Что лучше ЭКГ или УЗИ сердца — особенности выполнения процедур

Что лучше ЭКГ или УЗИ сердца и чем они отличаются

Заболевания сердца и сосудов – наиболее частые патологии, возникающие у людей в настоящее время. По частоте своего возникновения они оставили далеко позади такой страшный недуг, как онкология.

Кардиологические проблемы встречаются у людей всех возрастных групп, в том числе и у детей.

Главное – не откладывать визит к врачу. Современные диагностические методы, которыми располагает на сегодняшний день кардиология, позволят выявить нарушения в работе главного органа, определить верный диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Основными способами обнаружения патологических изменений являются ЭКГ и УЗИ сердца.

В ряде случаев у пациента возникают вопросы. Какой метод лучше? Нужно ли проводить оба обследования или можно ограничиться одним? В чем разница между методиками?

Чтобы ответить на эти вопросы, нужно рассмотреть оба способа диагностики подробнее.

Главное – не откладывать визит к врачу. Современные диагностические методы, которыми располагает на сегодняшний день кардиология, позволят выявить нарушения в работе главного органа, определить верный диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Особенности метода ЭКГ

Работа сердца осуществляется в определенном ритме, в медицине это называется языком Миокарда. Благодаря ритму возникают электронные импульсы, которые считывает кардиограмма.

Проводится это исследование с использованием специального аппарата. Пациент ложится, к груди прикрепляются инструменты для считывания импульсов и все ритмы записываются на специальную пленку со шкалой. Данные читает кардиолог, если есть нарушения, то они обозначаются на графике.

Назначается кардиограмма в качестве диагностической процедуры или для профилактики. Самые незначительные отклонения в работе сердечно-сосудситой системы заметить можно.

С помощью ЭКГ можно узнать такие данные о ритме сердца:

  • Частота сердечных сокращений;
  • Состояние сердечной мышцы.

Такие данные считаются ключевыми при диагностике различных заболеваний.

Электрокардиография позволяет выявить:

  • Различные нарушения ритма: аритмия, тахикардия, брадикардия;
  • Трофическое расстройство мышцы, недостаточное кислородное питание, ишемия;
  • Состояние проводящей системы импульсов;
  • Смещение сердечной оси;
  • Различные пороки сердца.

Что нельзя определить с помощью ЭКГ:

  • Пороки клапанов сердца на ранних стадиях;
  • Временные или моментальные расстройства, которые наблюдаются в период повышенного эмоционального возбуждения.
  • Различные нарушения ритма: аритмия, тахикардия, брадикардия;
  • Трофическое расстройство мышцы, недостаточное кислородное питание, ишемия;
  • Состояние проводящей системы импульсов;
  • Смещение сердечной оси;
  • Различные пороки сердца.

Электрокардиограмма

Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды. Для увеличения проходимости электрического тока места под электродами врач-диагност смазывает специальным гелем. Сама процедура длится несколько минут. Проводят исследование обычно в положении покоя лежа или сидя. Есть разновидности ЭКГ: исследование под нагрузкой, суточный мониторинг ЭКГ по Холперу.

Что показывает ЭКГ?

  • Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий.
  • Ишемию миокарада.
  • Неправильное проведение импульсов или блокаду.

Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.

Врачи назначают ЭКГ 80 % больных, которые поступают на стационарное лечение. Противопоказаний к исследованию нет. Сейчас снять электрокардиограмму можно даже вне больницы. Например, в аптеке или в тренажерном зале.

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Наличие пролапса митрального клапана;

В каких случаях назначается электрокардиография?

ЭКГ может назначаться в экстренном и плановом порядке. К экстренным случаям относятся:

  • подозрение на инфаркт миокарда (боли за грудиной, одышка, сильные боли в животе, в левой части спины, шеи, нижней челюсти, обморочное состояние, потеря сознания);
  • чувство резкой нехватки воздуха;
  • аритмия;
  • травма грудной клетки;
  • резкое повышение или снижение артериального давления.

В плановом порядке исследование проводят перед операцией, беременным, при ожирении, гипертонии, ревматизме, диабете, после перенесенной ангины, других острых инфекций и отравлений. При плановых медосмотрах ЭКГ делают лицам старше 40 лет и тем, работа которых требует больших нагрузок (спортсменам, пилотам, водителям, морякам, работникам спасательных служб).

