. Отличием от МРТ головного мозга является то, что с помощью МР-сканирования можно увидеть наиболее незаметные отклонения от нормы, но для полноценного анализа потребуется гораздо больше времени.

    Что такое КТ головного мозга?

    Представленный метод обследования для работоспособности использует особый вид излучения — рентген-волны. Оборудование, с помощью которого проводится множество исследований, позволяет получить подробные и информативные данные про различные патологии, присутствующие в теле больного.

    Аппарат состоит из особого тоннеля, передвижного стола, задвигающегося вовнутрь кольца, а также датчиков и персонального компьютера, способного принимать сигналы. В главное устройство установлены механизмы, выпускающие рентгеновские колебания под специально заданным углом, чтобы можно было сделать фотоснимок в виде среза. Различные частицы изучаемого органа могут отражать или наоборот поглощать эти лучи с различной степенью интенсивности. Такое действие фиксируют сканеры и передают сведения на ПК. Медики получают качественные и детализированные изображения, выполненные в черно-белом формате. Помимо этого оборудование способно визуализировать снимки в трехмерной плоскости. Согласно полученные исследованиям, метод КТ головного мозга с контрастом и без — является намного информативнее простого тестирования с помощью ультразвукового прибора.

    Показания для предписания КТ головного мозга с контрастом

    При возникновении у человека подобных симптомов, врачи первым делом назначат проведение качественного и полезного обследования с помощью компьютерной томограммы. К ним относят:

    • Регулярные и сильные болезненные ощущения.
    • Появление головокружения.
    • Утрата равновесия.
    • Постоянные обморочные состояния.
    • Присутствие шума в ушных раковинах.
    • Травмирования, в частности ЧМТ и сотрясения.
    • Вероятность проявления инсульта.
    • Зубные жалобы.
    • Болезни внутрикостных пазух.
    • Подозрения на образования неясной природы в области ЦНС.
    • Надобность проверки наличия кровоизлияния.

    КТ головного мозга с контрастом — тонкости и нюансы

    Представленный способ диагностики позволяет медицинским работникам получить более детализированную картину необходимого органа или участка. Единственным отличием от стандартного исследования является то, что перед началом процедуры пациенту вводят внутривенным путем контраст-препарат. Зачастую, лекарственное средство обладает йодной основой, поэтому у некоторых людей данный медикамент может вызывать ряд негативных эффектов — тошнотные позывы, рвотный рефлекс и боль в области головы.

    Основная задача подобного компонента — выделить внутренние структуры, чтобы их было максимально четко заметно на полученные изображениях с томографа. С помощью такого метода специалист получает данные о размерах и форме сосудов. Окрашенные кровеносные тельца постепенное циркулируют в ткани, что ярко выделяет наличие разнообразных патологий, вроде кист или новообразований. Достаточно квалифицированный доктор во время разбора КТ головного мозга с контрастом может в некоторых случаях сделать описание структуру опухоли гистологического плана, основывая на реакции контраст-реагента вместе с рядом расположенными мягкими тканями.

    Главные достоинства КТ головного мозга

    Считается, что наиболее явным и признанным плюсом описываемого метода, является безпроникновенность, то есть во время сеанса сканирования пациент не ощущает боль или дискомфорт, так как для проведения КТ головного мозга не понадобятся дополнительные хирургические или любые другие инструменты. От больного необходимо только соблюдение горизонтального положения без неконтролируемых движений телом. Рассмотрим подробнее все достоинства представленного диагностики:

    • Высокий уровень информативности — на различных фотоснимках, полученные в результате сканирования, моделируются имеющиеся нарушения и отклонения от нормы.
    • Исследование никак не влияет на общее состояние пациента.

    Помимо этих показателей, имеются следующие факторы, помогающие сделать выбор между МРТ и КТ с контрастом:

    • Большой уровень доступности, так как ценовая политика на данную диагностику значительно ниже стоимости сеанса магнитного анализа.
    • Постоянное улучшение компьютерных устройств, разработка инженерами новейших моделей, повышение качества временного и пространственного разрешения.
    • Технические параметры, которые больше подходят для пациентов, страдающих разными видами заболеваний, что позволяет совершать анализ для различных групп людей, попавших в список ограничений (например, лицам с высокой массой тело могут предписать тестирование в приборе откртытого типа).
    • Совершенствование степени визуализации многомерной картинки и реконструкции.

    Что можно выявить при использовании компьютерного метода?

    Подобный вид диагностики позволяет врачам обнаруживать у пациентов, следующие проблемы:

    • Повреждения разного рода.
    • Болезни сосудов.
    • Наличие новообразований доброкачественной и злокачественной природы.
    • Воспалительные процессы.
    • Врожденные аномалии.

    Компьютерное исследование можно проводить людям, которые обладают разнообразными металлическими вставками и конструкциями (сердечный двигатель, клапаны и прочее), что значительно расширяет область применения представленного метода, в отличие от МРТ головного мозга. Данная технология не оказывает неблагоприятного эффекта на подобных больных и совершенно никак не способна навредить их здоровью или жизни.

    В каких ситуациях запрещается делать КТ головного мозга с контрастом?

    Несмотря на многочисленные привилегии, описываемого обследования — для проведения диагностики с вводом дополнительного усилителя существует особые ограничения для некоторой категории людей:

    • Присутствие индивидуальной непереносимости составляющих контраст-препарата.
    • Наличие хронической почечной недостаточности и миеломы.
    • Проблемы с щитовидкой.
    • Заболевание тяжелой стадией сахарного диабета.
    • Состояние пациента описывается в клиническом смысле, как тяжелое (кома, подключение к ИВЛ и т.д.).

    Подготовительные мероприятия перед КТ головного мозга

    Перед процедурой многие больные начинают волноваться и думать о том, что может потребоваться сделать перед началом сеанса. Стоит понимать, что особая подготовка к описываемому методу, также как и к МРТ головного мозга от пациентов — не требуется. Единственное, чего необходимо придерживаться, так это перестать употреблять пищу и пить любую жидкость за несколько часов до начала приема.

    Также, врачи советуют оставить дома все аксессуары и украшения или же снять их перед посещением тоннеля томографа. Нужно будет одеть комфортную и удобную одежду, чтобы она не вызывала дискомфорта и не сжимала конечности. Она должна быть без металлических деталей. В некоторых клиниках столицы медицинские сотрудники выдают своим посетителям персональные халаты. В случае, если человек страдает клаустрофобией, то есть боится долгое время находиться один в закрытом пространстве, то ему стоит рассказать о подобной проблеме заранее. Исследование таким пациентам проводится в стандартном режиме, однако перед началом сканирования доктор введет больному средство седативного плана.

    Расшифровка полученных данных после КТ головного мозга

    Изображения, которые моделируются на компьютере врача, в необработанном формате не способны предоставить достоверную и подробную информацию. Для того, чтобы получить точные и корректные данные, их нужно обработать в установленной программе. Исследование показывает черно-белые изображения, с помощью которых специалист может составить объемную картину. При всем этом доктор видит сведения о состоянии всех требуемых участков органа, расположенных на разной глубине.

    Помимо этого, больной может получить результаты на переносном носителе, где будет находиться не только готовый материал, но и черновой вариант изображения. Одним из плюсов подобной диагностики считается то, что анализ позволяет увидеть полноценную картинку развития всех этапов недуга, а также следить за изменениями в режиме реального времени. Чаще всего, время составляет отчета — занимает около 60 минут, однако в особенных ситуациях (при высоком уровне загруженности) специалисту может потребоваться больше количество времени и прийти за ответом придётся на следующий день.

    МРТ головного мозга — описание

    Пришло время рассмотреть детальное другой диагностический метод, который тоже достаточно часто используется многими медиками для проведения сканирования конкретных участков тела. МРТ головного мозга — позволяет проводить различные проверки состояния пациента, показываю максимально детализированные и высококачественные фотоснимки. Представленное тестирования основывается на функционирования магнитного поля со специально заданной частотой, которое взаимодействует с элементами водорода, находящиеся в организме больного. Подобный метод имеет много общего с компьютерным обследованием. В устройстве прибора точно также присутствуют датчики и сканеры, посылающие данные на ПК. Аппарат для проведения МРТ головного мозга состоит из кольца, способного вырабатывать магнитные колебания, в то время как пациент находиться внутри тоннеля. Все изменения, происходящие в теле, фиксируются особыми механизмами, в результате чего доктора получают информативную картину с наличием патологий, если они имеются. Фотоснимки получаются в разрезе, а также в 3D-проекции.

    Основные преимущества МРТ головного мозга

    К наиболее выделяющимся достоинствам данного метода, врачи относят:

    • Максимальный уровень безопасности — так как во время проведения обследования прибор не выделяют токсического излучения.
    • Неинвазивный прием — для совершения МРТ, также как и для КТ с контрастом не понадобиться применение медицинского инвентаря.
    • Безболезненность — благодаря безпроникновенному способу проверки пациент не будет чувствовать болезненные ощущения или дискомфорт во время приема.
    • Нет необходимости в восстановлении — так как магнитные лучи при МРТ головного мозга с контрастом, не обладают токсической способностью.
    • Возможность проводить магнитную томографию большое количество раз.
    • Устройство может показать даже минимальные отклонения от нормы, а также начальные стадии развития серьезных заболеваний, что позволяет своевременно выявить недуг и начать его лечение.
    • Применение МРТ головного мозга с контрастом, позволяет получить высокое качество и точность изображения.

    Недостатки, сопровождающие МРТ головного мозга

    Многочисленные плюсы не отменяют того факта, что МРТ и КТ с контрастом обладают некоторыми ограничениями. Для каждого метода существуют свои запреты, как абсолютные так и временные.