Алгоритм действий при снятии ЭКГ достаточно прост. Процедура занимает не более пяти минут, результат будет готов сразу же. Методика часто применяется сотрудниками скорой или экстренной помощи на переносном электрокардиографе. Главным преимуществом исследования является мгновенный результат.

Что выбрать для сердца — ультразвук или электрокардиографию?

К огромному сожалению, многочисленные заболевания сердца или кардиологические проблемы могут считаться настоящим бичом современного общества.

При этом вполне понятно – чем раньше медики получают возможность обнаружить патологию, выставит верный диагноз, тем больше шансов у пациента успешно справиться с кардиологическим недугом.

В арсенале современных врачей для обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы имеется множество различных диагностических методик – это, и ЭКГ исследование, и знаменитое УЗИ сердца, и многие иные.

Однако в среде обывателей часто можно услышать жаркие споры о том, какая из указанных методик диагностики лучше, правильнее, информативнее – УЗИ или все-таки ЭКГ.

Предлагаем вам также присоединиться к обсуждению этого вопроса, попытаться понять, что представляют собой указанные процедуры, а также запомнить в каких ситуациях рассматриваемые диагностические методики проводить наиболее целесообразно.

  • В каких случаях назначается УЗ-исследование?
  • Что можно узнать из результатов?
  • Есть ли противопоказания к проведению?
  • Плюсы и минусы исследования
  • В каких случаях назначается электрокардиография?
  • Что покажут результаты?
  • Есть ли противопоказания?
  • Плюсы и минусы

При проведении УЗИ сердечной мышцы (или эхокардиографии) медики получают возможность оценить размеры органа, его структуру, состояние отдельных его участков (желудочков, предсердий, перегородок, стенок).

Что лучше – УЗИ или ЭКГ сердца? Особенности и сравнение процедур

Патологии, связанные с работой сердца и сосудов, в последнее время встречаются чаще всего вне зависимости от возрастной группы. И у тех лиц, которым назначается исследование главного органа в организме человека, возникают вопросы: “Что лучше УЗИ или ЭКГ сердца?”, “Что они показывают и в каких случаях назначаются?” Сравним эти процедуры, чтобы понять, какой метод лучше, можно ли ограничиться только одним исследованием и в чем разница между этими методиками. Для этого рассмотрим их более подробно.

Патологии, связанные с работой сердца и сосудов, в последнее время встречаются чаще всего вне зависимости от возрастной группы. И у тех лиц, которым назначается исследование главного органа в организме человека, возникают вопросы: “Что лучше УЗИ или ЭКГ сердца?”, “Что они показывают и в каких случаях назначаются?” Сравним эти процедуры, чтобы понять, какой метод лучше, можно ли ограничиться только одним исследованием и в чем разница между этими методиками. Для этого рассмотрим их более подробно.

ЭКГ или УЗИ сердца — что лучше?

ЭКГ и УЗИ сердца – два самостоятельных метода обследования, которые не стоит делить на худшее и лучшее.


Явление недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в мышцу, при ее повышенной, усиленной или нормальной работе называется ишемией. Острым проявлением ее является инфаркт миокарда, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу или серьезных проблемам в дальнейшем и даже инвалидности.

Когда требуется проводить обследование сердца?

Направление на любое исследование может дать лишь специалист в этой отрасли – кардиолог. Это специалист, который занимается сердечно-сосудистыми заболеваниями. К нему стоит обратиться, заметив любые изменения в работе сердца. Чаще всего они проявляются такими симптомами:

  • Давящие боли в области сердца, спины, лопаток, грудной клетки;
  • Чрезмерное сердцебиение и, как результат, головокружения;
  • Частая отдышка;
  • Частый сухой кашель;
  • Обмороки;
  • Отечность конечностей.

Также особое внимание стоит обращать, если человек раньше уже перенес инсульт или имеет хронические заболевания, в виде диабета или ревматизма.

Кардиолог проводит обследование и отправляет на кардиограмму в случае таких факторов:

  • Наблюдение шумов в сердце;
  • Повышенное или сильно пониженное артериальное давление;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Подозрения на опухоль.

Кроме того, регулярные обследования должны проходить:

  • Пациенты с врожденными и хроническими заболеваниями сердца;
  • Беременные женщины;
  • Пациенты перед операцией;
  • Спортсмены, которые регулярно переносят физические нагрузки.

И ультразвуковое исследование и электрокардиография активно используются в медицинской практике. Они дают достаточно точные сведения о состоянии сердца, но все-таки первым используется ЭКГ. Если же есть сомнительные моменты или же требуется подтверждение данных, назначается УЗИ сердца. Чтобы разобраться в эффективности и целесообразности каждого из методов, стоит детально их охарактеризовать.

Проводится это исследование с использованием специального аппарата. Пациент ложится, к груди прикрепляются инструменты для считывания импульсов и все ритмы записываются на специальную пленку со шкалой. Данные читает кардиолог, если есть нарушения, то они обозначаются на графике.

Возможности, ход исследования и результаты ЭФИ сердечной мышцы

Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение. Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда. Одним из широко используемых способов регистрации патологии является ЭФИ сердца.

Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Однако не всегда удается зарегистрировать нарушение проводимости импульса и ритма, поэтому необходимо «провоцировать» аритмии электроимпульсным воздействием, увеличивая число сокращений сердца. ЭФИ подразумевает запись электрокардиограммы в то время, когда производится стимуляция сердца электроимпульсами с целью выявления аритмии.

  • эндокардиальный, осуществляемый путем расположения электрода в кардиальной полости посредством доступа через бедренную вену;
  • эпикардиальный, когда стимуляция проводится после торакотомии на сердце.

Предварительные процедуры

Необходимость применения ЭФИ при диагностике различных сердечных нарушений зависит не только от их разновидности, но и от возможных последствий. При многих аритмиях необходимо срочное обращение в кардиохирургический стационар, поскольку консервативное лечение в данных случаях неэффективно и даже опасно.

Перед инвазивными диагностическими методиками обследования требуется проведение различных неинвазивных тестов, позволяющих получить более или менее точную картину. ЭФИ возможно только после выполнения следующего диагностического плана:

Диагностическая процедура

Цель исследования

Проведение ЭФИ требует специальной подготовки пациента. За несколько дней/недель до исследования необходимо отменить прием антиаритмических средств. За два дня нужно прекратить прием нитратов, оставляют только нитроглицерин для устранения стенокардических приступов. Все отмены должны проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Методика проведения и показания

ЭФИ. Внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды

  1. Инвазивное электрофизиологическое исследование называется так потому, что специалисту, проводящему данную процедуру, необходимо провести внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды. Итак, при инвазивном ЭФИ под местной анестезией осуществляется доступ к бедренной, яремной или подключичной вене. Далее под рентгенологическим контролем проводник с электродом проводят и устанавливают в полостях сердца. Проводя стимуляцию этих отделов, специалист получает электрограммы, по которым оценивает функциональное состояние проводящей системы сердца.Показанием к инвазивному ЭФИ сердца могут быть:
    1. Брадиаритмии (урежение частоты сердечных сокращений) с приступами Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
    2. Суправендрикулярные тахикардии (мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, узловые тахикардии);
    3. Пароксизмальные желудочковые тахикардии, которые могут осложняться спонтанной фибрилляцией желудочков;
    4. Атриовентрикулярная блокада любой степени;
    5. Бифасцикулярные блокады Гиса, имеющие под собой опасность перехода в трифасцикулярную блокаду с внезапной сердечной смертью;
    6. Решение вопроса о проведении кардиоверсии, радиочастотной аблации, имплантации искусственного кардиостимулятора.

    Для проведения обследования требуется госпитализация пациента в условия стационара на 2-е суток. Проведение самой процедуры занимает от 30 до 45 минут.

    ЭФИ. Через носовые ходы пациента или через рот в пищевод вводится гибкий зонд-электрод

    О любых неудобствах необходимо информировать врача. В ходе проведения исследования могут быть введены препараты, влияющие на проводимость сердца (атропин). В такие моменты пациенты могут заметить изменения в своем самочувствии. В течение часа после проведения исследования пациенту нельзя водить управлять транспортными средствами.

    Для проведения обследования требуется госпитализация пациента в условия стационара на 2-е суток. Проведение самой процедуры занимает от 30 до 45 минут.