    Пациенту запрещается проводить сканирование организма с контрастом при наличие внутри тела электрических приборов, металлических конструкций и других вставок — так как резонансное оборудование способно нарушить их функционирование, что приведет к негативным последствиям, а в некоторых ситуациях к смертельному исходу.

    К относительным ограничениям МРТ головного мозга с контрастом, относят:

    • Женщины, вынашивающие ребенка, в частности начальные сроки беременности — магнитный сканер может оказать неблагоприятное воздействие на будущее развитие плода.
    • Присутствие в организме вставок ферромагнитного характера — есть риск получения недостоверной информации.
    • Боязнь пациентом замкнутого пространства — доктор может ввести перед началом сеанса успокоительные вещества.
    • Возможность возникновения сердечного приступа.
    • Тяжелое состояние больного.

    Также, стоит отметить, в каких случаях запрещается проводить магнитный метод оценки с контрастирующим препаратом:

    • Вынашивание ребенка, в частности первые месяцы беременности — так как контрастный компонент способен с легкостью проникнуть в плаценту и негативно сказаться на будущем развитии плода.
    • Аллергическая реакция больного — при МРТ головного мозга с контрастом у человека может проявиться индивидуальная непереносимость контраст-веществ.
    • Анемия гемопоэтического характера, а также почечная недостаточность в хронической стадии.
    • Проблемы с мочевыводящей системой — ведь для того, чтобы контрастирующий препарат во время МРТ головного мозга с контрастом покинул организм, нужно стабильное функционирование выделительной структуры.

    Когда назначают МРТ головного мозга?

    Представленный метод обследования, который позволяет получить максимум информации, предписывается доктора в таких ситуациях:

    • Вероятности формирования онкологии.
    • Постоянных болях в области головы.
    • Наличие головокружения и обморочных состояний.
    • Перенесенный ранее инсульт.
    • МРТ головного мозга с контрастом поможет понять причину утраты слуховой и зрительной способности.
    • Повреждения и отечности.
    • Снижения степени запоминания различных событий.
    • Трудности в концентрации внимания.
    • Невозможность провести компьютерную томографию с контрастом.

    В каких ситуациях не рекомендуется делать МРТ головного мозга?

    Существуют определенные ограничения, которые ограничивают некоторых больных. К ним относят:

    • Беременность женщины.
    • Ожирение — вес человека достигает отметки в 130 кг.
    • Кормящим матерям не рекомендуется делать МРТ и КТ с контрастом.
    • Аллергия на йод-компоненты.
    • Сахарный диабет.
    • Трудности в функционировании печени и почек.
    • Болезни щитовидки и т.д.

    Компьютерная томография (КТ). Информация для пациентов

    ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

    Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

    Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

    Сделать КТ в Санкт-Петербурге

    Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

    Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite .

    ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

    Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

    Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

    И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

    К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

    Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

    КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?

    В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

    • КТ головного мозга и черепа
    • КТ придаточных околоносовых пазух
    • КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
    • КТ височных костей
    • КТ мягких тканей шеи
    • КТ кранио-вертебральной области
    • КТ шейного отдела позвоночного столба
    • КТ грудной клетки
    • КТ грудного отдела позвоночника
    • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    • КТ поясничного отдела позвоночника
    • КТ малого таза
    • КТ тазобедренных суставов
    • КТ коленных суставов
    • КТ верхних или нижних конечностей.

    КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

    Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

    Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

    ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

    Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

    Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

    При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

    Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

    К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

    Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

    КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

    Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

    В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

    Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

    — зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

    — протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

    — объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

    — шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

    — количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

    В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

    Зона сканированияЭквивалентаная доза (мЗв)
    Головной мозг1,8-3,5
    Придаточные пазухи носа0,8-2,0
    Височные кости0,8-1,5
    Шея: мягкие ткани, позвоночник2,0-5,0
    Грудная клетка5,0-12,0
    Органы брюшной полости5,0-20,0
    Органы малого таза5,0-15,0
    Поясничный отдел позвоночника5,0-15,0
    Грудной отдел позвоночника5,0-12,0
    Конечности0,1-5,0

    Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

    КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

    Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

    КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

    КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое происходит нередко.

    Сегодня есть способ перепроверить результаты КТ, и отправить снимки на консультацию опытным специалистам, которые давно специализируются на Вашем заболевании. Если у Вас нет такого специалиста, найти его поможет Национальная телерадиологическая сеть — система дистанционных консультаций врачей-радиологов. Эта служба связывает пациентов и медицинских специалистов из крупнейших медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Достаточно зайти на сайт rentgen-online.ru, выбрать нужного врача и отправить ему КТ с диска через интернет , выполнив несколько простых действий. Через 24 часа Вы получите подробное официальное заключение с его подписью!

  • Ссылка на основную публикацию