    Методика проведения неинвазивного ЭФИ

    Наиболее часто применяется неинвазивный метод обследования, при котором катетер с электродом вводится через нос или рот, что применяется несколько реже. Такой метод называют ещё чреспищеводное ЭФИ или ЧПЭФИ. Его проводят в отделениях функциональной диагностики, как правило, утром. Происходит обследование следующим образом:

    1. Предварительный замер артериального давления.
    2. Снятие ЭКГ.
    3. Врач объясняет проведение манипуляций и уточняет, что будет испытывать пациент при проведении обследования. В груди обычно возникает чувство жжения, и это является нормой.
    4. Все манипуляции обычно занимают порядка получаса.
    5. Через носовое отверстие или в редких случаях через рот врач вводит пациенту зонд с электродом, который подключён к специальным приборам. При помощи аппаратуры проводится стимуляция электрическими импульсами сердечной мышцы. Во время такой процедуры сердце начинает усиленно сокращаться, как при повышенных нагрузках. Все получаемые данные записываются.
    6. Производится запись электрограммы.
    7. Врач аккуратно извлекает катетер.
    8. Производится полный анализ снятой информации и делается заключение, которое отправляется лечащему врачу.
    9. Тахикардия, вызванная процедурой, пройдёт через некоторое время, но если дискомфорт будет ощущаться долго, то врач может осуществить медикаментозное лечение.


    Для прохождения данной процедуры больного направляют после полного обследования кардиологом, аритмологом или кардиохирургом. Перед проведением ЭФИ лечащий врач обязан будет провести следующие исследования:

    Расшифровка результатов

    Интерпретация результатов проводится врачом, выполняющим исследование и лечащим врачом, направившим пациента на процедуру.

    В норме на электрограмме, полученной при ЭФИ, выявляется синусовая тахикардия с ЧСС от 100 до 120 в минуту и более. Такая тахикардия является преходящей и не опасна для пациента.

    пример результатов ЭФИ

    Если в протоколе исследования указана фраза о том, что с помощью всех видов стимуляции нарушений ритма не достигнуто, значит, подозреваемый тип аритмии у пациента отсутствует, а результаты ЭФИ расцениваются, как нормальные. Также в норме не должно быть обнаружено депрессии или подъема сегмента ST и отрицательных зубцов T, свидетельствующих об ишемии миокарда.

    Если же такие изменения выявлены, указывается их локализация, а также вид электростимуляции, при котором они возникли.

    При выявлении аритмии указывается ее тип (мерцание предсердий, пробежка желудочковой тахикардии, частая желудочковая экстрасистолия и др), и параметры стимуляции, при которой возникло нарушение ритма.

    Любое из нарушений, зарегистрированных на электрограмме, требует тщательного врачебного контроля в связи с необходимостью назначения тех или иных антиаритмических препаратов или проведения РЧА.

    проведение по результатам ЭФИ РЧА – “прижигания” участка патологической электрической активности сердца

    Обычно ЭФИ сердца проводится по квоте Минздрава с использованием денежных средств федерального бюджета. Однако, если пациент может самостоятельно оплатить процедуру, то нет необходимости ждать несколько недель, так как можно провести ЭФИ по платным услугам.

    Виды процедуры

    Выделяют два электрофизиологических метода исследования:

    • инвазивный;
    • неинвазивный.

    Инвазивный метод исследования выполняется двумя способами. Первый – путем введения через бедренную вену специального электрода. Второй – эпикардиальная стимуляция. Этот способ применяется только во время других плановых кардиологических операций на открытом сердце.

    Неиванзивное исследование по-другому называют чреспищеводным электрофизиологическим обследованием. Пациенту через нос или через рот вводится специальный электрод примерно на 40 см. В итоге передатчик оказывается примерно на уровне сердца, близко от него.

    Так выглядит выполнение чреспищеводного обследования сердца без прокола вены

    Чреспищеводное исследование сердечной мышцы проводится намного чаще, чем инвазивное. Данная методика менее травматична для пациента, а ее себестоимость намного ниже. К тому же для проведения эндокардиального обследования требуется больше специального оборудования, которое есть не во всех центрах.

    Проведение инвазивного исследования не всегда рекомендуется, к нему есть ряд противопоказаний. К тому же такое вмешательство в некоторых случаях вызывало осложнения у тяжелых пациентов.

    Проведение эндокардиального исследования инвазивным путем

    Внимание! Инвазивный метод имеет и свои преимущества. При чреспищеводном введении зонда стимуляции поддается только левое предсердие. При инвазивном простимулировать на предмет развития аритмий можно все отделы органа, в том числе и оба желудочка.

    Данная процедура рекомендуется не всем пациентам. В первую очередь она нужна тем, кто имеет аритмические проявления. Электрофизиологическое обследование сердца назначается при подозрении на такие патологии:

Ссылка на основную публикацию